胃肠病常用检查方法
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我院胃肠病常用检查方法
为了能够准确了解胃肠病的发展情况,一般都需要做仪器检查。目前我院检查胃肠病的常用方法有:胃镜和结肠镜(统称消化镜),胶囊镜,钡剂造影检查,超声检查,胃电图和肠电图,14C呼气试验检测幽门螺杆菌,胃功能四项(PGI,PGII,PGR,Hp)定量检测,幽门螺杆菌(HP)分型检测。
一、胃镜和结肠镜(统称消化镜)
优点:这是目前最准确可靠的一种检查,在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。医生能够用肉眼直接观察到上消化道(包括食管、胃和十二指肠)以及下消化道(包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部)的部表面情况,能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变,还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变,还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查,同时还可确定有无与慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。同时,检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来,有助于专家会诊或资料保存。
缺点:胃镜通过咽部时,有少数人会感到恶心或不适;结肠镜进入肠腔后,有些人会有程度不同的腹痛。
电子胃镜适应症:
1、有上消化道症状(如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等),需做检查以确诊者。
2、不明原因上消化道出血者(如呕血、黑便)。
3、疑上消化道肿瘤者(如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等)。
4、需胃镜随诊的病变(如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等),需要定期胃镜复查。
5、需镜下治疗的患者。
电子胃镜禁忌症:
1、绝对禁忌症
(1)严重心肺疾患,无法耐受镜检查。
(2)上消化道大出血生命体征不稳定者。
(3)怀疑消化道穿孔患者。
(4)患有精神疾病,不能配合胃镜检查者。
(5)腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。
(6)明显的胸腹主动脉瘤患者。
(7)脑卒中急性期患者。
2、相对禁忌症
(1)心肺功能不全。
(2)高血压患者,血压未得到有效控制。
(3)凝血机制障碍及出血倾向患者。
(4)高度脊柱畸形。
(5)消化道巨大憩室。
电子肠镜适应症
(1)原因未明的便血和持续大便潜血阳性者
(2)慢性腹泻原因未明者
(3)钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需要明确诊断者
(4)低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者
(5)为结肠息肉切除、止血,乙状结肠扭转或肠套叠复位者
(6)结肠癌术后、结肠息肉切除术后需要定期随访者
(7)肠道手术中需要镜协助探查和治疗者
(8)大肠肿瘤普查
电子肠镜禁忌症
(1)绝对禁忌症:
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠道穿孔等
(2)相对禁忌症:
①妊娠、腹腔粘连、慢性盆腔炎等如必须检查时,有经验的医生可以小心进行。
②重度溃疡性结肠炎、多发性结肠憩室患者应循腔进镜,勿用滑进方式推进镜。
③曾做腹腔尤其是盆腔手术或曾患腹膜炎者,有腹部放疗病史者进镜要缓慢、轻柔,有剧痛应停止检查,以防肠壁撕裂和穿孔无痛电子胃肠镜检查须知
随着消化病学科胃肠镜诊疗技术的进一步发展与完善,病人对于胃肠镜检查的舒适度等要求愈发强烈,因此,无痛胃肠镜应时而生。无痛胃肠镜适应症、禁忌症与注意事项:
一、适应症:(其他与普通胃肠镜相同)
(1)痛苦较大的操作和治疗时:食管扩、食管支架置入、ERCP、经皮胃造瘘、贲门口息肉切除
(2)既往对镜检查印象不佳者
(3)重度神经质或紧者,患者强烈要求的。
二、禁忌症:(其他与普通胃肠镜相同)
(1)年龄大于70岁
(2)有严重肺部疾患:COPD、睡眠呼吸暂停综合征、自然状态下血氧饱和度<90%,低血压(<80/50mmHg),对麻醉药过敏,妊娠,重症肌无力
三、注意事项和并发症:(其他与普通胃肠镜相同)
(1)术前谈话,签好麻醉知情同意书,了解检查获益与潜在风险
(2)术前准备必须充分,检查前绝对不能饮水,因为全身静脉麻下可能引起误吸,引起吸入性肺炎。
(3)术前生命体征检查
(4)麻醉意外:呼吸抑制、心肌缺血、心律失常、低血压、高血压、药物过敏
(5)增加并发症的危险因素:年龄过大或过小、重要脏器功能不全、酒精或药物成瘾、病态肥胖、严重肺部疾病、食管插入困难、急诊胃镜
(6)60岁以上患者需要提供近2周心电图检查结果
二、胶囊镜
使用胶囊镜如同服药,就水喝下就行。胶囊镜从入口腔的那一刻起,就以2秒/的速度拍照,在消化道的蠕动下历经整个消化过程,一路走一路拍,图像实时传送至患者口袋里的记录仪。6—8小时后,胶囊电池用尽,随大便排出体外,但已收集齐食道、胃、小肠等器官的部情况,一般一次拍下图片达几万。
优点:
扩展视野.在传统检查方法不能达到的小肠实现真彩图像检查,大大提高了消化道疾病诊断检出率。
安全卫生,胶囊为一次性使用,有效避免了交叉感染。
舒适自如,检查过程无痛,不耽误正常的工作和生活,满足耐受性较差的人群查病和高端人群查体。
操作简便,医生只需回放胶囊所拍摄到的图像资料,即可对病情做出诊断。
缺点:
无法给沿途所拍摄的图像进行准确定位。
无法实现活检、施药及控制方向
胶囊镜的摄像头在胃容易被黏液糊住,就会看不清楚胃的情况,造成漏检,所以查胃病不适合用这种方法。
适应症
不明原因的消化道出血,经上下消化道镜检查无阳性发现者。
其他检查提示的小肠影像学异常。
各种炎症性肠病,但不含肠梗阻者及肠狭窄者。
无法解释的腹痛、腹泻。
小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等) 。
不明原因的缺铁性贫血。
禁忌症
经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。
体植入心脏起搏器或其他电子仪器者。
有严重吞咽因难者。
各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。
对高分子材料过敏者。
18 岁以下、70 岁以上患者\精神病患者以及妊娠期不宜做。
三、钡剂造影检查
患者服用造影剂,一段时间后造影剂通过消化道的蠕动,充满整个消化道,利用X线检查,可以了解消化道各器官的形态特征。
1、食管造影
(1)常规食管造影
适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲、异物、炎症;食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。