内科一般护理常规

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内科一般护理常规

内科一般护理常规一、内科疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施责任制整体护理，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，做好护理记录。

2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

病室开窗痛风，2次/日，每次15－30分钟。

保持室温在18－25℃、相对湿度为50％－60％。

湿式清扫地面，2次/日。

3.遵医嘱给予分级护理。

4.遵医嘱给予饮食护理，为不能自行进食的危重患者喂食或鼻饲。

禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次/日。

5.保证患者适当活动和充分休息。

病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。

6.准确执行医嘱，指导患者正确服药，注意观察药物疗效及副作用。

7.做好晨晚间护理，保持床单元整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、根据患者生活自理能力做好基础护理；对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮。

8.入院后，测量体温、脉搏、呼吸，3次/日；连续3日无异常者，改为2次/日。

体温超过37.2℃，q4h测体温、脉搏、呼吸；体温正常三日后，改为2次/日。

超过39.5℃执行高热护理常规；评估大便1次/日，遵医嘱记录尿量，记录于体温单上；3天未解大便者应做相应的处理并记录。

9．密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。

10．保持急救物品及药品的完好。

二、发热护理常规发热是一种症状，以感染性发热为多见，非感染性发热常见于血液病、肿瘤、中暑及中毒等，体温在38－38.9度为中热，39－40度为高热，40度以上为过高热，q4h测量T、P、R，体温正常三日后，改为2次/日。

1．体温升至39℃时，可采用物理降温，如冰袋置头部、腋下或腹股沟部冷敷、温水或酒精擦浴及冷盐水灌肠等。

2．物理降温无效者，遵医嘱采用药物降温。

4．物理或药物降温半小时后，复测体温，做好记录。

5．鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，给高热量流质或半流质饮食。

内科一般护理常规

内科一般护理常规
1.患者入院后，热情接待，安置病床，详细介绍病室环境及入院须知，送至床旁并报告医生。

2.入院后测血压、体重、修剪指甲，完成入院处置，如体重因病情不允许测量时，在三测单相应栏内填“平车”;以后每周测体重、血压一次并记录。

3.入院后测T、P、R，每日3次，连续3日无异常者，改为每日1次。

超过 37.5℃每日测量3次，38～38.9℃每日测量4次，39℃及以上每日测量6次，并按高热护理常规护理。

4. 遵医嘱给予饮食，在遵循治疗膳食原则的同时，尽量帮助患者选择可口的食物。

5.遵医嘱留取各项检验标本，每日记录大小便次数，三天未解大便者给予相应处理。

6.保持病室安静、舒适，阳光充足，空气新鲜，室温18～22℃为宜，相对湿度 50%～60%，每日用消毒液拖地面两次。

有序安排各项检查、治疗、护理，以促进体息和睡眠。

7.特殊检查、治疗的患者，按照服务流程规范落实，危重患者必须先预约，专人护送，保证患者安全。

8.落实分级护理制度，落实基础护理及危重患者护理，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，根据病情观察分泌物和排泄物的性状、颜色及量。

9.及时准确执行医嘱，确保各项诊疗计划的实施，指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。

10.根据不同病情采取不同卧位。

病情轻者指导患者活动，对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，按时翻身，防止压疮发生。

11.根据病情给予压疮、跌倒、血栓及生活自理能力等风险评估并采取相应的防范措施。

12.做好安全护理、心理护理、康复锻炼，做好健康宣教及出院指导（包括休息、饮食、服药、活动、复查等内容）。

内科一般护理常规

内科一般护理常规1、热情接待新病人，作好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。

2、24小时内完成护理入院录，新病人测体温、脉搏、呼吸一日二次，连续二天，以后一日一次。

体温37。

5℃以上者每日3次，体温不升或38℃以上4次/日39℃以上6次/日，体温正常二天后每日一次。

病危病人按医嘱及病情需要测体温、血压、脉搏、呼吸。

3、新病人入院时测体重一次，以后每周一次。

不能测体重时，分别用平车或卧床表示。

4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及其他化验检查，每天记录大小便次数，观察色、量、性状。

三天无大便者应作通便处理。

大便异常者，应及时留取标本送检。

5、密切观察病情，有变化者应及时与医生联系，按病情正确记录尿量或出入量。

6、做好晨晚间护理，做好病人皮肤、头发护理，新病人入院时做好病人的清洁卫生护理。

7、了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食和进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指导。

自理困难者协助进食。

8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识和做好心理疏导，避免一切医源性刺激。

9、所有病人出院前应做好出院指导。

外科一般护理常规1、保持病室空气新鲜，注意定时通风换气，并进行紫外线消毒。

2、病人入院后，接待安置，介绍入院须知，责任护士自我介绍。

3、新病人入院应立即报告经管医生或值班医生，及时处理。

测体温、P、R、BP，体重，做好记录。

4、按医嘱通知营养室饮食种类。

急腹症未开医嘱前予禁食，并准备胃肠减压，输液等器具5、根据病情确定分级护理，认真执行护理体会，了解病人心理状态及家庭情况，对病人心理、生理，社会关系有整体动态的评估。

责任护士24h内完成入院护理病历和出院小结。

6、新病人测体温、P、R 2次/日X2天。

一般病人1次/日。

重危，手术后3天及体温在37.50以上者，3次/日。

380以上者4次/日。

390以上者6次/日。

直至体温恢复正常后连续测2天，3次/日。

内科常见疾病护理常规

内科疾病护‎理常规第一章急症护理常‎规第一节高热护理1.卧床休息。

2.进食高热量‎半流质饮食‎，体温过高时‎应给予流质‎饮食。

3.高热病人应‎给予足够的‎水分；每日摄入量‎应在300‎0ml左右‎。

每4小时测‎量体温，脉搏，呼吸一次。

4.体温在39‎℃以上者给予‎头部冰袋，39.5℃以上者给予‎酒精或温水‎擦浴，也可应用退‎热药物或针‎刺降温（取大椎，曲池，合谷，十宣等穴）。

5.体温骤降时‎应予以保温‎，及时测血压‎，脉搏，心率，做记录，同时报告医‎师。

6.注意口腔卫‎生，每日给予口‎腔护理3-4次，口唇干燥时‎涂润滑剂。

7.注意皮肤护‎理，预防压疮；大量出汗者‎，及时更换被‎单及内衣；注意病人勿‎直接吹风，以防感冒。

8.过高热出现‎谵妄，昏迷时加用‎床档，以防坠床。

9.诊断未明确‎者，配合医师及‎时留取大小‎便，以做常规化‎验及培养。

第二节休克护理1.设专人护理‎，分秒必争进‎行抢救。

2.给予平卧位‎或休克卧位‎（中凹位），头部抬高1‎0°-20°下肢抬高2‎0°-30°，注意保暖。

3.氧气吸入，提高血氧饱‎和度，改善组织缺‎氧状态。

代血浆﹑低分子右旋输血准备，并准备生理‎盐水﹑4.抽血检查血‎型，按医嘱做好‎输液﹑‎糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。

5.补充血容量‎，迅速建立静‎脉通道，选用粗套管‎针，以利纠正缺‎水及失血，尽快恢复有‎效循环血容‎量；根据血压情‎况按医嘱应‎用升压药物‎；血容量补足‎后维持血压‎时，应注意升压‎药物的浓度和输液‎滴数，以防水肿。

6.密切观察病‎情变化，做好特护记‎录。

7.对心愿性休‎克的病人，注意心率变‎化，严格控制输‎液速度，每分钟不超‎过40滴。

8.对过敏性休‎克病人，应立即用氢‎化可的松或‎地塞米松加‎入5%葡萄糖液内‎静脉滴注，或0.1%肾上腺素皮‎下注射。

9.急性中毒引‎起的休克病人应‎迅速洗胃，减少毒物吸‎收，按医嘱及时‎应用解毒药‎物。

内科疾病护理常规

内科疾病护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。

2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。

3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。

4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。

5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。

6、及时留取各种标本送检。

7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。

9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。

【健康指导】1、促进有效排痰。

2、合理功能锻炼。

3、预防感染。

4、合理饮食。

二、肺炎护理常规【概念】指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。

【护理评估】1、体温变化。

2、咳嗽咳痰情况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。

3、呼吸困难的程度。

4、精神症状，有无神志模糊，烦躁不安等。

【护理措施】1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。

2、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。

3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。

5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。

6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。

7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。

【健康指导】1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。

2、避免各种致病因素，防止交叉感染。

三、慢性阻塞性肺疾病护理常规【概念】指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

【护理评估】1、评估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。

2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。

内科疾病护理常规

内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位,及时通知医生,协助体检,新入院病人建立病历,并做好入院介绍;2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸,以后每天测量2次,连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.3℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者,每4小时测量1次,持续观察72小时;3、按医嘱给予饮食,指导病人按需进食,危重病人必要时给予鼻饲饮食;4、动态观察病情变化,认真听取病人主诉,注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应;5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检;6、每日记录粪便次数1次,便秘病人,遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次,并记录在体温单上;7、准确、及时执行医嘱,确保各项治疗计划落实;8、根据病人病情及生活自理能力的不同,给予分级护理,落实基础护理,危重病人做好重症护理,预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生,做好安全防护;9、开展健康教育,针对病人及家属需求进行健康指导,如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等;第二节危重病人基础护理常规一、危重疾病护理常规1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位;2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿;3、迅速建立静脉通路 ,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱;应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向,如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等,警惕消化道出血症状,如有呕血、便血及时处理;4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救;认真做好护理记录,准确记录液体出入量;5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸;6、保持各类管道通畅,应注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落;严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录;7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全,合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人,可用牙垫,防止舌咬伤 ;8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养的需求增强,而其消化功能减退,为保证其有足够的营养和水分,应设法鼓励进食,对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养;9、加强基础护理,防止各种护理并发症的发生：1眼部护理对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜;2口腔护理每天2--3次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症; 3皮肤护理每1--2小时翻身一次 ,按摩受压处皮肤,保持皮肤清洁及床铺平整、干燥;4保持肢体良好的功能位,适当应用体位垫,每2小时按摩肢体1次,预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生;5预防泌尿系感染有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次,必要时给予膀胱冲洗;10、保持大便通畅 ,养成良好的排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂,必要时给予灌肠;11、做好心理护理 ,限制探视人员;12、严格执行交接班制度,做到床头交接班;二、意识障碍患者护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征T、P、R、BP、瞳孔大小、对光反应;2、评估GLS意识障碍指数及反应程度,了解昏迷程度,发现变化立即报告医生;3、观察患者水、电解质的平衡,记录24h出入量,为指导补液提供依据;4、注意检查患者粪便,观察有无潜反应;二、护理措施1、呼唤患者操作时,首先要呼唤其姓名,解释操作的目的及注意事项;2、建立并保持呼吸道通畅取侧卧位头偏向一侧,随时清除气管内分泌物,备好吸痰用物,随时吸痰;3、保持静脉输液通畅严格记录所用药物及量;4、保持肢体功能位定期给予肢体被动活动与按摩,预防手足挛缩、变形及神经麻痹;5、促进脑功能恢复抬高床头30～45度或给予半卧位姿势,遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入;6、维持正常排泄功能定时检查患者膀胱有无尿潴留,按时给予床上便器,协助按摩下腹部促进排尿,导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术;7、维持清洁与舒适取出义齿、发卡,修剪指趾甲；每日进行口腔护理两次,保持口腔清洁湿润,可涂石蜡油唇膏防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗,更换清洁衣服;8、注意安全躁动者应加床档,若出现极度躁动不安者,适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时,应给予有效降温并放置牙垫,防止咬伤舌颊部；固定各种管路,避免滑脱;9、预防肺部感染定时翻身拍背,刺激患者咳嗽,及时吸痰；注意保暖,避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度,不能直接接触皮肤,防止烫伤;10、预防压疮使用气垫床,骨突出部分加用海绵垫,保持床单位整洁、平整;每1～2h翻身一次;11、眼部护理摘除隐形眼镜交家属保管;患者眼睑不能闭合时,定时用生理盐水檫洗眼部,用眼药膏或凡士林油纱保护角膜,预防角膜干燥及炎症;三、健康指导1、取得家属配合,指导家属对患者进行相应的意识恢复训练,帮助患者肢体被动活动与按摩;2、心理护理关心鼓励患者,使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值,以增加战胜疾病信心;三、瘫痪护理常规肢体因肌力低下而出现运动障碍称为瘫痪;各种原因引起的大脑皮质运动区、椎体外系统、小脑、周围神经等均可引起肢体瘫痪;根据瘫痪性质分为上运动神经元性瘫痪中枢性瘫痪和下运动神经元性瘫痪,根据瘫痪的部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪;一、护理评估评估病人瘫痪程度、平衡和协调能力,是否伴有感觉障碍和并发症;二、护理措施1、心理护理因突然的生活不能自理,会使病人急噪、对生活失去信心;要鼓励病人正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,给病人多提供治疗及预后的有关信息;要关心、尊重病人,做各种护理时不要产生厌烦情绪;2、保持肢体功能位为防止瘫痪肢体孪缩、关节畸形、足下垂等并发症的出现,应在瘫痪早期为患肢摆放良好的肢体位置;3、加强生活护理协助病人洗漱、进食、入厕、穿脱衣服、翻身、更换床单等生活护理;教会病人使用呼叫器、便器等设施;4、加强安全护理病人床边要加护栏,防止坠床；病人要穿防滑底鞋,保持地面干燥、平整、无障碍；行走不稳者活动时要有人陪同;伴有感觉障碍的病人,要注意防止烫伤、刺伤,不可用暖水袋,洗漱时要先试水温;5、预防皮肤损伤应每隔1-2小时协助病人翻身1次,避免拉、拽等暴力动作,同时摆放肢体功能位;注意观察病人有无出现压疮的危险,必要时使用气垫床,保持皮肤清洁,还要防止各种管路压在病人身下;6、排尿障碍男性尿失禁病人可用接尿器,女性尿失禁病人使用尿不湿；保持会阴区清洁;尿潴留病人留置导尿;7、肢体功能训练早期进行被动运动加主动运动,结合理疗、按摩、针灸等辅助治疗,使肢体恢复最佳的功能;8、预防深静脉血栓卧床病人加强下肢屈伸运动、足部内外翻运动、下肢肌肉的按摩,尽量不在下肢进行有创操作,鼓励病人早期下床活动；观察有无肺栓塞表现;四、休克患者护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征T、P、R、BP、心率、氧饱和度的变化,观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前下降20～30mmHg、氧饱和度下降等表现;2、严密观察患者意识状态意识状态反映大脑组织血液灌注情况,瞳孔大小和对光反射,是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现;3、密切观察患者皮肤颜色、色泽,有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现;4、观察中心静脉压CVP的变化;5、严密观察每小时尿量,是否∠30 ml／h；同时注意尿比重的变化;6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化,以了解患者其他重要脏器的功能;7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应;二、护理措施1、取平卧位或休克卧位,保持病房安静;2、迅速建立静脉通道,保证及时用药;根据血压情况随时调整输液速度,给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备;3、做好一切抢救准备,严密观察病情变化,行心电、呼吸、血压、血氧等监护;4、需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术,以便抢救用药,随时监测CVP;若无条件做深静脉穿刺,应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响,避免皮肤坏死;5、保持呼吸道通畅,采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入,以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍;当呼吸衰竭发生时,应立即准备行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸;对实施机械辅助治疗的,按相关术后护理常规护理;6、留置导尿,严密测量每小时尿量,准确记录24h出入量,注意电解质情况,做好护理记录;7、保持床单位清洁、干燥,注意保暖,做好口腔护理,加强皮肤护理,预防压疮;8、做好各种管道的管理与护理,预防各种感染;9、病因护理积极配合医生治疗原发病,按其不同病因进行护理;10、做好患者及家属的心理疏导;11、严格交接班制度交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班,每班要详细记录护理记录;三、健康指导1、进行心理指导,使患者及家属克服对疾病的恐惧感;2、指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防;3、指导患者按时服药,定期随诊;五、心力衰竭护理常规一、护理评估1、严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化,尽早发现各类型的心律失常;2、观察患者症状及体征,注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆,以便及时抢救;3、观察用药后的效果及有无副作用的发生;4、观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标;二、护理措施1、休息及体位卧床休息,限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位,双下肢下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量;2、氧疗持续吸氧3~4升/分,急性左心衰时立即予鼻异管给氧氧流量为6~8升/分,病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧,给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精吸入,有助于消除肺泡内的泡沫;如患者不能耐受,可降低酒精浓度或给予间断吸入;必要时行气管插管或气管切开,兼行间歇正压呼吸IPPB或呼吸末正压呼吸PEEP;3、严格控制输液量和补液速度,一般为每分钟20-30滴,以防加重心衰及诱发肺水肿发生;4、用药护理遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物,并注意药物的不良反应：使用利尿剂者,应注意低钠、低钾症状的出现,如全身无力,反应差,神经反射减弱,腹胀,尿潴留等；应用洋地黄类药物时,观察有无毒性反应,如恶心、呕吐、视力模糊,黄绿视及心律失常等；使用血管扩张应密切注意血压变化;5、遵医嘱准确测量并记录尿量,并注意嘱咐患者不能用力排便,保持大便通畅;6、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走,避免深静脉血栓形成;7、饮食护理给予低热量、高维生素饮食,少量多餐,禁烟酒;水肿较重患者限制钠盐和液体入量;8、皮肤护理伴有水肿时应加强皮肤护理,以防感染及发生褥疮,可用温热水清洁和按摩局部皮肤;9、心理护理做好心理护理,协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好;三、健康指导1、予以饮食指导,戒烟、戒酒;2、注意保暖,预防感冒,避免诱发因素,指导患者注意劳逸结合;3、告知患者按时服药,定期复诊;4、指导患者学会自行记录出入量及水肿的变化情况;5、指导患者对疾病有正确认识,保持心情舒畅;六、上消化道出血护理常规上消化道出血upper gastrointestinal hemorrhage是指Tretiz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血;临床上以呕血和或黑粪为主要特征;1、按消化系统疾病病人一般护理;2、休息与体位少量出血者应卧床休息,大出血病人应绝对卧床休息,平卧位并下肢略抬高,呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸,做好安全防护,防止直立性低血压引起晕厥;3、饮食护理活动性出血期应遵医嘱禁食,加强口腔护理,出血停止后,给予无刺激、易消化、温凉流质,逐步过渡为半流质、软食,注意规律进餐；少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质软食,出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质或软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食;4、病情观察1密切观察生命体征、神志及尿量的变化,准确记录出入液量,必要时留置导尿,如有头晕、口渴、出冷汗、脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白等情况,及时告知医生,紧急处理,立即建立静脉通道,迅速实施各种抢救措施,配合输血等;2观察呕血、黑粪的颜色、量、性状及伴随症状,正确估计出血程度,判断出血是否停止;3动态监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、尿素氮等;5、用药护理1观察药物治疗效果及不良反应,准备好急救用品;2应用垂体后叶素止血的病人应注意静脉输注速度以及有无恶心、腹痛、便意、腹泻、心悸、面色苍白等不良反应,加强巡视,防止药物外渗;6、做好胃镜检查术前准备及术后护理,多主张检查在出血后24-48小时进行;检查前需先补充血容量纠正休克;7、心理护理安抚病人,消除其紧张、恐惧心理,使其有安全感;8、保健指导介绍疾病相关知识,减少再度出血的危险,生活起居及饮食要有规律,学会早期识别出血征象及应急措施;第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理1、按内科疾病病人的一般护理;2、休息与体位重症病人应绝对卧床休息,轻症或恢复期可适当活动;3、饮食护理高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,多饮水;4、遵医嘱给予氧气吸入,注意观察氧疗效果;5、保持呼吸道通畅,指导病人正确咳嗽、咳痰,必要时给予吸痰;机械通气病人做好气道管理;6、严密观察神志、生命体征变化,如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救;7、观察药物疗效及不良反应,如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等,发现问题及时通知医生处理;8、危重病人做好重症护理;9、做好心理护理及健康指导;二、慢性支气管炎护理常规慢性支气管炎chronic bronchitis简称慢支,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症;临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征;1、按呼吸系统疾病病人的一般护理;2、休息与体位加强病人休息,注意保暖;3、饮食护理营养丰富、易消化饮食和,避免刺激性食物;4、病情观察1观察生命体征,尤其注意有无发热征象;2观察咳嗽、咳痰、喘息等,注意痰液的颜色、性状、量、气味的变化;5、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入;6、根据医嘱正确收集痰标本;7、药物治疗护理观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应;8、健康指导指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟并预防感冒,加强体育锻炼,增强抗病能力,避免劳累;三、肺炎护理常规肺炎pneumonia是由多种病因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症;1、按呼吸系统疾病病人的一般护理;2、休息与体位急性期绝对卧床休息,胸痛时取患侧卧位,呼吸困难者取半卧位,注意保暖;3、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,鼓励病人尽量多饮水;4、病情观察1观察神志、生命体征及尿量的变化,如体温骤降,血压下降,皮肤苍白应及时告知医生并做好抗休克抢救;2观察咳嗽、咳痰情况,注意痰液的性质、量、颜色并做好记录;5、遵医嘱给予氧气吸入;6、药物治疗护理1注意观察升压药的效果,根据血压调整输液滴速,防止药物外漏;2应用抗生素前应遵医嘱迅速留取痰,血液及其他分泌物送细菌培养和药敏试验;7、高热时按高热护理常规;8、健康指导加强体育煅炼,增强抗病能力,避免受凉和过度劳累;四、支气管哮喘护理常规支气管哮喘bronchial asthma是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病,导致易感者发生不同程度的可逆性广泛气道阻塞的症状;1、按呼吸系统疾病病人的—般护理;2、休息与体位卧床休息;哮喘发作时取强迫体位,并给予支撑物,使之舒适省力;3、饮食护理发作过程中,不宜进食,缓解后给予营养丰富、易消化饮食;禁食与病人发病有关的食物,如鱼、虾、蟹等;4、病情观察注意观察发作先兆,特别夜间要加强巡视病房,如病人有鼻咽痒、喷嚏,流涕、眼痒等黏膜过敏症状,或胸前压迫感,立即告知医生,以便采取预防措施;注意观察呼吸频率、深浅及节律变化;5、遵医嘱给予氧气吸入;6、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道痰液、痰栓,必要时做好行气管插管、气管切开的准备,配合抢救;7、用药护理应用拟肾上腺素类药物时,注意有无心悸、兴奋、恶心、呕吐等不良反应,冠心病和高血压病患者忌用此类药物;应用茶碱类药物时,应控制浓度及滴速,注意有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等不良反应;糖皮质激素类药物使用可引起水钠潴留、血钾降低、消化道溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、停药反跳等,须加强观察;8、心理护理发现病人情绪波动,应及时进行解释和疏导,以消除不良情绪;9、健康指导指导病人正确使用喷雾剂；加强体育锻炼,增强抗病能力,避免受凉；掌握发病规律,避免接触过敏源,如某种花粉、粉尘、动物皮毛、鱼虾、药物、油漆等；避免精神刺激；并劝其戒烟;五、支气管扩张护理常规支气管扩张bronchiectasis是支气管慢性异常扩张的疾病,临床典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血;1、按呼吸系统疾病病人的一般护理;2、休息与体位大咯血时绝对卧床休息去枕平卧,头偏向一侧,或取侧卧位;3、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食,忌刺激性食物;鼓励病人多饮水,以稀释痰液,利于排痰;大咯血时应暂禁食;4、病情观察观察并记录痰的性状、颜色、气味和量;留取全日痰,观察分层并留取标本送检做细菌培养及药敏试验;5、加强痰液的引流,减轻感染．给予药物祛痰和体位引流;6、大咯血时保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入,备好抢救物品,配合做好抢救工作;7、注意口腔卫生,观察口腔黏膜有无真菌感染;保持室内空气流畅、新鲜;8、药物治疗护理注意观察止血药的效果及不良反应,特殊药物,如垂体后叶素的应用;9、心理护理精神安慰,消除紧张情绪,使其安静休息,指导病人轻轻将气管内存留的积血咳出;10、健康指导教会病人体位引流排痰,保持呼吸道畅通,预防呼吸道感染,劝其戒烟,加强体育煅炼,提高机体抗病能力;六、自发性气胸护理常规自发性气胸spontaneous pneumothorax是指在没有创伤或人为的因素下,肺组织和脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔所致的气胸;1、按呼吸系统疾病病人的一般护理;2、休息与体位绝对卧床休息,取端坐或半卧位,避免用力和屏气;3、饮食护理营养丰富、易消化饮食;4、病情观察观察胸闷、胸痛等,如病人呼吸困难进行性加重、发绀明显、大汗淋漓,四肢厥冷、脉搏速弱、血压下降、大小便失禁等应立即告知医生并协助抢救;5、遵医嘱给予氧气吸入;6、协助医生行胸腔抽气或胸腔闭式引流术的准备和配合工作,做好术后观察与护理;7、心理护理精神安慰,消除紧张情绪,安静休息,必要时遵医嘱给予镇咳药和镇静药;8、健康指导避免剧烈运动,稳定情绪,保持大便通畅,劝其戒烟;七、呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭respiratory failure简称呼衰,是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换;导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征;1、按呼吸系统疾病病人的一般护理;2、休息与体位急性呼吸衰竭应绝对卧床休息,慢性呼吸衰竭尚能代偿时,可适当下床活动;3、饮食护理高热量,高蛋白、高维生素、易消化饮食,不能进食者应用胃管鼻饲流质,以保证足够的营养支持;4、病情观察观察呼吸节律、频率和深度的变化以及精神神经症状,如发现病人血压下降、呕吐咖啡渣样液体,并有DIC表现,应及时通知医生并配合抢救;5、I型呼吸衰竭根据缺氧程度,可给予低浓度到高浓度吸氧;Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量1～2L／分、低浓度25％一30%持续吸氧;注意观察用氧效果;6、保持呼吸道通畅,及时清除积痰,有呼吸道阻塞,窒息严重者做好行气管插管或气管切开的准备;7、使用呼吸机病人做好机械通气护理．注意观察疗效;8、药物治疗护理1应用呼吸兴奋药时,注意呼吸频率和深浅度,避免通气过度及不良反应,如有血压升高,心率过快,面肌抽搐、过度兴奋等表现,立即减慢滴速或告之医生停用;2长期应用广谱抗生素和糖皮质激素的病人,注意二重感染的可能;3禁用对呼吸有抑制作用的药物,如吗啡;慎用镇静药,以免引起呼吸抑制9、加强皮肤等基础护理,预防压疮等并发症的发生;10、心理护理精神安慰,消除紧张情绪,提供心理支持;第三节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规1、休息与体位1因病情不能平卧者给于半卧位,避免用力和不良刺激,以免发生心力衰竭或猝死;2如发生心搏骤停,应立即进行复苏抢救;2、饮食护理1低脂清淡饮食、禁烟酒;2有心力衰竭者限制钠盐及入水量;3多食新鲜水果及蔬菜,保持大便通畅;3、病情观察1测脉搏应数30秒,当脉搏不规则时连续测1分钟,同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化;2呼吸困难者给予氧吸入;如有肺水肿则按急性心力衰竭护理;3如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救;4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时,应按时按量给予,静脉注射时间不应小于10分钟,每次给药前及给药后30分钟必须监测心率,并注意观察有无耳鸣、恶。

内科一般护理常规

第一节内科一般护理常规
1.病人进入病室后，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。

2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜、光线充足。

3.一般病人应安静休息，或根据病情适当活动；危重病人及特殊情况者应绝对卧床休息。

4.新入院病人，应立即测体温、脉搏、血压、体重，并记录，每日测体温、脉搏二次，连续三天。

5.床位护士采集主、客观资料，填写首次护理记录，并做好入院指导。

6.入院24小时内留取大、小便，及其它标本并及时送检。

7.遵医嘱安排病人饮食，探视人员所带食物，须经医护人员同意，方可进食。

8.根据病情实行分级护理，病情变化及时通知医师。

9.及时准确地执行医嘱。

10.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。

11.根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救工作。

12.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。

13.病人出院前，做好出院指导。

内科一般护理常规

内科一般护理常规(1)所有内科病人，原则上都应卧床休息。

(2)每天常规测试体温、脉搏、呼吸2次，新入院病人每4h测体温、脉搏、呼吸1次，连测4次体温正常，改为常规测试。

体温37.5℃以上者每4h测量1次，如体温在38℃以下，夜间可酌情免试1次，体温正常后，连测3次，再改为常规测试。

体温有突然升高者应复查核对，需密切观察体温者随时测量并记录。

新病人测血压及体重(重症例外)1次，其他按医嘱执行。

(3)按病情实行分级护理，分为特别护理和一、二、三级护理：①特别护理：适用于病情危重需要随时进行抢救的病人;安排专人24h护理，严密观察病人病情及生命体征变化，备齐抢救用品，随时准备抢救，严格执行各种诊疗及护理措施，及时准确地填写重危病人护理记录，并做好基础护理，严防并发症，确保病人安全;②一级护理：适用于病危、病重、极度虚弱和需要绝对卧床休息的病人;护士每15～30min巡视病人1次，观察病情及生命体征的变化，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确地填写重危病人护理记录，并做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要;③二级护理：适用于病情较重，生活不能自理，病情好转但仍需卧床休息者;护士1～2h巡视病人1次，观察病情，按护理常规护理，给予必要的生活协助及心理护理，满足病人身心需要;④三级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的慢性病，疾病恢复期及等待检查的病人。

护士每班巡视病人1次，观察病情，按护理常规护理，给予卫生保健指导，督促病人遵守医院规章制度，满足病人身心需要。

(4)病人入院后，按医嘱于次日晨留取大、小便化验标本。

(5)每天下午记录大便1次，有次数增多者通知主管医生进行处理。

3d无大便者，可常规给缓泻剂，必要时可灌肠通便。

(6)每周测体重1次(重症例外)。

(7)按医嘱给予饮食指导。

(8)病人入院后本班内完成卫生处置。

指(趾)甲每周修剪1次。

(9)卧床病人应预防褥疮，并做好口腔护理。

(10)病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。

内科一般护理常规

一、内科一般护理常规1.病室环境(1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。

(2)根据病症性质，室内温湿度适宜。

2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

3.入院介绍(1)介绍主管医师、护士，并通知医师。

(2)介绍病区环境及设施的使用方法。

(3)介绍作息时间及相关制度。

4.生命体征监测，做好护理记录。

(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。

(3)若体温℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。

(4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

5.每日记录大便次数1次。

6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。

7.协助医师完成各项检查。

8.遵医嘱执行分级护理。

9.定时巡视病房，做好护理记录。

(1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

(2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

(3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

12.遵医嘱准确给药。

服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

14.预防院内交叉感染(1)严格执行消毒隔离制度。

(2)做好病床单位的始末消毒处理。

15.做好出院指导，并征求意见。

咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。

以咳嗽、咯痰为主要临床表现。

病位在肺，涉及脾、肾。

呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。

内科常见疾病护理常规

内科疾病护理常规第一章急症护理常规第一节高热护理1.卧床休息。

2.进食高热量半流质饮食，体温过高时应给予流质饮食。

3.高热病人应给予足够的水分；每日摄入量应在3000ml左右。

每4小时测量体温，脉搏，呼吸一次。

4.体温在39℃以上者给予头部冰袋，39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴，也可应用退热药物或针刺降温（取大椎，曲池，合谷，十宣等穴）。

5.体温骤降时应予以保温，及时测血压，脉搏，心率，做记录，同时报告医师。

6.注意口腔卫生，每日给予口腔护理3-4次，口唇干燥时涂润滑剂。

7.注意皮肤护理，预防压疮；大量出汗者，及时更换被单及内衣；注意病人勿直接吹风，以防感冒。

8.过高热出现谵妄，昏迷时加用床档，以防坠床。

9.诊断未明确者，配合医师及时留取大小便，以做常规化验及培养。

第二节休克护理1.设专人护理，分秒必争进行抢救。

2.给予平卧位或休克卧位（中凹位），头部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°，注意保暖。

3.氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

4.抽血检查血型，按医嘱做好输液﹑输血准备，并准备生理盐水﹑代血浆﹑低分子右旋糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。

5.补充血容量，迅速建立静脉通道，选用粗套管针，以利纠正缺水及失血，尽快恢复有效循环血容量；根据血压情况按医嘱应用升压药物；血容量补足后维持血压时，应注意升压药物的浓度和输液滴数，以防水肿。

6.密切观察病情变化，做好特护记录。

7.对心愿性休克的病人，注意心率变化，严格控制输液速度，每分钟不超过40滴。

8.对过敏性休克病人，应立即用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注，或0.1%肾上腺素皮下注射。

9.急性中毒引起的休克病人应迅速洗胃，减少毒物吸收，按医嘱及时应用解毒药物。

10.对感染性休克病人，按医嘱用大剂量抗生素和激素治疗。

第三节昏迷护理1.谵妄﹑烦躁不安者应加床栏，以避免坠床；按医嘱给镇静剂，并适当约束病人，以防止外伤，剪短指甲，以免抓伤。

内科住院病人护理常规

内科住院病人护理常规第一节内科住院病人一般护理常规一、接入院通知后,视病情确定床位,备齐病人所需用物。

危重病人应备齐抢救物品及药品,立即通知医生。

视病情给氧、吸痰、配血、建立静脉通道等。

二、入院后护士热情接待,将病人护送至床旁,并向病人介绍病室环境,有关规章制度及主管医生和护士。

三、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

四、T、P、R、BP测量,若异常,按照《护理文书书写基本规范》的相关规定执行。

五、按医嘱执行各项治疗措施。

六、病人入院48小时内留取大、小便等标本送验。

七、每周测体重一次,记录于体温单相应栏内。

八、做好心理护理,向病人做卫生宣教和健康指导。

第二节发热病人护理常规发热指机体在致热原作用下,使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

分为感染性发热和非感染性发热两大类。

体温（以口腔温度为例）在37.3℃～38℃以下为低热,38.1℃～39℃为中热,39.1℃～41℃为高热,41℃以上为超高热。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）绝对卧床：因高热时,新陈代谢率增快（体温升高1℃,代谢率增加7%）,消耗多,进食少；体弱,此时应减少活动,安置舒适的体位让其卧床休息,同时为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境。

（二）疑为传染病者,应先行隔离,以防交叉感染。

（三）病情观察：1、观察生命体征,定时测体温,一般每日测量4次,高热时应每4小时测量一次,待体温恢复正常3天后,改为每日1～2次。

用退热药物或物理降温,应在半小时后测体温一次,并做好记录和交班。

注意发热类型、程度及经过,及时观察呼吸、脉搏和血压的变化,发热及寒战时及时抽取血进行培养,如有异常应及时与医生联系。

2、观察是否出现寒战、淋巴结肿大、出血、肝、脾肿大,结膜充血、关节肿痛及意识障碍等伴随症状。

3、观察治疗效果,比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。

4、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

（四）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食。

中医内科一般护理常规

中医内科一般护理常规1.环境舒适：确保病房内温度适宜，通风良好，保持清洁卫生，有利于病人的康复。

2.病人的饮食护理：根据病情和中医辨证施治原则，合理安排病人的饮食，根据病情的不同，可以采用药膳、病后饮食、调理饮食等不同的饮食方案，促进病人的康复。

3.病人的休息护理：根据病人的具体情况，合理安排病人的休息时间和作息规律，保证病人有足够的睡眠时间，有助于病人的康复。

4.病人的活动护理：根据病情的不同，需要进行适当的运动和活动，促进病人的血液循环，增强体力，提高免疫力。

5.病人的情绪护理：关注病人的情绪变化，给予病人足够的安慰和支持，积极引导病人的情绪，增强病人的信心，有助于病人的康复。

6.观察与记录：观察病人的病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及病人的症状变化。

记录病人的诊治情况，以便医生了解病情和调整治疗方案。

7.病人的口腔护理：定期给予病人口腔清洁护理，如刷牙、漱口等，保持口腔的清洁卫生，预防口腔感染。

8.定期给予病人体位转换：根据病人的情况，定期帮助病人转换体位，防止病人发生褥疮和其他并发症。

9.病人的皮肤护理：定期给予病人身体清洁护理，防止皮肤感染和损伤。

10.给予病人药物管理：根据医生的嘱咐，正确给予病人药物，遵守用药时间和剂量，防止用药错误。

总之，中医内科一般护理常规是为了提供全面的护理，维护病人的健康和康复。

通过合理的饮食、休息、活动、情绪的护理，以及环境的舒适和药物的管理，促进病人的康复和恢复。

这些护理措施的实施可以有效减轻病人的痛苦，提高生活质量。

同时，护理人员还需密切观察病情的变化，及时报告和处理异常情况，保障病人的安全。

内科一般护理常规

内科一般护理常规1、病室环境保持整洁、舒适、安静、安全。

根据病证性质适当调节温湿度。

2、根据病种、病情安排病床。

适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，介绍科主任、护士长，主管医师、责任护士。

3、即刻测量入院时体重、体温、脉搏、呼吸、血压，询问有无过敏史，记录在三测单上，并通知医师。

4、一般患者测体温、脉搏、呼吸、每日1次，若体温℃（含℃）以上者，改为每日4次，体温39℃（含39℃）以上者改为每4小时1次，病危、病重患者测体温、脉搏、呼吸每4小时一次。

或遵医嘱执行。

每日记录二便次数1次，每周测体重及血压1次，或遵医嘱执行，并记录在三测单上。

5、专业护士根据首诊记录，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。

7、按医嘱执行分级护理。

8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

9、凡做各种辅助检查，一般病人由护工护送，病危、病重病人由医护人员共同护送到相关科室检查。

10、重危患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。

11、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。

12、严密观察患者的神志、面色、生命体征，舌脉象等变化。

若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

13、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。

14、按医嘱准确给药，做到发药到口，注意观察服药后的效果与反应。

并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。

15、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。

做好病床单位的终末消毒处理。

16、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。

内科护理常规范文

内科护理常规范文内科护理是指对内科疾病患者进行的护理工作，主要包括对患者的生活护理、体征观察、药物治疗、并发症预防等方面。

下面将详细介绍内科护理的常规。

一、生活护理1.保持室内环境整洁、通风，保持室温适宜。

2.给予合理的饮食，根据患者病情的需要进行膳食调整，如低盐、低脂、低蛋白等。

3.帮助患者进行个人卫生护理，如洗脸、洗澡、刷牙等，并预防皮肤褥疮的发生。

4.协助患者进行体位转换，避免长时间保持同一体位导致压迫性损伤。

5.帮助患者进行排尿和排便，监测排尿和排便情况，预防泌尿系统感染和便秘等问题。

6.维护患者个人隐私权，保护患者个人信息的安全。

二、体征观察1.定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录并观察体征变化。

2.监测患者的意识状态、瞳孔大小等神经系统表现。

3.观察患者的皮肤状态，包括颜色、温度、湿度等变化。

4.监测患者的呼吸状况，关注呼吸频率、呼吸深浅、有无呼吸困难等。

三、药物治疗1.按照医嘱准确给予患者药物，包括口服药物、皮下注射、静脉输液等。

2.监测患者用药后的效果和不良反应，及时报告医生。

3.对患者进行药物的教育，包括用药时间、剂量、不良反应等方面的知识。

四、并发症预防1.预防病理性骨折和深静脉血栓形成，进行适当的被动和主动运动。

2.预防压力性损伤，定期翻身，减少长时间保持同一体位。

3.防止感染的发生，如保持良好的手卫生、佩戴口罩等。

4.预防呼吸系统问题的发生，如保持室内空气清新、呼吸道清洁等。

上述是内科护理的常规内容，每个环节都需要护士进行精细、细致的观察和护理。

只有专业的内科护理才能确保患者能够得到有效的护理，并提高治疗的效果。