高血压管理培训ppt课件
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高血压、糖尿病及重性精神疾病管理培训PPT(59张)
三、服务内容
筛查、建档、规范管理、随访指导治 疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。
培训内容
公共卫生慢性病项目内容
一、慢性病项目管理服务： 以健康血压、健康体重为目标。
二、慢性疾病的种类。 1、高血压病（原发性高血压、继发性高血
压）； 2、糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、其他
特殊性糖尿病、妊娠糖尿病）； 3、精神疾病。
3、健康教育 以全国高血压日为契机， 限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、 适量运动、心理平衡、提高人群对高血压 病的认识、控制体重、保持健康血压，以 推迟或预防高血压病的发生。
三、公共卫生项目管理服务的种类 1、原发性高血压； 2、糖尿病； 3、重性精神疾病： ①精神分裂型精神疾病， ②分裂情感型精神疾病， ③偏执型精神障碍， ④双向情感障碍型精神疾病。
高血压病管理
（原发性高血压）
一、血压形成的因素
心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。
二、高血压病的诊断
1、规范血压的测量：
以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压 （DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、 甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者， 以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压 （DBP）记录。两次血压测量间隔时间1—2分 钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水 银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。 使用上臂电子血压计则以显示的血压读数为 准。
压、糖尿病）的知晓率、治疗率和控制率， 以及重性精神病患者的管理率。针对目标 人群开展健康教育，指导健康生活方式， 提供便民的检测筛查服务，对高危人群开 展针对性干预，指导患者规范化治疗，定 期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病 （高血压、糖尿病）和重性精神疾病管理 服务项目培训工作。
一、项目目标
筛查、建档、规范管理、随访指导治 疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。
培训内容
公共卫生慢性病项目内容
一、慢性病项目管理服务： 以健康血压、健康体重为目标。
二、慢性疾病的种类。 1、高血压病（原发性高血压、继发性高血
压）； 2、糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、其他
特殊性糖尿病、妊娠糖尿病）； 3、精神疾病。
3、健康教育 以全国高血压日为契机， 限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、 适量运动、心理平衡、提高人群对高血压 病的认识、控制体重、保持健康血压，以 推迟或预防高血压病的发生。
三、公共卫生项目管理服务的种类 1、原发性高血压； 2、糖尿病； 3、重性精神疾病： ①精神分裂型精神疾病， ②分裂情感型精神疾病， ③偏执型精神障碍， ④双向情感障碍型精神疾病。
高血压病管理
（原发性高血压）
一、血压形成的因素
心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。
二、高血压病的诊断
1、规范血压的测量：
以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压 （DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、 甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者， 以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压 （DBP）记录。两次血压测量间隔时间1—2分 钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水 银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。 使用上臂电子血压计则以显示的血压读数为 准。
压、糖尿病）的知晓率、治疗率和控制率， 以及重性精神病患者的管理率。针对目标 人群开展健康教育，指导健康生活方式， 提供便民的检测筛查服务，对高危人群开 展针对性干预，指导患者规范化治疗，定 期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病 （高血压、糖尿病）和重性精神疾病管理 服务项目培训工作。
一、项目目标
高血压病培训(村医)
农村高血压病防控的困难与挑战
农村地区医疗资源相对匮乏，专 业医生数量不足，基层医疗服务
能力有限。
农村居民健康意识相对较低，对 高血压病的认知和重视程度不够。
农村地区经济条件相对落后，高 血压病防控的经费投入不足。
提高农村高血压病防控水平的建议
加强基层医疗服务体系建设，提高基 层医生的诊疗能力，推广高血压病的 规范管理。
加大政府投入，提高农村地区高血压 病防控经费的保障水平，支持基层医 疗机构开展高血压病防控工作。
开展健康教育和宣传活动，提高农村 居民对高血压病的认知和重视程度， 倡导健康生活方式。
建立高血压病患者档案，对高血压病 患者进行定期随访和监测，提高高血 压病的控制率和管理效果。
04
村医在高血压病防控中的作用
05
案例分享与经验交流
成功防控高血压病的案例分享
成功案例一
某村通过定期开展健康讲座和高 血压筛查活动，有效提高了村民 的高血压病防控意识，减少了高 血压病的发生率。
成功案例二
某村医通过个性化指导高血压患 者改善生活方式和坚持药物治疗 ，成功控制了该村的高血压病病 情，减少了并发症的发生。
村医在高血压病防控中的经验交流
症状
头痛、头晕、心悸、疲劳、胸闷等，但早期症状不明显，不易被察觉。随着病情 加重，症状逐渐明显。
高血压病的危害与并发症
危害
长期高血压可导致心脑血管疾病、肾 脏疾病、眼底病变等，严重影响患者 的生活质量和寿命。
并发症
冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能 不全、视网膜病变等。其中，脑卒中 是高血压最常见的并发症，也是致死 和致残的主要原因之一。
展望二
完善高血压病的监测和预警系统， 提高防控工作的及时性和准确性。
高血压管理指南基层版ppt课件
临床表现与并发症识别
临床表现
高血压常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等，部分患者无明显症状。
并发症识别
高血压可引起心、脑、肾等重要器官损害，如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。 需关注患者相关症状及体征，及时识别并处理并发症。
实验室检查项目选择及意义解读
常规检查
意义解读
包括血常规、尿常规、生化检查等， 可了解患者基本健康状况及靶器官损 害情况。
基层卫生机构设备短缺
01
如血压计、心电图机等基本设备不足，影响高血压的准确诊断
和及时治疗。
药品供应不足
02
部分基层卫生机构降压药品种类不全，数量不足，导致患者用
药不便。
人力资源紧张
03
基层医生数量不足，专业水平参差不齐，难以满足高血压患者
的诊疗需求。
人员培训需求分析及实施方案设计
加强基层医生培训
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高基层医生对高 血压的诊疗水平。
05 患者日常管理与随访工作 规范化操作
患者信息登记和档案管理要求
患者基本信息登记
包括姓名、性别、年龄、联系 方式等。
病史资料收集
详细询问患者病史，包括高血 压病程、用药史等。
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录每 次随访的血压、心率等指标。
档案更新与维护
定期更新患者档案，确保信息 的准确性和完整性。
02 基层高血压诊断与评估
诊断标准及流程介绍
诊断标准
根据《中国高血压防治指南》，高血压定义为未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
诊断流程
询问病史→测量血压→了解靶器官损害和相关临床情况→综合评估高血压风险→ 确定高血压分级和危险分层→制定治疗策略。
2024版基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理
合理用药
避免使用对肾脏有损害的药物， 如非甾体类抗炎药等。如有必要 使用，应在医生指导下进行，并
密切监测肾功能。
2024/1/26
21
视网膜病变监测及干预
2024/1/26
定期眼底检查
01
建议高血压患者定期进行眼底检查，以便及时发现视网膜病变。
控制高血压
02
积极控望未来发展趋势
2024/1/26
27
本次培训重点内容回顾
01
高血压患者健康管理的重要性
强调高血压作为一种常见慢性疾病，对患者健康和生活质量的严重影响，
以及通过科学管理可以有效控制病情、减少并发症的发生。
02
高血压患者健康管理的核心措施
包括定期测量血压、合理饮食、适量运动、保持心理平衡、戒烟限酒等
30
THANKS
感谢观看
2024/1/26
31
2024/1/26
25
社区资源整合利用
社区健康教育
利用社区资源，定期开展高血压健康教育活动， 提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
社区支持服务
与社区合作，为患者提供心理咨询、康复训练等 支持服务。
志愿者团队建设
鼓励患者加入社区志愿者团队，通过互助互爱， 共同抗击高血压疾病。
2024/1/26
26
07
2024/1/26
9
个性化健康计划制定
01
02
03
04
健康教育
向患者提供高血压防治知识， 包括饮食、运动、药物等方面
的指导。
2024/1/26
生活方式干预
针对患者的具体情况，制定个 性化的饮食、运动计划，帮助
患者改善生活方式。
高血压合理用药PPT培训课件
新型降压药物的不断研发 和应用，将为高血压治疗 提供更多选择和手段。
互联网医疗和远程监测等技 术的应用，将更加方便患者 进行自我管理和随访。
高血压防治将更加注重综 合管理和多学科合作，提 高防治效果和水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高血压分类
根据血压升高水平，高血压可分 为1级、2级和3级。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病与遗传、年龄、性别、饮食、生活习惯等多种 因素有关。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压早期多无症状，随着病情发展 可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、视 力模糊等症状。
03 常用抗高血压药物介绍
利尿剂类抗高血压药物
01
02
03
04
作用机制
通过促进肾脏排钠、排水，降 低血容量，从而减少心脏输出 量，达到降低血压的目的。
常用药物
氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
适应症
适用于单纯收缩期高血压、盐 敏感性高血压等。
注意事项
长期使用可能导致电解质紊乱 、血糖血脂代谢异常等，需定
期监测相关指标。
器官损害风险增加可能性
心脏损害
长期高血压不合理用药可 加重心脏负担，诱发心力
衰竭、心律失常等。
脑血管损害
血压波动过大易导致脑 血管破裂、出血或血栓
形成，引发脑卒中。
肾脏损害
高血压是肾脏病的重要 危险因素，不合理用药
可加速肾功能减退。
眼睛损害
长期高血压可导致视网 膜病变，严重时可致失
明。
典型案例分析与启示
学员心得体会分享
基本公共卫生服务培训(高血压患者健康管理)
患者满意度
通过问卷调查等方式，了解患 者对随访服务和治疗效果的满 意度。
并发症发生率
评估患者在随访期间并发症发 生的情况，反映病情严重程度
和治疗效果的综合指标。
05
健康教育宣传普及工作部 署
针对不同人群开展健康教育活动
针对高血压患者及其家属
针对青少年和儿童
开展高血压防治知识讲座，提供健康 生活方式指导，如合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
学员心得体会分享
知识更新与技能提升
通过培训，学员们纷纷表示对高血压的认识更加深入，掌 握了更多的管理技能和治疗方法，有信心为患者提供更好 的健康服务。
团队协作与沟通能力增强
培训过程中，学员们分组讨论、案例分享等形式的互动， 促进了彼此之间的交流与合作，提高了团队协作和沟通能 力。
患者教育与健康促进
控制总热量摄入
避免过度摄入高热量食物，以维持能 量平衡。
减少饱和脂肪和胆固醇摄入
减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，如 肥肉、动物内脏等。
增加不饱和脂肪摄入
选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄 油、鱼油等。
规律运动锻炼建议
有氧运动
力量训练
如步行、慢跑、骑自行车或游泳等，每周 至少进行150分钟中等强度的有氧运动或75 分钟高强度有氧运动。
通过学校、幼儿园等场所，开展健康 生活方式教育，从小培养健康的生活 习惯，预防高血压的发生。
针对社区居民
在社区开展高血压筛查活动，提高居 民对高血压的认识和重视程度，同时 提供个性化的健康指导。
利用多种渠道进行知识传播
制作并发放高血压防治知识宣传册、 海报等宣传品，放置在社区卫生服务 中心、村卫生室等公共场所，供居民 免费取阅。
危险因素与并发症
《高血压基础培训》课件
预后评估
血压控制情况
高血压患者的预后与其血压控制情况密 切相关，控制良好的患者预后较好。
年龄、性别、种族等因素
年龄、性别、种族等因素也会影响高 血压患者的预后。
靶器官损害程度
高血压对靶器官（如心脏、肾脏、脑 、视网膜等）的损害程度直接影响患 者的预后。
合并其他疾病
高血压常与其他慢性疾病共存，如糖 尿病、高血脂等，这些疾病的存在也 会影响高血压患者的预后。
及时就医和遵医行为
提醒患者按时服药、定期复查，以及在出现不适 症状时及时就医。
THANKS
感谢观看
特殊类型高血压
指某些特定病因或临床情 况下发生的高血压，如妊 娠期高血压、药物性高血 压等。
高血压的流行病学
发病率与患病率
高血压在全球范围内的发 病率和患病率较高，且呈 逐年上升趋势。
地域差异
不同地区和国家的高血压 发病率存在差异，与地域 、种族、饮食习惯等多种 因素有关。
年龄与性别分布
高血压发病随年龄增长而 升高，男性发病率略高于 女性。
患者自我管理
自我监测
定期测量血压，记录血压情况，及时发现血压异常波动。
遵医行为
遵循医生的治疗建议，按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
心理调适
保持乐观心态，减轻精神压力，有助于控制血压。
05
CATALOGUE
高血压的预防与控制
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、 低糖的饮食习惯， 多摄入蔬菜水果。
如主动脉缩窄、大动脉炎等， 由于心血管结构异常，导致血
液循环障碍，血压升高。
药物因素
如激素类药物、非甾体抗炎药 等，长期使用可能导致血压升
高。
高血压的病理生理
慢性病健康管理培训ppt课件
2.8
8
生活方式相关慢性病快速上升
CHENLI
9
CHENLI
10
目前危害人类健康的三大疾病
生活方式病：肥胖症、高血压、糖尿病、高 脂血症、心脑血管病和癌症等
心理障碍性疾病：神经官能症、精神抑郁症、 精神分裂症、自杀等
性传播疾病：性病（淋病、梅毒）、艾滋病
CHENLI
11
我国慢性病预防控制策略
CHENLI
13
预防慢性病的关键领域
行动因素
关键措施
血脂升高（高脂血症）、 促进合理营养：限制高脂、高盐和腌制加工食品的摄入；增加
高脂饮食、膳食纤维摄 蔬菜和水果的摄入；控制垃圾食品、方便面、软饮料等高热量
入不足
低营养食品的摄入；养成健康的饮食生活习惯等。
超重和肥胖 久坐生活方式
提倡多进行体力活动和锻炼：保持每天至少30分钟中等强度的 体力活动并持之以恒，与每日规律活动结合起来；选择适合自 己的方式，步行较适合于中老年人和心血管病人在内的所有人
➢高血压、高血糖、高血脂(1.6亿成年人患高血压,1.6亿人血 脂异常; 2346万糖尿病患者,1715万空腹血糖受损等)；
➢ 心理压力过大。
CHENLI
7
城乡居民慢病危险因素
吸烟率，% 超重率，% 肥胖率，%
2004年全国监测数据
（15-69岁）
31.5
23.1
7.0
中心性肥胖
30.7
率，%
经常锻炼率，
心理负担过重
心理调适、自我C疏HE导NL。I
14
吃动两平衡的科学证据
CHENLI
15
吃动两平衡--膳食平衡 1
1.热能平衡
我国1998-2000年24万人群队列研究:
8
生活方式相关慢性病快速上升
CHENLI
9
CHENLI
10
目前危害人类健康的三大疾病
生活方式病：肥胖症、高血压、糖尿病、高 脂血症、心脑血管病和癌症等
心理障碍性疾病：神经官能症、精神抑郁症、 精神分裂症、自杀等
性传播疾病：性病（淋病、梅毒）、艾滋病
CHENLI
11
我国慢性病预防控制策略
CHENLI
13
预防慢性病的关键领域
行动因素
关键措施
血脂升高（高脂血症）、 促进合理营养：限制高脂、高盐和腌制加工食品的摄入；增加
高脂饮食、膳食纤维摄 蔬菜和水果的摄入；控制垃圾食品、方便面、软饮料等高热量
入不足
低营养食品的摄入；养成健康的饮食生活习惯等。
超重和肥胖 久坐生活方式
提倡多进行体力活动和锻炼：保持每天至少30分钟中等强度的 体力活动并持之以恒，与每日规律活动结合起来；选择适合自 己的方式，步行较适合于中老年人和心血管病人在内的所有人
➢高血压、高血糖、高血脂(1.6亿成年人患高血压,1.6亿人血 脂异常; 2346万糖尿病患者,1715万空腹血糖受损等)；
➢ 心理压力过大。
CHENLI
7
城乡居民慢病危险因素
吸烟率，% 超重率，% 肥胖率，%
2004年全国监测数据
（15-69岁）
31.5
23.1
7.0
中心性肥胖
30.7
率，%
经常锻炼率，
心理负担过重
心理调适、自我C疏HE导NL。I
14
吃动两平衡的科学证据
CHENLI
15
吃动两平衡--膳食平衡 1
1.热能平衡
我国1998-2000年24万人群队列研究:
高血压规范管理培训课件
▲告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1 次较全面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不 良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1 次较全面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不 良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
高血压管理培训：医生对高血压管理的专业培训
创新药物研发
加强高血压创新药物的研发，为患者提供更多有效的治疗选择。
社区与家庭管理
强化社区和家庭的高血压管理，提高基层医疗机构的防治能力。
谢谢观看
高血压管理培训：医生对高血压管 理的专业培训
演讲人： 日期：
目录
• 高血压概述 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的药物治疗与管理 • 非药物治疗与管理 • 高血压管理的综合方案 • 高血压管理的挑战与展望
01
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功 能或器质性损害的临床综合征。根据病因和发病机制，高血压可分为原发性高 血压和继发性高血压。
长期管理与随访计划
总结词
建立长期的高血压管理计划，定期随访患者，监测病情变化 。
详细描述
医生应为患者制定长期的高血压管理计划，定期随访患者， 监测病情变化。随访内容包括测量血压、评估患者情况、调 整治疗方案等。医生应根据患者的具体情况，制定随访计划 ，确保患者得到及时有效的治疗和管理。
患者教育与自我管理
医生在诊断高血压时，应排除其他 可能导致高血压的疾病，如肾脏疾 病、内分泌疾病等。
关注特殊人群
对于老年人、肥胖人群、长期吸烟 和饮酒人群等特殊人群，医生应特 别关注其血压情况，加强监测和评 估。
03
高血压的药物治疗与管 理
药物治疗的原则与选择
01
02
03
药物治疗原则
以非药物治疗为基础，根 据患者情况选择合适的降 压药物，控制血压在目标 范围内。
总结词
对患者进行高血压知识教育，提高患者 的自我管理能力。
VS
详细描述
医生应向患者传授高血压知识，提高患者 的自我管理能力。患者应了解高血压的病 因、治疗方法和日常管理，掌握正确的血 压测量方法，养成良好的生活习惯和饮食 习惯，定期自测血压并记录。同时，医生 还应鼓励患者积极参与治疗和管理，提高 治疗的依从性和效果。
加强高血压创新药物的研发，为患者提供更多有效的治疗选择。
社区与家庭管理
强化社区和家庭的高血压管理，提高基层医疗机构的防治能力。
谢谢观看
高血压管理培训：医生对高血压管 理的专业培训
演讲人： 日期：
目录
• 高血压概述 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的药物治疗与管理 • 非药物治疗与管理 • 高血压管理的综合方案 • 高血压管理的挑战与展望
01
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功 能或器质性损害的临床综合征。根据病因和发病机制，高血压可分为原发性高 血压和继发性高血压。
长期管理与随访计划
总结词
建立长期的高血压管理计划，定期随访患者，监测病情变化 。
详细描述
医生应为患者制定长期的高血压管理计划，定期随访患者， 监测病情变化。随访内容包括测量血压、评估患者情况、调 整治疗方案等。医生应根据患者的具体情况，制定随访计划 ，确保患者得到及时有效的治疗和管理。
患者教育与自我管理
医生在诊断高血压时，应排除其他 可能导致高血压的疾病，如肾脏疾 病、内分泌疾病等。
关注特殊人群
对于老年人、肥胖人群、长期吸烟 和饮酒人群等特殊人群，医生应特 别关注其血压情况，加强监测和评 估。
03
高血压的药物治疗与管 理
药物治疗的原则与选择
01
02
03
药物治疗原则
以非药物治疗为基础，根 据患者情况选择合适的降 压药物，控制血压在目标 范围内。
总结词
对患者进行高血压知识教育，提高患者 的自我管理能力。
VS
详细描述
医生应向患者传授高血压知识，提高患者 的自我管理能力。患者应了解高血压的病 因、治疗方法和日常管理，掌握正确的血 压测量方法，养成良好的生活习惯和饮食 习惯，定期自测血压并记录。同时，医生 还应鼓励患者积极参与治疗和管理，提高 治疗的依从性和效果。
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对血压控制满意（收缩压〈140舒张压〈 90MMHG)、
无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重 的患者，预约进行下一次随访时间。
对第一次出现血压控制不满意，收缩压 ≧ 140舒张压 ≧ 90MMHG或出现药物不良反应的患者，结合其服
药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不 同类的降压药物，2周内随访
2010
调整，18岁及以上
3
中美两国高血压知晓率、治疗率 和控制率的比较
知晓 率
治疗 率
控制 率
美国 NHANES-I
1976-80
美国 NHANESI
I 1988-91
美国 NHANES-
IV 2007-8
中国 高血压调
查
1991
51%
73%
80%
27%
31%
55%
73%
12%
10%
29%
50%
37% ＜7.0%
63% ≥7.0%
80
70
达到 60 HbA1C 50 <6.5% 的患者 40 比例 30
20
10
0
CODIC(China)2
72%
28%
＜6.5%
≥6.5%
1Saydah SH et al. JAMA 2004; 291:335-342
2 Asia-Pacific Type 2 Diabetes Policy GroupType 2 Diabetes Practical Targets and Treatmen-ts. 2002.
食物 份在加大 高能量 饮料 高糖食物 便宜 种类繁多 方便购买 味道好 广告和营销策略
能量摄入
身体活动 久坐工作/学习/ 能量消耗 娱乐方式 社区设计 乘车 使用电梯 使用遥控 节省体力的设施 电视/电脑
肥胖
-
15
社区高血压管理
-
16
血压水 平升高
高血压的危害
血管– 功能障碍, 硬化 脑--中风, 短暂性脑缺血, 血管性痴呆 肾脏—肾小动脉硬化, 肾功衰 心脏—心脏肥厚, 心衰, 冠心病 眼底—出血，渗出
胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等 危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急 转诊
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
-
25
危险情况评估
意识状况 提示危险的主诉
剧烈头痛 视物模糊 剧烈呕吐 心前区疼痛、心悸、胸闷 肢体麻木及活动障碍
社区高血压健康管理
营门口社区卫生服务中心 段小林
-
1
流行病学和控制现状 患者健康管理规范 非药物治疗
-
2
高血压患病率呈阶梯式上升
35
33.5
%
30
25
20
17.65
15
13.58
10
7.73
5.11
5
0
1959
1979
1991
2002
粗率,15岁及以上
来源: 全国高血压流调，2002营养与健康调-查，2010慢病监测
提示危险的体征
强迫体位 心肺体征 肢体水肿
-
26
（二）随访评估
若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间 的症状。
测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾
病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 了解患者服药情况。
-
27
（三）分类干预
-
22
测血压时注意什么？
-
23
高危人群
血压130-139/85-89 心血管 危险因素≥3个 冠心病、心衰 糖尿病 脑血管病 肾功不全 外周血管病
-
24
（二）随访评估
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 测量血压并评估是否存在危急情况
出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0.8 0 1980
9.7
2.95
4.01
4.76
6.07
1989
1994
1996
2002
2010
-
5
美国/中国：仅1/3患者控制达标
NHANES 1999–2000 (US)1
70
60
达到 50 HbA1C <7.0% 40 的患者 比例 30
20
10
0
-
21
（一）筛查
35岁及以上常住居民，每年首诊测血压 对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压
≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约 其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。 如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结 果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管 理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员 的生活方式指导。
6
社会决定因素对慢性病的影响
快速工业 化
29748元
人均GDP
381元
1978年 2010年
快速城镇化
快速城镇
化
55%
50%
18%
1978年 2010年 2015年
快速老龄 化
10.33% 13.26%
2000年 2010年
生活方式快速转 变
-
7
出行方式改变
-
8
劳作方式改变-9 Nhomakorabea餐方式改变
-
-
17
高血压的危害
-
18
高血压发病的危险因素
不可改变的危险因素
年龄 性别 遗传因素
可改变的危险因素
超重、肥胖 膳食高盐、低钾、低钙 长期超量饮酒 缺乏体力活动 长期精神紧张
-
19
一、服务对象
辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
-
20
服务内容
（一）筛查 （二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检
10
购买方式改变
-
11
生活方式改变！
-
12
1400 卡 940 卡脂肪
-
1.9小时 跑步 2.1 小时 爬楼梯 3.2小时 棒球 4.8小时 高尔夫球 5.4小时 杂货店购物 6.3 小时 保龄球 7.5小时 刷牙 18.3小时 看电视
13
膳食结构发生巨大改变
-
14
变化的环境促成了生活方式改变 -失衡
对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以
控制，以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者， 建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起
3%
中国 NNAHS
2002
30%
24%
6%
中国 慢病监测
2010
35.7%
28.7%
6.6%
美国资料为18-74岁人群，中国资料为15/18岁以上人群
资料来源：JNC VI； JAMA. 2010;303(20):2043-2050；陶寿淇等，中国高血压杂
志 1995。
-
4
糖尿病患病率增长
患病率（%）