负压封闭引流技术治疗软组织感染和慢性皮肤溃疡论文
封闭负压吸引技术在皮肤软组织深层次感染治疗中的体会
封闭负压吸引技术在皮肤软组织深层次感染治疗中的体会【摘要】目的探讨负压吸引(VSD)技术在皮肤软组织感染中的应用效果。
方法10例皮肤软组织感染患者采用VSD引流治疗，待创腔感染控制肉芽新鲜后缝合伤口。
结果10例患者经1～2次VSD负压吸引后创腔感染均完全控制，创腔肉芽新鲜，缝合伤口后均1期完全愈合，随访1个月无复发。
结论VSD技术在治疗皮肤软组织感染方面较传统的切开引流方法有独特优势，是一种理想的治疗手段。
【关键词】感染；负压吸引皮肤软组织感染在外科临床上相当多见。
封闭负压吸引技术(Vacuum-Sealing Technique,VST)是近十年来出现的一种新的引流技术［1］，在治疗上有其独特优势。
自2009年3月至2010年10月我们采用此技术治疗严重的皮肤深层次软组织感染10例，取得了良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组10例，其中皮肤巨大脓肿5例，坏死性筋膜炎2例，痈3例。
合并有糖尿病者4例。
1.2 治疗方法在脓肿波动明显处切开，切口以能够充分暴露脓腔即可，引流脓液，刮齿刮除坏死组织，反复冲洗后创腔内置入负压吸引器(vacuumsealing drainge, VSD)，可多张VSD材料串联，使VSD材料与创面良好敷贴，不留死腔，再将VSD材料以4号线缝合于创缘皮肤，封闭创腔。
最后用生物半透性薄膜(英国施乐辉公司生产)黏贴封闭整个创面，覆盖范围应超过创缘3 cm 以上。
将多根塑料管以“Y”型连接头连接汇合，接0.02 kPa～0.04 kPa 负压。
敷料每周更换1次至创腔肉芽组织新鲜，最后行伤口缝合。
2 结果10例使用封闭式持续负压吸引技术治疗，6例1周时感染得到控制，肉芽开始生长，2周时肉芽基本新鲜，行伤口清创缝合后1期完全愈合，无皮肤坏死及感染复发。
其余4例1周时创面清洁，肉芽生长新鲜，行清创缝合。
创面完全愈合时间平均为23 d，随访1月无1例复发。
3 讨论深层的皮肤软组织感染是临床上常见的外科疾病，传统的治疗方法是脓腔广泛的切开引流和反复清创换药，其治疗周期长，切口大，患者换药过程痛苦，尤其对一些较深层次的感染，很难做到彻底引流，难免会有死腔残留，特别是合并有慢性病的患者，自身机体抵抗力下降，容易使脓肿反复不愈。
负压封闭引流技术治疗皮肤慢性溃疡的疗效观察及护理
［ ］ 王亦璁主编． ４ 骨与关 节损伤 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 。 ０ ： 人 ２ １ ０
８ ６ ６．
［ ］ 张秀玲 ， ５ 张
露． 年髋部 骨折围手术期护理 ［ ］ 护理 实践 与 老 Ｊ．
随着社会的发展 ， 人们生 活水平 的提高 ， 的平均寿命 人类
疗 １ 例， ４ 两者相 比， 压封闭引 流技 术 （ Ｓ ） 负 Ｖ Ｄ 治疗 皮肤慢 性
溃疡 ， 效满意。现将 护理体会报道如下。 疗
作者单位 ：３０ １ 广西壮族 自治区人 民医院骨科 ５ ０２ 黄云英 ： ， ， 女 本科 副主任护师 基金项 目： 广西壮族 自治区卫生厅 医疗科研课题 （， ０ １５ ７ ０９ ５ ） ＿ ２
切－ ｌ 。护士应积极 开导 ， 消除患者 的不 良心理 以配合治疗 ，
［ ］ 杨 明玉 ， ７ 郑晓缺 ， 杨
珊．ｏ 以上股骨远端骨折患者人 工股 骨 ９岁
头置换术的围手术期护理［ ］ 现代护理 ， ０ ， （ １ ： ２ ． Ｊ． ２ ６１ １ ）１ ２ ０ ２ ０ ［ ］ 毛宾尧主编． ８ 人工髋关节外科 学 ［ ． 京： 民卫 生出版社 ， Ｍ］ 北 人
的增加 ， 股骨转子间骨折发 生率也 明显 提高。为 了提 高老人
研究 ，０ ８５ １）：７ ２０ ，（ ２ ３ ．
［ ］ 用文 明， ６ 徐根贤主编． 手术并 发症学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国中 医药 出
版社 ，９ ９：２ ３ ２ １９ ３４已成为治疗 高龄骨折患 者有效 的方法 ， 围手 术期 护理 质 量与 患者 疾病 康 复关 系极 为 密 但
１２ １ Ｖ Ｄ的应用 ． ． Ｓ
（） １ 彻底清 洁创面 ， 清除坏死组织 。根
VSD负压封闭引流技术的应用
01
02
03
负压吸引
通过负压吸引装置产生负 压，将伤口处的渗出物、 分泌物等吸出，促进伤口 清洁。
封闭引流
利用高分子材料将伤口封 闭，防止外界细菌侵入， 减少感染机会。
促进愈合
负压吸引可改善局部血液 循环，促进肉芽组织生长， 加速伤口愈合。
VSD负压封闭引流技术的历史与发展
起源
现状
VSD负压封闭引流技术起源于德国， 最初用于治疗四肢的慢性溃疡和褥疮 等难治性创面。
vsd负压封闭引流技术 的应用
目录
• VSD负压封闭引流技术介绍 • VSD负压封闭引流技术的适应症与禁忌症 • VSD负压封闭引流技术的操作流程 • VSD负压封闭引流技术的优势与局限性 • VSD负压封闭引流技术的临床应用案例 • VSD负压封闭引流技术的未来展望
01
VSD负压封闭引流技术 介绍
VSD负压封闭引流技术能够有效地控制创面的炎症反应和感染，提高 治疗效果，缩短治疗时间。
局限性
适用范围有限 操作复杂 费用较高
需要密切观察
VSD负压封闭引流技术主要用于治疗各种原因引起的皮肤和软 组织缺损、感染等，对于某些疾病如恶性肿瘤等并不适用。
VSD负压封闭引流技术的操作较为复杂，需要专业医生进行操 作，同时需要定期更换敷料和调整负压参数等。
VSD负压封闭引流技术的设备和材料费用较高，可能增加患者 的经济负担。
VSD负压封闭引流技术需要密切观察患者的病情变化和引流情 况，及时调整治疗方案和参数，以确保治疗效果。
05
VSD负压封闭引流技术 的临床应用案例
案例一：在外科创伤中的应用
总结词
促进创面愈合，减少感染风险
详细描述
VSD技术用于处理各种外科创伤，如皮肤撕脱伤、碾压伤、开放性骨折等。通过负压吸引，有效清除创面分泌物 和坏死组织，降低感染风险。同时，负压作用促进创面血液循环，加速肉芽组织生长，从而缩短愈合时间。
封闭负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损并感染
负压封闭引 流 （ ａｕ ｍ ｓａ ｎ ｒｉａｅ Ｖ Ｄ） 术 是外 ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａ ｇ ， Ｓ 技 ｉ ｎ
科创面引流 的革命性变化 ， 是外科 治疗 各种 复杂难治 性创面
的很好 的选择 Ｊ 。我科 自２ ０ ０ ７年 ６月至今共 收治 大面积皮 肤软组织缺损并感染 的病例 ６例 ， 应用 Ｖ Ｄ技 术取得 了很好 Ｓ 的治疗效果 。
主要 应用于严重 软组 织损 伤 、 骨筋膜 室综 合 征 、 骨髓炎 的治
疗。
本组患者创伤 严重 ， 当地 医 院首次手 术 清创 不彻 底 ， 在 造成 大面积皮肤软 组织 坏死 缺损 ， 面严 重感 染 ， 创 细菌 培养
臭， 流脓 ， 均有贫血 、 低蛋 白血症 。清创后 形成皮肤缺损 占体
外科杂志２０ 生箜 ！ ０８ 鲞 鱼 塑 ！ 坚 量竖： Ｑ ： ： ： ： 翌竺 鱼 Ｑ
文 章 编 号 ：０ ９— ２７ ２ ０ ） ６— ５ ７一叭 １０ ４ ３ （０ ８ ０ ０ ５
・
・
５５ ・ ７
经验交流 ・
封 闭负 压 引 流 技术 治 疗 大 面 积 皮肤 软组 织 缺 损 并感 染
生换 药的工作量 ， 方便 其护理 ； 并 患者创 面愈合病 程加快 ， 缩
短 了住 院时间 ， 降低 了医疗费用 。
３ 方法
（ ）彻底清创 ：清除坏死 组织 、 ｉ 脓液 、 渗液 ；（ ） ２
覆盖填充 创面 ：根据创 面大小裁剪或拼接 Ｖ Ｄ敷料 ， Ｖ Ｄ Ｓ 将 Ｓ
在使 用过程 中， 应注意几 个 问题 ：（ ）术 中彻底 清创 ， １ 引流物放 置到位 ， 留死 腔 ；（ ）术 后保 持有效 负压 ， 定 勿 ２ 应 时观察封 闭薄膜有无 漏气 情 况 ， 负压 源负 压是 否到达 要求 ；
创面封闭式负压引流技术在治疗皮肤及软组织缺损中的临床应用
创面封闭式负压引流技术在治疗皮肤及软组织缺损中的临床应用孙官文【摘要】目的:应用创面封闭式负压引流技术(VSD)治疗各种皮肤及软织缺损,全面深入了解VSD技术在临床中的治疗效果.方法:120例皮肤及软组织缺损病例,每一病例均先将开放性创面常规严格清创止血后,在伤口表面敷盖孔径为400～～600 μm的VSD护创材料,将连接VSD护创材料的硅胶管与三通头连接,并接通床头中心负压,用半透性生物膜封闭VSD护创材料,应用VSD技术治疗6～7d,创面肉芽均生长良好,一期行游离植皮或皮瓣转移移植,植皮区用VSD技术继续覆盖7d.收集每一病例VSD技术使用前后创面肿胀、渗出、分泌物及肉芽生长情况的资料和植皮区皮片成活情况.结果:120例病人均获随访2～4周,平均3周.创面肉芽均生长良好,未发生感染,植皮区皮片全部成活.结论:VSD技术全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物,减少机体组织对毒性产物的重吸收,避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”,阻断病理反应链,防止MODS的启动.半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面,保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出,将开放创面变为闭合创面.可控制的全方位负压作用,为主动引流提供了动力,促进局部血液循环加快,刺激组织新生,在临床应用中可控制感染、免除换药、刺激肉芽组织生长,为创面植皮提供了良好的条件,植皮中对植皮区加压和引流,大大提高植皮成活率,临床应用效果肯定,值得大力推广.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2012(044)010【总页数】3页(P1196-1198)【关键词】VSD技术;创面;皮肤缺损【作者】孙官文【作者单位】内蒙古自治区人民医院创伤骨科,内蒙古呼和浩特010017【正文语种】中文【中图分类】R615皮肤、软组织缺损的修复是临床上一个棘手的问题,传统治疗方法需频繁换药,不仅工作量大,疗程长,且易出现创面感染、骨髓炎、MODS等并发症。
VSD治疗压疮观察护理论文
VSD治疗压疮的观察与护理[关键词] 压疮； vsd；观察；护理[中图分类号] r47[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02压力性溃疡(pressure ulcer,pu)又称压疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而使软组织溃烂和坏死。
负压封闭引流技术(vacuum seahng drainage，vsd)，vsd治疗是在创面区形成一个相对清洁、干燥的负压环境，可以促使创面毛细血管扩张、增生，加速组织水肿的消退，促进修复细胞增殖，加速肉芽组织生成从而达到促使创面愈合的目的[1]。
1 临床资料1.1 对象我科自2011年3月至9月收治的压疮患者中，其中5例使用vsd治疗。
该5例患者均为带入压疮且伴感染，男2例，女3例，年龄47-89岁，卧床3-18月，患者活动受限，大小便失禁，全身情况差，伴有不同程度低蛋白血症、贫血。
单发压疮2例，均在骶尾部，多发压疮3例，其中骶尾部3处，髋部3处，胸背部2处，足跟部2处；其中ii度压疮2处，ⅲ度压疮7处，ⅳ度压疮3处；压疮范围2cm×3cm-8crn×9cm。
1.2 方法彻底清除坏死组织、脓液、渗液，根据创面大小、深度、形态修剪vsd敷料，通过引流管和医用泡沫作用于清创后的创面，确保材料与创面充分地接触，不留死腔。
用75％的酒精清洗创面周围皮肤，祛除油脂和污物，再用干纱布擦干，利用手术贴膜将开放的创面进行封闭。
引流管接负压引流，维持负压在125-400mmhg。
连续负压引流5-7天，达到持续的清洁整个创面，充分引流，抑制感染，减轻水肿，促进肉芽组织生长、快速收敛创面直至愈合。
2 观察2.1 创面保持创面的清洁、干燥，避免手术膜下积液。
皮肤粘贴手术膜时避免过度牵拉，预防张力性水泡的发生。
2.2 负压保持有效负压引流，将负压调节在125-450mmhg的压力，负压有效的标志是填入的vsd敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚[2]。
负压封闭引流术治疗四肢软组织创伤及感染的护理_陈雪
作者简介：陈雪，女，本科，护师。
E-mail:332144513@ 负压封闭引流术治疗四肢软组织创伤及感染的护理陈雪（都江堰市医疗中心，四川都江堰611830）【摘要】目的探讨负压封闭引流术治疗四肢软组织创伤及感染的护理要点。
方法对14例患者的四肢软组织创面及感染创面实施负压封闭引流术，并进行相应的护理。
结果14例患者持续负压封闭引流5d ~7d ，创面肉芽生长良好，经Ⅱ期游离植皮，创面均愈合良好，无并发症发生。
结论术前做好患者的心理护理及充分的术前准备，及时、准确、有效地做好术后护理，是负压封闭引流术取得良好治疗效果的重要保障。
【关键词】创伤感染负压封闭引流护理负压封闭引流技术（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ），具有操作简便、适用范围广泛、性价比高等特点，是软组织创伤处理的一项革命性技术。
采用ＶＳＤ治疗四肢软组织创伤及感染的患者，明显减少了换药次数，减轻患者的痛苦，缩短了治疗时间和提高了治疗效果，为患者减轻了心理和经济上的负担。
我科２００９年５月—２０１２年７月应用负压封闭引流技术治疗四肢软组织创伤及感染患者１４例，创面均愈合良好，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料本组１４例患者，男１０例，女４例；年龄１８岁￣６８岁，平均年龄４３．２岁；软组织撕脱伤８例，软组织感染６例。
皮肤缺损面积５ｃｍ×１０ｃｍ￣１８ｃｍ×２５ｃｍ。
１．２材料武汉维斯第医用科技有限公司生产的一次性使用负压引流护创材料，中心负压吸引。
１．３方法①对创面彻底清创。
②清洁创周皮肤。
③根据创面准备大小合适的ＶＳＤ材料，比照创面形状，设计修剪ＶＳＤ材料。
④连接负压源。
⑤采用“叠瓦法”逐层逐片粘贴，保持封闭的完整性。
⑥将患者送到病房后，在－１２５ｍｍＨｇ￣－４５０ｍｍＨｇ的负压条件下，根据创面情况，选择合适的负压值。
⑦持续负压引流５ｄ￣７ｄ拆除敷料，观察创面肉芽生长情况，如果肉芽组织新鲜、创面缩小行自体游离植皮术；如果感染仍未控制，再次清创行负压封闭引流术。
应用封闭式负压引流治疗皮肤软组织感染性缺损的护理
应用封闭式负压引流治疗皮肤软组织感染性缺损的护理【摘要】目的:探讨封闭式负压引流在治疗皮肤软组织感染性缺损中的护理方法。
方法:观察总结采用VSD治疗皮肤软组织感染性缺损49例患者的护理。
结果:49例患者感染均得到控制,肉芽生长良好,创面愈合好。
结论:细致的观察和全方位的护理,为VSD技术的成功治疗提供了重要保障。
Objective:To investigate the nursing method of closed negative pressure drainage in skin soft tissue infected lesions.Method:Observe and summarize the results of 49 cases of using VSD in the management of skin soft tissue infected lesions.Result:All 49 cases achieved control of infection with good granulation tissue formation and good wound healing.Conclusion:Careful observation and all rounded nursing care provided important protection in the successful utilization of VSD techniques.【Key words】Effective negative pressure;Free-flowing;Observation;Nursing封闭式负压引流(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海澡盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新治疗方法 [1] 。
负压封闭引流技术负压封闭引流技术(VSD)以医用泡沫作为中介,利用高负压,能够彻底去除腔隙或创面分泌物
负压封闭引流技术(VSD)对各种复杂创面修复的临床研究[摘要] 目的本文通过介绍负压封闭引流技术的组成及使用方法、作用机制、相关理论基础与临床研究进展、存在的问题及应用中的注意事项等，为复杂创面的治疗提供依据。
方法通过回顾性比较分析我院30例复杂创面的病例，总结VSD技术软组织缺损修复与重建的临床特点。
结果取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的优良效果。
结论VSD是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合，该技术操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗。
[关键词] 负压封闭引流技术；复杂创面；修复；临床研究负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。
该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。
1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。
近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。
经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]。
笔者回顾性地在参考大量文献和我院临床资料的基础上，进一步阐明负压封闭引流技术的作用机制、特点和临床疗效，以资推广和普及。
1 VSD技术的材料及组成部分医用泡沫：我院采用的是比利时Polymedics N.V公司生产的PVA，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。
有3种规格：10cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm，使用时酌情修剪。
改良封闭负压疗法治疗慢性感染性溃疡
慢性感染性创面的治疗通 常需要进行 植皮来 修复 ， 但如 果创 面坏死物多 ， 感染 严重将 影响 下一步治疗 ， 植皮 成活率 大大降低甚至失败 。为保障植皮手术 的成功 ， 术前需要对局 部进行清创换 药去 除坏死 组织 及分 泌物 ， 进 肉芽组 织生 促
长 。传统的换 药存 在 周期 长 、 工作量 大 、 果不 佳 等缺 点。 效
排出 ， 减轻 了这些毒素的损伤作用 。可降低组 织充盈 度及
血管后 负荷 ， 降低组织 间压 ， 改善毛细血管循环及血流速度 ， 提高局部循环和氧气水平 ； 增强在创缘组织真皮浅层血 管内 皮细胞 、 成纤维细胞的增生 和微血 管密度 ， 增强慢性 创 面修 复细胞 的活性 Ｊ加速 肉芽 组织覆 盖创面 的速度 ， 速创面 ， 加
材 料和 方 法
一
新鲜 ， 进行 二期植皮均获成功 （ ３～ ） 图 ５ 。９例褥疮经肌皮瓣
修复 ， 在皮瓣下接受 １ ２ Ｖ Ｃ治疗后 ， 面逐渐愈合 ０～ ０ｄ的 Ａ 创
（ ６～ ） 图 ９ 。６例可能截 肢 的糖 尿病足 免除 了截肢 （ １ 图 Ｏ～
ｌ 。 ２）
讨
一
论
、
病 例 资料
激 肉芽 组 织 生 长 。根 据 创 面 清 洁 度 及 新 鲜 肉芽 生 者 ， 为 截 瘫 后 在 骶尾 部 及 坐 骨 结 均
节处形成单个 及多 个褥疮 ， 疮存 在 时问 长、 口大 且深 。 褥 创 褥疮虽经手术扩创经肌皮瓣修复 ， 但存在创 伤大、 出多 ， 渗 创 口不易愈合等 因素 ， 用 Ｖ Ｃ后能将 术后 最初几 天 的大 量 采 Ａ
压 吸 引治 疗 患 者 经 过 ７～１ ｄ 平 均 １． ）创 面清 洁 ， ５ （ ２ ４ｄ ， 肉芽
封闭式负压引流治疗软组织感染
临床 骨科杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ ０ ７ Ｊ ｕ ｎ ； ｌ Ｏ （ ３ ）
・
。 ２ ３ ９・
临床 论著 ・
封 闭式 负 压 引 流 治 疗 软 组 织 感 染
ａ ｇ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ６～１ ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｓ ｏ ｔ ｆ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｏ ｔ ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ． １ ２ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｇ ｏ ｔ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ Ｕ －
近年 来严 重的 交通事 故 等致 开放性 损伤 明 显增 加， 有时 因病情 复 杂 及 治疗 经 验 的 不 足 会发 生 严 重
块， 分 别依 创 面或创 腔 的大小 、 深 浅覆 盖或填 塞 尺 度 相宜 的泡 沫海绵 （ 见图 １ ） 。将 引流 管安放 于 小 块 泡 沫海绵 上 ， 其上 方再 放 置 １层 包 括 创 缘 的 整块 泡 沫 海绵 ， 完 全 覆 盖 创 面 。用 无 菌 护 皮 贴 膜 封 闭 创 面 （ 见图 ２ ） ， 用 多 层无 菌 护皮 贴 膜 牢 固封 闭 引 流 管 出 封 闭区 处 ， 防 止 漏 气 。引 流 管 连 接 于 负 压 吸 引 器 。 尺桡 骨骨 折 ２例 ， 股 骨 干骨 折 ６例 ， 骨 盆 骨折 １例 ，
（ Ｄ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＪ ｏ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ３ ０ ６ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
封闭式负压吸引技术在慢性溃疡创面中的应用
Ｖ Ｓ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ（ ２ １±２ ． ３ ）ｄ ａ ｎ ｄ（ ４ ３－ １ － ２ ． ６）ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ
疡患者采用随机分组 ， ９例 采 用 封 闭 式 负 压 吸 引 技 术 治 疗 创 面 ， ９例 采用 常 规 换药 治疗 创 面作 为 对 照 组 。结 果 ：封 闭 式 负 压 吸
引组和常规换药组创面愈合时间分别为（ ２ １ ± ２ ． ３ ） ｄ和 （ ４ ３± ２ ． ６ ） ｄ ， 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ：封 闭 式 负 压 吸 引技 术 能 促 进 慢 性 溃 疡 创 面 肉芽 组 织 生 长 ， 促进创面愈合 ， 缩短患者住院时间， 临床效果显著。
【 关键词】封 闭式负压 吸引技术 ； 慢性溃疡创 面 【 文章编号】１ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ３ ６ ４ ￣３ 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ ８ 【 文献标志码 】Ａ
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ＶＳ Ｄ ｉ ｓ ａ ｐｐ ａ ｒ ｅ ｎｔ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ．
负压封闭引流技术与慢性创面的研究进展
负压封闭引流技术与慢性创面的研究进展慢性创面的愈合受到多种因素的影响，往往迁延难愈，仍是目前临床工作中的治疗难点。
近年来，负压引流技术在各种创面中的应用越来越广泛，能有效促进慢性创面的愈合。
目前对于负压引流技术在慢性创面中的作用机制得到越来越多的研究，将为慢性创面的治疗带来新的方向。
标签：负压封闭引流技术；慢性创面；创面愈合慢性创面发病率高，治疗难度大，治疗周期长，是外科临床中常遇到的难题，常见的有糖尿病性溃疡、重度压疮、慢性骨髓炎、烧伤后感染创面等。
目前，随着负压封闭引流技术广泛应用，在慢性创面的治疗中取得较好疗效，为慢性创面的治疗带来新的方向。
目前，封闭引流技术在慢性创面中的机制仍在探索之中。
本综述将重点阐述负压封闭引流技术的临床应用及在慢性创面治疗中的作用机制。
1 慢性创面的定义慢性创面目前无明确定义，一般认为1个月内未愈合的创面称为慢性创面。
它是由各种致伤因子造成的局部组织缺失，通过再生、修复、重建来愈合，愈合过程可分为炎症期、细胞增殖期、胶原形成期和重塑期，该过程由多种修复细胞、细胞外基质及相关促增殖、抗凋亡的细胞因子共同参与，慢性创面的愈合过程还受到局部内、外微环境等因素的影响。
2 负压封闭引流技术的临床应用1993年德国的Fleischmann教授首先将封闭负压引流（vacuuln sealing drainage，VSD）技术应用于临床。
封闭负压引流是用VSD敷料覆盖或填充创面后，用生物半透性薄膜将其封闭，VSD敷料内含多侧孔引流管，将引流管连接至负压源，对创面进行持续封闭负压引流。
在1994年时，被裘华德教授引进国内。
1997年开始应用于治疗慢性溃疡创面。
2006年，Petzina等[1]通过创面负压吸引预防患者外露骨、神经及肌腱的坏死，有效地降低了致残率。
2012年何一成等[2]应用负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损患者，降低伤口感染率、缩短创面清洁时间、促进伤口愈合。
熊俊林等[3]采用改良封闭式负压吸引技术及皮瓣移植修复，对深度慢性难愈性创面进行治疗，能显著减少创面的细菌量。
负压封闭引流治疗慢性皮肤溃疡的护理
负压封闭引流治疗慢性皮肤溃疡的护理发表时间：2012-03-19T11:17:18.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：方英黎宴伶[导读] 负压封闭引流技术﹙VSD﹚是一种设计思维独特，对传统外科引流做出了重大改进的新型引流技术[4]。
方英黎宴伶（四川省内江市第一人民医院烧伤整形科 641000）【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0033-02【摘要】目的探讨使用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD)治疗慢性皮肤溃疡的护理。
方法对85例慢性皮肤溃疡者，使用VSD技术治疗7-10天，待创面肉芽组织生长新鲜后行二期植皮或皮瓣转移修复术。
结果 71例患者经VSD技术治疗7-10天，8例经二次治疗，局部创面肉芽新鲜，经二期植皮或皮瓣转移修复术后，恢复满意，6例经反复治疗后明显好转。
结论 VSD技术治疗，护理配合很重要。
护理正确，才能有效防止并发症的发生，缩短皮肤溃疡愈合的时间。
【关键词】负压封闭引流慢性皮肤溃疡护理Nursing of treating chronic skin ulcer by negative pressure seal drainage【Abstract】 Objective To investigate the chronic skin ulcer nursing using the VSD technology (vacuum sealing drainage, VSD) treatment. Methods 85 cases with chronic skin ulcers, using the VSD treatment in 7-10 days, after the growth of fresh granulation tissue underwent two-stage dermatoplasty or flap repair. Results 71 patients are treated by VSD in 7-10 days, and 8 patients with secondary treatment, and the local granulation of ulcer growed fresh.After the two-stage dermatoplasty or flap repair surgery, the patients recovered satisfactorily, except 6 patients improved after repeated treatment. Conclusion Using the VSD technology treatment, nursing coodination is very important.The right nursing could be effectively to prevent the occurrence of complications, and shorten the healing time of skin ulcers.【Key words】Vacuum sealing drainage Chronic skin ulcers Nursing慢性皮肤溃疡是指皮肤、黏膜局限病变，因长期不愈合所造成的缺损，包括创伤性、静脉性、压迫性、糖尿病足性溃疡。
负压引流技术在创伤性皮肤软组织缺损及慢性溃疡中的运用
负压引流技术在创伤性皮肤软组织缺损及慢性溃疡中的运用发表时间：2012-03-26T09:07:50.740Z 来源：《心理医生》2011年6月（下）总第194期供稿作者：胡志祥王兴盘[导读] VSD能够充分引流创面的分泌物及渗液，促进肉芽生长，为植皮修复创面或直接缝合创面创造良好条件。
胡志祥王兴盘（贵州省盘县人民医院骨科贵州六盘水 553500）作者简介：胡志祥，男，出生于1977.07，2003年毕业于遵义医学院临床本科专业。
主治医师，从事骨外科及神经外科专业。
【摘要】目的：探讨负压引流技术在创伤性皮肤软组织缺损及慢性溃疡的治疗作用，方法：对25例皮肤软组织缺损的的四肢的四肢创伤及慢性溃疡运用VSD技术进行回顾性分析。
7-14天后在创面上有利植皮或直接缝合伤口。
结果：21例患者创面肉芽生长新鲜，行游离植皮或直接缝合修复创面，2例骨外露较多，2例因感染肉芽生长不良。
结论：VSD能够充分引流创面的分泌物及渗液，促进肉芽生长，为植皮修复创面或直接缝合创面创造良好条件。
【关键词】负压引流；软组织缺损；感染；骨折【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0154-012010年1月-2011年6月25例皮肤软组织缺损的四肢创伤及感染创面患者采用VSD技术（vacuum sealing drainage ,VSD）治疗，疗效满意。
1资料与方法1.1 临床资料: 本组25例，男20例，女5例；年龄35-80岁。
Ⅲ度四肢开放性骨折13例，无骨折的严重软组织和皮肤撕脱伤5例，慢性溃疡4例，小腿骨筋膜综合征切开减张3例。
1.2 材料: 武汉维斯第医用科技有限公司生产的VSD材料，常用规格为15cm×10cm×1cm、5cm×5cm×1cm、15cm×5cm×1cm高分子泡沫材料；内置有多侧孔的硅胶引流管，主要成分为聚胺酯和丙烯酸半透膜；三通接头。
持续负压封闭吸引技术治疗慢性软组织缺损的疗效分析
持续负压封闭吸引技术治疗慢性软组织缺损的疗效分析摘要】目的：观察分析持续负压封闭吸引技术治疗慢性软组织缺损的临床治疗效果。
方法：选取本院（在2016年9月—2017年9月）收治的50例慢性软组织缺损患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为实验组（25例，应用持续负压封闭吸引技术治疗方法）和对照组（25例，应用传统换药方法）。
采用统计学分析两组慢性软组织缺损患者的临床治疗效果（创面缩小程度、平均住院天数、换药频数、抗生素使用费用、平均愈合时间、创面感染率）。
结果：实验组抗生素使用费用显著少于对照组（P＜0.05），实验组平均住院天数、平均愈合时间、换药频数短于对照组（P＜0.05），实验组创面感染率低于对照组（P＜0.05）。
结论：持续负压封闭吸引技术治疗慢性软组织缺损的临床治疗效果显著。
【关键词】持续负压封闭吸引技术；慢性软组织缺损；临床治疗效果【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0237-02慢性软组织缺损是临床中最为常见的疾病之一，在处理过程中较为棘手，尤其是难以控制感染状况和创面渗出状况[1]。
负压封闭吸引技术是一种新兴的引流技术，治疗慢性软组织缺损患者过程中具有显著优势。
如何修复和封闭慢性软组织缺损，加快创面愈合能够预防感染情况出现，继而减少全身并发症和局部并发症的发生[2]。
传统处理方法一般采用一期清创修复方法，具有费用较高和治疗周期长等缺点。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院（在2016年9月—2017年9月）收治的50例慢性软组织缺损患者作为研究对象。
纳入标准：（1）均符合例慢性软组织缺损疾病诊断标准；（2）均在知情下参与本次研究者。
排除标准：（1）特殊感染创面者；（2）意识不清者。
实验组中有19例男患者、6例女患者；平均年龄为（35.65±6.78）d，平均伤后至入院时间为（12.36±2.65）d。
对照组中有20例男患者、5例女患者；平均年龄为（35.72±6.68）d，平均伤后至入院时间为（12.43±2.54）d。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
负压封闭引流技术治疗软组织感染和慢性皮肤溃疡
【摘要】目的负压封闭引流（vsd）治疗慢性皮肤溃疡和软组织感染的疗效。
方法将我院收治13例软组织感染和慢性皮肤溃疡患者，均行彻底清创后关闭创腔及创面，将vsd装置中高分子泡沫合成敷料剪成与脓腔、创面大小合适规格，填塞脓腔内或贴附与创面，将其各管相互串联后接负压吸引。
经更换vsd，创面肉芽新鲜行游离植皮术或直接缝合伤口。
结果 4例前臂蜂窝组织炎并脓肿患者治疗12-14天，更换vsd1次；2例开放性骨折并伤口感染治疗28-32天，更换vsd3次；3例骨折内固定术后并伤口感染治疗14-38天，更换vsd1-3次；3例慢性皮肤溃疡治疗21-38天，更换vsd3-4次；1例接触性皮炎感染坏死治疗14-20天更换vsd2次。
结论 vsd 技术能够有效治疗各种软组织感染和慢性皮肤溃疡，操作简易，减少患者换药痛苦，减轻医务工作者的工作量。
【关键词】感染；慢性皮肤溃疡；引流术
随着现代社会的发展和严重高能量创伤病例的增多，很多创伤都伴有不同程度的软组织损伤，很多急慢性损伤经初步处理后，常形成不能或不宜闭合的创面，容易发生局部感染、皮肤坏死及溃疡[1]。
这些是创伤外科中经常遇到的问题，特别是软组织感染和慢性皮肤溃疡，传统的治疗方法常规换药治疗，时间长，病人痛苦，治疗费用高，医护工作繁重，并发其他感染，严重影响治疗效果。
近20年来。
随着负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage vsd 的出现。
大量临床应用显示其在肢体与创腔的感染组织控制和开放
性骨折术后感染的控制等方面有良好的疗效。
为慢性皮肤溃疡和软组织感染治疗提供了一种新的治疗方法。
作者采用多聚乙烯醇-明胶海绵高分子复合材料配合负压封闭引流（vsd）技术用于我科2011年3月至2012年8月共收治13例软组织感染和慢性皮肤溃疡患者，采用vsd治疗技术治疗，取得良好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组13例、男性8例，女5例，年龄36-62岁，平均43岁，其中前臂蜂窝组织炎并脓肿4例，开放性骨折并伤口感染2例，骨折内固定术后并伤口感染3例，接触性皮炎感染坏死1例。
慢性皮肤溃疡3例。
受伤时间至治疗时间为3天至2年。
平均2月，所有患者均为脓性感染，分泌物或脓性液体细菌培养为铜绿假单胞菌，耐酶金黄色葡萄球菌，耐酶金表皮葡萄球菌等。
1.2 治疗方法创面处理，①先对创面进行清创，用0.9%氯化钠溶液，双氧水反复冲洗创面，清除坏死组织，炎性的瘢痕，然后按创面的大小安装合适的vsd高分子泡沫合成敷料，高分子泡沫合成敷料应填实创面，周边用丝线与皮肤缝合，②对于脓肿，先行脓肿切开，将脓液全部吸出，用0.9%氯化钠溶液，双氧水反复冲洗脓腔，清除坏死组织，然后按脓腔的大小安装合适的vsd高分子泡沫合成敷料，高分子泡沫合成敷料应填实脓腔，用丝线缝合皮肤关闭脓腔。
用透明半透膜将vsd高分子泡沫合成敷料封闭，接负压源，负压值设置在0.05-0.06mpa，进行持续负压吸引，一般7天更换一次vsd，观察创面和脓腔无明显分泌物，肉芽组织新鲜红润，行植皮术或行
脓腔直接缝合术，若创面有坏死，创面肉芽组织不新鲜红润，渗出液多，须行再次清创，更换vsd，直至创面和脓腔肉芽组织新鲜红润，无明显分泌物，行相应的手术。
2 结果
4例前臂蜂窝组织炎并脓肿患者治疗12-14天，更换vsd1次；2例开放性骨折并伤口感染治疗28-32天，更换vsd3次；3例骨折内固定术后并伤口感染治疗14-38天，更换vsd1-3次；3例慢性皮肤溃疡治疗21-38天，更换vsd3-4次；1例接触性皮炎感染坏死治疗14-20天更换vsd2次。
3 讨论
vsd是通过聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料（vsd敷料）来填充覆盖人体皮肤软组织缺损、感染、坏死后形成的创面和腔隙，变开放创面为闭合创面，防止污染和继发再感染。
同时将引流管与负压装置相连，将创面或腔隙内的渗液、坏死组织排出体外[2]。
持续的高负压吸引产生的机械作用不但使各层创壁始终处于紧贴密闭
状态，消除了死腔的产生和存在，避免了血肿的产生，而且将创面产生的渗出物随时吸出，消除了细菌的培养液，减少了细菌的数量、定植和繁殖。
研究证明vsd可增加创面微循环血流速度，扩张微血管，增加创面血供，其结果一方面使组织细胞得到充分灌注，有利于各种组织细胞的增殖及功能的发挥；另一方面还可影响血管内皮细胞的活性和功能，促进肉芽生长[3]。
同时，vsd还可以调节慢性创面中明胶酶的活性，正常创面愈合需要适中的活性形式的明胶
酶，其活性过高过低均不利于创面的修复，而负压封闭则通过调节创面内明胶酶的活性促进慢性创面愈合。
皮肤慢性溃疡及软组织感染形成的脓肿，在临床上较为常见，创面经久不愈治疗棘手，其主要原因是，肢体远端血液循环差，皮肤、软组织修复能力差，抗感染力弱，常规换药，创面暴露时间长，渗出液多，不易彻底清除坏死组织，易感染，不易控制，用vsd负压持续引流，产生的持续负压，能彻底清除创面及腔隙内渗出物，封闭后创面、脓腔与外界相对隔绝状态，保证创面、脓腔洁净。
避免局部渗液积聚，加速组织消肿，改善局部血液循环，促进感染创面的修复，在吸出渗液的同时，使创面和脓腔缩小，腔壁紧密闭合，防止残余脓肿及死腔形成。
总之，vsd技术能够有效治疗各种软组织感染和慢性皮肤溃疡，操作简易，可缩短病程，减轻患者换药的痛苦，相对减少医护工作者工作量。
在持续负压过程中，注意观察有无漏气现象，保持引流管通畅。
参考文献
[1] 曹大勇，陈绍宗，汤苏阳，等.封闭式负压引流技术对人慢性创面血管生成的影响[j].中国临床康复，2004，8（2）：264-265.
[2] 王昌建，姚元章.负压封闭引流治疗肢体远端慢性感染及溃疡创面[j].创伤外科杂志，2005，7（4）：306.
[3] 朱越，于晓雯，安智全，等.封闭负压引流治疗地震伤后四肢复杂感染创面[j].中华创伤骨科杂志，2010，12（3）：237-241.。