骨病复习资料

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骨伤复习重点

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中医骨伤科学复习重点总论:第一章:发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。

2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。

3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。

4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折,书中记载:“凡腰骨损断,先用门扉一片,放斜一头,令患人覆眠,以手悍止,下用三人拽伸,医以手按损处三时久。

:5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。

6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

其次章、损伤的分类与病因病机1、新伤:是指2~3周内的损伤,或发病后马上就诊者;旧伤:宿伤,是指新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者。

2、损伤病机:明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。

”第三章、临床诊查1、行痹:表现为游走性关节难受;痛痹:难受较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增;着痹:关节酸痛,重着,痛有定处;热痹:患部灼痛,得冷稍舒,痛不行触。

2、肌力的测定标准:(6级)0级:肌肉无收缩(完全瘫痪);Ⅰ级:肌肉有稍微收缩,但不能够移动关节(接近完全瘫痪);Ⅱ级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动;,但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪);Ⅳ级:能抗地心吸引力移动关节,但不能反抗阻力(轻度瘫痪);Ⅴ级:能抗地心引力运动肢体,且能反抗肯定的强度的阻力(接近正常);Ⅵ级:能反抗强大的阻力运动肢体(正常)。

3、臂丛神经牵拉试验(Eaten’ test)(做法、临床意义)患者坐位,头微屈,检查者立于被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木为阳性。

多见于神经根型颈椎病。

4、直腿抬高试验(Laseque’s sign)患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握住患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,渐渐抬高患者下肢,正常者可抬高70°~90°而无任何不适;若小于以上角度即感觉该下肢有传导性难受麻木者为阳性。

中医骨伤科学复习重点

中医骨伤科学复习重点

中医骨伤学复习重点第一章:发展史1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,首先记载用竹片夹板固定骨折;还论述了开放性创口早期处理的重要性。

2.蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专用,总结了诊疗骨折、脱位的手法,如采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。

3.宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。

4.元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。

5.元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。

6.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

第二章骨伤病的分类与病因病机1.损伤:是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其所带来的局部和全身反应。

2.损伤的分类(1)根据损伤部位分类:分为外伤和内伤。

外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤,根据具体受伤部位还可分为骨折、脱位与筋伤。

(2)根据损伤性质分类:分为急性损伤与慢性劳损。

(3)根据受伤时间分类:分为新伤与陈伤。

新伤是指2~3周以内的损伤。

(4)根据受伤部位破损情况分类:分为闭合性损伤与开放性损伤。

开放性损伤指受到锐器,火器或钝性暴力作用,皮肤或粘膜破损,深部组织与外界环境沟通者。

(5)根据受伤程度分类:分为轻伤与重伤。

(6)根据伤者的职业特点分类:分为生活性损伤、工业性损伤、农业性损伤、交通性损伤、运动性损伤等。

(7)根据致伤因素的理化性质分类:分为物理性损伤、化学性损伤和生物学损伤等。

3.骨病的分类:中医骨病分为骨与关节先天性畸形、骨痈疽(急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎、骨梅毒等)、骨痨(骨与关节结核)、骨痹、骨萎(多发性神经炎、小儿麻痹后遗症、骨质软化症、佝偻病)、骨蚀(骨缺血性坏死、骨骺炎)、骨肿瘤、地方病与职业病。

4.损伤的病因(1)外因(指引起人体损伤的外界因素):①外力伤害(包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损);②外感六淫;③邪毒感染(2)内因(指引起人体损伤的内在因素):①年龄;②体质;③解剖结构;④先天因素;⑤病理因素;⑥职业工种;⑦七情六伤5.肝主筋、主藏血;肾主骨、主生髓;胃主受纳;脾主运化;心主血;肺主气6.损伤的局部症状体征:(1)一般症状体征:①疼痛和压痛②肿胀和瘀斑③功能障碍(2)特殊症状体征:①畸形②骨擦音③异常活动④关节盂空虚⑤弹性固定7.望局部:①望畸形(如肩关节前脱位有方肩畸形,四肢完全性骨折会因重叠移位出现不同程度的增粗和缩短,桡远骨折可出现“餐叉”样畸形)②望肿胀、瘀斑③望创口④望肢体功能8.闻诊:①听骨擦音②听骨传导音③听入臼声④听筋的响声⑤听啼哭声⑥听皮下气肿音9.问诊—十问歌(新版):问诊首当问一般,一般问清问有关。

中医骨伤科学复习资料

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中医骨伤科学复习资料中医骨伤科学是中医学的重要分支之一,它主要研究中医在骨伤领域的理论和临床应用。

中医骨伤科学复习资料是帮助学习者复习中医骨伤科学知识的重要工具,能够系统地总结和梳理相关理论和实践经验,提供宝贵的备考资料。

一、概述中医骨伤科学是研究与骨伤相关的疾病诊断、治疗和康复的学科,其理论基础主要包括中医经典著作中的骨伤相关内容以及中医理论的基本原理。

中医骨伤科学注重整体观察和辩证思维,强调人体内外相互联系,通过调节气血阴阳等生理要素的平衡来达到治疗的效果。

它在骨折、骨质疏松、关节炎等骨伤相关疾病的诊疗方面有着独特的优势。

二、基本理论中医骨伤科学的基本理论包括五行学说、阴阳学说、经络学说等。

其中五行学说指出人体五脏的功能特点与自然界五行的相互关系,通过对五脏功能的观察和分析,可以推断疾病的病机和治疗方法。

阴阳学说则是中医理论中最基础的概念之一,阐述了事物的对立统一规律,对骨伤科学的疾病诊断和治疗起着重要的指导作用。

经络学说认为人体有特定的经络系统,运行气血、营养全身,调节机体生理机能,因此对于骨伤疾病的治疗具有重要意义。

三、常见疾病与治疗中医骨伤科学在骨折、腰椎间盘突出、关节炎等疾病的治疗方面有着独特的方法和经验。

在骨折治疗方面,中医注重整体治疗,通过调理身体的气血阴阳平衡来促进骨折的愈合。

在腰椎间盘突出的治疗方面,中医强调调理肝肾,增强腰椎的稳定性,通过针灸、推拿等手法来缓解疼痛和改善病情。

关节炎是一种常见的骨伤疾病,中医通过草药治疗、穴位按摩等方法,改善关节炎患者的症状和生活质量。

四、中医骨伤科学的进展与研究方向随着现代医学科技的发展,中医骨伤科学也在不断进步和发展。

现代医学科技的应用,如中医电疗、中医康复训练等,为中医骨伤科学赋予了新的活力。

此外,中医骨伤科学也面临一些挑战,例如如何与现代骨科手术技术相结合,如何提高诊断准确性等。

因此,未来中医骨伤科学的研究方向包括临床疗效的进一步证实和机制研究、中医康复技术的改进和临床应用等。

骨外科的重点复习资料

骨外科的重点复习资料

第一节髋关节脱位1.强大的暴力才会使其脱位2.按脱位方向分:前、后、中心脱位,以后脱位最常见(一)髋关节后脱位1.多发生于交通事故----体位处于屈膝及髋关节屈曲内收pstein分类:Ⅰ型---单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块----常用复位方法-- Allis即提拉法--黄金时期24-48小时内Ⅱ型---股骨头脱位,合并髋臼后壁一大块骨折Ⅲ型---股骨头脱位,合并髋臼后壁粉碎骨折,有或无一个主要骨折块Ⅳ型---股骨头脱位,合并髋臼后壁底部骨折Ⅴ型---股骨头脱位,合并股骨头骨折3.可合并坐骨神经损伤---多表现为腓总神经损伤为主的体征:出现足下垂,趾背伸无力,足背外侧感觉神经障碍----多为暂时性功能障碍4.影像看---nalation线股骨头和髋臼的关系有无骨折片(二)髋关节前脱位1.分类:闭孔下、髂骨下、耻骨下脱位(三)髋关节中心脱位1.分类:Ⅰ型--单纯髋臼内侧壁骨折(耻骨部分),股骨头脱出于骨盆内Ⅱ型--后壁有骨折(坐骨部分),股骨头向后方脱出Ⅲ型--髋臼顶部有骨折(髂骨部分)Ⅳ型--爆破骨折,髋臼全部受累2.后膜间隙内出血往往很多,可出现出血性休克第二节股骨近端骨折(一)股骨颈骨折1.股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间---形成颈干角--110-140°平均为127°2.颈干角变大--髋外翻小---髋内翻注意该角存在4.股骨头的血液供应:(1)小凹动脉(2)滋养动脉升支(3)旋骨内、外侧动脉分支----股骨头颈的重要营养动脉①骺外侧动脉--主要②干骺端上侧③干骺端下侧5.股骨头缺血坏死主要原因---旋股内动脉损伤6.多发生于中、老年人7.分类(1)按骨折线部分分类:①股骨头下骨折--股骨头最易缺血坏死②经股骨颈骨折③股骨颈基底骨折(2)按骨折线方向分类:①内收骨折---不稳定骨折--- Pauwel角越大越不稳定②外展骨折---稳定骨折(3)按移位程度分类:Garden分型Ⅰ型--不完全骨折Ⅱ型--完全骨折但不移位Ⅲ型--完全骨折部分移位最多见Ⅳ型--完全骨折完全移位(1)中老年人有摔倒受伤史髋部疼痛下肢活动受限--不能站立行走(2)检查---患肢出现外旋畸形,一般在45-60°(若外旋畸形达90°应怀疑转子间骨折)患肢短缩x线平片需加侧位片9.治疗:(1)非手术治疗--年龄过大,全身情况差,不能耐受手术治疗。

中医骨伤科学复习重点讲解

中医骨伤科学复习重点讲解

中医骨伤科学复习重点总论第一章:发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,适用夹板固定。

2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。

3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。

4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。

5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。

6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤:是指2~3周内的损伤,或发病后立即就诊者;旧伤:宿伤,是指新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者。

2、损伤病机:明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。

”第三章、诊断1、望诊:选择题2、关节活动范围测量:1)中立位0°法:每个关节由中立位(即0°)到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。

2)邻肢夹角法:以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。

重点:3、臂丛神经牵拉试验(Eaten’ test)(做法、临床意义)患者坐位,头微屈,检查者立于被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木为阳性。

多见于神经根型颈椎病。

4、直腿抬高试验(Laseque’s sign)患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握住患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可抬高70°~90°而无任何不适;若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。

多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。

(另:直腿抬高踝背伸试验,即加强试验)5、骨盆挤压试验(Pelvic compression test)患者仰卧位,检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆;或患者侧卧,检查者挤压其上方的髂嵴。

中医骨病学考试重点资料

中医骨病学考试重点资料

《中医骨病学》考试重点资料1.《小品方》称骨肿瘤为石痈2.杨清叟《外科集验方》指出骨痈形成后治疗不当则形成“朽骨”3.中医骨病学:是在中国传统医学的基础上,结合现代医学的科学知识,以研究防治人体骨骼、骨节、肌肉等运动系统疾病的一门科学4.骨病学病因分类? A,先天发育缺陷b骨感染c风寒湿邪侵袭d损伤e肿瘤,f退行性变g代谢障碍h 地方疾病i职业病5.骨病的内外因:外因a外感六淫b邪毒感染c外力伤害d地域因素e毒物与放射线.内因a先天发育缺陷b年龄c体质d营养障碍e脏腑功能失调6.关节运动检查: a关节强硬:又称骨性强直,关节已成骨性连接,无丝毫运动,除关节畸形,临床症状较少,常见于类风湿关节炎晚期b关节强直:亦称纤维性强直,是由于关节内瘢痕粘连或关节周围大量瘢痕组织形成所致。

强直的关节还保留微小的运动,故常有症状,常发生于骨关节结核。

C 关节僵硬:关节开始运动时活动受限,用力或活动一段时间后,活动范围可增大,常见于增生性关节炎。

D关节痉挛:关节活动受限,系因周围软组织痉挛所致。

7.肌力的分类:0级:肌力完全丧失无收缩。

1级肌肉能收缩,不能使用关节活动2肌肉能收缩,关节有些活动,但不能抵抗重力。

3级能对抗重力,但不能对抗阻力4级能对抗阻力使关节活动,但力量较弱。

5级肌力正常。

8.肌张力:肢体处静止状态时,肌肉所保持的一定程度的紧张度称为肌张力。

9.半侧脊髓损害:损害水平以下的同侧躯体关节肌肉感觉和运动障碍,对侧躯体的痛温觉障碍,称为布朗—塞卡综合症。

10.颈交感神经麻痹综合症:表现为患者眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球轻度下陷、面部无汗。

11.甲状旁腺机能亢进、恶性骨肿瘤可引起血清钙升高、碱性磷酸酶升高。

12.骨疾病疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。

13.推拿按摩时的注意禁忌:骨痈疽,骨痨,骨肿瘤,血友病性关节炎,工业性骨中毒及放射性骨病,妇女月经期,妊娠期。

14.针灸禁忌:骨痈疽,骨痨,骨肿瘤,血友病性关节炎,工业性骨中毒。

骨病学总复习 Microsoft Word 文档

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中医骨病学复习题一、名词解释中医骨病学髋臼指数颈椎病骨质疏松症峰值骨量痹症痛风痿证单瘫偏瘫截瘫筋挛二、填空题1、中医骨病的治疗原则:、、、。

2、骨的组织结构是一种复杂的结缔组织,由骨细胞和细胞间质组成。

骨细胞被包围在细胞间质中,细胞间质含和两种成分。

3、临床上常把颈椎病分为、、、、四个类型。

4、颈椎病的病理基础是。

5、脊髓型颈椎病临床症状的主要特点是。

6、椎动脉型颈椎病临床表现有、、、等。

7、颈椎病手术治疗的目的,一是,二是。

8、腰椎间盘突出症好于岁,大多发生在或椎间隙。

9、腰椎间盘突出症主要内因是,也是病理基础。

10、腰椎间盘突出症病理分型有、、、;临床分型有、、。

11、骨痈疽的临床症状有、、、、、。

12、痹症的中医辨证分型有、、、。

13、骨软骨病临床表现主要有、、等。

14、儿童股骨头骺软骨病治疗目的是,,。

15、股骨头无菌性坏死临床上考虑的主要病因有和。

16、原发骨肿瘤好发在同类正常细胞与组织最大活动性的部位,如长骨的,起源于结缔组织或骨髓细胞的肿瘤,可见于骨骼的任何部位。

17、以组织学为基础,根据肿瘤细胞形态,结合电镜、组织化学、组织培养结果推断来源骨肿瘤划分为、和、;根据病灶来源骨肿瘤划分为和。

16、骨肿瘤的治疗贵在“三早”指的是、、。

18、骨肿瘤治疗目的:良性肿瘤及瘤样病变是、恶性肿瘤是、、。

19、恶性肿瘤中药治疗原则是,早期:,,及时手术。

中期:;晚期:。

肿瘤外科分期中“G”代表;“T”代表;“M”代表。

20、骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为,。

21、骨巨细胞细胞瘤外科分期属G0 T1-2 M0-1,治疗目的是、重建骨骼、阻止恶化,以为主,化疗无效,不用放疗。

22、骨肉瘤外科分期属G2 T1-2 M0,治疗目的是提高生存率及保肢。

以为主,术前可间歇大剂量化疗,手术植入假体或截肢,术后化疗。

中药配合治疗。

22、成骨不全主要病理为、骨质松脆容易骨折,所以又名“脆骨病”23、中医骨病学研究范围包括类似现代骨科所研究的、、与运动系统有关的。

(完整word版)中医骨伤科学复习资料

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中医骨伤科学题型:名解10x3′填空20x1′ 简答4x5′ 论述3x10′一、名解1.孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。

是指尺骨半月板切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位,而肱尺关节没有脱位。

2.盖氏骨折:即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。

前臂旋转时,桡骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转,若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎突被撕裂,则容易造成下桡尺关节脱位。

3.巴尔通氏骨折(背侧缘型骨折):跌倒时,前臂旋前,腕背伸位手掌着地,外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘,造成桡骨远端背侧缘劈裂骨折,伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。

4.反巴尔通氏骨折(掌侧缘型骨折):跌倒时,腕关节呈掌屈位,手背先着地,造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折,同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。

5.克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时,肘部伸直前臂旋前,腕关节呈背伸位,手掌先着地,暴力引起桡骨远端骨折.畸形为:餐叉样畸形。

固定位置:屈曲尺偏.6.开放性骨折:有皮肤或粘膜破裂,骨折处与外界相通者。

闭合性骨折:骨折断端不与外界相通者。

7.肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突,伸肘时,这三点成一直线;屈肘时,这三点成一等腰三角形,称肘后三角。

8.贝雷氏角:跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。

9.牵拉肘:小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿,又称牵拉肘.10.颈干角(内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度,正常值在110°–140°。

11.前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度,正常值为12°–15°。

12.Bryant三角:病人仰卧,沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线,再从大转子尖端画一水平线,即成一三角形.13.本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。

14.史密斯骨折(屈曲型桡骨远段骨折):跌倒时,手背着地,腕关节急剧掌屈所致.15.餐叉样畸形:克雷氏骨折从腕部侧位观,骨折远端向背侧移位。

外科学骨科部分复习资料全

外科学骨科部分复习资料全

1、骨折:骨的完整性和连续性中段。

2、骨折可由创伤和骨骼疾病所致。

3、病理性骨折:骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏,受轻微外力即可发生骨折,称为病理性骨折。

4、骨折的成因:①直接暴力②间接暴力③疲劳性骨折5、根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性分为:开放性骨折、闭合性骨折。

6、根据骨折的程度和形态分为:不完全骨折、完全骨折。

7、不完全骨折分为:裂缝骨折、青枝骨折。

8、完全骨折分为:横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨垢分离。

9、压缩性骨折:骨质因压缩而变形,多见于松质骨,如脊椎骨和跟骨。

10、骨骺损伤:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。

11、根据骨骺稳定程度分类:稳定性骨折、不稳定性骨折。

12、常见的骨折端移位:①成角移位②侧方移位③缩短移位④分离移位⑤旋转移位13、造成各种不同移位的影响因素:①外界暴力的直接作用方向是造成骨折端移位的主要因素;②不同部位的骨折由于肌肉的牵拉可造成不同方向的移位;③不恰当的搬运。

14、骨折的临床表现:①全身表现:休克、发热;②局部表现:(1)骨折的一般表现:局部疼痛、肿胀和功能障碍;(2)骨折的特有体征:畸形、异常活动、骨擦音和骨檫感。

15、具有骨折的三个特有体征之一者,即可诊断为骨折。

16、值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折、骨盆骨折,没有典型的骨盆特有体征,因常规行X线平片检查,必要时行CT或MRI检查,以便确诊。

17、骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在的正、侧位片,必要时应拍摄特殊位置的X线平片。

18、有些不易确定损伤情况时,还需拍对侧肢体相应部位的X线平片,以便进行对比。

19、早期并发症:休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合症。

20、晚期并发症:坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性骨关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。

骨科复习资料(1)

骨科复习资料(1)

骨科复习资料填空1,。

那些骨折易发生缺血性坏死:距骨,手舟骨,股骨,肱骨2.肩袖肌的四个组成:冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌。

3.HLA-B27:强直性脊柱炎4.牵引分类:骨牵引,皮肤牵引,牵引带牵引5.颈椎病分类:神经根型,脊髓型,椎动脉型,交感神经型6:膝关节检查:浮髌试验,髌骨摩擦试验,回旋挤压试验,旋转提拉或旋转挤压试验,膝关节侧向挤压试验,抽屉试验,过伸试验,挺髌实验7:常见腱鞘炎:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,屈指肌腱腱鞘炎8:正骨八法:清,吴谦,摸,接,端,提,推,拿,按,摩9:髋关节脱位分前脱位,中心脱位,后脱位三型。

名词解释骨牵引:将骨圆针或牵引钳穿入骨骼内,通过牵引装置,使牵引力直接作用于骨骼牵引,称为骨牵引骨折:指骨骼的完整性或连续性中断脱位:又称脱臼或脱骱,指构成关节的骨端关节面脱离正常位置,发生关节功能障碍者。

颈干脚:股骨颈与股骨干纵轴间的相交成的角。

正常值为110度-140度,随年龄增大而减小,小于110度为髋内翻,大于140度为髋外翻前倾角:股骨颈轴线与股骨内、外髁中点间连线不在同一冠状面上,股骨颈向前倾斜成一角度,即前倾角,成人正常值为12度-15度。

盖氏骨折:桡骨中下三分之一骨折合并下尺桡关节脱位孟氏骨折:尺骨上三分之一合并桡骨头脱位,常见儿童,成年人较少发现腰椎管狭窄症:是指由于腰椎椎管、神经根管或椎间管狭窄或变形而引起的长期反复腰腿疼痛、间歇性跛行为主要症状的病症。

与其相鉴别的疾病:血栓闭塞性脉管炎、马尾肿瘤、腰椎间盘突出症。

具体看p 323骨骺损伤(儿童):骨骺损伤是指累及骨骺生长板的损伤。

常同时累及骨骺或干骺端。

挤压综合征:指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受外界重物长时间(一小时以上)挤压,造成的肌肉组织的缺血坏死,出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾衰竭。

休克:各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足。

以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

骨科考试复习(重要)

骨科考试复习(重要)

中医骨伤科学是研究人体皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等损伤与疾病的一门学科▲五十二病方》:破伤风最早记载水银膏治疗外伤感染▲春秋战国黄帝内经》奠定了中国骨伤科理论基础▲南北朝时期龚庆宣整理的<刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的外伤科专书▲秦汉华佗首创以麻沸散麻醉,进行骨外科手术▲晋朝葛洪〈葛洪肘后卒救方》最早记载用竹片作夹板固定治疗骨折,首创颞下颌关节脱位手法整复,口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术,论述开放性创口早期处理重要性,记载烧灼止血法▲唐朝孙思邈著最早用文字记载下颌关节脱位的整复手法,至今仍为复位的首选方法。

▲蔺道人〈仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨科专书,骨折脱位分为骨折、脱位、内伤三大证型,首次记载髋关节脱臼并分前后脱臼,椅背复位法,最早记载用杉树皮制作夹板固定骨折。

首次记载将踝关节骨折脱位分为内、外翻两型”,内伤七步治疗法▲元代危亦林〈世医得效方》创造双踝悬吊法”悬吊复位治疗脊柱骨折,金镞正骨科▲清代吴谦〈医宗金鉴》提出手法复位要领知其体相,识其部位,一旦临证,机触于夕卜,巧生与内”以及整骨八法摸、接、端、提、推、拿、按、摩”骨伤病的分类损伤、骨病损伤的症状体征骨病的症状体征(尤其特殊症状体征)损伤症状体征:一般:疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍特殊:畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定骨病症状体征:一般:疼痛、肿胀、功能障碍特殊:畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道骨与关节检查法(尤其肢体长度测量法关节活动范围测量法-中立位0 °法与邻肢夹角法肌力测定标准临床检查法的特殊检查法要知道什么试验适用于什么疾病尤其直腿抬高试验密耳征)肢体长度测量法:上肢长度:从肩峰至桡骨茎突尖(或中指尖)上臂长度:肩峰至肱骨外上髁前臂长度:肱骨外上髁至桡骨茎突,或尺骨鹰嘴至尺骨茎突下肢长度:髂前上棘至内踝下缘、或脐至内踝下缘(骨盆骨折或髋部病变时使用)大腿长度:髂前上棘至膝关节内缘小腿长度:膝关节内缘至内踝,或腓骨头至外踝下缘▲中立位0。

骨病学.

骨病学.

复习题1、骨质疏松症:骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。

2、痛风:又称“高尿酸血症”,是一种因嘌呤(一译“普林”)代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病3、骨痈疽:骨痈疽是由化脓性细菌、寄生虫、病毒侵入骨、关节,引起的化脓性感染性病变。

4、痿证:痿证是指筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患。

5、呆小症:呆小症又称“克汀病”。

是一种先天甲状腺发育不全或功能低下造成幼儿发育障碍的代谢性疾病。

1、软骨发育不全征:是以种四肢与躯干长短不成比例的矮小畸形,表现为四肢短小,躯干近于正常。

2、骨坏死:骨细胞没有血运供养,失去骨的生理功能。

4、骨关节痹证:是指人体正虚、风寒湿邪滞留经络,而发生肌肉关节疼痛、肿大、麻木、重着、屈伸不利,甚至畸形、失用为表现的一组。

5、骨痨:因先天不足,肾亏骨弱,复感痨虫,痰浊凝聚,蚀伤关节所致。

以发生于骨与关节,起病缓、化脓迟,溃后流脓清稀或夹败絮样物,不易愈合,多损伤筋骨,形成脓肿或窦道等为主要表现的痨病类疾病。

1、地方病:发生在某一特定地区,同一定的自然环境有密切关系的疾病。

2、关节骨性强直:4、成骨不全综合征:其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛,是一种由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。

1、巨人症:巨人症为发生在青春期前的垂体前叶机能亢进症,分泌生长激素旺盛,病因不明。

常常继续发展为肢端肥大症。

4、先天性髋关节脱位:主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位。

5、寒性脓肿:由结核杆菌导致的仅仅只有脓肿,不红,不发热,不痛,脓肿周围也没有明显的充血水肿。

1、佝偻病:是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱,而使骨骼钙化不良的一种疾病。

2、股骨头无菌性坏死:是由于各种不同的病因,破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷,多侵犯中年人,常导致严重髋关节功能障碍,是目前常见而又难治的疾病之一。

中西医骨伤主治复习资料

中西医骨伤主治复习资料

中西医骨伤主治复习资料中西医骨伤主治复习资料骨伤是我们日常生活中常见的一种损伤类型,无论是运动受伤还是意外摔倒,都有可能导致骨骼的损伤。

而对于骨伤的治疗,中西医学都有各自的特点和方法。

本文将为大家提供一些关于中西医骨伤主治的复习资料,希望能够帮助大家更好地了解和掌握这方面的知识。

一、骨伤的中西医学解释中医学认为,骨伤是由于人体经络的阻塞或瘀血导致的,治疗的重点是通过疏通经络、活血化瘀来恢复骨骼的正常功能。

而西医学则更注重对骨骼的解剖和生理特点进行研究,通过外科手术、物理疗法等方法来修复骨折和损伤。

二、中西医骨伤治疗方法1. 中医骨伤治疗方法中医治疗骨伤主要包括针灸、推拿、中药熏洗等方法。

针灸是通过刺激特定的穴位来疏通经络,促进血液循环,加速骨骼的修复。

推拿则是通过按摩和推拿手法来舒缓肌肉和骨骼的紧张状态,缓解疼痛和不适感。

中药熏洗则是将中药煎煮后,用温热的药水浸泡患处,以起到活血化瘀的作用。

2. 西医骨伤治疗方法西医治疗骨伤主要包括外科手术、物理疗法和药物治疗。

外科手术是通过手术操作来修复骨折、复位骨骼,并使用金属支架或钢板来固定骨折部位,促进骨骼的愈合。

物理疗法主要包括理疗、康复训练等,通过热敷、电疗、按摩等手段来缓解疼痛、增加关节活动度。

药物治疗则是通过口服或外用药物来缓解疼痛、消炎、抗感染等。

三、中西医骨伤治疗的优势和劣势1. 中医骨伤治疗的优势和劣势中医骨伤治疗注重整体调理,通过疏通经络、活血化瘀来促进骨骼的修复。

中药熏洗和针灸等方法对于疼痛和肌肉紧张的缓解效果显著,而且副作用较小。

然而,中医治疗需要较长的治疗周期,对于严重的骨折和损伤效果可能不如西医治疗明显。

2. 西医骨伤治疗的优势和劣势西医骨伤治疗通过外科手术和物理疗法等方法,可以快速修复骨折和损伤,恢复骨骼的功能。

尤其是对于严重的骨折和损伤,西医治疗效果明显。

然而,西医治疗可能需要较大的手术创伤,恢复期较长,且药物治疗可能存在一定的副作用。

【VIP专享】赛院骨病学复习 Microsoft Word 文档

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中医骨病学复习题一、名词解释中医骨病学:是在中国传统医学基础上,结合现代医学的科学知识,以研究防治人体骨骼、关节、筋肉等运动系统疾病的一门学科髋臼指数:髋臼指数是关节稳定性的重要标志,随访其发育变化规律对于指导髋臼修复后康复锻炼、改进髋臼修复重建具有重要意义。

颈椎病:是指颈椎间盘及其相应的椎间关节退行性改变所致邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)受累,引起的一系列症状和体征。

骨质疏松症:是一种全身性骨量减少,即单位体积内骨组织含量减少,骨质有机成分生成不足,继发性钙盐沉着减少,但其矿物质含量和骨基质的比例正常峰值骨量:人体出生后一直到30岁左右骨量不断增加,一直到达到顶峰,称为峰值骨量痹症:是指外邪稽留经络,发生肌肉关节疼痛、肿大、重着的一种疾病。

痛风:是一种尿酸代谢异常所引起的全身性疾病,主要表现为血尿酸增高,反复发作的关节炎,是关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。

痿证:人体遭受外伤,邪毒侵袭或正气亏损,发生以肢体筋脉弛缓、肌肉、手足痿软无力及麻木为特征的病症,统称为痿证。

单瘫:某个肢体或身体某个部位发生瘫痪症状,称为单瘫。

偏瘫:是指同侧上下肢体瘫痪,多因脑血管意外引起,主要病理改变是因出血或血流受阻,使受累脑组织发生缺血、坏死或软化、水肿。

其临床特点是肢体呈痉挛性瘫痪,偏身感觉障碍,还可能伴有失语、口眼歪斜等症状。

截瘫:因脊髓损伤或病变引起受累平面以下的双侧肢体瘫痪,称为截瘫。

筋挛:由于先天发育障碍、损伤、缺血、炎症、瘫痪等原因,使身体某群筋肉持久性收缩,或皮肤、关节囊、韧带失去正常弹性而挛缩,引起关节运动功能障碍,统称为筋挛。

二、填空题1、中医骨病的治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。

2、骨的组织结构是一种复杂的结缔组织,由骨细胞和细胞间质组成。

骨细胞被包围在细胞间质中,细胞间质含有机和无机两种成分。

3、临床上常把颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、四个类型。

骨科复习资料

骨科复习资料

骨科复习资料骨科复习资料骨科是医学中的一个重要分支,涉及到人体骨骼系统的疾病、损伤和治疗。

对于学习骨科的医学生来说,拥有一份全面而有效的复习资料是非常重要的。

本文将为大家介绍一些骨科复习资料的内容和方法,帮助大家更好地准备骨科考试。

一、基础知识梳理骨科的基础知识主要包括骨骼系统的解剖学、生理学和病理学。

对于这些知识的掌握,可以通过查阅骨科教材、参考书籍和学术论文来进行学习。

同时,还可以结合一些图解资料,如骨骼系统的解剖图和X光片,来加深对骨骼结构和病理变化的理解。

二、常见疾病与损伤骨科的常见疾病和损伤包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。

学习这些内容时,可以通过分析病例和病例讨论来加深对疾病的了解。

同时,还可以参考一些临床指南和最新研究成果,了解各种疾病的诊断和治疗方法,以及最新的研究进展。

三、手术技术与操作骨科手术是骨科医生的重要技能之一。

学习手术技术和操作方法时,可以通过观看手术视频和手术演示来学习。

同时,还可以结合一些手术指南和操作手册,了解手术的步骤和注意事项。

此外,还可以通过模拟手术和实践操作来提高自己的手术技能。

四、疾病预防与康复在骨科领域,疾病预防和康复也是非常重要的内容。

学习这些内容时,可以通过阅读相关的预防指南和康复手册来了解预防和康复的原则和方法。

同时,还可以参加一些相关的培训和讲座,了解最新的预防和康复技术。

五、临床实践与病例分析骨科的学习离不开临床实践和病例分析。

在实践中,可以通过观察和参与临床工作,了解真实的病例和治疗过程。

同时,还可以参加一些临床研究和学术交流活动,与其他医生交流经验和学习最新的临床实践。

六、复习方法与技巧在复习骨科知识时,合理的复习方法和技巧是非常重要的。

可以采用分阶段复习的方法,先复习基础知识,再逐渐深入学习其他内容。

同时,还可以制定复习计划和时间表,合理安排学习时间。

此外,还可以通过做题、讨论和模拟考试来检验自己的学习效果。

总结起来,学习骨科需要全面而系统的复习资料。

骨病基础知识

骨病基础知识

骨病基础知识1、骨病总括骨病是多种骨与关节病的一个总称。

它主要包括骨质疏松、关节炎、脊柱炎、骨质增生、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、肩周炎等多种急慢性颈肩腰腿疼痛疾病,是中老年人的多发疾病。

2、什么是骨质疏松?骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。

老年人患病率男性为60.72%,女性为90.47%。

3、骨质疏松症状(1)疼痛。

原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。

疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。

新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。

若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。

若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

(2)身长缩短、驼背。

多在疼痛后出现。

脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。

每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。

(3)骨折。

中医骨病复习题

中医骨病复习题

中医骨病复习题中医骨病复习题一、简答题1. 什么是中医骨病学?中医骨病学是中医学的一个分支,研究骨骼、关节及其相关疾病的预防、诊断、治疗和康复。

2. 中医骨病学的研究内容包括哪些方面?中医骨病学的研究内容包括骨骼、关节的解剖、生理、病理、临床表现、诊断方法、治疗原则、方药应用等。

3. 中医骨病学中常用的诊断方法有哪些?中医骨病学中常用的诊断方法有望诊、切诊、闻诊、问诊、脉诊等。

4. 中医骨病学中常用的治疗方法有哪些?中医骨病学中常用的治疗方法有针灸、推拿、拔罐、刮痧、草药熏洗、中药内服等。

5. 中医骨病学中常见的骨病有哪些?中医骨病学中常见的骨病有骨折、骨质疏松、骨关节炎、骨肿瘤等。

二、案例分析题某患者男性,45岁,主诉右膝关节疼痛、肿胀已有一周,活动受限。

病史中无外伤史。

体格检查发现右膝关节红肿热痛,关节活动度受限。

脉象细数,舌苔黄腻。

请回答以下问题:1. 该患者可能患有哪种骨病?根据患者的主诉和体格检查结果,该患者可能患有骨关节炎。

2. 请列举该疾病的常见病因和病理机制。

骨关节炎的常见病因包括年龄因素、遗传因素、关节过度使用、关节损伤等。

其病理机制主要包括关节软骨退行性变、骨质增生和关节囊炎症反应。

3. 根据患者的脉象和舌苔表现,请推测该患者的证型是什么?根据患者的脉象细数和舌苔黄腻,可以推测该患者的证型为湿热痹阻。

4. 请列举治疗该病的中医治疗原则和常用方药。

治疗骨关节炎的中医治疗原则包括祛风湿、活血化瘀、通络止痛。

常用方药有桂枝茯苓丸、温经汤等。

三、论述题中医骨病学与西医骨科学有何异同?中医骨病学与西医骨科学在研究内容、诊断方法、治疗原则等方面存在一定的异同。

中医骨病学注重整体观察和辨证论治,强调人体内外环境的关系,治疗上以调整气血、活络通经为主。

而西医骨科学则注重解剖学、生理学和病理学的研究,侧重于病变的解剖、病理和功能修复。

在诊断方法上,中医骨病学常用望诊、切诊、闻诊、问诊、脉诊等,而西医骨科学则依靠影像学、实验室检查等现代医学技术。

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1.骨质疏松症(OP):是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨强度降低,骨脆性增加,易发生骨折的代谢性骨病。

2.化脓性骨髓炎:因化脓性细菌侵入骨骼,引起骨组织的化脓性感染。

※急性化脓性骨髓炎:(1)病因病理:热毒注骨、损伤感染、正气虚弱。

其病理特点是:骨质破坏,坏死和反应性骨膜增生同时存在,早期以骨质破坏、坏死为主;后期以增生明显。

(2)感染途径:经血液循环、开放创口、邻近组织感染。

(3)常见致病菌:金黄色葡萄球菌,其次为溶血性链球菌。

(4)临床表现:①初期:起病急,在短暂的全身不适后,骤起恶寒发热,继而寒战高热。

血象白细胞升高,ESR加快,细菌培养阳性。

②成脓期:约在起病后3-4天,患部剧痛,呈胀痛或跳痛,发于四肢骨则因肌痉挛使肌体屈曲,抗拒被动活动,局部皮温升高,有局限性压痛。

③溃后期:窦道形成后,身热和肢痛逐渐缓解,全身衰弱症状突出。

(5)治疗:1.抗生素治疗:早期、足量有效的抗生素治疗。

2.手术治疗手术治疗的目的是不使急性血源性骨髓炎转变慢性骨髓炎;使脓液得以及时引流,减轻局部症状,纠正毒血征。

3中医中药治疗:初期:清热解毒,行瘀通络。

仙方活命饮(2)黄连解毒汤(3)五味消毒饮(4)外用金黄散,双柏散。

成脓期:清营托毒,托里透脓。

托里消毒饮加减。

溃后期:扶正托毒,去腐生新。

(1)八珍汤(2)十全大补汤(3)外用生肌膏。

※慢性骨髓炎:病因病机:急性骨髓炎未能彻底控制,反复发作演变为慢性骨髓炎;低毒性骨感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎。

(1)临床表现:1有感染史2有窦道3骨骼畸形式4反复发作(2)治疗:★本病以手术治疗为主,原则是彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件。

手术方法:病灶清除术、单纯死骨摘除术、蝶形凿骨术、封闭式持续冲洗术、庆大霉素珠链植入术、植骨术及软组织转移术。

★中医中药治疗:(1)急性发作期:清热解毒,托里排脓。

透脓散合五味消毒饮。

(2)非急性发作期:扶正托毒,益气化瘀。

神功内托散配合菊花汤。

3骨转移瘤:是指人体各器官、组织的癌、肉瘤或其他恶性病变转移至骨骼而发病者。

4良、恶性骨肿瘤的鉴别:
5类风湿关节炎:(1)病因:感染、过敏、内分泌失调,家族遗传免疫病理。

病理:Ⅰ、滑膜炎:渗出、炎性细胞浸润、肉芽形成、滑膜增殖。

Ⅱ、关节软骨面的改变。

Ⅲ、软骨下骨质破坏。

(2)诊断标准:①晨僵,每天持续至少1小时,病程至少6周②有3个或3个以上的关节肿,病程不少于6周③腕、掌指、近节指间关节肿至少6周④对称性关节肿至少6周⑤有皮下节结⑥手X线改变(关节间隙变窄或骨质疏松)⑦ RF阳性。

(3)治疗:一、理疗局部热疗、热水浴等均可使疼痛减轻晨僵消失。

二、药物治疗阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。

(三)皮质激素对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发。

(四)雷公藤具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。

(五)免疫抑制剂对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺。

(六)手术治疗急性关节炎严重疼痛,局部有渗液时可抽降渗液,并注入类固醇抗炎药,再使用夹板固定关节。

6骨性关节炎:(OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

(1)诊断要点:(一)临床表现本病多发生于中老年病人,一般没有外伤史。

★疼痛、僵硬、肿胀、跛行。

(二)X线检查:关节周围局灶性骨质疏松。

关节间隙狭窄,关节面不规则,关节内可发现游离体关节面内有大小不等的囊性改变,关节周围有骨赘形成。

(2)治疗:最基本的治疗方法是减少关节的活动幅度和强度,减轻关节的负担,对患病关节要“爱惜”,以延缓病变的进程下肢可用拐杖或手杖,以减轻关节负担。

▲理疗、适度活动锻炼▲阿司匹林解热镇痛▲中医中药外敷外洗▲视病情选择关节清理术、截骨术人工关节置换术。

7骨肉瘤:临床表现:多见10~25岁的青少年,最多见于四肢长骨干骺端,以股骨下、胫骨上、肱骨上最多见,局部疼痛逐渐加重,远端肿胀增大,表皮静脉粗大,局部皮温增高,全身可见低热、贫血、乏力、消瘦。

早期可出现贫血和WBC↑,肿瘤发展血清硷性磷酸酶↑。

术后放疗后可↓,复发或转移,又可再度↑。

X线表现:中央型为最常见的一种。

▼瘤骨:(①毛玻璃状瘤骨②斑片状象牙质样瘤骨③针状瘤骨)▼骨质破坏(①筛孔状骨质破坏②虫蚀状骨质破坏③大片状溶骨破坏)▼骨膜反应增生▼软组织肿块▼瘤软骨钙化▼软骨破坏▼合并症:病理性骨折、血行转移。

8结核的好发部位:脊柱、髋、膝关节。

好发年龄:儿童与青少年,以10岁以下儿童占第一位。

●结核手术指正:⑴病灶内有较大死骨,不能自行吸收者。

⑵病灶内或其周围有较大脓肿,不能自行吸收者。

⑶单纯滑膜结核,经非手术治疗1~2个疗程无效者。

⑷单纯骨结核,有穿破到关节内的可能。

⑸晚期全关节结核,久治不愈,有严重功能障碍。

⑹脊柱结核有脊髓压迫,出现截瘫症状。

⑺经久不愈合的窦道或瘘管。

●结核手术禁忌症:⑴活动期骨、关节结核,全身症状明显者。

⑵有活动性肺结核、肠结核、肾结核等及心肝肺肾功能有损害者。

⑶全身情况太差,不能耐受手术者。

⑷患者年龄过大或小,行较大手术如脊柱、髋关节等部位手术应慎重。

9先天性髋关节脱位:(1)X线表现:①髋关节正位:可见髋臼、股骨头发育不良,头骺比健侧小。

②Perkin方块:一般股骨头骨骺应在内下象限,若股骨头骨骺在外上象限为全脱位,在外下象限为半脱位。

③Shenton线不连续。

④Simon 线弧形改变。

⑤髋关节侧位:股骨颈前倾角增大。

⑥CE角小于20°甚至成负角,髋臼角增大,颈干角增大。

(2)治疗:有闭合复位+支架,闭合复位+蛙式石膏;闭合复位+旋转截骨纠正前倾角;切开复位,并根据不同情况附加髋臼再造和各种截骨术。

10股骨头缺血性坏死:(一)病因:股骨头局部缺血{激素、酗酒、手术后骨坏死等}及外伤。

病理:软组织反应﹣﹣骨坏死﹣﹣骨吸收﹣﹣骨修复。

病因病理:早期滑膜炎,关节内压增高,股骨头、颈骨压高,骨内静脉瘀血。

(二)手术治疗方法:1微创手术:围塌陷期患者,髓心减压、打压植骨、腓骨支撑.2经典手术:塌陷超过4mm需要脱头的中晚期患者,游离血管束、血管蒂骨瓣和肌骨瓣植入术.3改良经典手术:塌陷位于前外侧柱不需要脱头的中晚期患者,头颈开窗,打压植骨,腓骨支撑。

4全髋置换:晚期患者合并严重骨性关节炎。

11斜颈:(一)病因病理:(1)胚胎发育异常(2)产伤(3)缺血变性(4)其他如静脉栓塞等。

(二)临床表现:(1)头倾向一侧,下巴朝对侧肩膀;(2)颈部出现硬块;(3)脸部左右大小不对称;(4)颈部活动受限制。

(三)治疗:1非手术治疗:适用于1岁以内的婴儿,包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部,其目的是使肿块及早消散,防止肌肉发生挛缩,出生2周之后,即可进行,将稍倾向健侧,颏部尽量旋向患侧,枕部旋向健侧。

婴儿睡时用砂袋保持上述矫正位。

2手术治疗:适用1岁以上的病儿。

多用胸锁乳突肌切断术,术后将头置于过度矫正位,用头颈胸石膏固定3~4周。

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