肿瘤二
5.肿瘤二,心血管系统 温州医科大学 基础医学院病理学实验讲义
肿瘤(二) 心血管系统
一、理论复习 二、镜下标本
1.鳞状细胞癌（16号切片） 2.乳房纤维腺瘤（17号切片） 3.腺癌（18号切片） 4.风湿性心肌炎（20号切片） 5.原发性颗粒性固缩肾（21号切片） 6.脑动脉硬化（22号切片）
三、大体标本
16号切片
鳞癌
16号切片： 鳞癌
17号切片：乳房纤维腺瘤-包膜
18号切片
腺癌
18号切片：腺癌
腺体的正常结 构消失，癌细 胞大小不等、 形状不一、排 列不规则，排 列成多层。
背靠背、共壁 现象。
18号切片：腺癌
20号切片
风湿性心肌炎
20号切片:风湿性心肌炎
20号切片:风湿性心肌炎
20号切片:风湿性心肌炎
20号切片:风湿性心肌炎
21号切片：原发性颗粒性固缩肾-细动脉壁硬化
21号切片：原发性颗粒性固缩肾-纤维化肾小球
21号切片：原发性颗粒性固缩肾-代偿肥大肾小球
癌细胞巢状排列，有粉红色的角蛋白。
16号切片： 鳞癌-癌巢
16号切片： 鳞癌-角化珠
17号切片
纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤-大体
17号切片：乳房纤维腺瘤
圆形或椭圆 形，边界清 楚，表面光 滑，有包膜
由增生的腺 导管及纤维 组织构成
17号切片：乳房纤维腺瘤-腺体ຫໍສະໝຸດ 17号切片：乳房纤维腺瘤-纤维
枭眼细胞
20号切片:风湿性心肌炎
风湿小体
22号切片
动脉粥样硬化
22号切片:脑动脉硬化
纤维帽（玻 璃样变）
胆固醇结晶 （针状空 隙）、细胞 外脂质和坏 死物质
③肉芽组织、 泡沫细胞
粥样物质
22号切片:脑动脉硬化
--第六章肿瘤2(分级和分期)
第九节 癌前病变和原位癌
一、癌前病变 【癌前病变】（precancerous lesions） 具有癌变的潜在可能性的某些良性病变称
为癌前病变。 癌前病变→非典型增生→原位癌→浸润癌
常见的癌前病变有：
1.大肠息肉状腺瘤：遗传性家族性腺瘤性息肉病
教学目标
掌握：1.概念：原位癌、癌前病变 2.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 3.癌与肉瘤的区别
熟悉：1.肿瘤对机体的影响 2.肿瘤的分级与分期
了解：1.各组织常见的肿瘤特点
第六节 肿瘤的分级和分期（恶性T）
一、分级（grading） 目的：描述其恶性程度 依据：分化程度、异型性、核分裂数 用途：临床诊断、制定治疗方案和估计预后参考。 级别（grade）：三级分级法 Ⅰ级(高分化) well differentiated
位癌 例如，子宫颈上皮内瘤变I级、 Ⅱ级和
Ⅲ 级。
【原位癌】 carcinoma in situ
局限于上皮层内的癌， 癌组织没有突破基底膜向下浸润。
常见的有： 乳腺小叶原位癌、乳腺导管内原位癌。 子宫颈原位癌、食管原位癌
多见于： 1.鳞状上皮或移行细胞被覆部位
如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等。 2.鳞状化生的粘膜表面
细胞增生并出现异型性但还不足以诊断为癌。 分三级：
1.轻度(mild)非典型增生：
异型性小，累及上皮层的下1/3
2.中度(moderate)非典型增生：
异型性中等，累及上皮层的下2/3
3.重Байду номын сангаас(severe)非典型增生：
异型性较大，累及上皮层的2/3以上， 但未达到全层。
病理学-肿瘤2
EGFR
EGFR突变/KRAS野生 KRAS C-kit第11外显子突变
胃肠间质瘤
格列卫（Gleevec）
C-Kit /PDGFR突变 KRAS
结直肠癌
爱必妥 BRAF
野生型
肿瘤个性化诊断
肿瘤对机体的影响
一、良性（benign）肿瘤
较小，主要为局部压迫和阻塞，如发生在重要器官也
可引起严重后果。
绒毛状（Villous）
位置（Localization）
表浅纤维溜病（Superficial fibromatosis）
深部纤维瘤病（Deep fibromatosis）
微乳头型
导管原位癌，筛状
掌跖纤维瘤
韧带样纤维瘤病
常见肿瘤举例
组织来源 上皮组织（鳞状上皮） 间叶组织（脂肪组织） 淋巴造血组织 神经组织（胶质细胞） 胶质细胞瘤 良性肿瘤 乳头状瘤 脂肪瘤 恶性肿瘤 鳞状上皮癌 脂肪肉瘤 淋巴瘤 胶质母细胞瘤
非典型增生
原位癌 重度
轻、中、重度非典型增生
中度
轻度 正常上皮
上皮内瘤变
（intraepithelial neoplasia，IN）
左侧正常鳞状上皮，右侧非典型增生
高倍镜显示右侧非典型增生，细胞核大、深染，核型不规则
子宫颈上皮内肿瘤（ CIN）
子宫颈上皮内肿瘤 （Cervical intraepithelial neoplasia, CIN）
aggressive
metastasis
卵巢囊腺瘤
良性
交界
恶性
浆液性 黏液性
形态学
良性肿瘤
恶性肿瘤
“形态学”
“好人”
医学英语肿瘤2
L4: induce To bring about or stimulate the occurrence of; cause: 引起,引发或激发；导致. a drug used to induce labor. 催产药 P172 L1 Desmoplasia desmo-, desm- 韧带，带，连结物 -plasia, -plasy 形成，发育，生长 结缔(组)织生成,硬性纤维组织形成 scirrhous ["sirEs] tumors 硬性肿瘤 L1-3:The differentiation of parenchymal cells refers to the extent to which they resemble their normal forebears, both morphologically and functionally. 肿瘤实质细胞的分化是指这些细胞与其正常的先躯细胞的相 似程度，这包括形态上和功能上两方面。 分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟细胞的过程。
细胞异型性
良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性明显。 表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
ห้องสมุดไป่ตู้
异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程 度）
分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟细胞 的过程。
p171②Line 1 Differentiation and anaplasia [EpeiiE] refer only to the parenchymal [preN"kimE] cells that constitute the transformed elements of neoplasms. 分化与间变只是针对构成肿瘤发生恶性转化部分的实 质细胞而言的。 anaplasia 间变,退行发育,细胞回复较原始状态之现象 分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟细胞的 过程。 Line 4: The amount of stromal connective tissue does, however, determine the consistency of a neoplasm. 坚固性; 一致性; 肿瘤的硬度
肿瘤-2_肿瘤命名、分类和生长扩散
❖ 免疫组化： 标志物
❖ 基因诊断及分子遗传 学：
PCR/RT-PCR ISH、FISH 染色体分析 基因芯片、基因测序 抗体/蛋白芯片
2.肿瘤的诊断
VIM CD68
滤泡性淋巴瘤，BCL2/IGH融合探针FISH（荧光原位杂交）检查阳性
3.肿瘤的生长与扩散Growth and expansion
（2）肿瘤的演进与异质化
❖ 演进 (progression)：肿瘤在生长过程中变得越来越具有侵袭性 的现象。
生长速度↑ 浸润能力↑ 转移↑
❖ 异质化(heterogeneity)：由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过 程中，形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的 敏感性等方面不同的亚克隆的过程。
肿瘤（二） 肿瘤命名、分类和生长扩散
1.命名和分类Nomenclature and Classification
❖ 命名原则：根据组织/细胞类型和生物学行为命名。
一般原则：
❖良性肿瘤：起源组织/细胞＋瘤（－oma） ❖恶性肿瘤：
上皮性恶性肿瘤：统称为癌（carcinoma），起源组织/细胞＋癌。 间叶组织恶性肿瘤：肉瘤（sarcoma），起源组织/细胞＋肉瘤。 癌肉瘤：癌＋肉瘤。
❖ 生长分数：（S+G2）
生长分数↑ → 化疗 生长分数↓ → 放疗、手术切除
❖ 瘤细胞生成/丢失(坏死/凋亡) ❖ 肿瘤血管生成：<1-2mm(107)
血管生成因子(angiogenesis factor)：VEGF, bFGF 抗血管生成因子：血管抑素(angiostatin)，内皮抑素
(endostatin)
淋巴道转移 血道转移 种植性转移
A. 淋巴道转移
肿瘤进展标准
肿瘤进展标准
肿瘤一般分为4期，1期属于早期，2、3期属于进展期，4期属于晚期，如果身体内出现肿瘤，都需要积极配合医生进行治疗，避免对身体健康造成不良影响。
1、1期：一般为肿瘤早期，肿瘤体积比较小，没有出现区域淋巴结的转移，也没有出现远处器官的转移，身体可能没有出现明显症状，只能通过医学检查才能判断出来，不必过度担心，定期观察即可。
2、2期：肿瘤的直径相对1期可能偏大，肿瘤可能会发生局部淋巴结转移，但是一般不会向远处进行转移，身体可能会出现不适症状，可以在医生的指导下，通过手术根治性切除。
3、3期：肿瘤的直径较大，可能会侵犯到肿瘤周围大部分组织，并且可能还会出现病变部位对侧的淋巴管转移，但是没有向远处器官进行转移和扩散，需要及时通过手术进行切除，并且需要配合化疗或者放疗等方式，预防癌细胞出现远处扩散。
4、4期：如果肿瘤已经发展到4期，癌细胞已经浸润到远处器官，会伴有严重并发症，大部分身体已经没有手术指征，只能通过化疗、放疗等方式，控制肿瘤细胞持续扩散，缓解病情，从而延长生存期。
肿瘤二病区八月肿瘤专科护士试题
肿瘤二病区八月肿瘤专科护士试题基本信息：[矩阵文本题] *1. 鼻咽癌确诊依据（） [单选题] *A 、鼻咽后鼻镜检查和纤维内镜检查B 、血清免疫学检查(EB病毒血清学检测)C 、活组织病理检查(正确答案)D、影像学检查(CT、MRI)2. 放疗所致II级皮肤反应是指（） [单选题] *A 、皮肤无变化B 、滤泡样暗色红斑或脱发，干性脱皮，出汗减少C 、触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿(正确答案)D 、皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿3. 鼻咽癌大多为（） [单选题] *A、低分化鳞癌(正确答案)B、腺癌C、泡状核细胞癌D、黏液表皮样癌4. 鼻咽癌的首发症状是（） [单选题] *A、痰式涕血(正确答案)B、耳鸣、听力减退C、复视D、鼻塞5. 患者接受放疗三周后放射野皮肤出现充血泡形成。
发生糜烂,有渗出液,此为几度急性皮肤反应（） [单选题] *A、Ⅰ度B、II度(正确答案)C、Ⅲ度D、IV度6. 鼻咽癌患者放疗后()年内禁止拔牙（） [单选题] *A、半年B、1年C、2年D、3年(正确答案)7. 鼻咽癌好发于哪个壁或部位（） [单选题] *A、顶壁B、后壁C、隐窝(正确答案)D、前壁E、舌根8. 鼻咽癌放疗的健康教育哪项不正确（） [单选题] *A、保持鼻腔的湿润清洁B、如有鼻痂及时剥除(正确答案)C、经常做张口运动D、多饮水9. 鼻咽癌患者在行放射治疗2小时后出现了面颊部肿胀。
疼痛,张口受限,请问他发生了何种放疗后反应（） [单选题] *A、口腔急性反应B、放射野皮肤反应C、鼻腔粘膜反应D、腮腺急性反应(正确答案)10. 鼻咽癌的患者预防张口困难可进行哪项功能锻炼（） [单选题] *A、颈部运动B、转头运动C、张口训练(正确答案)D、点头运动11. 鼻咽癌患者根治性放疗后拔牙，可能出现：（） [单选题] *A、面部蜂窝织炎B、颌骨骨髓炎(正确答案)C、面部软组织纤维化D、颅神经损伤12. 放疗后出血超过多少为大出血（） [单选题] *A、300 mlB、500 ml(正确答案)C、800 mlD、1000mlE、1500ml13. 患者放疗期间，要鼓励其多饮水，每日大于（） [单选题] *A、2500mlB、2000mlC、1000mlD、3000ml(正确答案)14. 患者接受放疗三周后放射野皮肤出现充血泡形成。
肿 瘤2
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黑色素细胞痣
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2 、黑色素瘤（melanmoa）：
又称为恶性黑色素瘤，简称恶黑。高度恶 性肿瘤 1）见于30岁以上成人，发生于皮肤 者以足底部和外阴及肛门周围多见 2）通常由交界痣恶变而来。凡黑痣色素 加深、体积增大、生长加快或溃破、 发炎和出血等常是恶变的象征
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3）黑色素瘤的组织结构呈多样性，
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2、脂肪肉瘤（liposarcoma）
1） 多发生于大腿及腹膜后的软组织 深部。 2）瘤多见于40岁以上成人 3）肉眼观，大多数肿瘤呈结节状或 分叶状，表面常有一层假包膜，亦 可呈粘液性外观，或均匀一致呈鱼 肉样。
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4）本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化差的
星形、梭形、小圆形或异型性明显的脂肪母 细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空 泡。
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4）分型 胚胎性横纹肌肉瘤 最常见的一类 腺泡状横纹肌肉瘤 多形性横纹肌肉瘤 5）IHC: desmin myoglobin
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4.平滑肌肉瘤 leimyosarcoma
部位：子宫、胃肠道 年龄：中老年 镜下：瘤细胞梭形，有轻重不一的异型性 IHC：desmin，SMA 注： 胃肠道间质瘤 GIST 来源于cajal细胞 IHC：CD117, CD34
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Squamous cell carcinoma
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Moderate-differentiated
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Poorly differentiated
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2 腺癌
是从腺上皮发生的恶性肿瘤 根据其形态结构和分化程度，可 分为分化比较好的、具有腺体结 构的管状或乳头状腺癌和低分化 的、形成实体癌巢的实性癌。腺 癌分泌粘液较多的则称粘液癌。
肿瘤二住院患者座谈会记录范文
肿瘤二住院患者座谈会记录范文
xx在座谈发言时说，目前，我院肿瘤专业有五个病区，开放床位210张，发展布局具有前瞻性。
下一步要形成合力，对xx地区肿瘤常见病、多发病开展有针对性的研究，注重人才培养，加快学科建设，推动技术进步，形成一定的科研影响力，从而打造肿瘤诊疗新高地。
同时要做大做强MDT，逐步实现肿瘤诊疗规范化、个体化、精准化。
xx表示一定不辜负组织的信任和重托，努力工作，为促进医院高质量发展贡献力量。
xx和与会专家就肿瘤综合诊疗发展等建言献策，提出了很多建设性地意见或建议。
xx强调，做好肿瘤综合诊疗工作要从肿瘤规范化诊疗入手，整合有效资源，注重科研创新，带动相关专业学科发展。
由xx牵头负责，组建工作专班，建立经常性协商、探索机制，尽快制定肿瘤综合诊疗发展相关方案，并积极组织实施，努力使我院肿瘤综合诊疗水平再上一个新台阶。
病理学实验：实习7 肿瘤(2)
膀胱、外耳道、阴茎的乳头状瘤较易恶 变。
囊腺瘤
卵巢最常见。
浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤两种，前 者易恶变。
(一)浆液性肿瘤（serious tumors ）占卵巢肿瘤的20%-50%， 其中良性占70%，交界性5%-10%，其余为恶性。
浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内 含有清亮液体，偶混有粘液。良性瘤囊内壁光滑，乳头状结 构少。双侧发生多见。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单 层立方或矮柱状纤毛上皮。
实习七肿瘤（2）
一、实习目的： （1） 良恶性肿瘤的区别 （2）上皮性肿瘤的形态学特征
• 二、实习内容： • 大体：
瘤9 皮肤乳头状瘤 瘤10 阴茎癌 瘤11 卵巢粘液性囊腺瘤 瘤12 卵巢乳头状浆液性囊腺瘤
玻片：
实20 皮肤乳头状瘤 实21 皮肤____鳞状细胞癌 实22 皮肤基底细胞癌 实24 卵巢粘液性囊腺瘤 实25 结肠中分化腺癌 实26 胃粘液癌（印戒细胞癌） 实27 乳腺浸润性导管癌
高分化鳞癌大量角化珠，中分化鳞癌少量角化珠， 低分化鳞癌无角化珠。
细胞边界清楚、细胞间桥、粉红色胞质(鳞状细胞癌的特征) 这些特征在高分化肿瘤中均可见(肿瘤细胞更接近来源组织的细胞)
图示宫颈浸润性鳞癌高分化改变： 多个大癌巢里鳞状上皮细胞不规 则增生，癌巢中央为粉红色的角 蛋白(癌珠)。
基底细胞癌
交界性囊腺瘤可见较多的乳头。镜下见乳头分支纤细而 稠密，上皮复层不超过3层，细胞核轻度异型，核分裂象 0~3/10HP，无间质浸润。
浆液性囊腺癌腔内充满乳头，质脆，出血、坏死，囊液 混浊。双侧多见。镜下见囊壁上皮明显增生，复层排列，一 般在4～5层以上。癌细胞为立方形或柱状，异型明显，并向 间质浸润，常见砂砾体（psammoma bodies）
康复医学治疗技术(师)：肿瘤二
康复医学治疗技术(师)：肿瘤二1、单选对于肿瘤治疗的近期疗效判断，肿瘤增大25%以上是指（）A.完全反应（CR）B.部分反应（PR）C.稳定（SD.D.疾病进展（PD.E.疾病痊愈正确答案：D2、单（江南博哥）选分化是指肿瘤细胞生长成熟的程度（）A.分化程度越高则恶性程度越高B.分化程度越低则恶化程度越低C.未分化细胞越少则恶性程度越高D.分化程度越低则越接近其相应的发源组织E.未分化细胞越少则越接近其相应的发源组织正确答案：E3、单选引起癌痛的原因包括（）。
A.肿瘤刺激骨膜，破坏骨质B.肿瘤直接浸润，侵犯神经C.肿瘤压迫周围脏器引起缺血等D.患者的心理性原因E.以上都是正确答案：E4、单选某女性患者，70岁，诊断为胃癌，按照TNM分期法定为Tx期，X代表（）A.肿瘤较小B.肿瘤较大C.未见肿瘤D.原发肿瘤的情况无法评估E.淋巴结转移正确答案：D5、单选下列病毒和宫颈癌发生关系密切的是（）。
A.人乳头瘤病毒B.人乙型肝炎病毒C.EB病毒D.人疱疹病毒E.以上都不是正确答案：A6、单选癌痛的三阶梯治疗一般指（）A.非阿片类药→弱阿片类药→强阿片类药B.弱阿片类药→非阿片类药→强阿片类药C.强阿片类药→弱阿片类药→非阿片类药D.非阿片类药→强阿片类药→弱阿片类药E.弱阿片类药→强阿片类药→非阿片类药正确答案：A7、单选患者，女性，60岁，确诊右乳腺癌并行右乳腺癌改良根治术后2个月余，自觉右上肢肿痛，活动受限，查体：生命征稳定，右乳缺如，右胸壁和腋窝可见手术瘢痕，右上肢中度非凹陷性水肿，右上肢抬高受限。
患者出现上述症状体征的主要原因是（）A.乳腺癌转移B.手术损伤局部神经及淋巴管C.肾疾病D.营养不良E.内分泌代谢疾病正确答案：B8、单选TNM分期法中叙述不正确的是（）A.病变范围限于临床检查B.病变范围限于内镜检查C.病变范围限于术中所见D.病变范围限于影像学检查E.只适用于未曾进行过治疗的患者正确答案：C9、单选早期恶性实体瘤的首选治疗方法是（）A.手术B.放疗C.化疗D.物理治疗E.生物治疗正确答案：A10、单选肿瘤是人体组织细胞的异常过度增生所形成的肿物，可分为良性和恶性两大类。
肿瘤的2级预防名词解释
肿瘤的2级预防名词解释肿瘤的二级预防名词解释肿瘤作为一种常见的疾病，抱有压倒性的预防和治疗挑战。
除了治疗方法的不断发展，肿瘤的预防也是至关重要的方面。
而肿瘤的预防可以分为一级预防和二级预防。
本文将重点介绍并解释肿瘤的二级预防。
一、肿瘤预防的基础知识在深入讨论肿瘤的二级预防前，我们先了解一些肿瘤预防的基础知识。
肿瘤的预防包括控制和减少人们不良生活方式和环境因素，以降低罹患肿瘤的风险。
常见的肿瘤预防方法包括改变饮食结构、避免吸烟和饮酒、注重锻炼、保持健康体重、定期检查和筛查等。
但这些方法通常被称为一级预防。
二、肿瘤的二级预防含义肿瘤的二级预防是指针对已经出现潜在或早期病变的人群，通过早期检测和诊断来降低疾病的进展和死亡风险。
与一级预防不同，二级预防是在病变已经存在的情况下进行的，目的是寻找并治疗早期或潜在的恶性病变，以便尽早阻断其发展和扩散。
三、常见的肿瘤二级预防方法1. 定期体检：定期体检是肿瘤二级预防的重要手段之一。
例如，乳腺癌的早期检测可以通过乳房X线检查（乳腺X线摄影术）和乳房超声波来实现。
早期肿瘤的早期发现和早期治疗，大大提高了治愈率和存活率。
2. 筛查方法：筛查是另一种常见的肿瘤二级预防方法。
它通过对特定人群进行定期的检查，以寻找早期或潜在的癌症病变。
常见的肿瘤筛查包括乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌的筛查。
乳腺癌筛查通常包括乳房触诊、乳房超声、乳腺X线摄影等检查方法。
宫颈癌的筛查通过宫颈细胞学检查（常称为宫颈“刮片”检查）或宫颈HPV病毒检测来进行。
而结直肠癌的筛查可以通过粪便潜血、大肠镜或结肠镜等方法来进行。
3. 疫苗接种：疫苗接种也是肿瘤二级预防的一部分。
人类乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌、阴道癌和其他生殖系统肿瘤的主要原因之一。
因此，接种HPV疫苗可以预防宫颈癌的发生。
另外，乙肝疫苗的接种也可以降低肝癌的风险。
四、肿瘤二级预防的重要性和挑战肿瘤的二级预防对于防止潜在的癌变或早期病变进一步发展和扩散，具有极为重要的意义。
肿瘤2
腺样，片块状、巢状 腺样，片块状、 实质与间质分界清楚 间质常有淋巴细胞浸润 网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 转 移 多经淋巴道转移 免疫组化 上皮性标志物阳性 （CK，EMA等） ， 等
癌前病变、 第六节 癌前病变、癌前疾病和原位癌 1、癌前病变 、 某些统计学上癌变潜能较大的良性病变。 某些统计学上癌变潜能较大的良性病变。 形态学上表现上皮细胞不典型增生。 形态学上表现上皮细胞不典型增生。治疗及 可能恢复正常。如不及时治愈， 时，可能恢复正常。如不及时治愈，有可能 转变为癌。 转变为癌。
正确理解区别良性瘤和恶性瘤
●
血管瘤 甲状腺滤泡性癌 腮腺多形性腺瘤
侵袭性生长 形态学分化好 易复发
●
●
一些良性肿瘤，未及时治疗或多次复发 一些良性肿瘤， 称为恶性变。 可转变为恶性肿瘤 称为恶性变。 恶性变 如：大肠部位腺瘤
交界性肿瘤 肿瘤细胞形态和生长特点界于良性与恶 性之间的一类肿瘤（如卵巢交界性腺瘤、膀 性之间的一类肿瘤（如卵巢交界性腺瘤、 胱乳头状瘤） 胱乳头状瘤）
2．恶性瘤的命名，一般称癌或肉瘤 ．恶性瘤的命名， （1）癌: ） 上皮组织发生的恶性肿瘤称癌。 上皮组织发生的恶性肿瘤称癌。 部位＋起源组织＋ 部位＋起源组织＋癌 皮肤鳞状细胞癌、胃腺癌。 皮肤鳞状细胞癌、胃腺癌。
（2）肉瘤： ）肉瘤： 间叶组织发生的恶性瘤称肉瘤。 间叶组织发生的恶性瘤称肉瘤。 部位＋起源组织＋肉瘤：股骨骨肉瘤。 部位＋起源组织＋肉瘤：股骨骨肉瘤。 （3）癌内瘤：癌成分＋肉瘤成分 ）癌内瘤：癌成分＋
二、间叶组织肿瘤叶 间叶组织肿瘤叶 组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 1、纤维瘤 、 2、脂肪瘤 、 3、脉管瘤 、 4、平滑肌瘤 、 5、骨瘤 、 6、软骨瘤 、
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黑色素瘤：是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。 好发于足底部、外阴及肛门周围皮肤。肉 眼观：可以开始即为恶性，也可以由黑痣 恶变而来。黑痣色素加深、体积增大、生 长加快、溃疡、出血等常是恶变的征象。
横
纹 肌 肉 瘤 （ rhabdomyosarcoma ）
Pigmented nevus
黑痣(pigmented nevus)
三、良恶性肿瘤的区别
乳头状
多房性囊状
结节状（子宫平滑肌瘤）
结肠管状腺瘤
分叶状脂肪瘤
浸 润 、 蟹 足 或 树 根 状
区别点
良性肿瘤
边界清楚，常有 完整包膜，切面 色泽、质地与源 发组织相似 分化程度高，异 型性小，与其起 源组织相似，核 分裂象少
恶性肿瘤
边界不清楚，无包 膜，偶有假包膜， 切面色泽、质地与 源发组织不同 分化程度低，异型 性大，与其起源组 织不相似，核分裂 象多
多经血道转移Hale Waihona Puke 其他特殊命名的肿瘤•
• • • • • •
•
①以母细胞瘤命名，如神经母、肾母细胞瘤（恶性），横纹肌
母细胞瘤（良性）；
②以瘤命名的恶性肿瘤，如睾丸精原细胞瘤、恶性畸胎瘤； ③以病名命名，如白血病； ④以人名命名，如霍奇金淋巴瘤（Hodgkin淋巴瘤），尤文瘤
（Ewing瘤）；
⑤含三个胚层的肿瘤，如畸胎瘤； ⑥根据肿瘤细胞的形态命名。如骨巨细胞瘤、葡萄状肉瘤； ⑦在肿瘤前冠以“恶性”二字，如恶性淋巴瘤，恶性黑色
• 腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤；
良性肿瘤常见：
• 纤维瘤：由纤维组织发生的肿瘤；
• 脂肪瘤：发生于脂肪组织的肿瘤（由原始 间叶组织发生的向脂肪分化）。好发于四 肢、肩、背部皮下，腹膜后的深部组织。 • 血管瘤：以面部、颈部皮肤多见；
脂肪瘤（lipoma）
血管肉瘤
血管瘤
良性肿瘤常见：
脂肪肉瘤（liposarcoma）
平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
骨 肉 瘤 （ osteosarcoma ）
软骨肉瘤（chondrosarcoma）
恶性纤维组织细胞瘤 （malignant fibrous histiocytoma）
• 横纹肌肉瘤：由原始间叶组织发生的向横 纹肌分化的恶性肿瘤；
是皮肤黑色素细胞的良性增生性 病变。根据痣细胞的所在部位，分为 皮内痣(痣细胞团位于真皮内)、交界 痣(痣细胞团位于真皮和表皮交界处)、 和混合痣(即有皮内痣；又有交界痣 病变)、 后两者较易恶变为黑色素瘤。
黑 色 素 瘤 （melanoma）
melanoma
melanoma
• 平滑肌瘤：由平滑肌发生的肿瘤。以子宫 最常见，其次是胃肠； • 软骨瘤：由软骨细胞发生的肿瘤。 • 畸胎瘤：是由多潜能的生殖细胞发生的肿 瘤，由三个胚层的组织构成（分良性、恶 性）。
恶性肿瘤常见：
• 腺癌：由腺上皮发生的恶性肿瘤。 • 鳞状细胞癌：是鳞状上皮发生的恶性肿瘤。 可分为高分化、中分化、低分化三级。 • 基底细胞癌：由基底细胞发生的恶性肿瘤。 • 移行细胞癌：由移行上皮发生的恶性肿瘤。
大体形态
分化程度
生长速度
缓慢，很少发生 迅速，常发生出血、 出血、坏死 坏死
生长方式 转移 继发性改 变 复发
膨胀性或外生性生长， 常有包膜，边界清楚， 移动性大 不转移 坏死出血少见 很少复发
浸润性或外生性生长，常 无包膜，边界不清，移动 性小 可有转移 坏死出血溃疡形成，继发 性感染等常见 较易复发 危害性大，除压迫和阻塞 外，常破坏局部组织器官， 引起出血、坏死、感染、 疼痛，晚期引起恶病质， 也可因转移引其他器官损 伤
素瘤。 有些虽然叫瘤，但不一定是肿瘤的，如：炎性假瘤、动脉瘤。
二）、肿瘤的分类
• 根据肿瘤组织的分化程度和生物学特性分为： 良性、恶性肿瘤； • 根据肿瘤的组织起源可将肿瘤分为五大类： 上皮组织 间叶组织 淋巴造血组织 神经组织 其他组织的肿瘤
三）、常见的肿瘤
良性肿瘤常见：
• 乳头状瘤：由被覆上皮发生，并向表面呈 乳头状生长的良性肿瘤；
恶性间叶组织瘤：
• 脂肪肉瘤：由原始间叶组织发生的向脂肪分化的恶性肿瘤。 好发于大腿、腹膜后的深部组织； 平滑肌肉瘤：由平滑肌发生的恶性肿瘤；
骨肉瘤：由骨母细胞发生的恶性肿瘤；
骨巨细胞瘤：一种具有局部侵袭性及复发倾向原发性骨肿 瘤；
软骨肉瘤：由软骨细胞发生的恶性肿瘤；
恶性纤维组织细胞瘤：由原始间叶组织发生的向纤维组织 细胞分化的恶性肿瘤；
四、肿瘤的命名与分类
一）肿瘤的命名
• 1.良性肿瘤的命名 一般称瘤，命名方式为：部 位＋组织来源＋“瘤”字。 如背部脂肪瘤、胃平滑肌瘤、 甲状腺腺瘤等。
• 2.恶性肿瘤的命名 （1）癌：上皮组织来源的恶性肿瘤称 癌，命名方式为：部位+组织来源+“癌” 。 如膀胱移行细胞癌、子宫颈鳞状细胞癌等。 （2）肉瘤：间叶组织（纤维组织、脂 肪、肌肉、骨、软骨等）来源的恶性肿瘤 称肉瘤。命名方式为：部位+组织来源+“肉 瘤” ，如背部脂肪肉瘤、股骨骨肉瘤等。
区别点 组织来源 发病率 年龄
癌 上皮组织 常见，80%左右 中年以上
肉瘤 间叶组织 较少见，20%左右 青少年多见
部位
大体特点 组织学特点 转移方式
皮肤，黏膜，内脏多见
灰白色、干燥、质地较硬 癌细胞成巢状、腺管状或 条索状排列，实质与间 质分界清楚 多经淋巴道转移
四肢躯干多见 粉红色、鱼肉状、 质较软 肉瘤细胞弥散分布， 与间质混杂
对机体的 影响
危害性小，主要为局 部压迫和阻塞作用
• 良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限， 有些肿瘤其表现可以介乎两者之间，称为 交界性肿瘤。此类肿瘤有恶变倾向，在一 定的条件下可逐渐向恶性发展。在恶性肿 瘤中，其恶性程度亦各不相同，有的较早 发生转移，如鼻咽癌；有的转移晚，如子 宫体腺癌；有的则很少发生转移。此外， 肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性 肿瘤如不及时治疗，有时可转变为恶性肿 瘤。