肺动静脉瘘1例并文献回顾

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肺动静脉瘘合并慢性阻塞性肺疾病1例诊断体会

者自行绕脐周作逆时针腹部按摩，出水时，行顺时针腹部
３讨
按摩。论
对于便秘的治疗只是给泻药或使用作用于肠蠕动的肠动力药，也没能取得良好疗效。导致许多患者去肛肠外科手术治
泄药、润滑性泄药。许多研究表明，刺激泄药长期使用可损伤肠神经，很有可能加重便秘，并可导致结肠黑变病，结肠黑变病
病，也被称为特发性便秘，习惯性便秘，单纯性便秘。
１现状
便秘是一种常见的胃肠道症状，流行病学资料显示，大约
有５％～２５％的人患有便秘。在１０％一１５％便秘的发生率 … 。＞６０岁人员的人口发病率为２０％。男性患者较之女性患者少，男女比例约１：４．５。目前功能性便秘的原因尚不完全清楚，
４江南．肺动静脉瘘的临床诊断和外科治疗［Ｄ］．学位论文，２０１１，２：
ｌ０．
（收稿日期：２０１４— ０４—１０）
・
经验交流
・
顽固与慢性便秘的诊治体会
杨情远
【关键词】便秘；治疗；困难；方法【中图分类号】Ｒ５７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１４）０７Ｂ一０１３１ — ０１
ｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，１９９８，１５８：６４３—６６１．
３张志泰，陈玉平．肺动静脉瘘的诊断与治疗［Ｊ］．中华结核与呼吸杂

先天性肺动静脉瘘误诊1例

先天性肺动静脉瘘误诊1例
2010-10-07 李祖美岳作虎李晋萍顾跃芳艾力依明
患者女性，14岁。以反复左胸疼痛伴咯血1年，咳嗽气急1个月为主诉入院。自幼有活动后心悸气促、咳嗽，未予重视。查体：呼吸22/min，肺左前上可闻及细湿口罗音及哮鸣音，有杵状指。实验室检查：RBC 4.76×1012/L，Hb 140g/L,WBC 5.6×109/L，N 0.72，L 0.28，痰涂片未见抗酸杆菌，心电图、肺通气功能正常，X线胸片示左肺上野浸润型肺结核。给予雷米封、利福平口服，链霉素肌注等治疗2周，上述症状无改善。纤维支气管镜检查示左右总支气管正常，两侧肺各叶段开口均通畅。CT报告：左上肺叶后段示密度增高，不规则团块状阴影，边缘光滑整齐，气管无狭窄，纵隔未见肿大淋巴结。意见为：肺内占位性病变，良性可能性大。MRI报告：左上肺后段见成团的条索状及蚯蚓状信号流失区，并见少量灰色信号区，横断面及冠状面可见病灶与左肺动脉关系密切，纵隔心血管系统未见明显异常。意见为：左上肺后段肺动静脉瘘(AVM)，供血动脉可能来自左肺动脉。后行左肺上叶切除术，病变位于左肺上叶后段，病灶范围4cm×6cm，呈海绵状血管瘤样，侧支血管丰富。
病理检查示：肺组织内血管明显增多增粗，排列紊乱，血管扩张淤血，血管壁厚薄不均，部分呈海绵状结构。诊断为左肺上叶动静脉瘘。
讨论：本病属少见疾病，临床医生对此认识不足是造成误诊的主要原因。当病人有以下特点时，应考虑有AVM的可能：①由于肺动脉内低氧血液不经氧合通过瘘道流向肺静脉而进入周围循环，即右向左分流，使病人出现紫绀、杵状指、气短、乏力、咯血，继发性贫血或继发性红细胞增多症。②病变局部可引起胸膜刺激症状，破裂时可发生血胸、大咯血甚至危及生命。③继发性红细胞增多时可有脑栓塞，冠状动脉栓塞，脑脓肿等并发症。④肺动脉造影对发现无症状的小瘘，判断是否多发和判明位置均有重要意义。⑤紫绀明显的病例需与先天性右向左分流的心脏病，原发性肺动脉高压症鉴别。有肺内阴影而无症状的患者需与肺内肿瘤、结核和炎症相鉴别。胸壁杂音明显的需与胸壁内瘤，慢性肺脓肿的血管性杂音相鉴别圆形致密阴影，直径由0.5厘米至数厘米不等，较多发生于肺的中部或下部；②在圆形阴影和肺门之间可见条索状阴影，此为输入和输出的血管，透视下可见圆形阴影有搏动现象；③作Valsalva操作法(紧闭声门作持续而用力的呼气)，由于胸内压升高，流入胸腔的血液减少，可见圆形阴影显著缩小；④病者可有发绀、杵状指(趾)及红细胞增多症；⑤如动静脉瘘相当大和位置较浅，可在相应的胸壁部位听到往返性血管音，有时尚可触及震颤。肺动静脉瘘发病常与遗传性出血性毛细血管扩张症有关。

运用肌部室缺封堵器同期双封堵巨大多发性肺动静脉瘘1例报道

运用肌部室缺封堵器同期双封堵巨大多发性肺动静脉瘘1例报道张萍;韩海燕;刘晓桥;谭洪文;杨太【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)008【总页数】3页(P1147-1149)【作者】张萍;韩海燕;刘晓桥;谭洪文;杨太【作者单位】贵州省人民医院心内科,贵阳550002;贵州省赤水市人民医院内二科564700;贵州省人民医院心内科,贵阳550002;贵州省人民医院心内科,贵阳550002;贵州省人民医院心内科,贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R541.1采用介入封堵技术治疗肺动静脉瘘是目前临床常用的方法，通常使用动脉导管未闭封堵器或弹簧圈实施完成。

本文对1例巨大多发性肺动静脉瘘患者术中运用两个肌部室间隔缺损封堵器进行同时期介入封堵治疗成功，现报道如下。

1 临床资料患者，女，60岁，因“活动后胸闷、胸痛10余年，加重1年”入院。

10余年前因动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)于本院行介入封堵术，置入10 mm PDA封堵器1枚，当时心电图为窦性心律，也未发现其他先天性心血管异常的客观依据。

本次入院查体：P 140次/分， BP 149/86 mm Hg，口唇无发绀，双下肺可闻及少量粗湿啰音。

心界不大，心率149次/分，房颤心律，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。

双下肢轻度水肿，无杵状指(趾)。

血常规红细胞计数及血红蛋白含量均正常。

心电图：房颤心律，多导联ST-T 改变。

心脏彩超：动脉导管未闭封堵术后改变；左房增大。

胸片提示右肺中叶及下叶多发结节状密度增高影，最大一处为28 mm×32 mm，肺动脉增宽，肺动脉段彭隆(图1)。

入院后查阅10余年前PDA手术影像，于侧位发现右中肺已有可疑密度增高影(图2)。

患者不吸氧指端氧饱和度92%。

诊断：(1)先天性心脏病PDA术后;(2)右肺血管畸形性质待定?(3)原发性高血压1级极高危组。

入院后行冠状动脉造影提示冠状动脉正常。

肺动静脉瘘合并房间隔缺损1例报告

（）７１：．
师是人类灵魂的工程师，教师在教学过程中的作用来看，从学生的思想品德、意识行为、知识、能都是教师人格和学识在学技
［高澍萍．６］护理美学慨论［．京：Ｍ］北科学技术文献出版社，０１２０：
２８５．
生身上的内化。身教重于言教，护理教师的人格力量好似绵绵
春雨 “ 随风潜入夜，润物细无声 ” 潜移默化地影响护生的专业，人格的形成。因此，护理教师应不断加强自身的人格修养，以美的语言、的心灵、美美的行为去教育、感化、启迪学生，养学培
亲身体验美、感受美、创造美，进其对美的观念的认同，促从而
引导学生把握正确的审美方向、培养高尚的审美趣ｌ睐和崇高的
审美理想。除此之外，可以鼓励学生社团有领导、还有计划地
开展美育讲座、沙龙等活动，组织开展护理技能竞赛、护理技能
观摩表演、形体训练、礼仪培训、影视欣赏、名著名曲欣赏等，吸引学生主动而广泛地参与，不仅丰富了学生的课余文化生活，而且使学生在美的熏陶中个性品质不断提高，完美人格得以造
就。
［］姚文兵．美育在医学教育中的作用［］中国农村卫生事业管３论Ｊ．
军护理杂志，０３２（）７．２０，０６：７
美观
校园文化在高校美育教育中占有重要位置，具有潜移它
默化的教育功能。学校优美的环境、和谐的人际关系、先进的

先天性肺动-静脉瘘1例

治疗：术切除可以纠正肺内分流，善血液供应，可手改并防止出现栓塞等并发症，后较好。对伴有出血性毛细血管预扩张症者，术宜慎重，手目前更多建议采用栓塞治疗，全而安
有效
病例男，８岁。活动后胸闷、短，吸困难逐渐加重因气呼
左心室缘饱满、隆突，上肺见肿块状阴影，缘呈 “ 索 ” 略左边绳
样，内侧见条索状阴影与肺门相连；视观察，块波动明其透肿
张树龙（内蒙古赤峰学院附属医院放射科，内蒙古赤峰
０４０）２００
ＺＡＧＳｕｌｎ（ｅａｔｅ．Ｒｄｏｇ，ＡｌｔｄＨｓｉＣｆｎｎｅｉ，Ｃｌｎｎｅｎｏｉ０４０，ｈｎ）Ｈｈ－ｏｇＤｐｒｎＮｍｔａｉｏｙｆｉｅｏｐｕｑｈｅｇＵｉｒｔｈｅｇＩｎｒＭｏｇｌ２００Ｃｉａｌｉａｄｉｖｓｙｉａ
述，为多发性肺动脉瘤。１３称９９年Ｓｉｍｔ过心血管造影证ｈ通实本病，献命名较多，文如肺动静脉瘤，血管扩张症，细肺毛血管扩张症伴肺动静脉瘤等。病因多为先天性，数可由外少
伤、吸虫病、期Ｈ硬化等引起。异常血管多为异常交通血长Ｉ：其的单房或多房的血管囊，者是异常交通血管的迂曲、张。或扩

弥漫性肺动静脉瘘一例报告

ｄｉｆｕｓｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｉｆｓｔｕｌａｓ．Ｗｅｏｂｓｅｒｖｅｄｎｏａｂｎｏｍａｒｌｉｔｙｉｎｔｈｅｉｆｒｓｔ，ＥＴＡ．Ｉｎｒｅｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ｗｅｎｏｔｅｄ” ｃｏｍｍａｓｉｇｎ’ ’
ｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｔｒｅｎｄｉｎｔｈｅｈｉｌａｒｚｏｎｅｏｆｔｈｅｌｅｆｔｌｕｎｇａｎｄｈｅｔｓｕｐｅｉｏｒｒｌｏｂｅａｎｄｉ￣ｅｉｒｏｒｌｏｂｅｏｆｔｈｅｉｒｇｈｔｌｕｎｇ，ａｎｄｗｅａｌｓｏ
ｏｂｓｅｖｅｒｄｓｔｒｉｐ—ｌｉｋｅｒａｍｕｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｎｓｂｅｔｗｅｅｎｐａｒｔｉａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓｎｄａｖｅｉｎｓ．ＭｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｍａｙｈａｐｐｅｎｉｎｔｈｅＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｍｏｕｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｉｆｓｔｕｌｓ．ａＩｆｈｙｏｘｅｍｉａｃａｎｎｏｔｂｅｄｅｉｆｎｉｔｅｌｙｄｉａｎｏｇｓｅｄ，ｔｈｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆ

肺动静脉瘘1例并文献复习

ｎｒｏｓｓｓｅｓｍｐｏ，ｗｈｃｓａｋｏｐｃｆｉ．ＮｏｅｖｕｙｔｍｙｔｍｓｉｈＷａｌｃｆｅｉｃｔｓｉｙｗ，ＣＴｗｓｔｅｍａｎｄａｎｓｉｏｌｎｅｃｔｎｏｓｐｌｎｒｒｒｍ— Ａａｈｉｉｇｏｔｔｏ，ａｄＰｒｕａｅｕｕｍｏａｙａｔｙｅｃｅｂｌａｉｎＷｈｉｒａｍｅｔｏｉｔａｔｅｍａｎｔｔｎ．ＣｏｌｓｏＩｒｖｍｅｔｆｕｄｒｔｄｎｆＰｚｏｓｅｎｃｕｉｎｍｐｏｅｎｎｅｓａｉｇｏＡＶＦａｄｉｏｌｃｔｎｎｉｉａｃｆｌｖｉｉｏｎｎｔｃｍｐｉａｉｓａｄｖｇｌｎｅｅｘａｏｄｄ — ｓｏｌ
瘘道或瘤样病变。本病最早于１９８７年由Ｃｕｔｈｒｎ尸检时发ｏ现，９９年Ｓｉ１３ｍｔ血管造影术证实了本病。１４ｈ行９２年Ｈ－ａｐｕｎ行第１ｈｒ例手术治疗，９８年Ｔｙｒ１７ａｌ首次行经皮肺动脉栓ｏ
１０２２
临床肺科杂志
２１０２年７月第１第７期７卷
肺动静脉瘘１例并文献复习
殷建团
【摘要】目的
献。结果
邱跃灵
探讨肺动静脉瘘（ＡＦ临床特征。方法回顾１ＰＶ）例肺动静瘘并脑脓肿病例的临床资料，复习相关文并
提高对ＰＦ及其并发症的认识和警惕性，ＡＶ减少误诊。
本病为少见病，临床症状以缺氧、肺部感染、咯血及中枢神经系统等症状为主，缺乏特异性；前ＣＡ为主要诊断手目Ｔ

弥漫性肺动静脉瘘一例报告

弥漫性肺动静脉瘘一例报告储莉;刘伏元【摘要】肺动静脉瘘是由先天性发育不全导致的肺动静脉间异常交通，产生心外右向左分流，临床表现为劳力性呼吸困难、咯血、气促、发绀等症状。

本文报道1例弥漫性肺动静脉瘘患者的诊疗经过，首次行肺动脉血管造影（CTA）未见异常，复查发现左肺门区、右肺上叶及下叶部分血管走行呈“逗点样”改变，局部肺动静脉间见细条状交通支。

肺动静脉瘘患者CT检查可能会出现漏诊，对于难以明确的低氧血症者，应考虑肺动静脉瘘可能，选择恰当的扫描时相及造影剂剂量行肺动脉CTA，并结合患者临床表现、实验室检查结果，即可做出明确诊断。

%Pulmonary arteriovenous fistulas is abnormal connection between pulmonary arteries and veins , which causes extracardiac right -to -left shunt.The disease is induced by congenital aplasia .Its clinical manifestations include exertional dyspnea , hemoptysis, short of breath and cyanosis .The article made a case report of the diagnosis of a patient with diffuse pulmonary arteriovenous fistulas .We observed no abnormality in the first CTA .In reinspection , we noted "comma sign"in the blood vessel trend in the hilar zone of the left lung and the superior lobe and inferior lobe of the right lung , and we also observed strip-like ramus communicans between partial pulmonary arteries and veins .Missed diagnosis may happen in the CT examination of patients with pulmonary arteriovenous fistulas .If hyoxemia can not be definitely diagnosed , the possibility of pulmonary arteriovenous fistulas should be considered .Proper time phrase for scaning and dose of contrast agent should be chosen to conduct CTA , andclinical manifestations and laboratory examination results should be analyzed together , in order to make definite diagnosis .【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】3页(P2862-2864)【关键词】动静脉瘘;肺;体层摄影扫描仪,X线计算机;血管造影术【作者】储莉;刘伏元【作者单位】230000安徽省合肥市，安徽医科大学附属省立医院心血管内科;230000安徽省合肥市，安徽医科大学附属省立医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R654.4肺动静脉瘘是由先天性发育不全导致的肺动静脉间异常交通，产生心外右向左分流，临床多表现为劳力性呼吸困难、咯血、气促、发绀等症状，严重者可出现脑栓塞、大咯血，长期右向左分流患者体循环及肺循环可发生严重病理生理改变，若不及时治疗预后较差。

先天性肺动静脉瘘手术治疗1例(并文献复习)

断、做早治疗。方法对１ＰＶ例ＡＦ患者的病史、临床表现、辅助检查及治疗
经过结合有关文献进行回眭分析。结果本例患者女性，岁，顾１因体检时发现右肺占８位一月入院。查：口
唇紫绀，ｐ８％。胸部６排螺旋ｃＳＯ为８４Ｔ示：右肺中叶动静脉瘘，２根肺动脉及１根肺静脉进入瘘囊内。见在全麻下行“ 右肺中叶切除术” 。术中顺利，恢复平稳，ｐ：术后ＳＯ升至９％。病理报告示：７符合肺动静脉瘘改变。随访一个月，无紫绀，肺部阴影｝失，肖已恢复正常学习。结论多层螺旋ｃ三维重建技术完全可以Ｔ十
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｅｏｔａｅｏｕｏａｒｒｖｎｕｓｌＰＶ）ａｄｔｒｖｗｉｓｒｃ：ｊｃｖｏｒｐｒａｃｓｆｌｎｒａｔｉｅｏｓｆｔａ（ＡＦ，ｎｉｓｉｐｍｙｅｏｉｕｏｅｅｔ
ｃｉｉａｈｒｃｅｉｔｓａｌｉｇｏｉｍｅｈｄｎｒａｍｅｔ．ｌｎｃｌａａｔｒｓｉ，ｅｒｙｄａｎｓｓｃｃｔｏｓａｄｔｔｎｓｅＭｅｈｄＴｅｃｓｉｔｒｔｏｈａｅｈｓｏｙ，ｃｉｉａｎ — ｌｃｌｆｄｎｉｉｇ，ａｘｌｒｘｍｉａｉｎａｄｔａｍｅｔｏｎ１ｅｒｌｅｌｉＡａｅｒｓｅｔｅａａｙｅｔｎｓｕｉａｅａｎｔｎｒｔｎｆ８ｙａｓｏｄｆｍａｅｗｔＰＶＦｗｓｒｔｏｐｃｉｎｌｚｄｗｉｉｙｏｅａｈｖｈｒｌｖｎｉｒｔｒ．ＲｅｕｔＴｅｇｒｓｆｕｄｌｓｃａｏｉｎｇｔｌｎｐｃｃｕｙｎｉｐｆｅｅａｔｔａｕｅｌｅｓｌｓｈｉｗａｎｉｙｎｓｓａｄｒｈｕｇｓａｅｏｃｐｉｇｗｔＳＯ２ｏｌｏｐｉｈ８％ｉｅｌｘｍｉａｉｎ４ｄｔｃｏｏｐｒｌＣｆｔｅｃｅｔｓｏｄａｅｏｅｏｓｆｓｌｎｔｅｍｉｄｅ８ｎｈａｔｅａｎｔ．６一ｅｅｔｒｒｗｓｉＴｏｈｈｓｈｗｅｒｒｖｎｕｔａｉｈｄｌｈｏａｔｉｉｕｌｂｆｒｈｕｇｗｉｕｍｏａｒｅｉｓａｄ１ｐｌｎｒｅｎｐｒｕｉｇｉｔｈｓｕａｃｐｕｅｈａｉｎｏｅｏｉｔｎｔ２ｐｌｎｒａｔｒｎｕｍｏａｖｉｅｆｓｏｔｅｆｔｌａｓｌ．Ｔｅｐｔｔｇｌｈｙｅｙｎｎｉｅｕｄｒｅｔｒｈｄｌｏｅｒｓｃｉｎｕｄｒｇｎｒｌａｅｔｅｉ．Ｓｅｒｃｖｒｄｗｌｗｉｐｉｉｇｔ７．ｎｅｗｎｉｔｍｉｄｅｌｂｅｅｔｎｅｅｅａｎｓｈｓａｈｅｏｅｅｅｌｔＳＯ２ｒｓｏ９％ｇｏｈｎＳｈｉｅｏｄｌｅｗｔｏｔｃａｏｉ．ＴｅｐｔｏｏｙｒｐｒｓｏｅＡＶｏｓｅｌｄａｇｏｉｉｕｙｎｓｓｈａｈｌｇｅｏｈｗｄＰＦ．ｖｆｈｔＣｏｃｕｉｎＷｉｈｄｎｌｓｏｓｔｔｅａ－ｈ

肺动静脉瘘1例

肺动静脉瘘1例作者：刘媛媛窦伟光郭文来源：《中国社区医师》2011年第07期病历资料患者，女，48岁，因“乏力，食欲不振1个月，发现腹水1天”于2010年3月25日入院。

患者于1个月前无明显诱因的出现乏力，食欲不振，在家未在意，1天前就诊时彩超发现腹水，门诊以腹水原因待查收入院。

自幼即有口唇发绀，尤以活动时为著，但不影响平时体力活动。

体格检查：体温36.5℃，心率86次/分，呼吸20次/分，血压137/77 mm Hg。

神志清楚，精神差，口唇发绀。

双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量中细湿啰音。

心相对浊音界无扩大，心率86次/分，律齐，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及。

无杵状指(趾)。

辅助检查：血常规、血糖、血沉、凝血象、肝功能、肾功能、电解质结果正常。

心脏彩超示：三尖瓣反流，肺动脉高压(中度)。

肺部CT(平扫+增强)提示：左肺上叶动静脉瘘。

入院后予以营养支持、补液对症治疗，病情有所好转出院。

随访患者到上级医院行肺动脉造影证实为左上肺动静脉瘘予以行栓塞治疗。

现在患者口唇紫绀消失，日常活动无受限，腹水消退。

讨论肺动静脉瘘(PAVF)即肺动静脉畸形(PAVM)，是一种少见的肺部疾病。

由肺动脉的一支或多支不经毛细血管而直接与肺静脉相通，形成瘘道或瘤样病变。

绝大多数为先天性，后天性比较少见。

先天性主要是在胚胎时期肺毛细血管发育缺陷所致；后天性主要与创伤、手术、肿瘤、真菌和寄生虫及肝硬化等因素有关。

由于血液不流经毛细血管床，造成动静脉分流和通气血流比失调从而导致低氧血症，病变部位体表可闻及血管杂音。

该病临床表现多样，不具特异性，很容易误诊。

分流量少的肺动静脉瘘，早期可无任何临床症状和体征；当分流量大时，可出现活动后气急、胸闷、发绀以及杵状指等；伴有脑缺氧、脑栓塞时可出现头痛、头晕及偏瘫等症状，并且在瘘口相应体表听到类似动脉导管未闭的连续性杂音。

巨大肺动静脉瘘1例报告

巨大肺动静脉瘘1例报告王飞;杨劼;古卫权;叶俊;杨胜利;肖叶;罗灵均;张小文【摘要】[Summary] A patient suffering from huge pulmonary arteriovenous malformation (PAVM) received video-assisted mini-incision thoracoscopic surgery after percutaneous coronary intervention ( PCI) was not successful in this department in December 2013.After 1-year of follow-up, the patient kept in stable condition and no relapse wasobserved.PAVM is a rare disease, which is lack of specificity.At present, computed tomography angiography (CTA) is the main diagnostic tool for PAVM.Improvement of understanding and vigilance of PAVM can help avoid misdiagnosis.Video-assisted thoracoscopic surgery is a safe and feasible method to treat PAVM.%2013年12月我科收治1例巨大肺动静脉瘘（ palmonary arteryvenous malformation，PAVM），介入治疗后症状未控制，行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，手术顺利。

术后随访1年，病情稳定，未见复发。

我们认为PAVM临床症状缺乏特异性，应提高对PAVM的认识和警惕，减少误诊，胸腔镜手术治疗PAVM是一种安全、可行的方法。

双肺多发肺动静脉瘘1例

ｄｉｓｅａｓｅｓＩ－Ｊ］．ＳｃａｎｄｉｎａｖｉａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｏｒｋＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｎｄ
Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，６３：１４７ — １５３．
性肿块、胸腔积液达到确诊的目的。对胸膜病变显示清楚，例如胸膜环状增厚、斑片状以及结节状改变，ＣＴ增强扫描明显强化，能够较为容易的对病变
进行定性。
ｒａｌｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍｅｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌｏｇｙ，２０１１，
综上所述，ＨＲＣＴ不仅可以判断是否存在胸腔
积液，而且较普通ＣＴ、超声、Ｘ线检查更优越的是
ＬｋｅｚｏｅＪ，ＭｏｒｉｍｏｔｏＳ，ＡｒｉｓａｗａＪ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｃｕｔａｎｅｏｕｓｂｉｏｐ
的肿块以及结节有～定的帮助，从根本上提高诊断的可靠性； ② 较高的敏感性。患者胸腔内不同位置有着不相同的负压情况，通过ＣＴ扫描能够明确患者的具体病变情况，且ＨＲＣＴ可发现胸膜轻度增厚，增加了胸膜增厚的检出率，并可准确显示出位置及程度，对于良恶性鉴别有重要作用Ｌ５； ③ 有较高的
ｄｉｓｅａｓｅｓ［刀．ＳｃａｎｄＪＷｏｒｋＥｎｖｉｒｏｎＨｅａｌｔｈ，２０１０，５２：１８

肺动_静脉瘘封堵术1例的护理

肺动静脉瘘封堵术1例的护理毛红娟,于晓红,曹爱芳,龚莉(第二军医大学长海医院心内科,上海200433)肺动静脉瘘多为先天性肺、动静脉间的异常交通,肺动脉血直接流入肺静脉,未经肺泡壁微血管进行气体氧合,从而形成右向左分流。

分流量大者可引起紫绀、气促、胸痛、头晕、晕厥等症状。

该病的传统治疗方法是切除有动、静脉瘘的肺叶或肺段。

2001年3月我科首次成功地为一先天性肺动静脉瘘患者行肺动静脉瘘封堵术,现将护理体会报告如下:1 病例介绍患者,女,12岁,38kg,因自幼发现口唇青紫、活动后气喘,来院就诊,2001年2月27日收入胸外科。

入院检查:口唇紫绀,轻度杵状指,血气分析:PaO246.2mmHg。

胸部X 片:右肺下叶前基底段可见一约4.0cm 3.0cm球形高密度影,边界清楚;M R I:右肺动静脉瘘;心脏彩超:三尖瓣少量返流;心电图:窦性心律,左室高电压(RV5+SV1= 4 41mV)。

3月16日转入我科,经积极术前准备,在局麻下行肺动静脉瘘封堵术,术后予抗凝、预防感染等治疗,复查血气分析示PaO289mmHg,6d后痊愈出院。

2 手术过程在X线导引下采用局麻穿刺右股静脉,放置鞘管,行右心导管、右肺动脉造影,示右下肺动静脉瘘,呈漏斗状,直径4.7mm。

放置端孔导管至右下肺动脉,并通过瘘口入肺静脉内,送入钢丝鞘管,并经鞘管送入12mm镍钛合金双盘形封堵器,先打开封堵器第一盘,使其与瘘管的肺静脉面贴靠,轻轻回拉有阻力,固定退送杆,回撤鞘管,释放封堵器第二盘,向前推送和向后回拉封堵器位置固定,造影示:位置佳,少量分流。

15min后重复造影示:完全封堵瘘口。

撤出导管、推送杆并拔除鞘管,压迫止血包扎后,护送患者回病房。

3 术前护理3.1 心理护理该患者为少年,已有较强的分析思考能力,因其病史较长,平时活动受限,且患者的性格较内向,因而对疾病本身及手术均存在较大的思想压力;而肺动静脉瘘封堵术虽属微创手术,因在国内尚属首次开展,患者家属对手术成功缺乏足够的信心,存在着较大的焦虑和恐惧心理,担心手术的风险和疗效。

剖宫产术后以呼吸衰竭为主的先天性多发肺动静脉瘘1例

道相同类似情况也相对较少。
PAVF 的治疗包括经导管栓塞治疗和手术治
塞是指羊水进入母体循环系统,所引起严重的产科
疗。经导管栓塞治疗的侵入性相对于开放性手术较
急症。常见症状为呼吸困难、心跳骤停及血压下降,
小,且能够保留肺的功能。这种治疗方式可以应用
花、视物模糊等不适。既往多囊卵巢综合征。余检
查未见异常。月经正常,
24 岁结婚,性生活正常,
G1P0A0L0。入院后体格检查正常,宫高 31cm,腹
围 105cm,估计胎儿体重 3450g,骨盆外测量 24

28

20

8cm,胎儿枕左前位,胎心 145 次/mi
存在发绀。行肺血管造影检查,肺栓塞可表现为肺
而与经导管治疗相比较,手术不仅麻醉风险较高,并
动脉分支阻塞的征象;而先天性 PAVF 则是肺动脉
且手术切除对肺的侵入性更大。但是无论如何,手
着妊娠周期的增加,孕妇的循环血量也逐渐增多,并
当运动耐量下降时,经导管栓塞术侵入性相对较小,
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脉在未怀孕的妇女中没有症状时就很难发现;妊娠
后考虑到 CT 对胎儿的辐射作用,很少行肺 CT 等
检查,所以很难发现 PAVF。如果当患者剖宫产术

典型肺动静脉瘘合并心脏形态改变一例及文献复习

典型肺动静脉瘘合并心脏形态改变一例及文献复习郭家龙;张军;罗卫民;原野;季艳梅【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(23)9【摘要】Objective To explore the clinic presentation, diagnosis and therapy of pulmonary arterio-venous fistula with alteration of cardiac morphology. Methods We reported a case of pulmonary arteriove-nous fistula with alteration of cardiac morphology and reviewed the literature. Results The patient has typical symptom, sign, and imageology presentation of pulmonary arteriovenous fistula. At the same time, the patient was found to be combined with alteration of cardiac morphology, including enlarged heart, valve insufficient, pulmonary hypertension. Conclusion Once pulmonary arteriovenous fistula has a clear diagnosis, the surgical operation or interventional therapy should be undertook promptly. Only in this way, the anoxia sign of patient could be improved, and the damage of the heart initiated by haemodynamics could be prevented.%目的探讨肺动静脉瘘合并心脏形态改变的临床表现、诊断及治疗手段.方法对1例肺动静脉瘘合并心脏形态改变的患者临床表现、诊断及治疗进行分析并复习相关文献.结果患者有典型肺动静脉瘘的症状、体征、影像学表现,同时行心脏彩超发现合并有心脏增大、瓣膜返流、肺动脉高压形成等心脏形态改变.结论 PAVF患者一旦诊断明确后及时进行手术或介入治疗,不但有和于纠正患者的缺氧症状,而且可以阻止其引发的血流动力学改变对心脏的损害.【总页数】3页(P56-58)【作者】郭家龙;张军;罗卫民;原野;季艳梅【作者单位】湖北医药学院附属太和医院心胸外科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院心胸外科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院心胸外科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院心胸外科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院心胸外科,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R635【相关文献】1.先天性二尖瓣瓣上隔膜合并复杂心脏畸形一例并文献复习 [J], 姚艺;梅莉芬;沈群山2.心脏移植患者合并睡眠呼吸暂停综合征一例并文献复习 [J], 李兴旺;谢进生;钱效森;王广发;彭志平;刘毅3.重复肾重复输尿管合并输尿管结石同时合并肾癌一例报告并文献复习 [J], 刘红雷; 谷亚明; 韩阳军; 张明华; 刁英智4.Noonan综合征合并先天性心脏病及房性心律失常一例报告及文献复习 [J], 束文娟;黎璇;丁粤粤;陈烨;王波;严文华;吕海涛;孙凌;黄洁5.新型冠状病毒肺炎康复患者合并心肌损伤心脏MRI表现一例及文献复习 [J], 张玲艳;马延;张军;智琲琲;黄蔚蔚;罗松;祁丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT诊断肺动静脉瘘1例

CT诊断肺动静脉瘘1例
黎合塔尔
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1998(028)003
【摘要】患者女,67岁。

偶有乏力,盗汗年余。

1995年11月6日本院X线平片及CT平扫诊断为左肺下叶后基底段结核球,CT提示多个卫星灶,建议治疗后随访观察。

1997年2月17日再次来院做CT检查。

影像学检查:胸片见左下肺球形病灶,边缘光整,有分叶。

前后两次胸片对比病灶无明显变化。

CT平扫显示左肺下叶后基底段不规则团块状影,直径约3cm,有分叶,并见一S状血管样影与病灶相连,病灶近肺门
侧可见数个圆形结节,直径4～7mm,其中之一见于10个连续扫描层面(层厚。

【总页数】2页(P204-205)
【作者】黎合塔尔
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R543.204
【相关文献】
1.肺动静脉瘘的CT诊断价值 [J], 樊仕生
2.CT诊断肺动静脉瘘一例 [J], 丁长青
3.先天性肺动静脉瘘的CT诊断价值 [J], 陈玉峰;李胜;侯明伟
4.16层螺旋CT诊断肺动静脉瘘8例分析 [J], 江华良;陈爽
5.多层螺旋CT诊断左肺动静脉瘘1例 [J], 康厚艺;王毅;张乐天;张伟国
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缓慢型严重心律失常可从生理功能、心理社会功
能等方面改善患者生活质量，具有安全性高、有效可靠的特点，通过患者病情选择相应起搏模式改
善患者术后生活质量。
参考文献
［１］梁锦军，黄鹤，杨波，等．起搏器植人患者生活质量及医疗费用调查［Ｊ］．中国心脏起搏与心电生理杂志，２０１１，２５（１）：３８ —
２６０８．
功能、躯体疼痛、生理职能、健康变化等各维度评
价得分均显著优于术前，但双腔起搏器各维度评
［５］曾桂英，吴林静，陈巧松．起搏器植入患者生活质量调查［Ｊ］．
中华护理教育，２０１３，１０（１０）：４７５－４７６．收稿日期：２０１４．１０－０７修回日期：２０１４．１２－２２责任编辑：祝振中
价得分明显优于单腔起搏器，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。综上所述，心脏起搏器植入术治疗
・
经验交流・
肺动静脉瘘１例并文献回顾
吕爱婷，王利娟
郑州市儿童医院心血管内科，郑州
关键词：肺动静脉瘘；肺血管畸形；肺动脉；肺静脉
诊断过程中的难度，影响患者预后，严重浪费了医
［２］陈勇，吴辉，丁家望，等．ＤＤＤ型心脏永久起搏器对６７例缓
慢型心律失常患者远期生活质量的影响［Ｊ］．重庆医学，
２０１０，３９（２３）：３２５７－３２５８．
中图分类号：Ｒ６５５．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ３４２２（２０１５）０３－０１７３－０２
４５００００
肺动静脉瘘（ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｉｆｓｔｕｌａ，ＰＡＶＦ）指肺动脉和肺静脉之间不经过肺部毛细血
医药论坛杂志
２０１５年３月第３６卷第３期
ＪＭｅｄｉｃａｌＦｏｒｕｍＶｏ１．３６Ｎｏ．３Ｍａｒｃｈ２０１５
・ｌ７３・
序性起搏与频率应答功能均可改善患者生活质
量。
两组植人术治疗前后ＳＦ一３６量表评分，发现生理
［３］ＫａｓｓＤＡ．Ａｎｅｐｉｄｅｍｉｃｏｆｄｙｓｓｙｎｃｈｒｏｎｙ：ｂｕｔｗｈａｔｄｏｅｓｉｔｍｅａｎ？［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２００８，５１（１）：１２ — １７．［４］王瑭颖，卓瑞燕，杨温平．永久心脏起搏器植入术患者生活质量评价分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，３５（１７）：２６０７・
管网直接相通，肺动脉内未经氧合的静脉血直接进入肺静脉，经左心到达体循环，导致动脉血氧饱
１例肺动静脉瘘患者结合文献报道如下：
１病例资料患者，男，４岁３个月，发现唇面部紫绀半年
疗资源。对有心理障碍的心律失常患者，应该通过严格评估进行治疗，特别是心理疗法能够缓解该类患者的预后，有效改善患者生活质量。本研究发现，９６例患者手术全部成功。９６例患者术后原有基础心脏病症状均明显改善。比较
和度下降，从而引起以缺氧为主要表现的一系列
临床症状。ＰＡＶＦ是一种罕见的肺血管畸形，发病率在２／１０万～３／１０万Ｊ，绝大多数为先天性，极
余，伴活动后乏力，无蹲踞、昏迷、抽搐、反复呼
４Ｏ．
有关研究资料发现Ｊ，与健康人群比较，心脏起搏治疗患者心理健康水平较低，其焦虑、抑郁等
负面情绪明显高于健康组，这不仅与其躯体疾病
有重要关系，同时也与其自身变化等因素而产生睡眠障碍等问题有关，极大影响了患者的生活质量。当心律失常伴有心理障碍时，能够增加治疗
吸道感染等，多次在外院行心脏彩超检查均未发现异常。患儿出生史、既往史及家族史无异
少数为后天获得性，如外伤、肝硬化、血吸虫病、肺癌及甲状腺癌转移心血管畸形，如主动脉瓣脱垂。因该病罕见，临床症状及实验室检查对诊断不具有特异性，如临床医师或影像医师对本病认识不够，容易被误诊或者漏诊。现将郑州市儿童医院收治的