社会保险基础知识

医疗保险的相关知识（6） 医疗保险的相关知识（
长期外派人员住院费用结算需要提供的资料： 长期外派人员住院费用结算需要提供的资料：
1、住院前相关人员应口头通知人力资源部，由人力资源部 住院前相关人员应口头通知人力资源部， 通知 深圳市社会保险基金管理中心； 深圳市社会保险基金管理中心； 2、必须在公司与深圳市社会保险基金管理中心约定的异地 医疗机构住院； 医疗机构住院； 3、出院后尽快将如下资料寄送人力资源部： 出院后尽快将如下资料寄送人力资源部： 住院费用发票、电脑打印的详细的住院费用明细单、 住院费用发票、电脑打印的详细的住院费用明细单、 门诊病历、疾病证明诊断书、出院小结 门诊病历、疾病证明诊断书、
社会保险知识
培训教材
社会保险的概念 社会保险就是国家通过立法手段， 社会保险就是国家通过立法手段， 在劳动者因为年老、患病、工伤、 在劳动者因为年老、患病、工伤、 失业生育以及死亡等原因， 失业生育以及死亡等原因，暂时或 永久失去生活来源的时候由社会给 予一定的物质帮助的社会保障制度。 予一定的物质帮助的社会保障制度。 社会保险具有：保障性、强制性、 社会保险具有：保障性、强制性、 互济性、 互济性、福利性和社会性
外来劳务人员的养老保险
1、保留养老保险关系，达到法定退休条件 保留养老保险关系， 后，再办理退休手续； 再办理退休手续； 2、将养老保险关系和养老保险帐户储存的 金额转移到其户口所在地的社会保险经 办机构； 办机构； 3、一次性领取养老保险个人帐户中属于个 人缴费部分，终止养老保险关系。 人缴费部分，终止养老保险关系。
社会保险包含的种类

养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育保险
社会保险的缴费标准
每年，政府将公布上一年度的社会平均 每年， 工资（即平均缴费工资）。 工资（即平均缴费工资）。 最低缴费标准： 最低缴费标准：如果职工的缴费工资低 于社会平均工资60% 60%的 于社会平均工资60%的，以上年度社会平均 工资的60%作为缴费工资； 60%作为缴费工资 工资的60%作为缴费工资； 最高缴费标准： 最高缴费标准：如果职工的缴费工资高 于社会平均工资300% 300%的 于社会平均工资300%的，以上年度社会平均 工资的300%作为缴费工资。 300%作为缴费工资 工资的300%作为缴费工资。
医疗保险的相关知识（4） 医疗保险的相关知识（
职工住院应该办理的手续： 职工住院应该办理的手续： 1、到约定的医疗机构就医； 到约定的医疗机构就医； 2、提供医疗IC卡和身份证； 提供医疗IC卡和身份证； IC卡和身份证 3、按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续； 按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续； 4、出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据《珠海 出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据《 市职工医疗保险暂行规定》以及有关管理办法， 市职工医疗保险暂行规定》以及有关管理办法，计算出 全部医疗费用中个人支付的费用总额，经过当事人确认 全部医疗费用中个人支付的费用总额， 后，自付部分由职工本人与约定医疗机构结算，其余部 自付部分由职工本人与约定医疗机构结算， 分由社会保险基金管理中心与约定医疗机构结算。 分由社会保险基金管理中心与约定医疗机构结算。
各类保险的缴费比例
险种\ 险种\比例 养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育 保险 单位支付部分 缴费工资× 缴费工资×10% 缴费工资× 缴费工资×1% 缴费工资× 缴费工资×7% 缴费工资× 缴费工资×10% 缴费工资× 缴费工资×0.5% 个人支付部分 缴费工资× 缴费工资×7% 缴费工资× 缴费工资×1% 缴费工资× 缴费工资×2% 0 0
医疗保险的相关知识（1） 医疗保险的相关知识（
一、职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户
1、职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗 保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专 门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。 门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。 2、用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为： 用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为： 45周岁以下的在职职工为缴费工资的2%； 45周岁以下的在职职工为缴费工资的2%； 周岁以下的在职职工为缴费工资的2% 45周岁以上的在职职工（ 45周岁）为缴费工资的3% 45周岁以上的在职职工（含45周岁）为缴费工资的3%； 3%； 周岁以上的在职职工 周岁
员工离职社会保险手续的办理
可以办理转移的险种：养老保险 可以办理转移的险种： 不可办理转移、只可提取现金的险种： 不可办理转移、只可提取现金的险种：失业保 险、医疗保险 工伤保险和生育保险由于个人没有支付费用， 工伤保险和生育保险由于个人没有支付费用， 所以没有待遇享受。 所以没有待遇享受。
员工离职社会保险手续的办理
生育保险的相关知识（2） 生育保险的相关知识（
分类/ 分类/项目 顺产 难产 剖腹产 常规检查 20% 20% 20% 分娩费用 140% 150% 280% 营养补助费 50% 100% 100% 合计费用 210% 270% 400
1、双胞胎或以上者与难产的营养补助费相同 2、以上待遇以费用发生当月执行的职工月平均工资为计算基数
医疗保险的相关知识（3） 医疗保险的相关知识（
参加医疗保险的职工在门诊就医时所发生的基本医 疗费用可以由医疗IC卡进行支付。 IC卡进行支付 疗费用可以由医疗IC卡进行支付。 职工每一次住院都需要支付“起付金”。起付金的标准为： 职工每一次住院都需要支付“起付金” 起付金的标准为： 一级医院为300元 一级医院为300元 二级医院为500元 二级医院为500元 三级医院为700元 三级医院为700元 市外转诊为800元 市外转诊为800元 每次住院费用在其付标准以下的，由职工个人自付。 每次住院费用在其付标准以下的，由职工个人自付。
社会保险的缴费标准（例） 社会保险的缴费标准（
2003年度深圳市的社会平均工资为： 2003年度深圳市的社会平均工资为： 年度深圳市的社会平均工资为 2551元 2551元/月.人 最低缴费工资为: 最低缴费工资为: 2551元 2551元/月.人×60%=1531元/月.人 60%=1531元 最高缴费工资为: 最高缴费工资为: 2551元 2551元/月.人×300%=7653元/月.人 300%=7653元
医疗保险的相关知识（5） 医疗保险的相关知识（
长期外派人员的医疗费用结算方法： 长期外派人员的医疗费用结算方法：
门诊费用：个人负担。人力资源部每年7月将医疗IC卡上 的 IC卡上 门诊费用：个人负担。人力资源部每年7月将医疗IC 医疗基金从社会保险基金管理中心提取现金并随 工资发放。 工资发放。 住院费用：先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部， 住院费用：先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部， 由人力资源部负责办理报销手续，并将医疗保险 由人力资源部负责办理报销手续， 报销款项寄回职工本人。 报销款项寄回职工本人。
生育保险的相关知识（1） 生育保险的相关知识（
享受生育保险待遇的条件： 享受生育保险待遇的条件： 1、参加生育保险连续缴费6个月以上的职工； 参加生育保险连续缴费6个月以上的职工； 2、符合国家以及广东省有关计划生育的政策 和法规； 和法规； 生育保险的费用由社会保险基金中心按照费 用发生当月执行的社会平均工资按照一定比例一 次性支付给职工本人包干使用。 次性支付给职工本人包干使用。
生育保险的相关知识（3） 生育保险的相关知识（
申领生育保险待遇的手续
本市职工： 本市职工： 1、生育后45天内到社会保险基金管理中心领取 生育后45 45天内到社会保险基金管理中心领取 《深圳市职工生育保险待遇申请表》； 深圳市职工生育保险待遇申请表》 2、填妥《申请表》并经公司批准后，携带身份 填妥《申请表》并经公司批准后， 证、准生证、出生证以及医疗费用发票和电 准生证、 脑打印住院费用明细清单到社会保险基金管 理中心办理相关手续。 理中心办理相关手续。
员工离职社会保险手续的办理
异地职工委托人力资源部办理，除前面提到的 异地职工委托人力资源部办理， 资料外还须提供经公证机关公证的《委托书》 资料外还须提供经公证机关公证的《委托书》。 公证书的内容必须明确： 公证书的内容必须明确： 1、办理养老保险转移（或提现） 办理养老保险转移（或提现） 2、办理失业保险和医疗保险的提现手续
职工个人自行办理须提供的资料： 职工个人自行办理须提供的资料： 1、用人单位的辞工证明； 用人单位的辞工证明； 2、本人身份证原件； 本人身份证原件； 如果需一次性领取费用，填写《非本市户籍职工养老保 如果需一次性领取费用，填写《 险个人帐户结算申请表》 险个人帐户结算申请表》； 如果需要转移养老保险个人帐户，须提供接受地资料： 如果需要转移养老保险个人帐户，须提供接受地资料： ①、接受地社会保险经办机构名称； 接受地社会保险经办机构名称； ②、开户行名称、帐号。 开户行名称、帐号。
医疗保险的相关知识（2） 医疗保险的相关知识（
医疗保险个人帐户是利用“医疗IC卡”进行管理 医疗保险个人帐户是利用“医疗IC IC卡 和使用的。 和使用的。
举例说明： 举例说明： 例一：张三今年30 30岁 每月的社会保险缴费工资为2000 2000元 例一：张三今年30岁，每月的社会保险缴费工资为2000元， 那么，医疗IC卡每月划入金额为： 那么，医疗IC卡每月划入金额为： IC卡每月划入金额为 2000元 2000元×（2%+2%）=80元/月 2%+2%）=80元 例二：李四今年48 48岁 每月的社会保险缴费工资为2000 2000元 例二：李四今年48岁，每月的社会保险缴费工资为2000元， 那么，医疗IC卡每月划入金额为： IC卡每月划入金额为 那么，医疗IC卡每月划入金额为： 2000元 2000元×（2%+3%）=100元/月 2%+3%）=100元