农村宅基地申请表(农村版本)

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申请

**国土所:

我是村委会,现家无村卫生站,因:□住房老旧小,需拆旧建新;□住房老旧小,需择地建房;□与父亲/兄弟分家,无住

据农村居民建房的有关规定,现向国土部门申请本村小组集体的

附图:

申请人:

年月日

村小组意见:(盖章)

签名:

村委会意见:(盖章)

签名:(备注:须用A4纸打印)

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