改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察

现报 告如 下 。
表 １ 两组 患者 手 术时 间 、术 中 出血量 、切 口长度 、住 院时 间对 比
（ ±Ｓ ）
１ 资 料 与 方 法 １ ， １ 一 般 资料 ：选 择２ ０ １ ０ 年３ 月 ～２ ０ １ ３ 年１ ０ 月我 院７ Ｏ 例 甲状 腺瘤 患者 ，确 诊 为 甲状 腺瘤 。男４ ５ 例 ，女２ ５ 例 ；年 龄２ ８ ～ ５ ８ 岁 ，平 均 （ ４ ２ ． ５± ３ ． ６ ）岁 ；病 程 ４ 个月 ～ ６ 年 ，平均 （ ３ ＿ ３ ±１ ． １ ） 年 。随机 分 为治 疗组 与 对照 组 ，每组 ３ ５ 例 。两组 一般 资 料 比较差 异无 统计
学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。
时 ，还 追求 美观 。传 统 甲状 腺切 除术 可 有效 治疗 甲状 腺 瘤 ，但切 １ ： ３ 大 ，影 响美观 ，再 加 上术 后若 没有 得 到 良好护 理 ，易 引发 切 口 感染 ，并会 由于 出血 大 ，引起 血肿 造 成 呼吸 困难 【 ２ 】 。改 良小 切 口 甲状 腺 切除 术可 缩短 切 口长 度 ，并保 证 不会 切 断颈部 前 方肌 群 ， 使 颈前 肌 肉可保 持 原有 的运 动 功能 ，术 后恢 复快 ，无需 留置相 应 的引流 管 。手术 时 ，需 确保 术者 有娴 熟 的操 作方 法 ，掌 握 手术适 应 证 ，尽 量减 少 术 中不 必 要 分 离 ，术 后 要 充 分 止 血 ，减 少 出 血 量【 ］ 】 。在 本 组研 究 中 ，对 照组 采 取传 统 甲状 腺 切 除术 治 疗 ，治 疗 组 采 取 改 良小 切 口手 术 治 疗 ，治疗 组 手 术 时 间 、术 中出 血 量 、 住 院 时 间均 少 于对 照 组 ，切 口长度 短 于 对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），因 此 ，本 次研 究结 果与结 论相 似 。 另外 ，传 统 甲 状腺 切 除 术 有 较 大 切 口 ，出血 量 大 ，会诱 发
均 少于 对照 组 ，切 口长 度短 于对 照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。治疗 组不 良反 应发 生 率为 ２ ． ９ ％，对 照组 不 良反 应发 生率 为２ ０ ％ ，治疗 组 不 良反 应发 生率 明显低 于 对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 ：改 良小 切 口手 术治疗 甲状 腺瘤 疗效 显著 ，降低 术后 并发症 ，损伤 小 ，值得 推广 使用 。 ［ 关 键词 】 改 良小 切 口手术 ；甲状 腺瘤 ；传 统 甲状 腺切 除术
头颈外科 ，广东 广州 ５ １ ０ ０ ３ ０）
【 摘 要】目的 ：探讨 改 良小切 口手 术治 疗 甲状腺 瘤 的疗效 。方 法 ：选择 ７ ０ 例 甲状 腺瘤 患 者 ，随机分 为治 疗 组与 对照 组 ，分别 给予 改
良小切 口手术 和传 统 甲状腺 切 除术 治疗 ，每组 ３ ５ 例 ，分 析患 者手 术 情况 及治 疗效 果 。结 果 ：治疗组 手 术 时间 、术 中出血 量 、住 院 时间
切 口皮肤 ，皮下 组织 ，在 保 护左侧 喉 返神 经 和喉 上神 经情 况下 ，
充 分暴 露并 游离 甲状 腺 ，钝 性和 锐性 交 替分 离肿 物 ，切 口甲状 腺
组 织 ，沿着 腺瘤 周 同到 蒂部 进行 钝 性分 离 ，剥离 腺 瘤 ，切断 蒂部 并 进行 结扎 ，根 据患 者腺瘤 时 间情 况切 除腺 瘤 。 １ ． ４ 观察 指 标 ：观 察 两 组患 者 手 术 时 间 、术 中出血 量 、切 口长 度 、住 院时 间及 不 良反应 。 １ ． ５ 统计 学 处 理 ：使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． Ｏ 对 各 项资 料 进行 统计 、分 析 ， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异 有统 计学 意义 。
血肿 造 成 呼吸 困难 。采 用改 良小 切 口手 术 出血量 小 ，可 避免 患 者 出现 呼 吸 困难 。在 本 组研 究 中 ，对 照 组 出现 ２ 例 呼吸 困 难 ，治 疗 组 不 良反 应发 生 率 为２ ． ９ ％ ，对 照组 不 良反 应 发生 率 为２ ２ ． ９ ％，治 疗 组 不 良反 应 发 生率 明显低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。可 见 ，采 用
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吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年６ 月第 ３ ５ 卷第 １ ８ 期
改 良小 切 口手术 治疗 甲状 腺瘤 的疗效 观 察
王峰雷 ，葛平江 ， 余 丹 （ １ ． 广东省韶关 市职业病防治院耳鼻咽喉头颈外科 ，广东 韶关 ５ １ ２ ０ ２ ６ ；２ ． 广东省人 民医院耳鼻 咽喉
甲状 腺瘤 是 临床常 见病 ，病 因 尚未 明确 ，手术 是治 疗 甲状腺
瘤 的主要 方 法川。随着 手 术方 法 的逐 渐 改进 ，改 良小切 口手术 在 治 疗 甲状 腺瘤 方 面得到 广泛 应 用 ， 由于 改 良小切 口手术 切 口小 ， 创 伤 小 ，不会 影 响美 观 ，患者 均愿 意接 受此 类 手术 。选 择 甲状 腺 瘤 患 者 为研究 对象 ，给予 改 良小切 口手 术 治疗 ，分 析治 疗效 果 ，
１ ． ２ 纳入标准 ：与甲状腺瘤诊断标准相符 ；排除严重脏器疾病 患者 ；排除哺乳期妇女及精神疾病 、传染性疾病患者；患者均知
情 本次 研究 并 签署研 究 同意 书 。
１ ． ３ 方法 ：对 照组 采 取 传 统 甲状 腺 切 除术 治 疗 。患者 行 颈 丛 阻 滞麻 醉 ，距胸 锁关 节２ ｃ ｍ处 作横 切 口 ，将 颈前 筋膜 和颈 阔肌 间的 皮瓣 采用 电 刀进 行游 离 ，根据 患 者肿瘤 的体积 、位 置 和数量 ，有 效切 除瘤体 ，术后 留置 引流 管进 行 引流 。 治 疗组 采取 改 良小切 口手 术治 疗 。患者 行颈 丛麻 醉 ，取仰 卧 位 ，常 规消 毒 。于患侧 甲状腺 表 面作２ ． ２ —４ ． ０ ｃ ｍ平行 切 口，顺 次