电梅花针治疗儿童弱视的临床疗效评价最终版

研究方法——病例来源
所有病例均来自2006年12月至2007年12月广安门医院眼科门 诊弱视患儿共63例（脱落3例不计入内）。其中男31例，女29 例，年龄最大12岁,最小4岁，平均7.01士 2.22岁。
病例 =60 例
女 48% 男 52%
男 女
研究方法——病例的选择
诊断标准：
凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力小于0.9且不能矫正者。
，使中医在防治弱视的研究中发挥更大的优势。
•研究背景 •相关研究进展 •研究目的 •研究方法 •研究结果 •讨论
研究目的
初步评价电梅花针的疗效，合理指导弱视 的临床治疗。通过对影响儿童弱视的因素 进行分析，了解该病的病情和疗效与各因 素的相关性。
•研究背景 •相关研究进展 •研究目的 •研究方法 •研究结果 •讨论
初诊 年龄 弱 视 类 型
影响弱 视疗效 因素
注 视性 质
研究进展——综述一 儿童弱视的现代医学研究进展 现代医学治疗弱视的方法：
1.去除形觉剥夺因素：尽早摘除白内障，矫正完全性上睑下垂 2.矫正屈光不正，配戴合适眼镜 3.单眼斜视性、屈光参差性弱视遮盖好眼 以上三项是治疗弱视的主要原则 4.加强患眼使用的治疗：后像疗法、压抑疗法、光栅刺激疗法、 海丁格刷训练、精细目力训练、氦氖 激光疗法、药物疗法等
目录
•研究背景 •研究进展 •研究目的 •研究方法 •研究结果 •讨论
•研究背景 •研究进展 •研究目的 •研究方法 •研究结果 •讨论
研究进展——综述一 儿童弱视的现代医学研究进展
儿童弱视的现代医学治疗：
一般来说，发现及开始治
弱视 程度
疗弱视的时间越早，疗效
越好。弱视的治疗应在配 戴矫正屈光不正眼镜的基 础上，根据弱视的初诊年 龄、注视性质、程度、类 型等因素进行综合考虑， 制订治疗方法。
弱视分级：
轻度弱视：矫正视力为0.8-0.6 中度弱视：矫正视力为0.5-0.2 重度弱视：矫正视力≤0.1
分类标准：
斜视性：患有斜视或曾有过斜视。
屈光参差性：患者双眼屈光度相差球镜≥1.50D，柱镜≥1.00D。
屈光不正性：双眼视力相等或接近，远视≥3.00D，近视≥6.00D，散光≥2.00D。 形觉剥夺性：在婴幼儿期由于屈光间质混浊，上睑下垂遮挡瞳孔，不适当的遮盖等引 起的视功能障碍。 其他：不在本次研究范围之内。
研究进展——综述二 近现代中医对弱视的研究 中 医 治 疗 儿 童 弱 视 的 方 法 中药疗法
针刺按摩疗法
耳穴疗法
相关研究进展——近现代中医对弱视的研究
•总结：
在治疗弱视方面，祖国医学显示出了巨大的优
势，为弱视的治疗开辟了新的途径 ，但同时弱视的
中医治疗也存在一些不足，临床上针对儿童的特点
应寻求一种易于儿童接受，安全、便捷的治疗方法
古代中医对本病的认识：
●
历史沿革: 至今尚无有关弱视的明确名称 “目暗不明”的范畴
在古代文献中，将其归属为“视瞻昏渺”、“青盲”、
●
病因病机: 1.先天禀赋不足,神光发越无能,精血亏损,目失濡养
2.阴亏不敛精，光华不能敛聚，神光发生无源 3.目珠发育异常或风热之邪上攻于脑，致脑筋急缩， 眼带受损而目珠偏视。
（参照1996.4中华医学会儿童弱视斜视防治学组弱视诊断、分类标准）
研究方法——病例的选择
入选标准：
1.符合弱视诊断标准者。 2.年龄3-12岁。 3.自愿接受本疗法治疗者。 4.试验治疗前一周内未用其他弱视方法治疗者。
排除标准：
1.凡不符合上述纳入标准的患者。 2.精神病患者。 3.合并有心脑血管、肝肾或造血系统等严重全身性疾病者 4.过敏体质或对本疗法过敏者。疗法： 根据弱视类型、程度、注视性质的不同分别采取多种方法同时进行联合应用。 ①遮盖法：单眼弱视者遮盖健眼，每次一周，隔周一次；双眼弱视者按不同比 例交替遮盖一眼，3-5天更换一次，好眼多盖。目的是抑制健眼使用，促进弱 视眼视功能的发育。 ②同视机闪烁脱抑制训练法及红光闪烁增视法：隔日一次，每次15-20分钟。 两种方法之间间隔 10分钟。治疗目的是通过特殊光线刺激儿童弱视眼眼底黄 斑部，促进黄斑视功能的发育。 ③精细目力工作法：如穿珠子、插板、描图等，每日两次，每次20分钟。精细 目力工作是在遮盖法的同时进行，由家长在家监督，目的是增加弱视眼的使 用，促进眼底视功能的发育。
随机观察，治疗组采用电梅花针疗法治疗，对照组采用综合
疗法治疗。
研究方法——治疗操作方法
（1）治疗组采用电梅花针疗法：
选用穴位：正光1、正光2、风池、内关、大椎 取穴方法：正光1：眶上缘外3/4与内1/4交界处，即攒竹穴与鱼腰穴之间的中 点，眶上缘的下方。正光2：眶上缘外1/4与内3/4交界处，即丝竹空穴与鱼腰 穴之间的中点，眶上缘的下方。风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平 风府穴处。内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大椎：第七 颈椎棘突下。 操作方法：选用WQ1002韩氏多用电治疗仪，将输出电极对中的一根接在塑料 柄七星梅花针上，另一根接在铜棒上。输出脉冲连续波频率 60HZ，电源电压 用9 伏直流干电池，电流强度小于 5 毫安，以病人耐受为宜。让病人一手握住 连结导线的铜棒，在穴位的表皮上叩打。正光1、正光2扣击体表0.5CM直径范 围，风池、内关、大椎扣击体表 1.5CM 直径范围，每穴均匀扣击 50 次，频率 90-100次/分钟，正光1、正光2轻度刺激（局部皮肤略有潮红），风池、内关 、大椎中度刺激（局部皮肤明显发红），用腕力弹刺，患者双眼自然闭合。
5.合并其他眼病。
研究方法——病例的选择
剔除标准：
1.不符合标准误纳入者。
2.纳入后未坚持治疗者。
脱落标准：
1.未按规定治疗或资料不全者。
2.受试者要求退出试验。
3.不良事件。 4.其它。
研究方法——临床观察病例分组 、疗程
临床观察病例采取自愿、随机的原则，采用分层随机化方 法，按两个年龄段进行分层(I组3-7岁II组8-12岁)。总病例 数为63例（脱落3例不计入内），其中治疗组30例(I组19例II 组11例），对照组30例（I组18例II组12例）。60例按 1：1
研究进展——综述一 儿童弱视的现代医学研究进展
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总结： 现代医学治疗弱视，临床上多采用几种方法
相结合综合治疗，虽然都能取得一定疗效，但疗程 长,治疗难度大，易复发。因此弱视的早期发现、 最佳治疗方法的选择及远期疗效的巩固仍然是目前 致力研究的重点、难点。
相关研究进展——综述二 儿童弱视的中医药研究进展