高血压优秀课件PPT
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02
高血压病理生理机制
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快,导致心输出量增加,进而升高血压。
02
外周阻力增大
血管平滑肌收缩、血管腔狭窄等导致外周阻力增加,使血压升高。
03
心脏输出量与外周阻力的相互作用
心脏输出量增加时,外周阻力相应减小以维持血压平衡;反之亦然。这
种相互作用在高血压的发病过程中起到重要作用。
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contents
目录
• 高血压概述 • 高血压病理生理机制 • 高血压并发症及危害 • 药物治疗策略与选择原则 • 非药物治疗方法探讨 • 高血压患者自我管理教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,可分为原 发性高血压和继发性高血压两大类。
其他神经内分泌因素
如血管内皮素、一氧化氮等也在高血压的发病过程中发挥一定作用。
血管内皮功能异常及炎症反应
血管内皮功能异常
高血压患者血管内皮细胞受损,一氧化氮等舒血管物质释放减少,而内皮素等缩血管物质释放增加,导致血管舒 缩功能失衡和血压升高。
炎症反应
高血压患者的血管壁内存在炎症反应,炎症细胞浸润和炎症因子释放可加重血管内皮损伤和动脉粥样硬化的形成, 进一步升高血压。同时,炎症反应还可激活RAAS等神经内分泌系统,形成恶性循环。
心理支持
提供情感支持,鼓励患者积极面对 疾病,增强信心。
针灸、按摩等中医辅助治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位调节气血,达到降 压的效果。
按摩疗法
运用推拿、按摩等手法舒缓肌肉 紧张,促进血液循环。
高血压ppt课件(图文)【34页】
汇报人:
时间:202X
目 录
CONTENTS
01
高血压病基本知识
02
高血压的中医治疗
03
高血压患者的自我管理
04
预防高血压从点滴做起
M
E
D
I
C
A
L
第一部分
高血压病基本知识
—普及高血压知识 减少高血压危害—
什么是高血压
高血压是心、脑血管病的危险因素,高血 压与动脉硬化、脑血栓、脑出血、缺血性 心脏病及充血性心力衰竭的发生与发展都 有密切关系,尤其是收缩压的增高与以上 疾病的关系更为密切。
二、导致多种病变
高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变,发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰 竭等严重威胁生命与健康的并发症。
高血压的危害
三、引发脑血管疾病,高血压病的主要直接并发症是脑血管病,尤其是脑出血
• 一组312例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访,由于心、脑、肾并发症死亡97例,占全部死 因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中,心、脑血管病累积发生率为68.79%, 脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明,血压越高,并发症的发生率也越高。
• 肾脏疾病:如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等; • 内分泌疾病:如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等; • 心血管病变:如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等; • 颅脑病变:如脑肿瘤、脑外伤等; • 睡眠呼吸暂停综合征; • 其他原因有:妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物等。
高血压的致病因素
诱发因素
• 高血压是一种生活方式疾病,很多日常 行为习惯是高血压发生的危险因素。
• 诱发因素举例:高钠低钾饮食,超重和肥 胖,过量饮酒,长期精神紧张,体力活 动不足等。
高血压优秀课件_图文
高血压优秀课件_图文1. 什么是高血压?1.1 高血压定义高血压,又称为高血压病、高血压综合征,是指由各种原因导致的,以动脉血压持续升高为主要特征的一组疾病。
1.2 高血压的分类根据血压水平,高血压可分为三个等级:•一级高血压:收缩压为140-159mmHg,舒张压为90-99mmHg。
•二级高血压:收缩压为160-179mmHg,舒张压为100-109mmHg。
•三级高血压:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
2. 高血压的危害高血压如果长期不得到有效的控制,会给人体健康带来很大的危害,主要包括以下方面:2.1 心脑血管系统•高血压是冠心病、心肌梗死和心力衰竭的最主要病因。
•高血压可以引起脑血管的病变,导致脑缺血或脑出血,进而引起中风。
2.2 肾脏•高血压会导致肾小球硬化,最终发展为肾功能不全。
•高血压还是继发性肾小球肾炎的重要病因。
2.3 视力•高血压会导致眼底出血、渗出和视网膜脱离,严重时会导致视力丧失。
3. 如何预防和控制高血压3.1 健康饮食•减少盐的摄入,每日摄入盐量不超过6g。
•多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。
•控制饮酒量,避免饮酒过量。
3.2 合理运动•每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
•运动可以帮助降低血压,提高心血管健康。
3.3 改善生活习惯•不要吸烟。
•控制体重,避免超重和肥胖。
•管理压力,避免过度紧张和焦虑。
4. 药物治疗4.1 降压药物的分类•利尿剂:通过增加尿量来减少体内的血容量,从而降低血压。
•β受体阻滞剂:通过阻断β受体来降低心率、降低心脏收缩力,从而降低血压。
•钙通道阻滞剂:通过阻断细胞质中的钙通道,减少心脏收缩和血管收缩,从而降低血压。
4.2 注意事项•遵医嘱服药,按时按量服用。
•定期复查血压,调整用药方案。
•注意药物的副作用和不良反应。
5. 结语高血压是一种常见的慢性疾病,如果不及时预防和控制,会给人体健康带来严重的危害。
通过健康饮食、合理运动和改善生活习惯,可以有效预防和控制高血压。
高血压健康教育PPT课件
高血压的未来展望
个性化医疗
未来的医学可能会更加注重个体差异,为患者提 供个性化的治疗方案。
基于基因组学和大数据的研究将推动个性化医疗 的发展。
谢谢观看
什么是高血压?
分类
高血压分为原发性高血压和继发性高血压,前者 占大多数,后者通常由其他疾病引起。
了解高血压的类型有助于选择合适的治疗方案。
什么是高血压?
流行病学
根据统计,全球约有10亿人患有高血压,且这一 数字在逐年上升。
高血压的患病率与年龄、生活方式、饮食习惯等 密切相关。
高血压的危害
高血压的危害
心血管疾病
高血压是导致心脏病、中风等心血管疾病的 重要风险因素。
长期高血压可导致心脏肥大、动脉硬化等病 变。
高血压的危害
肾脏损害
高血压可导致肾功能受损,严重者可发展为 肾衰竭。
定期监测血压和肾功能有助于早期发现问题 。
高血压的危害
其它并发症
高血压还可能引起眼睛损伤、认知障碍等问 题。
了解高血压的潜在危害,有助于提高自我管 理意识。
高血压的预防
高血压的预防
健康饮食
应减少盐分摄入,多食用水果、蔬菜和全谷物, 保持均衡饮食。
DASH饮食法被推荐为降压饮食方案。
高血压的预防
适量运动
定期进行有氧运动,如快走、游泳等,有助于控 制血压。
每周至少150分钟的中等强度运动是理想的目标 。
高血压的预防
心理健康
管理压力和焦虑,保持良好的心理状态也是预防 高血压的重要因素。
可高血压的管理
高血压的管理 定期监测
建议定期自测血压,并记录变化,以便及时 调整生活方式或治疗方案。
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戒烟限酒和心理健康维护
戒烟
吸烟是高血压的危险因素 之一,应尽早戒烟,避免 被动吸烟。
限酒
饮酒过量会使血压升高, 患有高血压的人应避免饮 酒或少量饮酒。男性每日 酒精摄入量不应超过25克 ,女性不应超过15克。
心理健康维护
保持心情舒畅,避免过度 紧张和疲劳。适当进行心 理调适和放松训练,如深 呼吸、冥想等。
并发症监测与处理策 略
心脑血管疾病风险评估和监测方法
评估方法
采用Framingham风险评分、欧洲心脏病学会(ESC)风险评分等,综合考虑 年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟等因素,对高血压患者进行心脑血管疾 病风险评估。
监测手段
定期测量血压、心电图、超声心动图等,观察心脏结构、功能及血管病变情况 。对于高危患者,可进行冠状动脉造影、颈动脉超声等进一步检查。
互助小组
建议患者加入高血压互助小组,与 其他患者分享经验、互相鼓励和支 持,共同应对高血压带来的挑战。
THANKS
感谢观看
适合的降压药物。
联合用药
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者,可采用联合用药方案,提
高降压效果。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点,调整用药剂量和频率
,确保血压平稳控制。
长期用药注意事项和副作用管理
遵医嘱规律服药
患者应严格按照医嘱规定的时间和剂量服药,避免漏服或过量服用。
定期监测血压和肝肾功能
低血压。
β受体阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙 通道,减少钙离子内流,使血管 平滑肌松弛,血管扩张,从而降 低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制血管紧张素转化酶或阻 断血管紧张素受体,减少血管紧 张素Ⅱ的生成或作用,使血管舒 张,降低血压。
高血压健康知识讲座ppt课件
适量摄入优质蛋白质
富含钾、镁、膳食纤维等有利于降压的成 分。
如鱼、瘦肉、豆类等。
控制总能量摄入
保持健康体重,避免肥胖。
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入
如动物内脏、肥肉等。
钠盐摄入限制及替代品选择
01
02
03
04
每日钠盐摄入量不超过6克: 相当于一啤酒瓶盖的量。
使用限盐勺、限盐罐等工具控 制用盐量。
选择低钠盐、低盐酱油等替代 品。
高血压健康知识讲座ppt课件
contents
目录
• 高血压基本概念与分类 • 生活方式调整与饮食控制 • 药物治疗原则与注意事项 • 并发症风险评估与干预策略 • 心理因素在高血压管理中作用 • 总结回顾与展望未来
01 高血压基本概念与分类
高血压定义及诊断标准
高血压定义
在未使用降压药物的情况下,非 同日3次测量血压,收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
01
心理压力可激活交感神经系统,导致心率加快、血管收缩,进
而升高血压。
压力激素分泌增加
02
心理压力还可促进肾上腺素、去甲肾上腺素等压力激素的分泌,
这些激素具有升高血压的作用。
慢性压力导致血管损伤
03
长期的心理压力可导致血管内皮细胞损伤,加速动脉粥样硬化
的形成,从而增加高血压的风险。
心理干预方法介绍
普及高血压防治知识,提高居民健康素养。
建立健康档案
为高血压患者建立健康档案,进行个性化管理。
定期随访和评估
对高血压患者进行定期随访和评估,及时调整治疗方案。
提供转诊服务
对病情严重的患者及时转诊到上级医疗机构进行治疗。
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高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者,可采用联合用药方案,提
高降压效果,减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点,适时调整用药剂量和
频率,确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素,进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原,生成血管紧张素Ⅰ,再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ,具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用,导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少,同时释放 内皮素等缩血管物质增加,导致血管舒缩功能失衡,血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂:通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂:通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞 外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类,如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势,如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群,如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展,未来高血压治疗将更加注重个体化,根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
高血压ppt课件(图文)
高血压的现状及特点
地域特点
北方高于南方,城市高于农村,但是近年来农村高血压患者 也普遍增多。
人群分布特点
男性普遍多于女性,而且年龄越小患病比老年人更加明 显,35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。
PART THREE
高血压表现多样化,有的毫无症状,甚至有的人 一生都无症状,有的表现头晕头痛烦燥等。
高血压表现多样化,有的毫无症状,甚至有的人 一生都无症状,有的表现头晕头痛烦燥等。
高血压诊断标准与分类
原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性 疾病,占总共高血压的90%,由于动脉血管硬化,血管调 节中枢异常所造成的动脉压持续升高 。
继发性高血压
这类疾病病因明确,高血压只是这种疾病的一种表现,血 压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。
促进康复 精神压力
生活质量
即并发症后的康复治疗,减轻精神压力,合理膳食,促进康复,提高生活质 量水平。
高血压的预防及治疗
小标题
✓ 高血压患者要坚持科学合理 的生活方式,适量的运动, 戒烟限酒,保持心理平衡。
小标题
✓ 降压要平稳,药物开始用小 剂量,逐渐递增,直至血压 能控制在正常范围内。
小标题
✓ 忌突然换药或忽服忽停,否则因血压大 幅度波动易导致意外。故有人建议,对 老年收缩期高血压患者,初始降压目标 可将收缩压高于180毫米汞柱者降至160 毫米汞柱以下,收缩压在160~179毫米 汞柱之间者使之降低20毫米汞柱。
其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压 03 必定又会增高,甚至更高。这种血压的明显波动,正是导
致脑中风、心力衰竭的重要原因。
04
患有高血压病的病人应积极地治疗,以免重要靶器官受损,
2024版年度高血压病ppt课件
肾功能衰竭
严重的高血压肾病可导致 肾功能衰竭,需要透析或 肾移植治疗。
尿路感染
高血压病患者易发生尿路 感染,加重肾脏负担。
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视网膜及眼底改变
视网膜动脉狭窄
高血压可导致视网膜小 动脉狭窄,影响视网膜
供血。
2024/2/3
眼底出血
视乳头水肿
高血压还可导致眼底血 管破裂,出现眼底出血。
社会资源
利用社区、医院等资源,提供健康教育和疾病管理指导。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者管理,提供情感支持和生活照顾。
互助小组
参加高血压病患者互助小组,分享经验,互相鼓励。
2024/2/3
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家庭环境改善建议
营造良好氛围
保持家庭和睦,避免争吵和冲突对患者情绪 的影响。
安全防护措施
注意防滑、防摔等安全防护措施,预防意外 伤害。
分类
根据血压升高的水平,高血压病可 分为1级、2级和3级;根据心血管 风险水平,可分为低危、中危、高 危和极高危。
4
发病原因及危险因素
发病原因
高血压病的发病与遗传、环境、生活 习惯等多种因素有关,具体机制尚未 完全阐明。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量 饮酒、长期精神紧张等。
2024/2/3
临床表现
包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹 层、子痫、急性肾小球肾炎、胶原血管病所致肾危象、嗜铬细胞瘤危象及围术期严 重高血压等。
24
急症处理原则和方法
处理原则
高血压急症需迅速降压,采用经静脉给药或口服短效降压药物,同时去除或纠正引起血压升高的诱因及病因。
处理方法
高血压免费ppt课件
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊,而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压,占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高,如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压,避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果,根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识,主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入,增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性, 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的,如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程, 使血管狭窄、阻塞,增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成,导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压(高压) ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压(低压)≥90 mmHg
高血压ppt免费课件
家属参与心理支持技巧培训
了解高血压患者的心理需求
家属应了解患者在治疗过程中的心理变化和需求,给予关心和支持。
学习心理支持技巧
家属可参加相关培训课程,学习有效的沟通技巧和情绪调节方法,帮 助患者缓解负面情绪。
协助患者进行自我管理
家属可协助患者制定合理的生活和饮食计划,督促其按时服药、定期 测量血压等,提高患者的自我管理能力。
的安全。
04
饮食调整与营养支持在高 血压治疗中作用
合理膳食结构建议
控制总能量的摄入,保持适宜的体重。
增加膳食纤维的摄入,如全谷类、豆类 、水果、蔬菜等。
多吃富含钾、镁、钙等微量元素的食物 ,如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等 。
脂肪的摄入量应控制在总能量的25%以 下,饱和脂肪酸的摄入量应低于总能量 的7%。
肾脏损伤及眼底病变等并发症处理
肾脏保护
选择对肾脏有保护作用的降压药 物,如血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂(ARB),减轻肾脏损伤。
眼底检查
定期进行眼底检查,及时发现并处 理高血压引起的视网膜病变。
综合治疗
针对患者的具体情况,制定个性化 的治疗方案,包括药物治疗、激光 治疗等,以减轻并发症对患者的危 害。
、精神压力等。
02
危险因素
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不明显,随着病程进展,可出现头痛、头晕、心 悸、胸闷、乏力等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害的表现。
诊断依据
在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒 张压≥90mmHg,可诊断为高血压。此外,还需结合病史、体格检查和实验室 检查等进行综合评估。
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蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可 能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃2~3次鱼 类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从 而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如去 酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等,如果高血压合并肾功不全 时,应限制蛋白质的摄入。
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PART 02 患高血压的因素
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患高血压的高危因素
家族成员曾患有高血压 吸烟 酗酒 身 体 肥 胖 ,体重指数(BMI)即体重(㎏)/身高(㎡), 正常值为20~~24. 常进食高盐份与高脂肪的食物 缺乏运动 精神常处于紧张状态
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PART 03 患高血压的表现
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gāo xúe y ā
高血压
——XXX
目录 Contents
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01.高血压是什么 03.患高血压的表现 05.怎样诊断高血压
02.患高血压的因素 04.高血压的危害 06.高血压控制到多少为宜
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PART 01 高血压是什么
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血压的概念
1.所谓血压是指血液在血管内流动,对血管壁 产生的侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值 来表示,以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡) 为单位。 2.血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏 在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指 心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。医生记录血 压时,如为120/80mmHg,则120mmHg为 收缩压,80mmHg为舒张压。
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调整饮食
采用低盐、低脂、高纤维的饮 食结构,增加蔬菜水果摄入, 降低饱和脂肪和胆固醇摄入。
适量运动
进行有氧运动如快走、游泳、 慢跑等,增强心肺功能,改善 血液循环。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯,限制酒精摄入 量,以降低心脑血管并发症的
发生风险。
肾脏保护及早期筛查方法
控制血压和血糖
积极控制高血压和糖尿 病等危险因素,以减轻
鉴别诊断与评估
鉴别诊断
需与继发性高血压进行鉴别,如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等;同时还需 与其他引起头痛、头晕等症状的疾病进行鉴别,如偏头痛、颈椎病等。
评估病情
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害及合并症等情况,对高血压患者进 行危险分层,以便制定个体化的治疗方案。同时,还需评估患者的心理状态和生 活质量,以全面了解患者的病情。
高血压课件_
目录
• 高血压概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法与策略 • 并发症预防与管理 • 患者教育与心理支持 • 随访监测与效果评价
01 高血压概述
定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张 压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
持续改进路径和策略部署
个体化治疗策略调整
根据患者的具体情况和治疗效果,及时调整 治疗方案和药物剂量。
患者教育与自我管理
加强患者教育,提高患者对高血压的认识和 自我管理能力。
医患沟通与协作
加强医患沟通,建立良好的医患关系,提高 患者的治疗依从性。
质量控制与持续改进
建立高血压治疗的质量控制体系,持续改进 治疗质量和服务水平。
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中医分型
3.阴虚阳亢 头晕胀痛,耳鸣, 健忘,腰膝酸软,面热眼花,口 燥咽干,舌红脉弦细。
4.阴阳两虚 头痛眩晕,面色不 华,耳鸣,心悸,动即气急,失 眠多梦,夜尿频繁,舌淡或红, 脉弦细。
中医治则
1.治则 平肝潜阳,化痰健脾,滋阴降 火,平补阴阳。根据本病的发 病原因和证候特点,宜区分标 本缓急,属虚属实,分而治之 。
高血压病
教学目标
❖高血压的概念 ❖高血压的病因及易发人群 ❖高血压的预防及治疗原则 ❖治疗药物的了解
教学重点与难点
教学重点: ❖高血压的诊断标准 ❖高血压的临床表现
教学难点: ❖高血压的药物治疗
高血压的概念
高血压是指以动脉收缩压 和/或舒张压升高,常伴有心、 脑、肾和视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身性疾病。
心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块 三期:出现器官损害的临床表现
心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑 缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网 膜出血、渗出、血肌酐↑、肾功能衰竭、 动脉夹层、动脉闭塞性疾病
❖ 有关检查
❖ 初次体检应能包括的内容
❖ 1、血压。两侧血压对比核实,取较高侧的数 值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低 的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨 下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉 粥样硬化、阻塞。
≥110 <90
高血压的临床表现
1、一般表现: 头晕头痛、眼花、耳鸣、失 眠、乏力等
❖ 1、头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症 状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心 作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。
❖
❖ 2、眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然 蹲下或起立时有所感觉。
❖ 3、耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。
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张压的值。柯氏音不消失者,以第IV时相(变音)的读 数定为舒张压. 。
血压测量注意事项
安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟、饮
茶和咖啡,同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血压。 快速充气,以恒定速率缓慢放气,每秒水
银柱下降约2 mmHg。
机会性筛查 在诊疗过程中发现血压增高者。 利用各种公共活动场所,随时测量血压。 重点人群筛查 在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压; 高危人群筛查。 健康体检筛查 通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。 其他 建立健康档案、进行基线调查、高血压筛查、义诊等进行血
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我国不同地区高血压患病率(1991)
≥15% ≥10%~14.9% <10%
新疆
西藏
黑龙江
吉林
青海
内蒙古பைடு நூலகம்
辽宁 河北 北京 天津
宁夏 山西 山东
甘肃
河南 江苏
陕西
安徽 上海
湖北
浙江
四川
江西
贵州 湖南
福建
云南
广东 广西
台湾
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海南
血压水 平升高
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
124
收缩压(mmHg)
122
120
118 <6
6~
12~
盐(g/d)
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≥18
(%)
35
30
患 25
病 率
20
15
10
5
0
饮酒量与高血压的关系
女 男 合计
NO
50-1500 1500-3000 >3000 ml
(毫升/月)
1991年全国高. 血压45万人调查,高血压杂志1995,3:50
高血压的检出
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自测血压
消除了白大衣性升压效应; 测量次数多、观察误差少; 自测血压多数采用电子血压计,不存在水银血压计测量
时放气速度、柯氏音辨认等偏差;
患者依从性好、很少有安慰剂效应; 医务人员有责任进行深入研究和积极引导。
家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患 者的预后,接受降压治疗的患者应在家进行系统的血 压监测。(JAMA 2004,291∶1342)
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高血压预防
对象 内容 目的
一级预防
二级预防
一般人群和高危人群 高血压患者
针对高血压危险因素, 开展健康教育、创造支 持性环境、改变不良行 为和生活习惯
积极治疗高血压,药物治 疗与非药物治疗并举
控制危险因素,防止高 血压发病
努力使血压达标,减缓靶 器官损害,预防心脑肾并 发症的发生,降低致残率 及死亡率。
: 为年龄标化患 病率。诊断标准统一采用 1979-80 年 标 准 , 标 准 人 口统一采用1964年全国人 口,对象均为15岁以上年 龄。
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高血压成为我国居民健康的头号杀手
我国 18 岁及以上成年人高血压患病率为 18.8%,全国有高 血压患者 1.6 亿,其 中 18-59 岁的劳动力人口中有 1.1 亿人患病 。
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中国慢性病及其危险因素报告(2017)
我国高血压的防治形势非常严峻,我国1569岁居民高血压患病率为23.2%,且随着 年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自 己患有高血压。 所有高血压患者中只有不到1/4的患者进行 药物治疗,只有不到1/10的患者能够控制 血压。 35岁以上居民有1/3的人从来没有测过血压, 农村和男性居民更低。
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血压水平分级
级别
收 缩 压(mmHg) 舒 张 压(mmHg)
高血压
主讲人:
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患病率(%)
全国四次高血压调查患病率比较
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
13.58
9.4 7.737.5
12.3
1979年 1991年 2002年
:为调查当年全 国估计患病率。各次调查 高血压诊断标准不尽相同: 1959 年 无 资 料 考 证 ; 1979-80 年 为 SBP≥141 和 / 或DBP≥91,且未考虑2周 内 服 药 情 况 ; 1991 年 为 SBP≥140 和 / 或 DBP≥90 , 或近两周内服用降压药; 2002年同1991年。
重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读
数相差>5 mmHg,应测第三次。
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动态血压监测适应症
1. 不同场合血压变化大 2. 白大衣高血压 3. 提示有低血压 4. 药物治疗不好
动态血压的标准
白天:<135/85mmHg 夜里:<120/75mmHg
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自测血压
部位:上臂肱动脉处。 方案:
每周测3天; 每天测2次(早晨7~8时和晚上7~8时); 每次测3遍取平均值; 血压控制较平稳者,可以每月测1~3天; 治疗方案变更或者血压极不稳定者,需要每天测量。 正常值:推荐135/85 mmHg。
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高血压的诊断和评估
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高血压的定义
是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。 在未用抗高血压药的情况下,非同日三次测量,收缩压
≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可考虑诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽低于
140/90mmHg,也应诊为高血压。
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高危人群的确定标准
收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg; BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡,和/或腰围男≥85厘米,女
≥80厘米); 高血压家族史(一、二级亲属); 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml(2两)〕; 男性≥55岁,更年期后的女性; 长期膳食高盐。
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高血压的危险因素
肥胖: 超重: BMI 24 kg/m2 ; 肥胖:BMI 28 kg/m2
腹型肥胖:WC 男85cm;女80cm 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/d,高血压患病率较高 中度饮酒:北方饮酒量较大,高血压患病率较高 长期精神过度紧张:工作压力,学习压力等
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食盐摄入量与收缩压的关系
压测量。
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测量血压的方法
1. 水银柱式 2. 气压表式 3. 电子血压计 4. 动态血压
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血压测量标准方法
➢ 测量工具 汞柱式血压计 ➢ 正确姿势 取坐位,右肘部、血压计和心脏置于同一水平 ➢ 袖带位置 气囊应包裹80%的上臂,袖带下缘在肘弯上
2.5cm ➢ 听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处,勿将听头压在袖带