早期阻断性矫治乳牙期安氏III类错合对颅面形态发育的影响
上颌前牵引矫治器治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形临床疗效的系统评价的开题报告
上颌前牵引矫治器治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形临床疗效的系统评价的开题报告1.研究背景和意义牙齿排列不齐是口腔领域常见的问题之一，其中骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形是疾病的一种类型。
该畸形主要表现为下颌过度生长，牙齿错位，导致上下颌之间的咬合不匹配，对患者的咀嚼功能和口腔美观均产生不良影响。
传统的治疗方式主要依赖于正畸矫治技术，但是效果不尽如人意，有的患者还需要接受颅面骨外科手术治疗。
近年来上颌前牵引矫治器治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形逐渐被广泛使用，因为它可以通过恒力治疗的手段实现上颌前牵引，从而使下颌相对上颌向前生长，达到缩短下颌长度，改善咬合不匹配的效果，同时更加稳定和安全，减少了手术的风险。
因此，对于上颌前牵引矫治器治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的临床疗效进行系统评价具有重要意义。
2.研究内容和方法本研究的目的是对现有上颌前牵引矫治器治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的临床疗效进行系统评价。
具体研究内容和方法如下：步骤一：文献检索通过计算机检索包括PubMed、EMBASE、Cochrane Library等在内的多个中文和英文数据库，收集所有关于上颌前牵引矫治器治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的临床研究，并筛选出其中符合纳入标准的论文。
步骤二：数据提取和质量评价对符合纳入标准的论文进行数据提取和质量评价，包括研究设计、样本量、干预措施、矫治器类型、疗程、观察指标、结局等方面的信息。
步骤三：数据统计和分析将所有纳入研究的数据进行统计和分析，采用Meta分析的方法计算治疗效果量及其置信区间，同时检测异质性，进行子组分析和灵敏度分析。
步骤四：结果解释和结论根据结果进行解释和总结，得出对于上颌前牵引矫治器治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的临床疗效的综合结论，并对进一步的研究提出建议。
3.时限和预期成果本研究的预期成果是对上颌前牵引矫治器治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的临床疗效进行综合评价，揭示其优点和缺陷，并提出未来研究的方向。
安氏Ⅲ类错(牙合)早期矫治的方法
安氏Ⅲ类错(牙合)早期矫治的方法
陈玉梅
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2010(023)001
【摘要】@@ 安氏Ⅲ类错(牙合)是临床较为常见的错牙台畸形.据中华口腔医学会2000年的调查表明,中国人群安氏Ⅲ类错(牙合)乳牙列发病率为14.94%,替牙列为9.65%,恒牙列14.98%[1].它严重影响儿童颅面部正常生长发育,并随着个体的生长畸形有逐渐加重的趋势[2-3].由于安氏Ⅲ类错(牙合)对患者的口腔功能、颜面美观以及心理健康有较严重的影响,因此早期矫治尤为重要[4].
【总页数】3页(P108-110)
【作者】陈玉梅
【作者单位】桂林市妇女儿童医院,广西,桂林,541001
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.安氏Ⅰ类轻度错(牙合)畸形早期矫治的临床观察 [J], 刘丽辉
2.Twin-Block与直丝弓矫治器早期矫治骨性安氏Ⅱ类1分类错牙合：生物力学差异 [J], 晋朝晖;刘文慧
3.Twin-Block与直丝弓矫治器早期矫治骨性安氏Ⅱ类1分类错牙合：生物力学差异 [J], 晋朝晖;刘文慧;
4.口面肌功能治疗在安氏Ⅱ1类错(牙合)早期矫治中的应用 [J], 薛英;汤自明;廖仕
芬;叶波阳
5.安氏Ⅱ~2类错牙合的早期矫治 [J], 饶晓俊
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口腔正畸学试题及答案(三)
口腔正畸学试题及答案Malocclusion：错合畸形。
在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。
Ideal normal occlusion：理想正常合。
是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。
Individual normal occlusion：个别正常合。
凡轻微错合对生理过程无大妨碍者，都可列入正常合，这种正常范围的个体合彼此之间又有所不同，故称个别正常合。
Preventive orthodontics：预防矫治。
胚胎第六周牙板开始发生至恒牙列建合完成这段时期，对影响乳牙及恒牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。
预防矫治包括早期预防和预防性矫治。
Interceptive Treatment：阻断矫治。
对于正在形成或刚产生的错合畸形，用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使用权其自行调整成为正常合或用矫治的方法促进其正常生长而成为正常合。
Anchorage：支抗。
正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力的反作用力的结构称为支抗。
Leeway space：替牙间隙。
乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。
Deep overbite：深覆合。
上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者，可分三度：Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2；Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3；Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3。
不同生长时期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)颅面形态结构的研究的开题报告
不同生长时期骨性安氏Ⅲ类错（牙合）颅面形态结构的研
究的开题报告
一、研究背景与意义
骨性安氏Ⅲ类错（牙合）是一种常见的颅面畸形，其发生率约为5%左右。
其主要特征是下颌骨偏后，上颌骨前突，导致上下颌牙齿错位，造成咀嚼功能和面部美观的影响。
因此，研究不同生长时期骨性安氏Ⅲ类错颅面形态结构的变化，对于治疗和矫正该畸形具有重要的临床意义。
二、研究内容
本研究旨在通过对不同年龄段的患者进行骨性安氏Ⅲ类错颅面形态结构的三维测量和对比分析，探究其在不同生长时期的牙齿、颅面骨骼的发育和变化规律，并结合影像学技术对其影响作出合理解释，为临床治疗和矫正提供科学依据。
三、研究方法
本研究将招募50名骨性安氏Ⅲ类错的患者，按照年龄分为儿童组、青少年组、成年组。
使用口腔颌面部CT、头颅面部CT、头颅面3D摄影等影像学技术，获取其牙齿、颅面骨骼的三维数字化数据，并进行数据的处理和测量。
通过SPSS软件进行统计分析，并使用相关软件对数据进行可视化处理。
四、研究预期结果
通过本研究，预计能够得出不同生长时期骨性安氏Ⅲ类错颅面形态结构的变化规律和特点，包括牙齿位置、骨骼生长方向和程度等方面，为临床矫正和治疗提供可靠的科学依据。
同时本研究还将为骨科、口腔医学等领域的相关学科提供研究方法和思路，丰富相关领域的理论知识和实践经验。
安氏Ⅲ类错(牙合)患者前方牵引美容修复的效果分析
对于本组病例矫治后“上颌尖牙间，第一、二前磨牙间基骨弓宽度减小，下颌尖牙间、第一磨牙间基骨弓宽度增加”的研究结果，分析可能系骨性Ⅲ类错牙合正畸掩饰性矫治后上颌尖牙、前磨牙牙冠发生了代偿性唇、颊倾斜，牙根发生了代偿性舌倾，基骨弓随牙根舌倾发生了顺应性的改变所致，下颌同理。
也进一步说明骨性Ⅲ类错牙合主要还是通过牙与牙弓的代偿性变化来达到单纯正畸掩饰性治疗的目的。
对于本组病例的相关性研究结果“下颌牙弓尖牙间宽度的变化量、上下颌牙弓第一磨牙间宽度的变化量与对应的基骨弓宽度变化量呈中、高度正相关关系”与既往研究结论基本一致[4，14-15]。
另外，本组病例矫治后上下颌牙弓长度、各段宽度与对应的基骨弓长度、宽度之间的相关程度减小的研究结果，也说明骨性Ⅲ类错牙合正畸掩饰性治疗主要还是通过牙与牙槽的代偿性改变来达到协调上下基骨弓矢状向、横向不调的目，进一步证明了牙弓形态变化基于基骨弓的位置与形态，而基骨弓形态又反过来会限制和制约牙弓形态变化这一基本原理，再次说明骨性错牙合正畸掩饰性治疗的范围相对有限，严重骨性Ⅲ类错牙合患者仍需配合正颌手术治疗。
本研究未能对骨性Ⅲ类正畸掩饰性治疗的错牙合患者进行诸如年龄、性别、种族等相关因素的研究，且例数相对较少，研究较局限，研究工具也相对传统，均有待日后进一步完善与深入。
[参考文献][1]孙留振,范向飞,肖丹娜,等.骨性Ⅲ类错牙合患者牙弓形态特征分析[J].华西口腔医学杂志,2012,30(3):275-277.[2]刘海峰,宋少华.广西成人骨性Ⅲ类错牙合特征及侧貌影响因素分析[J].中国美容医学,2014,23(17):1461-1465.[3]金军,冷军,段银钟.影响成人骨性Ⅲ类错牙合侧貌的软硬组织相关性分析[J].中国美容医学,2005,14(4):459-461.[4]Zou W,Jiang J,Xu T. Relationship between mandibular dental andbasal bone arch forms for severe skeletal Class Ⅲ patients [J].Am J Orthod Dentalfacial Orthop,2015,147(1):37-44.[5]Bishara SE,Ortho D,Jakobsen JR,et al.Arch width changesfrom 6 weeks to 45 years of age [J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,1997,111(4):401-409.[6]Slaj M,Spalj S,Pavlin D,et al.Dental archforms in dentoalveolarClassI Ⅱ and Ⅲ [J].Angle Orthod,2010,80(5):919-924.[7]田静,高辉,刘颖,等.骨性Ⅲ类错牙合畸形患者前牙弓形态的特征分析[J].国际口腔医学杂志,2013,40(2):156-159.[8]陈付蓉,夏万利,陈文静.安氏Ⅲ类牙弓与基骨弓形态特征及其应用的研究进展[J].口腔生物医学,2013,4(4):205-208.[9] Ronay V,Miner RM,Will LA. Mandibular arch form:the relationshipbetween dental and basal anatomy [J].Am J Orthod Dentalfacial Orthop,2008,134(3):430-438.[10] Moshkelgosha V,Raoof A,Sardarian A,et al.PhotogrametricComparison of Facial Soft Tissue Profile before and after Protraction Facemask Therapy in Class Ⅲ Children (6-11 Years Old) [J].J Dent,2017,18(1):7-16.[11]吴细霞,何小林.前方牵引教师安氏Ⅲ类错牙合的临床及美学效果[J].中国美容医学,2017,26(4):91-93.[12]王骥,束煌,邝亦元.前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形的效果[J].中国当代医药,2017,24(13):124-126. [13]近藤悦子.基于呼吸及口周肌功能的正畸临床治疗[M].北京:人民军医出版社,2009:8-10.[14]林思豆,吴补领,孙风阳,等.三类骨性错牙合下颌牙弓与基骨弓的测量及相关性分析[J].中国临床解剖学杂志,2016,34(2):171-175.[15]方姝,肖丹娜,高辉.骨性Ⅲ类错牙合牙弓与基骨弓的三维数学模型研究[J].天津医药,2017,45(1):30-35.[收稿日期]2017-08-16 [修回日期]2017-10-23编辑/李阳利•论 著•安氏Ⅲ类错牙合患者前方牵引美容修复的效果分析谢 春,郭丰源,李小双,程 波（华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心 湖北 武汉 430030）[摘要]目的：分析前方牵引法对安氏Ⅲ类错牙合患者的美容修复效果。
错牙合畸形安氏Ⅲ类个案护理
THANK YOU
汇报人：刀客特万
合关系异常
安氏Ⅲ类错牙 合畸形的分类： 根据严重程度 和病因不同， 可分为轻、中、 重度和功能性、 骨性、牙性等
多种类型
安氏Ⅲ类错牙 合畸形的临床 表现：牙齿排 列不齐，咬合 关系异常，面 部凹陷，下颌
前突等
安氏Ⅲ类错牙 合畸形的危害： 影响美观，影 响咀嚼功能， 影响发音，影 响心理健康等
发病机制和病因
颞下颌关节病： 避免过度正畸力 ，定期复查
并发症处理原则和方法
早期发现：密切观察患者病情，及时发现并发症 及时处理：一旦发现并发症，立即采取相应措施进行处理 综合治疗：根据患者具体情况，制定个性化的治疗方案 预防为主：在治疗过程中，注意预防并发症的发生，降低并发症的发生率
并发症的预防和护理效果评价
患者评估：了解患者的健康 状况、心理状态、生活习惯 等
饮食指导：建议患者避免食 用过硬、过黏的食物，以免
影响手术效果
心理辅导：缓解患者的紧张 情绪，增强其对治疗的信心
和配合度
术中配合
患者体位：仰卧位，头后仰，下颌微收
器械准备：牙科手术器械、吸唾器、手术刀、缝合线等
操作步骤：切开牙龈、分离牙槽骨、植入种植体、缝合伤口 注意事项：保持手术视野清晰，避免损伤神经血管，确保种植体位 置准确。
06
总结与展望
个案护理经验总结
错牙合畸形安氏Ⅲ类个案护理 的重要性
个案护理的具体措施和效果
个案护理中存在的问题和改进 措施
个案护理的未来发展趋势和展 望
未来研究方向和展望
错牙合畸形的早 期预防和治疗
安氏Ⅲ类错牙合 畸形的个性化治 疗方案
数字化技术在错 牙合畸形治疗中 的应用
《口腔正畸学》名词解释
1.preventive orthodontics即预防性矫治，在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天、后天的因素均可影响其发育而造成错牙合畸形，采取各种预防措施防止各种错牙合畸形的发生，是预防性矫治的主要内容。
2.interceptive orthodontics即阻断性矫治，当畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。
如早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反牙合使用简单牙合垫舌簧矫治器矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。
3.Malocclusion即错牙合畸形，绝大部分错牙合畸形是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
4.individual normal occlusion即个别正常牙合，凡轻微的错牙合畸形，对于生理功能无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。
5.理想正常牙合由Angle提出的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。
6.corrective orthodontics即一般矫治，是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能性矫治器等，一般矫治方法与预防矫治和阻断矫治相比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。
7.leeway space即替牙间隙，指乳尖牙及第一、第二乳磨牙的牙冠宽度总和大于替换后的恒尖牙和第一、第二前磨牙宽度总和，即替牙间隙=(Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ)-(3+4+5)。
在上颌单侧约为0.9～1mm,在下颌单侧约为1.7～2mm。
8.primate space即灵长间隙。
乳牙列间隙一般在3～6岁时出现在儿童的前牙部分，称为生长间隙，主要是由于颌骨的生长发育使得牙量相对少于骨量；也有在乳牙萌出时就出现间隙的。
安氏Ⅲ类错牙合 的拔牙矫治
安氏Ⅲ类错牙合的拔牙矫治安氏Ⅲ类错牙合指上、下第一磨牙呈近中关系，前牙反牙合或对牙合的错牙合畸形，下颌前突或上颌后缩，对口腔功能、颜面美观和心理健康都有严重影响[1]。
研究表明，反牙合是嚼肌功能紊乱的重要原因之一，Kuwahara[2]等对反牙合患者的咀嚼周期进行研究发现，反牙合患者咀嚼周期小，不规律且各时相明显延长。
安氏Ⅲ类错牙合患者因上颌发育不足，易产生下颌前突外貌，有研究描述下颌前突的外貌为最不具吸引力的面型[3]，因此具有Ⅲ类面型的患者尤其是夹杂社会心理因素的成人患者对于治疗更有迫切性，其治疗成为正畸医生的一个挑战。
一直以来Ⅲ类患者的诊断分析、治疗都是一个难点，因其病因复杂多样，极易受先天遗传和环境因素影响，一些后天因素如全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙期与替牙期局部障碍及口腔不良习惯也均可造成此类错牙合，因此矫治方法复杂多样，我们需要对患者的资料进行全面详细的分析之后选择出正确的矫治方案。
拔牙掩饰性矫治，是指在治疗骨性Ⅱ类或Ⅲ类错牙合时，通过拔牙矫治和牙齿移动，达到正常的磨牙关系和切牙覆牙合覆盖关系，即通过正畸治疗的牙齿移动，来掩饰上下颌骨间关系的不协调[4]。
一些学者的临床研究表明，通过掩饰性拔牙矫治的轻度骨性反牙合的病例，可在非手术的条件下，达到相对满意的治疗效果[5-6]。
安氏Ⅲ类患者在决定是否拔牙和以何种模式拔牙，要对患者的骨骼及牙颌的长宽高不调，牙量-骨量不调以及生长发育进行仔细分析，即在决定矫治计划之前要对患者的头颅侧位片、曲面断层片、模型进行精确的分析之后做出正确的矫治方案。
国内外学者对安氏Ⅲ类错牙合的拔牙矫治有一些报道，本文即回顾总结安氏Ⅲ类错牙合拔牙矫治的原因、拔牙矫治的方案及其诊断依据、特点。
1安氏Ⅲ类错牙合定义安氏Ⅲ类错牙合是指上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙关系为近中关系的一类错牙合。
2安氏Ⅲ类错牙合发病率根据中华口腔医学会正畸专业委员会2001年的调查资料，乳牙期、替牙期和恒牙期的患病率分别为8.4 %、4.6 %和 5.5 %。
无托槽隐形矫治技术治疗青少年安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的临床效果
无托槽隐形矫治技术治疗青少年安氏Ⅲ类错（牙合）畸形的临床效果无托槽隐形矫治技术是一种近年来较为流行的牙齿矫正方法，逐渐得到了越来越多患者的认可和使用。
相较于传统的托槽矫正技术，无托槽隐形矫治技术具有更好的美观效果和舒适度。
本文将就无托槽隐形矫治技术在治疗青少年安氏Ⅲ类错（牙合）畸形中的临床效果进行详细探讨。
首先，了解一下青少年安氏Ⅲ类错（牙合）畸形的特点。
安氏Ⅲ类牙合畸形是指上颌牙弓明显突出，下颌牙弓后退，致使上下颌不匹配，上下颌的咬合位于后面（即前牙合咬不上）。
这种牙合畸形既影响美观，也影响咀嚼功能，给患者带来了许多困扰。
传统的牙齿矫正方法在治疗安氏Ⅲ类牙合畸形时，通常采用牙弓拔牙和传统的托槽矫治方法。
这种方法需要将金属托槽粘贴在牙齿表面，然后通过金属丝和托槽的加力，来调整牙齿的位置和咬合关系。
然而，这种传统方法存在一些问题，如牙齿表面金属托槽的存在会影响患者的美观，造成一定的困扰和尴尬感。
此外，由于金属托槽的存在，患者在日常生活中需要注意食物的选择和口腔卫生的维护。
而无托槽隐形矫治技术的出现，解决了传统矫治方法的这些问题。
无托槽矫正是基于数字化技术的矫正方法，利用了透明的矫治器进行牙齿的矫正，减少了对患者外观的影响。
这种矫治器是根据患者的牙齿模型定制的，对牙齿施加适当的力量，引导牙齿的移动和调整。
无托槽隐形矫治技术在治疗青少年安氏Ⅲ类错（牙合）畸形方面显示了良好的临床效果。
首先，无托槽隐形矫治技术可以实现精确的牙齿移动和调整。
利用数字化技术，患者的牙齿模型可以被精确地扫描和重建，从而定制出适合患者的矫治器。
这种定制的矫治器可以根据患者的具体情况进行调整，精确地实现牙齿的移动和调整。
相较于传统的矫治方法，无托槽隐形矫治技术能够更好地解决安氏Ⅲ类牙合畸形的问题。
其次，无托槽隐形矫治技术在美观方面有明显优势。
与金属托槽不同，无托槽矫治器是透明的，可以与牙齿自然融合，几乎不可见。
这样一来，患者在日常生活中不会因为牙齿矫正而影响外观和交际。
我院安氏Ⅲ类错畸形的临床研究
我院安氏Ⅲ类错畸形的临床研究目的：探讨本院安氏Ⅲ类错畸形的临床特点。
方法：选取2013年5月-2014年5月本院收治的100例安氏Ⅲ类错畸形患者，分析其临床特点。
结果：患者中男占45%，女占55%，男女性别比无差异（P>0.05）。
个别牙错位占28%，前牙拥挤占22%，深覆占17%，深超占15%，反占13%，对刃占3%，开占1%；其他占1%。
结论：对本院安氏Ⅲ类错畸形的临床特点展开研究，可为临床防治提供准确的参考依据，以保障口腔整体健康水平。
临床口腔科畸形常见类型中，安氏Ⅲ类错畸形占较高病发比率，发病率在我国青少年中为12.81%，多由上下颌骨未协调发育所致，以下颌发育过度多见，造成磨牙Ⅲ类咬合，前牙反关系[1]。
此类畸形对患者口颌系统语言功能及咀嚼功能造成严重影响。
引发颞下颌关节疾患，对容貌协调性造成破坏，影响颜面美观、口腔功能，使患者身心均背负沉重负担。
分析在流行病学特征，以为临床防治提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月-2014年5月本院的安氏Ⅲ类错畸形患者100例，男45例，女55例，年龄10～14岁。
诊断标准：（1）错：依据症状和安氏分类法分类，深覆盖Ⅱ度以上、深覆均可按错诊断，对复合型错，按几种单型错拆分，分析单型错。
（2）正常：以正常为准。
1.2 方法统计错患病率，安氏错结果，各类错症状结查。
针对Ⅲ类错畸形，采用摆式矫治器矫治方法治疗，具体如下：矫治前后，行头颅侧位片拍摄，运用Pancherz的分析方法科学分析患者X线头影测量。
具体矫治方案为：于病例上颌第一前磨牙处，就个别带环进行制作，并于颊侧点作焊托槽，患者Nance腭托金属杆和腭侧的部分需牢固焊接，患者的上腭前部与Nance腭托的标准基托部分接触面积需足够，以使相应的支抗控制增加。
后应用0.8 mm长度的弓丝弯制钟摆形的加力臂，并在上颌第1恒磨牙带环腭的侧点处托槽焊接，摆式矫治器就位前，需先激活钟摆形加力臂，行必要的预加力。
FrankelⅢ矫治器对混合牙列期安氏Ⅲ类错牙合的疗效
FrankelⅢ矫治器对混合牙列期安氏Ⅲ类错牙合的疗效作者：孟秋菊等来源：《中国美容医学》2012年第19期[摘要]目的：研究经Frankel Ⅲ型矫治器矫治1年后的青少年面部硬组织变化。
方法：选取安氏Ⅲ类错牙合患者25例，在生长快速期使用Frankel Ⅲ型矫治器矫治1年，于治疗前后拍摄X线头颅侧位片，另收集128例同龄安氏Ⅲ类错牙合患者的X线头颅侧位片资料作为对照组，进行头影测量分析。
结果：经过Frankel Ⅲ型矫治器治疗1年，患者下颌骨长度发育受到抑制，减小后面高的增长，ANB角增加，SNB角减小，下颌相对于颅底的位置向后移动；下颌平面及牙合平面发生顺时针方向的旋转。
结论：经Frankel Ⅲ型矫治器矫治1年，下颌生长会受到抑制，向后下方旋转生长。
[关键词]安氏Ⅲ类错牙合；Frankel Ⅲ型矫治器；硬组织变化[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）09-0-0FRⅢ功能矫治器现已广泛应用于临床，目前的有关文献，对牙齿及骨骼的变化进行定量分析的过程中，很大一部分研究缺少对照组。
鉴于此，笔者进行了本研究，以期对经FrankelⅢ型矫治器矫治后的早期硬组织变化进行初步探讨。
1 材料和方法1.1研究对象1.1.1 治疗组：选择2007～2008年就诊于深圳市龙华人民医院被诊断为混合牙列期安氏Ⅲ类错牙合的25例（男11例，女14例）患者，平均年龄（9.0±0.4）岁。
纳入标准：①骨性安氏Ⅲ类错牙合，磨牙近中关系，前牙反牙合下颌可退至切对切，上颌轻度或中度拥挤；②头影测量分析结果：-4°≤ANB角97.7m[1-2]；③处于生长发育高峰期或高峰前期，左手腕X线片：MP3-F期、FG期或G期；④未接受过正畸矫治。
排除标准：①ANB角1.1.2对照组：选择128例与治疗组具有相同错牙合类型和相似骨骼形态的青少年患者的X 线头颅定位侧位片。
安氏Ⅲ类错(牙合)的颅面形态测量学研究的开题报告
安氏Ⅲ类错（牙合）的颅面形态测量学研究的开题报告一、选题背景安氏Ⅲ类锁（糟牙合）是常见的牙颌畸形之一，特点是下颌后缩导致上颌前突，牙齿不良咬合，造成口腔功能障碍和对颜面外形的影响。
该畸形的病因复杂，可能与遗传、环境等多种因素有关。
当前，测量学方法被广泛应用于研究颅面的形态和结构，进一步深入了解安氏Ⅲ类错的颅面畸形机制。
因此，本文拟对安氏Ⅲ类错的颅面形态进行测量学研究。
二、研究目的本文旨在通过颅面形态测量学方法，探讨安氏Ⅲ类错颅面畸形的形态特征和具体表现，为针对该畸形的治疗提供科学依据。
三、研究内容1.收集安氏Ⅲ类错患者的临床资料和头颅影像资料，进行筛选并分组。
2.对选定的患者进行颅面形态测量学分析，主要包括三维重建、测量颅面几何参数等。
3.比较分析患者和正常对照组之间的形态学差异和统计学差异，包括主要颅面参数的比较和聚类分析等。
4.综合分析结果，讨论安氏Ⅲ类错的颅面畸形机制和治疗策略。
四、研究意义1.探索安氏Ⅲ类错颅面畸形的形态学特征和表现，推动对该病病因和机制的深入研究。
2.为临床提供辅助诊断依据和治疗策略，促进安氏Ⅲ类错治疗的精准化和个体化。
3.为颅面形态学研究方法和技术的发展提供体例。
五、研究方法1.研究设计：回顾性病例对照研究2.研究对象：安氏Ⅲ类错患者和正常对照组3.数据来源：患者的头颅影像资料，正常对照组的头颅CT数据4.数据处理：三维重建、测量颅面几何参数、聚类分析等5.数据分析：描述性统计学分析、比较分析、聚类分析、相关性分析等六、进度安排1.前期准备：2019年11月-2020年1月a.文献查阅和资料收集b.组织研究设计和数据处理流程c.确定研究对象和标准2.中期实验：2020年2月-2020年5月a.头颅影像三维重建和几何参数测量b.完成数据统计和分析3.后期整理和撰写：2020年6月-2020年9月a.结果和讨论的整理和撰写b.研究报告的组织和排版c.论文定稿和提交七、预期结果1.描述安氏Ⅲ类错颅面畸形的形态学特点和表现，解析其机制。
错牙合畸形安氏Ⅲ类的健康宣教
等工具清洁牙齿
定期检查
1
定期进行口腔 检查，及时发 现错牙合畸形
3
定期进行口腔 卫生维护，保
持口腔健康
2
定期进行牙齿 矫正，预防错 牙合畸形恶化
4
定期进行饮食 调整，避免不 良饮食习惯导 致错牙合畸形
_
4
错牙合畸形安氏Ⅲ 类的健康教育
健康教育内容
01
介绍错牙合畸形安氏Ⅲ类的 定义和分类
02
阐述错牙合畸形安氏Ⅲ类的 病因和发病机制
03
正畸-正颌联合治疗：结合正畸和正颌手术，全面改善牙齿和面部美观
04
术后护理：保持口腔卫生，避免感染，定期复查，确保治疗效果
_
3
错牙合畸形安氏Ⅲ 类的预防措施
口腔卫生习惯
01
刷牙：每天至少刷牙两次，使用正确 的刷牙方法，如巴氏刷牙法
02
使用牙线：每天至少使用一次牙线， 清洁牙缝中的食物残渣和牙菌斑
影响发音：错牙合畸形可能导致发音不清，影响语言交流。
04
影响心理健康：错牙合畸形可能导致患者产生自卑心理，影响心理健康。
_
2
错牙合畸形安氏Ⅲ 类的治疗方法
正畸治疗
01
正畸治疗原理：通过矫正器对牙 齿施加适当的力，使牙齿逐渐移 动到正确的位置
03
固定矫治器：通过粘接在牙齿上 的托槽和钢丝，对牙齿施加压力， 使其移动到正确的位置
04
安氏Ⅲ类错牙合畸 形的治疗效果与患 者的配合程度、治 疗方案的选择、医 生的技术水平等因 素有关，需要患者 和医生共同配合， 才能取得良好的治 疗效果。
错牙合畸形的危害
01
影响美观：错牙合畸形可能导致面部轮廓不协调，影响美观。
安氏三类骨性错合的早期治疗
安氏三类骨性错合的早期治疗张雨辉综述刘红彦审校安氏Ⅲ类错合指前牙反合或对合、磨牙关系近中的一类错合，是临床上较为常见的一种错合畸形[1]。
根据北京大学口腔医学院的调查，乳牙期、替牙期和恒牙期的患病率分别为8.4％、4.6％和 5.5％[2]。
骨性安氏Ⅲ类错合是错合畸形中较为严重的一种类型,虽然它的发病率低于骨性Ⅰ类和Ⅱ类错合畸形,但是治疗骨性Ⅲ类错合独具挑战性。
本文分别从骨性Ⅲ类的概念、病因机制、鉴别诊断、早期治疗方法、保持与复发等系统地将国内外学者的研究现状加以总结。
1、骨性安氏Ⅲ类的概念及主要特征由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常,表现为下颌前突，上颌后缩，或下颌前突伴上颌后缩，导致前牙反合、磨牙Ⅲ类咬合关系，上下前牙有不同程度的代偿，Ⅲ类骨面型显著,下颌前突且不能后退，ANB〈0°[3]。
2、骨性Ⅲ类错合的病因机制2.1 遗传因素：安氏Ⅲ类错合有明显的遗传倾向[4]。
20 世纪早期，根据孟德尔遗传学理论，人们就认为，牙、颌面比例遗传是影响错合畸形的主要因素，在某种程度上发育的异常、功能改变、创伤等可能对其影响，但更主要的是错合畸形在胚胎受精早期已被确定，尤其是骨性Ⅲ类错合畸形的患者多有家族史[5]。
2.2 环境因素：Harvold 等通过对一只生长发育中的猴子进行鼻阻塞的试验证明，口呼吸可引起头位姿势改变，并使其发展成下颌前突畸形[6]。
另外，下颌过度前伸，吐舌、喂养方式不正确，扁桃体肥大等环境因素也会导致骨性Ⅲ类错合畸形。
还有一些与骨骼发育有关的疾病，如内分泌障碍、脑下垂体疾病，佝偻病等也会因上下颌骨发育不调表现为Ⅲ类错合[7]。
3.鉴别诊断：骨性与非骨性Ⅲ类错合的鉴别诊断3.1 非骨性Ⅲ类错合：非骨性Ⅲ类错合分为功能性和牙源性。
功能性Ⅲ类错合是由于下颌运动受合障碍、不良习惯等影响，发生功能性前伸形成的多数前牙反合，它不是由于上下颌骨发育异常而引起的。
一般没有家族史，但有些非骨性Ⅲ类错合也有家族史表现。
安氏III类错牙合的
案例分析：安氏III类错牙合的典型案例 诊断方法：如何准确诊断安氏III类错牙合 治疗手段：针对安氏III类错牙合的有效治疗方法 预防措施：如何预防安氏III类错牙合的发生
汇报人：XX
定期刷牙：每天至少刷牙两次，每次至少两分钟
牙线使用：每天至少使用一次牙线，清洁牙缝中的食物残渣
漱口水：饭后漱口，减少口腔细菌滋生 定期口腔检查：每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现并处理口腔问 题
Part Six
患者基本信息：年龄、性别、主诉等 错牙合情况：安氏III类错牙合的诊断标准和程度 治疗方案：矫治器选择、矫治过程及矫治效果 案例分析：矫治前后对比、矫治过程中的难点及解决方法等
软组织侧貌：下唇突出，上唇内收
添加标题
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磨牙关系：近中倾斜
添加标题
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颞下颌关节紊乱：可能出现关节弹 响、疼痛等症状
上下牙弓关系异 常
前牙反牙合，磨 牙近中关系
上下牙弓拥挤程 度不同
软组织侧貌呈凹 面型
Part Three
牙齿拥挤错位：安氏III类错牙合可能导致牙齿拥挤错位，影响口腔清洁和牙齿健康。
矫治器：固定矫治器和活动矫治器
矫治周期：长期矫治和短期矫治
添加标题
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矫治方法：拔牙矫治和非拔牙矫治
矫备：进行全面的口腔检查，制定详细的手术计划 手术过程：通过外科手段调整上下颌骨的位置，改善牙齿咬合关系 术后护理：定期回诊复查，保持口腔卫生，避免感染 注意事项：根据具体情况选择合适的手术时机和方案，确保手术效果和安全性
饮食：多吃高纤维 食物，如蔬菜、水 果，以增加牙齿的 摩擦力，减少牙齿 疾病的发生。
咀嚼：保持两侧牙 齿均匀受力，避免 过度使用单侧牙齿 咀嚼，以减轻牙齿 磨损和牙周病的风 险。
安氏Ⅲ类错(牙合)畸形矫治对髁突影响的研究现状
安氏Ⅲ类错(牙合)畸形矫治对髁突影响的研究现状
敖同江;杨四维;袁小平
【期刊名称】《国际口腔医学杂志》
【年(卷),期】2009(036)006
【摘要】安氏Ⅲ类错(牙合)畸形对患者口腔功能、颜面美观和心理健康均有较严重影响,临床上常对此类患者进行早期矫治.在早期矫治该类错(牙合)畸形中常使用矫形力抑制下颌骨的生长.髁突作为面部重要的生长发育区,其生长改建直接影响下颌的形态和功能.安氏Ⅲ类错(牙合)畸形矫治的矫形力对髁突的影响近年来逐渐受到学者们的关注,本文就近年来国内外安氏Ⅲ类错(牙合)畸形矫治对髁突影响的研究现状作一综述.
【总页数】3页(P729-731)
【作者】敖同江;杨四维;袁小平
【作者单位】泸州医学院附属口腔医院正畸科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属口腔医院正畸科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属口腔医院正畸科,四川,泸
州,646000
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.双(牙合)垫功能矫治器及直丝弓固定矫治器联合治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的效果研究 [J], 赵红;杨智桥
2.替牙晚期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形矫治后的髁突和下颌位置变化 [J], 敖同江;袁小平;杨四维;黄跃
3.新型可调Twin-Block矫治器矫治儿童安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形颅面硬组织改变的研究 [J], 唐晓蕾;段银钟;姚薇;王维佳;宁芳;陈磊
4.成人安氏Ⅰ、安氏Ⅱ和安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者髁突位置的CBCT对比研究[J], 陆兴岭;刘博;赵丹;赵春钢
5.安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形Twin-block矫治器结合直丝弓固定正畸双期矫治的临床疗效分析 [J], 黄根生;康小明
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阻碍乳牙期安氏Ⅲ类错
阻碍乳牙期安氏Ⅲ类错早期治疗的原因分析
陈斌;肖明荣;蔡剑波;苏振艺
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2002(000)0S1
【摘要】目的了解阻碍乳牙期安氏Ⅲ类错早期治疗的原因,为提高早期治疗率提供依据。
方法对本区抽样调查确诊而未作治疗的32名3～5岁安氏Ⅲ类错(牙合)患孩及家长进行问卷调查分析。
结果家长意识错(牙合)存在、意识影响颌面发育、意识需要治疗、意识需要早期治疗分别为94％、25％、34％、0％。
结论家长无意识安氏Ⅲ类错(牙合)孩需要早期治疗,是阻碍患者早期治疗的主要原因。
【总页数】1页(P)
【作者】陈斌;肖明荣;蔡剑波;苏振艺
【作者单位】深圳市宝安区人民医院口腔科;深圳市宝安区人民医院口腔科;广东;深圳;广东;深圳
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.上颌平斜面导板协助方丝弓矫治器早期治疗安氏Ⅱ类一分类错(牙合)的探讨 [J], 潘巧玲
2.T4K矫治器与肌激动器早期治疗安氏Ⅱ类1分类错牙(合耠)的对比研究 [J], 马冬梅;侯斐盈
3.T4K矫治器早期治疗安氏II类1分类错(牙合)的疗效研究 [J], 侯斐盈;马冬梅
4.MRC肌功能矫治器对安氏Ⅱ类1分类错畸形儿童的早期治疗效果观察 [J], 昝昊
5.快速扩弓联合前方牵引矫治乳牙期,替牙期安氏Ⅲ类错的垂直向变化分析 [J], 张栋梁;崔祥生;李梦华;欧阳喈
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早期阻断性矫治乳牙期安氏III类错合对颅面形态发育的影
响
【摘要】目的探讨乳牙期安氏III类错合儿童接受阻断性矫治后，其颅面形态的纵向发育。
方法对30例乳牙期安氏III类错合儿童进行早期阻断性矫治，在治疗前（T0）、治疗结束（T1）及至少6个月的随访期后（T2）各拍摄一张X线头颅定位侧位片。
用对侧位片颅面形态进行定点和测量，并进行统计学处理，纵向分析颅面形态生长发育的变化。
结果中面部深度（CoA）、下颌骨长度（CoGn）在各期都有显著性生长（p<0.05）；Wits值、∠ANB在T0-T1 和T0-T2显著性增大（p<0.001）。
结论早期阻断性矫治乳牙期安氏III类错合对儿童颅面形态的生长发育具有显著的改善作用。
【关键词】安氏III类早期阻断性矫治颅面形态发育
安氏Ⅲ类错合是一类严重的错合畸形，国内报道的患病率为8.3%-13%，远高于欧美人群的患病率1%-5%[1]。
安氏Ⅲ类错合患者在乳牙期即已表现出颅面部的畸形，随着年龄的增长、生长发育的进行，畸形程度日趋恶化[2]。
本研究使用上颌合垫式活动矫正器对乳牙期安氏Ⅲ类儿童进行早期阻断性矫治，观察治疗对患儿颅面形态纵向生长发育的影响。
材料和方法
1.材料：选择2008年1月至2012年8月于浙江省儿童
医院口腔科就诊的乳牙期安氏Ⅲ类错合患儿30例，其中男
性11例、女性19例，初诊时平均年龄（4.3±0.7）岁。
使
用上颌合垫式活动矫治器治疗前牙反合，平均治疗时间（5.9±2.6）月；治疗后随诊在半年或半年以上，平均随诊时间（12.1±7.6）月。
在治疗前（T0）、治疗结束（T1）、至少六个月的随访期后（T2）各拍摄一张头颅定位侧位片。
2.头颅定位侧位片的测量与分析：头影测量项目包括上
颌骨（CoA、ANS-PNS）、下颌骨（CoGn、∠ArGoGn、∠SArGo、MP/SN、RP/SN）、颌间关系（Wits、Md-Mx dif、∠ANB）三
方面形态测量指标。
使用WinCeph7.0软件进行描记和数值
统计。
其中CoA、CoGn分别代表中面部深度和下颌骨长度，Md-Mx dif 代表CoGn与CoA之间的差值。
3.统计学处理：应用SPSSl6.0统计软件包对测量数据进
行统计分析。
采用配对t检验统计治疗前到治疗结束（T0-T1）、治疗结束到随防时间点（T1-T2）、治疗前到随访时间点（T0-T2）头影测量项目的变化（p<0.05表示差异具有统计学意义）。
结果（图表）
1.上颌骨的纵向改变：中面部深度（CoA）、硬腭长度（ANS-PNS）在各阶段都有增长。
从T0到T2，CoA的年均生长量为1.8mm。
2.下颌骨的纵向改变：下颌骨长度（CoGn）有明显增大趋势（p0.05）。
3.颌间关系的纵向改变：Wits值和∠ANB在T0-T1、T0-T2显著性增大（p<0.001），上下颌骨长度差（Md-Mx dif）在T1-T2、T0-T2有显著性增大（p<0.001）。
讨论
1.上颌骨的纵向变化：Alexander[3]报道同正常合相比Ⅲ类患者的上颌骨位置靠后、长度轻度短缩，这些异常在乳牙期就已存在，随着年龄的增大，上颌骨相对颅底的位置不变，其有效长度以小于正常合的生长幅度逐年增长直至成年。
患者CoA的年生长量女性为1mm、男性为1.5mm，而正常合
在2mm。
本研究中，CoA、ANS-PNS持续增长。
CoA年均生
长量在1.8mm，介于Ⅲ类患者和正常合之间。
表明反合解除后，上颌前方生长明显加快。
2.下颌骨的纵向变化：Ⅲ类患者从乳牙期到青春发育期
结束，CoGn年生长量女性在3mm，男性略大，在正常合这
个值女性为2.0mm、男性为2.4mm[3]。
本研究中CoGn年均生长量在2.6mm，介于Ⅲ类患者和正常合之间。
表明早期阻断性矫治在一定程度上抑制了下颌骨的前方生长。
Tahmina[4]发现在替牙期成功纠正前牙反合的Ⅲ类患者
出现∠ArGoGn增大、RP/SN减小则有较大的复发风险。
此次研究中∠ArGoGn保持稳定，RP/SN及∠SArGo都明显变大，
推断早期阻断性矫治后患者复发风险相对较小。
∠SArGo增大也改善了患者下颌功能性前伸的病理状态[5]。
3.颌间关系的纵向变化：前牙反合患者的上下颌骨的矢状向位置关系在乳牙期就存在不协调，并且持续恶化，直到青春期结束[3]。
本研究显示，颌间关系在治疗结束时明显改善，且在随访期内保持稳定。
尽管上下颌骨长度差在随访期内显著增大，但下颌平面的打开，使得颌间关系向好的方面发展。
综上所述，早期阻断性治疗乳牙期安氏III类错合一方面促进上颌前方生长，使得中面部深度获得增长，前颌部形态得到明显改善，另一方面抑制下颌骨前方生长，改善颌间关系，使其向正常的生长发育方向发展。
因而，早期阻断性矫正对安氏III类错合患儿颅面形态的改善具有深远意义。
图表T0、T1、T2上颌骨的纵向变化
（线距单位：mm，角度单位：°）
参考文献
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