10.17;血清-腹水白蛋白梯度和腹水ADA、CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值
血清—腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义
血清—腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义腹水是指在腹腔内积聚的过多液体，它是众多疾病的共同表现之一。
腹水的治疗需要先明确其病因，而病因的诊断则需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查和腹水学检查等手段。
其中，腹水的生化分析，特别是血清—腹水白蛋白梯度的测定，对于腹水病因的鉴别诊断具有重要的意义。
血清—腹水白蛋白梯度的定义血清—腹水白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient, SAAG）是指血清白蛋白浓度与腹水白蛋白浓度之差，常用于区分肝硬化引起的腹水和非肝硬化性腹水。
通常情况下，SAAG值≥11 g/L支持肝硬化引起的腹水，SAAG值<11 g/L则提示非肝硬化性腹水。
SAAG在肝硬化引起的腹水诊断中的作用肝硬化是肝脏持续性炎症和纤维化所致的一种慢性疾病，其在发展过程中，容易出现门脉高压和腹水。
肝硬化引起的腹水是由于门脉高压导致腹水滞留而产生的。
因此，肝硬化引起的腹水患者SAAG值较高，如>11 g/L。
对于这类患者，可以考虑实施肝穿刺活检等进一步检查。
SAAG在非肝硬化性腹水诊断中的作用SAAG值<11 g/L则提示非肝硬化性腹水，其病因比较复杂。
在此类腹水患者中，SAAG的测定可以有效地帮助初步确定其病因。
下面是几种常见的非肝硬化性腹水的病因。
心源性腹水心衰是引起心源性腹水的主要病因，心源性腹水的SAAG值<11 g/L。
在此类患者中，心脏排泄效率降低，导致静水压升高进而使液体渗入腹腔。
同时，心脏抑制素的分泌量增加，也增加了肾脏对钠的重吸收，升高了静水压，故提示心源性腹水可能存在。
恶性腹水恶性腹水是由于腹腔内肿瘤的转移引起的肿瘤性腹水。
在此类患者中，SAAG值<11 g/L，同时白蛋白浓度较低。
由于恶性腹水的病因较为复杂，需进一步组织学检查才能明确诊断。
结核性腹水结核性腹水是由于结核菌引起的腹水，是结核病的一种表现形式。
在此类患者中，SAAG值<11 g/L，同时非脂蛋白类蛋白浓度较高。
腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义
腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义孙龙;吴雄芳;张填【摘要】目的探讨腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义.方法对37例肝硬化腹水、19例自发性腹膜炎、16例结核性腹膜炎及28例腹膜转移癌患者的血清、腹水CA125水平以及腹水-血清CA125梯度进行检测,并以20例健康人血清CA125为对照组比较分析.结果不同性质腹水患者的血清CA125 明显高于正常对照组(P<0.01),但彼此之间差异无统计学意义(P>0.05);自发性腹膜炎、结核性腹膜炎及腹膜转移癌患者腹水CA125明显高于肝硬化腹水组(P<0.05),但彼此之间差异无统计学意义(P>0.05);不同性质腹水患者的腹水、血清CA125水平之间显著相关(P<0.01或P<0.05);自发性腹膜炎、结核性腹膜炎及腹膜转移癌患者腹水-血清CA125梯度明显高于肝硬化腹水组,腹膜转移癌患者更为明显(P<0.01),与自发性腹膜炎、结核性腹膜炎组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论血清、腹水CA125均为非特异性腹水标志物之一,对鉴别腹水性质的意义不大,但腹水CA125可能在渗出液和漏出液的鉴别中具有重要意义,而腹水-血清CA125梯度更有助于腹水性质的分析.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2010(021)016【总页数】3页(P7-9)【关键词】腹水-血清CA125梯度;腹水性质;分析【作者】孙龙;吴雄芳;张填【作者单位】海南医学院附属医院消化内科,海南,海口,570102;海南医学院附属医院消化内科,海南,海口,570102;海南医学院附属医院消化内科,海南,海口,570102【正文语种】中文【中图分类】R446.62作为卵巢癌标志物之一,癌抗原 125(Cancer antigen 125,CA125)已广泛应用于盆腔肿瘤的鉴别诊断及卵巢癌的疗效、预后判断多年。
CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用
Ｐ ＜０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
重 庆三 峡 中心 医 院住 院治 疗 的结 核性 腹 膜 炎 患 者 ４ ０
例（ 结核 性腹 炎 组 ） ， 以及 存 在 恶性 腹 水 的患 者 ４ ０例
（ 恶性腹 水组 ） ； ８ ０例患 者 均 经 临床 及病 理 确诊 ， 男４ ５ 例， 女３ ５例 ； 年龄 ２ ５～ ４ ８岁 ， 平均年龄 （ ３ ５ ． ４±８ ． １ ） 岁 。４ ０例 恶心腹 水 患 者经 病 理 确 诊 为结 肠 癌 患 者 １ ８
临床 上对结 核性 腹膜 炎 的 诊 断治 疗 要 十分 谨 慎 ， 尽 量
避免 误 诊 、 以免 发 生 医疗 事 故 。 对 于 结 核 性 腹 膜 炎， 其 临床 症状 、 体征 往 往 需要 与 恶 性 腹水 鉴 别 ， 需 要 进行 腹水 穿刺并 进行 检 测 ， 根 据 具体 生 化 指标 的异 常 帮 助疾病 的诊 断 １ 。本文 主要 通过 对 ４ ０例 结 核性 腹 膜炎 患者 及恶性 腹水 患 者 进 行腹 水 及 血 清检 测 ， 探 究 Ｃ Ａ１ ２ ５ 、 腺 苷脱 氨 酶 （ Ａ Ｄ Ａ） 以及 和癌 胚 抗 原 （ Ｃ Ｅ Ａ） 在 鉴 别两 者之 间的作 用 。
血清CA125在结核性腹膜炎治疗中的临床意义
Ｃ １ ５分别 为 １ ３ ４ ±６ ． ８ Ｕ Ｌ ８ ２ ± １． ２ Ｕ Ｌ Ａ２ ０ ． ２ ８ ２ Ｋ ／ 、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ． ５ ０ ３ Ｋ ／ ；正常 对照血清 为 ２ ． １ ． １ Ｕ Ｌ ４ ５ ±８ ５ Ｋ ／ 。结论 ：血清 Ｃ １ ５可作 为结核性 Ａ２
腹 膜 炎 治疗 的随 访指 标 。
ｌ ｖ ｌ ｆ ｓ ｒ ｍ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ｕ ＣＡ Ｉ ５ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｕ ｅ ｃ Ｏ Ｓ ｐ ｒｔ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｒ ｔ ｎ ｉ ｂ ｒ ｕ１ Ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｈ ２ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｂ ｒ ｕＩ Ｈ ｅ ｏ ｉ ｓ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｈｅ ａ ｔ ｕ ｅ ｃ Ｏ Ｓ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｈ ｉ ｉ ｅ ｔ ｐ ｔ ｏｌｇｉａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｒ ｄ ｙ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｉ ｐ ｙ ｕ ｉ ｇ ｍｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ｎ ａ ｂ ｏ ｓ ｅ ｄ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｈ ｏ ｃ ｌ ａ ｎ ｓｓｗｅ ｅ ｍａ ｅ ｂ ｅ ｏ ｅ ｌ ｏ ｓ ｓｎ ｌ ｐ ｅ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｉ ｐ ｙ ｎ ｅ ｌ ． ｓ ｌ：Ｂｅ ｏ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｈ ａｕ ｓｏ ｄ ｉ ｂ ｉ ｉ ｆ ｒ ａ ｒ ｍ ｎ ｅｖ ｌｅ ｆ ｔ
ｓｒ ｅ ｕｍ Ｃ Ａ １ ５ ｗｅ ｅ １ ４２ ２ ｒ ０３． ￣６８． Ｋ Ｕ ／ ２８ Ｌ ａ ａ ｔ ｒ ｒ ａｔ ｅｎｔ ２ ２５ １ ３ ｎｄ ｆｅ ｔｅ ｍ ８． ｔ ０． ２Ｋ Ｕ／ Ｌ． Ｎ ｏ ｍ ａ ｓ ｒ ｌｌ Ａ １ ｗ ｅ ｅ ４． ±８ ５１ Ｕ／ ｒ ｌ ｅ ｕｌ Ｃ ２５ ｒ ２ ５Ｉ ． Ｋ Ｌ． Ｃ ｏｎｃ ｕｓｏｎ：ＣＡ １ ａｎｂｅａ ｍ ａ ｋｅ ｏｒｆ ｌｏ — Ｄ ｏｆｔ ｂｅ ｃ ＯＵＳｐｅｒｔ ｉｉ ｌ ｉ ２５ ｃ ｒ ｒｆ ｏ ｌ ｗ ｕ ｕ ｒ ｕ１ ｉｏｎ ｔｓ Ｋｅｙ ｗ ｏｒ ： Ｃ Ａ ２５ ｄｓ １ Ｔｕｂ ｒ ｕ１ ＵＳ ｅ ｃ Ｏ Ｐｅ ｔ ｉｉ ｉ ｒ ｏｎ ｔｓ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｅ ｔ ｎｔ
血清腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的应用
血清腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的应用作者：马维军来源：《医学信息》2015年第03期摘要：目的探讨血清腹水白蛋白梯度在腹水鉴别中的作用。
方法取我院2011年～2014年入院待查的100例患者进行回顾性分析，并按出院诊断分成门静脉高压相关病组（55例）非门静脉高压相关病组（45例）。
对患者行同一天血清白蛋白浓度、腹水白蛋白浓度进行测定，并计算SAAG（血清腹水白蛋白梯度），比较两组血清腹水白蛋白梯度与诊断的相关因素。
结果门静脉高压相关病组的血清腹水白蛋白梯度为（18.27±2.06）g/L，并明显高于非门静脉高压相关病组的（6.24±1.47）g/L，组间比较差异具有统计学意义（P关键词：腹水；血清腹水白蛋白梯度；鉴别诊断腹水为常见的临床症状表现，该症状主要由多种疾病导致的，是疾病的具体特征表现。
引起腹水的病因不同，在治疗上具有一定差异性。
如何寻找腹水的特异性及相关敏感指标，是临床医学者需要面对的重要问题[1]。
传统的检测方式主要将腹水分成渗出和漏出两种情况，主要以腹水蛋白量为主要指标，但经过分析显示，该诊断方法准确率并不满意，体现极大的局限性。
随着诊断技术的不断发展，医学者提出了血清腹水白蛋白梯度的检测概念，HOEFS主张采用高血清腹水白蛋白梯度（≥11g/L）和低血清腹水白蛋白梯度（1 资料与方法1.1 一般资料取我院2011年～2014年入院待查的100例患者，其中男61例，女39例，患者年龄26～87岁，平均年龄（59.7±6.5）岁。
本研究主要按照门静脉高压诊断依据将患者分成门静脉高压相关病组（55例）非门静脉高压相关病组（45例）。
其中门静脉高压相关病组肝硬化腹水32例，原发性肝癌13例，肝硬化腹水合并腹膜炎10例；非门静脉高压相关病组恶性肿瘤27例，系统性红斑狼疮13例，结核性腹膜炎5例。
上述所有患者均进行肝功能化验、CT、彩超等检测，部分患者经病理检查证实。
血清腹水白蛋白梯度在感染性腹膜炎与癌性腹膜炎中的鉴别诊断价值
血清腹水白蛋白梯度在感染性腹膜炎与癌性腹膜炎中的鉴别诊断价值发表时间：2018-01-13T15:22:28.050Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第24期作者：贺晚英1 王承志2 [导读] 以SAAG≦8g/L在诊断感染性腹膜炎中灵敏度高，可做为与癌性腹膜炎的鉴别诊断指标之一。
1.湖南省泰和医院贺晚英湖南长沙 410005；2.湖南省怀化市第二人民医院消化内科湖南怀化 418200 摘要：【目的】探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）在感染性腹膜炎与癌性腹膜炎中的鉴别诊断价值。
【方法】选取1579例腹水患者进行回顾性分析，并将其分为2组：SAAG值≦8g/L组及 SAAG〉8g/L组。
所有患者有同一天的血清白蛋白及腹水白蛋白浓度检测结果资料，计算出SAAG值。
【结果】以SAAG≦8g/L为临界值，诊断感染性腹膜炎的灵敏度为96%，特异度为65%。
SAAG〉8g/L诊断癌性腹膜炎的灵敏度为71%，特异度为74%。
【结论】以SAAG≦8g/L在诊断感染性腹膜炎中灵敏度高，可做为与癌性腹膜炎的鉴别诊断指标之一。
[Objective] to investigate the value of serum ascites albumin gradient（SAAG）in the differential diagnosis between infectious peritonitis and cancerous peritonitis. [Methods] a total of 1579 patients with ascites were retrospectively analyzed，and divided into 2 groups：the SAAG value is less than or equal to 8g/L group and SAAG 8g/L group. All patients had the same day serum albumin and ascites albumin concentration test data，calculated the SAAG value. [results] in SAAG is less than or equal to a threshold value of 8g/L，the sensitivity of diagnosis of infectious peritonitis was 96%，the specificity was 65%. The sensitivity and specificity of SAAG > 8g/L in diagnosis of cancerous peritonitis were 71% and 74% respectively. [Objective] to SAAG than 8g/L in the diagnosis of infection peritonitis with high sensitivity，can be used as one of the indexes and the differential diagnosis of cancerous peritonitis.渗出性腹水做为一种常见的临床体征，形成原因多且复杂。
腺苷脱氨酶、肿瘤标志物、血清-腹水白蛋白梯度在结核性腹膜炎诊
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ｖ ， ２ ４ （ ３ １ ）
值， 诊 断 结 核 性 腹 膜 炎 的敏 感度 为 ７ ２ ． ９ ％， 特异度 为 ９ ４ ． １ ％， 准确率 为 ８ １ ． ７ ％； 以Ｓ Ａ Ａ Ｇ＜１ １ ｇ ／ Ｌ为 临 界 值 ， 诊 断 结 核 性 腹 膜 炎 的敏 感 度 为 ９ ２ ． ７ ％， 特 异度 为 ７ ３ ． ５ ％， 准确 率 ８ ４ ． ８ ％ 。结论 腹水 Ａ Ｄ Ａ诊 断 结 核 性 腹 膜 炎 的 敏 感 度 、 特 异
病， 占腹部结核病的 ３ １ ％ 一５ ８ ％＿ 】 Ｉ ２ 。 结 核 性 腹 膜 炎 常 常 表
癌１ ２例 ， 胃癌 ９例 ， 卵 巢 癌 ７例 ， 胆 囊 癌 ２例 ， 胰 腺 癌 ３例 ， 十
二指肠癌 １ 例； 均 经 腹 水 细 胞 学 检 查 发 现 恶 性 肿 瘤 细胞 ， 或 腹 膜 活 检 或 腹 腔镜 活 检 病 理 确 诊 为 恶 性 肿 瘤 。 １ ． ２ 方法 患 者 人 院 后 第 ２天 抽 血 测 定 血 清 Ｃ Ａ １ ２ ５及 白 蛋
血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的应用
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2020/12/5
血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的 应用
Why?
❖腹水是一种可以由多种病因引起的临 床常见病症。
❖由于腹水形成的病因较多，机制复杂， 其临床诊断一直是研究的热点。
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血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的 应用
腹水定义
腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内 液体积聚过多（大于200ml）。
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血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的 应用
v 20世纪90年代Runyon提出采用SAAG≥11g/L、 ＜11g/L为高、低梯度腹水的分类，代替传统 的漏出液及渗出液分类概念。
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血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的 应用
按SAAG对腹水的分类
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•以腹水的SAAG分类为鉴别标准的常见疾病
可能找到病原菌
血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的 应用
AFTP鉴别腹水渗漏出液的准确性较低
❖ 腹水总蛋白量区分渗、漏出液对腹水进行病因诊断，其 准确率仅56%~76%。
❖ 1973年Light提出的诊断胸水渗出液的三条标准： 1.胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5， 2.胸腔积液LDH/血清LDH>0.6， 3.胸腔积液LDH>200U/L
v 以腹水总蛋白（AFTP）作为主要判断指标。 v AFTP>25g/L为渗出液，提示腹膜炎症、结核
或恶性肿瘤等。 v AFTP<25g/L为漏出液，提示肝硬化及血管性、
心源性静水压升高等。
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血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的 应用
漏出液与渗出液形成机制
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腹水患者治疗前后的血清CA125水平测定
腹水患者治疗前后的血清CA125水平测定作者：贾凤英来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0254－01【摘要】目的：测定腹水患者治疗前后的血清CA125浓度变化并比较良恶性腹水之间血清CA125水平差异。
方法：50例患者测定治疗前后的血清CA125浓度，其中良性腹水32例，恶性腹水18例。
结果：随腹水量的减退，血清CA125浓度有明显下降,良恶性腹水患者其血清CA125浓度相比无差异性。
结论：血清CA125浓度与腹水良恶性无关，而与腹水存在有关，并随腹水量减少而下降。
【关键词】CA125 ; 良性腹水; 恶性腹水CA125是一种高分子聚合糖蛋白，通常被用于卵巢癌等妇科肿瘤的诊断及术后监测。
但在非妇科肿瘤致腹水患者中也有明显升高。
本文比较良、恶性腹水患者在治疗前后的血清CA125变化情况，以进一步探讨其升高的原因和临床意义。
1 资料与方法1.1 病例选取我院2009年2月至2011年2月以腹水原因待查而收入院的患者50例(入院前均经B超检查证实有中等量腹水存在)，男31例，女19例，平均年龄61岁。
经入院详细诊治后，确诊为良性腹水32例，男24例，女8例，平均年龄58岁，其中肝硬化30例；结核性腹膜炎2例；恶性腹水18例，男14例，女4例，平均年龄64岁，并经妇科B超及CT除外妇科肿瘤，其中胃癌6例，肝癌8例，结肠癌4例。
1.2 标本采集所有患者入院后均于隔日清晨8：00时，采集静脉血3ml于一次性真空采血管中，分离血清后测定CA125浓度。
入院后经过利尿、抽取腹水治疗，腹水均有不同程度减少，并经B超证实，10天后再次于清晨采集静脉血测定血清CA125浓度。
1.3 测定方法检测血清CA125应用化学发光法。
CA125试剂盒甴郑州安图生物工程有限公司提供，严格按说明书操作。
1.4 统计学处理计量资料采用均数±标准差来表示，采用配对t检验。
血清_腹水AFP_CEA_CA125含量与良恶性腹水的相关性_翟洁卿
于 恶性腹水 的 诊断 [ 3] 。 本研 究 的结 果 显 示血 清 、腹水 中 ＡＦＰ, ＣＥＡ及 ＣＡ125含量与腹 水的 良恶性 密切 相关 , 恶性 腹水 中肿瘤 标志物浓度 显著高于良性腹水 , 与之前 的报道 基本一 致 [ 4] , 但诊 断 的敏感性 、特异性报道各异 。
腹水是临床常见 病症 , 肝硬化 、腹膜结核 、腹膜转移癌和腹膜 原发肿瘤是引起 腹水的 最常见病 因 [ 1, 2] 。 我科于 2000 ～ 2006年
疫 分析仪进行放射免疫分析 。 ＡＦＰ、ＣＥＡ和 ＣＡ125试剂盒由上海 放 射免疫分析技术研究所 、中国原子能研究院和天津新 传生物技
测定了 126 例 良 、恶 性 肝 病 患 者 的 血 清 和腹 水 中 的 甲 胎 蛋 白 (ＡＦＰ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)和糖类抗原 125(ＣＡ125)水平 , 以探讨其 与腹水良 、恶性的相关性 。 现报道如下 。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对 象为 2000年 1月至 2006年 12月 在我 科住院 病 人 , 其 中 恶性 肝 病腹 水 组 68 例 (男 性 46 例 , 女性 22 例 ), 年龄 37 ～ 62岁 。 所 有病例 均经 ＣＴ, ＥＣＦ, ＭＲ, ＵＳ等检 查确 定 , 并经手术和病理证实 。 患 者均于 人院后 、手术 前采血 和抽取
0.05), 腹水中 ＣＡ125水平高于血清 , 两者 差异显著 (Ｐ <0.05)。 恶性组中血 清 、腹 水 ＡＦＰ、ＣＡ125水 平两 者差 异非 常显 著 (Ｐ < 0.01), 而 ＣＥＡ水平无明显差异 (Ｐ >0.05)。 良 、恶性腹水患者 中 , 血清 、腹 水 ＡＦＰ、ＣＥＡ和 ＣＡ125测定结果见表 1。
腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义
腹膜炎及腹膜转移 癌患者腹水 Ｃ １５明显高于肝硬化腹水组 （ ００ ）但彼此之 间差异无统 计学 意义 （ Ａ２ Ｐ＜ ．５ ， Ｐ ＞ ．５ ； 同性质腹 水患者 的腹水 、 ００ ）不 血清 Ｃ １５水平 之间显著相关 （ ０ ０ Ａ２ Ｐ＜ ． １或 Ｐ＜ ． ５ ； ０ ０ ） 自发 性腹膜 炎 、 结核性腹膜炎及腹膜 转移癌患者腹水 一血清 Ｃ ２ Ａ１５梯度 明显 高于肝硬化腹水组 ， 腹膜转移癌 患者更 为 明显 （ Ｏ ０ ） 与 自发 性腹 膜炎 、 Ｐ＜ ． １ ， 结核性腹膜炎组 比较差 异有统计学 意义（ Ｏ ｏ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 血Байду номын сангаас 、 腹水 Ｃ １５ Ａ ２
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ．２ ４ ６６
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章 编号 】 １０ —６５ （００ １－０７－３ ０３ ３Ｏ ２ １）６ － －０ －０－ － － －
Ｘｏ ｇ一 曙 ， ｉ ｎ 血
Ｒ ｌ ｏ ｓｉ ｓ—ｓｒ ｍ Ａ１５ ｇａ ｉｎ ｎ ｔｅａ ａｙｉ ｏ ｓｉｃａｔ ｌｇ ． Ｕ ｏｇ ｏｅ ｆ ｅ ｅ ａ ｔ ｅｕ Ｃ ２ ｒｄｅｔｉ ｈ ｎ ｌｓ ｆａｃｔ ｅ ｏｏｙ Ｓ Ｎ Ｌ ｎ ，删 ｓ ｉ ｉ
３ ａ ｅ ｉ ｖ ｒ ｃｒｈ ｓ ，１ ａｅ ｔ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｔ ，１ ａ ｅ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｓｐ ｒｔｎ ｔ ， ７ ｃｓ ｓｗｔ ｆ ｅ ｉ ｏ ｉ ｈｉ ｒ ｓ ９ ｃ ａ ｓｗｉ ｌ ｏ ｔ ｏ ｓ ｂ ｃ ｅｉ ｐ ｒ ｏ ｉ ｓ ６ ｅ ｓ ｓ ｌ ｔ ｅ ｃ ｌ ｕ ｅ ｉ ｉ ｉ ｌｓ ｎ ｌ ａ ｉ ｉ ｌｕ ｏ ｓ
γ-干扰素、腺苷脱氨酶、CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值
γ-干扰素、腺苷脱氨酶、CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值林云霞;曾谊;宋梅梅【摘要】Objective To discuss the rlinir value of-y-IFN, ADA and CA125 in diagnosis and treatment of tuberculous peritoni tis. Methods The level of-y-IFN, ADA and serum CA125 in pleura! effusion of all the patients ( 32 rases of tuberculous peritonitis effu sion and 20 rases of malignant ascites effusion ) were detected. Results. The levels and the positive rates of -y-IFN and ADA in the tuber culous peritonitis group were significantly higher than that in the malignant ascites group ( P < 0. 05 ). There was no apparent difference between the serum CA125 levels of the two groups before treatment. But after the antituberculosis treatment, the serumCA125 levels de creased obviously compared with the control group ( P <0.05 ). Conclusion Ascites effusion, -y-IFN and ADA all have the clinical sig nificance on the identification between tuberculous peritonitis effusion and malignant ascites effusion. The serum CA125 can be used as an observation index in the treatment of patients with tuberculous pleural effusion.%目的探讨腹水γ-干扰素、腺苷脱氨酶(ADA)和血清CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值.方法检测32例结核腹膜炎患者、20例癌性腹水患者的腹水γ-干扰素、ADA和血清CA125水平.结果结核性腹膜炎组中γ-干扰素、ADA的水平及阳性率均高于癌性腹水组,P值均<0.05,治疗前两者血清CA125 之间差异无显著性,但经抗结核治疗后,结核性腹膜炎CA125明显降低,P<0.05.结论γ-干扰素、腺苷脱氨酶的检测对结核性和癌性腹腔积液的鉴别有临床意义,可用于两者的鉴别诊断;血清CA125可作为判断结核性腹膜炎抗结核疗效的观察指标.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)012【总页数】2页(P2229-2230)【关键词】结核性;腹膜炎;γ-干扰素;腺苷脱氨酶-CA125【作者】林云霞;曾谊;宋梅梅【作者单位】210029,江苏,南京,南京市胸科医院;210029,江苏,南京,南京市胸科医院;210029,江苏,南京,南京市胸科医院【正文语种】中文随着结核病的发病率及复发率的升高，结核性腹膜炎的发病率亦有所上升，由于症状缺乏特异性，体征主要为腹水征，而要获取细胞学或病理诊断依据比较困难，常易造成误诊，因此腹水检测尤为重要。
血清-腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的价值
血清-腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的价值摘要】目的：评价血清腹水白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient）在鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水中的价值。
方法：将68例腹水患者分为相关组（A组）和非门脉高压相关组（B组）。
比较SAAG在A、B两组中的差异性。
并比较SAAG与传统渗漏出液概念在腹水诊断中的特异性、灵敏性及诊断符合率。
结果：A、B两组间SAAG差异有高度显著性，且SAAG门脉高压性腹水的灵敏性为98.83%，特异性为90.00%，诊断符合率为94.12%，均大于传统渗漏出液概念。
结论：SAAG在鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水中有重要的临床价值。
【关键词】血清腹水白蛋白梯度；渗漏出液；门脉高压【Abstract】 objective: To evaluate the value of serum-ascites albumingradient(SAAG) in the differential diagnosis of ascites. Methods: 68 patients with ascites were divided into two groups. Group A (n=48) with portal hypertension and group B (n=20) without portal hypertension. The difference between group A and group B was compared. According to SAAG and exudate-transudate concept, patients were determined weather they were caused by portal hypertension or not. The sensitivity and specificity and coincident rate were compared. Results:The SAAG of group A was significant higher than group B. There was significant difference between group A and group B(p<0.01). The sensitivity (95.85%) and specificity (90.00%) and coincident (94.12%) calculated by SAAG were all higher than which calculated by exudate-transudate concept. Conclusion: The results showed that the SAAG is contribute to the diagnosis of ascites.【key words】 Serum-ascites albumin gradient; exudate-transudate; portal hypertension【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2523（2011）06-0005-01临床上有诸多疾病均能导致腹水的产生。
血清-腹水白、球蛋白和乳酸脱氢酶多角度分析在结核、恶性腹水中的诊断价值
血清-腹水白、球蛋白和乳酸脱氢酶多角度分析在结核、恶性腹水中的诊断价值余韬;舒徐;荣建芳;刘伟;曾令鹏【摘要】目的探究血清-腹水白蛋白、球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)多角度分析对结核性及恶性腹水的鉴别意义,并确定最适临界值.方法选择63例腹水患者,其中恶性腹水患者31例(术后病理证实),结核性腹水患者32例[经自然腔道内镜手术(NOTES)腹膜活检后病理证实],同步检测血清、腹水中白蛋白、球蛋白和LDH的含量.计算血清与腹水中白蛋白、球蛋白、LDH梯度、比值及血清、腹水中白蛋白/球蛋白(A/G).以各相关指标中差异有统计学意义的项目构建ROC曲线,以灵敏度、特异度之和最大为所对应最佳界值,评估相关指标对恶性腹水的诊断价值.结果恶性腹水患者血清、腹水球蛋白、A/G,血清-腹水球蛋白比值和白蛋白、球蛋白梯度与结核性腹水患者比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);恶性腹水患者血清、腹水白蛋白,血清-腹水白蛋白比值,血清、腹水LDH,腹水-血清LDH比值、梯度与结核性腹水患者比较差异均无统计学意义(均P>0.05).腹水球蛋白对于2种腹水诊断价值最高,若以19.1 g?L-1为临界值时,灵敏度、特异度分别为0.774、0.875.结论血清、腹水球蛋白、A/G,血清-腹水球蛋白比值和白蛋白、球蛋白梯度对于结核性腹水及恶性腹水均有一定的诊断价值,尤其是腹水球蛋白,若以19.1 g?L-1为临界值,对于恶性腹水和结核性腹水鉴别诊断价值最佳.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2018(019)011【总页数】6页(P12-16,后插1)【关键词】结核性腹水;恶性腹水;乳酸脱氢酶;白蛋白;球蛋白;梯度;比值【作者】余韬;舒徐;荣建芳;刘伟;曾令鹏【作者单位】南昌大学第一附属医院消化内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R446.19腹水是一种常见的临床体征,引起腹水的病因有各种脏器原发性疾病、恶性肿瘤、转移癌或腹膜炎性反应及其他病变等。
腹水ADA、CA125及血清CA125在结核性腹膜炎中的表达及意义
腹水ADA、CA125及血清CA125在结核性腹膜炎中的表达及意义易艳容【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】【目的】探讨腹水腺苷脱氨酶（ADA）、糖链抗原‐125（CA125）及血清CA125在结核性腹膜炎中的表达及意义。
【方法】检测30例结核性腹膜炎患者、30例肝硬化腹水患者和30例恶性腹水患者的腹水ADA、腹水CA125和血清CA125水平并比较。
【结果】三组患者治疗前血清CA125水平比较无显著性差异（ P ＞0．05）；恶性组、结核组患者腹水CA125水平均显著高于肝硬化组（ P ＜0．05），但恶性组与结核组比较无显著性差异（ P＞0．05）；结核组腹水ADA水平均显著高于肝硬化组、恶性组（ P＜0．05），但肝硬化组与恶性组比较无显著性差异（P ＞0．05）。
结核组患者治疗后血清CA125、腹水CA125、腹水ADA水平均显著下降，与治疗前比较差异有显著性（P ＜0．05），但其他两组治疗前后比较无显著性差异（P ＞0．05）。
【结论】在抗结核治疗过程，动态检测腹水CA125及腹水ADA对结核性腹膜炎诊断和治疗有重要的临床意义。
【总页数】2页(P802-803)【作者】易艳容【作者单位】湖南省长沙市中心医院消化内科，湖南长沙 410007【正文语种】中文【中图分类】R656.41【相关文献】1.血清CA125检测在结核性腹膜炎诊治中的意义2.腹水生化联合血清CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床意义3.血清CA125在结核性腹膜炎治疗中的临床意义4.血清腹水CA125在结核性腹膜炎诊治中的意义5.腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义
三、 +’’, 的临床应用 !? 门脉高压： +’’, ! !!; < = 适用于各种原因导致的门 脉高压， 包括各种慢性弥漫性肝病、 亚急性肝衰竭、 肝静脉血
［!， /］ 栓及右心功能不全等 。诊断敏感率为 0$& . 0/& ， 特异 ［%， 1， !#］ 率为 0!& ， 总体准确率为 0-& . !""& 。曾有研究认
二、 +’’, 的理论基础 +CDEFGH; 曾提出水肿液的蛋白含量可体现该水肿液的渗 透压， 其与血清蛋白含量之差可反映相应的毛细血管静水压 梯度。按照 +CDEFGH; 的理论， 在所有漏出性腹水中门静脉与
为高 +’’, 只适用于酒精性肝病， 而不适用于非酒精性肝
［!!］ 病 ， 其计算的 +’’, 与门脉压力的相关系数， 在酒精性肝
间差异有显著性， 结核性腹膜炎中 !""# 为 （4&,% ? %&%） ) * +， 恶性肿瘤性腹水中 !""# 为 （$&1% ? 4&(） （ ! ’ 2&2(） 。但 )* + 因两者之间存在较大范围的重叠， 故目前尚未在肿瘤性与结
［1］ 核性之间确定合适的分界值 。对于结核性腹膜炎合并慢
多数人认为只要存在门脉高 性肝病的 !""# 范围争议较大， 压， 就必然会有高的蛋白梯度， 多项研究也从数据上证实了
一、 +’’, 的提出 近年来， 通过大量临床观察发现， 单纯依据使用 ’()* 区 别渗、 漏出液来对腹水进行病因诊断， 其准确率往往是无法 令人满意的
血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义
血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义
张万峰
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2012(007)032
【摘要】目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)检测鉴别腹水性质的临床意义.方法 2011年9月至2012年9月期间,我院诊治的80例腹水患者,分为门静脉高压组和非门静脉高压组,分别为45例和35例,分别测定血清-腹水白蛋白梯度,对其结果进行回顾性分析.结果与非门静脉高压组相比,门静脉高压组的血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)水平明显升高,P<0.05,差异有统计学意义.结论血清-腹水白蛋白梯度检测操作简便,实用性强,应用范围广,在腹水性质的鉴别诊断方面,发挥重要的临床作用.
【总页数】2页(P98-99)
【作者】张万峰
【作者单位】453200,河南省延津县人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义 [J], 范文伟
2.血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义 [J], 轩煦杰
3.血清-腹水白蛋白梯度、腹水/血清CEA、腹水/血清LDH对腹水性质的鉴别价值[J], 刘军;鄢斌;付千钧
4.血清和腹水采集间隔时间对血清一腹水白蛋白梯度和腹水/血清肿瘤学标志物比
值鉴别腹水性质的影响 [J], 张正荣;胡娟;邓彬;丁岩冰
5.242例血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义 [J], 闫新
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血清-腹水白蛋白梯度和腹水ADA、CA125在结核性腹膜炎诊治中的临
床价值
[摘要]目的：探讨血清-腹水白蛋白梯度和腹水ADA、CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值。
方法：选取本院2015年6月至2016年6月接诊的腹水280例患者作为本次研究对象，将其分为单纯渗出性结核性腹膜炎组（A组）、肝硬化合并结核性腹膜炎组（B组）、肝硬化组（C组）、其他原因组（D组），每组各70例。
检测患者同一天的血清白蛋白及腹水白蛋白浓度，计算出血清-腹水白蛋白梯度（SAAG），同时测定患者腹水中ADA及CA125的浓度。
对比四组患者的数据。
结果：A组与C组、B组与C组的SAAG对比差异具有统计学意义（P＜0.05），但A组合B组间的对比差异无统计学意义（P＞0.05）；ADA在A组与C组、B 组与C组间的差别具有统计学意义（P＜0.05），A组与B组见的差异无统计学意义（P＞0.05）；A组合B组15d后复查抗结核，治疗前后ADA的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；CA125在A组与C组、B组与C组间的差别无统计学意义（P＞0.05），但A组和B组的CA125对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：SAAG是诊断结核性腹膜炎的敏感指标，但特异性较低，腹水CA125不是结核性腹膜炎的敏感指标，无诊断价值，但是可以作为判断结核性腹膜炎治疗效果的追踪指标，ADA在诊断结核性腹膜炎中具有较高的敏感性、特异性和准确率，可作为敏感指标帮助医生做出判断。
关键词：血清-腹水蛋白梯度；腹水ADA；CA125；结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引感染腹膜引发的腹腔慢性炎症，是临床上常见的腹腔结核疾病，占腹部结核疾病总数的31％~58％[1]。
结核性腹膜炎的临床症状主要为腹水、腹胀、腹痛、腹部包块，其与晚期恶性肿瘤的症状及体征相似，因此误诊率较高。
腹水中的结核菌是鉴别诊断结核性腹膜炎的金标准，但是其阳性率比较低，且检查需要时间较长。
开服手术或腹腔镜获得病理组织对结核性腹膜炎的诊断具有较大意义，但是手术会对患者造成一定伤害，加重患者的经济负担与生理负担。
因此，寻找快速、准确的鉴别结核性腹膜炎的方法具有重要的临床意义[2]。
本文收集了2015年6月至2016年6月接诊的270例腹水患者，测定比较其腹水ADA、CA125以及血清-腹水白蛋白梯度（SAAG），现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取本院2015年6月至2016年6月接诊的腹水280例患者作为本次研究对象，男性167例，女性113例，年龄20~75岁，平均年龄（4
2.1±8.6）岁，将其分为单纯渗出性结核性腹膜炎组（A 组）、肝硬化合并结核性腹膜炎组（B 组）、肝硬化组（C 组）、其他原因组（D 组），每组各70例。
1.2研究方法 患者入院后第二天进行腹腔穿刺抽取腹水，测定腹水蛋白、ADA 和CA125的浓度，同时检出血清白蛋白的浓度，采用相同方法测定同天取得血清与腹水，计算SAAG 。
血清白蛋白、腹水白蛋白使用溴甲酚绿法检测，ADA 采用酶比色法检测（ADA ＞40U/L 为阳性），CA125采用化学发光免疫分析法检测（CA125＞35U/mL 为阳性）。
给予A 组患者利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗结合；给予B 组患者乙胺丁醇、左氧氟沙星、链霉素、异烟肼治疗结核。
两组患者治疗后15D 均复查腹水ADA 、CA125、白蛋白浓度以及血清白蛋白浓度。
1.3统计学方法 计数资料（n ，%）与计量资料（⎺x ±s ）；采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（⎺x ±s ）表示，并用t 检验；计数资料用X 2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1四组患者的SAAG 浓度 A 组与C 组、B 组与C 组的SAAG 对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），但A 组合B 组间的对比差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1.
表1 四组患者的SAAG 浓度对比
2.2四组患者治疗前及A 、B 组治疗前后的腹水ADA 对比 ADA 在A 组与C 组、组别 例数 SAAG SAAG/g ·L -1 A B C D 70 70 70 70 70 62 21 32 7.07±1.34 8.55±2.20 21.23±
3.64 18.44±2.74
B 组与
C 组间的差别具有统计学意义（P ＜0.05），A 组与B 组见的差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组合B 组15d 后复查抗结核，治疗前后ADA 的对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2.
表2 四组患者治疗前及A 、B 组治疗前后的腹水ADA 对比
2.3四组患者治疗前及A 、B 组治疗前后的腹水CA125对比 CA125在A 组与C 组、B 组与C 组间的差别无统计学意义（P ＞0.05），但A 组和B 组的CA125对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表
3.
表3 四组患者治疗前及A 、B 组治疗前后的腹水CA125对比
3.讨论 ADA 在人体中的各组织中均有广泛分布，尤其是在T 淋巴细胞中的含量较高[3]。
结核病属于变态反应性疾病，在T 淋巴细胞的作用产生的细胞免疫，因此经常会造成ADA 升高，当恶性性肿瘤抑制T 淋巴细胞时，ADA 的活性也会随之下降，因此，可作为敏感指标帮助医生做出判断。
CA125是一种大分子糖蛋白，是重要的卵巢癌肿瘤标志物[4]，CA125在正常人体血清的中的含量非常少，但是
组别 例数 治疗前ADA
（＞40U/L ）
ADA （⎺x ±s ） 15d 治疗后ADA （＞40U/L ） ADA （⎺x ±s ） A
B
C
D
70 70 70 70 70 64 3 6 57.04±10.54 52.32±9.53 10.15±2.50 16.78±4.25 58 62 41.02±6.1 42.15±3.05 组别 例数 治疗前CA125（＞35U/mLL ） CA125 （⎺x ±s ） 15d 治疗后CA125
（＞35U/mL ）
CA125 （⎺x ±s ） A B
C
D
70 70 70 70 70 70 42 43 475±22.5 407±5.35 260±28.3 656±26.34
57
68 215±17.54 204±18.35
机体内存在肿瘤后，血清CA125的含量会明显升高，但是其在一些连性疾病中也会有所上升，因此对于鉴别良恶性腹水的临床价值具有局限性，不建议作为标志物使用，但是可以作为判断结核性腹膜炎治疗效果的追踪指标，
参考文献：
[1]黄海,罗艺,甘辉等.血清-腹水白蛋白梯度和腹水 ADA 、CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值[J].临床消化病杂志,2014,(3):163-166.
[2]林云霞,曾谊,宋梅梅等.γ-干扰素、腺苷脱氨酶、CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值[J].临床肺科杂志,2012,17(12):2229-2230.
[3]向江琳,郭灿.CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用[J].河北医药,2015,(3):378-379,380.
[4]易艳容.腹水ADA、CA125及血清CA125在结核性腹膜炎中的表达及意义[J].医学临床研究,2015,(4):802-803.。