(医学课件)关于高血压病ppt演示课件
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02
高血压病理生理机制
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快，导致心输出量增加，进而升高血压。
02
外周阻力增大
血管平滑肌收缩、血管腔狭窄等导致外周阻力增加，使血压升高。
03
心脏输出量与外周阻力的相互作用
心脏输出量增加时，外周阻力相应减小以维持血压平衡；反之亦然。这
种相互作用在高血压的发病过程中起到重要作用。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗将成为主流
随着基因测序和精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、临床表现等制定 个性化的治疗方案。
智能化高血压管理系统将得到广泛应用
随着人工智能和大数据技术的不断发展，智能化高血压管理系统将在未来得到更广泛的应用，为患者提供更加便捷、 高效的管理服务。
白质的摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免 肥胖，减轻身体负担。
适当运动
进行中等强度的有氧运 动，如步行、游泳、慢 跑等，每周至少150分
钟。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管 疾病风险，饮酒应适量
。
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知和行为， 提高自我管理能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法缓解紧张情绪。
神经内分泌调节失衡
交感神经系统过度激活
交感神经系统兴奋时，释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致血管收缩、心率加快、 心输出量增加，从而升高血压。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧 张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，同时刺激醛固酮分泌，导致水钠潴留和 血压升高。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
(医学课件)高血压修ppt演示课件
.
正 常 血压 正 常 高值 高 血 压： 1 级高血压(轻型) 2 级高血压(中型) 3 级高血压(重型) 单纯 收缩 期 高血 压
舒 张压 (mmHg) ＜80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 ＜90
3
高血压的流行病学
人群高血压存在三高三低的流行病学特点 三高：发病率、死亡率、致残率。 三低：知晓率、治疗率、控制率。
诊所血压测量误差的主要原因
1. 2. 3.
缺乏耐心：多为一次测量，很少复测血压 手臂位置不正确 听诊器膜式听头离听诊点（肱动脉搏动处）远， 听诊不清 袖带减压过快：水银柱迅速下降，读数不精确。 应缓慢放气（2-6mmHg /秒）
4.
5.
白大衣高血压或白大衣效应 测量时紧张、焦虑 诱发持续的压力反应，病人表现显著的血压易变 性 。 轻中度高血压中，白大衣高血压约占20～ . 30％
. 12
动态血压监测在诊断中的意义
早期发现高血压,发现隐匿性高血压、白大衣性高 血压
.
13
动态血压监测在诊断中的意义
了解血压昼夜节律，识别严重高血压，鉴别继高
.
14
动态血压与预后关系密切
预报靶器官损害：中风 、左心室肥厚、颈动脉内 中膜增厚、肾损害、蛋白尿等
.
15
动态血压监测在治疗中的意义
用24h内血压波动来观察抗高血压治疗效果较 偶测血压更有意义，还可计算谷峰比值。
.
4
高血压的流行病学
高血压发病的危险因素： 1.超重：BMI正常19-24 kg/m2，超重 ≥24 kg/m2 ，肥胖≥28 kg/m2 。 2.腰围：男性≥85cm，女性≥80cm。 3.饮酒。 4.高钠摄入。
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正 常 血压 正 常 高值 高 血 压： 1 级高血压(轻型) 2 级高血压(中型) 3 级高血压(重型) 单纯 收缩 期 高血 压
舒 张压 (mmHg) ＜80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 ＜90
3
高血压的流行病学
人群高血压存在三高三低的流行病学特点 三高：发病率、死亡率、致残率。 三低：知晓率、治疗率、控制率。
诊所血压测量误差的主要原因
1. 2. 3.
缺乏耐心：多为一次测量，很少复测血压 手臂位置不正确 听诊器膜式听头离听诊点（肱动脉搏动处）远， 听诊不清 袖带减压过快：水银柱迅速下降，读数不精确。 应缓慢放气（2-6mmHg /秒）
4.
5.
白大衣高血压或白大衣效应 测量时紧张、焦虑 诱发持续的压力反应，病人表现显著的血压易变 性 。 轻中度高血压中，白大衣高血压约占20～ . 30％
. 12
动态血压监测在诊断中的意义
早期发现高血压,发现隐匿性高血压、白大衣性高 血压
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13
动态血压监测在诊断中的意义
了解血压昼夜节律，识别严重高血压，鉴别继高
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14
动态血压与预后关系密切
预报靶器官损害：中风 、左心室肥厚、颈动脉内 中膜增厚、肾损害、蛋白尿等
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15
动态血压监测在治疗中的意义
用24h内血压波动来观察抗高血压治疗效果较 偶测血压更有意义，还可计算谷峰比值。
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4
高血压的流行病学
高血压发病的危险因素： 1.超重：BMI正常19-24 kg/m2，超重 ≥24 kg/m2 ，肥胖≥28 kg/m2 。 2.腰围：男性≥85cm，女性≥80cm。 3.饮酒。 4.高钠摄入。
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(医学课件)高血压最新演示课件
高血压最新演示课件xx年xx月xx日•高血压的基本认知•高血压的病理机制•高血压的诊断与评估•高血压的治疗与管理目•高血压的预防与健康管理•高血压病例分享与讨论录01高血压的基本认知血压概念血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。
高血压定义高血压是指收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg的血压状态。
高血压的定义原发性高血压指原因不明的血压升高，通常占高血压患者的90%以上。
继发性高血压指血压升高继发于其他疾病或药物因素，如肾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
高血压的分类高血压具有明显的家族聚集性，很多高血压患者有家族遗传史。
高血压的成因遗传因素如饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒、压力等都可能促使血压升高。
环境因素肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症等也可能与高血压的发生有关。
其他因素02高血压的病理机制激素调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的调节具有重要作用。
神经调节高级神经中枢通过调节交感神经系统和副交感神经系统的活性来调节血压。
压力感受器调节压力感受器感知血管壁的张力变化，反射性地调节血压。
血压的调节机制高血压患者血管壁发生形态和功能改变，包括血管壁增厚、管腔狭窄等。
血管重构血管内皮功能损伤血液流体力学改变高血压患者的血管内皮细胞受到氧化应激等影响，功能受损。
高血压患者的血液黏稠度增加，血流阻力增大。
03高血压的病理过程0201高血压对器官的影响高血压会增加心脏的负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。
对心脏的影响对肾脏的影响对脑部的影响对眼底的影响高血压会导致肾脏损伤，引起肾功能减退、肾衰竭等。
高血压会增加脑卒中、脑梗塞等疾病的风险。
高血压会导致眼底血管病变，引起视力下降、失明等。
03高血压的诊断与评估在诊所或就医场所静息（休息5-10分钟）后，两次或两次以上非同日多次血压测量（收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱）。
诊所高血压可评估昼夜血压节律，诊断白大衣高血压以及发现隐蔽性高血压。
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患 血营 多后发 体 年 有 者养 见，病 型 轻 原 。不 。尤时 矮 初 发 良 其间 胖 产 性 ， 在一 者 妇 高 特 妊般 。 及 血 别 娠是 高 压 是 在 龄 、 伴 初 周妊 慢 有 产 以娠 性 严 妇 后 肾 重 。 最周 炎 贫 为以 、 32 20
16
哪些疾病可引起血压增高？
. 22
血压会波动吗？
答案是肯定的，血压会波动。人类均有 在一日之内周期性变动的特征，人类的血 压则是在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血 压开始升高，即血压呈白昼升高，夜晚降 低的昼夜节律变化。
.
23
动态血压监测(ABPM)
Ambulatory Blood Pressure Monitoring 动态血压正常值 24小时均值<130/80 白昼均值<135/85 夜间<125/75 夜间血压比白昼降低 >10%
.
19
血压水平的定义和分类
.
20
高血压的标准
18岁以上成人，未服抗高血压药物的情况 下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg为 高血压。 患者SBP与DBP属不同级别时，应按两者中 较高的级别分类。
.
21
高血压的标准
患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药， 血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断 为高血压。 在不同时间测三次血压，取其平均值，收缩 压超过140 mmHg或舒张压超过90mmHg， 才能诊为高血压 。
40.00% 34.00% 25.00% 知晓率 治疗率 控制率
1980年
2000年
. 5
.
6
1/10万人
250 200 150 100 50 0
我国城市居民主要疾病死亡率变化
心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病
1990
1995
2000
2005(年)
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加
高血压病
.
1
5月17日世界高血压日：九成患者降压不达标 2012年世界高血压日主题：健康生活方式与健康血压 .
2
高血压患病率持续增长
20 15 10
5.11 7.73 7.5
现患率
标化现患率
13.58 9.4
17.65 12.3
5 0 1959 1979 1991 2002
NCCD
四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）
.
正常人昼夜特点 两峰一谷 上午6-10时高峰 下午4- 8时高峰 夜间0- 2时低谷
24
高血压的病因
其他因素
环境因素
• 饮食：高盐、低 钾、低钙、饮酒、 高脂类 • 精神应激
遗传因素
• 体重：超重或 肥胖 • 避孕药：高血 压一般为轻度， 可逆转 • 睡眠呼吸暂停 低通气综合征 •吸烟 •饮酒
血压水 平升高
心力衰竭发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
压患者
全国每年由于血压升高而过早死亡150万人
中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高
●
血压有关
亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关
全国每年高血压医药费400亿元
.
25
.
26
.
27
焦油、烟碱（尼古丁）和一氧化碳
焦油含有致癌作用很强的物质，吸烟时能够直接进入肺中，引起肺癌。 烟碱危害心血管系统机能，使血管痉挛，血压上升，还容易引发心脏病。 它还能够破坏神经系统的正常机能，引起失眠和记忆力减退，也使神经 系统控制肌肉的能力减弱，因而降低了动物的灵敏性、速度和耐力，妨 碍了运动能力的提高，同时机体生理反应能力也下降。 吸烟时产生的一氧化碳，与血液中的血红蛋白结合，使血红蛋白失去了 输氧功能，影响了组织的营养代谢。
呼吸睡眠暂停综合征 甲状腺亢进、减低 肾脏：实质性高血压 嗜铬细胞瘤 血管性高血压 多囊肾 原发性醛固酮 增多症 药物影响：激素、 甘草、避孕药等 Cushing’s 综合征
血管病变： 主动脉缩窄 大动脉炎
先天性心脏病： 动脉导管未闭等
.
精神因素：焦虑、 惊恐、抑郁
等等…… 17
原发性高血压（hypertension）
原 发 性 醛 固 酮 0.2% 增 多 症 0.1%
嗜 铬 细 胞 瘤
柯 兴 氏 综 合 症
0.1%
口 服 避 孕 药
0.8%
妊 娠 高 血 压 （
占 妊 娠 妇 女 8 – 10 %
主 动 脉 缩 窄
.
）
15
易患人群
性 较 高 。
高 征 病 史 者 ， 孕 妇 发 病 的 可 能
有 家 族 史 ， 如 孕 妇 的 母 亲 有 妊
高 的 条 件 下 ， 易 于 发 病 。
冬 季 与 初 春 寒 冷 季 节 和 气 压 升
妇 ， 发 病 率 亦 较 高 。
双 胎 、 羊 水 过 多 及 葡 萄 胎 的 孕
.
较 高 ， 病 情 可 能 更 为 复 杂 。
糖 尿 病 合 并 妊 娠 者 ， 其 发 病 率
定义：体循环动脉压增高为主要表现 的临床综合征。 原发：原因不明 95%，高血压病 继发：某些疾病的一种临床表现，有 明确而独立的病因。
.
18
原发性高血压可分为：
1．良性高血压（benign hypertension）又 称为缓进型高血压。 2．恶性高血压（malignant hypertencion）：又称急进型高血压。
高血压“三率”水平
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 知晓率 服药率 12.1 6.1 2.8 控制率 26.3 30.2 24.7
1991 2002
人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%）
NCCD
美國高血壓知曉率、治療率和控制率
71% 64% 57% 50% 43% 36% 28% 21% 14% 7% 0% 60.00% 70.00% 59.00%
高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
高血压的现状与流行趋势
高血压是当今世界上流行最广泛的疾病， 同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰 竭的重要危险因素，人们称之为“头声杀 手"。
.
10
中国高血压病特点
流行病学特点
三高
患病率高
地域分布特点
北方高于南方 城市高于农村 东部高于西部
三低
知晓率低
致残率高
死亡率高
治疗率低
控制率低
.
11
工作基础： 卫生部 “全国高 血压社区 规范化管 理项目” 教材
高血压很简单！
测血压高
吃降压药
事实并非如此！为什么？
. 13
分类：
高血压
继发性高血压 （高血压），5%
原发性高血压 （高血压病），95%
.
14
继发性高血压
肾 性
3.5%
肾 实 质 性
肾 血 管 性