学校食堂食品安全自查表模版
学校幼儿园食堂食品安全专项整治自查表
学校幼儿园食堂食品安全专项整治自查表一、食堂基本情况1.食堂资质食堂是否具备合法经营许可证、卫生许可证等相关证件？是否定期对食堂工作人员进行健康检查？2.食堂环境食堂内部环境是否干净整洁？是否有防蝇、防鼠、防虫等设施？食堂餐具是否定期消毒？二、食材采购与储存1.食材采购是否从正规渠道采购食材？是否有严格的食材验收标准？是否建立食材采购台账？2.食材储存食材是否分类、分区存放？是否有冷藏、冷冻设备？食材储存是否符合食品安全要求？三、食品加工与制作1.食品加工食品加工工具是否专用？是否有严格的食品加工流程？食品加工过程中是否遵守食品安全规定？2.食品制作食品制作是否符合营养搭配？是否使用合格的原材料？是否定期对食堂工作人员进行食品安全培训？四、食品供应与配送1.食品供应是否有固定的食品供应时间？食品供应过程中是否保证食品安全？是否有应对突发事件的应急预案？2.食品配送食品配送是否采用封闭式运输？配送过程中是否保证食品温度、湿度等条件？配送人员是否具备食品安全意识？五、食堂卫生与安全1.食堂卫生食堂内部卫生是否达标？是否定期对食堂进行清扫、消毒？食堂工作人员是否遵守个人卫生规定？2.食堂安全食堂是否建立健全食品安全管理制度？是否定期对食堂进行安全隐患排查？是否有完善的食品安全事故应急预案？六、食堂管理与监督1.食堂管理食堂是否设立专门的管理机构？是否制定食堂管理制度？食堂管理人员是否具备相应的管理能力？2.食堂监督是否设立食堂监督小组？是否定期对食堂进行检查？是否对食堂存在的问题进行整改？七、食堂服务与满意度1.食堂服务食堂工作人员是否热情、周到？是否提供多样化的餐饮服务？是否有针对性的服务措施？2.满意度调查是否定期进行食堂满意度调查？是否根据调查结果对食堂进行改进？一、食堂基本情况1.食堂资质每次看到那一叠叠齐全的证件，心里就踏实。
经营许可证、卫生许可证，这些可是食堂的“身份证”，一样都不能少。
而且，我们还会定期给食堂的叔叔阿姨们做健康检查，确保他们健康，孩子们才能吃得放心。
学校食堂自查表
5.6 查验销售的记录和凭证保存期限是否达到2年
6.1 仓库是否保持干净清洁
6.2
仓库内是否保持通风和干燥。是否有防火、防潮、防蝇、防 鼠、防虫设施
6.3 是否将食品与非食品或有毒、有害物品混放
6.4
食品是否按要求摆放（离地离墙10cm，食品与非食品分区域 、分架放置）
6.仓储 管理情
6.5
7.4 保持刀不锈、砧板不霉
7.5 保持地面、加工台和水池的干燥、清洁
设洗手消毒设施和二次更衣间。专间工作人员在加工操作 8.1 前，必须在二次更衣间穿戴衣帽、口罩、洗手消毒后方可进
入
8.2
不得将未清洗消毒的瓜果、蔬菜和个人生活用品杂物带入专 间，专间不得放置煤气灶、煤气罐等设施，地面不得设阴沟
8.专间
12.1
学校食堂（集体配送公司）集体用餐必须每餐对食品进行留 样
12.食 品留样 管理情 况
12.2 12.3
食品留样冰箱为专用设备，严禁存放与留样食品无关的物 品，留样冰箱内无法显示温度的必须配备温度计、留样冰箱 必须上锁管理。食品留样实行专人负责，专人记录、专人登 记。
食品留样,每餐、每个品种留样量不少于125g，存放于清洗 消毒后的密闭专用容器内，留样时间在48小时以上
9.5 直接入口食品与食品原料、半成品必须分开存放
9.6 加工食品的刀、砧板必须生熟分开，并且有生熟区别标识
9.7 冰箱、冷藏的食品储存要成品、半成品分开，并有明确标识
第3页
10.1 食品原料发生生虫、霉变、异味、污秽不洁的不能使用
10.2 面点间的工具、用具、容器必须生熟分开，并且定位存放
10.面 点制作 管理情 况
第4页
品留样 管理情 况
学校、幼儿园食堂安全自查表
学校、幼儿园食堂安全自查表一、食堂卫生环境1.食堂地面干净整洁，无积水、油污。
2.墙面、天花板无灰尘、蜘蛛网。
3.桌椅、餐具清洁卫生，无油腻。
4.厨房内部整洁，无乱堆乱放现象。
5.冰箱内部清洁，食品分类存放，不交叉污染。
6.厨余垃圾及时清理，垃圾桶盖紧闭，无异味。
7.食堂内禁止吸烟，无烟蒂、烟灰缸。
二、食材采购与储存1.食材采购渠道正规，有相关资质证明。
2.食材新鲜，无腐烂、变质现象。
3.肉类、海鲜等食材分开存放，避免交叉污染。
4.食材储存环境适宜，温度、湿度适中。
5.食品添加剂使用合规，不超过保质期。
6.食材标签清晰，生产日期、保质期明确。
三、食品安全操作1.厨师穿戴整洁，佩戴口罩、帽子。
2.厨师操作规范，不直接用手接触食材。
3.烹饪设备清洁，无油污、锈迹。
4.烹饪过程中，食物煮熟煮透，不生食。
5.食品保温设备正常使用，确保食品温度适宜。
6.食品留样保存，以便随时检查。
7.食品出售前，进行食品安全检查，确保合格。
四、食堂管理制度1.食堂管理制度完善，有明确的责任分工。
2.食堂工作人员持证上岗，定期进行健康检查。
3.食堂工作人员培训到位，掌握食品安全知识。
4.食堂实行定期检查，发现问题及时整改。
5.食堂实行民主管理，接受家长、师生的监督。
6.食堂定期进行卫生消毒，确保环境清洁。
7.食堂食材采购、加工、销售过程公开透明。
五、食品安全教育与宣传1.食堂开展食品安全教育活动，提高师生食品安全意识。
2.张贴食品安全宣传海报，普及食品安全知识。
3.定期组织食品安全讲座，邀请专家进行讲解。
4.利用校园广播、网络等平台，宣传食品安全。
5.鼓励师生参与食品安全管理，共同维护食堂安全。
6.建立食品安全投诉渠道，及时处理师生反映的问题。
7.加强与家长的沟通，共同关注孩子食品安全。
六、应急预案与处理1.制定食品安全应急预案，明确应急处理流程。
2.食堂发生食品安全事故时，迅速启动应急预案。
3.及时报告相关部门，配合调查处理。
食堂食品安全检查表
食堂食品安全检查表
一、食材存储检查
•冷冻食材是否储存在符合要求的温度环境内？
•是否有过期食材未及时清理？
二、食品加工过程检查
•食品制作人员是否佩戴必要的卫生用品？
•是否有明显的交叉污染现象？
三、厨房环境检查
•厨房地面、墙面、操作台等是否保持清洁？
•厨房内通风是否良好？
四、食品摆放与展示检查
•食品是否按规定温度要求存放？
•是否有过期食品未及时清理？
五、食堂卫生检查
•食堂用餐区域是否保持整洁？
•餐具清洁是否符合卫生要求？
六、食堂人员卫生检查
•食堂员工是否定期进行健康检查？
•是否有违规人员进入食堂工作区域？
七、食堂安全管理检查
•食堂是否制定并执行食品安全管理制度？
•食堂是否定期进行食品安全培训？
通过对以上项目的全面检查，可以有效保障食堂食品安全，确保食客健康，提高食品安全管理的水平和质量。
学校食品安全与卫生自查表
是否
三、食 品进货 及卫生 安全措
施
6 食品采购索证材料是否完整
7 是否对熟食进行48小时留样
8
是否每天定时使用紫外线灯进行 消毒并做好记录
是否 是否 是否
9 食堂环境是否干净、整洁、有序
是否
四、承 包、配 送单位 安全管
理
五、常 见传染 病预防
管理
是否对承包、配送单位索取餐饮
10 服务许可证、从业人员健康证等
相关资质证书
11
是否定期对配送单位食堂进行检 查
12
是否制定常见传染病防治相关措 施
13
是否实行常见传染病上报机制， 是否有专人负责。
是否 是否 是否 是否
六、其 他食品
安全 （食堂 卫生）
管理
14
使用桶装饮用水是否有以下材 料：①供应商资质材料②检验报 告③清洗记录④清洗人员健康证
有：① 无
②
③
④
学校（幼儿园） 项 目 序号
学校食品安全与卫生自查表
（食品安全与卫生）
检查内容
情况
一、食 堂基本
情况
二、食 品安全 （食堂 卫生）
管理
1 午餐供餐方式 3 食品卫生量化评级
自办□ 承包□ 外送□
其他□（
）
A□ B□ C□ 未评级□
4 餐饮服务许可证是否在有效期内
是否
5
食堂从业人员是否持有有效的健 康证
16
使用自制水有无清洗记录及清洗 人员健康证
有无
17 现场存在其他食品卫生安全隐患
是否
七、食 堂基础
设施
18
是否符合卫生、消防部门的相关 标准要求
是否
学校幼儿园食堂食品安全自查表
食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求
自查人员： 自查时间：
食品加工
制作管理
贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁
贮存食品原料的场所是否存放有毒、有害物品及个人生活物品情况
运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁
是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品
原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染
是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转
存放时间超过 2 小时的食品食用前是否经充分加热
对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度
许可证
有无餐饮服务许可证（或食品经营许可证）
实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
食堂环境
食堂环境是否定期清洁和保持良好
是否具有防尘、防腐、防鼠、防蝇、防虫措施
是否具有足够的通风和排烟装置
2鼠防蝇防虫措施是否具有足够的通风和排烟装置是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案从业人员是否取得健康合格证明健康管理健康合格证明是否在有效期内从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时是否及时将其调整工作岗位食堂采购食品及原料食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账落实索库存食品是否在保质期内原料贮存是否符合管理要求证是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料食品添加剂及食索票制度品相关产品食用油脂散装食品一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定是否严格落实索证索票制度食堂是否配备有效洗涤消毒设施且数量满足实际需要是否有餐饮具专用保洁设施清洗消毒消毒池是否与其他水池混用消毒人员是否掌握基本消毒知识餐饮具消毒效果是否符合相关要求贮存食品原料的场所设备是否保持清洁贮存食品原料的场所是否存放有毒有害物品及个人生活物品情况运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁食品加工是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品制作管理原料清洗是否彻底生熟是否分开是否存在交叉污染是否按规定留样是否具有留样设备留样设备是否正常运转存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热使用食品食品添加剂使用是否符合相关标准是否达到专人采购专人保管添加剂情专人领用专人登记专柜保存要求况自查人员
学校食堂食品安全自查表
证照
食品经营许可证(餐饮服务许可证)是否有效
环境
设施
是否设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所, 以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等, 各加工操作场所是否能防止食品在存放、操作中产生交叉污染
各功能间墙裙是否贴有浅色瓷砖到墙顶, 天花板、门窗是否保持清洁, 无霉斑和明显积垢, 地面是否平整, 排水通畅无积水
附件1:
学校食堂食品安全自查表
基
本
情
况
学校名称
详细地址
法人
联系电话
食堂负责人
联系电话
从业人员数量
经营面积
项目
基本要求
结果
是
否
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是否设置食品安全管理机构, 配备专职食品安全管理人员, 明确工作职责并公示。
是否建立学校食堂食品安全管理制度, 并上墙公示
冷藏、冷冻柜是否将原料、半成品和成品分开存放, 有明显区分标识
食品贮存场所、设备是否保持清洁, 食品摆放是否隔墙离地
库存食品是否超过保质期, 是否有未标注生产日期, 肉类是否无检疫合格证, 是否存在“三无”食品。
加工
操作
规范
食品原料清洗水池是否分为动物性食品清洗池、植物性食品清洗池、水产品清洗池, 并有明显标识
与外界相通的门或窗户是否安装防蝇帘或纱窗, 出口和排气口是否安装网眼孔径小于 6mm的金属隔栅或隔离网
垃圾桶是否外观清洁并加盖。
健康
管理
所有从业人员是否持有效健康证明, 是否穿着整齐干净
是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案
学校食堂食品安全专项自查表
食堂名称：
食堂地址：
食堂类型：□大学□高职高专□中学□小学□幼儿园
负责人：联系电话：
检查
项目
检查内容
结果（合格/不合格）
整改期限
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是否有食品安全管理机构并配备专职食堂食品安全管理人员
是否落实了食品安全责任制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任
四季豆、豆浆等食品是否烧熟煮透
是否具有留样设备，留样设备是否正常运转，是否按规定留样
存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热
使用食品添加剂情况
食品添加剂使用是否符合国家有关规定，是否达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求
自查人员：检查时间：年月日
是否定期检查食品安全工作并有记录
对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项食品安全管理制度
许可
情况
有无餐饮服务许可证
实际经营项目与餐饮服务许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
食堂
环境
环境是否定期清洁，并保持良好
是否具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件的防护措施
消毒人员是否掌握基本消毒知识
餐饮具消毒效果是否符合相关要求
食品
加工
制作
管理
贮存食品原料的场所、设备设施是否保持清洁
是否有存放有毒、有害物品及个人生活物品情况
运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁
是否使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品
原料清洗是否彻底，加工制作过程是否生熟分开，是否存在交叉污染
学校食堂食品安全自查表
从业人员是否涂指甲油加工制作食品
人员
从业人员是否留长指甲、戴饰物加工制作食品
管理
从业人员是否穿戴清洁工作衣帽口罩加工制作食品
是否开展从业人员晨检工作
落实
采购食品、原料、油、肉、米等食品原料是否逐一查验、落实索证索票制度
索证
台账记录是否详细
项
目
检查内容
是
否
X
存在
问题
整改措施
贮存
管理
是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
自查时间:
就餐人数：检查人员签字:
学校食堂食品安全自查表
项
检查内容
是
否
存在
整改
目
X
问题
措施
更衣间：摆放整齐、干净整洁
公
门、窗：纱门纱窗是否关闭紧密，有无油污
屋顶与天花板：是否有脱落，油垢、、灰尘网、霉斑
共
地面与排水：地面排水是否通畅，是否堆积有污水，是否干净整洁
通风排烟设施是否通畅、是否清洁无油烟垢
设备、工具和容器材料是否符合食品安全标准或要求
卫
设备工具和容器是否干净整洁
设备工具是否严格分开使用、摆放
原料、餐饮具是否清洗彻底，
生
冷藏、冷冻设施是否正常运转，是否定期清洗、除霜
餐饮具是否每பைடு நூலகம்消毒，保洁
盛放调味品的容器是否定期清洗，是否清洁
是否定期开展除虫灭害工作
餐厨废弃物处
废弃物容器是否加盖密闭
是否做到日产日清，是否有记录
置
废弃物容器外观是否清洁
仓库是否堆放有毒有害物质及个人生活用品
仓库食品原料是否分类分架存放
学校食堂食品安全自查记录表
餐具消毒是否严格执行。
食品是否进行留样。
剩菜、剩饭，是否严格按照要求，及 时处理。
餐厨废弃物，是否及时收集、处理。
年 月 日）
备注
食堂管理人员签名
学校食堂食品安全自查自检记录表
（
检查项目
周一 周二 周三 周四 周五
从业人员晨检,是否腹泻、咳嗽等。
食品原料采购,是否索证、索票,建立 台帐。
食堂的各功能间是否干净、整洁,个人 物品乱放。
食否 存在生熟混用。 食品是否烧熟煮透、生、熟食品原科 是否分开存放及洗、切等
学校食堂食品安全状况自查表
学校食堂食品安全状况自查表学校名称：地址：
食品安全管理员（签字）：
说明：L本表适用于学校和托幼机构食堂；检查项目和检查内容可合理缺项。
2.每项扣分单项分值相加不超过该项检查内容中设定的总分值。
3. ☆和★为关键项。
☆检查内容有一项不符合要求，评定为整改中；扣分单项分值达到★关键项分值，则★关键项不符合要求。
4.评定分数=评定总分÷检查项目数应得总分XIoO （保留小数点后一位）。
5.评定分数在90分以上（含90分），为优秀（A级）；89分至75分（含 75分），为良好（B级）；74分至60分（含60分），为一般（C级）；6。
分以下的或2项以上（含2项）★关键项不符合要求的，为整改中；存在严重违法违规行为受到给予警告以外行政处罚或造成食品安全事故的，评定为整改中。
学校幼儿园食堂食品安全自查表
学校幼儿园食堂食品安全自查表School XXX n FormSchool Name: Cafeteria Name: Cafeteria Address:Person in Charge: Contact Number:XXXHas the XXX system with the principal as the first responsible person。
Is there a food safety management XXX food safety management。
n and system nHas the food safety responsibility system been implemented。
and have XXX clearly defined。
Are regular ns of food safety conducted and recorded?For externally contracted cafeterias。
have n requirements been established。
and has food safety been made an importantpart of the contract。
Is there effective XXX us management systems。
Do they have catering service permits (or food n permits)?Is the actual operating project consistent with the scope of the license。
and are there any issues of operating beyond the scope。
Is the XXX well-maintained。
Does it have dust-proof。
学校食品安全自查表
自查内容
是
否
健康管
理及培
训
建立了从业人员健康管理制度
食堂从业人员是否持有效健康证上岗
食品超市从业人员是否持有效健康证上岗
食堂是否存在患有有碍食品安全疾病的从业人员
是否开展食品安全知识和技能培训
从业人员是否掌握食品安全基本知识
落实索
证索票
制度
食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进行进货查验、索证索票并具有采购记录台账
食堂是否量化分级管理
食堂是否存在超范围经营（加工凉菜）
超市食品经营许可证是否在效期内
超市是否存在超范围经营
食堂及学生服务中心卫生
食堂加工就餐场所是否卫生整洁
食品超市经营场所是否卫生整洁
防鼠、防蟑螂、防蝇等措施设施是否完善
通风、排烟设施是否正常
餐厨废弃物是否加盖封闭保存，并及时清除
超市经营场所内是否设置封闭式垃圾桶
是否与食品安全食堂从业人员、食品超市从业人员签订2019年秋季学期食品安全管理责任书
是否健全食堂食品安全管理制度（17个制度）
是否建立食品超市管理制度
是否建立饮用水安全管理制度
是否建立校园内食品超市管理制度
是否建立食品安全管理制度执行情况的检查记录台账
许可
情况
食堂经营许可证（或餐饮服务许可证）是否在效期内
使用食
品添加
剂情况
食堂使用的食品添加剂是否按照国家有关规定使用
达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求ຫໍສະໝຸດ 自查人员：自查时间：年月日
食品超市采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进行进货查验、索证索票并具有采购记录台账
食堂是否存在采购国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
学校食堂专项整治自查表
使用
食品
添加剂
食品添加剂使用符合GB2760《食品添加剂使用卫生标准》
达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求
检查人员:检查时间:年月日
附Hale Waihona Puke 3。学校食堂食品安全专项整治自查统计表
上报单位（盖章）:报表日期：年月日
本辖区食堂总数
本辖区食堂自查
总数
本辖区食堂从业人员总数
清洗
消毒
配备了有效消毒设施
消毒池与其他水池未混用
消毒人员掌握基本消毒知识
餐饮具消毒符合相关要求
设立专用餐具保洁设施（柜）
食品
加工
制作
管理
没有使用超期变质等影响食品安全可疑食品的行为
生熟食品未存在交叉污染
加工制作的食品能够做到烧熟煮透
按规定留样，有留样设备，留样设备正常运转
存放时间超过2小时的食品食用前经过充分加热
存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热
使用食品添加剂情况
食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求
自查人员：检查时间：年月日
附件2。
学校食堂食品安全专项整治监督检查表
食堂名称：
食堂类型： □大学 □高职高专 □中学 □小学 □幼儿园
地址：
负责人联系电话：
食品
加工
制作
管理
贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁
是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况
运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁
是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品
原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染
城关镇2024年秋季学校食品安全自查表(模板)
3.人员管理
3.1
制定从业人员健康管理制度。
□是 □否
3.2
对各岗位从业人员进行相应的食品安全知识培训，做好培训记录。
□是 □否
*3.3
有每日健康检查（晨检）记录。从事接触直接入口食品工作的从业人员持有有效的健康证明，未患有碍食品安全病症或手部有伤口。
□是 □否
3.4
从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时将其调整工作岗位
□是 □否
5.1
食品安全管理制度符合《食品安全法》《餐饮服务食品安全操作规范（2018版）》《学校食品安全与营养健康管理规定》等食品安全法律法规的规定
□是 □否
5.11
幼儿园和义务教育学校食堂对外承包经教育行政部门批准（不对外承包食堂不填），建立对外承包制度准入准出制度
□是 □否
5.12
建立立并不断完善健全食品安全管理制度，制定岗位职责。
□是 □否
3.5
在岗从业人员保持良好个人卫生，手部清洁，无留长指甲、涂指甲油、饰物外露等情形。
□是 □否
3.6
在岗从业人员穿戴洁净的工作衣帽。专间、专用操作区和其他操作区的从业人员工作服有明显区分。
□是 □否
*3.7
食品安全管理人员经食品安全监督管理部门考核合格，组织进货查验、落实索证索票、食品留样制度，建立健全食品安全档案，组织进货查验、落实索证索票、食品留样制度，建立健全食品安全档案。
□是 □否
*3.8
学校食品安全管理人员对不合格或疑似不合格的食品和食品相关产品进行标识、记录，并移除食品处置去，依法依规处置，对不合格或疑似不合格的食品和食品相关产品进行标识、记录，并移除食品处置去，依法依规处置。
□是 □否
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备餐和分餐是否符要求
使用食品 食品添加剂使用符合国家有关规定
添加剂情
达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求
负况责人签字：
检查人员：
年月日
年 月日
是否
.
精品文档
校园周边食品安全专项检查情况统计表
填报单位：
类
别
出动执法人员
检查校园周边食品经营户
取缔无证照经营户
查获不符合食品安全标准食品
检查项目
检查内容
建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
有健全的学校食品安全管理机构
食品 安全
有专职食品安全管理人员 落实了食品安全责任制度，明确了各环节、各岗位从业人员的责任 开展经常性食品安全工作检查并有记录
管理
制定学校对外承包食堂准入要求
将保证食品安全作为承包合同的重要内容
督促承包人落实食品安全责任和各项食品安全管理制度
监督抽检校园周边食品
监督抽检发现不符合食品安全标准食品
查处校园周边食品违法经营案件
下达责令整改通知书
填报时间： 单位 人次 户 户 公斤 批次 批次 件 份
数量
.
是否有食品安全管理机构并配备专职食堂食品安全管理人员 是否落实了食品安全责任制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任 是否定期检查食品安全工作并有记录 对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容， 是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项食品安全管理制度 有无食品经营许可证 实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题 环境是否定期清洁，并保持良好 是否具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件的防护措施 是否具有足够的通风、排烟设施 是否建立了从业人员健康管理制度 从业人员是否都取得健康合格证明 从业人员健康合格证明是否都在有效期内 从事加工直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时调整 其工作岗位 采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进货查验、索证索票并具 有采购记录台账 库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合相关要求 是否存在国家禁止使用或来源不明食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严 格落实索证索票制度 食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 是否有餐饮具专用保洁设施 消毒池是否与其他水池混用 消毒人员是否掌握基本消毒知识 餐饮具消毒效果是否符合相关要求 贮存食品原料的场所、设备设施是否保持清洁 是否有存放有毒、有害物品及个人生活物品情况 运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁 是否使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品 原料清洗是否彻底，加工制作过程是否生熟分开，是否存在交叉污染 四季豆、豆浆等食品是否烧熟煮透 是否具有留样设备，留样设备是否正常运转，是否按规定留样 存放时间超过 2 小时的食品食用前是否经充分加热 备餐和分餐是否符要求
落实 索证 索票 制度
采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品进货查验、索证索票并具有采购记录台账 不存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道符合规定，落实索证索票制度 库存食品未超过保质期限，原料贮存符合相关要求
配备了有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
食品添加剂使用是否符合国家有关规定，是否达到专人采购、专人保管、专 人领用、专人登记、专柜保存要求
结果（合格 / 不合格）
整改期限
自查人员：
检查时间：
年
月
日
.
精品文档
2018 年学校食堂食品安全检查表
食堂名称： 食堂地址： 食堂类型： □大学 □高职高专 □中学 □小学 □幼儿园 负 责 人：联系电话：
许可 情况
食品经营许可证在有效期内 未超出许可范围经营 没有转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证的行为
环境定期清洁 , 保持良好
食堂 环境
具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件的防护措施 具有足够的通风、排烟设施
与厕所等污染源的距离在规定范围内
健康 管理 及培训
建立了从业人员健康管理制度 从业人员均持有有效的健康合格证明上岗 未发现患有有碍食品安全疾病的从业人员加工直接入口食品 开展食品安全知识和技能培训，从业人员掌握食品安全基本知识
清洗 消毒
设立了专用餐饮具保洁设施（柜） 消毒池与其他水池未混用 消毒人员掌握基本消毒知识
餐饮具消毒符合相关要求
食品 加工 制作 管理
没有使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品 生熟食品未存在交叉污染 加工制作的食品能够做到烧熟煮透 具有留样设备，留样设备正常运转，按规定留样 存放时间超过 2 小时的食品食用前经过充分加热
精品文档
食堂名称：
2018 年学校食堂食品安全自查表
食堂地址：
食堂类型：□大学ຫໍສະໝຸດ □高职高专□中学□小学
□幼儿园
负 责 人：联系电话：
检查 项目
组织 制度 建设
许可 情况 食堂 环境
从业 人员 健康 管理
落实 索证 索票 制度
清洗 消毒
食品 加工 制作 管理
使用食 品添加 剂情况
检查内容
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制