生物型加长柄半髋关节置换术治疗34例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察

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高龄不稳定股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术的围手术期护理

工股骨头置换术对高龄患者治疗其股骨转子间骨折２５例，在医护人员的密切配合下取得了较好的疗效，者基本恢复患
为意外创伤使老年患者难以忍受而出现焦虑、恐惧。本组２５
例患者均有不同程度的焦虑、惧。２恐ｏ例合并心脑血管疾
病、呼吸系统疾病，患者担心手术后情况会更差，甚至死亡，而回避手术治疗。８例患者担心手术费用，为自己年事已高，认不愿让子女受累。４例患者存在盲目乐观，认为手术后可马
家属了解手术的相关知识，知现有的医疗条件可能出现并告的并发症、术后康复过程，得患者信任，而解除其思想以取从
顾虑，使其具备最佳心理状态。通过心理疏导，本组２５例患者主动配合治疗，如期接受手术。
１取侧卧位，节髋关
注入骨水泥。选用合适的长柄双动股骨头，体柄与股骨将假额状面呈１。１。２一５前倾插入髓腔，假体股骨头的中心必须与
作者单位：００湖北省武汉市中心医院４００３徐俊：，女本科，主管护师
僵硬和肌肉萎缩。（）２指导患者训练深呼吸、咳嗽及床上大
关键词股骨转子间骨折；人工股骨头置换术；高龄；围手术期
高龄髋部骨折患者转子间骨折的发病率约占５％。１Ｊ对此类骨折的治疗有骨牵引保守治疗和Ｇｍａ、Ｈ钉等ａｍ钉ＤＳ内固定治疗，使骨折在保持良好对位的基础上达到骨折坚强愈合。但在保守治疗过程中，多种并发症是危及患者生命的
外侧切口，钝性剥离显露关节囊并切开，观察骨折情况，出取股骨头及不能复位的碎骨块，清除髋臼内的软组织，保留大小

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果评价

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果评价周永焕,郭质彬,兰国堂,屈天昊,林　浩　(湖北省武汉市协和东西湖医院骨科,湖北　武汉　430040)[摘　要]　目的:评价与研究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果㊂方法:选取2014年5月~2019年5月80例老年股骨颈骨折患者,采取奇偶数字方式将80例患者分为两组,40例采取半髋关节置换术治疗(常规组),40例给予全髋关节置换术治疗(研究组),比较治疗效果㊂结果:研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:全髋关节置换术㊁半髋关节置换术均可用于治疗老年股骨颈骨折,总体来说,全髋关节置换术综合治疗效果更加显著,其能够更好地缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量,降低术后并发症㊂[关键词]　全髋关节置换术;半髋关节置换术;老年股骨颈骨折通讯作者:林　浩股骨颈骨折大多发生于老年群体,髋部疼痛㊁不能站立与行走是本病的典型症状,在发生疾病以后如果不能及时治疗,极易造成股骨头缺血性坏死,影响患者运动功能,甚至造成残疾,目前,手术方式是临床治疗本病的最佳方法,90%左右的患者经过手术治疗后均可获得良好的治疗效果,选择合理的手术方式是确保临床治疗效果的基础和前提[1-2]㊂本次研究在2014年5月~2019年5月时间段内选取80例老年股骨颈骨折患者,经过分组后分别给予全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗,比较治疗效果㊂现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取2014年5月~2019年5月80例老年股骨颈骨折患者,采取奇偶数字方式将80例患者分为两组,常规组40例,男21例,女19例,年龄70~85岁,平均(78.1±5.3)岁;研究组40例,男22例,女18例,年龄71~85岁,平均(78.3±5.6)岁;经统计学对不同组患者基线资料对比计算后发现差异无统计学意义(P >0.05),研究结果可以有效对比㊂纳入标准:①入选患者全部符合股骨颈骨折诊断指南与标准;②患者及其家属对研究知情且同意;③研究通过医院伦理委员会审批㊂排除标准:①不耐手术治疗患者;②既往存在髋部手术史患者;③合并其他严重器官组织㊁精神障碍疾病患者㊂1.2　方法:术前,两组患者均进行高血压㊁糖尿病等基础疾病的治疗,平衡机体水电解质,确保机体处于最适手术状态,术前进行心理疏导和鼓励,使其能够保持平常心态面对和配合手术治疗,避免不良心理与情绪造成应激反应影响手术的顺利实施㊂常规组采取半髋关节置换术治疗:指导患者处于最适合手术体位,对其进行麻醉处理,常规消毒与铺巾,选取合适部位行切口,将髋关节充分暴露于手术视野,取出关节囊㊁股骨头,植入股骨柄生物假体,进行固定处理,逐层缝合切口,给予常规抗感染治疗㊂研究组采用全髋关节置换术治疗:治疗过程:前期手术操作过程与常规组一致,在植入股骨柄生物假体,进行固定处理以后,将髋臼内软骨清除干净,置入适当的人工全髋关节假体,对其位置进行调整,再次检查,确保无脱位倾向,逐层缝合切口,给予常规抗感染治疗㊂1.3　观察指标:①观察两组手术指标;②观察两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量,疼痛情况采取疼痛数字评分法(NRS)进行评定,满分10分,分值越大疼痛严重;髋关节功能通过Harris 量表测定,满分100分,分值越高功能恢复好;生活质量依据SF-36量表评估,满分100分,分值越高生活质量好[3-4];③观察两组术后并发症发生情况㊂1.4　统计学分析:研究中所涉及数据资料用SPSS24.0软件统计处理,计量资料以均数±标准差(x ±s )表示,组间比较t 检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组手术指标比较:研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P >0.05),见表1㊂2.2　两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量比较:研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表1　两组手术指标比较(x±s)组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)常规组4077.23±10.51235.11±20.4419.82±2.25研究组4094.38±12.17355.23±25.7820.41±2.33t值 6.74523.091 1.152P值0.0000.0000.253表2　两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量比较(x±s,分)组别例数疼痛情况髋关节功能生活质量常规组40 6.23±0.3975.11±3.4478.82±4.25研究组40 3.08±0.2282.23±4.7885.41±5.33t值44.4927.646 6.661P值0.0000.0000.0002.3　两组术后并发症发生情况比较:研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3　两组术后并发症发生情况比较[例(%)]组别例数感染关节脱位静脉栓塞假体松动总并发症常规组403(7.50)2(5.00)2(5.00)2(5.00)9(22.50)研究组401(2.50)001(2.50)2(5.00)χ2值 5.165P值0.0233　讨论近年来,受人均寿命延长㊁老龄化进程加快等因素的影响,股骨颈骨折发病率趋于日渐增高方向发展,成为威胁老年患者身心健康和生命安全的主要疾病,引发老年股骨颈骨折的因素主要包括两个方面,一是老年人骨质疏松骨强度不断下降,股骨颈上区滋养血管孔密布,造成股骨颈生物力学结构处于削弱状态,使得股骨颈越来越脆弱,一旦受轻微外力影响跌倒,就有可能发生股骨颈骨折;二是老年人髋周肌群也处于退变状态,反应越来越迟钝,基本不能及时有效抵消髋部有害应力,加之局部应力相对比较复杂多变,基本不需要较大外力,就会造成股骨颈骨折[5]㊂股骨颈骨折不愈合㊁股骨头缺血坏死是股骨颈骨折最为常见的并发症,数据统计发现股骨颈不愈合概率大约为15%左右,随着医学技术的发展与进步,骨折愈合率已经可以达到90%以上,但是,股骨头缺血坏死几率依旧无下降趋势[6]㊂手术复位内固定是现阶段治疗股骨颈骨折的最佳手段,主要包括全髋关节置换术㊁半髋关节置换术两种,是利用人造关节代替损害的髋关节,对骨折部位进行复位,改善髋关节功能,从而实现减少骨折不愈合㊁股骨头坏死的目的㊂但是,选择哪种手术方式一直是临床争论的焦点,两者最主要的区别在于全髋关节置换术在手术过程中会置入人工髋臼,而半髋关节置换术不需要,两种方式均可获得一定的治疗效果,其中,半髋关节置换术具有手术时间短㊁术中出血量少㊁恢复快等优势,但是,术后容易出现股骨头脱位㊁髋臼磨损等问题,其远期疗效不是非常好,全髋关节置换术手术过程中置入了人工髋臼,其可以有效减少股骨头与髋臼软骨之间的摩擦,进而减少磨损情况,故能够改善关节功能,远期疗效较好[7-8]㊂研究结果显示,研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),说明半髋关节置换术操作相对比较简单,手术风险更低;研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),说明全髋关节置换术可以更好缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量;研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05),说明全髋关节置换术术后不良反应与并发症少,安全性更高㊂综上所述,全髋关节置换术㊁半髋关节置换术均可用于治疗老年股骨颈骨折,总体来说,全髋关节置换术综合治疗效果更加显著,其能够更好地缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量,降低术后并发症,但是,在实际治疗过程中,临床应综合考虑患者的实际情况,选择最为合适的手术方式㊂4　参考文献[1]　路培彦.全髋关节与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国社区医师,2019,35(22):49-50. [2]　吴　锋.全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者远期并发症及生存质量的影响[J].临床医学工程,2019,26 (8):1119-1120.[3]　唐小松,张荣凯.全髋关节置换术㊁半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(4):47 -49.[4]　冯　晨,冯　莹,李孝坤,等.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2019,31(4):277-280.[5]　丁祖运,陈优民,吴富华,等.老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期感染的风险因素分析[J].中国骨与关节杂志,2019,8(7):543-546.[6]　苏　文.全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的效果及不良反应发生率影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):103-105.[7]　鞠德泉,王宏伟,王振宇,等.老年股骨颈骨折患者行全髋与半髋关节置换术的疗效对比[J].实用临床医药杂志, 2018,22(23):142-143+153.[8]　武勇松.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比分析[J].吉林医学,2018,39(11):2013-2014.[收稿日期:2019-11-08　编校:李晓飞]。

生物加长柄人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折

生物加长柄人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折
郭前进，王亮，相周，延亭，志敏，宏峰甄杨张陈
（河医学高等专科学校第二附属医院，漯河南漯河４２０）６３０
［要］目的观察应用生物加长柄人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法应用摘
为９％。结论生物加长柄人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有安全、效、速的特点，老年１有迅是
不稳定股骨转子间骨折可供选择的治疗手段、
［关键词］股骨转子间骨折；骨水泥固定；骨头置换术；非股老年人［图分类号］Ｒ８．２中６３４［献标识码］Ｂ文［章编号］１０８４（０２Ｉ文０８— ８９２ｌ）３—１００４８— ２
岁，均８．平４５岁。致伤原因：走摔倒１行８例，动车撞伤２机
３０ｍ，均２０ｍＬ术后无死亡者，口无感染，心绞痛、８Ｌ平６。伤无脑梗死、坠积性肺炎、疮发生，并高血压、尿病者血压、褥合糖血糖控制良好。１患者合并多发肋骨骨折，后１例伤０ｄ胸肺部情况稳定，进行手术，后并发尿路感染，感染治疗后治术抗愈。１例患者术后并发患肢深静脉血栓形成，床休息２周，卧

生物型加长柄半髋关节置换术36例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察

生物型加长柄半髋关节置换术36例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察作者：张永胜来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨生物型加长柄半髋关节置换术36例高龄不稳定股骨转子间骨折患者的临床疗效。

方法回顾性分析我院36例高龄股骨转子间骨折患者的临床资料，骨折按Evan分类，Ⅱ型8例，Ⅲa型15例，Ⅲb型6例，Ⅳ型7例。

全部采用生物型加长柄半髋关节置换术进行治疗，术后对所有患者进行6个月-12个月随访。

结果 36例患者均顺利完成手术，住院期间无感染及死亡病例，术后康复功能按Harris评分标准，优20例，良12例，可3例，差1例，优良率88.8%。

结论生物型加长柄半髋关节置换术是治疗高龄股骨转子间骨折较好的方法，安全可靠，能够使患者早期下床活动从而减少并发症的发生，值得临床推广应用。

[关键词] 股骨转子间骨折；生物型加长柄半髋关节置换；高龄文章编号：1004-7484（2014）-03-1263-02股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，是老年人常见的髋部骨折，约占老年髋部骨折的49%，随着社会的老龄化，其发生率每年递增1-3%[1]。

对老年股骨转子间骨折应尽早手术，减少并发症的发生。

我院采用生物型加长柄半髋关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2011年2月——2012年2月共收治了36例股骨转子间骨折的老年患者，其中男性20例，女性16例，年龄70-92岁，平均82岁。

致伤原因：滑倒摔死20例，眩晕跌5例，车祸6例，高处跌落伤5例。

骨折按Evan分类Ⅱ型8例，Ⅲa型15例，Ⅲb型6例，Ⅳ型7例。

合并高血压和（或）糖尿病和（或）冠心病共30例，慢性支气管炎和（或）肺气肿2例，脑梗死3例，轻度肝肾功能不全1例。

1.2 方法1.2.1 手术方法采用硬膜外麻醉，健侧半卧位。

常规采用前外侧切口入路，切口长12-15cm平均13.5cm，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，顺臀大肌肌纤维方向有限钝性分开臀大肌前部分纤维并切开其在大转子附着处，显露转子间骨折，切断外旋短肌，T形切开关节囊，脱位髋关节，先对大小转子骨折块进行复位、钢丝捆扎或粗丝线缝合固定，距小转子上1.5cm （或股骨头下1cm）锯断股骨颈，对转子骨折块粉碎难固定者，全部取出骨折近端，测量股骨头大小，选择合适人工股骨头；扩髓，从小到大依次选择髓腔挫适度扩大远近端髓腔，按标准植入生物型加长柄假体。

人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折疗效分析

股骨转子间骨折是老年人的常见多发病，特别是６３岁以上老
后及时缝合关节囊，并把外旋肌群于股外侧肌、臀中肌上进行缝合，保持髋关节的外展功能，在关节腔内放置负压引流管，并缝合术后４ — ６ｄ采用抗生素加强治疗，同时积极治疗并存病。术后ｌｄ患者就可以坐起，鼓励并教会患者多进行深呼吸和咳痰。术后
采用多功能监护仪进行监护，并加强管理。手术采用侧卧位，在够有效提高高龄患者的骨折愈合效果，减少各种并发症的发生，髋关节后的外侧行切口，沿着臀大肌纤维走向切开臀大肌，把外取得较为满意的临床疗效。
高龄骨质疏松性股骨转子间骨折并发心、脑、肺等严重疾病的患切口。
龄股骨转子间骨折进行治疗，取得显著的临床疗效。现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
２ｄ在护士或家属保护下患Байду номын сангаас离床站立活动，关节腔的引流量低于
手术前对患肢以皮牵引进行维持，减少髋部疼痛。及时做好３讨论各项检查，掌握患者病情，对其他部位的骨折和并存慢性疾病进行排除。术前请有关科室进行会诊，治疗各种并存病，保持患者情
ＭＥＯＩＣＡＬＬＡｇＯＯＡＴＯＩ：￣ＹＳＣＩｅＮＣｅＳ医学检验

人工关节置换术治疗5例高龄股骨转子间粉碎性骨折

人工关节置换术治疗5例高龄股骨转子间粉碎性骨折【摘要】目的探讨人工关节置换术对高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。

方法回顾2011年8月——1012年8月期间在我院收治的5例股骨转子间粉碎性骨折。

5例皆采用人工关节置换术治疗，随访患者，并将数据记录我院数据库。

结果所有患者均i期愈合，无术后感染、神经损伤等并发症，骨折复位良好，患者生活基本自理。

根据harris髋关节评分标准，优2例，良2例，可1例。

优良率达80%。

结论人工关节置换术是治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折比较理想的手术方式。

能够减少卧床时间，降低并发症，有效提高患者生存质量。

【关键词】人工关节置换；高龄；股骨转子间骨折1前言股骨转子间骨折又叫股骨粗隆间骨折，高龄患者的股骨转子间骨折，多为直接外力所致，而高龄人群骨质疏松，故易造成严重的粉碎性骨折。

人工关节置换术相比于其他传统的治疗手段，具有减少卧床时间，早下地负重，避免坠积性肺炎，减少骨折不愈合等并发症的发生，是治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折的理想方法[1-2]。

本文结合我院的治疗实际，分析人工关节置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。

2临床资料2.1临床病例选取2011年8月——2012年8月期间本科收治的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者5例，其中男性2例，女性3例。

年龄59-74岁，平均68.4岁。

致伤原因：不慎摔伤4例，车祸1例，全部为新鲜骨折。

骨折类型按evans分型型4例，ⅴ型1例，均为不稳定性骨折。

其中全髋置换1例，双极人工股骨头置换4例。

4例合并内科疾病，内科疾病种类包括：高血压、糖尿病、肾功能异常。

术后随访5-14个月，平均9.6个月。

2.2术前准备进行术前常规检查，包括血尿粪三大常规、心电图、肝肾功能等。

有合并症的患者请相关科室结合会诊。

评详细估患者的状况，排除手术禁忌症。

2.3手术治疗采用腰硬联合麻醉，患者侧卧，采用后外侧入路显露骨折部位，复位重建并固定大转子。

打开关节囊，取出股骨头并清除碎骨。

人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折远近期疗效对比

人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折远近期疗效对比目的对比股骨近端髓内钉内固定术（PFN）和人工髋关节置换术（下文简称置换术）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。

方法选取我院接收的32例股骨转子间骨折患者，分为PFN组和置换组，PFN组应用PFN治疗，置换组应用置换术治疗，比较两疗法的有效性。

结果置换组在手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、Harris分值方面优于内钉组（P＜0.05）；PFN组在切口方面优于置换组（P＜0.05）；随访12个月，PFN组并发症发生率7.69%；置换组并发症发生率11.54%（P>0.05）。

结论在对股骨转子间骨折患者进行治疗时，置换术与PFN 法相比，在近期疗效方面效果优势显著，在远期疗效方面差异不明显，尚待进一步研究和评估。

标签：置换术；PFN；治疗；股骨转子间骨折；疗效在骨科中，股骨转子间骨折属于一种比较常见的骨科疾病[1]。

因老年人普遍具有骨质疏松严重、免疫功能差、代偿能力低等特点，因此，老年人与其他年龄阶段的人群相比，引发股骨转子间骨折的几率更高[2]。

该类骨折会导致患者的关节功能产生严重障碍，往往需要长期卧床，如果患者未能及时接受行之有效的治疗，病情严重者会出现死亡的严重后果。

伤后在病情允许情况下尽早施行手术治疗，让患者早期摆脱卧床状态，避免卧床并发症是目前临床治疗的一致共识。

临床手术的方法以骨折闭合复位股骨近端髓内钉内固定术（PFN）和人工髋关节置换术应用最为广泛。

二者在临床应用中各有优缺点，临床上未能达成一致共识。

本文主要从手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、Harris分值等方面对比应用PFN术和置换术治疗股骨转子间骨折的疗效，并进行如下总结：1 资料与方法1.1一般资料任选我院在2014年11月～2015年11月接收的32例股骨转子间骨折患者，将其分为PFN组和置换组，每组均有患者16例。

在PFN组中，男女患者分别有7例和9例；患者的年龄在59～72岁，平均年龄（68.3±3.1）岁；骨折分型（Ecans-Jensen）：3例Ⅰ型，5例Ⅱ型，5例Ⅲ型，3例Ⅳ型；该组应用PFN治疗。

解剖髓腔交锁假体治疗老年不稳定性股骨转子间骨折26例疗效观察

锻炼，２第天床上行膝踝关节主动屈伸，３天后床第
上行ＣＭ被动活动患肢以减轻水肿，Ｐ２周内在床上行主动直腿抬高锻炼，２周后可坐轮椅下床活动，３周后在助行器帮助下活动，予扶持站立训练，先情况许可再进一步作肢体部分负重行走，月允许肢３个体完全负重。
１２术前准备．病人入院后做好防褥疮护理，骨胫结节牵引制动，以减轻疼痛，减少病人体力消耗，强增病人对手术的耐受。术前均摄骨盆平片、患侧股骨全
０５ｍ的ＡＬ假体置人安装复位，．ｍＭ修补关节囊，将切下的股骨头、的松质骨挫下制成骨泥作局部植颈骨，分层缝合切口，留置负压引流。１４术后处理双下肢膝关节间置人 “ ” 枕头，．Ｔ形将患肢置于外展３。０中立位制动，同时预防感染，使用抗凝剂预防深静脉血栓形成，后头３ｄ适当给予术
１材料与方法
１１临床资料．我科２００８年３月至２１年８月收０１
治老年不稳定性股骨转子间骨折患者２例，中男６其ｌ，１例，５例女１年龄７９０～３岁。骨折按Ｅａｓ型：ｖｎ分
Ⅱ型１（已合并有股骨头坏死） Ⅲ１例原，３型， Ⅳ型１２例（例为 Ⅱ型骨折经过不当内固定术后变为 Ⅳ型骨１
激素减轻应激反应，并对症支持治疗。术后２４４～８ｈ拔出引流管。术后第１天即开始肌肉等长舒缩功能

骨水泥加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

Байду номын сангаас
骨
关键词：股骨转子间骨折；骨水泥加长柄；髋关节置换；老年人
中图分类号：８．２Ｒ６７３Ｒ６７４文献标识码：文章编号：０８— ２７２１）４—０３０Ｒ６３４；８．；８．Ａ１００８（０２０４３— ３
Ｃｅｅｔｄｌｎ－ｔｍｉｒｓｈｔｃｒｐａｅｅｔｆｒｅｄｒｙｐｔｅｔｔｎｔｂｅｆｍｏａｎｍｎｅｏｇｓｅｈｐｐｏｔｅｉｅｌｃｍｎｏｌｅｌａｉｎｓｗｉｕｓａｌｅｒｌ・ｈｉ
ｔｒｓｅｅｔｙｃｍｎｅｎ — ｅｉｐｏｔｅｃｅｌｅｅｔｎｅｉｊｉｔａｒｌｎｉｏｎｅｉｐｒｃ．ｕｅｒｔａｄｂｅｅｔｄｌｇｓｍｈｒｓｔｐａｍｎｕｄｒｐｏｔａｉｓｎａｔｏａｐｏｈｗｅｒｅｏｔｐｈｉｒｃｈｎｌｅｃｉｒｒａ
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Ａｓｒｃ：ｊｃｖＴｘｌｅｔｅｃｉｃｌｆｃｏｅｅｔｄｌｎ－ｅｉｐｏｔｅｃｒｐａｅｎｒｌｅｌｐ－ｂｔｔＯｂｅｔｅｏｅｐｏｌｉａｅｅｔｆｍｎｅｇｓｍｈｒｓｔｅｌｍｅｔｏｄｒａａｉｒｈｎｆｃｏ－ｔｐｈｉｃｆｅｙ－
ＲｅｕｔＴｉｙｐｔｎｓｗｅｅｆｌｗｅｐｆｒ１ —３ｎｈ．ＡｃｏｄｎｏＨａｒｓｒｔｇｓａｅｈｅｕｔｏｈｓｌｓｈｒａｉｔｒｏｌｄｕｏ８ｔｅｏ６ｍｏｔｓｃｒｉｇｔｒｉａｉｃｌ．ｔｅｒｓｌｆｔｅｎｔｅｔｎｓｅａｕｔｄａｘｅｌｎｎ１ａｉｎｓｏｄｉ６，ａｒｉｎｏｒｉ．Ｔｅｒｔｆｅｃｌｎｎｒａｍｅｔｗａｖｌａｅｓｅｃｌｔ０ｐｔｔ，ｇｏｎ１ｅｉｅｆｉｎ３ａｄｐｏｎ１ｈａｅｏｘｅｌｔａｄｅｇｏｅｕｔｓ８．％．ｈｒｒｏｐｏｔｅｉｉｏａｉｎ，ｎｅｔｎ，ｏｓｎｎｎｉｋｎ．ＣｏｃｕｉｎＩｉａｏｄｒｓｌｗａ６７ｓＴｅｅｗｅｅｎｒｓｔｃｄｓｃｔｏｉｆｃｉｌｏｅｉｇａｄｓｎｉｇｈｌｏｎｌｓｓｔｓｏｓｆｎｆｃｉｅｔｃｎｑｅｔｒａｎｔｂｅｆｍｏａｎｅｔｏｈｎｅｉａｔｒｎｅｄｒｙｐｔｎｓｗｔｅｎｅｏｇａｅａｄｅｆｔｅｈｉｕｏｔｅｔｕｓａｌｅｒｌｔｒｒｃａｔｒｆｃｕｅｉｌｅｌａｉｔｉｃｍｅｔｄｌｎ — ｅｖｉｃｒｅｈ

骨水泥半髋关节置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

ｃａｓｅｓｏｆｔｙｐｅ Ⅱ、１３ｃａｓｅｓｏｆｔｙｐｅ Ⅲ ａｎｄ４ｃａｓｅｓｏｆｔｙｐｅ Ⅳ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｕｒｇｅｒｙｌａｓｔｅｄ４０～６０ｍｉｎ（ａｖｅｒａｇｅ，４８ａｉｒｎ）．Ｔｈｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ２６Ｏ～５００ｍＬ（ａｖｅｒａｇｅ３８０ｍＬ）．Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ２１～３５ｄ（ａｖｅｒａｇｅ．２８．６ｄ）．Ｔｗｏ
ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２００９ｔＯＭａｒｃｈ２０１２．２１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｉｎ— ｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｅｏｍｍｉｎｕｔｅｄｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｅｍｅｎｔｅｄｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ９ｍａｌｅｓａｎｄ１２ｆｅｍａｌｅｓ，
～
臼磨损、假体下沉、感染等相关手术并发症。结论
的方法，术后可早期下床活动，提高生活质量。
应用骨水泥半髋关节术治疗高龄不稳定性转子间骨折是一种有效

PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比

PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比目的：觀察比较PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。

方法：选择2014年2月-2015年4月在本院治疗的86例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，根据不同的治疗方式将其分为研究组和对照组，各43例。

对照组患者采取PFN内固定术治疗，研究组患者采取半髋关节置换术治疗，对两组患者的治疗效果进行分析比较。

结果：治疗后，两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者的切口长度、术中出血量、输血量、术后引流量均明显优于研究组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的术后卧床时间、患肢负重时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者内科并发症发生率及置物并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后1年，两组患者的髋关节功能优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者采取PFN内固定术治疗，具有切口长度短、术中出血量少、输血量少、术后引流量少等优点，采取半髋关节置换术治疗，具有术后卧床时间短、患肢负重时间短、术后内科并发症发生率及置物并发症发生率低等优点，两种方法均能有效的治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折，需根据患者的实际情况选择手术方式。

股骨粗隆間骨折是临床上常见的创伤性疾病，老年人为高发群体[1]。

随着我国人口老龄化加重，股骨粗隆间骨折的发病率也呈现出逐年增长的趋势[2]。

保守治疗会有长期卧床导致褥疮、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系统结石等多种并发症，在临床治疗中有较高的局限性，目前临床上通常采取手术方法进行治疗[3-4]。

高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者通常会伴有多种慢性疾病、骨质疏松、多种内科疾病等，且骨折多为粉碎性骨折，非常不稳定，临床治疗难度大，对于手术方式以及内固定物的选择具有较多的争议，受到了广大学者的关注[5-6]。

股骨近端钛丝固定加人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８０２８７．２０２０．０６．０３１·临床论著·股骨近端钛丝固定加人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折李荣西摘要：目的　探讨股骨近端钛丝固定加人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。

方法　采用股骨近端钛丝固定加人工股骨头置换治疗４６例老年股骨转子间骨折患者。

记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况。

采用Ｈａｒｒｉｓ评分评价髋关节功能。

结果　手术时间５０～７５ｍｉｎ，术中出血量２３０～３８０ｍｌ。

术后均无假体脱位、松动及骨折不愈合等情况发生。

患者均获得随访，时间６～１８个月。

术后随访中１例死亡，１例患侧肢体瘫痪，１例再行切开复位内固定术，剔除该３例后，４３例末次随访时采用Ｈａｒｒｉｓ评分评价髋关节功能：优３２例，良８例，可３例，优良率为９３０２％。

结论　股骨近端钛丝固定加人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折是一种安全、有效的手术方法。

关键词：股骨近端；人工股骨头置换；股骨转子间骨折；老年人中图分类号：Ｒ６８３．４２；Ｒ６８７．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０８５１－０３Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｆｅｍｏｒａｌｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｔｉｔａｎｉｕｍｗｉｒｅｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄａｒｔｉｆｉｃｉａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ＬＩＲｏｎｇｘｉ　（ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓａｎｄＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＨｅｚｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭ，Ｈｅｚｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２７４０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｆｅｍｏｒａｌｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｔｉｔａｎｉｕｍｗｉｒｅｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄａｒｔｉｆｉｃｉａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ４６ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｔｉｔａｎｉｕｍｗｉｒｅｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄａｒｔｉｆｉｃｉａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇｓｉｔｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．ＴｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙＨａｒｒｉｓｓｃｏｒｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ５０～７５ｍｉｎａｎｄｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅｗａｓ２３０～３８０ｍｌ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ，ｌｏｏｓｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｏｒｎｏｎｕｎｉｏｎ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６～１８ｍｏｎｔｈｓ．Ｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗｕｐ，１ｃａｓｅｄｉｅｄ，１ｃａｓｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｅｆｆｅｃｔｅｄｓｉｄｅｐａｒａｌｙｓｉｓ，１ｃａｓｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎａｇａｉｎ．Ｅｘｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｓｅ３ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｈｉｐｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｎｇ４３ｃａｓｅｓｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＨａｒｒｉｓｓｃｏｒｉｎｇｃｒｉｔｅｒｉａａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗｕｐ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ３２ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄｉｎ８ｃａｓｅｓ，ｆａｉｒｉｎ３，ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ９３０２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｔｉｔａｎｉｕｍｗｉｒｅｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄａｒｔｉｆｉｃｉａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅａｒｅａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｕｒ；ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｆｅｍｕｒ；ａｇｅｄ作者单位：菏泽市中医医院骨伤科，山东菏泽　２７４０００作者简介：李荣西，男，主治医师，主要从事关节、创伤骨科研究，Ｅｍａｉｌ：ｚｙｙｌｉｒｏｎｇｘｉ＠１２６．ｃｏｍ股骨转子间骨折是老年人常见的骨折，手术是其首选的治疗方式，其中人工股骨头置换较为常用，可使老年患者尽早下地活动，较短时间内恢复患肢功能，有效减少因卧床而引起的相关并发症［１－２］。

股骨距重建后半髋关节置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折疗效观察

冰袋置于患膝关节周围冰敷，每次为半但是患者往往会在运动时感到疼痛加小时。（３）疼痛认知教育。告知患者无剧，而畏惧和减少功能锻炼，增加了关节论给药当时是否存在疼痛，均要有规律瘢痕愈合的发生率，导致肢体僵硬、萎地“ 按时给药” ，而不是只在疼痛时用药。缩，影响手术效果。超前镇痛可以减轻
科术后疼痛治疗中的应用【Ｊ］．国际骨科学杂志，２０１１，３２（３）：２０１．［２］李琳，郭丹．全膝关节置换术后护理康
术前４８ｈ塞来昔布胶囊口服，每次为（４５．５６ｉ４．２３）。及（８６．２４＋－３．９１）。，差异均有
２结果
观察组术后８及７２ｈ的ＮＲＳ评分分恢复期，有效的预防了各种并发症，使患者
大范围内进行被动活动。（４）术后第３天别为（２．４８－＋－０．５１）分及（２．９１ｉ－０．７３）分，对照能尽快的恢复生活自理能力及运动能力，
～
ｌ５。，以患者能够接受为宜。
０．０５）；观察组术后３ｄ及１周膝关节屈曲
参考文献：
１．３超前镇痛方法
（１）药物镇痛： ① 度为（５８．２２＋－３．６７）。及（９８．５４＋－５．１９）０９对照组［１】杨金星，杨欣建，李旭春．超前镇痛在骨

人工关节置换术与内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果对比研究

人工关节置换术与内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果对比研究摘要：股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，治疗手段主要包括人工关节置换术和内固定治疗。

本研究旨在探讨两种治疗方式在股骨粗隆间骨折患者中的效果对比，通过对比研究发现，人工关节置换术在恢复关节功能和减轻疼痛方面表现更为优越，而内固定治疗在手术创伤和恢复时间方面表现更为出色。

临床医生需要综合考虑患者的年龄、骨折类型和其他潜在因素，选择最合适的治疗方案。

为了探讨人工关节置换术与内固定治疗在股骨粗隆间骨折患者中的效果对比，我们开展了一项对比研究。

本研究纳入了2015年至2020年期间在我院就诊的股骨粗隆间骨折患者，共计200例。

其中100例行人工关节置换术治疗，另100例采用内固定治疗。

通过对比研究患者的手术效果、术后功能恢复和并发症发生情况，我们对两种治疗方式的效果进行了全面的比较和分析。

首先我们对比了两组患者的手术效果。

在人工关节置换术组中，手术创伤较为明显，术后伤口愈合时间相对较长，但手术后关节稳定性良好，骨折愈合率高。

而在内固定治疗组中，手术创伤小，术后伤口愈合时间短，但由于内固定物的存在，关节稳定性较差，骨折愈合率较低。

我们对比了两组患者的术后功能恢复情况。

结果显示，人工关节置换术组中，患者的关节功能恢复良好，能够自由行走和跪下活动，疼痛感明显减轻；而内固定治疗组中，患者的关节功能恢复相对较差，存在一定程度的关节僵硬和疼痛。

我们对比了两组患者的并发症发生情况。

结果显示，人工关节置换术组中，术后感染和假体松动等并发症发生率较低；而内固定治疗组中，则存在一定比例的内固定松动和切口感染等并发症。

在日常临床实践中，我们还需要注意以下几点：在行人工关节置换术时，应该选择适合患者年龄和活动需求的关节假体，并注意预防术后感染和假体松动等并发症的发生；在进行内固定治疗时，应该选择适合患者骨折类型和骨质状态的内固定物，并进行定期复查，以确保内固定物的稳定性和骨折的愈合情况。

不同方法治疗股骨转子间骨折49例分析

【键词】股骨转子间骨折；固定；关内疗效
中图分类号：６３４Ｒ８．２文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２１）４０９ — ３１０ — ７Ｘ（０１０ — ２９０
股骨转子间骨折是一种常见的髋部骨折．大多发生于老年人。年轻患者多属于交通事故或其他直接暴力导致的
高能量型损伤，表现为粉碎性骨折。回顾分析２０常０６年１月～０８年１我院采用不同的方法治疗４２０２月９例股骨转子间骨折患者的疗效，报告如下。
１临床资料
１１一般资料．
固定，１为股骨转子骨囊肿合并病理性骨折。有例固定后
早期进行下肢肌肉收缩练习，１周后坐起。骨质疏松明显的患者术后给予治疗骨质疏松的药物。固定组３周内
后扶拐杖下地，定期复查ｘ线，ｘ线情况决定患肢负重依
Ｘ线机监测下，予以骨折闭合复位。保持复位后位置．依据
导向器选择合适进针点，导针水平通过股骨颈中心．Ｃ臂
本组男２９例，２女Ｏ例。年龄３ — ２岁，均５．４８平３５岁。
致伤原因：通伤１交２例，高处坠落伤１，３例跌倒伤２。４例
左侧２５例，右侧２４例．１例为股骨转子骨囊肿合并病理
取出股骨头，近端骨折块给予复位并用钢丝来固定，转使
顶点，选择合适ＤＳ及侧方钢板，规固定。Ｃ常

半髋关节置换与PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

半髋关节置换与PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效比较目的对比两种术式治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。

方法分别应用半髋置换与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者72例及78例，比较两种术式的疗效。

结果PFNA组手术时间、出血量、引流量及早期并发症发生率均优于半髋组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1半髋置换术方法[3] 半髋置换术行改良髋关节外侧切口，从臀中肌前中1/3进入，暴露并切开髋关节囊，截骨取头，尽量保留大、小粗隆骨折块及附着筋膜，将大、小粗隆复位后，用钢丝进行固定，扩髓满意后，安放远端塞，骨折未累及小粗隆时，选用普通股骨柄假体，骨折累及小粗隆时，选用加长型股骨柄假体，调和骨水泥注入髓腔，将假体柄插入髓腔，安装双极头，复位活动髋关节满意后，依次缝合关节囊及各层，切口内置负压引流管。

1.2.2PFNA治疗方法[4] 将患者置于牵引床上，C臂下闭合复位，骨折端位置满意后，从股骨大粗隆顶点向近端沿股骨纵轴行长约4cm的切口，切开臀中肌后，于大粗隆顶点中后1/3方向打入1枚导针，紧沿导针开口扩髓，沿导针插入PFNA主钉，C臂透视下调整深度至满意后，在瞄准器导向下，在股骨颈内打入导针，导针位置以C臂透视正位处于股骨颈中下1/3，侧位处于股骨颈中央为标准，测量旋转刀片长度，打人旋转刀片并加压锁定，瞄准器导向锁定远端螺钉，锁入尾帽。

逐层缝合，切口内置负压引流管。

1.2.3术后处理术后积极处理内科系统疾病，预防性抗感染，48～72h 拔除引流管，术后第2天指导患者坐起及下肢肌群的等长收缩锻炼，术后第3天指导患者床上行髋屈伸活动，术后1周扶双拐患肢不负重行走活动，患肢负重时间根据骨折愈合情况决定。

1.3观察指标记录两组患者手术时间、手术出血量、术后引流量、患肢开始负重时间，术后2周内观察伤口感染、静脉血栓、坐骨神经损伤、并发内科疾病或原有内科疾病加重等早期并发症，术后6个月观察假体松动、PFNA松动或断裂、主钉切割脱出、异位骨化、再骨折、髋内翻等晚期并发症；术后1年按Harris评定标准[5]评价髋关节功能。

不稳定型股骨粗隆间骨折的诊疗进展

不稳定型股骨粗隆间骨折的诊疗进展任庆广1，蔡晓宇2，吕信旺11.曹县人民医院骨科，山东曹县274400；2.新疆医科大学第一附属医院骨科，新疆乌鲁木齐830000[摘要]股骨粗隆间骨折常发生于高龄人群，由于高龄人群多合并骨质疏松症，肢体活动不灵活，直接或间接暴力易造成此类骨折，其发生率随时间推移而逐渐升高。

此类患者体质较弱，且伴随有高血压、糖尿病、肺部疾病、心脑血管疾病等内科疾病，因此该类患者存在以上高危因素，不能采取保守治疗，因为保守治疗比手术治疗有更高的病死率及致残率，此类骨折的治疗目的包括及时治疗、股骨骨折断端的功能复位、早期康复锻炼治疗。

目前临床上治疗此类骨折有多种方式，如髓外固定术、髓内固定术和髋关节置换，每个手术方式的治疗效果也存在差异，InterTAN是改良的第四代髓内钉，该手术方式逐渐走进临床。

本综述主要目的是阐述目前诊疗股骨粗隆间骨折（不稳定型）的进展。

[关键词]股骨粗隆间骨折（不稳定型）；髓外固定；髓内固定；髋关节置换[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0178-06 Advances in Diagnosis and Treatment of Unstable Intertrochanteric Frac⁃turesREN Qingguang1, CAI Xiaoyu2, LYU Xinwang11.Department of Orthopedics, Caoxian People's Hospital, Caoxian, Shandong Province, 274400 China;2.Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Uygur Autonomous Re⁃gion, 830000 China[Abstract] Intertrochanteric fractures often occur in the elderly population. Because the elderly population is often complicated with osteoporosis and their limbs are not flexible, direct or indirect violence is easy to cause such frac⁃tures, and its incidence gradually increases with time. Such patients are weak in constitution and accompanied by medical diseases such as high blood pressure, diabetes, lung disease, and cardiovascular and cerebrovascular dis⁃eases. Because these patients have the above high-risk factors, conservative treatment cannot be adopted, because conservative treatment has a higher mortality and disability rate than surgical treatment. The goals of treatment for such fractures include timely treatment, functional restoration of the femoral fracture, and early rehabilitation and exer⁃cise. At present, there are many ways to treat such fractures clinically, such as extramedullary fixation, intramedullary fixation, and hip replacement. The treatment effect of each surgical method is also different. InterTAN is an improved fourth-generation intramedullary nail. This surgical approach is gradually entering the clinic. The main purpose of this review is to describe the current progress in the diagnosis and treatment of intertrochanteric fractures (unstable). [Key words] Intertrochanteric fracture (unstable type); Extramedullary fixation; Intramedullary fixation; Hip replacement股骨粗隆间骨折又叫作股骨转子间骨折，是临床病例中髋部骨折中常见的一种类型，它是指发生在股骨颈的基底部至小粗隆部位以上的一类骨折。