52例开放性骨折创口感染的病原体分析
开放性骨折内固定术后感染临床分析
开放性骨折内固定术后感染临床分析【摘要】目的：探讨开放性骨折内固定术后感染原因、治疗对策及预防。
方法：选内固定术后感染病例66例来。
对其感染原因及治疗措施、预后进行总结。
结果：导致感染的主要原因有患者自身原因、手术时机选择、手术操作等；根据感染程度、组织缺损及骨折稳定情况，采取具体措施后部分二期行植骨修复骨缺损或移植组织瓣覆盖闭合伤口。
患者在7个月内伤口愈合，感染清除，均在18个月内骨折愈合。
结论：明确开放性骨折内固定术后感染相关因素，早期发现，早期处理，有利于制定防治措施，促进患者康复。
【关键词】开放性骨折；内固定术后；术后感染【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0656—02开放性骨折共同特点是开放性骨折合并软组织开放伤、细菌污染和异物存留。
因此控制感染，使创口顺利愈合并使骨折愈合不受影响，最大限度地保持关节功能，是处理任何类型开放性骨折的关节所在[1]。
我院就此对发生感染的病例进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年12月至2012年7月，选开放性骨折内固定术后感染病例66人，男40例，女26 例，年龄18～ 75岁，平均40.5 岁。
66例所选病例中，其中1例为迟发性感染，初次手术前无明显感染病灶及体征，出院后3月后门诊就诊时患处出现散发性疼痛，后手术切口出现红肿，形成肿块，最后形成窦道。
1.2 方法通过大量查阅相关文献，结合患者病例统计其感染原因。
感染处理方法：①早期及时拆除伤口张力较大处缝线，按原手术切口打开灶腔，进行充分清创，并取感染分泌物进行细菌学检查，有窦道者术前、术中培养，并送病理检查。
选用敏感抗生素，后伤口定期换药，定期复查x片或ct检查，判断有无骨感染可能，观察伤口情况；②若感染仍无法控制，则需限期将内固定取出，彻底清除炎性肉芽组织，对伤口进行冲洗引流。
病灶扩创后关闭困难者，可行肌皮瓣转移术。
③取出内固定装置：骨折术后感染伴有内固定物寄留者应去除感染部位的内固定物，将其取出是常规的治疗方法[2]。
开放性骨折创面感染的原因分析
３ 讨
论
面． 防止 感 染 。 木 后 护理 工作 在 预 防 创 口感染 中也 非 常 重 要 ． Ｉ度 开放 性 骨 折病 人 应 住 消毒 隔离 病 房 ， 要 时 应 一 级 护 理 ， 必 专 人 进行 再 次 清创 和 换 药 。 持 创 口附 近局 部 皮 肤 干燥 清 洁 ， 保 剖 口无 分 蟛物 。 果剖 口出 理 分 泌物 ， 在 及 时送 检 细 菌 培养 如 应 标 车 后 ， 碘 伏 或双 氧水 冲洗 创 口 ， 要 时 也 可 考 虑 通 过理 疗 用 必
刘
燕 张永曩 陈
２ 结
表 １ 。
康
临床 研 究
果
见
感 染 是 开 放 性 骨 折 的并 发 症 之 一 ， 了 研 究 开放 性 骨 折 为
２ １ 创 口 常见 污 染 菌 殛 清 创术 后 ６小 时 残 留菌 种 对 比 ．
刨 口感 染 的临床 因紊和 细菌学特点 ，９ ５年 ３月－ ２０ １９ － ０ １年 ２
取样 作 细 菌 培 养 ，３ 有 细 菌 生 长 ， ｌ ．５ 。 ｌ例 占 ８０％ ２ ３ ８倒 照 染 创 口的 致 病 菌种 与其 清创 前 后 污 染 菌 种 比 较 ．
见表 ２
１２ 方法 由医生在严格无菌操 作条件 下． ． 用无菌 棉拭子擦
取清 刨前 、 剖 后 ６小 时及 感 染 刨 口 分泌 物 ， 于无 菌 管 内送 清 装 植 。标 本 接 种 于 血 培 养 基 ， 离 纯 化 后 由 Ｆ ｒｕｍ一０ ０ 全 分 ｏｔｒ ２ ０ 型 自动微 生物 鉴 定 仪 鉴定 菌 种 。 刨 口感 染 苗 种 用 微 量 肉话 稀 释 ｛作 药 敏试 验 。 击
存 在 ， 当 剪 开 皮 肤 、 露 最 深 、 远 的 盲 角 。 次 要 正 确 选择 适 显 最 其 创 口闭台 方 式 ， 于 Ｉ度 开 放 性 骨折 创 口污 染 严 重 ， 刨 堆 于 对 清 彻 底 ． 们 主 张 延 迟 闭 台 创 口 ， 创 后 暂 用 无 菌 敷 料 覆 盖 创 我 清
52例开放性骨折创口感染临床效果观察
52例开放性骨折创口感染的临床效果观察【摘要】目的：总结分析创面负压封闭引流（vsd）技术在开放性骨折创口感染中的临床应用效果。
方法：选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的52例开放性骨折创口感染患者为研究对象，给予vsd技术治疗，观察临床治疗效果，比较治疗前后患者生存质量的变化。
结果：52例患者经vsd治疗后均可见创面长出的新鲜肉芽组织和丰富毛细血管，表面洁净且有生成新皮肤组织。
患者平均住院（12.6±1.5）天。
治疗后生存质量评分明显提高，差异显著（p<0.05）。
结论：vsd技术在开放性骨折创口感染中应用效果较好，能显著改善患者生存质量，缩短愈合时间，值得推广使用。
【关键词】负压封闭引流；开放性骨折创口感染；临床应用效果；生存质量骨折时合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折[1]。
开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难，而其中最常见的问题就是创面感染[2]，开放性骨折患者骨外露或缺损，创面愈合难度大，极易发生感染而延长病程。
近些年兴起的vsd （封闭负压引流）技术利用生物透性膜将创面封闭隔离，能有效防止常规换药与引流等操作导致的感染，同时持续性负压还能清除引流区的坏死组织和渗出物，促进创面愈合，该技术现已广泛应用于开放性骨折创面感染的治疗中[3]。
现将我院应用vsd治疗开放性骨折创口感染的临床效果详细总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的52例开放性骨折创口感染患者为研究对象，其中男性28例，女性24例；年龄25～78岁，平均（46.8±1.2）岁；胫骨骨折15例，桡骨骨折12例，胫腓骨骨折10例，肱骨骨折15例；创面皮肤缺损面积15cm2～28cm2。
1.2 治疗方法严格清洗创面并彻底止血，尽可能缩小皮肤和软组织缺损范围，骨外露类患者在外露皮质表面钻数个孔，要求钻透双侧皮质以供给血液营养，促进新鲜肉芽组织生长并覆盖外露的肌腱和骨骼。
手术室开放性骨折手术切口感染原因分析及干预对策
全科护理2017年3月第15卷第9期• 1097 •手术室开放性骨折手术 切口感染原因分析及干预对策朱杜鹃,刘宝华摘要：[目的]分析手术室开放性骨折手术切口感染的危险因素及护理干预对策。
[方法]选取发生切口感染开放性骨折手术病人43 例为研究对象（观察组）选取同时期未发生切口感染的43例开放性骨折手术病人为对照组，采用单因素与多因素Logistic 回归分 析切口感染的危险因素。
[结果]单因素分析表明：观察组糖尿病病史、切口类型为M 类发生切口感染明显高于对照组（37. 21 % vs 16. 28% ,88. 37% vs 1 1. 63%) (f =4. 807,27. 487，P <0. 05，P <0. 01),手术时间、住院时间明显长于对照组(（ = 4. 690,9. 1 68, P < 0. 05),白蛋白明显低于对照组(（ = 5. 1 18,P <0. 05),空腹血糖明显高于对照组G = 10. 81 1 ,P <0. 01);多因素Logistic 回归分析表 明，糖尿病病史、手术时间长、HI 类切口、白蛋白低、空腹血糖高、住院时间长均为开放性骨折手术切口感染危险因素（/?= 1. 324〜 2. 354，SE =0. 342〜0. 543,OJ ? = 3. 453〜5. 645,95 %CJ = 1. 245〜3. 654，P <0. 05，P <0. 01)。
[结论]引起手术室开放性骨折手术 切口感染的因素较多，应采取有针对性的综合干预措施，降低切口感染的发生率。
关键词：开放性骨折；切口感染；危险因素；干预对策中图分类号：R 473. 6 文献标识码：A d 〇i ： 10. 3969,/. i s s n . 1674-4748. 2017. 09. 028 文章编号：1674-4748(2017)09-1097-02随着我国交通业、建筑业的迅猛发展，开放性骨折 的发生率也在逐步升高。
52例开放性骨折创口感染的临床分析
周反应 及皮肤 坏死现 象而未采 取有 效措 施 ，这些均 增加了感染
的机会 ［ ２ １ ｏ开放性骨无形增加 了治疗的难度，因此需 防范于未然 ，
水肿、止 血不全、无引流物等均会造 成创 口遗留死 腔和感染 ； 再
① 南阳天 工医院 河南 南 阳 ４３０ ７００
的患 者 １ 例 ，占 ３． ％， － ｍ者 ８ ，占 ２ ． ％ ； ０ １ ｍ者 １ 例 ，占 ３． ％ ； ０ｍ ２ ７ ０ ５９ ５ ｍ 例 ５ ０ １～９ｍ ０ ０ １ ５ ２ ｍ以上者 ２ ，占 ６ ５ 。通过平衡患者双下肢 ，术后 ２ 例 ．％ ２
肢体长度差 异为 Ｏ ４ｍＴ 的患者比例 由 ３ ． ～ ｌ ｌ ７ ％提 高为 ７ ． ％，差异 在 ５ ９ｍ ５ ８１ ３ － ｍ及在 ｌ～ ９ｍ ０ ｌ ｍ的患者 比 明显下降，分别为 １． ％及 ６ ５ 例 ５３ ６ ． ％，未 ｆ现 ２ Ｈ 长度 差异高 于 ２ ｍ的患者。 ０ｍ 结论 ： 行人工全 髋置换术后患者 的肢体长度可能会出现 差异，而对肢体长度的恢复有益于提高手术成功率 。术前进行 评
１ ６－ ７ ． ７ １ ７
生感染或何种细菌感染做 出正确的判 断，而清创后进行 细菌培 养 其结果具有 较高的参考价值 【 ３ ］ 。另外，相关研 究表明，开放性 骨
折患者在 医院发 生的感染情况最为常见，为此 ，医院应该制定 预 防感 染的规章制度并严格执 行，增强医务人员的防范 意识 ，加 大 宣传力度 ，最大程度上避 免医院感染 。 本研 究主 要分析 了开放性骨折创 口感染 的细菌类 型和原因，
１ 资 料 与 方法 １ 一 般 资 料 ． １
该组 患者 中， １ ， ２ 女 ２例 男 Ｏ例； 年龄 ４ ～ ５ 平均 ５． Ｏ ６ 岁， ７ ６岁。 其 中右侧髋 关节置 换 １ ５例，左侧 １ ７例。对其髋 关节进行 置换的 主要 原因为 ： 股骨颈骨 折、股骨头坏死 、髋 臼发育不 良等。除部
开放性骨折患者创面感染的病原菌分布及其药敏分析
开放性骨折患者创面感染的病原菌分布及其药敏分析何土强【摘要】 目的 探讨分析开放性骨折患者创面感染的主要病原菌分布情况及其药敏情况, 为临床感染的有效防治提供依据。
方法 236份开放性骨折创面感染住院患者的伤口分泌物标本, 对其进行病原菌培养, 分析病原菌分布情况及主要致病菌的药物敏感性。
结果 236份伤口分泌物样本中共检测出170株病原菌, 病原菌检出率为72.03%(170/236), 其中革兰阳性菌76株, 占比44.71%(76/170), 以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主；革兰阴性菌94株, 占比55.29%(94/170), 以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌以及阴沟肠杆菌为主。
236份标本中, 革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对达托霉素、替加环素、万古霉素、呋喃妥咽、利奈唑胺敏感率最高, 均为100.0%；表皮葡萄球菌对达托霉素、替加环素、万古霉素、呋喃妥咽、利奈唑胺敏感率最高, 均为100.0%；粪肠球菌对达托霉素、替加环素敏感绿最高, 均为100.0%。
革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高, 为72.7%；铜绿假单胞菌对妥布霉素敏感率最高, 为96.2%；阴沟肠杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高, 为100.0%。
结论 开放性骨折创面感染患者的感染病原菌中以粪肠球菌、铜绿假单胞菌以及鲍氏不动杆菌为主。
革兰阳性菌和革兰阴性菌的耐药性比较普遍, 对各种抗菌药物敏感性并不集中, 临床应根据药敏结果选用合理的抗菌药物。
【关键词】 开放性骨折；创面感染；病原菌分布；药敏试验DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.14.136·实验研究·作者单位：526300 广东省广宁县人民医院由于开放性骨折患者骨折部位损伤严重、创面外露, 手术清创治疗操作复杂, 时间较长, 容易造成病原菌感染［1］。
创面感染是开放性骨折的常见并发症, 也是严重的并发症类发症, 病情复杂、治疗难度也较高, 影响患者的手术治疗效果［2, 3］。
开放性骨折易感染的因素分析与控制措施
１ 易感染 的相关 因素
１ １院外感染：因开放性伤 口，多为创伤和挤压伤 ，伤 口 ． 内有进入异 物污染伤 口的可 能，在外未被及 时处理暴露 时间
长 ，感染几率大大升 高。
１２术前准备 不充分 ：因病情 急，术 前备 皮不规范 ，增加 ． 了感染机会 。 者未禁饮禁 食， 患 在麻醉药物 的作用下能引起呕
担 ，易导致一些医疗 纠纷 的发生 。结合本 院手术室 的情况 ，我 们对 易感染 的因素进 行分析， 并实施了控制措施， 降低 了感 染，
达 到了较好 的效果 。
达 到有效药物浓度，如手 术＞ｈ ４ ，术中追加 １ 次“ 。
２ ２未禁饮禁食者：术前给 予持续有效 的胃肠减压 。入手 ． 术 室后 ，将包皮对折成等腰三角形 ，平铺与臀下，三角上提将 臀部包 严，用 巾钳夹住 ，以免大便溢 出污染手术区，尽早应用 止呕药物，减少 呕吐 、误吸和窒息 的发生。 ２３ ． 清创处理 ： 清创要规范， 清创 后的器械敷料及时更换， 不可再用 ， 于清洗伤 口的消毒剂要达到规定浓度， 用 浸泡 时间
吐 。硬 膜 外 麻 醉 能使 肛 门括 约 肌 松 弛 ，引起 大 便 失禁 ，增 加 了
感 染几 率。
பைடு நூலகம்
２ ４缩短手术时间：提高大夫 的业务水平 ，选用三证齐全 ．
１３ ． 急症手术患者 自身卫生差，污染手术室环境 ： 开放性 骨折由于伤 口 流血 ， 骨折畸形 ， 上面绑有夹板 、 带， 绷 甚至衣 服、 条等 ， 布 进入手术 室后 极易污染手术室环境 ， 患者 自身卫 生状况差 ， 处置不彻底 ， 也易污 染手术室环境 。 手术室条件有
的知识 ， 提高全院医护人 员对 医院感染 的防范意识 ， 最大程度 的降低 患者院外感染引发 的后 果与院内感染 的发生 。
开放性骨折患者伤口感染的分析
开放性骨折患者伤口感染的分析发表时间：2009-07-27T10:47:45.450Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：唐彬（哈尔滨市道外区太平人民医院骨科黑龙江哈尔滨[导读] 2009年4月收治的外伤开放性骨折患者62例并发感染且细菌培养阳性的病例,对创口进行细菌学分析。
开放性骨折常合并不同程度的软组织损伤,污染的创口,容易发生感染,延长治疗时间,影响肢体功能恢复,严重时可致肢体残废,甚至丧失生命。
为了研究开放性骨折创口感染的细菌学特点和治疗方法,我们选择2007年1 月～2009年4月收治的外伤开放性骨折患者62例并发感染且细菌培养阳性的病例,对创口进行细菌学分析。
1 资料与方法1.1 临床资料患者62例均属开放性骨折,其中男性36例,女性26例,年龄11～54 岁,平均(28.3±3.8)岁。
在所有开放性骨折中,前臂19例,上臂18例, 掌指骨3例,小腿7例,大腿9例, 内外踝6例。
入院至受伤时间最短8h ,最长20d ;骨折部位均呈不同程度的软组织和骨缺损,感染创面1.5cm ×3cm～10cm ×20cm ,其中10cm ×20cm 有27 例,骨折端外露,脓性分泌物多,周围软组织红肿;由医生在严格无菌操作条件下,用无菌棉拭子收集创面脓液标本送检。
送检时间伤后24h～20d ; 标本接种于血培养基,分离纯化后由全自动微生物鉴定仪鉴定菌种。
药敏试验采用Kirby Bauer 琼脂扩散法,在Mueller Hinton 琼脂培养基上均匀涂抹细菌菌液后,贴上药敏纸片,经37 ℃恒温箱培养18～24h ,测量抑菌环直径。
1.2 治疗方法清创: 使用0. 5 %碘伏、0. 1 %新洁尔灭、0.05 %洗必泰等消毒剂,并按无菌生理盐水→0. 5 %碘伏→无菌生理盐水→0. 1 %新洁尔灭→无菌生理盐水→0. 05 %洗必泰→无菌生理盐水的顺序进行创面的刷洗、冲洗和浸泡。
52例开放性骨折创口感染的病原体分析
52例开放性骨折创口感染的病原体分析目的：探讨开放性骨折创口感染的细菌类型和预防措施。
方法：对52例开放性骨折患者提取创伤边缘组织作为样本进行病原菌鉴定和药敏实验，并对结果作回顾分析。
结果：创口感染以金黄色葡萄球菌感染最多（26.92%），其后依次为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌。
绿脓杆菌和铜绿假单胞菌对万古霉素最为敏感，金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄青霉素最为敏感，表皮葡萄球菌对氨苄青霉素最为敏感。
结论：对于开放性骨折，反复彻底的清创是预防感染发生的关键，及时做创口病原菌鉴定和药敏试验有助于临床合理准确地应用抗生素，降低创面感染率，提高治疗效果。
标签：开放性骨折；创口感染；病原菌随着社会的飞速发展，交通运输和工程建设等机械动力工程的增多，开放性骨折成为一种常见的开放性外伤疾病[1]。
开放性骨折容易造成软组织拉伤、脱落以及创伤污染，治疗难度大，术后感染率高。
为探讨开放性骨折创口感染的预防和治疗措施，选取2009年1月-2013年1月在笔者所在医院接受治疗的52例开放性骨折患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料52例开放性骨折患者中，男31例，女21例；年龄15～64岁，平均（22.4±5.9）岁；住院时间7～86 d，平均（23.4±5.1）d；Ⅰ级开放性骨折8例，Ⅱ级开放性骨折17例，Ⅲ级开放性骨折27例。
1.2 治疗方法入院后医护人员应立即对患者的病情进行仔细评估，首先清洗创伤：先用无菌生理盐水清洗，然后再用0.5%的碘伏、0.05%洗必泰等消毒剂冲洗伤口。
按解剖顺序除去受损的组织，再用消毒剂、生理盐水反复冲洗。
冲洗过程中要静脉注射青霉素、万古霉素等抗菌药物预防感染。
随后根据患者的实际病情参照Gustilo 分型选择合适的固定方式。
清创过程中取创伤边缘组织作为样本进行病原菌鉴定和药敏试验。
敏感率=（敏感菌株/菌株数）×100%。
2 结果2.1 清创时机与创口感染率的关系本组52例开放性创伤患者中，9例患者出现创口感染，感染率17.31%。
开放性骨折感染病原菌分布及耐药特征
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ —
（ ３ ５ ． ５ ９ ） ， ｆ ｕ ｎ ｇ ｉ （ ３ ． ３ ９ ） ． Ｅ ．ｃ ｏ ｌ ｉ （ １ ９ ． ４ ９ ） ， Ｐ． ａ ｅ ｒ ａ ｇ ｉ ｎ ｏ ｓ ａ （ １ ７ ． ８ ０ ）， Ｋ． ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ （ １ １ ． ０ ２ ） ， Ｅ ． ｃ ｌ ｏ ａ ｃ ａ ｅ （ ７ ． ６ ３ ） ， Ｐ． ｍｉ ｒ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｓ （ ５ ． ０ ８ ）ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｐ ｆ ｉ ｖ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｇｒ ａ ｍ— ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ， ａ ｎ ｄ Ｓ ｔ ａ ｐ ｈ ｙ ｌ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ （ ２ ２ ． ８ ８ ）ｗａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ Ｇｒ ａ ｍ— ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｃ ｃ ｉ ．
张 静
（ 四 川 省 骨科 医 院 检 验 科 ， 四川成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
摘 要 ： 目的 了解 开 放 性 骨折 感 染病 原 茵 分 布 和 耐 药 情 况 ， 为 临床 开放 性
骨折 患者 标 本 分 离 的 ｌ ｌ ８株 病 原 菌 结 果 进行 回顾 性 分析 。结 果 其 中 革 兰 阴性 杆 菌 占 ６ １ ． ｏ ２ ， 革 兰 阳性 球 菌 占 ３ ５ ． ５ ９ ， 真茵 占３ ． ３ ９ 。革 兰 阴性 杆 菌 主要 以 大肠 埃 希 菌（ １ ９ ． ４ ９ ） 、 铜绿假单胞 菌（ １ ７ ． ８ ０ ） 、 肺 炎 克 雷伯 菌 （ １ １ ． Ｏ ２ ） 、 阴 沟肠 杆 菌 （ ７ ． ６ ３ ） 和 奇异 变形 杆 菌（ ５ ． Ｏ ８ ） 为 主 。金 黄 色 葡 萄球 菌 （ ２ ２ ． ８ ８ ） 是 最 常 见 的革 兰 阳 性 球 菌致 病 菌 。结 论 了解 开 放 性 骨 折 感 染 病 原
开放性骨折术后创面感染的病原菌及耐药性分析
犃犫狊狋狉犪犮狋：犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｃａｕｓｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒ ａｔｉｖｅｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｏｐｅｎｆｒａｃｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．犕犲狋犺狅犱狊 ＳｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎＪｕｎｅ２０１２ａｎｄＪｕｎｅ２０１６ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｕｎｄｅｒｗｅｎｔｍｉｃｒｏｂｉａｌｃｕｌｔｕｒｅ．Ｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅｉ ｄｅｎｔｉｆｉｅｄ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓａｎｄａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊 Ａｍｏｎｇｔｈｅ２９５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６３．３９％ ａｎｄ３６．６１％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．３７．９７％ ａｇｅｄ２０～４０ｙｅａｒｓａｎｄ３５．２５％ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄ４０～６０ｙｅａｒｓ．Ａｔｏｔａｌｏｆ３４５ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ．２１８（６３．１９％ ）ｏｆｔｈｅｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ，ｍａｉｎｌｙＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ，Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏ ｓａａｎｄＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａ．１１２（３２．４６％）ｏｆｔｈｅｍ ｗｅｒｅｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ，ｍａｉｎｌｙＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｅｒｕｓａｎｄ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｅｐｉｄｅｒｒｍｉｄｉｓ．Ａｎｄ１５（４．３５％）ｏｆｔｈｅｍ ｗｅｒｅｆｕｎｇｉ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｐａｔｈｏｇｅｎｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ（＞９６％ ）ａｎｄｔｈｅ ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｗａｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔ（０％ ）．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇｆｏｒｔｈｅｍａｊｏｒ ｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｐａｔｈｏｇｅｎｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏｉｍｉｐｅｎｅｍ ｗａｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔ，ｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏ ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎｗａｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 Ｔｈｅ ｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｓｃａｕｓｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｒｅｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｇｅｎｓｈａｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｆｏｒｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｏｕｓｅｔｈｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓ ｒａｔｉｏｎａｌｌｙｄｕｒｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｓｈｏｕｌｄａｌｓｏｂｅｔａｋｅｎｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．
52例开放性骨折创口感染的临床分析
52例开放性骨折创口感染的临床分析目的：探讨开放性骨折创口感染的细菌类型和原因。
方法：回顾性分析2008年2月—2011年8月在笔者所在医院进行治疗的52例开放性骨折并发创口感染患者的临床资料。
结果：经过治疗，骨折正常愈合38例，占73.08%；创口感染以铜绿假单胞菌感染最多，占36.54%；铜绿假单胞菌、大肠杆菌对万古霉素最为敏感，表皮葡萄球菌对氨苄青霉素最为敏感，金黄色葡萄球菌对青霉素最为敏感。
结论：当开放性骨折患者出现创口感染时，早期进行清创处理与治疗是增加治愈率和控制感染的有效途径。
标签：骨折；感染；细菌中图分类号R683 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0120—02由于社会的不断发展，开发性骨折的发病率随着工程建设和交通运输中机械的广泛应用而逐渐上升。
同时开放性骨折可能会出现一定程度的软组织损伤和创口的污染，从而导致感染的发生，不仅阻碍了肢体功能的恢复，而且延长了治疗时间，增加了患者的经济负担[1]。
本研究分析了2008年2月—2011年8月在笔者所在医院进行治疗的52例开放性骨折并发创口感染患者的感染细菌类型和原因。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年2月—2011年8月在笔者所在医院治疗的52例开放性骨折并发创口感染患者为研究对象，男34例，女18例，年龄16～55岁，平均（31.54±2.78）岁；住院10 h～21 d，平均（8.37±3.26）d；骨折处位于前臂13例，上臂5例，掌指骨1例，小腿21例，大腿9例，内外踝3例；感染创面2 cm×4 cm～9 cm×21 cm。
1.2 治疗方法首先进行清创处理，具体为：预先准备好0.05%洗必泰、0.1%新洁尔灭、0.5%的碘伏等消毒剂，每使用一样消毒剂之前均先用无菌生理盐水冲洗创口，之后再用消毒剂冲洗和浸泡。
对组织的污染和损伤程度作出理性判断，按解剖顺序逐层修剪无生机或受污染的组织，再用预备好的冲洗液反复冲洗。
骨外科手术切口医院感染相关因素分析
骨外科手术切口医院感染相关因素分析骨外科手术切口医院感染是一种常见但严重的并发症，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
在骨外科手术中，切口医院感染是导致术后并发症的重要原因之一。
本文将从病原菌、手术环境、患者因素等方面分析骨外科手术切口医院感染的相关因素，旨在为临床工作提供一定的参考和指导。
一、病原菌骨外科手术切口感染的病原菌主要来自于外界环境和患者自身。
外界环境中的细菌、真菌等微生物是切口感染的主要来源之一。
手术室内的空气、手术器械、手术人员等都可能成为感染的源头。
患者自身的皮肤和黏膜上也可能寄生有病原菌，特别是对于一些免疫功能低下的患者来说，感染的风险更大。
针对病原菌的来源，我们应该采取严密的感染控制措施，确保手术器械的消毒灭菌、手术室的清洁和消毒以及手术人员的个人卫生等。
对于高危患者应采取更加严格的隔离措施，以减少病原菌的侵入和扩散。
二、手术环境手术环境是骨外科手术切口医院感染的重要因素之一。
手术室的洁净程度和环境条件直接关系到手术切口感染的风险。
手术室内的空气质量、洁净度、温湿度等都会影响手术切口的感染风险。
研究表明，手术室内的空气中如果存在过多的细菌和尘埃颗粒，会增加手术切口感染的风险。
手术室内的温度过高或者过低、湿度过高或者过低也会影响手术切口的愈合和感染风险。
我们应该加强手术室内环境的管控，确保空气洁净度符合国家卫生标准，同时定期对手术室内进行消毒灭菌，保持良好的通风和空调系统运行，以减少手术切口医院感染的风险。
三、患者因素患者的个体差异和疾病特点也是影响手术切口医院感染的重要因素。
患者的免疫功能状态直接关系到手术切口感染的风险。
免疫功能低下的患者更容易发生手术切口感染，因此我们在手术前要对患者的免疫功能状态进行评估，并采取相应的预防措施。
患者的疾病状况也是影响手术切口感染的重要因素。
一些患者可能患有糖尿病、心血管疾病、肝肾功能不全等疾病，这些都会增加手术切口感染的风险。
在手术前要充分了解患者的疾病史和合并症情况，制定个性化的术前准备和术后护理方案，以降低手术切口感染的风险。
骨外科手术切口医院感染相关因素分析
骨外科手术切口医院感染相关因素分析1. 引言1.1 研究背景骨科手术是治疗骨及关节疾病的重要手段，而手术切口感染是骨科手术中常见且严重的并发症之一。
骨科手术切口感染会延长患者住院时间、增加治疗费用，并可能导致严重的并发症甚至致死。
对骨外科手术切口感染相关因素进行深入研究具有重要的临床意义。
近年来，骨科手术切口感染的发生率逐渐增加，不仅给患者带来了巨大的身体和心理负担，也给医疗机构带来了严重的医疗负担。
有必要深入分析和研究骨外科手术切口感染的相关因素，为减少感染率、提高手术成功率和患者生存率提供科学依据。
针对目前骨外科手术切口感染的现状和临床问题，开展深入的研究，探讨影响骨科手术切口感染的因素，制定相应的预防和处理策略，对于提高骨科手术的治疗效果、降低感染率具有积极的意义。
本研究旨在探讨骨外科手术切口感染的相关因素，为临床实践提供参考依据和指导，促进患者康复和医疗质量的提升。
1.2 研究目的骨外科手术切口医院感染相关因素分析的研究目的是为了探讨和分析导致骨外科手术切口感染的各种因素，包括外部环境、术前准备、手术操作技术、伤口愈合情况等，从而为临床实践提供科学依据和指导。
通过深入研究骨外科手术切口感染的相关因素，可以帮助医护人员更好地了解该疾病的发病机制，提高对患者的治疗效果和护理质量，降低感染的发生率和传播风险，保障患者的安全和健康。
该研究还旨在为以后的临床实践提供参考，为日常工作中的感染预防和控制提供有益的建议和措施，促进医院感染管理水平的提升，为医院及医护人员的健康和安全保驾护航。
1.3 研究意义骨外科手术切口医院感染是一种常见并且严重的并发症，严重影响着患者的康复和生存质量。
在当前医疗环境下，骨外科手术切口感染的发生率逐渐增高，给患者带来了巨大的身体与经济负担。
对于骨外科手术切口医院感染相关因素进行深入研究，找出影响感染发生的主要原因和机制，对于预防和减少该并发症的发生具有重要意义。
通过对骨外科手术切口感染的影响因素分析，可以为临床医师提供指导，帮助他们更好地识别高危患者，并采取预防措施。
胫腓骨开放性骨折创口感染的病原学研究及预防措施
胫腓骨开放性骨折创口感染的病原学研究及预防措施[摘要]目的探討胫腓骨开放性骨折创口感染的病原学研究及预防措施，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。
方法收集2014年7月～2016年1月在我院接受治疗的56例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料，对患者的感染情况进行统计分析，展开病原菌的分离、鉴定和药敏试验，总结针对性干预措施。
结果在接受调查的56例患者中，共检出创口感染者4例，感染发生率为7.14%；经病原菌检测，共分离得到病原菌株7株，包括革兰阳性菌和革兰阴性菌，前者所占比例高于后者（P[关键词]胫腓骨开放性骨折；创口感染；病原菌；预防[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0068-03 Etiological study and preventive measures of wound infection in patients with open fracture of tibia and fibulaYANG Zheng-yan LI Zong-ze LIU Wen-jun HU Hai-quanP eople′s Hospital of Ruijin City in Jiangxi Province，Ruijin 342500，China [Abstract]Objective To investigate the etiological study and preventive measures of wound infection in patients with open fracture of tibia and fibula so as to provide valuable reference information for future clinical work.Methods The clinical data of 56 patients with open fractures of tibia and fibula who were treated from July 2014 to January 2016 in our hospital was collected and their infection conditions were statistically analyzed；then，isolation，identification and drug susceptibility test of pathogens were performed to summarize the targeted interventionmeasures.Results Among 56 pa？鄄tients that were involved in the survey，there were 4 cases of wound infections，with the infection rate accounting for 7.14%；according to the pathogen detection results，7 strains of pathogens were isolated，including Gram-positive and Gram-negative bacteria，the proportion of the former was higher than that of the latter （P[Key words]Open fractures of tibial and fibula；Wound infections；Pathogenic bacteria；Prevention胫腓骨属于重量承受骨，受到创伤后极易发生骨折，并合并出现软组织损伤，目前临床上对这种类型骨折的最佳治疗方式是外科手术，而外科手术所产生的创伤面使得细菌侵入创口进行生长繁殖，因此胫腓骨开放性骨折创口出现感染的概率较高[1]。
开放性骨折患者伤口感染的原因及护理措施研究
开放性骨折患者伤口感染的原因及护理措施研究摘要：目的探讨护理干预对外科手术患者生活质量的影响。
方法整理收集我院收治的60例手术患者，随机序分为对照组与观察组，每组各30例。
对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予个性化的护理干预，观察期4周，对比两组患者的生活质量变化情况。
结果观察组经个性化护理干预后，其生活质量各项指标（生活功能、心理功能、社会关系领域、生活质量总分）均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论开展个性化的护理干预可以有效提高外科手术患者的生活质量，有利于患者病情的好转及出现较好的治疗效果，值得在临床中推广应用。
关键词：护理干预；外科；生活质量1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月～2012年8月期间本院外科收治的60例手术患者，随机分为对照组与观察组，各30例。
其中男38例，女22例；年龄15～72岁，平均年龄（39.26±6.31）岁；两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予个性化的护理干预，具体干预措施如下。
1.2.1 日常干预定期为患者洗澡、理发，做好个人卫生，对于卧床患者要经常更换床单被褥，预防褥疮等并发症的发生。
观察患者的两便情况，嘱咐患者平时多喝水，多吃水果、蔬菜，加强保暖，避免受凉[1]。
1.2.2 心理干预①保证患者病情知情权：患者对病情、恢复情况十分关心，在护理过程中要及时提供治疗信息，方便患者了解自身治疗情况，使患者有安全感，对治疗充满信心。
②维护良好的护患关系：与患者进行有效沟通，并向患者介绍本院化疗成功的病例。
在护理工作中操作要规范、娴熟，工作中要有高度的责任心，取得患者的信任。
指导患者合理膳食、劳逸结合以避免影响切口愈合。
③态度温和，亲情呵护：专业知识和熟练的护理技术是护理工作质量保障的关键，同时，温和的态度也是必不可少的因素，护士态度、语言、行为等对患者的感受有很大影响，建议家属全程陪护，使患者感受到亲情温暖。
开放性骨折患者伤口感染原因分析及预防
开放性骨折患者伤口感染原因分析及预防刘泽宇【摘要】Objective The causes of wound infection in open fracture patients and the corresponding preventive measures. Methods 668 cases of open fracture patients were selected from May 2012 to May 2014 in our hospital, including 130 cases of wound infection, the infection rate was 19.5%, ofthe wound infection was. Results Through the analysis of the selected patients, including 62.0%were gram negative bacilli infection, 32.9%for gram positive cocci infection, the most common site for fracture of tibia and ifbula and foot fracture, soft tissue injury degree of residual infection occurrence rate of mild, moderate and severe 10.3%, 17.3%and 37.7%. Conclusion For open fracture patients in a timely manner to the application of antimicrobial agents and thoroughly clean record, strict according to the standard aseptic operation, ensure that the treatment of the environment in sterile conditions, reduce the open fracture wound infection in an effective way.%目的：开放性骨折患者伤口出现感染的原因以及相应的预防措施。
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高治疗效果 。
【 关键词 】 开放性骨折 ； 创 口感染 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ — ０ １ ５ ３ — ０ ２
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ５ ２ Ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｏｐ ｅ ｎ Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ ＷＡＮＧ Ｌ ｉ － ｍｉ ｎ ｄ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０ １ ４ ，１ ２ （ ２ ） ：
药敏实 验 ，并对结果作 回顾 分析。结果 ：创 口感染 以金黄色葡萄球菌感染 最多 （ ２ ６ ． ９ ２ ％ ） ，其后依次为铜绿假单 胞菌 、表皮葡萄球菌 、绿脓杆 菌。绿 脓杆菌和铜绿假 单胞菌对万古霉素最 为敏感 ，金黄色葡萄球菌对青霉 素和氨苄青霉素最为敏感 ，表皮 葡萄球 菌对氨苄青霉素最为敏感 。结论 ： 对 于 开放性骨 折 ，反复彻底 的清创是预 防感染 发生的关键 ，及时做创 口病原菌 鉴定和药敏试验有助 于临床合 理准确地应用抗生素 ，降低创面感染率 ， 提
《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ 卷第２ 期（ 总 第２ ２ ６ ￣ ］ ） ２ ０ １ ４ ￣１ 月 综合 医学 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｈ ｅ ｙ ｉ ｘ ｕ ｅ
５ ２ ９ ） ｉ ｊ 开放性骨折创 口感染 的病原 体分析
王 利 民①
【 摘要 】 目的：探讨 开放性 骨折 创 １ ： ３ 感 染的细菌类 型和预防措施 。方法 ：对 ５ ２例开放性 骨折患者提取创伤边缘组织作为样本进行病原菌鉴定和
Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｔ ａ ｐ ｈ ｙ ｌ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ａ ｎ ｒ ｅ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ （ ２ ６ ． ９ ２ ％） ， ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｍ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｅ ｒ ｕ ｇ ｉ ｎ ｏ ｓ ａ ，Ｓ ｔ ａ ｐ ｈ ｙ ｌ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ
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