急性坏疽性阑尾炎穿孔56例诊治体会

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急性坏疽及穿孔性阑尾炎手术治疗体会

２Ｏ０７，４２（９）：５００—５０１．
的基本因素，其病势迁延，病情复杂难愈的根本原因在于乙肝是一种持久的免疫损伤性疾病。目前国内外的调节免疫及抗病毒药物有干扰素及口服核苷类药物等，其治疗效果确切。故治疗上；我们
参考文献［１］李伟林．慢性乙型肝炎肝郁脾虚型的实质是邪发少阳［Ｊ］．中华中医药学刊，２００７，２５（９）：１８４２．［２］李伟林．论治肝病须重视滋养受损之肝体［Ｊ］．浙江中医杂志，
坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力增高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部和尖端。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。当其出现穿孔局限性腹膜炎时，临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同，采取的治疗方法也不尽相同。穿孔性阑尾炎引起的腹膜炎之严重程度仅次于消化性溃疡穿孔。而手术不当所造成的并发症不少见。因此，对于穿孔性阑尾炎，手术时机的选
择很重要。我院手术治疗５７例穿孑Ｌ性阑尾炎，取得了较好的疗效，现呈现给大家，望能给大家提供参考。

穿孔性阑尾炎的治疗体会

加固。６８例患者中，有６４例采用上述方法切除阑尾，其余４例
分别采用了以下手术方法： ①１例阑尾与后腹膜粘连严重很难分离，未能按常规方法切除，故而行逆行切除法。即先在阑尾根部结扎并切断阑尾，残端包埋处理后，再分段切断结扎阑尾系
下腹可扪及包块。其他辅助体征：结肠充气试验、腰大肌试验
■ 嘧回国密国
穿孔性阑尾炎的治疗体会
刘维岳
（互助县妇幼保健院，青海互助８１０５００）
【摘要】目的探讨基层医院诊治穿孔性阑尾炎的手术时
机与方法。方法回顾性分析６８例穿孔性阑尾炎患者的手术 ຫໍສະໝຸດ １．３辅助检查
者表现出畏寒、高热，体温可高达３９ — ４０℃。麦氏点压痛是阑尾炎最常见的重要体征，当阑尾穿孔炎症扩散时，压痛范围较为弥散，且表现出腹肌紧张、
反跳痛及腹膜刺激征，但压痛部位仍以麦氏点最为明显；有的
患者表现出肠鸣音减弱或消失等；当阑尾周围脓肿形成时，右
现出右下腹升结肠、空肠和（或）回肠末端反射性肠腔积气或液
好适当的手术时机及方法可明显提高穿孔性阑尾炎手术治疗
的效果、预后及生活质量。
气平面，其余无明显特殊表现。
１．４术前诊断阑尾炎的诊断主要靠临床症状与体征，麦氏点的压痛与反跳痛是术前诊断最有效的体征之一。急性阑尾炎诊断标准有以下４项：①转移性右下腹痛或固定右下腹

急性阑尾炎诊疗体会

急性阑尾炎诊疗体会急性阑尾炎是腹部外科的常见病，是急腹症中最常见的疾病。

阑尾是一个细长的盲管结构，其腔内原来已有很多微生物，故发生梗阻时更易发生感染。

阑尾解剖特点决定了其易于发生急性炎症。

各年龄段（不满1岁至90岁以上）及妊娠期妇女均可发病。

一些阑尾炎的表现不典型，如异位阑尾炎；容易与引起右下腹疼痛的其他疾病混淆，造成误诊误治，需要引起重视。

下面将阑尾炎的临床诊疗汇报如下：1分型根据临床病理过程和病理解剖学变化，分为四种病理类型：1.1 单纯性阑尾炎属早期轻度感染，症状轻，如及时处理，炎症完全吸收。

1.2化脓性阑尾炎一般由早期炎症加重而致，或由于阑尾管腔梗阻，内压增高，远端血运受阻，感染迅速蔓延所致。

1.3 坏疽性阑尾炎可发生于特定的发病条件，如阑尾管腔严重梗阻，阑尾血运在短时间内完全阻断而致阑尾坏疽，也可发生于临床上误诊和延误治疗后，如阑尾化脓性感染未能控制而加重等。

1.4 阑尾脓肿与腹膜炎阑尾有渗出、坏死、穿孔时，网膜与附近小肠会趋向阑尾形成包围。

如阑尾坏死、穿孔发生较慢，包裹成功，成为脓肿；如未能成功，可发展为弥漫性腹膜炎。

2 临床表现2.1 症状2.1.1 腹痛为急性阑尾炎的最常见症状。

早期疼痛为上腹部或脐周部隐痛，亦可有明显的阵发性绞痛。

经过6～36小时后腹痛亦为持续性并转移到右下腹，且疼痛加剧，此即为转移性右下腹痛，70%左右患者有此典型表现。

当阑尾化脓穿孔并发腹膜炎时，即出现全腹疼痛，一般仍以右下腹为重。

2.1.2 全身症状早期多不严重。

可出现低热、乏力等不适。

当病情严重时，可有高热、寒战等表现，甚至有心、肺、肝、肾等生命器官功能障碍。

2.1.3 其他症状呕吐是急性阑尾炎的常见症状。

当阑尾管腔梗阻及炎症程度较重时更为突出，并与进食有关，亦可出现恶心、腹泻、便秘等。

阑尾穿孔或腹膜炎时出现腹胀等。

2.2 体征2.2.1 压痛右下腹压痛是急性阑尾炎的最主要和典型的体征，也是诊断阑尾炎的重要依据。

急性坏疽性阑尾炎穿孔56例诊治体会

急性坏疽性阑尾炎穿孔56例诊治体会作者：卞长青贾树旺来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨急性坏疽性阑尾炎的诊治体会。

方法回顾54例阑尾坏疽患者的临床表现及辅助检查、诊断要点、手术中处理阑尾的技巧、并发症的预防。

结果患者均治愈出院。

无肠瘘及阑尾残端瘘的发生，有2例切口局限炎症，换药愈合。

结论细致的问诊、认真的体格检查及辅助检查对于诊断是必要的，及时手术与术中的处理技巧同等重要，能有效减少、避免术后并发症的发生。

【关键词】坏疽穿孔性阑尾炎；诊断；手术治疗作者所在基层医院，所遇病患者往往对疾病的治疗意识不强，以致很多急性阑尾炎以坏疽直至穿孔为结局，不得已而手术，往往术中手术难度加大，术后并发症增多。

本文结合两院间五年来54例坏疽性阑尾炎穿孔的诊断及手术处理情况，有效预防术后并发症的经验，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组急性坏疽性阑尾炎穿孔患者54例，其中男30例，女24例；年龄7～82岁；初发32例，复发22例；其中儿童5例，60岁以上的8例，孕妇2例。

1.2 诊断有受凉、饮酒、腹泻、劳累等诱因，还有季节性好发。

初发者大多有明确的转移性右下腹痛病史，复发者有的可以直接感觉右下腹痛，“转移性”不明显。

腹肌紧张，均有固定性压痛点、区，伴反跳痛。

白细胞总数及中性粒细胞均显著增高，彩超可协助诊断及鉴别诊断，少数坏疽穿孔者可见膈下游离气体，易与上消化道穿孔混淆。

1.3 手术依据腹腔炎症范围选择不同切口，一般还是麦氏切口，腹膜炎范围较广范的选择右下腹直肌切口，有利于术中探查及特殊情况的处理。

术中可闻有明显臭味，吸干净粪性物及脓性分泌物。

探查穿孔部位，中段、远段穿孔常规行阑尾切除、根部包埋术。

若是阑尾根部甚至盲肠壁坏疽，则切除坏疽的部分盲肠壁，盲肠壁水肿较明显，质脆，不一定荷包缝合，可以间断缝合，浆肌层加强，将阑尾系膜或脂肪垂打结覆盖于盲肠壁上。

对于异位阑尾，如盲肠后、腹膜后、肝下等位置特殊的阑尾，切除困难的，可行黏膜下阑尾切除术[1]。

浅析急性阑尾炎穿孔的临床诊治体会

浅析急性阑尾炎穿孔的临床诊治体会摘要】目的探讨急性阑尾炎穿孔的临床诊断及治疗。

方法回顾性分析2011年5月～2012年5月在我院诊治的21例急性阑尾炎穿孔患者临床资料。

结果本组21例患者均顺利完成手术，术后常规应用抗生素，均痊愈出院，无腹腔内出血、粘连性肠梗阻、肠瘘等并发症发生。

结论急性阑尾炎穿孔病史及体征是诊断的基础，B超及腹部平片有助于穿孔的诊断，一旦确诊应尽早手术，可减少并发症的发生，对改善患者的预后具有重要临床意义。

【关键词】急性阑尾炎穿孔【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0258-01急性阑尾炎是常见的急腹症之一，起病急，进展快，早期诊治可取得满意效果；若发生穿孔可并发严重的腹膜炎或者阑尾周围脓肿甚至发生感染性休克、麻痹性肠梗阻等并发症，同时还增加了手术的难度。

本文笔者回顾性分析2011年5月～2012年5月在我院诊治的21例急性阑尾炎穿孔患者临床资料，以探讨急性阑尾炎穿孔的临床诊断及治疗，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组21例急性阑尾炎穿孔患者中男15例，女6例；年龄17～53岁，平均年龄35岁。

从发病到手术时间为6～60h。

1.2临床表现及实验室检查：17例患者均有转移性右下腹痛，4例为全腹部疼痛，发热14例、恶心呕吐7例；腹膜刺激征15例，移动性浊音8例。

血常规示中性粒细胞显著增高20例；所有患者均行X线腹平片，示右下腹回盲部肠腔积气及膈下游离气体；其中15例B超提示右下腹有液性暗区。

1.3诊断：大多数患者右下腹固定性压痛伴明显腹膜刺激征，少数为全腹部疼痛，白细胞总数及中性粒细胞均显著增高，腹部平片及腹部B超有助于诊断。

1.4手术方法：术前准备予以纠正水电解质紊乱，对出现休克患者积极抗休克治疗，静滴抗生素。

采用硬膜外麻醉，右下腹经腹直肌切口，切开皮肤、皮下组织及腹膜，用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，沿回盲部寻找阑尾；找到阑尾后用阑尾钳或止血钳夹住阑尾系膜，寻找阑尾动脉，炎症较重时系膜脆弱易钳断，此种情况下应在阑尾根部先结扎阑尾动脉，然后对阑尾进行切除。

基层医院手术治疗56例急性阑尾炎的临床体会

基层医院手术治疗56例急性阑尾炎的临床体会目的:总结基层医院治疗急性阑尾炎的治疗经验,减少术后并发症,促进患者康复。

方法:回顾分析我们收治的56例患者的临床资料。

结果:经手术手术和抗感染治疗,积极预防并发症,患者均痊愈出院。

结论:术前正确诊断,掌握手术的适应症,减少术后并发症,是手术治疗急性阑尾炎的重点。

标签：阑尾炎;急性;手术治疗急性阑尾炎是普外科常见病,一旦延误治疗,常发展为急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿,给临床治疗带来诸多的困难。

2008年1月～2010年我院手术治疗56例急性阑尾炎,取得了一定的治疗经验,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料56例患者中男32例,女24例,年龄10～71岁,患者的病史、体征和辅助检查等均支持急性阑尾炎的诊断。

1.2手术方法患者常规消毒麻醉;具有典型急性阑尾炎临床表现者采用右下腹麦氏切口,不典型者取腹直肌旁或经腹直肌探查切口,根据术中情况而确定切口的大小;常规切除阑尾,残端包埋,如果盲肠壁水肿明显,无法包埋者,可行“8”字缝合包埋残端或单纯结扎阑尾根部;对于化脓穿孔和周围脓肿形成者,吸净脓液,脓肿包裹时用手指钝性分离机化大网膜,切除炎症浸润大网膜;局限性腹膜炎者,不宜广泛冲洗,皮下应用庆大霉素冲洗;弥漫性腹膜炎者,可用温生理盐水反复冲洗,干净后以0.2%甲硝唑注射液冲洗腹腔,右髂窝内放置胶管引流,皮下应用庆大霉素注射液冲洗;然后检查,准确无误后关闭腹腔。

2结果56例患者中,单纯急性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎29例,化脓性阑尾炎合并穿孔11例,坏疽性阑尾炎合并穿孔4例。

患者术后5天拆线13例,7天拆线40例,延期愈合3例;延期愈合的患者是化脓性阑尾炎合并穿孔1例和坏疽性阑尾炎合并穿孔2例,患者就诊时间较晚,手术时已出现局限性腹膜炎。

患者术后住院5～18d,均痊愈出院,无腹腔脓肿、出血和肠瘘等严重并发症发生。

3讨论3.1病因及临床表现急性阑尾炎的发病因素主要有以下几个:①梗阻。

急性坏疽及穿孔性阑尾炎手术治疗体会

急性坏疽及穿孔性阑尾炎手术治疗体会目的：探讨急性坏疽及穿孔性阑尾炎的手术方法。

方法：我院通过在我院治疗的57例手术治疗的穿孔性阑尾炎患者进行回顾，统计手术后各项临床表现并分析、总结。

结果：经过积极治疗57例手术患者中，有52例患者治愈出院，5例好转，无死亡病例，治愈率达90.2%。

结论：选择好适当的手术时间及方法可明显提高急性阑尾炎穿孔手术的效果，并有效提高患者预后生活质量。

标签：阑尾炎；穿孔；手术；分析坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。

阑尾腔内积脓，压力增高，阑尾壁血液循环障碍。

穿孔部位多在阑尾根部和尖端。

穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。

当其出现穿孔局限性腹膜炎时，临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同，采取的治疗方法也不尽相同[1]。

穿孔性阑尾炎引起的腹膜炎之严重程度仅次于消化性溃疡穿孔。

而手术不当所造成的并发症不少见。

因此，对于穿孔性阑尾炎，手术时机的选择很重要。

我院手术治疗57例穿孔性阑尾炎，取得了较好的疗效，现呈现给大家，望能给大家提供参考。

1资料与方法1.1 一般资料57例患者均来自2010年6月—2013年1月期间我院收治并确诊的穿孔性阑尾炎患者。

其中，男性30例，女性27例，年龄10—48岁，平均32岁。

发病时间小于8h的为8例，9—24h为32例，25—72h为13例，73h—5d为4例。

1.2 临床表现临床表现：转移性右下腹痛28例，全腹持续性疼痛23例，下腹部持续性疼痛6例。

伴发热14例，恶心、呕吐6例，反跳痛21例，腹肌紧张14例，移动性浊音2例。

1.3 辅助检查白细胞计数（10.0—20.0）×109/L29例，20.0×109/L21例，10.0×109/L7例。

1.5 术前诊断27例诊断为阑尾炎急性穿孔，19例诊断为阑尾炎穿孔伴腹膜炎，11例诊断为阑尾炎穿孔伴阑尾周围脓肿。

急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会

［１］沈国新．外伤性腹膜后血肿诊断及治疗体会［Ｊ］．浙江创伤外科，２０１４，１６（３）：４７４—４７５．
［２］ＷｅｓｔｃｏｔｔＪＬ，ＲａｏＮ，ＣｏｌｌｅＴｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｂｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙｏｆａｓｍａｌｌｐｕｌ— ｍｏｎａｒｙｂｏｄｕｌｅｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９７，２０２；９７—１０３．
阿南外科学杂志２０１８年５月第２４卷第３期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｃ．２０１８．Ｖｏ１．２４Ｎｏ．３
· ８ｌ ·
肾挫伤者，腹腔穿刺仅穿出少量淡血性液体，血流动力学正常且明确无腹内脏器损伤；或单纯骨盆骨折合并腹膜后血肿而未出现其他合并伤，出血速度慢，部位不确定等患者。均应以保守治疗或择期手术为主Ｊ，并动
态观察，做好时刻手术治疗的准备。而对于涉及腹腔内脏器及腹主动脉等大血管的损伤，骨盆骨折大出血及开放性骨盆骨折并疑有大血管损伤，保守治疗过程中患者血压、脉搏等症状未好转或迅速恶化，则须在积极抗休克治疗的基础上果断实施急诊剖腹手术治疗，及时控制出血，挽救患者生命。此外，对腹膜后血肿术中探查血肿范围小，张力小，无明显扩展，未出现明显出血点，即使后腹膜已出现破损，也可不予探查，仅行后腹膜修补。
急性坏疽穿孑Ｌ性阑尾炎的手术治疗体会
赵海滨河南濮阳市中医院外科濮阳４５７０００
【摘要】目的探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会。方法回顾性分析４６例接受手术治疗的急性坏疽穿孑Ｌ性阑尾炎患者的临床资料。结果４６例患者中３４例行单纯阑尾切除术，ｌ２例行阑尾切除加腹腔引流术。手术时间（５８．７８±１４．６４）ｍｉｎ，术中出血量（６４．２２±２６．５１）ｍＬ，术后胃肠功能恢复时间（２．５４±０．３９）ｄ。术后出现并发症５例（１０．５６％），其中切口感染２例，经换药及局部理疗痊愈。不完全性肠梗阻２例，经禁食、胃肠减压等处理后顺利缓解。１例阑尾区残余脓肿，经超声引导穿刺引流后痊愈。未发生弥漫性腹膜炎、腹腔出血等其他并发症。住院时间（１５．９７±４．０９）ｄ。结论急性坏疽穿孔性阑尾炎病情复杂，并发症多，及时确诊并实施合理手术方式可提高治疗效果，降低并发症发生率，缩短术后恢复时间，促进患者早期康复。

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会目的：探讨急性阑尾炎穿孔手术治疗的临床效果。

方法：选取我院2011年11月至2013年11月50例急性阑尾炎穿孔患者作为研究对象，所有患者均使用手术方法进行治疗。

结果：48例患者治愈出院，2例患者好转出院，治疗有效率达100%。

结论：为防止病情继续发展，急性阑尾炎穿孔应使用手术进行治疗，达到根除病灶的目的，促使患者早日康复。

标签：阑尾炎；穿孔；手术治疗急性阑尾炎是一种常见的多发的外科急腹症，治疗不算困难，但是，不能对此不重视，如果阑尾炎穿孔形成弥漫性腹膜炎，就会严重的威胁到患者的生命安全，治疗起来也相对困难，所以，应该在发现之时便采取积极的治疗手段。

本文选取了我院2011年11月至2013年11月50例急性阑尾炎穿孔患者作为研究对象进行临床观察，具体报告如下：1.资料与方法1.1常规资料选取我院2011年11月至2013年11月50例急性阑尾炎穿孔患者作为研究对象，所有患者均使用手术方法进行治疗[1]。

50例患者中，男性患者34例，女性患者16例，年龄分布：15-65岁，平均年龄（35±5.5）岁。

其中发病时间在24h内的有11例、24h至48h的有24例、48h以后的有15例。

1.2临床现象有29例患者出现转移性右下腹疼痛，16例患者出现右下腹持续性疼痛，5例患者出现下腹部持续性疼痛。

并且有22例患者有恶心、呕吐等胃肠道症状；13例患者出现发热、乏力等症状；35例患者有压痛、反跳痛、肌紧张等主要体征。

术中检查情况：29例患者阑尾根部有穿孔，15例患者阑尾中部有穿孔，6例患者阑尾尾部有穿孔。

1.3手术方法手术治疗的方法是切除阑尾、闭合盲肠，以控制感染的来源。

8例患者因为有椎管内麻醉禁忌而使用全麻，42例患者选择连续硬膜外麻醉或腰麻。

切口选择：16例不典型症状患者选择右下腹经腹直肌切口，最短5cm，最小13cm；34例临床症状、体征明显患者则选择右下腹麦氏切口，最短4cm，最长8cm。

手术治疗54例穿孔性阑尾炎病人的体会分析

手术治疗54例穿孔性阑尾炎病人的体会分析作者：吴雪峰来源：《延边医学》2015年第09期摘要：目的：探讨手术治疗穿孔性阑尾炎病人的临床疗效。

方法：回顾性分析江苏省南通市通州区第六人民医院2012年7月至2014年10月期间收治的54例穿孔性阑尾炎病人的临床资料。

根据病人的入院尾号分为对照组与研究组，每组各27例。

研究组病人在切除阑尾后进行引流管放置，并且采用甲硝唑加生理盐水进行冲洗之后再关腹。

对照组病人则在常规处理后不进行清洗。

对比两组病人的住院时间、下床活动时间以及并发症几率。

结果：研究组病人的住院时间、下床活动时间以及并发症几率均明显优于对照组病人。

结论：针对穿孔性阑尾炎病人，在手术治疗的过程中给予腹腔冲洗与引流管放置能够有效减少病人的下床活动时间、住院时间以及并发症几率，对提升病人的生活质量具有十分重要的现实意义。

关键词：手术治疗;穿孔性阑尾炎;疗效阑尾炎属于临床当中较为常见的一种多发症状，切除阑尾是临床当中主要的治疗方案。

当病人发生穿孔局限性腹膜炎的时候，因为病人就诊的时间、腹腔感染成都、阑尾组织坏死程度以及穿孔位置等因素来选择对应的治疗方案[1]。

由穿孔性阑尾炎所引发的腹膜炎极为严重，其对人体造成的伤害仅次于消化性溃疡穿孔。

而因为手术方案不当引发的并发症几率非常高。

所以，针对穿孔性阑尾炎病人，手术方案的选择至关重要。

鉴于此，我院从2012年开始，在针对穿孔行阑尾炎病人进行手术的过程中进行腹腔冲洗与引流管放置，取得了良好的临床疗效，现进行如下报告。

1、资料与方法1.1、一般资料。

选取江苏省南通市通州区第六人民医院2012年7月至2014年10月期间收治的54例穿孔性阑尾炎病人。

当中男性31例，女性23例;年龄23～67岁，平均年龄为（37.8±8.1）岁。

本组病人临床主要体现为：阵发性、持续性的出现腹泻、腹胀以及右下部腹痛，在穿孔后弥漫整个腹部，当发生腹膜炎以后，病人的腹痛症状进一步加剧;肠道症状位置主要以呕吐与恶心为主，大部分病人体内的嗜中性白细胞与白细胞的数量显著增多。

急性阑尾炎穿孔的诊治体会(一)

急性阑尾炎穿孔的诊治体会(一)【关键词】阑尾炎，急性;穿孔;诊治典型急性阑尾炎的诊治一般不难。

然而，阑尾一旦穿孔，病情变得复杂，其诊断治疗方面的问题较多，尚存有意见分歧。

1诊断急性阑尾炎病人，如果在诊疗过程中出现腹膜炎，可按阑尾穿孔治疗。

但是对来诊时就有腹膜炎的患者，要想判断腹膜炎是否为阑尾穿孔所致，则有一定困难。

因而，临床上有关阑尾穿孔的误诊时有发生。

1.1鉴别诊断在作出阑尾穿孔诊断之前，必须排除与阑尾穿孔相混淆的疾病。

其中有溃疡病穿孔、胆囊穿孔、肠伤寒穿孔、美尼尔憩室穿孔、绞窄性肠梗阻、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、女性患者的急性盆腔炎和出血等。

1.2重视病史力求详细询问病史得到一个初步诊断。

在问病史时，应重点问下列问题：(1)腹痛开始的部位及发病情况。

阑尾炎多有转移性右下腹痛病史。

(2)腹痛的性质。

大多数阑尾炎继发于阑尾腔梗阻，其疼痛性质与只有阵发性绞痛的疾病，如胃痉挛、单纯性肠梗阻、未有继发感染的胆系结石、尿路结石等不同，也可以与持续疼痛为主的疾病(例如原发性腹膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、女性的盆腔炎、大叶性肺炎、胸膜炎等)鉴别。

(3)注意有无“腹痛的中间缓解期”。

阑尾穿孔前多有频繁的严重绞痛，一旦穿孔，腹痛明显缓解，以后由于引起腹膜炎变为持续性腹痛。

(4)准确询问与腹痛有关的时间。

例如腹痛转移的时间。

阑尾炎腹痛转移的时间是由阑尾腔梗阻发展到感染所需的时间，临床发现大多数在6~12h。

因此，对腹痛转移时间较短(特别是不足2~3h)的病例应特别注意。

又例如由腹痛开始到阑尾穿孔的时间多在24~48h，如果患者腹痛仅数小时就诊断为阑尾穿孔则有问题。

注意到女性患者腹痛发生在月经期后的时间，可减少阑尾炎与盆腔炎性疾病之间的误诊率。

(5)不应忽视既往病史。

对成年女性患者应特别注意月经史及妇科病史。

1.3全面查体查体时应注意查出的阳性体征是否与问诊所得的结果相符。

1.4辅助检查重点在于鉴别诊断，包括血、尿常规及X线检查。

探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔的临床效果观察

探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔的临床效果观察摘要：目的：探讨并分析急性坏疽性阑尾炎穿孔的诊治体会。

方法：此次研究的对象是选择2011年到2012年6月我院50例急性坏疽性阑尾炎患者。

将其临床资料进行回顾性分析，并将临床表现、诊断要点、辅助检查以及手术中处理的技巧，并发症的预防进行分析。

结果：所有患者均治愈出院。

患者无肠瘘和阑尾残端瘘发生，有1例患者出现切口的局部炎症，经过治疗后愈合。

结论：经过细致的问诊、认真的检查以及辅助检查对诊断正确有很大的必要，及时对患者进行手术，能够有效减少和避免患者术后并发症的发生。

关键词：急性坏疽性阑尾炎穿孔体会Abstract：Objective：To investigate the diagnosis and treatment of acute gangrenous and perforated appendicitis analysis. Methods：the research object is selected from 2011 to June 2012 in our hospital 50 cases of acute gangrenous appendicitis. The clinical data were retrospectively analyzed，and the clinical manifestations，diagnostic points，auxiliary examination and surgical treatment techniques were analyzed，and the prevention of complications were analyzed. Results：all patients were cured and discharged. No patients with intestinal fistula and appendiceal stump fistula，local inflammation in 1 cases of patients with wound healing after treatment. Conclusion：after careful inquiry，careful examination and auxiliary examination for the diagnosis is correct and necessary，timely to the patient surgery，can effectively reduce and avoid the occurrence of complications after surgery.Key words：acute gangrenous perforated appendicitis.急性阑尾炎是外科的常见病，居于急腹症的首位，临床上常表现为转移性的有下腹疼痛和阑尾的压痛、反跳痛[1]。

急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值分析

急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值分析罗坚雄【摘要】目的：分析并探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值。

方法选取2003年6月至2013年6月入院诊治的100例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料作回顾性分析。

100例患者全部行手术治疗。

观察手术疗效、并发症及复发情况。

结果术后100例患者全部病愈出院，均无报道发生盆腔脓肿、腹腔残余脓肿、肠粘连肠梗阻、切口感染、腹腔积液、粪瘘等并发症。

结论外科手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎疗效确切，治愈率高，并发症容易控制，值得临床推广。

%Objective To investigate and analyze the clinical value of surgical treatment on acute gangrenous perforated appendicitis. Methods The clinical data of 100 cases of patients with acute gangrenous perforated appendicitis who were treated in our hospital from June 2003 to June 2013 were retrospectively analyzed. The surgery, complications and recurrence were under investigated. Results All of the 100 patients recovered and discharged, and there were no reported occurrence of pelvic abscess, abdominal abscess, intestinal adhesion intestinal obstruction, wound infection, abdominal effusion, fecal ifstula and other complications. Conclusions For patients with acute gangrenous perforated appendicitis, the surgical treatment could act as an effective treatment method due to its high cure rate, and was worthy of promotion.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)033【总页数】2页(P13-14)【关键词】急性阑尾炎;坏疽;阑尾炎穿孔;手术治疗【作者】罗坚雄【作者单位】广东省乐昌市廊田镇卫生院普外科，广东乐昌512200【正文语种】中文【中图分类】R574.61急性坏疽穿孔性阑尾炎是普外科临床常见的急腹症之一，该病多因为阑尾发生梗阻、黏膜损伤致使细菌侵入、阑尾壁内肌肉发生痉挛影响阑尾壁的血循环造成阑尾发炎。

坏疽及穿孔性阑尾炎诊治体会

坏疽及穿孔性阑尾炎诊治体会
谷松昌
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2007(28)7
【总页数】1页(P93-93)
【关键词】坏疽;穿孔性阑尾炎;手术
【作者】谷松昌
【作者单位】滑县妇幼保健院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.急性坏疽性阑尾炎穿孔50例诊治体会 [J], 金传堂
2.老年人急性坏疽穿孔性阑尾炎诊治体会 [J], 李海;石福
3.急性坏疽性阑尾炎穿孔56例诊治体会 [J], 卞长青;贾树旺
4.根部坏疽穿孔型阑尾炎的腹腔镜诊治体会 [J], 王铁锋;陈金明;程飞永
5.根部坏疽穿孔型阑尾炎的腹腔镜诊治体会 [J], 杜行极;阿力木江·托洪巴衣
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