心电图额面导联和横面导联
心电图导联及心电轴
心电图导联及心电轴一、心电图导联心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联（ lead）。
常用的导联如下：（一）标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。
Ⅰ导联将左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左上肢（ L）与右上肢（R ）的电位差。
当L 的电位高于R 时，便描记出一个向上的波形；当R 的电位高于L 时，则描记出一个向下的波形。
Ⅱ导联将左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左下肢（ F）与右上肢（R ）的电位差。
当F 的电位高于R 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波（图 14-3-1）。
Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联，反映左下肢（ F）与左上肢（L ）的电位差，当F 的电位高于L 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波（图 14-3-1）。
图14-3-1 标准导联的连接方式（二）加压单极肢体导联标准导联只是反映体表某两点之间的电位差，而不能探测某一点的电位变化，如果把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化，这种导联方式称为单极导联。
Wilson 提出把左上肢，右上肢和左下肢的三个电位各通过 5000欧姆高电阻，用导线连接在一点，称为中心电端（ T）。
理论和实践均证明，中心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定，接近于零，因此中心电端可以与电偶中心的零电位点等效。
在实际上，就是将心电图机的无关电极与中心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（ VL）、右上肢单极导联（ VR）和左下肢单极导联（ VF）（图14-3-2 ）图14-3-2 单极肢体导联的连接方式由于单极肢体导联（ VL、VR 、VF）的心电图形振幅较小，不便于观测。
心电向量图
心电向量图有关指标及正常范围
• 一、正常P向量环
• P环是心房除极过程中各瞬间向量指向尖 端的轨迹。正常人P环因存在Ta向量（心房复 极）而不能闭合。
• 额面：P环呈狭长形或梨形，其离心支常有 一凹陷。P环位左下30-90 º（平均60 º），振 幅＜0.2mV,呈ccw运行。
• 横面：较F面小，呈长圆形或“8”字形， CCW运行。P环左侧偏前或偏后，60 …-60 º ，平均为-10 º，振幅＜0.1mV。
从心电向量----心电图
临床心电向量适用范围
• 目前心电向量图的应用主要限于不典型的 下壁、间壁及后壁心肌梗死、不典型的束 支传导阻滞（左右束支、间隔支、左前分 支、左后分支）、左右心室肥厚、左右心 房大、假性电轴偏移、预激综合征的诊断 及宽QRS性心动过速的鉴别诊断仍然有很 大的帮助，对室上嵴型R` 、右胸导联Ｊ波 与不完全性右束支阻滞的鉴别诊断也有较 大的价值。
V4
V1
V3
V2
P 波增宽、双峰型 1、P 环时限＞100ms。
2、P环起点与终点明显分离，使环不能闭合。
左室肥大
左心室肥大向量表现
正常
AVR AVL
I
III
AVF
II
• 左心室肥厚心电向量图表现：
• 额面：QRS环初始向量指向右下，环体水 平位，呈CCW运行。环回心支转向右下， 终末向量指向左上。最大向量振幅＞2.0mV 。
后
右
左
前
等电点：（1）E点：P环起点为E点。它 是P环前稳定不动时形成之点。相当于 心电图的T-P段。(2)O点：QRS起点为 O点，亦称为原点。相当于心电图的PR段基线。(3)J点等：电点T环的起点为J点。 正常情况下三点重叠一起，由于QRS 环是向量分析重点，习惯上把O点作为 座标轴心的参考点。
心电图知识
异常的QRS
QRS波增高
RV1 ＞ 1.0mv 反映右心室电压改变 RavR ＞0.4mv 反映右心室电压改变 RV5 ＞2.5mv 反映左心室电压改变 QRS波降低（低电压） 肺气肿、气胸、心包积液、心肌病 异常Q波 Q波＞ 0.04秒 Q波＞ 1/4 R波 见于心急梗塞
异常的QRS
Ⅰ导联连接左手与右手
Ⅱ导联连接右手与左脚 Ⅲ导联连接左手与左脚
标准导联与加压肢导 联之电极放臵位臵
红色电极：放臵于右腕上部 黄色电极：放臵于左腕上部 绿色电极：放臵于左踝上部 黑色电极：放臵于右踝上部
Ⅰ右 腕 导 上 联部 之∣ 连左 腕 接 上 法部
右 Ⅱ 腕 导上 联部
之 左 连踝 接上 法部
AVF、V4~V6 直 立、AVR倒臵，AVL、Ⅲ、V1~3可 直立也可倒臵。 时间（波宽）：0.11秒 电压（振幅）：胸前导联＜ 0.2mv 肢导联 ＜ 0.25mv P波后有一Ta波振幅较低，常埋没 于QRS波之中。
P-R间期
表示电兴奋从窦房结传导到
心肌所需的时间 测量：P波起点至QRS波起点 的时间间隔； 正常为0.12～0.20秒； 儿童≯ 0.19秒。
左上肢单极加 压肢导联导联 命名为AVL， 其放臵位臵如 右图。它反映 左心室侧壁的 心电活动。
右上肢单极 加压肢导联 导联命名为 AVR，其放 臵位臵如右 图。它反映 右心室腔的 心电活动。
额 面 心 电 图
导联线的连接法
导 联横 线面 的心 连电 接图 法
横面心电图(胸前 导联)之电极位臵
电轴左偏 avL ＞1.2mv
RV6 =34mv RV6+SV1 ＞40mv
SV1=2.8mv RV5=1.6mv RV5+ S V1 ＞4.0mv电轴左偏
心电图导联
心电图导联心电图导联是心电图检查中常用的一种技术，能够帮助医生了解心脏的功能状况。
在心电图检查中，医生会将电极贴在患者的皮肤上，通过测量心脏发出的电信号来获得心电图结果。
心电图导联有多种类型，各种导联能够提供不同方面的信息。
常见的导联有R、L、F、N、C、V六种，它们分别对应心脏的不同位置。
其中，R导联位于右手和右脚，L导联位于左手和左脚，F导联位于右手和左脚，N导联位于左手和右脚，C导联位于胸部，而V导联分为V1-V6共六个导联，位于胸部不同位置。
每种导联都能提供特定的信息，通过组合使用导联，医生可以获得更全面的心电图结果。
比如，I、II和III三个导联被称为标准导联，通过它们可以监测心脏的排除功能。
V1和V2导联可以用于检测前壁心肌缺血和心肌梗死。
V3和V4导联可以检测室间隔缺血和心肌梗死。
V5和V6导联可以用于检测心底缺血和心肌梗死。
除了这些常用的导联外，还有一些特殊的导联，在特殊情况下使用。
比如，V4R导联是指将V4导联电极位置从左锁骨中线移到右锁骨中线，可以用于检测右心室的缺血和损伤。
VR导联是指将V1-V6导联电极位置从胸部移到四肢的导联，可以用于检测宽QRS波心律失常。
心电图导联不仅可以检测心脏的功能状况，还可以诊断心脏病。
例如，在心肌梗死的早期阶段，可以通过导联上的动态改变来诊断患者是否发生了心肌梗死。
此外，心电图导联还可以用于监测患者的治疗效果。
心电图导联的结果是通过电压的变化来表示的，医生通过观察导联上的电压波形来判断心脏的情况。
正常的心电图波形由P波、QRS波和T波组成，它们分别代表心房和心室的电活动。
医生可以从波形的形态、持续时间、电压大小等方面来判断心脏的功能情况和是否存在异常。
尽管心电图导联对于诊断心脏病具有重要作用，但它并不能提供全面准确的诊断结果。
有时候，心电图导联的结果可能会受到其他因素的干扰，比如肥胖、肺疾病、药物等，这些因素都可能对心电图结果产生影响。
因此，在进行心电图检查时，医生还需要综合其他检查结果和患者的症状来做出准确的诊断。
心电图学概念术语系列文库：QRS向量环
心电图学基本概念系列文库——QRS向量环医疗卫生是人类文明之一，心电图学，在人类医学中有重要地位。
本文提供对心电图学基本概念“QRS向量环”的解读，以供大家了解。
QRS向量环心室除极过程中各瞬间向量的轨迹所形成较大的向量环，称为QRS向量环，简称QRS环。
它是QRS空间向量环(QRSSE)在各面上的投影，即额面、侧面及横面QRS向量环。
QRS环是心电向量环中最大的一部分，在心电图上表现为QRS波群。
正常的QRS环相当光滑，且几乎是一个完整的平面，在横面投影呈卵圆形，在成人总是呈逆钟向运转。
为了便于描述，可将QRS环分为初始向量(Q环)、离心支、回心支和终末向量(S环)，其中离心支和回心支又称环体(R环)，这几个部分通常可根据环的突然转折而划分出来。
心室除极的顺序及QRS环的形成如下：(1)室间隔除极向量，亦称“Q向量”或“0．01秒向量”。
此系室间隔中1／3左侧内膜下开始除极时形成的初始向量，发生在除极的开始到0．01秒左右，除极方向自左朝向右前方，心电图表现为V1导联r的升支，V5导联的q波；(2)前尖部除极向量，亦称“0．02秒向量”。
此系激动在室间隔迅速扩散，右侧室间隔、右心室前壁和左心室的心尖部均开始由心内膜向心外膜除极，方向指向左前下，相当于0．02秒瞬间向量，心电图表现为V1导联r波的降支，V5导联R波的升支；(3)左室游离壁除极，亦称“R向量”或“0．04秒向量”。
此系左心室除极的全面扩展，相当于0．04秒瞬间向量，是QRS的最大向量，方向指向左后下方，心电图表现为V1导联S波的最低点，V5导联的R波峰；(4)基底部除极向量，亦称“S向量”或“0．06秒向量”。
此系左室后底部及右室肺动脉圆锥部的除极，指向左后上方，相当于0．06秒的瞬间向量，该较小的向量形成QRS环的终末部分，心电图表现为V1导联S波的终末部分，V5导联R波的终末部分。
上述4个部分是一个连续变化的过程，包括无数瞬间向量。
心电图-心电向量图 图解[行业知识]
![心电图-心电向量图 图解[行业知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/0d62059890c69ec3d4bb7578.png)
一类特制
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一类特制
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F 额面
横面
O点
E点
回心支
图49 离心支 P1图 环：环4，S91，16P 本：1图6 E O点 点本图不E在点 正不 中在点中正点。回心支
E点 离心支
H
右 侧 面一类特制
回心支 O点
E点
离心支
30
额面
O点
E点 离心支
回心支
右侧面
横面
O点 回心支
E点 离心支
例262图P环 放大16倍
一类特制
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一类特制
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一类特制
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一类特制
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一类特制
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正常QRS环无畸形、扭曲、蚀缺，环 体光滑。初始15毫秒内、终末最后20毫 秒内运行缓慢，QRS环最大时限〈100 毫秒（小于110毫秒较合理）。R向量 三个面均＜2毫伏。
一类特制
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横面：环体光滑，呈逆钟向转，圆 形、扇形或三角形，长度大于宽度。成 人QRS环的1/3（或更少）位于X轴之前， 个别正常变异（矮胖者）例外。绝大部 分初始15 秒指向右前方，但20毫秒一定 指向左前方。正常终末向量50%位于右 后方，右后方面积＜20%。最大向量一 般在左后方。
点密度一致。
一（类特制1：16）
53
(4)ST向量：QRS环终点没有回到原 点就产生ST向量, 即0-J 向量。此时 QRS环呈开放状态。一般ST向量较 小，振幅＜0.1毫伏，当ST 向量增 大时需要测量ST 向量的方位和振幅。 有大J 波者，可有明显的J 向量。如 图例86-1。
一类特制
54
横面 后
一类特制
16
2、方位标记：一般按几何学分法，将三 个面的方位分成四个象限，分别为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ象限，也可按实际方位分为 左上，左下，右上，右下，前上，后下 等。诊断描述时，主体环、初始或终末 向量、ST向量等常要说明其方位。
心电图导联位置分别是什么地方
心电图导联位置分别是什么地方心电图导联位置是医护人员要清楚的!测试心电图首选需要了解仪器放置的位置。
下面是店铺给大家整理的心电图导联位置的资料，供大家阅读!心电图导联位置心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
心脏电极的安放部位如下表。
在行常规心电图检查时，通常只安放4个肢体导联电极和V1～V66个胸前导联电极，记录常规12导联心电图。
两两电极之间或电极与中央电势端之间组成一个个不同的导联，通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，记录心脏的电活动。
两个电极之间组成了双极导联，一个导联为正极，一个导联为负极。
双极肢体导联包括Ⅰ导联，Ⅱ导联和Ⅲ导联;电极和中央电势端之间构成了单极导联，此时探测电极为正极，中央电势端为负极。
avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、和V6导联均为单极导联。
由于avR、avL、avF远离心脏，以中央电端为负极时记录的电位差太小，因此负极为除探查电极以外的其他两个肢体导联的电位之和的均值。
由于这样记录增加了avR、avL、avF导联的电位，因此这些导联也被称为加压单极肢体导联。
心电图各导联名称及正负极的构成肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况。
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL和avF导联。
胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。
进一步将这些导联分组，以反应心脏不同部位的电活动。
中央电势端：也称威尔森中央电端，是通过一个电阻网络将RA，LA，LL电极连接而产生的，代表了身体的平均电压。
这个电压接近于极大值(即0)。
心电图的应用心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
应用范围包括：1.记录人体正常心脏的电活动。
2.帮助诊断心律失常。
3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。
4.诊断心脏扩大、肥厚。
5.判断药物或电解质情况对心脏的影响。
6.判断人工心脏起搏状况。
心电图基础知识图解
一、心电图基础心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。
心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化，1、心电图导联的安置因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。
肢导电极放置如下图：胸导电极放置如下图：额面及横面各导联记录心电图与心肌除极、复极向量环的对应关系如下图：(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。
(2)心率：窦性心律，正常为60-100bpm之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm 的为窦性心动过缓。
在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。
(3)心律；健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等(见第十二章)也非异常。
(4)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。
在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。
(5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。
正常范围为0.12-0.20s。
(6)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s 的狭窄范围内。
(7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。
正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。
ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
(8)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。
(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。
(9)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。
(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期。
Q-T间期随心率而略有长短之别。
但Q-T 间期与心率不符合的延长有较重要意义。
异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
3、心率的计算：标准心电图纸横向表示时间，在25mm/s的纸速时一个小格是0.04秒，一个大格是0.20秒。
心电图导联体系
V1
V3
V5
心电图表现逆钟向转位
01
02
03
如何正确连接心电图导联？
如何快速判断心电轴有无偏移？
如何判断心脏有无钟向转位？
作业题
V1
V3
V5
心电图正常表现
2.顺钟向转位： 右心室肥大发生右心室向前、向左旋转，左心室被推向左后方，此时在V3导联出现右心波型(rS)，而V5、V6出现原V3的图形（RS）。
V1
V3
V5
心电图表现顺钟向转位
3.逆钟向转位： 见于左室肥大。左室向前、向右旋转，致使V3出现左室波形呈Rs型，而V2甚至V1出现原V3的波形。
胸前导联 的位置规定
具体位置
左侧腋前线与V4呈水平。
胸前导联 的位置规定
具体位置
左侧腋中线与V4呈水平。
胸前导联 的位置规定
具体位置
胸前导联位置总结
V1
胸骨右缘第四肋间
V2
胸骨左缘第四肋间
V3
V2与V4连线之间
V4
胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点
V5
左侧腋前线平V4水平
V6
左侧腋中线平V4水平
猜猜看？ 图甲：首先看I导联是正波为主，故电轴应在左侧；再找出上下波幅相等的导联是Ⅲ导联，可知平均心电轴就是30°。
练习2
猜猜看？ 图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波电轴度数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相似，心电轴介于-30°～-60°之间，应判定电轴为-45°。
胸前导联轴之间的角度
01
横面心电向量环在前胸导联上的投影
03
T环
02
QRS环
04
P环
心电图额面导联及横面导联
心电图&心脏概念解剖学：额面导联与横面导联•横面导联---胸导联，反映前后及左右方位的心电变化。
•额面导联---肢体导联（双极肢体导联和加压单极肢体导联），反映上下和左右方位的心电变化；标准十二导联：肢体导联系统—反映心脏额面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avR avL avF胸(前)导联系统—反映心脏横面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6额面导联图：国标线颜色接线：黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚，右手举红旗QRS波“宽、窄、快、慢”四字原则。
心室是心脏疾病重中之重。
房室呈顺序的收缩和舒张，这种机械性活动是由“心电”决定。
心电图：电（兴奋）-----“机械活动”（收缩）特殊心肌普通心肌心电向量窦房结心房除极(收)--P波复极（舒）---Ta波先除极者先复极除极时心电由从右上至左下传导 ; 复极时心电由左下往右上宽度 < 振幅 <房室结房室交界区 P-R波传导减速作用宽度—希斯束心室除极(收)--QRS波复极（舒）---T波先除极者后复极除极自心内膜面开始往心外膜面扩布; 复极时自心外膜面开始往心内膜面扩布宽度—◆心律失常：窄QRS波来自室上性；宽QRS波来自室性。
（正常QRS波宽—）室上性心率150-250次/分室性心率100-250次/分快速型窦性心律失常：PⅡ直立，P avR倒置；P-R间期﹥； QRS波窄；心率﹥100次/分早博：房性早博、交界性早博（房室结区）、室性早博（危险性大）QRS波窄 QRS宽波心动过速：扑动与颤动◆最危险的逸博心律：心率 < 60次/分不能使用抗心律失常药，可使用阿托品、异丙肾上腺素或安装人工心脏起博器备注心电图格式：心率＝60ｓ/周期宽度（每一格为秒）心电图理解额面导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF心电图特殊：aVR图为P波和QRT波为倒波型；心房：P波与P-R方向相反；心室：QRT波与T波方向一致。
正常心电图犬猫参数：犬猫心率Bp 70-160 120-240 P波时间（宽窄）心房去极（左）< < P波振幅心房肌厚度（右）< <P-R时间房室结（特殊心肌）时间(宽窄) 心室去极< <R波振幅心室肌厚度< <S-T片段心室复极/振幅（心肌梗死、心肌缺血）下降<；上抬< 无房室肥大：右心房肥大：P波高度左心房肥大：P波宽度右心室肥大：QRS波电轴右偏（其心向电量指向右前）左心室肥大：QRS波电轴左偏（其心向电量指向左后）特殊心肌：窦房结-----------房室结-------------希斯束自律性原则60-100次/分---------40-60次/分-----------心室自律性为少于40次/分P波：心房去极振幅与心房肌厚有关联（如心房肥大）QST波：心室去极高度与心室肌厚度有关联:QRS波增宽（宽度与时间有关），高度与心肌厚薄有关。
心电图原理
心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。
心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。
在体表很多点之间存在着电位差心电图，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。
心脏电活动按力学原理可归结为一系列的瞬间心电综合向量。
在每一心动周期中，作空间环形运动的轨迹构成立体心电向量环。
应用阴极射线示波器在屏幕上具体看到的额面、横面和侧面心电图向量环，则是立体向量环在相应平面上的投影。
心电图上所记录的电位变化是一系列瞬间心电综合向量在不同导联轴上的反映，也就是平面向量环在有关导联轴上的再投影。
投影所得电位的大小决定于瞬间心电综合向量本身的大小及其与导联轴的夹角关系。
投影的方向和导联轴方向一致时得正电位，相反时为负电位。
用一定速度移行的记录纸对这些投影加以连续描记，得到的就是心电图的波形。
心电图波形在基线（等电位线）上下的升降，同向量环运行的方向有关。
和导联轴方向一致时，在心电图上投影得上升支，相反时得下降支。
向量环上零点的投影即心电图上的等电位线，该线的延长线将向量环分成两个部分，它们分别投影为正波和负波。
因此，心电图与心向量图有非常密切的关系。
心电图的长处是可以从不同平面的不同角度，利用比较简单的波形、线段对复杂的立体心电向量环，就其投影加以定量和进行时程上的分析。
而心电向量图学理论上的发展又进一步丰富了心电图学的内容并使之更易理解。
心电图代表整个心脏电激动的综合过程，以一个个心肌细胞的电激动为基础，心肌激动时细胞内发生电传变化。
心肌细胞在静息状态下细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，心肌细胞在静息状态保持着细胞膜内外的电位差，这称为极化状态。
若以微电极插入细胞内，可录得一个负电位，称为跨膜静息电位，静息电位的形成主要是由于细胞膜对离子的通透性不同,膜内外各种离子主要是K+、Na+的浓度存在很大差别，细胞内k+浓度较细胞外约高20～30倍，而细胞外Na+浓度高于细胞内10～20倍。
心电图机的导联名词解释
心电图机的导联名词解释心电图机是医疗设备中的一种，用于记录和显示人体心脏电流的变化情况，通过导联将心电信号传输到心电图机上进行分析和诊断。
对于非医学背景的人来说，常常会对心电图机上的导联名词感到困惑和陌生，下面我来给大家解释一下心电图机上常见的导联名词。
首先，我们需要了解的是，心电图机上使用的导联是将电极连接在人体特定部位，用于接收和记录心脏电流的变化。
通过各个导联的接触，心电图机能够获取到心脏各个方向的电流信号，进而分析心脏的工作情况。
1. 标准导联：标准导联通常用于心电图的基础检查，包括三种导联：Ⅰ导联，Ⅱ导联和Ⅲ导联。
这三种导联是按照不同的连接方式将电极连接在身体上的三个特定位置，通过记录心脏电流的变化来观察心脏的工作状态。
2. 胸前导联：胸前导联是将电极贴在胸部的特定位置，通过记录心脏电流在水平和垂直方向的变化来观察心脏的前后方向和左右方向的电流分布情况。
常见的胸前导联包括 V1、V2、V3、V4、V5、V6。
3. 四肢导联：四肢导联是将电极贴在四肢的特定位置，通过记录心脏电流在上下肢之间的变化来观察心脏的前后方向和左右方向的电流分布情况。
常见的四肢导联包括 LA、RA、LL、RL。
4. 肢体导联：肢体导联是将左手（LA）、右手（RA）和左脚（LL）的电极连接在心电图机上，通过观察这三个导联的电流变化来分析心脏的工作情况。
5. 六肢导联：六肢导联是将左手（LA）、右手（RA）、左腿（LL）和右腿（RL）的电极连接在心电图机上，通过观察这四个导联的电流变化来分析心脏的工作情况。
6. 平面导联：平面导联是指通过不同的导联方式将电极连接在人体特定部位，以记录心电信号在三维空间中的分布情况，借此来观察心脏的工作状态和异常情况。
平面导联的使用会进一步提高心电图的诊断准确性。
通过以上对心电图机上导联名词的解释，我们可以更好地理解心电图机的工作原理和导联的作用。
导联作为心电图机的重要组成部分，不仅提供了记录心脏电流变化的基础数据，还为医生提供了诊断和治疗心脏疾病的依据。
正常心电图
正常心电图正常心电图心电图是空间心电向量环经过两次投影而产生的。
第一次投影是指空间心电向量环在平面（额面、横面、侧面）上的投影，产生平面心电向量环的过程。
第二次投影是指平面心电向量环在导联轴上的投影，产生标准心电图的过程。
额面心电向量环投影在六轴系统中，产生肢体导联心电图，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF；横面心电向量环投影在横面（V1-V6导联），产生V1-V6导联心电图。
说明心电图与心电向量环图关系密切。
第一节心电图测量心电图是一组具有正、负向波的综合曲线，可显示在心电示波器上，也可用描笔将图形记录在有正方形小格的记录纸上。
心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度。
即时间。
每小格距离为1.0mm,采用25 mm/s的纸速时，则横坐标上1.0mm的距离等于0.04s,根据需要可以提高走纸速度。
如成倍提高至50 mm/s或100mm/s，则每小格1.0mm表示0.02s或0.01s.心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。
即输入1.0mv 的定标电压，正好能使心电图机的描笔上下移动10mm，即每1.0mm 的振幅相当于0.1mv的电压，在实际操作中可根据具体情况而改变定标电压。
如受检者心电波形振幅过小者可加倍输入，振幅过大者可减半输入。
一、心率的计算测量P-P(或R-R)间期（一个心动周期的时间），以秒（s）表示，带入下列公式，即为每分钟心房或心室率。
若心律不齐，则需测量5个以上P-P(或R-R)间期的平均值代入公式。
心率=60/P-P(或R-R)间期，例如：R-R间期为0.8 s.，则心率为60/0.8=75次/分。
二、各波段振幅的测量首先检查电压是否正确。
基线（等电位线）应以T-P段为准。
因此时心脏无电流活动，电位等于零。
测量向上的波，自基线的上缘垂直至波顶，测量向下的波，自基线的下缘垂直至博得底端；若为双向波，上下振幅的绝对值之和为其电压数。
三、各波段时间的测量选择比较清楚的导联进行，测量时从该波起始部分内缘，量至终止部分外缘。
心电向量与心电图的关系
心电向量与心电图的关系心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影（即空间向量环的第二次投影）。
额面向量环投影在六轴系统各导联轴上，形成肢体导联心电图，横面向量环投影在胸导联的各导联轴上就是导联的心电图。
（一）额面向量环与肢体导联心电图的关系正常额面QRS向量环长而窄，多数呈逆钟向运行，最大向量位置在60°左右，p 环和T环与QRS环方向基本一致。
下面以图14-3-10为例说明额面向量环在肢体导联轴上的投影。
Ⅰ导联p 环和T环的向量均投影在Ⅰ导联轴的正侧，因此出现向上的P波和t 波。
QRS环初始向量投影在Ⅱ导联轴的负侧，得q波；最大向量及终末向量均投影在Ⅱ导联轴的正侧，得高R波，因此Ⅱ导联的QRS波群呈qr 型。
avR导联p 环和T环的向量均投影在avR导联轴的负侧，因此P波和t 波均向下。
QRs 环的初始向量投影在avr 导联的正测，得小r 波；最大向量及终末向量投影在avr 导联轴的负侧，得深s 波，因此avr 波导联的QRS波群呈rS。
Ⅲ、avF 、avL导联的波形可依次类别。
图14-3-10 额面心量环与肢体导联心电图的关系（二）横面向量环与胸导联心电图的关系正常横面QRS环多为卵园形，环体呈逆钟向运行，最大向量指向345°左右，p 环和T环的方向与此大体一致。
14-3-11示横面向量环在胸导联轴上的投影。
图14-3-11 横面心向量环与胸导联心电图的关系V1导联p 环的前部分投影在V1导联的正侧，后部分在该导联轴的负侧，故得一先正后负的双向P波。
QRs 环初始向量投影在V1导联轴的正侧，最大向量和终末向量均投影在负侧，因此QRS波群呈rs 型。
T环投影在V1导联轴的负侧，故T波倒置。
V5导联p 环和T环均投影在V5导联轴的正侧，因此P波和t 波均向上。
PRs 环的初始部分投影在V5导联轴的负侧，得q 波，最大向量投影在V5导联轴的正侧，得r 波，终末向量投影在负侧，得s 波，因此V 5导联的QRs 波群呈qRs型。
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心电图&心脏概念
解剖学：额面导联与横面导联
•横面导联---胸导联，反映前后及左右方位的心电变化。
•额面导联---肢体导联（双极肢体导联和加压单极肢体导联），反映上下和左右方位的心电变化；
标准十二导联：
肢体导联系统—反映心脏额面情况
双极肢体导联：ⅠⅡⅢ
加压单极肢体导联：avR avL avF
胸(前)导联系统—反映心脏横面情况
包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
额面导联图：
国标线颜色接线：
黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚，右手举红旗
QRS波“宽、窄、快、慢”四字原则。
心室是心脏疾病重中之重。
房室呈顺序的收缩和舒张，这种机械性活动是由“心电”决定。
心电图：电（兴奋）-----“机械活动”（收缩）
特殊心肌普通心肌心电向量
窦房结心房除极(收)--P波复极（舒）---Ta波先除极者先复极
除极时心电由从右上至左下传导 ; 复极时心电由左下往右上
宽度 < 0.11s 振幅 < 0.25mV
房室结房室交界区 P-R波
传导减速作用宽度0.12—0.20s
希斯束心室除极(收)--QRS波复极（舒）---T波先除极者后复极
除极自心内膜面开始往心外膜面扩布; 复极时自心外膜面开始往心内膜面扩布
宽度0.06s—0.08s
◆心律失常：窄QRS波来自室上性；宽QRS波来自室性。
（正常QRS波宽0.06s—0.08s）
室上性心率150-250次/分室性心率100-250次/分
快速型窦性心律失常：PⅡ直立，P avR倒置；P-R间期﹥0.12s ； QRS波窄；心率﹥100次/分早博：房性早博、交界性早博（房室结区）、室性早博（危险性大）
QRS波窄 QRS宽波
心动过速：扑动与颤动
◆最危险的逸博心律：心率 < 60次/分
不能使用抗心律失常药，可使用阿托品、异丙肾上腺素或安装人工心脏起博器
备注心电图格式：
心率＝60ｓ/周期宽度（每一格为0.2秒）
心电图
理解额面导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL 、aVF
心电图特殊：aVR 图为P 波和QRT 波为倒波型；
心房：P 波与P-R 方向相反； 心室：QRT 波与T 波方向一致。
正常心电图犬猫参数：
房室肥大：右心房肥大：P 波高度 左心房肥大：P 波宽度
右心室肥大：QRS 波电轴右偏（其心向电量指向右前） 左心室肥大：QRS 波电轴左偏（其心向电量指向左后）
特殊心肌： 窦房结-----------房室结-------------希斯束
自律性原则 60-100次/分---------40-60次/分-----------心室自律性为少于40次/分
P 波：心房去极
振幅与心房肌厚有关联（如心房肥大）
QST 波：心室去极
高度与心室肌厚度有关联:QRS 波增宽（宽度与时间有关）， 高度与心肌厚薄有关。
原因：心室除极过程从一侧心室到 室间隔再到另一侧心室，心电传导速度慢，耗时长。
ST 波：心室复极
振幅与心肌缺血、梗死有关联
心内膜缺血(T 高耸) 心外膜缺血（T 倒置） 坏死（T 波消失）
心电图与心脏电势的关联普通心肌的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性
特殊心肌的生理特性：自律性、兴奋性、传导性
窦房结60-100次/
分钟房室结40-60次/分钟希斯束心室自律性少于40次/分钟P波Q波QRS波T波
心房房室结心室
心房肌厚度（肥大）QRS波（去极）—心室肌厚度
P波振幅增加（电压）T波（复极）—心室血流（缺血、梗死）治疗原则：重点在于心室（早博-利多卡因、心律平；逸博-阿托品、异肾上腺素）
犬猫心电图精要：
QRS波变高（振幅增高，说明电压升高）--心室肥大
心电图纸
QRS波：
宽波>0.12s
窄波<0.12s
快心室率>160次/分
慢心室率<60次/分
心电图与高血压的关联性：
心电图对早期（Ⅰ期）高血压不明显，而对老年及长期高血压病患检出率高。
原因：高血压由于周围小动脉痉挛从而使大血管阻力增加，造成左心室负荷增加，表现为左心室增厚。
心电图表现为P波增宽或双峰，可见左心房增厚；QRS波额面平均电轴左偏，传导阻滞，房性或室性心率失常。
心脏解剖：
心脏腹背位剖图
心室隔缺损（卵圆孔—子宫胎儿时痕迹）心房隔缺损右心房肥大
心脏神经支配
（脊髓与交感神经中枢；延髓抑制中枢
与副交感神经）
胎儿供血系统
心脏血液循环
小循环（肺循环/小泵区）：由右心室---肺动脉（特殊：静脉血）-----肺-----
肺静脉（特殊：含氧动脉血）-----左心房
大循环（体循环/大泵区）：后腔静脉回流右心房----心脏----左心室泵向升主动脉于全身
心房肌薄而力弱（静脉血）；心室肌厚而力强（动脉血）
心脏听诊区域
钟面（低频音）：轻触胸壁就成。
如从舒张期心音。
肺动脉狭窄
先天性心脏病：比格犬/英国斗牛犬
病理过程：肺动脉狭窄（右心室负荷增加）---右心室血流受阻（B超可知肺主动脉流速增大5m/s）-----右心室肥大（X光右心室肥大占位变形倒D型）---心肌缺血性坏死（心电图ST波上或下）----心律失常---充血性心力衰竭
二尖瓣闭锁不全（手术：荷包缝合法）
功能：左心室与左心房之间的两个瓣叶，根部附着纤维瓣环上，分前后叶，由腱索连接到心室乳头上。
心室收缩时，二尖瓣闭锁，心室血液进入肺主动脉。
病态：由于二尖瓣
心脏B 超/血压计技术
[多普勒（动态）或振动式（镇静状态的监护仪）]
犬正常 血压=收缩压/舒张压：133/75mmHg 猫正常 血压=收缩压/舒张压：124/87mmHg
备注：使用多普勒超声波
1、 袖带宽度选择必须为测量部位（桡动脉或上臂动脉）圆周的30%（猫）--40%（狗）；长度
至少为圆周的60%。
2、 袖带位置必须位于动物右心房的一致高度（避免重力的影响）
高血压的影响
1、 对肾脏----对肾小球血管危害（硬化、萎缩、增殖性丝球体炎症）
2、 对眼睛----对视网膜和脉络膜微血管危害（扩张、漏出、硬化、剥落）--因此有突然失明病例
要检查血压。
另：糖尿病（高血糖）引起急性白内隙（晶状体纤维化，呈点状雪片状混浊） 3、 对心脏----左心室向心性肥大，增加心室硬度伤害心室舒张功能 4、 对脑----颅内高压（有明显颈主动脉怒张）
心脏DR 影像
背腹位 腹背位 侧位。