诊断学复习资料整理

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临床医学诊断学复习资料

下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（1分）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病正确答案：C患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（1分）A.肝浊音界上移B.肝浊音界消失C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大E.肝浊音界缩小正确答案：C肺气肿可导致肝浊音界下移血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。

血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症、血小板病等；②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。

全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。

黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。

长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

28.下列哪项可引起金属音调咳嗽A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。

发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。

咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等35.咳嗽伴胸痛不常见于（1分）36.A.肺炎 B.胸膜炎 C.气胸 D.支气管哮喘 E.肺癌正确答案：D咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等9.咯血不见于（1分）A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎正确答案：C支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。

(完整word版)诊断学知识点汇总_复习资料

诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。

17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。

二、三联律的概念。

22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。

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咳嗽与咳痰咳痰是一种病态现象。

一、病因：1呼吸道疾病2胸膜疾病、胸膜炎、自发性气胸3心血管疾病肺淤血、肺水肿、肺栓塞4中枢性因素5其他二、临床表现1性质T咳或刺激性见于急性或慢性咽炎、喉癌、支气管肿瘤，咳嗽办咳痰见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核2时间与规律突发性咳嗽山于吸入刺激性气体或界物，发作性咳嗽见市日咳支气管哮喘。

长期慢性咳嗽见慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿肺结核，夜间咳嗽见左心衰和肺结核3、音色声音嘶哑多为声带炎症或肿瘤圧迫示犯神经，鸡鸣样咳嗽见百I」咳或气管受压，金属音咳嗽见肿瘤压迫气管所致，咳嗽声音见低微或无力见肺气肿4.、痰性质和痰量粘液性见急慢性支气管炎支气管哮喘、肺结核，浓痰见化脓性细菌下呼吸道感染，浆液性见肺水肿，血性痰见上述各种疾病。

痰量增多见支气管扩张、肺脓肿，静止分层。

恶臭痰见厌氧菌感染，铁锈色痰见肺炎球菌肺炎，黄绿色或翠绿色见铜绿假单胞菌感染，痰口粘稠且牵拉成丝提示真菌感染，粉红色泡沫样痰见肺水肿三、伴随正装1、伴发热急性上下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎2伴胸痛肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸3伴呼吸困难喉水肿支气管哮喘肺结核肺淤血肺水肿慢性阻塞性肺病4咯血支气管扩张肺结核肺脓肿支气管肺癌二尖瓣狭窄5伴大量浓痰支气悸扩张肺脓肿6、伴啸鸣音支气管哮喘、心源性哮喘7、伴杵状指支气管扩张慢性肺脓肿支气管肺癌脓胸恶心与呕吐一、病因1、反射性呕吐：咽部收到刺激、胃I•二指肠疾病、肠道疾病、肝胆咦疾病、腹膜及肠系膜疾病、其他疾病2、屮枢性呕吐：神经系统疾病（颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫）、全身性疾病、药物、中毒、精神性因素3、前庭障碍性呕吐迷路炎、二、临床表现1、呕吐时间：育龄妇女晨起呕叶见早期妊娠或尿毒症、慢性酒精中薄，鼻窦炎患者起床后呕吐2、呕吐与进食关系：进食后即刻呕吐为幽门管溃疡或楮神性呕吐，餐后一小时提示为张力卜•降或胃排空延迟，餐后较久或数餐后见汕门梗阻，呕吐物有隔夜索食：3、特点喷射状呕吐为颅内高压，进食后即刻呕吐，恶心很轻，吐后乂可进食，长期反复发作为神经官能性呕叶4、呕吐物性质带发酵、腹泻见于急性肠胃炎或细菌性食物屮毒、霍乱；带粪臭味提示肠梗阻，含大量酸性液体为十二指肠溃疡；上消化道出血呈咖啡样呕吐物三、伴随症状1、伴腹痛腹泻见急性肠胃炎或细菌性食物屮毒、霍乱，2伴右上腹痛及发热、寒战、黄疸考胆囊炎或胆石症；3、伴头痛及喷射性呕吐者见颅内高压或青光眼4、伴眩晕、眼球震谊前庭气管病变黄疸1、正常血清总胆红素1.7—17.1,胆红素在17」—34.2,临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2时出现可见黄疸一、溶血性黄疸1、临床表现::一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。

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一、名词解释•视诊：是用肉眼或借助器械观察病畜的整体和局部界常表现的方法。

•触诊：是利用手触觉或借助器械检杏病畜的一种方法。

•听诊：是借助听诊器或直接用耳听取动物内脏器官在活动过程中所发牛的声音，借以判定其异常变化的一种检查方法。

•捏粉样：稍柔软，指压时呈凹陷形成压痕，出去压力后慢慢平复。

•坚实：坚实致密，换度如肝，是纽织间细胞侵润或结缔组织增牛所致。

•清音：广义的包括正常肺部叩诊音、鼓音和过清音三种；狭义的则指正常肺部叩诊音。

•浊音：是一种音调高，音响弱和振动时间短的音响。

•半浊音：是介于清音和浊音Z间的音响。

•弛张热：体温升高，FI差超过l°c范围，而不降至常温的发热。

•稽留热：休温升高，日差在1°C范围，而不降至常温的发热。

•T啰音：气流通过狭窄部位所产生的尖锐音响，类似蜂鸣音、箭鸣音、笛音。

•湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物所产生的声音，故又称水泡音。

•发组：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。

•黄染：结膜呈不同程度的黄色，是由于胆色素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高所致。

•胎性心音：前一个心动周期的第二心音与下一个心动周期的第一心音之间的休止期缩短，而第一心音与第二心音的强度、性质相似，心脏收缩期和舒张期也略相等，听诊时酷似胎儿心音。

•奔马律心音：为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。

•盲目运动：病畜无目的地游走，不注意周围事物，不顾外界刺激而不断前进，遇障碍物时则头顶与障碍物而不动。

•共济失调：在运动时肌群运作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调。

•瘫痪：肌肉的随意运动机能减弱或消失，称为瘫痪或麻痹。

•痉挛：肌肉的不随意收缩，称为痉挛。

•频尿：表现排尿次数增多，而每次排尿量不多，甚至呈滴状排出。

•丿來淋：是指排丿呆不畅，丿求液呈点滴状或细流状排出。

诊断学复习资料全

诊断学绪论一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。

即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。

1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。

2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。

3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。

二、诊断学的内容㈠病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。

经过分析、综合，提出初步诊断方法。

㈡症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

㈢体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。

㈣体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

㈤实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。

在安排某项实验检查时应考虑以下几点：1、这项检查的特异性如何？2、这项检查的敏感性如何？3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？4、标本的输送、检验过程有无误差？5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？㈥辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X 线及特殊检查CT、MRI等。

四、临床诊断（clinical diagnosis）（一）疾病诊断的过程：疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断(二) 临床诊断的要求1．病因诊断2．病理解剖诊断3．病理生理诊断(功能诊断)(三) 临床诊断的方法：归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断五、诊断学学习要求与方法(一) 基本要求1．掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思维程序2．学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊，采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义3．掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查4．熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及常用临床检验的临床意义5．熟悉ECG操作，掌握正常心电图及异常心电图的图像分析6．熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7．写出符合要求的完全病历8．能根据病史、体格检查、必要的检验资料作出初诊(二) 方法：1．由于本课是一门实践性很强的课，因此，除掌握基本理论外，要反复练习，掌握正确的手法及正常情况2. 关心、爱护与尊敬病人，才能取得病人的配合，以便采集完全的病史和获取病理体征3．学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力，不断提高诊断水平。

诊断学重点知识汇总，考试必备！

诊断学重点知识汇总，考试必备！展开全文诊断学重点知识汇总，考试必备！症状学1、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热4、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎5、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒6、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎检体诊断1、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

2、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早3、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音4、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

5、核黄素缺乏可见：地图舌6、肺动脉高压：第二心音分裂多见7、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音8、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

9、肺实变最早出现的体征：支气管语音10、伤寒可见面容为：无欲貌11、心脏的绝对浊音界是：右心室12、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全13、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位14、右心功能不全可出现：点头运动15、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速16、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂17、左心功能不全：舒张期奔马律多见18、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失19、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率20、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。

医学基础-诊断学复习资料

目录医学基础——诊断学 (3)考情分析 (3)症状一：发热 (3)症状二：胸痛 (8)症状三：咳嗽、咳痰、咯血 (9)症状四：呼吸困难 (11)症状五：水肿 (13)症状六：腹痛 (14)症状七：恶心、呕吐 (16)症状八：腹泻 (17)症状九：黄疸 (19)症状十：消瘦 (20)症状十一：淋巴结肿大 (21)症状十二：发绀 (21)症状十三：头痛 (22)症状十四：意识障碍 (23)症状十五：抽搐与惊厥 (24)症状十六：眩晕 (24)症状十七：呕血、便血 (25)症状十八：紫癜 (27)症状十九：苍白乏力（贫血） (27)症状二十：进食梗噎、疼痛、吞咽困难 (28)症状二十一：晕厥 (28)症状二十二：肝大 (29)症状二十三：脾大 (29)症状二十四：腹水 (30)症状二十五：关节痛 (31)症状二十六：异常阴道流血 (32)症状二十七：少尿、无尿、多尿 (33)症状二十八：尿频、尿急、尿痛 (33)症状二十九：血尿 (33)真题解析 (34)医学基础——诊断学考情分析1.诊断学的考点特点知识点多、内容零散、单独命题少2.诊断学的学习方法结合相关临床科目学习抓住重点的、有特色的症状和体征记忆多总结相似并容易混淆的知识点症状一：发热一、发热的病因和发病机制1、病因⑴感染性发热：各种病原体⑵非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、免疫反应、内分泌和代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能紊乱、自主神经功能紊乱2、发病机制⑴致热源性发热①内源性致热源（白细胞致热源）中性粒细胞和单核细胞释放包括：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、干扰素-γ（IFN-γ)直接作用于体温调节中枢②外源性致热源微生物病原体产生包括：内毒素、外毒素、结核菌素等⑵非致热源性发热体温调节中枢受损：颅脑外伤、出血产热过多的疾病：甲亢、癫痫持续状态散热减少的疾病：广泛皮肤病、心衰二、发热的临床表现发热的分度：低热：37.3-38℃中等发热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上三、热型及临床意义1、热型的概念：发热患者在不同时间测量的体温数值记录在体温单上，各数据点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态或形状称为热型2、常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等3、临床意义⑴稽留热：体温恒定在39-40℃或更高水平，时间达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。

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诊断学一、发热：机体在致热源作用卜-引起体温调节中枢调定点上移，体温升高超过」E常范围，称为发热。

（体温=调定点）（过热：不是由于致热源引起体温升高超过正常范围，它是由于体温调节中枢功能失常，解热药无效。

体温＞调定点）1、发热机制pl6致热源性发热外源性致热源：1、各种微生物病原体及其产物如细菌病毒真•菌支原体等；2、内源性致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素（作用体温调节中枢、使体温调定点上升，产热增多、散热减少）非致热源性发热：体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病；引起散热减少的疾病2、发热的原因pl7感染性发热：各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收（术后、出血，肿瘤等）；抗原-抗体反应（如风湿热、药物热）；内分泌与代谢疾病（如甲亢）;体温调节中枢功能紊乱（如中暑）；皮狀散热减少（广泛性皮炎、慢性心力衰竭）；自主神经功能紊乱二、正常人体温：一般为36-37°左右。

波动不超过1度pl6低热（37.3・38°C）中等度热（38.1-39°C）高热（39.1・41°C）超高热（41°C以上）三、发热的类型P18稽留热：体温恒定地维持在39・40°C以上的高水平，达数天或数周。

24小时内体温波动不超过1°C。

常见于人叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒髙热期。

弛张热：乂称败血症热型。

体温常39°C以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2°C ,但都在正常水平以上。

如败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）町持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

波状热：体温逐渐上升达39 °C或以上，数天后乂逐渐下降至止常水平，持续数天后乂逐渐升髙，如此反复多次。

诊断学简答题重点整理

诊断学简答题重点整理
本文对诊断学的一些简答题重点进行了整理，便于同学们复。

主要内容包括：
1. 什么是诊断学？
诊断学是指通过收集、整合、分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的学科。

2. 诊断学的主要方法有哪些？
临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等是诊断学的主要方法。

其中，临床表现是最基础的方法，实验室检查、影像学检查和病理检查则是辅助方法。

3. 什么是临床诊断？
临床诊断是指医生通过对患者症状、体征等临床表现的判断，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的过程。

4. 什么是影像学检查？
影像学检查是指通过医学设备对人体进行扫描，获取影像学资料，从而帮助医生诊断疾病的一种方法。

如X线、CT、MRI等。

5. 什么是病理检查？
病理检查是指通过对病变组织进行切片、染色、镜检等方法，从而确定疾病病理形态、病因、发病机制等方面的方法。

希望本文能够对同学们复习诊断学有所帮助。

诊断学复习题

５.谵妄（delirium）：意识模糊＋精神异常（如错觉、幻觉、躁动不安、语言错乱等）。
2．什么是强迫体位？
强迫体位（Compulsive Position）：因疾病影响，为减轻痛苦而被迫采取的体位，常见的有：
（１）端坐呼吸：见于心肺功能不全病人，以减轻心脏负担、增加肺通气；
2.浓缩稀释试验检测是了解肾脏哪个部位受损伤，其正常值和临床意义是什么？
名词解释
内生肌酐清除率
2. 甲状腺检查的内容有哪些？
（一）视诊：
检查内容：大小、对称性，正常人轮廓不清。
（二）触诊：
检查方法：双手触诊和单手触诊法；
检查内容：甲状腺肿大的程度、是否对称、硬度、表面是否光滑、有无压、细震颤、有无结节。
肿大分度：Ⅰ。看不出，能触及
Ⅱ 。看得出，能触及，不超过胸锁乳突肌
（２）强迫侧卧位：胸腔积液；
（３）角弓反张位：破伤风、脑膜炎等；
（４）蹲踞位：先天性心脏病；
（５）强迫立停位：心绞痛；
（６）辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症等。
3．什么是血管蜘蛛痣？有何意义？
皮肤小动脉末稍及其放射状分支的扩张现象，形似蜘蛛肢体，多发生于面、颈、肩、上胸、
手臂等上腔静脉分布的区域内。与体内雌激素灭活减弱有关，常见于肝炎和肝硬化患者，妇
黄疸：由于血清内胆红素浓度的增高而使皮肤粘膜乃至体液及其他组织黄染的现象称为黄疸。
黄疸引起皮肤粘膜黄染的特点：黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭粘膜上，随血中胆红素浓度的继续增高粘膜黄染更明显时，才出现皮肤黄染。巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深。
简述视诊、触诊、叩诊和听诊的主要内容。

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第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，创辨证论治理论，奠定诊断学基础5、《中藏经》—华佗诊病学术经验6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、晋代葛洪《肘后备急方》对传染病从发病特点和临床症状作出诊断8、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著9、唐孙思邈《备急千金要方》10、施发《察病指南》是诊法专著11、危亦林《世医得效方》论述危重疾病的十怪脉象12、明朝张景岳《景岳全书》13、明朝李时珍《濒湖脉学》14、元朝敖氏《敖氏伤寒金镜录》为论舌的第一部专著15、曹炳章《彩图辨舌指南》16、陈修园《医学实在易》17、叶天士《外感温热篇》创立卫气营血辨证方法18、吴鞠通,《温病条辨》创三焦辨证法则中医诊断学---在中医基础理论指导下，研究诊察疾病，辨别证候的一门学科诊断、诊法—-包括望闻问切四诊辨证—-在望闻问切四诊所得基础上进行诊断的辩证思维证---是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性及邪正盛衰等方面的病理概括，是疾病本质的反映。

症---即症状（患者个人感受）和体征（那个观察所得）的总称，是疾病过程表现个别、孤立的现象病---人体正气与致病邪气抗争所引起机体阴阳失调、生理功能失常的一个完整生命过程基本原则：审察内外、辨证求因、四诊合参第二章四诊一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神•目光、神志、面色、形态得神：有神、精充气足神旺失神：无神、精损气亏神衰临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越二、望面色•一般以望面部色泽为主色与泽的关系色与泽，又称“气色”色属阴，主血，反映血液的盈亏泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰（四）常色与病色1、常色：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气（1）主色──面色、肤色一生不变的色泽（2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色2 五色主病青主寒瘀痛经风戴阳证—面色苍白，却时而面红如妆，嫩红带白，游走不定，赤热虚实妆戴阳多为虚阳外越，此为真寒假热之危重证候黄主脾虚湿黄疸黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸白寒阳虚气血脱阴黄──黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻黑寒肾虚饮痛瘀疳积—小儿面黄肿或青黄或乍黄乍白，腹大青筋恍白──白而虚浮带水气--阳虚不能气化水液苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞，大失血证黧黑—黑中带黄—脾肾阳虚黑而黯淡—阳虚黑而干焦---阴虚眼眶黑---水饮三、望形体桶状胸—痰饮，或肾不纳气扁平胸---肺肾阴虚，气阴两虚单腹肿大，四肢反瘦---肝郁或脾虚，气滞水停血瘀四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发1、头形过小──囟门早闭过大──先天性脑积水均属先天性发育不良，多伴智力不全（肾精亏虚）2、囟门高突：“囟填”──多属实证、热证下陷：“囟陷”──多属虚证迟闭、不闭：“解颅”──肾气不足3、面肿──水肿：●阳水：快，头面部先肿●阴水：慢，下肢腹部先肿抱头火丹---焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛──火毒邪热上攻大头瘟—头肿大如斗，面目肿盛，目不能开5、腮肿：耳下肿痛──感受时邪热毒●痄腮---腮部突然肿起，面赤咽痛，或兼耳聋---温毒证●发颐—颧骨之下，腮颌之上，耳前一寸三分，发疽肿起—少阳，阳明经毒热上攻瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。

诊断学复习资料

血清病属于变态反应性发热。

支原体肺炎是感染性发热。

稽留热：体温持续在39-40度，24小时波动范围不超过1度，持续数日或数周，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒。

弛张热：体温高达39度以上，体温最低时仍高于正常。

24小时内体温搏动范围大于2度，常见于败血症、风湿热、深度脓肿、严重肺结核。

间歇热：发热期和无热期交替出现，体温可上升至39度以上，持续数小时或数日，然后下降至正常，无热期（间歇期）持续一天至数天，如此反复发作，常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

不规则热：发热无一定规律，可见于肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿。

波状热：体温逐渐升高达39度或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，如此反复多次，体温呈波状起伏。

布氏杆菌病（布病）人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1度。

生理状态下，早晨体温略低，下午略高。

运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低发热：腋下（36-37）10分钟，口腔（36.3-37.2）5分钟，肛门（36.5-37.7）5分钟，超过37、37.5、38度均为发热。

正常人腋下温度为36～37度，口腔温度比腋下高0.2～0.4度直肠温度又比口腔温度高0.3～0.5度。

37.3～38度为低热，38.1～39中度发热，39.1～41高热，41度以上为超高热。

如体温高于41摄氏度或低于25摄氏度时将严重影响各系统(特别是神经系统)的机能活动，甚至危害生命。

吸气性呼吸困难的主要病因是：喉头水肿。

吸气性呼吸困难的特征是：四凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部）突然呼吸困难，一侧呼吸音消失，见于：自发性气胸。

反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于：支气管哮喘。

突然出现的吸气困难，常见的病因是：气道异物或梗阻。

长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能的病因是：慢性支气管炎。

大咯血常见的病因是：肺结核、支气管扩张、风心病。

临床常见咯血的四大病因是：肺结核、风心病（二尖瓣狭窄）、支气管扩张、肺癌。

《诊断学》复习题库

《诊断学》复习题库绪论症状学部分第一节发热一、填空题01．发热的分度是：低热①；中等度热②；高热③；超高热④02．引起发热的病因甚多，临床上可分为①和②两大类，而以③为多见。

03．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括①和②两大类。

04．非致热源性发热见于：①；②；③05．各种病原体如①等可引起感染性发热。

可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

06．常见的功能性低热有：①、②、③、④07．体温调节中枢功能失常包括：①；②；③08．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引起内脏器官或肢体坏死；③09．非感染性发热，主要有下列几种原因：①抗原-抗体反应。

内分泌代谢障碍。

②体温调节中枢功能失常。

③10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③11．临床上常见的热型有：①、②、③、④、⑤、⑥12．稽热型常见于①；②；③等疾病。

13．弛张热型常见于①、②、③、④等疾病。

14．间歇热型可见于①、②等疾病。

15．波状热型常见于①16．回归热型可见于①、②、③、④等。

二、判断题01．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。

（）02．热型与患者个体反应性的强弱无关。

（）03．请对下列热型进行判断①弛张热型（）②稽留热型（）③不规则热型（）④波状热型（）⑤回归热型（）⑥驰张热型（）04．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。

（）05．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

（）06．低热是指37.3—38℃。

（）07．高热是指39.1—41℃。

（）三、名词解释01．发热（fever）：02．稽留热（ontinuedfever）：03．弛张型（remittentfever）或败血症热型：04．间歇热型（intermittentfever）：05．波状型（undulantfever）：06．回归热（recurrentfever）：07．不规则热（irregularfever）：四、选择题A型题01．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：（）A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病02．下列哪项是错误的：（）A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

诊断学复习资料

1级高血压：收缩压140～159mmHg 舒张压 90～99mmHg
2级高血压：收缩压160～179mmHg 舒张压 100～109mmHg
3级高血压：收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg
如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。
19.简述脉压改变的临床意义？当脉压＞40mmHg，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。
1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义：语音震颤增强主要见于：肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚捻连；胸壁皮下气肿等。
15.奔马律：是指舒张期额外心音出现在第二心音之后，与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马蹄奔驰时的蹄声。
16.抬举性心尖搏动：由于左心室肥大，心尖搏动强而有力且范围较大，用手指触诊时，可使指端抬起片刻，故称抬举性心尖搏动。
17.负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为负性心尖搏动。
10.心脏瓣膜听诊区有哪些？简述心脏听诊的基本顺序。二尖瓣区（位于心尖部，即第5肋间左锁骨中线内侧）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3肋间）、三尖瓣区（在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）。心脏听诊的一般顺序是：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区。
20.周围血管征包括水冲脉、血管枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等。

诊断学复习提纲

诊断学复习提纲填空1、共济失调：指鼻试验，对指试验，跟-膝-胫试验，轮替动作，闭目难立征2、复合感觉（皮层感觉）：皮肤定位觉：两点辨别觉，实体觉，体表图形觉浅感觉：痛觉，触觉，温度觉，深感觉，运动觉，位置觉，震动觉3、浅反射：角膜反射，腹壁反射，跖反射，提睾反射，肛门反射深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨骨膜反射，膝反射，跟腱反射，Hoffmann征，阵挛4、体位：自主体位被动体位：昏迷病人强迫体位：强迫仰卧位，强迫患侧卧位，强迫坐位（端坐呼吸）强迫蹲位，强迫停立位，辗转体位，角弓反张位5、化验：尿中出现红细胞见于多形性红细胞大于80%：急性肾小球肾炎，急进性肾炎，慢性肾炎，紫癜性肾炎，狼疮性肾炎多形性红细胞小于50%：肾结石，泌尿系统肿瘤，肾盂肾炎，多囊肾，急性膀胱炎，肾结核尿中出现白细胞见于肾盂肾炎，肾结核，膀胱炎，尿道炎（泌尿系统感染）尿中出现蛋白见简答（6）6、肝-颈静脉回流征（+）见于：右心衰，心包积液，缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合症，肺心，肺气肿，气胸，纵隔大肿瘤7、引起血液中中性粒细胞增多的病因见简答（16）减少的病因见简答（21）8、脑膜刺激征综合症：颈强直，Kernig征（克尼格征），Brudzinski（布鲁金斯基征），（＋）见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅压增高。

9、锥体束征（病理反射）：Babinski征（巴彬斯基征），Openheim征（欧本海姆征），Gvdon征（戈登征），Chaddock征（查多克征）12、肝浊音界消失见于：胃/十二指肠溃疡穿孔，急性肝坏死，肝硬化，胃肠胀气13、语颤增强见于：肺实变：炎症（水肿，纤维化），梗死（压迫性肺不张），胸水以上肺组织肺空洞：空洞型肺TB，肺脓肿脓痰咳出后语颤减弱：支气管阻塞：阻塞性肺不张肺泡含气量增加：肺气肿胸膜腔疾患：胸水，气胸，胸膜肥厚粘连胸壁水肿，气肿虚弱病人14、二窄时，开瓣音，拍击样S1，提示二尖瓣弹性良好15、心电图几个正常值：PU间期：0.12-0.20S。

诊断学复习重点

名解空腔：生理性腔隙病理性扩大肺实变：单个肺叶或一侧肺形成与解剖形态完全一致的致密影印戒征：支气管与CT扫描层面垂直时，扩张的支气管与肺动脉共同构成印戒征双轨征：支气管与CT扫描层面平行时，增厚的支气管壁呈轨道样胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜间线状影，有兔耳征、彗星征、星芒征双房影：左房增大时，正位片可见增大的左房与右心缘重叠阴影第三弓：左房增大时，正位片可见左心耳突出肺门舞蹈症：肺门血管扩张性搏动鹿角征：肺淤血时上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常Kerley B线：间质性肺水肿时两中下肺野外带近肋膈角处可见l-2cm, 1mm左右横行线状影艾森曼格综合征：早期血液左向右分流，晚期右向左分流，右心静脉血流到左心，动静脉血液混合，从而引起全身紫组的综合征肺心病：由于肺、胸廓或肺动脉慢性病变导致肺循环阻力增加、肺动脉高压，使右心肥厚增大，甚至发生右心衰冠心病：动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄主动脉夹层：主动脉内膜一处微小撕裂可剥开主动脉壁，并快速扩大形成假腔问答1.大叶性肺炎分期及典型影像表现充血期、红色肝变样期、灰色肝变样期（红、灰两期合称实质期）、消散期X线：密度均匀增高、含气支气管征（实变），叶裂为界CT：叶裂为界致密影，含气支气管征（实变）2.中央型肺癌影像学表现直接征象：肺门肿块（段及以上），支气管狭窄、截断、缺损间接征象：肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、支气管扩张、结核（肺不张：横S征、下三角征、高脚杯征、上三角征）转移征象：肺门（淋巴结）、肺内（直接侵犯）、胸膜（水）、骨转移（低密度）3.风湿性心脏病MS的血流动力学改变及典型影像学改变二尖瓣狭窄-左房压（大）-肺静脉压（大）-右室压（大）左房右室增大、肺淤血（程度不同肺循环高压）、二尖瓣型心、心脏轻中度增大（M超可显示城垛样改变）4.左心衰的典型临床表现和影像学表现临床表现：①夜间阵发性呼吸困难②端坐呼吸③粉红色泡沫痰影像学表现：肺水肿的影像学表现①肺纹理增多模糊，肺野透亮度降低，肺门影增大模糊②出现K氏B线③叶间或肋膈角少量积液④肺门为中心大片蝶翼状影5.右心衰的典型临床表现和影像学表现临床表现：①胃肠道及肺瘀血引起腹胀，食欲下降②恶心，呕吐③颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性影像学表现：右心室增大的影像学表现①正位：心尖圆隆上翘，肺动脉段突出，相反搏动点向下移位②右前斜位：肺动脉圆椎隆起，胸骨后间隙变小或消失③左前斜位：胸骨后间隙变小6.心脏的负荷有哪些?前负荷是什么?后负荷是什么？前负荷-容量负荷后负荷-压力负荷右房前：上下腔静脉血回流容量后：右房增加压力到右室右室前：右房血流容量后：肺动脉压力左房前：肺静脉血回流容量后：左房增加压力到左室左室前：左房血流容量后：主动脉压力7.左心房增大的影像学表现①右前斜位：轻度（食管前壁受压，无移位）中度（食管前后壁均受压并移位）重度（食管明显向后移位，与脊柱重叠）②正位：双房影，第三弓③左前斜位：左主支气管抬高变细（最早期表现）8.右心房增大的影像学表现①后前位：房高›1/2心高或心后缘＞脊柱右缘2cm②右前斜位：心前缘与升主动脉间呈钝角（最佳观察）③左前斜位：心右后缘向后突起与脊柱重叠，不压迫食道9.左心室增大的影像学表现①后前位：心尖向左下移位至肺泡，相反搏动点向上移位②左前斜位：心后缘向后与脊柱重合③右前斜位：心前间隙减小填塞10.右心室增大的影像学表现①正位：心尖圆隆上翘，肺动脉段突出（＞3mm）,相反搏动点向下移位②右前斜位：肺动脉圆椎隆起（＞7mm）,胸骨后间隙变小或消失③左前斜位：胸骨后间隙变小11.肺充血的影像学表现肺充血（左向右分流；心排出量增多）①肺动脉主干，肺动脉及其分支增多增粗，肺动脉段突出，右下肺动脉增粗超1.5cm②肺野透亮度正常③透视可见肺门舞蹈征（肺门血管扩张性搏动）12.肺淤血的影像学表现肺淤血（二尖瓣狭窄；左心衰）①早期上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常②肺纹理普遍增多，略增粗，血管边缘模糊，肺门影增大模糊③肺野透亮度降低，以中下肺野明显13.肺缺血的影像学表现肺缺血（右心排血受阻或右向左分流）（肺动脉阻力-压力升高）①肺血管纹理变细、稀疏，右下肺动脉变细＜lcm②肺动脉段变直、凹陷，肺动脉狭窄时有狭窄后扩张③肺野透亮度增加14.肺水肿的影像学表现间质性：①肺纹理增多模糊，肺野透亮度降低，肺门影增大模糊②出现K氏B线③叶间或肋膈角少量积液肺泡性：①肺门为中心大片蝶翼状影②两侧广泛分布或一侧分布半片状，粟粒状模糊影。

诊断学复习资料

诊断学症状：指在患病症状下，患者主观感受到的异常或不适。

（患者）体征：指在体格检查中医师发现的异常表现。

（医生）主诉：指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。

确切的主诉可以初步反映病情的轻重与缓急，并提供对某系统疾病的诊断线索。

现病史：现病史：是病史的主体部分，围绕主诉详细描述患者目前疾病的发生、发展、演变及应对的全过程。

1起病情况与患病时间；2病因和诱因；3主要症状特点（部位、性质、持续时间及缓解或加剧因素）；4病情发展与演变；5伴随症状；6诊治过程；7一般情况发热，病因与分类：感染性发热；非感染性发热（体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血）发热分类：低热（37.3~38）中等度热（38.1~39）高热（39.1~41）超高热（41以上）稽留热：体温恒定在39~40℃或以上，24小时内体温波动范围不超过1℃.常见伤寒、肺炎球菌肺炎弛张热：体温在39℃，24小时内波动范围超过2℃。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核牵涉痛：起源于内脏疾病的痛觉冲动，定位于体表，且常位于病变脏器的远距离处。

胆囊疾病的疼痛除右上腹痛外，还可出现右肩痛。

心绞痛除心前区及胸骨后疼痛外，还可出现左肩及左臂内侧的疼痛。

腹痛的性质和程度：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可为刀割样痛、绞痛、锐痛；慢性腹痛发病隐匿，常为隐痛、钝痛或胀痛；咯血量：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100~500ml为中等量咯血；500ml以上或一次咯血量达100ml以上者为大咯血。

大咯血常见于支气管扩张症、肺结核空洞1.肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显下陷，称为“三凹症”）；混合性呼吸困难2.心源性呼吸困难：左心衰竭。

3.中毒性呼吸困难；4.血源性呼吸困难；5.神经、精神性呼吸困难发绀：指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤或黏膜呈青紫色改变的一种表现。

还原血红蛋白超过50g/L。

心律失常：心动过速、心动过缓、心律不齐（心房扑动或颤动）心源性水肿：常见原因是右心衰竭（休息时，腿抬高）。