腹水常见的病因及检查方法

3）营养不良
。
腹水的分类及病因

非腹膜病所致腹水
3、内分泌疾病
1）黏液性水肿 2）卵巢病：Meigs综合征、甲状腺肿样卵巢病、卵巢过度刺
激综合征
腹水的分类及病因

非腹膜病所致腹水
4、内脏外漏
1）胰性腹水 2）胆汁性腹水
3）乳糜性腹水
4）尿性腹水和肾源性腹水
腹水的分类及病因

腹膜疾病所致腹水
1、炎症
腹水常见的病因及检查方法
腹水常见的病因及检查方法
腹水的定义 腹水产生的机制 腹水的分类及病因 腹水的检查方法

腹水的定义
各种病因使体液进入腹腔速度超过腹膜的吸收能力,引起腹腔内 游离液体聚集,而形成腹水。 正常200ml;500ml-1000ml肘膝位叩诊阳性;1000ml移动性浊音
外观、比重、凝固、黏蛋白定性、蛋白定量、葡萄 糖定量、细胞计数、细胞分类、细菌学检查。
腹水的检查

特殊检查
腹水PH、腹水乳酸测定、腹水纤维蛋白、腹水腺苷 脱氨酶、抗结核抗体检测、癌胚抗原、甲胎蛋白、流式 细胞计数仪、内毒素鲎试验。
4）心房钠尿肽5）其它：血管升压素、缓激肽、各种炎症等。
腹水的分类及病因

非腹膜病所致腹水
1、门脉高压
1）肝硬化 2）肝淤血：右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎、下腔静脉
阻塞、肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）
3）门脉阻塞
腹水的分类及病因

非腹膜病所致腹水
2、低蛋白血症
1）肾病综合症 2）蛋白丢失性肠病
3）医源性
腹水的分类及病因

腹膜疾病所致腹水
4、硬化性腹膜炎
1）中毒性 2）异物存留
3）特发性
。
腹水的分类及病因

腹膜疾病所致腹水
5、其他
1）血管性 2）家族性发作性腹膜炎
3）嗜酸细胞性胃肠炎
4）妇科病
腹水的检查

一般检查
B超、X线、CT、腹腔镜检查、腹腔穿刺、腹膜活 检。
腹水的检查

常规检查
阳性。
腹水产生的机制
1、血浆胶体渗透压降低
血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白的浓 度。当血浆白蛋白低于30，特别是低于25时，
有效胶体渗透压亦显著下降，使毛细血管内液体
漏入组织间隙形成水肿，漏入腹腔则出现腹水。
腹水产生的机制
2、门脉压力增高
单纯肝外门静脉阻塞很少引起腹水，如同时 血浆胶体渗透压降低，则易出现腹水。
腹水产生的机制
3、淋巴液生成增多，回流受阻
当肝静脉回流受阻时可致肝淋巴液和肠系膜 淋巴液生成增多，超过淋巴循环重吸收的能力，
加重腹水的积聚。
腹水产生的机制
4、肾脏与水钠潴留
RASS肾素-血管紧张素-醛固酮系统。、激素与体液因子代谢异常 1）RASS+ 2）前列腺素3）雌激素+
1）细菌性腹膜炎 2）结核性腹膜炎
3）真菌性腹膜炎：念珠菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病及
隐球菌病等。
腹水的分类及病因

腹膜疾病所致腹水
2、新生物
1）继发性恶性病变 2）间皮增生和良性间皮瘤
3）原发性恶性间皮瘤
4）腹膜假性黏液瘤 。
腹水的分类及病因

腹膜疾病所致腹水
3、肉芽肿性腹膜炎
1）外源性 2）内源性