胃肠病常用检查方法

我院胃肠病常用检查方法

为了能够准确了解胃肠病的发展情况，一般都需要做仪器检查。目前我院检查胃肠病的常用方法有：胃镜和结肠镜（统称消化镜），胶囊镜，钡剂造影检查，超声检查，胃电图和肠电图，14C呼气试验检测幽门螺杆菌，胃功能四项（PGI,PGII,PGR,Hp）定量检测，幽门螺杆菌（HP）分型检测。

一、胃镜和结肠镜（统称消化镜）

优点：这是目前最准确可靠的一种检查，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。医生能够用肉眼直接观察到上消化道（包括食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的部表面情况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。同时，检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保存。

缺点：胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心或不适；结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛。

电子胃镜适应症：

1、有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），需做检查以确诊者。

2、不明原因上消化道出血者（如呕血、黑便）。

3、疑上消化道肿瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等）。

4、需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查。

5、需镜下治疗的患者。

电子胃镜禁忌症：

1、绝对禁忌症

（1）严重心肺疾患，无法耐受镜检查。

（2）上消化道大出血生命体征不稳定者。

（3）怀疑消化道穿孔患者。

（4）患有精神疾病，不能配合胃镜检查者。

（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。

（6）明显的胸腹主动脉瘤患者。

（7）脑卒中急性期患者。

2、相对禁忌症

（1）心肺功能不全。

（2）高血压患者，血压未得到有效控制。

（3）凝血机制障碍及出血倾向患者。

（4）高度脊柱畸形。

（5）消化道巨大憩室。

电子肠镜适应症

（1）原因未明的便血和持续大便潜血阳性者

（2）慢性腹泻原因未明者

（3）钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需要明确诊断者

（4）低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者

（5）为结肠息肉切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位者

（6）结肠癌术后、结肠息肉切除术后需要定期随访者

（7）肠道手术中需要镜协助探查和治疗者

（8）大肠肿瘤普查

电子肠镜禁忌症

（1）绝对禁忌症：

严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠道穿孔等

（2）相对禁忌症：

①妊娠、腹腔粘连、慢性盆腔炎等如必须检查时，有经验的医生可以小心进行。

②重度溃疡性结肠炎、多发性结肠憩室患者应循腔进镜，勿用滑进方式推进镜。

③曾做腹腔尤其是盆腔手术或曾患腹膜炎者，有腹部放疗病史者进镜要缓慢、轻柔，有剧痛应停止检查，以防肠壁撕裂和穿孔无痛电子胃肠镜检查须知

随着消化病学科胃肠镜诊疗技术的进一步发展与完善，病人对于胃肠镜检查的舒适度等要求愈发强烈，因此，无痛胃肠镜应时而生。无痛胃肠镜适应症、禁忌症与注意事项：

一、适应症：（其他与普通胃肠镜相同）

（1）痛苦较大的操作和治疗时：食管扩、食管支架置入、ERCP、经皮胃造瘘、贲门口息肉切除

（2）既往对镜检查印象不佳者

（3）重度神经质或紧者，患者强烈要求的。

二、禁忌症：（其他与普通胃肠镜相同）

（1）年龄大于70岁

（2）有严重肺部疾患：COPD、睡眠呼吸暂停综合征、自然状态下血氧饱和度＜90%，低血压（＜80/50mmHg）,对麻醉药过敏，妊娠，重症肌无力

三、注意事项和并发症：（其他与普通胃肠镜相同）

（1）术前谈话，签好麻醉知情同意书，了解检查获益与潜在风险

（2）术前准备必须充分，检查前绝对不能饮水，因为全身静脉麻下可能引起误吸，引起吸入性肺炎。

（3）术前生命体征检查

（4）麻醉意外：呼吸抑制、心肌缺血、心律失常、低血压、高血压、药物过敏

（5）增加并发症的危险因素：年龄过大或过小、重要脏器功能不全、酒精或药物成瘾、病态肥胖、严重肺部疾病、食管插入困难、急诊胃镜

（6）60岁以上患者需要提供近2周心电图检查结果

二、胶囊镜

使用胶囊镜如同服药，就水喝下就行。胶囊镜从入口腔的那一刻起，就以2秒/的速度拍照，在消化道的蠕动下历经整个消化过程，一路走一路拍，图像实时传送至患者口袋里的记录仪。6—8小时后，胶囊电池用尽，随大便排出体外，但已收集齐食道、胃、小肠等器官的部情况，一般一次拍下图片达几万。

优点：

扩展视野.在传统检查方法不能达到的小肠实现真彩图像检查，大大提高了消化道疾病诊断检出率。

安全卫生,胶囊为一次性使用，有效避免了交叉感染。

舒适自如,检查过程无痛，不耽误正常的工作和生活，满足耐受性较差的人群查病和高端人群查体。

操作简便,医生只需回放胶囊所拍摄到的图像资料，即可对病情做出诊断。

缺点：

无法给沿途所拍摄的图像进行准确定位。

无法实现活检、施药及控制方向

胶囊镜的摄像头在胃容易被黏液糊住，就会看不清楚胃的情况，造成漏检，所以查胃病不适合用这种方法。

适应症

不明原因的消化道出血，经上下消化道镜检查无阳性发现者。

其他检查提示的小肠影像学异常。

各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。

无法解释的腹痛、腹泻。

小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等) 。

不明原因的缺铁性贫血。

禁忌症

经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。

体植入心脏起搏器或其他电子仪器者。

有严重吞咽因难者。

各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。

对高分子材料过敏者。

18 岁以下、70 岁以上患者\精神病患者以及妊娠期不宜做。

三、钡剂造影检查

患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。

1、食管造影

（1）常规食管造影

适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。