2014年4月 关于胰岛素使用部分问题
临床护士注射胰岛素存在问题原因分析及对策
临床护士注射胰岛素存在问题原因分析及对策发表时间：2013-03-01T09:18:40.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：张乾坤黄秋鹏[导读] 严格执行胰岛素注射技术操作规范，才能保证准确剂量的胰岛素被吸收，从而有效控制血糖，达到预期目标。
张乾坤黄秋鹏 (南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）四川南充 637000)【摘要】目的探讨临床护士注射胰岛素存在问题及护理对策。
方法观察护士对300例糖尿病患者注射胰岛素的操作过程，对存在问题进行原因分析，采取相应护理对策。
结果护理人员认识到严格执行胰岛素注射技术操作规范的重要性，确保准确剂量的胰岛素被吸收，使患者获得最佳的治疗效果，护理安全得到了保障。
【关键词】胰岛素注射问题分析对策科室质控护士对病区护士于2011年10月至2012年7月在300例糖尿病患者注射胰岛素操作过程中进行现场随机抽查，对存在问题进行分析，提出相应护理对策，取得满意效果，现总结如下。
1 存在问题1.1吸药前及吸药过程中存在问题1.1.1注射胰岛素前30分钟，胰岛素从冰箱冷藏室内取出未复温，有时甚至将从冰箱内刚取出的胰岛素立即注射。
在这种情况下注射胰岛素会增加患者的疼痛和不适，同时也增加了患者对注射胰岛素的恐惧感。
1.1.2胰岛素种类或剂型选择错误。
面对胰岛素众多的的类型及剂型，护士未严格执行查对制度将胰岛素种类弄错或剂型选错，导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。
1.1.3胰岛素剂量不准。
预混胰岛素及混合胰岛素未充分混匀呈云雾状的悬浊液或用力过猛的摇晃导致胰岛素被破坏，将安瓶式配套的胰岛素空针与笔芯式配套的胰岛素空针混淆，胰岛素空针抽吸胰岛素时单位换算不准确，胰岛素抽吸完毕未排尽空气，未严执行查对制度将胰岛素吸多了或吸少了。
导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。
1.1.4胰岛素抽吸方法不正确。
笔芯式胰岛素也常规的注射了等量空气再抽吸胰岛素，会造成笔芯内活塞完全落出或部分落出或松动，从而导致胰岛素被浪废或污染。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范胰岛素是一种常用的治疗糖尿病的药物，对于糖尿病患者来说，正确的胰岛素使用和管理非常重要。
本文将详细介绍胰岛素使用的管理规范，包括胰岛素的存储、注射技巧、剂量调整和注意事项等方面。
一、胰岛素的存储1. 温度要求：胰岛素应存放在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻。
冷藏的胰岛素不可放置在冰箱内温度波动较大的位置，如冷冻室门口或冰箱顶部。
2. 光照要求：胰岛素应避免阳光直射，存放在阴凉干燥的地方，不要暴露在高温或潮湿的环境中。
3. 保质期：胰岛素的保质期一般为2年，但一旦开封，应按照说明书上的建议使用期限使用，一般为28天。
4. 冰箱储存：胰岛素可以存放在冰箱的冷藏室内，但不可放置在冷冻室或冰箱门口的冷冻室。
二、胰岛素注射技巧1. 注射部位：胰岛素的注射部位应轮换使用，避免在同一部位反复注射，以免导致局部脂肪萎缩或皮下纤维化。
常用的注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部等。
2. 注射角度：胰岛素的注射角度一般为90度，但对于腹部皮下脂肪较厚的患者，可以选择45度角注射。
3. 注射深度：胰岛素应注射到皮下脂肪组织中，而不是注射到肌肉中。
注射时应注意避免捏起皮下脂肪，以免影响胰岛素的吸收。
4. 注射前准备：注射前应将胰岛素瓶轻轻摇匀，避免剂量不均匀。
同时，使用消毒棉球清洁注射部位，以减少感染的风险。
三、胰岛素剂量调整1. 医嘱指导：胰岛素的剂量调整应根据医生的建议进行，不可自行增减剂量。
如果出现血糖波动较大或不稳定的情况，应及时咨询医生并按医嘱进行调整。
2. 血糖监测：胰岛素使用期间应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素的剂量。
建议使用便携式血糖仪进行自我监测，记录血糖值和注射胰岛素的时间、剂量等信息。
3. 饮食控制：胰岛素的剂量调整还需结合合理的饮食控制，避免暴饮暴食或长时间禁食，以保持血糖的稳定。
四、胰岛素使用注意事项1. 过期胰岛素：过期的胰岛素不可使用，过期后的胰岛素可能会失效或产生不良反应。
临床医学知识：内科学之胰岛素的使用原则
临床医学知识：内科学之胰岛素的使用原则
内科学是医学事业单位考试的重要考察内容，尤其是胰岛素的使用原则这部分作为重点内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
下面把相关内容整理如下：
一、胰岛素应用适应症
1.所有1型糖尿病患者
2.2型糖尿病
(1)不宜使用口服降糖药物的患者
(2)口服药物原发或继发失效
(3)处于应激状态时
(4)糖尿病急性并发症
(5)糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
(6)老年2型糖尿病、消瘦明显、营养不良或精神抑郁
3.糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
4.某些继发糖尿病
5.临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性
6.临床暂时难以分型的糖尿病患者
二、胰岛素使用原则
1.超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中.长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖
2.三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早晚午
3.开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖
4.全日胰岛素剂量40U者一般不宜一次注射，应分次注射
5.长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛
素的剂量
6.调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖.三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平
7.调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖
最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早.晚餐前短效胰岛素的剂量
8.每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次
9.糖尿病使用胰岛素应个体化
10.尽量避免低血糖反应的发生
11.当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位。
胰岛素专门培训答案
胰岛素专门培训答案
一、填空
1.胰岛素属于（肽类激素），属于（专门管理）的药品。
2.经营胰岛素需要药监局批准增加（经营范围），或药监局（批文认定）。
3.销售客户必须具有合法资质，应有（药品经营许可证）、（营业执照）或医疗机构执业许可证、同时在其经营范围中应有（蛋白同化制剂肽类激素）内容。
4.销售胰岛素时应当核实购买方（资质证明材料）、（采购人员身份证明）等情况，无误后方可销售，并跟踪核实药品送货交接情况，核实记录应当保存至超过胰岛素有效期后（2）年，但不得少于（5）年。
5.胰岛素（可以）销售给药品零售企业。
二、简答
1、什么是特殊管理药品？
特殊管理药品是指：医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品（一类、二类）、放射性药品。
2、什么是专门管理要求的药品？
专门管理要求的药品是指：药品类易制毒化药品、蛋白同化制剂、肽类激素、终止妊娠药品、部分含特殊药品复方制剂等。
参考文献：胰岛素使用知识
参考文献：胰岛素使用知识1．胰岛素不能口服胰岛素会在胃中被消化液破坏，故口服效果差，一般都以皮下注射方式。
2．注射胰岛素注意：注射胰岛素后，一定要按时进餐，否则可能会出现低血糖现象。
3．胰岛素的存储胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。
对于不立即使用的胰岛素（没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯）应该保存在2~8℃之间（冰箱的冷藏室中），直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。
胰岛素不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。
瓶装的胰岛素在室温下（大约25℃），可以安全的存放六个星期左右。
胰岛素笔芯常温下可以保存约四个星期。
使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。
所有的胰岛素都不能直接暴露在阳光下。
没有冰箱的情况下，没有开封的胰岛素可以保存在阴凉干燥处，保存时间相对缩短。
乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。
4．胰岛素注射引起的常见问题（1）胰岛素注射引起的副作用使用胰岛素注射治疗糖尿病，在控制血糖、防止并发症方面有着无可替代的作用，但同时需要掌握注射治疗时的一些反应和症状，做好预防及处理。
（2）疼痛胰岛素注射引起疼痛，是每个接受胰岛素注射治疗者都必须面对的问题，也是拒绝胰岛素，不配合临床治疗的主要原因。
在前面注射技巧中我们已经介绍了如何减轻注射痛苦的方法。
另外，如果在某次注射时，疼痛异常明显，常常是因为进针部位碰到了某根皮下神经，此时如疼痛尚能忍受，可迅速注射完毕拔针。
如果疼痛无法忍受，可更换注射部位再注射。
（3）胰岛素漏虽然不常见，但仍有部分病友在拔针时，少许胰岛素会顺着针眼流出，这样会引起胰岛素注射剂量的不准确，正确的注射方法可以防止胰岛素漏的发生。
（4）有效防止胰岛素漏的方法：注射时捏起皮、45度角度进针、推注射器时速度略微放慢、注射后迅速用棉球压住注射针眼。
针头被堵常常发生在注射中效或长效胰岛素时，因为这类胰岛素时混浊的，重复使用注射器，更容易出现，出现针头被堵时需更换针头。
胰岛素换算错误不良事件分析记录
胰岛素换算错误不良事件分析记录一、背景介绍近年来，胰岛素作为常见的治疗糖尿病的药物，在临床应用中发生了一些换算错误不良事件。
这一问题的发生严重影响了患者的治疗效果和生命安全，因此有必要对这一事件进行分析记录，探索其原因并提出相应的改进措施。
二、事件描述该不良事件发生在医院内分泌科。
一位护士在为一名糖尿病患者计算并注射胰岛素时，由于计算错误将剂量注射为原应注射剂量的10倍，导致患者血糖发生剧烈波动并引发一系列的并发症，最终造成患者生命危险。
三、问题分析1.人为因素：护士计算胰岛素剂量时没有严格遵守规程，缺乏仔细核对计算结果的步骤。
可能是在工作中的疏忽大意导致了这一错误。
2.工作环境：医院内分泌科的工作强度较大，护士可能处于长时间的工作疲劳状态，这也可能导致了她对计算胰岛素剂量的注意力不集中。
3.缺乏安全管理：未建立起对胰岛素换算和注射的严格规程，导致了慢性问题的积累并最终爆发。
四、问题影响1.患者健康风险：由于剂量错误，患者血糖剧烈波动，可能出现低血糖或高血糖的并发症，如昏迷、心脑血管事件等。
2.医院声誉受损：事件发生后，医院的形象受到负面影响，患者和家属对医疗服务的信任度下降，可能造成医院口碑和患者就诊率的降低。
五、原因分析1.护士个人的失误：护士在计算胰岛素剂量时可能存在轻率的态度，没有重视胰岛素剂量计算的准确性和重要性。
2.工作压力和疲劳：分泌科的工作压力较大，护士可能长时间处于高度紧张的工作状态，容易引发精神疲劳和注意力不集中。
3.缺乏规范的操作程序：未建立起规范的胰岛素换算和注射程序，护士没有得到清晰的指导和规范操作的培训，导致了错误发生。
六、改进措施1.强化培训：医院应加强对护士的培训，提高其对糖尿病治疗的认识，包括胰岛素剂量换算的正确操作，以及严格执行错误随访和报告制度。
2.设立检查机制：建立严格的胰岛素换算和注射程序，包括核对机制、双人签名制度以及相应的纠错和改进机制。
3.加强团队合作：医院应鼓励护士和医生之间的团队协作，共同制定治疗方案，避免个别操作和疏漏。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范引言概述：胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病等疾病。
为了确保胰岛素的安全有效使用，制定胰岛素使用管理规范是必要的。
本文将从胰岛素的存储、使用、注射技巧、剂量控制和监测等方面，详细阐述胰岛素使用管理规范。
一、胰岛素的存储1.1 温度要求：胰岛素应存放在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻。
冷冻会导致胰岛素的活性丧失，影响疗效。
1.2 光照要求：胰岛素应存放在阴凉、避光的地方，避免阳光直射。
阳光会导致胰岛素降解，减少药效。
1.3 保质期控制：胰岛素的保质期普通为12-24个月，过期的胰岛素应及时丢弃，不得使用。
二、胰岛素的使用2.1 规范用药时间：胰岛素的使用应遵循医生的处方，按时按量使用。
通常，胰岛素的注射时间为餐前15-30分钟，以确保胰岛素的作用与食物的摄入相匹配。
2.2 注射部位轮换：胰岛素的注射部位应轮换使用，避免长期在同一部位注射，以免导致局部皮下脂肪萎缩或者增生。
2.3 避免混用胰岛素：不同类型的胰岛素不应混合使用，以免相互影响药效。
三、胰岛素注射技巧3.1 注射器选择：选择合适的注射器，常用的有直接注射器和胰岛素笔。
根据医生的建议和个人需求，选择合适的注射器。
3.2 注射器使用方法：使用注射器前，应将空气推出，确保注射器内无气泡。
注射时，应将注射器垂直插入皮下脂肪组织，稳定注射。
3.3 注射部位护理：注射后，应轻轻按压注射部位，避免药液外溢。
不要按摩注射部位，以免影响胰岛素的吸收。
四、胰岛素剂量控制4.1 个体化剂量：胰岛素的剂量应根据个体情况进行调整，包括年龄、体重、血糖水平等因素。
应遵循医生的建议，不可自行调整剂量。
4.2 胰岛素类型选择：根据个体情况和疾病特点，选择合适的胰岛素类型，如快速作用型、中等作用型或者长效型。
4.3 血糖监测：胰岛素使用期间，应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素的剂量，以达到良好的血糖控制。
五、胰岛素使用监测5.1 不良反应监测：使用胰岛素期间，应密切观察不良反应的发生情况，如低血糖、过敏反应等。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，对于糖尿病患者来说，正确合理地使用胰岛素非常重要。
为了确保胰岛素的安全有效使用，制定胰岛素使用管理规范是必要的。
本文将详细介绍胰岛素使用管理规范的内容。
一、胰岛素的存储与保管1. 胰岛素应存放在阴凉、干燥、避光的地方，远离高温、高湿、阳光直射和冷冻的环境。
2. 胰岛素瓶或笔应密封保存，在使用前检查瓶或笔的标签，确保胰岛素未过期。
3. 胰岛素不得与其他药物混放，以免发生不良反应。
4. 胰岛素在使用前应检查外观，如有浑浊、沉淀或颜色改变等异常情况，应立即停止使用。
二、胰岛素的使用方法1. 使用前，请先洗净双手，并确保注射部位清洁。
2. 胰岛素的注射部位应轮换使用，避免同一部位反复注射，以免引起局部皮肤问题。
3. 胰岛素的注射方式包括皮下注射和皮内注射。
皮下注射是最常用的方式，注射角度应为45度或90度，注射速度适中。
4. 皮内注射是一种更深入的注射方式，需要医生或专业人员指导和操作。
5. 使用胰岛素笔的患者应熟悉胰岛素笔的使用方法，确保每次注射剂量准确。
三、胰岛素的剂量调整1. 胰岛素的剂量应根据患者的血糖控制情况和医生的建议进行调整。
2. 在开始使用胰岛素或调整剂量时，患者应密切监测血糖水平，以便及时调整剂量。
3. 胰岛素的剂量调整应在医生的指导下进行，不得擅自增减剂量。
四、胰岛素的不良反应与应对措施1. 胰岛素使用过程中可能出现低血糖的不良反应，患者应学会判断低血糖的症状，并及时采取措施，如摄入适量的含糖食物。
2. 若出现胰岛素过敏反应，如皮肤发红、瘙痒、肿胀等症状，应立即停止使用胰岛素，并就医咨询。
3. 胰岛素使用过程中，如出现其他不良反应，应及时向医生报告，并根据医生的建议采取相应措施。
五、胰岛素的废弃处理1. 胰岛素瓶或笔使用完毕后，应将其废弃至专用的胰岛素废弃容器中。
2. 胰岛素废弃容器应放置在儿童无法触及的地方，以免误食。
3. 胰岛素废弃容器应定期清理，并按照相关规定进行处理。
浅谈注射胰岛素笔使用中常见的问题及对策
２１ ４ 例重症 颅 脑损 伤 惠者的手 术效 果见表 １ 示 ． ５ 所 表 １ ４ 例 重症 颅 脑 损伤 患者 的 手 术效 果（ ， ） ５ ｎ％
注 ： 复３例 ， ５５ ％ ； 恢 ４ 占７ ．６ 致残７ ， ５５ ％。 例 占１．６ 三组 患者 的百分 比相 Ｌｐ ｏ０ ， 中 ， ￣ ＜ ．５其 以恢复 所 占 比例 最高 ， 示本 次手 术治疗 效果 显著 。 提 ２２ ４例 重癌颅 脑损 伤患者 手术 不 良事件 统计 结果见袁２ 示 ． ５ 所 表 ２ ４ 例 重 症颅 脑 损伤 患 者手 术不 良事 件 统计（ 。 ） ５ ｎ％
【 关键词 】 胰岛素 笔； 射 ； 康教育 注 健
【 中图分类号 】 ４ ３５ Ｒ ７． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ０ ０ ０ １ ７ — ５ ３ ２ １ ） ５ ０４ — ２
执行 及执行 的效 。 者针 对胰岛索 笔使用 中存 在的 问题进行 了分析 ， 笔 并 提 出相应 的对 策 。 １ 对 象与 方法 １１ 研 究对 象 选 取２０ 年６ ． ０ ８ 月一２ １年２ ０ｏ 月住 院 期间使 用胰 岛索 注射 笔
前颅窝底和中颅窝底； ④清除硬膜下血肿和脑内血肿， 然后根据患者病情 进行对 症 处理 ， 例如存在 有 脑挫 裂伤 时采取 额极或 颞极切 除术等 ； ＠采取
去除骨 瓣 与硬脑 膜减 张缝合 。
现， 以及生命体征的不稳定等【］因此， ４， 对于该病的手术治疗应遵循及时、
合 理且 尽量 减少 创 伤的手 术方 案 ， 以便患 者 日后更 好地康 复 。 鉴于 此种 隋况 ， 笔者应 用大骨瓣 开颅 减压术 处理 重症颅 脑损 伤 。 因 原
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范标题：胰岛素使用管理规范引言概述：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，正确的使用和管理对糖尿病患者的健康至关重要。
本文将详细介绍胰岛素使用管理的规范，匡助患者更好地控制血糖水平。
一、胰岛素的存储1.1 温度：胰岛素应存放在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻或者过热。
1.2 避光：胰岛素应存放在原包装中，避免阳光直射。
1.3 有效期：过期的胰岛素会失去药效，应定期检查并及时更换。
二、胰岛素的注射2.1 注射部位：胰岛素注射部位应轮换使用，避免在同一部位反复注射。
2.2 注射时间：胰岛素应在饭前15-30分钟注射，以保证药效。
2.3 注射技巧：正确的注射技巧包括用药前清洁皮肤、注射角度和深度的掌握等。
三、胰岛素的剂量3.1 个体化：胰岛素剂量应根据患者的血糖监测结果和饮食情况进行个体化调整。
3.2 起效时间：不同种类的胰岛素有不同的起效时间和持续时间，应根据需要合理选择。
3.3 调整剂量：患者在遇到特殊情况或者生活习惯改变时，应及时调整胰岛素剂量。
四、胰岛素的监测4.1 血糖监测：患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素剂量。
4.2 低血糖监测：患者应学会自我监测低血糖症状，及时处理低血糖反应。
4.3 血糖波动：注意监测血糖波动情况，及时调整胰岛素治疗方案。
五、胰岛素的应激管理5.1 疾病时：患者在患病或者受到应激时，应及时调整胰岛素剂量。
5.2 手术先后：手术先后需特殊注意胰岛素的使用管理，避免发生血糖波动。
5.3 运动时：运动先后应调整胰岛素剂量，避免发生低血糖或者高血糖。
结语：胰岛素使用管理规范对糖尿病患者的健康至关重要，患者应严格按照医生的建议进行胰岛素的使用和管理，定期复诊并监测血糖水平，以确保疗效和安全。
希翼本文能为患者提供一些参考和匡助。
胰岛素注射部位及常见问题及注意事项
胰岛素注射部位和常有问题及注意事项在平时生活中，糖尿病是常有的一种疾病，而胰岛素是控制血糖的一种药剂，胰岛素是糖尿病患者应当掌握的一项技术，除了注射外，部位选择也很重点，看看适合的地区。
1.注射的地区：胰岛平素用注射部位包含上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上 1/4 处。
主要因为这些部位有一层可汲取胰岛素的皮下脂肪组织，并且没有许多的神经散布，注射时不舒坦的感觉相对较少，此中腹部胰岛素汲取最快，臀部注射汲取最慢，肢体介于二者之间，能够依据距离吃饭时间长短选择注射部位，假如吃饭提早可选择腹部注射，延缓可选择臀部注射，因为患者是长久注射胰岛素会致使皮肤及皮下组织受损，出现硬结，局部痛苦，皮肤感染，不只会影响汲取还会增添患者难过，患者应当交替注射部位，以2 平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一个地区，注射地区可按次序轮换选择，每次注射要避开上一次注射处2 毫米，注射部位的重复，应间隔8周以上。
同一注射部位内注射区的轮换要有规律，免得混杂。
防止同一地区频频注射，也不行随机屡次轮换注射部位，给皮肤留有足够的时间让自我修复。
1）腹部：腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素汲取率达到100%，汲取速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，但应在距脐部 2cm 外范围注射胰岛素，在 2 厘米范围内注射的组织坚厚，简单惹起胰岛素汲取不均匀，致使血糖忽高忽低。
这个部位最适合注射短效胰岛素或许中效混杂搭配的胰岛素。
2）手臂的皮基层较薄，注射时一定捏起皮肤注射，所以不方便自我注射，可由别人辅助注射。
手臂皮下组织的胰岛素汲取率为 85%，汲取速度较快。
3）大腿较适合自我注射，皮基层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素汲取率为 70%，汲取速度慢。
但要注意大腿内侧有许多的血管和神经散布，不适合注射，建议注射时必定要捏起皮肤或使用超细超短型号 (5 毫米 ) 针头。
胰岛素储存及使用的注意事项
胰岛素储存及使用的注意事项一、胰岛素的储存1、未开封使用的胰岛素未开封使用的胰岛素应放在冰箱冷鲜层中2-8℃保存，在药品包装上的保质期之前使用都是安全的。
存储过程中切记不要让胰岛素贴近冰箱壁，以防冻结。
2、已开封使用的胰岛素（1）已开封使用的胰岛素可在室温下（＜30℃）存放，一般放在避光的地方，比如说抽屉或者柜子里都是可以的，储存时间为4-6周，具体时间以药品的说明书为准。
（2）如果是在低温条件下（2-8℃）保存，应在注射前1--2小时取出，以使其升至室温。
因为注射低温胰岛素痛感较强，胰岛素的温度过低还会刺激皮下组织，影响人体对胰岛素注射液的吸收，导致血糖无法降至正常水平或波动过大。
而且重复冷藏-室温-冷藏-室温这样的状态，胰岛素的生物活性容易被破坏，同样不利于控制血糖。
（3）如果是使用预混胰岛素，使用之前需要提前摇匀。
（4）胰岛素笔每次注射后应卸下针头，以减少污染、感染、胰岛素泄漏、针头堵塞和剂量不准确的风险。
（5）特别注意：胰岛素既不能放置于过热或阳光照射的地方，也不能放在冰箱的冷冻室中，因为温度过高或者过低，都会使胰岛素失去生物活性。
二、胰岛素笔使用的注意事项1、针头不可重复使用针头内残留的少量胰岛素形成结晶，造成针头部分堵塞或完全堵塞。
2、正确安装胰岛素笔芯针头有两个针端，一头用于刺破胰岛素笔芯，另一头用于皮下注射，操作不当，会导致刺破胰岛素笔芯的针端发生弯曲，无法与药液相通。
3、第一次注射前应进行排气胰岛素笔在安装过程中，笔芯会不可避免的进入少量气泡；若笔芯中出现大量气泡，说明胰岛素笔芯曾经受到冷冻或者剧烈震荡，该胰岛素的质量无法保证。
排气的方法是将笔垂直竖起，将计量选择旋钮旋至一再推至零，排出一滴胰岛素液为止。
4、注射时要按住注射推键，直到拔出针头由于笔芯的橡皮活塞有一定的弹性，如果注射后不紧紧按住注射推键，并在注射时针头不小心刺破皮下的小血管，活塞的弹性可能造成血液回流，导致胰岛素变色。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病等疾病。
为了确保胰岛素的安全有效使用，制定胰岛素使用管理规范是非常必要的。
本文将详细介绍胰岛素使用管理规范的内容和要求。
一、胰岛素的存储和保管1. 胰岛素应储存在干燥、阴凉、通风良好的地方，远离阳光直射和高温环境，避免冷冻和过热。
2. 胰岛素应存放在封闭的容器中，避免与其他药物混淆。
3. 胰岛素的存放区域应干净整洁，远离污染源和有害物质。
4. 胰岛素的储存温度应符合产品说明书中的要求，普通为2-8摄氏度。
过期或者变质的胰岛素应及时处理，不得使用。
二、胰岛素的使用方法和技巧1. 使用胰岛素前，应子细阅读产品说明书，了解胰岛素的使用方法和剂量调整原则。
2. 每次使用胰岛素前，应先洗手并消毒注射部位，确保注射部位清洁。
3. 使用胰岛素时，应选择合适的注射器和针头，确保剂量准确。
4. 胰岛素的注射部位应轮换使用，避免同一部位反复注射导致局部皮肤问题。
5. 注射胰岛素时，应将注射器垂直插入皮下组织，慢慢注射胰岛素，避免快速注射导致疼痛或者皮下出血。
6. 使用胰岛素前，应检查胰岛素的外观和颜色，如有异样应住手使用。
三、胰岛素的剂量调整和监测1. 胰岛素的剂量应根据患者的血糖水平、饮食和运动情况进行调整。
2. 胰岛素的剂量调整应在医生的指导下进行，避免自行调整剂量。
3. 患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素的剂量。
4. 胰岛素的剂量调整应逐渐进行，避免剂量过大或者过小导致血糖波动。
四、胰岛素的不良反应和应对措施1. 使用胰岛素可能会浮现低血糖的不良反应，如头晕、出汗、心悸等。
患者应及时采取补充糖分的措施，如摄入含糖饮料或者糖果。
2. 长期使用胰岛素可能会浮现皮肤问题，如局部红肿、瘙痒等。
患者应及时就医并住手使用胰岛素。
3. 胰岛素过量使用可能会导致高血糖的不良反应，如多尿、口渴、乏力等。
患者应及时就医并调整胰岛素的剂量。
五、胰岛素的废弃处理1. 使用过的胰岛素注射器和针头应放入专用的废弃容器中，不得随意丢弃。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病患者的高血糖。
为了确保患者能够正确、安全地使用胰岛素，制定胰岛素使用管理规范是非常必要的。
本文将详细介绍胰岛素使用管理规范的内容和要求。
一、胰岛素的存储和保管1. 胰岛素应存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和高温环境。
2. 胰岛素的储存温度应在2-8摄氏度之间，冷藏保存。
3. 未开封的胰岛素瓶或者笔应放置在冰箱内，避免冻结。
4. 开封的胰岛素瓶或者笔应在室温下存放，避免阳光直射。
5. 胰岛素的保质期普通为2年，过期的胰岛素不得使用。
二、胰岛素的使用方法1. 在使用胰岛素之前，需先洗手并准备好所需的注射器、胰岛素瓶或者笔。
2. 摇匀胰岛素瓶或者笔，确保胰岛素均匀混合。
3. 选择合适的注射部位，常用的部位有腹部、大腿和臀部。
4. 清洁注射部位，用棉球蘸取酒精擦拭，待干后方可注射。
5. 抓起一小块皮肤，将注射器或者胰岛素笔垂直插入皮肤下，并将胰岛素注射进去。
6. 拔出注射器或者胰岛素笔，用棉球轻轻按压注射部位，避免出血。
7. 注射后将废弃的注射器或者胰岛素笔放入专用的废弃容器中。
三、胰岛素使用的注意事项1. 患者在使用胰岛素前应接受医生的指导和培训，了解胰岛素的使用方法和注意事项。
2. 胰岛素的使用剂量应根据医生的建议和患者的血糖情况来确定，不可自行调整剂量。
3. 注射胰岛素前，患者应检查胰岛素的外观和颜色，如有异常应住手使用并咨询医生。
4. 胰岛素使用过程中，患者应定期监测血糖水平，并记录下来，以便医生调整胰岛素剂量。
5. 胰岛素的使用时间和剂量应按照医生的指示进行，不可随意更改。
6. 胰岛素的使用频率应根据患者的血糖操纵情况来确定，普通为每天2-4次。
7. 胰岛素使用过程中，患者应注意饮食和运动的协调，避免过度运动或者饮食不当导致血糖波动。
8. 胰岛素使用过程中，患者应定期复查血糖、肾功能、肝功能等相关指标，以及眼科、心脑血管等并发症的筛查。
使用胰岛素，你需要知道这些
家庭医药 2018.1222预防与治疗·心脑血管病使用胰岛素，你需要知道这些□北京协和医院内分泌科副主任医师 周 颋在门诊，经常有患者问我：到底什么时间用胰岛素，用多长时间，用什么胰岛素，用胰岛素需要注意什么问题。
这部分人主要是刚被诊断患有糖尿病，或者胰岛功能部分丧失。
这里就跟大家说说胰岛素的相关问题。
胰岛素是体内唯一能降糖的物质胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的物质，主要是通过促进糖原的合成，把葡萄糖转运到细胞内参加代谢产生能量供机体利用而使血糖下降。
正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和进餐后的胰岛素分泌（脉冲式分泌），这两部分胰岛素分泌量大约各占胰岛素总量的50%。
基础胰岛素的主要生理作用是通过抑制肝脏糖原分解及糖异生来减少葡萄糖的产生和维持周围组织器官（如大脑、肌肉等）对葡萄糖的利用，以维持空腹血糖在正常水平；脉冲式分泌即有刺激的情况下才开始分泌，主要是控制刺激状态下出现的血糖升高，最常见的就是进食以后胰岛素的分泌。
一般人一天胰岛素的分泌量大概在40～50单位。
当人体的胰岛素分泌出现问题或者出现胰岛素抵抗，这时候可能就需要通过补充外源性胰岛素进行治疗。
4种患者需要使用胰岛素通常，4种患者需要用胰岛素治疗。
1.新诊断为糖尿病，血糖已经非常高者对于糖化血红蛋白大于9.5%、空腹血糖大于13.9mmol/L的2型糖尿病患者，应该及时给予胰岛素治疗，以在短时间内把血糖控制好，解除高血糖对胰岛细胞的毒性，使胰岛细胞有一个恢复的过程。
因为长期高血糖环境会使胰岛素的需求不断增加，胰岛β细胞处于持续激活状态，导致胰岛β细胞内胰岛素储存消耗，加重高血糖，而高糖毒性反过来使β细胞功能更加恶化，如此不断地恶性循环下去。
而研究发现，短期使用胰岛素可以延缓β细胞的衰竭。
这类患者不需要长期使用胰岛素，用2周到3个月，待胰岛功能恢复后，可以改用口服药。
2.使用口服药无法使血糖达标者长期使用多种口服药，糖化血红蛋白依然不能控制在7%以下，空腹血糖也不能控制在7mmol/L以下者，虽然还有一定的胰岛功能，但是胰岛β细胞衰竭的比较严重。
药品不良事件与质量、合理、用药错误评价报告与记录-胰岛素
药品不良事件与药品质量、合理用药、错误用药的关联性评价报告——妊娠糖尿病胰岛素用药随着糖尿病人日益增多，对胰岛素的需要也逐年增长，但是关于胰岛素的储存规范、使用要求，用药注意事项的普及却远远没有达到要求。
特别在我院中妊娠期糖尿病的患者不在少数，妊娠糖尿病首选的药物是胰岛素。
我院针对胰岛素使用中出现的药品质量、药品不良反应、用药错误引起的药品不良事件进行报告记录。
1.胰岛素的药品质量1.1胰岛素的储存条件首先胰岛素按照来源和化学结构可分为：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。
无论是何种类胰岛素，其储存条件都应在冷处储存。
冷处的温度要求是2℃-8℃，可以放置在冰箱冷藏架上储存，冷藏时需要远离冰箱制冷元件；开封后常温即可，反复冷藏不但影响药品疗效还会增加注射疼痛感。
院内病例中有一些妊娠糖尿病患者，在冬季时为了节省电费，将胰岛素制剂放在室外保存，冬季室外温度可达到零下十几度；夏季打开胰岛素笔芯后害怕在室温下胰岛素会变质，选择在冷藏室保存。
这在无意识中违背了胰岛素药品说明书中要求的贮存温度，将冷藏改为了冷冻，将打开的胰岛素贮存条件室温变为冷藏。
1.2胰岛素质量问题带来的药品不良事件冷冻后的胰岛素不可以再使用，因为胰岛素的结构是由两条肽链组成，多种氨基酸构成这两条肽链，然后组成了胰岛素，所以胰岛素的生物本质决定了在冷冻以后，会导致肽类以及氨基酸的变性，生物学效应消失，液体变为絮状物，不但不能够起到降血糖的作用，还会引起妊娠糖尿病患者血糖控制不稳导致妊娠糖尿病并发症，甚至出现酮症酸中毒的恶性药物不良事件。
1.3关于胰岛素质量问题的保障措施这种情况属于典型的因储存不当导致的药品质量改变，从而引发的药品不良事件。
为了避免这种药品质量问题引发的药品不良事件，我院拟开展医务人员胰岛素贮藏相关技能培训，减少因贮藏专业知识欠缺而引起的用药错误，提高药师、护士、医生在胰岛素贮藏方面风险识别和防范。
药学部门可以每半年开展胰岛素等高警示药品管理的评估，根据本机构报告的贮藏风险或对其他医疗机构发生的贮藏风险进行讨论分析，排除隐患并提出针对性改进措施。
胰岛素储存和注射部位注意事项培训考试题目及答案
胰岛素储存和注射部位注意事项培训考试题目及答案1. 当使用较短（4mm或5mm）的针头注射胰岛素时，大部分患者：无需捏起皮肤，并45度角进针需要捏起皮肤，并45度角进针无需捏起皮肤，并90度角进针【正确答案】需捏起皮肤，并90度角进针2. 不同的注射部位，胰岛素吸收速度有所不同，以下哪个部位胰岛素吸收速度最快？手臂腹部【正确答案】大腿臀部3. 如果使用胰岛素注射笔注射时，在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前在皮下至少停留：15秒10秒【正确答案】20秒5秒4. 预防局部硬结和皮下脂肪增生有效的方法是：减少胰岛素注射次数减少胰岛素注射剂量药物预防注射部位的轮换【正确答案】5. 一般糖尿病合并高血压者，血压应控制在多少mmHg以下：90/60100/90130/80【正确答案】140/1006. 家用血糖仪是一种测量血糖水平的电子仪器，那么，它测得的数值是否可以作为糖尿病确冷的依据呢？可以不可以【正确答案】不清楚7. 下列哪个选项是糖化血红蛋白的正常值：3%一5%4%一6%【正确答案】5%一7%6%一8%8. 同一注射部位内的轮换，每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔：2Cm1cm【正确答案】1.5cm2cm9. 开封后使用的胰岛素保存期限不超过：2周4周【正确答案】6周8周10. 注射胰岛素时，应尽量避免在多长时间内重复使用同一注射点，以降低注射部位出现问题：半个月一个月【正确答案】同一天一周11. 胰岛素注射部位选择，下列说法正确的是：腹部应避免以脐部为中心，半径2.5cm的圆形区域及靠近腰部两侧【正确答案】上臂可选择侧面或后侧部位【正确答案】臂部选择上端外侧部位【正确答案】大腿选择上端内侧12. 胰岛素注射轮换部位正确的是：左边一周，右边一周，部位对称轮换【正确答案】每次注射部位不需要分左右，对称轮换即可同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离至少1cm【正确答案】同一注射部位尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点【正确答案】13. 关于胰岛素的保存正确的是：核对胰岛素的有效期【正确答案】乘坐飞机时，胰岛素不应托运，需要随身携带【正确答案】胰岛素应存放在冰箱冷冻室内保存保存一瓶备用胰岛素【正确答案】。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范一、胰岛素的定义和作用胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，它在人体内起着调节血糖水平的重要作用。
胰岛素能够促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度，并参与脂肪和蛋白质的代谢过程。
胰岛素的使用管理规范旨在确保胰岛素的正确使用，保障患者的安全和治疗效果。
二、胰岛素使用管理规范的目的1. 确保胰岛素的正确使用，避免使用错误类型或剂量的胰岛素。
2. 提高患者对胰岛素使用的了解和自我管理能力，减少使用过程中的错误和风险。
3. 保障患者的安全，预防胰岛素相关的不良事件的发生。
4. 提高胰岛素治疗的效果，控制血糖水平，减少并发症的发生。
三、胰岛素使用管理规范的具体要求1. 胰岛素的存储和保管a. 胰岛素应存放在阴凉、干燥、避光的地方，远离高温和阳光直射。
b. 胰岛素不得冷冻，也不得暴露在高温环境中。
c. 胰岛素的使用期限应遵循生产厂家的说明，过期的胰岛素严禁使用。
2. 胰岛素的选择和使用a. 根据患者的具体情况和医生的建议，选择适合的胰岛素类型（长效、中效、短效、超短效）和给药方式（皮下注射、胰岛素泵等）。
b. 使用胰岛素前应先将胰岛素瓶或笔摇匀，确保药物均匀混合。
c. 使用胰岛素前应检查胰岛素瓶或笔的有效期和外观，如有异常应停止使用。
d. 选择合适的注射部位，避免多次在同一部位注射，以免引起局部脂肪萎缩或肥大。
3. 胰岛素的剂量和调整a. 胰岛素的剂量应根据患者的血糖控制情况和医生的指导进行调整。
b. 胰岛素剂量的调整应逐渐进行，避免剂量变化过大或过快。
c. 在胰岛素剂量调整过程中，患者应密切监测血糖水平，并及时向医生报告异常情况。
4. 胰岛素的注射技巧和注意事项a. 注射前应先洗手，使用无菌注射器和针头。
b. 注射前应将胰岛素瓶或笔摇匀，确保药物均匀混合。
c. 皮下注射胰岛素时，应选择合适的注射部位，并轮换注射部位，避免多次在同一部位注射。
d. 注射时应将针头完全插入皮下组织，避免将胰岛素注射到肌肉或静脉中。
(2024)胰岛素知识试题及答案
（2024）胰岛素知识试题及答案一、判断题1.每次注射胰岛素一定要排气。
[判断题]对(正确答案)错2.胰岛素针头可以重复使用。
[单选题]A、对B、错(正确答案)3.从冰箱里拿出来的胰岛素，立即注射入人体。
[单选题]A、对B、错(正确答案)4.胰岛素可以进行口服。
[单选题]A、对B、错(正确答案)5.超短效胰岛素注射后立即进食。
[单选题]A、对(正确答案)B、错6.低血糖恢复后就可以不再测血糖。
[单选题]A、对B、错(正确答案)7.1型糖尿病患者多起病快，病情较重；2型糖尿病患者多起病缓慢，病情相对较重。
[单选题]A、对(正确答案)B、错8.二甲双胍长期使用可使患者的体重减轻。
[单选题]A、对(正确答案)B、错9.一般注射胰岛素15-30分钟后就餐较为适合。
[单选题]A、对(正确答案)B、错10.使用胰岛素注射笔注射胰岛素，推注结束后针头至少停留十秒后拔出，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药物渗漏。
[单选题]A、对(正确答案)B、错11、胰岛素吸收速度最快的部位是： [单选题]A、腹部(正确答案)B、手臂C、大腿D、臀部12、预防局部硬结和皮下脂肪增生有效的方法是： [单选题]A、减少注射胰岛素次数B、减少胰岛素注射剂量C、药物预防D、注射部位的轮换(正确答案)13、吡格列酮口服降糖药是： [单选题]A、胰岛素增敏剂(正确答案)B、α糖苷酶抑制剂C、双胍类药物D、磺脲类药物14、糖尿病患者死亡的最主要原因是： [单选题]A、视网膜病变B、大血管并发症(正确答案)C、微血管并发症D、糖尿病肾病15、影响胰岛素作用的因素包括： [单选题]A、基础胰岛素B、个体的反应差异C、注射部位D、以上均是(正确答案)16、在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是： [单选题]A、＜140/90mmHgB、＜130/80mmHg(正确答案)C、＜135/90mmHgC、＜135/90mmHgD、＜130/90mmHgD、＜130/90mmHg17、下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？ [单选题]A、冠心病(正确答案)B、眼底病变C、糖尿病肾病D、神经病变18、可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括：A、消毒药水过多(正确答案)B、用消毒棉签擦拭针头(正确答案)C、注射部位有硬块(正确答案)D、未及时更换针(正确答案)19、以下关于胰岛素治疗错误的说法是？A、一旦打了胰岛素，用量会越来越大(正确答案)B、2型糖尿病患者接受胰岛素治疗，目的是为了血糖达标，从而延缓并发症的发生C、长期使用胰岛素会产生依赖性(正确答案)D、接受胰岛素治疗就意味着糖尿病病情恶化了(正确答案)20、以下哪项是对胰岛素治疗的误区？A、2型糖尿病接受胰岛素治疗就会依赖胰岛素而变成1型糖尿病。
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相互作用
• 处方2 胰岛素与维生素C联合使用
分析：临床中维生素C 与胰岛素配伍也属常见, 通常维生素C 都是用葡萄糖稀释, 为了中和葡萄 糖的作用必须要加上胰岛素, 对于糖尿病患者更 应如此。但是两者属于配伍禁忌, 主要由于维生 素C 在体内脱氢, 形成可逆性氧化还原系统, 可 使胰岛素失活, 为避免两药配伍, 可考虑更换溶 媒或将两药分开静滴。
胰岛素的储存注意事项有哪些？
• 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度 2℃~8℃的冷藏室储存。
胰岛素的有效期
未开封的人胰岛素
•
• •
2－8°C 冷藏
瓶装胰岛素，可以保存2年半
笔芯胰岛素，可以保存2年半
人胰岛素特充，可以保存2年半
已开封的人胰岛素
• • •
室温（25°C）
瓶装胰岛素，保存4周
4
胰岛素的生物活性
胰岛素是一种促进合成代谢的激素
促进 抑制
葡萄糖氧化，葡萄糖 代谢，降低血糖
氨基酸、脂肪酸、K+
、Mg++进入细胞
糖原分解
糖异生
脂肪或蛋白 质分解
肝和肌糖原合成、脂肪 合成、蛋白质合成
酮体产生
5
胰岛素分类
胰岛素根据其来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛 素和胰岛素类似物。
胰岛素根据其作用特点可分为： 超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长 效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛 素类似物）。
．中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可 引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况 下更易发生。 ．吸烟 可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟 还能减少皮肤对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的 吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减 少胰岛素用量。
相互作用
胰岛素与中成药鹿茸片、参茸片等联合用药时可降低疗效, 因鹿茸中含有糖皮质激素样物质, 可使血糖升高, 可减弱降 血糖药的疗效。
相互作用
• 处方1 胰岛素与阿司匹林联合使用
分析: 研究显示, 糖尿病患者在应用中等剂量( 310~ 313g/d) 阿司匹 林后, 降糖作用增强, 患者易出现低血糖症状。此项机制有多种解释, 尚有争议, 有人认为阿司匹林的降糖作用主要是直接刺激胰岛B细胞 释放胰岛素, 使内源性胰岛素增加; 另外, 因前列腺素( 尤其是PGE1 和PGE2) 明显降低早期的胰岛素反应, 所以有人认为前列腺素合成 酶抑制剂阿司匹林通过抑制PGE1 和PGE2 的合成而发挥作用。 处理方法: 同时应用胰岛素和阿司匹林期间, 应注意血糖浓度的变化。 如有必要, 可减少胰岛素的剂量。
①新诊断2型糖尿病患者，H b A1c≥9.0%且糖尿病症状 明显； ②在采用有效的生活方式干预及两种或两种以上口服降 糖药次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标(H b A1c≥7.0%) 的患者； ③病程中出现无确切诱因的体重下降。
- 2013年成人T2DM胰岛素临床应用中国专家共识
胰岛素起始剂量与调整方法
关 于 问胰 题岛 的素 探使 讨用 部 分
主要内容
一
分类
胰岛素概况
二 三
胰岛素分类
胰岛素选用与剂量 胰岛素储存、使用注意事项
胰岛素 四
胰岛素不断研发进步的趋势
胰岛素类似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式
3
胰岛素结构
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素
分子量为5734道尔顿
A链：21氨基酸；B链：30氨基酸 酸性，等电点为5.3 不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同
相互作用
合用需要减少胰岛素用量
• 奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰 岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕 动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐 后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应 适当减量，以后再根据血糖调整。
相互作用
需要调整胰岛素剂量
．β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应， 干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险 ，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注 意调整胰岛素剂量。
相互作用
合用需要减少胰岛素用量
• 抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨 蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使 血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药 可增强胰岛素降血糖作用。 • 氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在 血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。 • 血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特（氯贝丁 酯）、酮康唑、甲苯咪唑、茶碱等可通过不同方 式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合 用时应适当减量。
相互作用
合用需要增加胰岛素用量
• 糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素 、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、 噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血 糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。 • 升血糖药物如可乐定、二氮嗪、生长激素、肝素 、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁等可改变 糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合 用时应适当加量。
6
胰岛素的选用及剂量
• 建议：对于2型糖尿病患者，以下情况不 考虑口服药，应给予胰岛素治疗： • ①急性并发症或严重慢性并发症； • ②应激情况(感染、外伤、中等大小以上 手术等)； • ③严重合并症，肝肾功能不全； • ④妊娠期间。
- 2013年成人T2DM胰岛素临床应用中国专家共识
• 以下情况可给予胰岛素单药治疗，亦可给 予口服药和胰岛素联合应用：
笔芯胰岛素，保存4周 人胰岛素 特充，保存4周
常见的标识：
RI(简写R)代表短效胰岛素; NPH(简写N)代表中效胰岛素; 30R(或70/30)表示由30%短效胰岛素和70%中效 胰岛素的预混胰岛素， 50R(或50/50)表示由50%短效胰岛素和50%中效 胰岛素的预混胰岛素。 U-40表示胰岛素的浓度是40U/ml; U-100表示胰岛素的浓度是100U/ml。