高血压优秀课件PPT
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.
我国不同地区高血压患病率(1991)
≥15% ≥10%~14.9% ＜10%
新疆
西藏
黑龙江
吉林
青海
内蒙古
辽宁 河北 北京 天津
宁夏 山西 山东
甘肃
河南 江苏
陕西
安徽 上海
湖北
浙江
四川
江西
贵州 湖南
福建
云南
广东 广西
台湾
.
海南
பைடு நூலகம்
血压水 平升高
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
.
自测血压
消除了白大衣性升压效应； 测量次数多、观察误差少； 自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量
时放气速度、柯氏音辨认等偏差；
患者依从性好、很少有安慰剂效应； 医务人员有责任进行深入研究和积极引导。
家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患 者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血 压监测。（ＪＡＭＡ ２００４，２９１∶１３４２）
.
血压水平分级
级别
收 缩 压（mmHg） 舒 张 压（mmHg）
124
收缩压（mmHg）
122
120
118 <6
6~
12~
盐（g/d）
.
≥18
(%)
35
30
患 25
病 率
20
15
10
5
0
饮酒量与高血压的关系
女 男 合计
NO
50-1500 1500-3000 >3000 ml
(毫升/月)
1991年全国高. 血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50
高血压的检出
压测量。
.
测量血压的方法
1. 水银柱式 2. 气压表式 3. 电子血压计 4. 动态血压
.
血压测量标准方法
➢ 测量工具 汞柱式血压计 ➢ 正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平 ➢ 袖带位置 气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上
2.5cm ➢ 听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带
高血压
主讲人：
.
患病率（％）
全国四次高血压调查患病率比较
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
13.58
9.4 7.737.5
12.3
1979年 1991年 2002年
：为调查当年全 国估计患病率。各次调查 高血压诊断标准不尽相同： 1959 年 无 资 料 考 证 ； 1979-80 年 为 SBP≥141 和 / 或DBP≥91，且未考虑2周 内 服 药 情 况 ； 1991 年 为 SBP≥140 和 / 或 DBP≥90 ， 或近两周内服用降压药； 2002年同1991年。
.
高血压的诊断和评估
.
高血压的定义
是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。 在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压
≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于
: 为年龄标化患 病率。诊断标准统一采用 1979-80 年 标 准 ， 标 准 人 口统一采用1964年全国人 口，对象均为15岁以上年 龄。
.
高血压成为我国居民健康的头号杀手
我国 18 岁及以上成年人高血压患病率为 18.8%，全国有高 血压患者 1.6 亿，其 中 18-59 岁的劳动力人口中有 1.1 亿人患病 。
.
高血压的危险因素
肥胖： 超重： BMI 24 kg/m2 ； 肥胖：BMI 28 kg/m2
腹型肥胖：WC 男85cm；女80cm 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/d,高血压患病率较高 中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高 长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等
.
食盐摄入量与收缩压的关系
140/90mmHg，也应诊为高血压。
.
高危人群的确定标准
收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg； BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡，和/或腰围男≥85厘米，女
≥80厘米）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕； 男性≥55岁，更年期后的女性； 长期膳食高盐。
机会性筛查 在诊疗过程中发现血压增高者。 利用各种公共活动场所，随时测量血压。 重点人群筛查 在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压； 高危人群筛查。 健康体检筛查 通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。 其他 建立健康档案、进行基线调查、高血压筛查、义诊等进行血
.
高血压预防
对象 内容 目的
一级预防
二级预防
一般人群和高危人群 高血压患者
针对高血压危险因素， 开展健康教育、创造支 持性环境、改变不良行 为和生活习惯
积极治疗高血压，药物治 疗与非药物治疗并举
控制危险因素，防止高 血压发病
努力使血压达标，减缓靶 器官损害，预防心脑肾并 发症的发生，降低致残率 及死亡率。
重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读
数相差>5 mmHg，应测第三次。
.
动态血压监测适应症
1. 不同场合血压变化大 2. 白大衣高血压 3. 提示有低血压 4. 药物治疗不好
动态血压的标准
白天：<135/85mmHg 夜里：<120/75mmHg
.
自测血压
部位：上臂肱动脉处。 方案：
每周测３天； 每天测２次（早晨７～８时和晚上７～８时）； 每次测３遍取平均值； 血压控制较平稳者，可以每月测１～３天； 治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。 正常值：推荐１３５／８５ ｍｍＨｇ。
下面 ➢ 听诊声音变化 柯氏音第I时相和第V时相作为收缩压和舒
张压的值。柯氏音不消失者，以第IV时相（变音）的读 数定为舒张压. 。
血压测量注意事项
安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮
茶和咖啡，同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血压。 快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水
银柱下降约2 mmHg。
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中国慢性病及其危险因素报告（2017）
我国高血压的防治形势非常严峻，我国1569岁居民高血压患病率为23.2%，且随着 年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自 己患有高血压。 所有高血压患者中只有不到1/4的患者进行 药物治疗，只有不到1/10的患者能够控制 血压。 35岁以上居民有1/3的人从来没有测过血压， 农村和男性居民更低。
我国不同地区高血压患病率(1991)
≥15% ≥10%~14.9% ＜10%
新疆
西藏
黑龙江
吉林
青海
内蒙古
辽宁 河北 北京 天津
宁夏 山西 山东
甘肃
河南 江苏
陕西
安徽 上海
湖北
浙江
四川
江西
贵州 湖南
福建
云南
广东 广西
台湾
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海南
பைடு நூலகம்
血压水 平升高
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
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自测血压
消除了白大衣性升压效应； 测量次数多、观察误差少； 自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量
时放气速度、柯氏音辨认等偏差；
患者依从性好、很少有安慰剂效应； 医务人员有责任进行深入研究和积极引导。
家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患 者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血 压监测。（ＪＡＭＡ ２００４，２９１∶１３４２）
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血压水平分级
级别
收 缩 压（mmHg） 舒 张 压（mmHg）
124
收缩压（mmHg）
122
120
118 <6
6~
12~
盐（g/d）
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≥18
(%)
35
30
患 25
病 率
20
15
10
5
0
饮酒量与高血压的关系
女 男 合计
NO
50-1500 1500-3000 >3000 ml
(毫升/月)
1991年全国高. 血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50
高血压的检出
压测量。
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测量血压的方法
1. 水银柱式 2. 气压表式 3. 电子血压计 4. 动态血压
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血压测量标准方法
➢ 测量工具 汞柱式血压计 ➢ 正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平 ➢ 袖带位置 气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上
2.5cm ➢ 听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带
高血压
主讲人：
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患病率（％）
全国四次高血压调查患病率比较
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
13.58
9.4 7.737.5
12.3
1979年 1991年 2002年
：为调查当年全 国估计患病率。各次调查 高血压诊断标准不尽相同： 1959 年 无 资 料 考 证 ； 1979-80 年 为 SBP≥141 和 / 或DBP≥91，且未考虑2周 内 服 药 情 况 ； 1991 年 为 SBP≥140 和 / 或 DBP≥90 ， 或近两周内服用降压药； 2002年同1991年。
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高血压的诊断和评估
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高血压的定义
是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。 在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压
≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于
: 为年龄标化患 病率。诊断标准统一采用 1979-80 年 标 准 ， 标 准 人 口统一采用1964年全国人 口，对象均为15岁以上年 龄。
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高血压成为我国居民健康的头号杀手
我国 18 岁及以上成年人高血压患病率为 18.8%，全国有高 血压患者 1.6 亿，其 中 18-59 岁的劳动力人口中有 1.1 亿人患病 。
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高血压的危险因素
肥胖： 超重： BMI 24 kg/m2 ； 肥胖：BMI 28 kg/m2
腹型肥胖：WC 男85cm；女80cm 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/d,高血压患病率较高 中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高 长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等
.
食盐摄入量与收缩压的关系
140/90mmHg，也应诊为高血压。
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高危人群的确定标准
收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg； BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡，和/或腰围男≥85厘米，女
≥80厘米）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕； 男性≥55岁，更年期后的女性； 长期膳食高盐。
机会性筛查 在诊疗过程中发现血压增高者。 利用各种公共活动场所，随时测量血压。 重点人群筛查 在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压； 高危人群筛查。 健康体检筛查 通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。 其他 建立健康档案、进行基线调查、高血压筛查、义诊等进行血
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高血压预防
对象 内容 目的
一级预防
二级预防
一般人群和高危人群 高血压患者
针对高血压危险因素， 开展健康教育、创造支 持性环境、改变不良行 为和生活习惯
积极治疗高血压，药物治 疗与非药物治疗并举
控制危险因素，防止高 血压发病
努力使血压达标，减缓靶 器官损害，预防心脑肾并 发症的发生，降低致残率 及死亡率。
重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读
数相差>5 mmHg，应测第三次。
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动态血压监测适应症
1. 不同场合血压变化大 2. 白大衣高血压 3. 提示有低血压 4. 药物治疗不好
动态血压的标准
白天：<135/85mmHg 夜里：<120/75mmHg
.
自测血压
部位：上臂肱动脉处。 方案：
每周测３天； 每天测２次（早晨７～８时和晚上７～８时）； 每次测３遍取平均值； 血压控制较平稳者，可以每月测１～３天； 治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。 正常值：推荐１３５／８５ ｍｍＨｇ。
下面 ➢ 听诊声音变化 柯氏音第I时相和第V时相作为收缩压和舒
张压的值。柯氏音不消失者，以第IV时相（变音）的读 数定为舒张压. 。
血压测量注意事项
安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮
茶和咖啡，同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血压。 快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水
银柱下降约2 mmHg。
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中国慢性病及其危险因素报告（2017）
我国高血压的防治形势非常严峻，我国1569岁居民高血压患病率为23.2%，且随着 年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自 己患有高血压。 所有高血压患者中只有不到1/4的患者进行 药物治疗，只有不到1/10的患者能够控制 血压。 35岁以上居民有1/3的人从来没有测过血压， 农村和男性居民更低。