《内经》脾胃藏象辨证论治思想的临床意义浅析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
望 。 分 为 ８型 ， 用 的证 型 名称 纷 繁 多 样 ， ５ 。 所 有 ６种
之 多 ， 于 掌握 ， 利 于 交 流 ， 之 文 献 难 于 比较 。 难 不 使 王 琦 建 立 了“ 体一 辨 病一 辨证 诊 疗 模 式 ” 该 模 辨 ，
式 是 以体质 、 疾病 、 候 之 间 的 内在 联 系 为 前 提 ， 症 将
中 医研 究
２１年 １ 第２ ０１ １月 ４卷
第１ １期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＮｏｅ ｂ ｒ ０ １Ｖ １ ４ Ｎ ． １ Ｃ ｅ ． ｖ ｍ ｅ １ ｏ． ｏ １ ２ ２
养 头 目， 导致耳 窍 失 于 清 阳 之 助 、 液之 濡 、 津 精髓 之 养 ； 瘀 浊气杂 于 耳 窍 ， 耳 之 清 窍不 清 ， 能失 用 痰 使 功
右耳 听力 下 降 ， 耳 闷耳 胀 ， 素 畏 寒 怕 冷 ， 脚 冰 无 平 手
［］ ４ 柳普照 ， 陈婕 ， 明． ９ 李 ４ ６例耳 鸣患者体 质调 查 ［ ］ 中医 Ｊ．
杂 志 ，０ ０ ５ （ ）６ １ ６ ３ ２ １ ，１ ７ ：１ — １ ．
［ ］ 泰 康． 鸣 辨 治 心 得 ［ ］ 山 东 中 医杂 志 ，９ ４ １ ５ 张 耳 Ｊ． １９ ，３
５ ０分 ， 他 体 质 得 分 为低 于 ３ 其 Ｏ分 ， 为 阳虚 体 质 ， 判
给予 温 阳益气 之 中药 ， 病 兼 调体 ， 治 嘱其 避 风 寒 ， 保
而成 。 阳虚体 质 阳气 温 煦 作 用 和 推 动作 用 减 弱 ， 痰
瘀 浊 气更 易产 生 ， 耳 窍在 正 虚 和 邪 实 两 方 面都 面 使
诊疗 模 式 。该 诊 疗 模 式 以 辨 体论 治 为 基 础 ， 突破 了
耳呜 发病 机理 研究 ， 创新 中 医药 治 疗 耳 鸣奠 定 基 为
础。
参考文献 ：
辨证 论 治 的思 维 定式 ， 展 了中 医临床 思维 空 间 ， 拓 丰 富 了 中医临 床诊 疗体 系 。辨体 论 治是 以人 的体 质作 为认 知对 象 ， 从体 质状 态及 不 同体 质分类 的特性 ， 把 握其 健康 与疾 病 的整 体要 素 与个 体 差 异 ， 此 基 础 在 上制 定 防治原 则 ， 选择 相应 的治 疗 、 防 、 生方 法 ， 预 养
１８ （ ）５ ６ ． ９ ４ ７ ： ８— ０
［］ ７ 王琦 ． 中医 体 质 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ９ Ｍ］ 北 人 ２０． 基 金项 目 ： 海 市 卫 生 局 中 医 临 床 优 势 专 科 耳 鸣 专 病 建 上 设 项 目（ 号 ２ ０ Ｓ ２６ 编 ０ ８ Ｗ０ ７ ） 收稿 日期 ：０ １ ０ １ ； 回 日期 ：０ １— ９—１ ２ １ — ８— １修 ２１ ０ ４
本 ” 。
５ 小 结
临更 多 的危 险因素 ， 可能 促发 了耳 鸣 的发病 ， 耳鸣 是 发 生 的体 质基 础 。
３ 耳 鸣 的防治 与 中医体 质 的相关 性
目前 ， 医治 疗 主 要是 以辨 证 论 治 为 主 。 明确 中 以耳 鸣为疾 病 进 行 辨 证 ， 泰 康 分 为 ３型 ， 祖 张 干
护体 内阳气 ， 服用 中药 ６访 ， 鸣严 重 评 分 为 ３分 ， 予 《 医体 质 耳 给 中 判定 标 准》， 和质 得 分 为 ５ ．７分 ， 平 ３５ 阳虚 质 得分 为
３ ．４分 ， 他 体 质 得 分 为 低 于 ３ ２１ 其 ０分 ， 为 平 和 体 判 质， 阳虚 质倾 向。在 耳 鸣诊 疗 中 ， 过 辨体 论 治 ， 通 结 合辨 病 、 辨证 ， 以实 现 耳 鸣 真正 意 义 上 的“ 可 治病 求
笔 者借 用 中医 体质 学 的 理论 来 研 究 耳 鸣 ， 中 从 医体 质 学 的角度 来分 析耳 鸣发病 的 生理 、 理 特点 ， 病
分析 耳 鸣 的反 应状 态 、 鸣的性 质及 发展趋 向 ， 耳 进行
辨 体 、 病 、 证 相 结 合 ， 行 综 合 运用 的 一种 临床 辨 辨 进
的 流 行 病 学 调 查 ［ ］ 中 华 老 年 医 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，５ ７ ：
５ ４８ — ５ ０． ５
［］ ３ 靳琦． 王琦辨体一辨 病一 辨证诊 疗模式 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国
中 医 药 出版 社 ，０ ６ ２０．
患者 ， ，４岁 ，０ ９年 ４月 ５ 日初 诊 。 主 诉 ： 男 ５ ２０ 患者 右耳 嗡 嗡声 约 四个 月 。患 者 ４个 月前 无 明显 诱 因 出现右 耳嗡 嗡 声 ， 中调 单 音 ， 续 性 ， 为 持 同时 伴 有
（ 辑 马 虹 ） 编
蔽 曲线为 分离 型 ， 蔽后 效应 试 验为 阳性 ； 鸣严 重 掩 耳
评 分 为 ９分 ， 骨 Ｃ 颞 Ｔ未 见 异 常 。西 医诊 断 ： 发性 特
耳 鸣 。 中医 首 先 给 予 患 者 辨 体 ， 据 《 依 中医 体 质 判 定 标 准》， 和 质 得 分 为 ３ ． ４分 ， 虚 质 得 分 为 平 ２１ 阳
（ ２ ：１ ． １ ）５ ５
凉， 吃凉东 西后 感 觉腹 部不 适 ， 至 腹泻 ， 甚 舌淡 胖 ， 脉
沉 迟 。纯 音 听 阈 检 查 双 耳 听 力 正 常 ， 导 抗 为 双 声 Ａ 型 ， 鸣匹 配检查 为 右 耳 ２０ ０ Ｈ 耳 ０ ｚ阈上 １ Ｂ， ０ｄ 掩
［］ ６ 干祖 望． 中医对耳鸣 、 耳聋 的认 识及处理 ［ ］ 中级 医刊 ， Ｊ．
从而 进行 “ 因人 制宜 ” 的干 预措 施 。 －
４ 病案 举例
［］ １ 李明 ， 黄娟． 耳鸣 诊治 的再认 识 ［ ］ 中华 耳鼻 咽喉头 颈 Ｊ．
外 科 杂 志 ，０ ９ ４ （ ）７ １ ０ ． ２０ ，４ ８ ：０ —７４
［］ ２ 徐霞 ， 行 宽 ， 光 前 ， 江 苏地 区老 年人 主观性 耳 鸣 卜 邢 等．
之 多 ， 于 掌握 ， 利 于 交 流 ， 之 文 献 难 于 比较 。 难 不 使 王 琦 建 立 了“ 体一 辨 病一 辨证 诊 疗 模 式 ” 该 模 辨 ，
式 是 以体质 、 疾病 、 候 之 间 的 内在 联 系 为 前 提 ， 症 将
中 医研 究
２１年 １ 第２ ０１ １月 ４卷
第１ １期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＮｏｅ ｂ ｒ ０ １Ｖ １ ４ Ｎ ． １ Ｃ ｅ ． ｖ ｍ ｅ １ ｏ． ｏ １ ２ ２
养 头 目， 导致耳 窍 失 于 清 阳 之 助 、 液之 濡 、 津 精髓 之 养 ； 瘀 浊气杂 于 耳 窍 ， 耳 之 清 窍不 清 ， 能失 用 痰 使 功
右耳 听力 下 降 ， 耳 闷耳 胀 ， 素 畏 寒 怕 冷 ， 脚 冰 无 平 手
［］ ４ 柳普照 ， 陈婕 ， 明． ９ 李 ４ ６例耳 鸣患者体 质调 查 ［ ］ 中医 Ｊ．
杂 志 ，０ ０ ５ （ ）６ １ ６ ３ ２ １ ，１ ７ ：１ — １ ．
［ ］ 泰 康． 鸣 辨 治 心 得 ［ ］ 山 东 中 医杂 志 ，９ ４ １ ５ 张 耳 Ｊ． １９ ，３
５ ０分 ， 他 体 质 得 分 为低 于 ３ 其 Ｏ分 ， 为 阳虚 体 质 ， 判
给予 温 阳益气 之 中药 ， 病 兼 调体 ， 治 嘱其 避 风 寒 ， 保
而成 。 阳虚体 质 阳气 温 煦 作 用 和 推 动作 用 减 弱 ， 痰
瘀 浊 气更 易产 生 ， 耳 窍在 正 虚 和 邪 实 两 方 面都 面 使
诊疗 模 式 。该 诊 疗 模 式 以 辨 体论 治 为 基 础 ， 突破 了
耳呜 发病 机理 研究 ， 创新 中 医药 治 疗 耳 鸣奠 定 基 为
础。
参考文献 ：
辨证 论 治 的思 维 定式 ， 展 了中 医临床 思维 空 间 ， 拓 丰 富 了 中医临 床诊 疗体 系 。辨体 论 治是 以人 的体 质作 为认 知对 象 ， 从体 质状 态及 不 同体 质分类 的特性 ， 把 握其 健康 与疾 病 的整 体要 素 与个 体 差 异 ， 此 基 础 在 上制 定 防治原 则 ， 选择 相应 的治 疗 、 防 、 生方 法 ， 预 养
１８ （ ）５ ６ ． ９ ４ ７ ： ８— ０
［］ ７ 王琦 ． 中医 体 质 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ９ Ｍ］ 北 人 ２０． 基 金项 目 ： 海 市 卫 生 局 中 医 临 床 优 势 专 科 耳 鸣 专 病 建 上 设 项 目（ 号 ２ ０ Ｓ ２６ 编 ０ ８ Ｗ０ ７ ） 收稿 日期 ：０ １ ０ １ ； 回 日期 ：０ １— ９—１ ２ １ — ８— １修 ２１ ０ ４
本 ” 。
５ 小 结
临更 多 的危 险因素 ， 可能 促发 了耳 鸣 的发病 ， 耳鸣 是 发 生 的体 质基 础 。
３ 耳 鸣 的防治 与 中医体 质 的相关 性
目前 ， 医治 疗 主 要是 以辨 证 论 治 为 主 。 明确 中 以耳 鸣为疾 病 进 行 辨 证 ， 泰 康 分 为 ３型 ， 祖 张 干
护体 内阳气 ， 服用 中药 ６访 ， 鸣严 重 评 分 为 ３分 ， 予 《 医体 质 耳 给 中 判定 标 准》， 和质 得 分 为 ５ ．７分 ， 平 ３５ 阳虚 质 得分 为
３ ．４分 ， 他 体 质 得 分 为 低 于 ３ ２１ 其 ０分 ， 为 平 和 体 判 质， 阳虚 质倾 向。在 耳 鸣诊 疗 中 ， 过 辨体 论 治 ， 通 结 合辨 病 、 辨证 ， 以实 现 耳 鸣 真正 意 义 上 的“ 可 治病 求
笔 者借 用 中医 体质 学 的 理论 来 研 究 耳 鸣 ， 中 从 医体 质 学 的角度 来分 析耳 鸣发病 的 生理 、 理 特点 ， 病
分析 耳 鸣 的反 应状 态 、 鸣的性 质及 发展趋 向 ， 耳 进行
辨 体 、 病 、 证 相 结 合 ， 行 综 合 运用 的 一种 临床 辨 辨 进
的 流 行 病 学 调 查 ［ ］ 中 华 老 年 医 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，５ ７ ：
５ ４８ — ５ ０． ５
［］ ３ 靳琦． 王琦辨体一辨 病一 辨证诊 疗模式 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国
中 医 药 出版 社 ，０ ６ ２０．
患者 ， ，４岁 ，０ ９年 ４月 ５ 日初 诊 。 主 诉 ： 男 ５ ２０ 患者 右耳 嗡 嗡声 约 四个 月 。患 者 ４个 月前 无 明显 诱 因 出现右 耳嗡 嗡 声 ， 中调 单 音 ， 续 性 ， 为 持 同时 伴 有
（ 辑 马 虹 ） 编
蔽 曲线为 分离 型 ， 蔽后 效应 试 验为 阳性 ； 鸣严 重 掩 耳
评 分 为 ９分 ， 骨 Ｃ 颞 Ｔ未 见 异 常 。西 医诊 断 ： 发性 特
耳 鸣 。 中医 首 先 给 予 患 者 辨 体 ， 据 《 依 中医 体 质 判 定 标 准》， 和 质 得 分 为 ３ ． ４分 ， 虚 质 得 分 为 平 ２１ 阳
（ ２ ：１ ． １ ）５ ５
凉， 吃凉东 西后 感 觉腹 部不 适 ， 至 腹泻 ， 甚 舌淡 胖 ， 脉
沉 迟 。纯 音 听 阈 检 查 双 耳 听 力 正 常 ， 导 抗 为 双 声 Ａ 型 ， 鸣匹 配检查 为 右 耳 ２０ ０ Ｈ 耳 ０ ｚ阈上 １ Ｂ， ０ｄ 掩
［］ ６ 干祖 望． 中医对耳鸣 、 耳聋 的认 识及处理 ［ ］ 中级 医刊 ， Ｊ．
从而 进行 “ 因人 制宜 ” 的干 预措 施 。 －
４ 病案 举例
［］ １ 李明 ， 黄娟． 耳鸣 诊治 的再认 识 ［ ］ 中华 耳鼻 咽喉头 颈 Ｊ．
外 科 杂 志 ，０ ９ ４ （ ）７ １ ０ ． ２０ ，４ ８ ：０ —７４
［］ ２ 徐霞 ， 行 宽 ， 光 前 ， 江 苏地 区老 年人 主观性 耳 鸣 卜 邢 等．