心理咨询师必背笔记2：三级技能复习

精神病：三原则：主客观统一、知情意协调、人格相对稳定。

神经症与正常心理区分：心理冲突；量化评分。A.心理冲突类型：神经症——变形；正常心理——常形。

B.量化评分

（１）病程不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。（２）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

（３）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分,完全回避3分.（神经症病程至少要三个月）

总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。

可疑神经症：接近神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者

严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（2月以上，半年/1年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。

一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(2月以内)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

精神分裂症：青春型：病程持久，不易

缓解。

偏执型：以妄想、幻觉为

主。

紧张型：紧张性木僵和紧

张性兴奋交替出现为主。

单纯型：意向逐渐减退等，

治疗困难，预后不良。

感知障碍:感觉障碍(感觉

过敏,感觉减退,内感性不

适);知觉障碍(错觉,幻觉

(幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻

触,内脏性幻觉))感知综合

障碍.

思维障碍:思维形式障碍

(思维奔逸(思维活动量增

加和思维联想速度加快,

语量多语速快),思维迟缓,

思维贫乏,思维松弛或思

维散漫(答非所问),破裂性

思维,思维不连贯,思维中

断,思维插人和思维被夺,

思维云集(强制性思维),病

理性赘述,病理性象征性

思维,词语新作,逻辑倒错

性思维);思维内容障碍(妄

想(关系妄想,被害妄想,特

殊意义妄想,物理影响妄

想,夸大妄想,自罪妄想,疑

病妄想,嫉妒妄想,钟情妄

想,内心被揭露感)(原发性

妄想(突发),继发性妄想

(以错觉,幻觉,逻辑推理障

碍,情感高涨或低落等精

神异常为基础产生的妄

想.));强迫观念(强迫性思

维);超价观念.)

情感障碍:程度(情感高涨,

情感低落,焦虑,恐怖);性

质(情感迟钝,情感淡漠,情

感倒错);脑器质(情感脆弱,

易激惹,强制性苦笑,欣快)

意志行为障碍:意志增强

(虎头蛇尾),意志缺乏(严

重时丧失自卫,摄食等),意

志减退(较轻意志缺乏),精

神运动性兴奋,精神运动

性抑制(木僵,违拗,蜡样屈

曲,建模,被动性服从,刻板

动作,模仿动作,意向倒错,

作态,强迫动作)

心境障碍：

躁狂发作（单次、多次），

抑郁发作（单次，多次），

双向障碍，持续性心境障

碍（症状轻的躁狂、抑郁）。

神经症：

恐怖症（场所恐怖，社交

恐怖，特定恐怖）；焦虑症；

强迫性障碍（强迫思维，

强迫行为）；躯体形式障碍

（躯体化障碍，疑病症，

躯体形式的植物功能紊

乱，躯体形式的疼痛障

碍）；神经衰弱。

应激相关障碍：

急性应激障碍，创伤后应

激障碍（症状至少持续3

个月（国内），国外一个

月），适应障碍（症状持续

1个月方能诊断）

人格障碍：（18岁以下不

能诊断人格障碍）

偏执性人格障碍（多疑，

偏执）；分裂样人格障碍

（情感冷漠，人际关系明

显缺陷）；反社会性人格障

碍（违法乱纪）；冲动性人

格障碍（阵发性情感爆发

等）；表演性人格障碍；强

迫性人格障碍（过分要求

完美等）；焦虑性人格障

碍；依赖性人格障碍。

癔症：（刺激+诱发因素引

起）

普莱尔——科学儿童心理

学奠基人。

皮亚杰心理发展观——心

理起源于动作。

智力年龄——比内—西蒙

首用。

躯体疾病患者的一般心理

特点：

1.对客观世界和自身价值

的态度发生改变；2.患者

把注意力从外界转移到自

身的体验和感觉上；3.情

绪低落；4.时间感觉发生

变化；5.精神偏离日常状

态。

图式：动作或活动的结构

或组织。（皮亚杰心理发展

建构说：认知结构的发展

涉及图式，同化，顺应和

平衡。）

遗忘的原因：自然衰退，

干扰（前摄抑制，倒摄抑

制）。

自我：亦称自我意识或自

我概念。包括对自己整理

状态、心理状态、人际关

系及社会角色的认知。自

我结构：物质自我、心理

自我。社会自我、理想自

我、反思自我。自我概念

功能：保持个体内在一致

性；解释经验；决定期待。

有效咨询目标：要素：具

体；可行；积极；双方可

以接受；属于心理学性质；

可以评估；多层统一。近

远目标整合：既有眼前目

标，又有长远目标；既有

特殊目标，又有一般目标；

既有局部目标，又有整体

目标；从大目标着眼，从

小目标着手。

共情：注意：咨询师应走

出自己的参照框架而进入

求助者的参照框架；咨询

师必要时验证自己是否做

到共情；表达共情要因人

而异；表达共情要善于使

用躯体语言；表达共情要

善于把握角色；表达共情

应考虑到求助者的特点和

文化背景。

积极关注：注意：避免盲

目乐观；反对过分消极；

立足实事求是。

一般心理问题：1个月，

间断持续2个月；严重心

理问题：2个月，半年以

下。

制定咨询方案：1.咨询目

标；2.双方各自的特定责

任、权利与义务；3.咨询

的次数与时间安排（一般

每周1—2次，每次50分

钟）；4.咨询的具体方法、

过程和原理的确定；5.咨

询的效果及评价手段；6.

咨询的费用；7.其他问题

及有关说明。

商定的心理咨询方案不是

不变的，它可以随着咨询

的进程而有所调整。

参与性技术：倾听；开放

式提问与封闭式提问；鼓

励和重复；内容反应（释

义：反馈求助者的言谈思

想。）；情感反应（着重于

求助者的情绪反应；最有

效的方式是针对求助者现

在的而不是过去的情感；

最大的功用就是捕捉求助

者瞬间的感受。）；具体化

（应对情况：问题模糊；

过分概括（以偏概全）；概

念不清）；参与性概述（包

括了情感反应和内容反

应）；非言语行为的理解与

把握。

影响性技术：面质（质疑、

对质、对峙、对抗、正视

现实等。不仅要指出矛盾

还要促进思考达成一致。

矛盾归纳：言行不一致；

理想与现实不一致；前后

言语不一致；咨询师求助

者意见不一致）；解释（以

咨询师为参考框架）；指导

（咨询师直接地指示求助

者做某件事、说某些话或

者以某种方式行动。是影

响力最明显的一种技

巧。）；情感表达；内容表

达；自我开放（自我暴露、

自我表露）；影响性概述；

非言语行为的运用（作用：

加强言语；配合言语；实

现反馈；传达感情。）

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