不能碾碎的药品 - 360文档中心

药物鼻饲时相关问题的探讨

包衣（coating）的目的：
1）提高药物的稳定性
2）掩盖不良气味，增加患者的顺应性
3）隔离配伍禁忌成分 4）便于识别 5）表面光洁，提高流动性 6）提高美观度
7）改变药物释放特性
介绍
包衣的基本类型
1）糖包衣 2）薄膜包衣
分为胃溶性、肠溶性和不溶性三类
硬胶囊的制备技术—基本理论知识
硬胶囊壳
囊体
固体剂型的制备工艺流程图
药物
粉碎
过筛
混合
造粒
压片包衣
散剂
颗粒剂
片剂
胶囊剂
固体制剂
可碾碎普通压制片咀嚼片分散片视情况糖衣片胶囊剂薄膜衣片不可碾碎含片舌下片泡滕片可溶片肠溶片缓释片控释片肠溶胶囊缓释胶囊控释胶囊
介绍
指在片剂（片芯、素片）表面包裹上适宜材料的衣层。
微孔包衣片
植入型缓、控释制剂
肠溶膜控释片膜控小片膜控小丸等
固体剂型的体内吸收过程
• 固体剂型崩解（裂碎成小颗粒）药物从小颗粒中溶出溶于胃肠液药物从胃肠粘膜吸收进入血液循环分布于各个组织器官发挥治疗作用
口服给药
×
崩解
溶解
生物膜
血液循环
崩解度
①普通片在15min内应全部崩解。 ②糖衣片、浸膏片应在60min内全部崩解。 ③薄膜片应在30min内全部崩解。 ④肠溶衣片，先在酸性溶液中检查2h，不得有裂缝、软化或崩解现象，取出洗净后，再放在磷酸盐缓冲液中 (PH=6.8)，应在1h内全部崩解。
易被胃液破坏而影响药效
（1）红霉素类：其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠溶片整片服用，若碾碎服用则受胃酸破坏而发生降效。（2）多酶片、胰酶片：用于食欲不振、消化不良，此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效

药物剂型分类

药物剂型分类药物剂型是为适应诊断、治疗或预防疾病的需要而制备的不同给药形式，是临床使用的最终形式。

剂型是药物的传递体，将药物输送到体内发挥疗效。

一般来说一种药物可以制备多种剂型，药理作用相同，但给药途径不同可能产生不同的疗效，应根据药物的性质、不同的治疗目的选择合理的剂型与给药方式。

常用剂型有40余种，其分类方法有多种：（一）按给药途径分类这种分类方法将给药途径相同的剂型作为一类，与临床使用密切相关。

1.经胃肠道给药剂型是指药物制剂经口服用后进入胃肠道，起局部或经吸收而发挥全身作用的剂型，如常用的散剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、溶液剂、乳剂、混悬剂等。

容易受胃肠道中的酸或酶破坏的药物一般不能采用这类简单剂型。

口腔粘膜吸收的剂型不属于胃肠道给药剂型。

2.非经胃肠道给药剂型是指除口服给药途径以外的所有其他剂型，这些剂型可在给药部位起局部作用或被吸收后发挥全身作用：（1）注射给药剂型：如注射剂，包括静脉注射、肌内注射、皮下注射、皮内注射及腔内注射等多种注射途径。

（2）呼吸道给药剂型：如喷雾剂、气雾剂、粉雾剂等。

（3）皮肤给药剂型：如外用溶液剂、洗剂、搽剂、软膏剂、硬膏剂、糊剂、贴剂等。

（4）粘膜给药剂型：如滴眼剂、滴鼻剂、眼用软膏剂、含漱剂、舌下片剂、粘贴片及贴膜剂等。

（5）腔道给药剂型：如栓剂、气雾剂、泡腾片、滴剂及滴丸剂等，用于直肠、阴道、尿道、鼻腔、耳道等。

（二）按分散系统分类这种分类方法，便于应用物理化学的原理来阐明各类制剂特征，但不能反映用药部位与用药方法对剂型的要求，甚至一种剂型可以分到几个分散体系中。

1.溶液型：药物以分子或离子状态（质点的直径小于1nm）分散于分散介质中所形成的均匀分散体系，也称为低分子溶液，如芳香水剂、溶液剂、糖浆剂、甘油剂、醑剂、注射剂等。

2.胶体溶液型：主要以高分子（质点的直径在1～100nm）医`学教育网搜集整理分散在分散介质中所形成的均匀分散体系，也称高分子溶液，如胶浆剂、火棉胶剂、涂膜剂等。

缓控释制剂用法用量及注意事项

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序号
药品名称
用法用量
注意事项
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氯化钾缓释片
成人每次1-2片，每日2-4次，饭后未注明是否可掰开服用，但不得吞服，或者酌情增减剂量（遵医咬碎服用。嘱）。
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吲达帕胺缓释胶囊（悦每24小时服用1粒，最好早晨服胶囊成人每日2次，每次1粒（早晚各1 次）。不能压碎或咀嚼服用。
缓控释制剂用法用量及注意事项一览表
制表日期：2015年9月28日
序号药品名称用法用量
制表人：李红霞
注意事项
1
单硝酸异山梨酯缓释片一般每日清晨口服1片，或者酌情增可以掰开，但不可咀嚼或碾碎服（鲁南欣康）减剂量（遵医嘱）。用。单硝酸异山梨酯缓释片一般每日清晨口服1片，或者酌情增可以掰开，但不可咀嚼或碾碎服（依姆多）减剂量（遵医嘱）。用。非洛地平缓释片（康宝早晨用水空腹吞服1片，或者酌情增可以掰开，但不可咀嚼或碾碎服得维）减剂量（遵医嘱）。用。非洛地平缓释片（波依早晨用水吞服2片，或者酌情增减剂不能掰开、咀嚼或碾碎服用。定）量（遵医嘱）。琥珀酸美托洛尔缓释片每日1次，每次1片，最好早晨顿服可以掰开，但不可咀嚼或碾碎服。用。一般首次服用半片，12小时服用1次可以掰开，但不可咀嚼或碾碎服。用。
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硫酸吗啡缓释片
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羟考酮缓释片
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格列吡嗪缓释胶囊（唐每日一次，早餐前30分钟服用，每需整粒吞服(不宜掰开)。贝克）日剂量不超过20mg。格列齐特缓释片（达美每日1次，剂量为1至4片（30康） 120mg），建议于早餐时服用。未注明是否可掰开服用，建议整粒吞服。
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缓、控释药品注意事项

缓、控释制剂用法用量及注意事项一览表
备注： 1、缓、控释制剂要求患者不能压碎或咀嚼服用，以免破坏剂型，从而失去其缓释的作用。

2缓、控释制剂一般不能掰开服用。

A：膜控型的缓、控释制剂必须整粒吞服，并且不能掰开服用；
B：只有基质控法（骨架型）的少数品种可以掰开服用，其目的是为了方便患者及时调整用药剂量。

3、控型的缓、控释制剂的分类：骨架型缓、控释制剂；膜控型的缓、控释制剂；植入型缓、控释制剂；渗透泵控释制剂；透皮给药系统；脉冲式释药系统或自调式释药系统。

哪些药物不能掰开吃

哪些药物不能掰开吃药品能否掰开吃，首先要从制剂学分析。

片剂按制剂方法不同一般可分为普通压片、包衣片（糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片）、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、口含片、植入片、缓释片和控释片。

普通的压制片，没有经过包衣处理，只要上面有刻痕一般都是可以掰开服用的。

如将微囊、微丸等药物与辅料压制成片，它们的释药是通过微囊、微丸或是其它本身已具有缓释作用的剂型来压制，你掰开的过程不会影响到药物的释放，所以可以分开吃。

包衣片又可以分成很多种，糖衣，薄膜衣和肠溶衣片，它们是为了实现一些独特的释药目的才包衣的。

如肠溶，结肠靶向，美观，防止药物氧化及吸潮等。

如因为美观等包的糖衣，一般来说可以分开吃。

因为口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解，不能掰开。

如肠溶制剂，肠溶片外有肠溶衣的保护，如果掰开服用，会使药片在胃部被溶解，无法抵达肠道起效。

泡腾片遇水迅速溶解，产生二氧化碳，比较适合儿童和吞咽困难者。

不过需要注意有的泡腾片不是通过口服而是阴道给药的，所以在用药前一定要仔细的阅读药品说明书中的用法。

咀嚼片一般比较大，在钙片中较多见，由于加入了一些矫味剂，所以口味好，适合儿童服用，咀嚼后可加速药物的溶出。

多层片可以通过不同的药物或辅料调节药物的释放速度，所以不能掰开服用。

分散片遇水崩解，吸收快、生物利用度高。

舌下片可以有效的避免肝脏的首过效应，如硝酸甘油等，故不应掰开，而是置于舌下吸收。

口含片可以在口腔中缓慢溶解，一般硬度较大，多用于口腔和咽喉疾病，如金嗓子喉宝、西瓜霜含片等，所以不需要掰开。

植入片是需要专业技术埋植到皮下缓慢溶解吸收的。

溶液片是加水溶解后使用，一般供漱口、消毒、洗涤伤口用，全部用可溶性成分制成。

缓控释制剂能否掰开吃，关键看其所采用的释药技术路线和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用；而采用骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片，则可掰开使用。

常见药物剂型的优缺点及用药注意

药物剂型相关学习资料1. 常见药物剂型及优缺点1.1 液体制剂1.1.1 概念及分类液体制剂系指药物分散在适宜的分散介质中制成的液体形态的制剂，可供内服或外用。

内服液体制剂如合剂、糖浆剂、乳剂、混悬剂、滴剂等; 外用液体制剂如皮肤科用的洗剂、搽剂，五官科用的洗耳剂、滴耳剂、滴鼻剂、含漱剂、涂剂等，直肠、阴道、尿道用的灌肠剂、灌洗剂等。

1.1.2液体制剂的优点1. 药物分散度大，吸收快，药物发挥迅速2. 给药途径广泛，可内服可外用3. 易于分剂量，适用于婴幼儿和老年患者，4. 可外用于皮肤、黏膜和人体腔道等5. 可通过调整制剂浓度减少刺激性6. 某些固体药物制成液体制剂后有利于提高生物利用度1.1.3液体制剂的缺点1. 药物分散度大，易引起药物的化学降解2. 液体制剂携带、运输、储存都不方便3. 水性液体制剂容易霉变，需加入防腐剂4. 非均匀性液体制剂如乳剂、混悬剂等，药物的分散度大，表面积也大，易产生一系列的物理稳定性的问题。

1.2 片剂1.2.1 片剂的概念及分类是指药物与辅料混合均匀后压制而成的片状制剂，它是现代药物制剂中应用最为广泛的重要剂型之一。

包含普通片（素片）逐渐发展到包衣片（分为糖衣片和薄膜衣片）、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、口含片、植入片、溶液片和缓释片等不同类型的新片剂。

1.2.2 片剂的优点1. 剂量准确，应用方便2. 生产机械化、自动化程度高，产量大，成本较低3. 质量稳定，携带、运输和储存方便4. 能适应治疗、预防用药的多种要求5. 片面可以压上主药名称和药量的标记，也可用不同颜色着色使其便于识别或增加美观。

1.2.3 片剂的缺点1. 婴幼儿和昏迷患者等不宜吞服2. 因片剂需加入若干种辅料并且经过压缩成型，故易出现溶出度和生物利用度方面的问题3. 含挥发性成分的片剂，久储后成分会挥发1.3注射剂1.3.1 概念及分类注射剂系指药物制成的供注入体内的灭菌溶液、乳浊液或混悬液，以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓缩液。

哪些药物不能掰开口服.

药品能否掰开吃，要从制剂学分析。

不能掰开吃的药品主要有一下几种情况：1.缓释制剂，有骨架型和包衣型等，骨架型的缓释制剂掰后，释放药品的比表面积增大，导致药物释放过快，起不到缓释作用；缓释包衣制剂的包衣膜具有缓释膜孔，掰开后内容结构与溶媒接触后缓释释放特征就破坏了。

2.控释制剂，控制释放的制剂，前面说的缓释制剂其实是控释制剂的一种，但控释制剂的释放必须达到衡量释放，达到这种要求是由其制剂结构决定的，自然控释制剂结构的药品不能掰开服用。

3.肠溶制剂，肠溶制剂药物主要在肠道吸收，掰开服用可能使制剂结构破坏，药物可能对胃部等产生刺激等。

以上只是一般的情形而言的，具体那些药品不能掰开服用，要具体进行分析，要结合具体药品制剂结构特征和临床疗效与可能的毒副反应综合考虑。

商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用瑞易宁格列吡嗪 5mg 白色薄膜衣片,除去包衣后显红棕色和浅红色双层片芯整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎唐贝克格列吡嗪 10mg 缓释胶囊，内容物为白色球形颗粒整粒吞服，不能掰开达美康格列齐特 30mg 白色椭圆形片，两面刻有印记不能掰开，不能嚼碎息宁卡比多巴左旋多巴 50mg200mg 淡粉色、略带黄色的椭圆形片可半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片依舒佳林甲磺酸二氢麦角碱 2.5mg 白色、无味药片。

均匀外观，光滑致密的表面，有一条中间分界线，边缘无断裂不能掰开，不能嚼碎瑞潘通己酮可可碱 400mg 白色薄膜片整片吞服，不能嚼碎哈乐盐酸坦索罗辛 0.2mg 双色硬胶囊，内容物为类白色球形颗粒整粒服用，不要嚼碎福乃得复方制剂，含硫酸亚铁、维生素C 主要含硫酸亚铁525mg、VitC500mg 玫瑰红色薄膜衣的异形片,除去薄膜衣后显类白色和黄色的双层片,切开类白层,片芯显类白色或淡蓝绿色不能掰开，不能嚼碎德巴金丙戊酸钠和丙戊酸丙戊酸钠333mg丙戊酸145mg 白色椭圆形薄膜衣片,两面各一刻痕,除去薄膜衣后显白色可掰开艾迪莎美沙拉秦 500mg 缓释颗粒剂应吞服，不要咀嚼颇得斯安美沙拉秦 500mg 带浅棕色斑点的类白色至浅棕色片可掰开服用或置入水中（桔汁）成悬浮液后服用，但不可嚼碎泰舒达吡贝地尔 50mg 红色缓释包衣片,除去包衣后显白色吞服，不要咀嚼时尔平茶碱 100mg 胶囊剂，内容物为白色球状小丸整个胶囊吞服，或将胶囊中小丸倒在半食匙温水或流体食物中吞服皿治林咪唑斯汀 10mg 白色薄膜包衣片不能掰开商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用美丰头孢氨苄 0.25g 薄膜衣片，除去薄膜衣片后显类白色不能掰开、不能嚼碎诺邦克拉霉素 0.5g 薄膜衣片，除去膜衣后为白色或类白色不能压碎、不能咀嚼舒敏盐酸曲马多 100mg 薄膜衣片，除去膜衣后显白色或类白色整片吞服，不要咀嚼扶他林双氯芬酸钠 75mg 浅粉色三角形薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色整片吞服，不能嚼碎补达秀氯化钾 500mg 糖衣片，除去糖衣后显白色吞服，不得咬碎恬尔新盐酸地尔硫卓 90mg 微黄色薄膜衣片不能掰开，不能嚼碎拜新同硝苯地平 30mg 圆形双凸的坚硬玫瑰红薄膜衣片不能掰开纳欣同硝苯地平 20mg 黄色薄膜衣片除去包衣后显黄色不能咀嚼或掰碎服用波依定非洛地平 5mg 薄膜衣片，除去膜衣显白色不能掰开,不能压碎或咀嚼异乐定单硝酸异山梨酯 50mg 缓释胶囊，内容物为白色至类白色小丸整粒吞服，不可咀嚼畅欣达硝酸异山梨酯 20mg 类白色或浅黄色片整片吞服，不能嚼碎纳催离吲达帕胺 1.5mg 薄膜衣片，除去包衣后显白色不能掰开，不能嚼碎盖衡盐酸维拉帕米 0.12g 类白色片不能掰开，不能嚼碎培磊能甲磺酸二氢麦角碱 2.5mg 硬胶囊，内容物为白色至灰白色圆形颗粒能掰开芬必得布洛芬 300mg 缓释胶囊，内容物为白色球形小丸不能掰开。

不可掰开服用药物

盐酸地尔硫卓
恬尔新
90mg
微黄色薄膜衣片
不能掰开，不能嚼碎
吲达帕胺缓释片
1.5mg
薄膜衣片，除去包衣后显白色
不能掰开，不能嚼碎
硝苯地平控释片
拜新同
30mg
圆形双凸的坚硬玫瑰红薄膜衣片
不能咀嚼或掰断后服用
非洛地平缓释片
波依定
5mg
薄膜衣片，除去膜衣显白色
用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎
甲磺酸多沙唑嗪控释片
可多华
白色薄膜衣片
将药片完整吞服，不得咀嚼、掰开或碾碎后服用
格列齐特缓释片
达美康
30mg
白色椭圆形片
未注明是否可掰开服用
两面刻有印记不能掰开，不能嚼碎
格列齐特缓释片
无(国产)
未注明是否可掰开服用
抗癲痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
145mg
白色椭圆形薄膜衣片,两面各一刻痕
可以对半掰开，但不能研碎或咀嚼
丙戊酸镁缓释片
盐酸曲马多缓释片
奇曼丁
一般从每次50mg (半片)开始服用，12小时服用一次，根据患者疼痛程度可调整用药剂量。一般成人及14岁以上中度疼痛的患者，单剂量为50~100mg(半片-1片)。
注意：许多药片上的刻槽或者划痕，只是装饰性的。诸如硫糖铝片、健胃消食片等对胃黏膜有保护作用或促进消化的药物，以及通常所见的大颗粒中成药丸剂片剂等，即使并无刻槽印痕，同样也能掰开后咀嚼服用以更利于吸收。相反，什么四环素片、强力霉素片、硫酸亚铁片、复方新诺明片等对胃黏膜有较强刺激
不可掰开的药物
药理作用
药品名称
商品名
剂量
性状
可否掰开(说明书)
说法二
缓
控

临床常见不宜磨碎和掰开的药品

临床常见不宜磨碎和掰开的药品蒙龙;陈永飞;方芸【摘要】该文通过查阅国内外相关文献,整理、归纳和总结目前临床上不宜磨碎、掰开的药品及其原因.不宜磨碎、掰开药品包括缓控释制剂、肠溶制剂等.但并不是所有上述药品都不可磨碎、掰开,而应该参考药品的制剂工艺灵活处理.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2013(032)002【总页数】4页(P260-263)【关键词】缓控释制剂;肠溶制剂;给药方法【作者】蒙龙;陈永飞;方芸【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院药学部,210008【正文语种】中文【中图分类】R969虽然药品的新剂型层出不穷，但口服制剂仍是目前最常见、最方便的给药方式。

临床应用时，有时需要将口服制剂掰开、压碎或磨粉使用，但部分药品不宜掰开或磨碎。

所以有必要了解药品的剂型特点，掌握哪些口服制剂不宜掰开、压碎或磨粉使用。

笔者对临床常用的不宜磨碎、掰开的药品进行归纳总结，以促进临床合理用药。

1 口服药品需要掰开、压碎或磨粉使用的情况及处理方法口服药片、胶囊设计完整，通常需要患者完整服用。

但特殊情况下需要掰开、压碎或磨粉使用，这些情况常见于:①药品体积过大，儿童、老年患者不易吞服;②患者吞咽功能下降，或不能吞咽者(如老年患者);③采用肠道营养的患者，有时需将药物磨碎后经鼻胃管、胃肠造瘘的管道给药;④药品需减量服用。

目前，针对这个问题有许多解决办法，如:①更换给药途径(静脉滴注、栓剂);②换用其他口服剂型(如口服液);③换用疗效类似的其他药物;④改用其他规格的药品等。

尽管上述方法可一定程度避免将口服制剂掰开、压碎或磨粉使用，但无法完全避免。

为掌握口服制剂是否可以掰开或磨碎，就必须了解药品的剂型特点。

这些药品包括以下几类。

2 缓控释制剂2.1 缓控释制剂设计目的及原理缓控释制剂是指在规定释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放药物，与相应的普通制剂比较，给药频率降低，能够保持稳定的血药浓度，且能显著增加患者顺应性[1]。

不可拆分药品汇总

美沙拉秦缓释颗粒(0.5g*10
艾迪莎)
法国爱的发 0.5g 包
艾普拉唑肠溶片(5mg*6)
粤丽珠 5mg 片
别嘌醇缓释胶囊(0.25g*10) 黑澳利达 0.25g 粒
丙戊酸钠缓释片(0.5g*30德
巴金)
浙赛诺菲 0.5g 片
盐酸文拉法辛缓释胶囊
(75mg*14怡诺思)
苏惠氏百宫 75mg 粒
布洛芬缓释胶囊(0.3g*20)
能
膜包衣型（薄膜衣
沿中间刻痕线分开
缓释球形小胶囊拆散服用则失去了保护功能，味苦、刺激
否
丸
性药物可致恶心呕吐或被胃酸溶解药效下降。
胶囊拆散服用则失去了保护功能，味苦、刺激
否渗透泵型性药物可致恶心呕吐或被胃酸溶解药效下降。
缓、控释类药物的药片中含有速释和缓释两种
成分，所以在生产过程中会加入特殊材料制成
中美天津史 0.3g 粒
吡贝地尔缓释片(50mg*30)
法施维雅 50mg 片
缓、控释类药物的药片中含有速释和缓释两种
成分，所以在生产过程中会加入特殊材料制成
的隔膜，控制药物的释放速度，以达到缓释、
膜包衣型控释的目的。当药片被掰碎后，控释膜会被破
（薄膜衣坏掉，于是药物迅速释放出来，这样就达不到
否
沿刻痕线分开，但不能咀嚼或碾碎
胶囊拆散服用则失去了保护功能，味苦、刺激粒否缓释小丸性药物可致恶心呕吐或被胃酸溶解药效下降。
非洛地平缓释片(5MG*10片波
（薄膜衣坏掉，于是药物迅速释放出来，这样就达不到
依定)
阿斯特拉 5mg 片否
片）缓释和长效的目的
吲达帕胺缓释片(1.5mg*24) 宁夏康亚 1.5mg 片

并非所有药物都能掰开或碾碎服用

有些药掰开或碾碎服用不仅药效差还会造成不良反应
很多人都遇到过这样的情况：口服药物有时由于用量的限制．可能需要掰开、碾碎服用，或只服用胶囊中的药粉。
其实，并非所有药物都能掰开服用，药片能否掰开或碾碎服用主要取决于药片的制剂类型和制备工艺，各类缓释片、缓释胶囊、控释片、控释胶囊等缓释或控释制剂，最好不要这样服用。这类药物按常规方式服用，可使身体里的药物浓度在较长时间内保持相对稳定，并减少服药次数．降低毒副作用，提高对药物的依从性。但如果把药片掰开后服用，或把胶囊剂倒出服用，药物的剂型设计就会被破坏，药物快速释放出来，无法达到缓释和控释效果。并且．用碾碎或打开胶囊的方式服用这类药物，会引起体内药物浓度瞬间快速上升．严重的还可能造成一些不良反应。
另外，一些药物到了肠道才会释放药效，若事先碾碎或只吞下剥去胶囊外壳的药粉．会让药物直接在胃里溶解，刺激胃部。
你需要了解的其他，就可以掰开服用１月艮药前一定要仔细阅读药品说明书，看清楚能否掰开或碾碎服用。２不管是缓释制剂还是控释制剂，均不可碾碎服用。３．并非是缓释剂可以掰开而控释剂不能，还耍看每种药物的具体制备工艺。４．不能仅仅通过药片上有否切痕或中线来判断是否可以掰开服用。５．同一种药物不同厂家生产，可能存在制备工艺不同的情况，因此，服用方法也不同．例如一些缓释制剂．有些厂家生产的可掰开服用，有些厂家生产的则不能掰开服用．．误区二：１日服药３次就是８小时一次很多人认为１天服药３次，就是每间隔８个小时吃一次药，其实并不是这样。多数１天服用３次的药物．可在早、午、晚三个时段用餐前后服用，尤其是一些降糖药，更需要在每天三餐的时间按时服用。但服用某些抗生素时，为确保体内药物足够的有效覆盖时间，尽量按说明书要求的间隔时间服用。

哪些药物不能掰开口服

药品能否掰开吃，要从制剂学分析。

不能掰开吃的药品主要有一下几种情况：1.缓释制剂，有骨架型和包衣型等，骨架型的缓释制剂掰后，释放药品的比表面积增大，导致药物释放过快，起不到缓释作用；缓释包衣制剂的包衣膜具有缓释膜孔，掰开后内容结构与溶媒接触后缓释释放特征就破坏了。

2.控释制剂，控制释放的制剂，前面说的缓释制剂其实是控释制剂的一种，但控释制剂的释放必须达到衡量释放，达到这种要求是由其制剂结构决定的，自然控释制剂结构的药品不能掰开服用。

3.肠溶制剂，肠溶制剂药物主要在肠道吸收，掰开服用可能使制剂结构破坏，药物可能对胃部等产生刺激等。

以上只是一般的情形而言的，具体那些药品不能掰开服用，要具体进行分析，要结合具体药品制剂结构特征和临床疗效与可能的毒副反应综合考虑。

商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用瑞易宁格列吡嗪 5mg 白色薄膜衣片,除去包衣后显红棕色和浅红色双层片芯整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎唐贝克格列吡嗪 10mg 缓释胶囊，内容物为白色球形颗粒整粒吞服，不能掰开达美康格列齐特 30mg 白色椭圆形片，两面刻有印记不能掰开，不能嚼碎息宁卡比多巴左旋多巴 50mg200mg 淡粉色、略带黄色的椭圆形片可半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片依舒佳林甲磺酸二氢麦角碱 2.5mg 白色、无味药片。

均匀外观，光滑致密的表面，有一条中间分界线，边缘无断裂不能掰开，不能嚼碎瑞潘通己酮可可碱 400mg 白色薄膜片整片吞服，不能嚼碎哈乐盐酸坦索罗辛 0.2mg 双色硬胶囊，内容物为类白色球形颗粒整粒服用，不要嚼碎福乃得复方制剂，含硫酸亚铁、维生素C 主要含硫酸亚铁525mg、VitC500mg 玫瑰红色薄膜衣的异形片,除去薄膜衣后显类白色和黄色的双层片,切开类白层,片芯显类白色或淡蓝绿色不能掰开，不能嚼碎德巴金丙戊酸钠和丙戊酸丙戊酸钠333mg丙戊酸145mg 白色椭圆形薄膜衣片,两面各一刻痕,除去薄膜衣后显白色可掰开艾迪莎美沙拉秦 500mg 缓释颗粒剂应吞服，不要咀嚼颇得斯安美沙拉秦 500mg 带浅棕色斑点的类白色至浅棕色片可掰开服用或置入水中（桔汁）成悬浮液后服用，但不可嚼碎泰舒达吡贝地尔 50mg 红色缓释包衣片,除去包衣后显白色吞服，不要咀嚼时尔平茶碱 100mg 胶囊剂，内容物为白色球状小丸整个胶囊吞服，或将胶囊中小丸倒在半食匙温水或流体食物中吞服皿治林咪唑斯汀 10mg 白色薄膜包衣片不能掰开商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用美丰头孢氨苄 0.25g 薄膜衣片，除去薄膜衣片后显类白色不能掰开、不能嚼碎诺邦克拉霉素 0.5g 薄膜衣片，除去膜衣后为白色或类白色不能压碎、不能咀嚼舒敏盐酸曲马多 100mg 薄膜衣片，除去膜衣后显白色或类白色整片吞服，不要咀嚼扶他林双氯芬酸钠 75mg 浅粉色三角形薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色整片吞服，不能嚼碎补达秀氯化钾 500mg 糖衣片，除去糖衣后显白色吞服，不得咬碎恬尔新盐酸地尔硫卓 90mg 微黄色薄膜衣片不能掰开，不能嚼碎拜新同硝苯地平 30mg 圆形双凸的坚硬玫瑰红薄膜衣片不能掰开纳欣同硝苯地平 20mg 黄色薄膜衣片除去包衣后显黄色不能咀嚼或掰碎服用波依定非洛地平 5mg 薄膜衣片，除去膜衣显白色不能掰开,不能压碎或咀嚼异乐定单硝酸异山梨酯 50mg 缓释胶囊，内容物为白色至类白色小丸整粒吞服，不可咀嚼畅欣达硝酸异山梨酯 20mg 类白色或浅黄色片整片吞服，不能嚼碎纳催离吲达帕胺 1.5mg 薄膜衣片，除去包衣后显白色不能掰开，不能嚼碎盖衡盐酸维拉帕米 0.12g 类白色片不能掰开，不能嚼碎培磊能甲磺酸二氢麦角碱 2.5mg 硬胶囊，内容物为白色至灰白色圆形颗粒能掰开芬必得布洛芬 300mg 缓释胶囊，内容物为白色球形小丸不能掰开。

不是所有药物都能碾碎后服用

不是所有药物都能碾碎后服用有些患者甚至医生认为，药物碾碎服用可以尽快发挥药物疗效。

同时在临床中，对于脑血管意外遗留吞咽困难、病情危重、昏迷等患者，经常需要鼻饲法将药物喂给病人，来保证治疗的需要。

然而，目前尚无专为鼻饲设计的药物剂型，如果未考虑到药物和药物、药物和食物、药物和鼻饲管之间的相容性问题，盲目碾碎混合在一起喂食，除去鼻饲管经常被堵塞，有时不仅达不到应有的疗效，还有可能造成一些严重的药物不良反应。

因此，并不是所有的药物都可以碾碎服用的。

首选介绍下药物的剂型，口服给药常用的剂型有：片剂（普通片、分散片、薄膜衣片、糖衣片、咀嚼片、泡腾片、多层片、口含片、舌下含片、缓释片、控释片等）、胶囊剂、散剂、液体剂型。

剂型不同，要求不同，有些药物强调碾碎服用，有些则绝对不可碾碎，需认真阅读药品说明书。

可以碾碎的药物按照其特点分为三种类型：①利于药物的吸收。

主要包括：乳酸菌素（微生态调节剂）、干酵母、去羟肌苷；②利于药物在粘膜上的覆盖。

主要包括：复方甘草、丙谷胺、复方氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁、复方铝酸铋、盖胃平、复方石菖蒲碱式硝酸铋片、维生素C等；③可促进药物的释放。

主要包括：复方戊四硝酯、异丙肾上腺素、二甲硅油、阿苯达唑。

除了以上所提到的药物外大部分是不可被碾碎服用的，这是因为：1.1 这些药物本身被碾碎后可以造成不良反应：①消化道粘膜损伤。

主要包括：单硝酸异山梨酯、普罗帕酮、阿仑膦酸钠、头孢呋辛酯、阿司匹林、萘呋胺、地尔硫、苯丙哌林、普诺地嗪。

②易被胃液破坏而影响药效。

主要包括：红霉素类、多酶片、胰酶片、复合酶片、舍雷肽酶、溶菌酶等。

③易造成药效不准确。

主要包括：激素和降血糖药等，如二甲双胍、格列美脲等需整片吞服，不宜碾碎服用。

④易破坏女性激素内环境的稳态。

主要包括：用于诱导及促进子宫收缩、诱导分娩的药物，如卡古缩宫素。

1.2 有些药物不能碾碎，是因为有些剂型的药物碾碎服用不但达不到应有的效果，造成经济浪费，甚至可能还会产生副作用。

不能掰开吃的药物

不能掰开吃的药物作者：马子静来源：《家庭医学·新健康》2008年第09期在日常生活中，我们经常遇到这种情况，家里的老人和孩子得病了，从医院拿回来的药品却因为个头儿太大让他们难以下咽，于是我们想出各种各样的方法帮助他们把药吃进去。

比如，药片太大我们就把它掰开、碾碎、用水化开，或者打开胶囊壳直接服用内容物。

实际上，这样做不仅有可能降低药物的疗效，还可能增加药物不良反应的发生，甚至危害到患者的生命健康。

因此，医生在开具处方、药师在调剂药品时，都应该给予患者正确的用药指导，嘱咐患者哪些药品必须整个吞服。

患者在使用药品时，也要严格按照医嘱或药师的建议，不得随便掰开破坏药物。

以下几种药物剂型是不能随便掰开服用的，需要大家特别注意：缓、控释制剂这种药物剂型可达到治疗作用持久，毒副作用降低，用药次数减少的目的。

它主要通过特殊材料和制剂手段达到这样的用药效果，一旦药物剂型遭到破坏，缓慢释放的特殊作用就消失了，大剂量药物瞬间释放，导致体内的药物浓度骤然升高，药物的毒副作用就可能增加。

比如我们常见的降压药、降糖药或者平喘药的缓、控释剂型一旦被掰开、嚼碎服用，整片药物一下子全都发挥作用，患者可能出现一过性的低血压、低血糖，甚至有可能威胁到病人的生命。

肠溶制剂我们都知道，人的胃液是酸性的，肠液是碱性的，有些药物在胃液的酸性环境中不稳定，很快就会被胃酸或者各种消化酶破坏分解了，无法再发挥作用。

肠溶制剂就是在药物外面包上一层保护层，有了这层保护，药物在胃液中不被溶解破坏，直到小肠才崩解吸收。

我们常见的阿司匹林，如果直接服用会对胃黏膜有刺激作用，将其制成肠溶片可以大大减少这种不良反应；奥美拉唑在胃酸条件下极不稳定，可被降解失去疗效，因此奥美拉唑无论是片剂还是胶囊都是肠溶制剂，都不能掰开服用；还有些药物需要在肠道发挥作用的，如胰酶，制成肠溶剂型可以避免在胃酸中的失去活性，所以也不能掰开服用。

双层或多层薄膜包衣片这类药物必需整个吞服，一个药片从里到外各层之间可能含有不同的药物成分。

碾碎后易造成消化道黏膜损伤药物、易被胃液破坏药效药物、缓释片、控释片、胶囊片、舌下片等不宜碾压药物

碾碎后易造成消化道黏膜损伤药物、易被胃液破坏而影响药效药物、药效不准确药物、缓释片、控释片、肠溶片、胶囊片、舌下片、糖衣片、口含片等不宜碾压药物总结降压药物硝苯地平控释片（拜新同）用药时先用碾药器碾碎，再通过胃管内注入,血压控制不好正是“碾碎”该药物所致：一旦碾碎硝苯地平控释片（拜新同）就会破坏其结构，导致药物迅速释出，造成血药浓度的剧烈变化而影响其疗效。

碾碎后易造成消化道黏膜损伤药物主要有：（1）单硝酸异山梨酯：用于预防心绞痛和冠心病的长期治疗，提示饭后服，不宜碾碎。

（2）普罗帕酮：为抗心律失常药，有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木，提示饭后服或与食物吞服，不宜嚼碎。

（3）阿仑膦酸钠：用于治疗骨质疏松症，特别对胃肠功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、溃疡病患者慎用，不宜嚼碎。

（4）头孢呋辛酯：为抗菌药物，嚼碎后服用可引起食道溃疡。

（5）萘呋胺：为血管扩张剂，切勿嚼碎，以免药物粉末对口腔黏膜产生麻醉不适感。

（6）地尔硫：为钙拮抗药，强调不能嚼碎。

（7）苯丙哌林、普诺地嗪：为非麻醉性镇咳剂，服用时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。

（8）阿司匹林：用于抗风湿，宜嚼碎服用，并可与碳酸钙或氢氧化铝合用以减少其对胃的刺激，但用于扁桃体摘除或口腔手术后患者不宜嚼碎服用，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤。

因此，服用阿司匹林要特别注意使用目的。

碾碎后易被胃液破坏而影响药效药物主要有：（1）红霉素类：其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠溶片整片服用，若碾碎服用则受胃酸破坏而发生降效。

（2）多酶片、胰酶片、复合酶片：用于食欲不振、消化不良，此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。

舍雷肽酶、溶菌酶等：同理亦不可碾碎服用。

碾碎后易造成药效不准确药物主要有激素和降血糖药等，如替勃龙、二甲双胍、格列美脲等，需整片吞服，不宜碾碎服用。

新冠口服药阿兹夫定，您需要掌握这些核心问题

新冠口服药阿兹夫定，您需要掌握这些核心问题01关于阿兹夫定阿兹夫定（FNC），是由河南师范大学、郑州大学和河南省分析测试研究中心研制的治疗艾滋病新药，由郑州大学的常俊标教授率领团队研制成功，它是一种艾滋病毒逆转录酶（RT）抑制剂，属世界先进、国内首创的新一代治疗艾滋病药物。

阿兹夫定片成为国内首款自主研发的口服小分子新冠治疗药物，需要在医生的指导下使用。

02化学结构阿兹夫定[ a zi fu ding ]，西药。

英文名：Azvudine化学名称：1-(4-叠氮-2-氧-2-氟-B-D-呋喃核糖基)胞嘧啶。

化学结构式:分子式：C9H11FN6O4分子量：286.2203阿兹夫定定为新冠治疗文件1、2021年7月20日，国家药监局附条件批准阿兹夫定片与其他逆转录酶抑制剂联用治疗高病毒载量的成年HIV-1感染患者。

2、2022年7月25日，国家药监局应急附条件批准阿兹夫定片增加新冠肺炎治疗适应症注册申请，用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者。

同时国家药监局要求上市许可持有人继续开展相关研究工作，限期完成附条件的要求，及时提交后续研究结果。

3、2022年8月9日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室发布通知，将阿兹夫定片纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，患者可在医师指导下严格按说明书用药。

04阿兹夫定的合成方法以2’-氟-4’-叠氮基-尿嘧啶核苷中间体为原料，首先经过碱解脱除保护基，随后再进行硅醚胺解，得到阿兹夫定。

本发明一步得到胺解产物，减少了反应步骤，从而提高了收率；采用六甲基硅胺烷和酰胺直接将嘧啶4位羟基转换成氨基，操作简单，反应过程中产生废水较少，有利于环境保护。

整体工艺操作简单、放大过程中收率稳定，避免了三氯氧磷使用过程中产生的收率波动和影响产品质量的风险。

05阿兹夫定的作用机制常俊标教授形象地描述了阿兹夫定的原理：阿兹夫定是一种广谱RNA 病毒抑制剂，作为一种人工合成的病毒 RNA 依赖的 RNA聚合酶（RdRp）的核苷类似物，在细胞内代谢成具有抗病毒活性的5’-三磷酸盐代谢物（阿兹夫定三磷酸盐），能特异性作用于新冠病毒聚合酶（RdRp），在新冠病毒 RNA合成过程中嵌入病毒RNA，从而抑制新冠病毒复制，达到治疗新冠病毒感染的作用。

对于鼻饲病人碾碎药片的利弊分析

对于鼻饲病人碾碎药片的利弊分析2015-09-03附图说明：文图无关，附图为山东省日照市中医医院临床药师王金玉、庄乾君、张艳在心血管病房进行单独的药学查房，主要内容是药学问诊，观察患者用药后的疗效及不良反应，同时对患者进行用药教育。

临床药师通过与患者面对面的交流，向其提供准确的用药指导，可提高患者用药的安全性、有效性及依从性。

导读：医院监护中心、神经内科及神经外科有些不能口服，需要鼻饲的病人，也通常需要将药片碾碎后灌入。

药片碾碎后灌入对药效有没有影响？这是由药品的剂型和药理作用决定的。

例如硝酸异山梨酯（消心痛）用于缓解心绞痛时，应当嚼碎后含于舌下服用，可在2-3 分钟内起到扩张血管的作用。

而与其化学结构和作用相近的单硝酸异山梨酯（长效心痛治）用于预防心绞痛和冠心病的长期治疗，其剂型为缓释片，所以应当整片口服，切不可嚼碎后服用。

因此，护士在碾碎药品前最好了解一下该药片是不是属于特殊剂型，如肠溶制剂、缓释制剂或者是控释制剂等。

哪些药不可以碾碎，这不仅可以避免药物的不良反应，还能更好地发挥药物的疗效。

应当嚼碎后服用的药物除了适于儿童服用的甜味咀嚼片外，还有一部分药物嚼碎后服用效果更好。

使药效尽快地异丙肾上腺素：治疗支气管哮喘、心源性休克和房室传导阻滞等急症时，将药片嚼碎含于舌下，否则达不到速效。

硝酸甘油：患者心绞痛发作时，立即将药片嚼碎含于舌下，约2-5 分钟便可发挥疗效硝苯地平（心痛定）：用于治疗高血压，患有重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10 分钟内出现降压作用。

二甲硅油：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1 小时内消除胃肠道胀气。

二、利于药物的吸收乳酸菌毒和干酵母：助消化药，嚼碎后服用利于在消化道的吸收。

酚酞（果导片）：用于治疗便秘，咀嚼后服用效果更显著。

复方甘草片：用于镇咳祛痰，嚼碎后含服还可覆盖在咽喉部黏膜上，减轻局部炎症的刺激。

抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物，如：复方氢氧化铝（胃舒平）、硫糖铝、铝碳酸镁、盖胃平、胃速乐、乐得胃等，适于饭前半小时或胃疼发作时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微小颗粒，覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，使炎症或溃疡的黏膜尽快愈合。