组建城乡医疗联合体的构想与探索_方鹏骞

《中国卫生质量管理》第20卷第2期（总第111期）2013年03月

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Chinese Health Quality Management Vol．20No．2（SN 111）MAR．2013

*

基金项目：中澳卫生项目

《基于县乡村一体化视角的县级医疗服务体系管理体制及运行机制研究》

（HSS105）；国家自然科学基金《基于激励规制与多元治理的我国公立医院监管模式及其实现机制研究》（71073062）方鹏骞

罗桢妮

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院

湖北

武汉430030

组建城乡医疗联合体的构想与探索

*

◆方鹏骞

罗桢妮

【摘

要】区域医疗联合体有利于区域内医疗资源的有效整合，可以提高医疗资源的利用效率。提出“城乡医疗

联合体”新的设想，阐述了构建“城乡医疗联合体”的基本思路与现实意义，同时探讨了组建“城乡医疗联合体”需要解决的关键问题，并提出建议。

【关键词】城乡医疗联合体；区域医疗联合体；资源整合

Idea and Discussion on Building the Urban －Rural Medical Association /FANG Pengqian ，LUO Zhenni．//Chinese Health Quality Management ，2013，20（2）：10－12

Abstract

Building regional medical association has become a new trend for the development of new medical reform in China ，

which contributed to the effective integration of medical resources in a region and improved the efficiency in the use of health care re-sources．By proposing the idea of building the "urban －rural medical association"，we stated the basic ideas and the practical sig-nificance．We explored and discussed key issues that appeared in the process ，and put forward suggestions．

Key words

Urban －Rural Medical Association ；Regional Medical Association ；Resource Integration

First-author ’s address

School of Medicine and Health Management ，Tongji Medical College ，Huazhong University of Sci-ence and Technology ，Wuhan ，Hubei ，430030，

China

“医疗联合体”是医疗机构在激烈的市场竞争中，

整合医疗卫生资源、优化区域内卫生资源配置的有效选择，也是提升区域综合实力的重要选择。

2000年，国务院办公厅转发国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确提出“鼓励各类医疗机构合作、合并”。2010年10月，中国共产党第十七届中央委员会第五次全体会议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》中提到，“积极稳妥推进公立医院改革，探索形成各类城市医院

和基层医疗机构合理分工的协作格局”

。《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中也强调要“推进医疗资源结构优化和布局调整”。“医疗联合体”概念是在“十二五”规划中提出的，目前上海、广州等地已经陆续建立。它是区域经济一体化的重要表现，也是增强地区竞争力的重要途径。

1组建“城乡医疗联合体”的

现实意义

组建“城乡医疗联合体”的优

势主要表现在四方面：一是有助于科学合理配置区域内有限的医疗资源；二是有助于建立分级、有序的就医秩序；三是有助于提高各级医疗机构的整体水平；四是有助于整合区域内的疾病预防和公共卫生等工作

［1］

。“城乡医疗联合体”

不仅有利于整合联合体内的医疗卫生资源，更有利于形成城乡医疗机构之间稳定的协作关系，可进一步提升县级医疗机构的整体服务水平。

1．1

提高区域内医疗卫生资源的

利用效率

通过合理配置“城乡医疗联合

体”内有限的医疗卫生资源，可实现区域内医疗资源的有效整合，包括人才资源整合、医院文化整合、市场资源整合、医疗设备整合及医

组建城乡医疗联合体的构想与探索———方鹏骞罗桢妮

《中国卫生质量管理》第20卷第2期（总第111期）2013年03月

Chinese Health Quality Management Vol．20No．2（SN 111）MAR．2013

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疗技术整合等，以达到优势互补，提高区域内医疗卫生资源使用效率。如上海从2009年初开始探索构建区域性医疗卫生联合体项目，即“5+3+1”，它是上海市近年来规模最大、力度最强、投入最多的新一轮医疗资源建设项目，通过为患者提供不同层次、相互补充的服务，有效提高了医疗卫生资源的使用效率

［2］

。探索构建以区域医疗

联合体为基础的“城乡医疗联合体”，使得提高医疗卫生资源的总体配置效率和使用效率，为人民群众提供安全、有效、方便、连续的基本医疗服务成为可能。

1．2突破地域限制，提供更加便捷

的医疗卫生服务

“城乡医疗联合体”的组建降

低了县级医疗机构与中心城市医疗机构之间的医疗技术差距，保证了农村患者在县级医疗机构就能享受到较高的医疗卫生服务。此外病人可以有更广泛的选择，可将大病重病的农村患者送到三级综合医疗机构就医，而选择县级医疗机构进行常见病和慢性病的诊治。因此，无论是基本医疗卫生服务还是特需医疗卫生服务，

其都将突破地域限制，逐步成为城乡居民共享的医疗卫生服务。

1．3有效减轻农村居民的医疗费

用负担

据统计，在三级医院就诊的

62%的住院病人可分流到二级医院，可节省46%的医疗卫生费用

［3］

。在“城乡医疗联合体”内通

过双向转诊绿色通道，可以有效地将三级医疗机构的非危重、病情稳定的住院患者分流到县级医疗机构。这在保证医疗卫生服务质量的同时，也节省了医疗费用。此外，“城乡医疗联合体”内的检查结

果互认机制免去重复检查项目，在省去病人麻烦的同时也节省了医疗费用。

1．4提升县级医疗机构医务人员

的业务素质与技术水平

通过联合体内部人才流动机

制，安排三级综合医疗机构的技术骨干定期到县级医疗机构指导工作，以医疗技术赢得患者的信任。同时定期将县级医疗机构的医疗人才选派到三级综合医疗机构参加业务培训，提高其医疗技术水平，最终达到全面提升县级医疗机构医疗卫生服务能力的目的。

1．5促进联合体内疾病预防和公

共卫生均等化

公共卫生服务就是要促进全社

会人群的健康改善，减少健康服务的不平等

［4］

。“城乡医疗联合体”

的组建不仅大大降低了联合体内各医疗机构在疾病预防和公共卫生服务方面的差距，而且还将逐步实现包括基本医疗和公共卫生服务在内的卫生服务均等化目标。

1．6推进“保基本、强基层、建机

制”的医改重心

从我国的基本国情出发，当前

医改的重心是“保基本、强基层、建机制”，而构建“城乡医疗联合体”是落实“保基本、强基层、建机制”

医改原则的重要体现。以三级综合性医疗机构为核心、县级医疗机构为基础的“城乡医疗联合体”的构建，有利于为患者提供连续性医疗服务，扩大农村医疗网络的可及性，

提高百姓看病就医的公平性，保障了农村居民的基本医疗需求。

2组建“城乡医疗联合体”的

基本思路

本文所提到的“城乡医疗联合体”主要是指以中心城市的三级综合医疗机构为核心，联合周边诸多县（区或县级市）级医疗机构，组建以提供具有技术、人才、管理、服务优势及完整价值链的高效医疗卫生服务的区域性医疗联合运行模式（见表1）。

（1）开通城市三级医疗机构与县级医疗机构之间患者转诊的绿色通道。“城乡医疗联合体”内的三级综合性医疗机构与县级医疗机构之间建立绿色通道，实行双向转诊，

即直接转诊县级医疗机构的危重患者到城市三级综合医疗机构，待患者病情稳定后转回县级医疗机构；构建高危患者急救与转诊的有效网络渠道；建立医疗机构疑难病例会诊机制，提高县级医疗机构的诊治水平与能力。

（2）实现“城乡医疗联合体”内