厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙对轻度高血压病患者颈动脉内膜—中膜厚度的影响

察 ４周 ， 血 压 ≥ １ ． ／ ２ ０ ｋ ａ 则 晚 上 加 服 厄 贝 沙 坦 ７ 如 ８ ７ １ ． Ｐ ， ５
ｍｇ 降压 降 脂 组 在 降 压 的 基 础 上 晚 上 加 用 阿 托 伐 他 汀 钙 １ 。 ｏ ｍｇ 商 品 名 立 普 妥 ， 瑞 制 药 有 限 公 司 生产 ） （ 辉 。 １ ３ 观 察 方 法 ： 疗 期 间 监 测 血 压 、 率 、 良 反 应 。分 别 ． 治 心 不 在 治 疗 前 和 治 疗 后 ６个 月 ， 量 颈 动 脉 Ｉ 测 ＭＴ、 糖 、 脂 、 血 血 肝 功 能 等 各 项 指 标 。① 血 压 测 量 ， 静 休 息 １ ｎ 坐 位 测 量 安 ５ｍｉ，
面 之 间 的 回声 距 离 即 为 Ｉ ＭＴ） 。③ 血 脂 、 糖 、 功 能 各 项 指 血 肝
作 用 ，降脂 治 疗 可 显 著 降 低 颈 动 脉 Ｉ ｌ 。但 联 合 降 压 降 ＭＴ ¨
脂治疗对颈动脉 Ｉ ＭＴ 的影 响 尚未 见 报 道 。本 文 观察 在 控 制 血压的同时 ， 合他汀类调脂 药治疗对 颈动脉 Ｉ 联 ＭＴ 的 影 响 ， 探 讨 其 对 高 血 压 患 者 颈 动脉 的血 管 重 塑 的作 用 。
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医
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厄 贝 沙坦 联 合 阿托伐 他 汀钙 对轻 度 高血压 病 患者 颈 动脉 内膜一 中膜 厚 度 的影 响
吴显 儒 陈 斌△ 朱 付华
北流
刘卫 强
５７０ ） ３ ４ ０
（ 西 北 流 市 人 民医 院 广
摘 要 目的 ： 察 厄 贝 沙 坦 联 合 阿 托 伐 他 汀 钙 对 高 血压 病 患 者 颈 动 脉 内膜 一 中膜 厚 度 （ＭＴ） 影 响 。方 法 ： ６ 例 轻 度 原 发 观 Ｉ 的 将 ５
性高血压患者 ， 随机 分 为 单 用 厄 贝 沙 坦 组 ３ （ ３例 降压 组 ） 厄 贝 沙坦 联合 阿托 伐 他 汀 钙 组 ３ 和 ２例 （ 降压 降 脂 组 ） 治 疗 ６个 月 ， ， 于 治 疗 前 后 以超 声 诊 断 仪 测 量 颈 动 脉 Ｉ ＭＴ。结 果 ： 组 高 血 压 病 患 者 的 血 压 控 制 良好 ， 压 降 脂 组 的 Ｔ 两 降 Ｃ和 Ｌ Ｌ较 降 压 组 的 明 Ｄ 显下 降， 降压 降脂 组 的颈 动 脉 Ｉ 治 疗 后 为 （ ． ３ ． ９ ｍｍ， 显 低 于 治 疗 前 的 （ ． ８ ０ １ ） ｍ（ ＜ ｏ ０ ） 也 低 于 降 压 ＭＴ Ｏ ８ 士０ ０ ） 明 Ｏ９ ± ．２ｒ ａ Ｐ ． １，
组 治 疗 后 的 （． ３ － ．０ ｍｍ（ Ｏ ９ －０ １ ） ４ Ｐ＜ ０ ０ ） 而 降 压 组 治疗 前后 的 颈 动脉 Ｉ ．５； ＭＴ 比较 无 明显 差 异 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 ： 贝 沙 坦 联 厄 合 阿托 伐 他 汀 钙 能 有 效 逆 转 高 血 压 患 者 颈 动 脉 的 血管 重塑 。 关键 词 厄 贝沙 坦 ； 托伐 他 汀 钙 ； 血 压病 ； 动 脉 内 膜一 中膜 厚度 阿 高 颈
中图分类号： ５４１ Ｒ ４ ． 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ５ ９ Ｏ ２ １ ） ５０ ３ ３ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ １ ０ — ７ ４０
动脉 粥样 硬 化 是 心 脑 血 管 病 共 同 的 病 理 学 基 础 ， 脉 硬 动
化早 期发 现 ， 时 干 预 ， 预 防 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 。 而 动 及 可
量 方 法 ， 用 意 大利 百 胜 公 司 产 魅 力 ６ 使 Ｏ型 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ，． ７０ＭＨｚ 性 探 头 ， 同 一 名 医 生 采 集 原 始 数 据 。患 者 线 由 取仰卧位 ， 扫查 颈 总 动 脉 全 程 、 内外 动 脉 长 轴 及 短 轴 切 面 ， 颈 并 在 颈 动 脉 分 叉 近 端 下 方 １ｃ 于舒 张 末 期 测 量 血 管 长 轴 切 ｍ 面 最 厚 处 的颈 动 脉 Ｉ ＭＴ（ 腔 内 膜 交 界 面 至 中 膜 与 外 膜 交 界 管
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ： 择 ２１ ． 选 ０ ０年 １ 至 ２ １ 年 ５月 在 我 院 心 内 月 ０１
科 住 院 或 门诊 原 发 性 高 血 压 １ （ 压 ≥ １ ． ／ ２ ０ ｋ ａ ＜ 级 血 ８ ７ １． Ｐ ，
标及肌酸激酶 ： 空腹 抽 静 脉 血 ， 用 全 自动 生 化 分 析 仪 测 量 ， 应
血 脂 主要 检 测 血 总 胆 固醇 （ Ｃ） 三 酰 甘 油 （ Ｔ 、 ＴＧ） 高 密 度 脂 蛋 、 白胆 固醇 （ Ｌ Ｃ 、 密度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ Ｃ 。 ＨＤ — ） 低 Ｌ Ｉ ）
２ ． ／ ３ ３ｋ ａ 患者 ６ 例 ， 中男 ３ 例 ， ２ １３ １ ． Ｐ ） ５ 其 ８ 女 ７例 ； 龄 ３ ～ 年 ８ ６ ５岁 ， 均 （６ ３ ６２ 岁 。所 有 患 者 均 符 合 ２ ０ 平 ４．± ．） ０ ５年 中 国 高 血 压 防 治 指 南 制 订 的 原 发 性 高 血 压 诊 断 标 准 。 排 除 继 发 性 高血压 、 尿病 、 、 、 、 糖 肝 胆 胰 肾疾 患 、 妇 及 严 重 的 心 血 管 病 、 孕 肿 瘤 等 。６ ５例 患 者 随 机 分 为 单 用 厄 贝 沙 坦 组 （ 压 组 ） ３例 降 ３ 和 厄 贝沙 坦 联 合 阿 托 伐 他 汀 钙 组 （ 降压 降 脂 组 ） ２例 。 降 压 ３
右肱动脉血压 ， 连续 测 量 ３次 取其 平 均 值 。② 颈 动 脉 Ｉ 、 ＭＩ 测
脉 内 中膜 厚 度 （ ｔ — ｄａｔｉ ｎ ｓ，ＭＴ） 反 映 动 脉 ｉ ｉ ｍｅｉ ｈｃ ｅｓＩ ｎ ｍａ ｋ 是 硬化 的敏 感 特 异 指 标 ， 动 脉 Ｉ 颈 ＭＴ 不 但 能 独 立 预 测 心 脑 血 管病 事件 ， 且 还 可 用 于 评 价各 种 治 疗 方 法 对 动 脉 硬 化 是 否 而 具 有 消退 或逆 转 作 用ｌ 。 高 血 压 病 和 血 脂 异 常 是 引 起 动 脉 １ ］ 粥样 硬 化 的 主要 危 险 因素 。有 文 献 报 道 ， 制 血 压 可 延 缓 动 控 脉 粥 样 硬 化 的进 程 ， 汀 类 调 脂 药 具 有 抗 动 脉 粥 样 硬 化 的 ］他