前置胎盘产后出血50例临床分析
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２ ０ １ ３年 ３月第 １ １ 卷 第 ８期
严 重破坏 ，导致机体 免疫缺 陷，继而出现各 种机会感染 甚至肿瘤 ，临 床检测Ｔ 淋 巴细胞亚群最 常用检测 的Ｃ Ｄ 标志为Ｃ Ｄ 、Ｃ Ｄ 、Ｃ Ｄ 等 ，本 组对１ ０ ５ 例Ｈ Ｉ Ｖ阳性 的感染 者和Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者进行 了 以上 各指标 的检测 ，
组Ｃ Ｄ 低于 Ｈ Ｉ Ｖ感染 组 。在ＡＩ Ｄ Ｓ 与Ｔ 淋 巴细胞 关系的研 究 中有 单独观
［ ２ ］ 许超宇， 张宇锋， 李仕雄， 等． ＨＩ Ｖ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者１ ５ ２ 例Ｃ Ｄ 细胞计数
与机会 性感染 相关 分析 ［ Ｊ ］ ． 实用 医学杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ １ ） ： ３ ９ ０ ９ － ３ ９ １ １ ． ［ ３ ］ 王 哗恺 ， 曾芳 ， 周 吉航 等 ． Ｃ Ｄｓ ＋ Ｔ 淋 巴细 胞各 亚群 与ＨＩ Ｖ 感 染疾 病 进 程 的关系 ［ Ｊ ］ 冲 国皮 肤性病 学 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ９ ） ： ８ １ ８ — ８ ２ ０ ．
５ Ｏ例 前 置胎 盘惠 者 为实验 对 象，回顾 性 分析 患者 临床 治疗 的 效果 ，以 及不 同前 置胎 盘 类型对 剖 宫产 手术 产后 出血 量 的影响 。结 果 经过 相
关的预 防性护理，以及药物治疗 ，前置胎盘患者的产后 出血量均有所减少，其中，中央型前置胎盘的产后 出血量显著少于边缘型前置胎盘
从表１ 可见 ，Ｈ Ｉ Ｖｇ ￣ 性 感染者 和Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者 Ｃ Ｄ 明显低于 正常健 康对 照
・Ｉ 临床研究 ・ ５ ７ ３
察Ｃ Ｄ ４ ＋ 淋 巴细胞 和Ｃ Ｄ ｓ ＋ 淋 巴细胞嘲 者 ，我们认 为只有 对多个 Ｔ 淋 巴
细胞亚群细胞同时进行检测才有利于对Ｈ Ｉ Ｖ 感染者和Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者进行诊
顺 产 。本 次临床实验对 不同类 型前置胎盘产妇 产后 出血 的临床治疗 措 施和效果进行 了分析 ，现将本次ห้องสมุดไป่ตู้床实验 的结果进行如下报道 。
１资料 与 方法
的收缩状态 ，从而将血窦关闭，阻止子宫动脉血流运行，使卵巢动脉 分支的血液流向子宫中央部位，进而起到止血的作用。⑤应用导尿管
止 血。 因为产 妇妊娠过程 中 ，子宫旁 的静脉会发生怒 张 ，加之手 术易 损伤宫旁静脉 ，因而 ，一 旦手术 中发生 紧急情况 ，可使用 止血带 在子 宫切 Ｉ ： １ 下方行 骨盆漏斗韧带 包扎止血处理 。止血带具有 宽度大 、柔 软 和 弹性 大等 显著 的优 势 ，因而 不会对 血管 造成 损伤 ，且 结扎 时 间在 ２ ０ ｍｉ ｎ 以下 ，不会导致子宫和卵巢缺血坏死等 问题唰 。 术后对 患者实施全 面系统 的临床护理 ，包 括 ：第一 ，观察和记 录 患 者阴道 出血情 况和生命体 征变化 ，及 时发现和解决 低蛋 白血症 、凝
前 置胎盘产后 出血 ５ ０ 例 临床分 析
古 丹婷
（ 广东省梅 州市五华县 中医医院 ，广东 梅州 ５ １ ４ ４ ０ ０ ） 【 摘要】目的 探讨前置胎盘产妇产后 出血的主要影响 因素及相关的治疗方法。方法 本次实验以我院 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １月所收治的
断、观察和治疗 。 参 考 文献 ［ １ 】 张 兴权 ， 范 长江 ． 艾滋 病毒 感染 与 艾滋病 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版
社， １ ９ ９ ９ ．
组 ，Ｃ Ｄ 明显高于 正常对照组 ，Ｃ Ｄ ，Ｃ Ｄ 比值 亦低于 正常对照组 ，只
有Ｃ Ｄ ， 各组差异无明显统计学意义。Ｈ Ｉ Ｖ 主要攻击的是Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞 所以Ｃ Ｄ 减少明显，由于Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞减少，机体调节Ｃ Ｄ ｓ ＋ Ｔ 淋巴细 胞增高进行代偿，但Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞不能产生足量可抑制ＨＩ Ｖ的趋化 因子，随着病情进展Ｃ Ｄ ｓ ＋ Ｔ 淋巴细胞亦逐渐减少 ，故本组观察ｇ ］ １ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ
甚至会导 致产妇或胎 儿死亡 。随着 我国 影像学 技术 的快 速发展 ，前置 胎 盘 问题 也得到 了较 为明确 的诊 断 ，且 临床治疗技术 也逐渐成熟 ，即 在 胎儿成 熟或出血过 多时及时通过 剖宫产 终止妊娠过程 ，对于少数 边
缘 型前置胎 盘和部分性 前置胎盘 患者 ，还 可在 生命体征 监护下行 阴道
【 关键 词 】 前置胎 盘 ；产后 出血 ； 临床 分析
中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ ５ ７ ３ － ０ ２ 手术切口，将子宫肌壁下段切开后，在胎盘处快速打洞破膜，从而娩
和 部 分型 前 置胎 盘 患者 ，且 不 同前 置胎 盘类 型 术 中应使 用不 同的止 血处 理 方 法。结 论 本 次 临床 实验 结 果表 明 ，前 置胎 盘 问题 的 发生会 显
著提 高产 妇妊娠 过 程 的危 险性 ，对产 妇和 胎 儿的健 康 造成较 为 严重 的不 良影 响 ，因此 ，加 强 患者产后 护理 ，采取 积极地 止血 措施 ，能够 显 著 减 少患 者的 术后 出血 量 ，临床 应 用价值 较 高 。
该止血方法的作用机制在于对宫体感受器产生刺激作用，利用大脑皮
质 促进子 宫的收缩作用 ，而且 ，纱布可 以形成对胎盘 剥离面 的机 械压
迫 ，进而达到止血的目的。②药物治疗。注射缩宫索，促进子宫收
缩 ，降低患者 的产后 出血量 。同时 ，静脉滴注 １ ２ Ｕ 垂 体后叶素与２ ０ ｍＬ 的５ ％葡 萄糖 注射 液 ，控 制腹 盆腔 渗血 问题Ⅲ。 ③子 宫 下段血 窦缝 扎 术 。④Ｂ ． Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝 合术 。利用纵 向压 迫 ，保 持产妇 子宫处于 一种被 动
出胎儿 。第二 ，手术过程 中可选择 下述 止血方法 ：①填塞官腔纱 条。
前置胎盘是指妊娠达到３ ８ 周以后 ，发生的胎盘 附着在子宫下段的一
种临床症状，严重者胎盘下缘可能会覆盖或达到官颈口部位，其位置 低于胎先露部位 ， 这一问题的发生会增加妊娠晚期产妇发生产后出血 的风险，同时，会对产妇和新生儿的健康造成较为严重的不良影响，
严 重破坏 ，导致机体 免疫缺 陷，继而出现各 种机会感染 甚至肿瘤 ，临 床检测Ｔ 淋 巴细胞亚群最 常用检测 的Ｃ Ｄ 标志为Ｃ Ｄ 、Ｃ Ｄ 、Ｃ Ｄ 等 ，本 组对１ ０ ５ 例Ｈ Ｉ Ｖ阳性 的感染 者和Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者进行 了 以上 各指标 的检测 ，
组Ｃ Ｄ 低于 Ｈ Ｉ Ｖ感染 组 。在ＡＩ Ｄ Ｓ 与Ｔ 淋 巴细胞 关系的研 究 中有 单独观
［ ２ ］ 许超宇， 张宇锋， 李仕雄， 等． ＨＩ Ｖ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者１ ５ ２ 例Ｃ Ｄ 细胞计数
与机会 性感染 相关 分析 ［ Ｊ ］ ． 实用 医学杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ １ ） ： ３ ９ ０ ９ － ３ ９ １ １ ． ［ ３ ］ 王 哗恺 ， 曾芳 ， 周 吉航 等 ． Ｃ Ｄｓ ＋ Ｔ 淋 巴细 胞各 亚群 与ＨＩ Ｖ 感 染疾 病 进 程 的关系 ［ Ｊ ］ 冲 国皮 肤性病 学 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ９ ） ： ８ １ ８ — ８ ２ ０ ．
５ Ｏ例 前 置胎 盘惠 者 为实验 对 象，回顾 性 分析 患者 临床 治疗 的 效果 ，以 及不 同前 置胎 盘 类型对 剖 宫产 手术 产后 出血 量 的影响 。结 果 经过 相
关的预 防性护理，以及药物治疗 ，前置胎盘患者的产后 出血量均有所减少，其中，中央型前置胎盘的产后 出血量显著少于边缘型前置胎盘
从表１ 可见 ，Ｈ Ｉ Ｖｇ ￣ 性 感染者 和Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者 Ｃ Ｄ 明显低于 正常健 康对 照
・Ｉ 临床研究 ・ ５ ７ ３
察Ｃ Ｄ ４ ＋ 淋 巴细胞 和Ｃ Ｄ ｓ ＋ 淋 巴细胞嘲 者 ，我们认 为只有 对多个 Ｔ 淋 巴
细胞亚群细胞同时进行检测才有利于对Ｈ Ｉ Ｖ 感染者和Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者进行诊
顺 产 。本 次临床实验对 不同类 型前置胎盘产妇 产后 出血 的临床治疗 措 施和效果进行 了分析 ，现将本次ห้องสมุดไป่ตู้床实验 的结果进行如下报道 。
１资料 与 方法
的收缩状态 ，从而将血窦关闭，阻止子宫动脉血流运行，使卵巢动脉 分支的血液流向子宫中央部位，进而起到止血的作用。⑤应用导尿管
止 血。 因为产 妇妊娠过程 中 ，子宫旁 的静脉会发生怒 张 ，加之手 术易 损伤宫旁静脉 ，因而 ，一 旦手术 中发生 紧急情况 ，可使用 止血带 在子 宫切 Ｉ ： １ 下方行 骨盆漏斗韧带 包扎止血处理 。止血带具有 宽度大 、柔 软 和 弹性 大等 显著 的优 势 ，因而 不会对 血管 造成 损伤 ，且 结扎 时 间在 ２ ０ ｍｉ ｎ 以下 ，不会导致子宫和卵巢缺血坏死等 问题唰 。 术后对 患者实施全 面系统 的临床护理 ，包 括 ：第一 ，观察和记 录 患 者阴道 出血情 况和生命体 征变化 ，及 时发现和解决 低蛋 白血症 、凝
前 置胎盘产后 出血 ５ ０ 例 临床分 析
古 丹婷
（ 广东省梅 州市五华县 中医医院 ，广东 梅州 ５ １ ４ ４ ０ ０ ） 【 摘要】目的 探讨前置胎盘产妇产后 出血的主要影响 因素及相关的治疗方法。方法 本次实验以我院 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １月所收治的
断、观察和治疗 。 参 考 文献 ［ １ 】 张 兴权 ， 范 长江 ． 艾滋 病毒 感染 与 艾滋病 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版
社， １ ９ ９ ９ ．
组 ，Ｃ Ｄ 明显高于 正常对照组 ，Ｃ Ｄ ，Ｃ Ｄ 比值 亦低于 正常对照组 ，只
有Ｃ Ｄ ， 各组差异无明显统计学意义。Ｈ Ｉ Ｖ 主要攻击的是Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞 所以Ｃ Ｄ 减少明显，由于Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞减少，机体调节Ｃ Ｄ ｓ ＋ Ｔ 淋巴细 胞增高进行代偿，但Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞不能产生足量可抑制ＨＩ Ｖ的趋化 因子，随着病情进展Ｃ Ｄ ｓ ＋ Ｔ 淋巴细胞亦逐渐减少 ，故本组观察ｇ ］ １ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ
甚至会导 致产妇或胎 儿死亡 。随着 我国 影像学 技术 的快 速发展 ，前置 胎 盘 问题 也得到 了较 为明确 的诊 断 ，且 临床治疗技术 也逐渐成熟 ，即 在 胎儿成 熟或出血过 多时及时通过 剖宫产 终止妊娠过程 ，对于少数 边
缘 型前置胎 盘和部分性 前置胎盘 患者 ，还 可在 生命体征 监护下行 阴道
【 关键 词 】 前置胎 盘 ；产后 出血 ； 临床 分析
中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ ５ ７ ３ － ０ ２ 手术切口，将子宫肌壁下段切开后，在胎盘处快速打洞破膜，从而娩
和 部 分型 前 置胎 盘 患者 ，且 不 同前 置胎 盘类 型 术 中应使 用不 同的止 血处 理 方 法。结 论 本 次 临床 实验 结 果表 明 ，前 置胎 盘 问题 的 发生会 显
著提 高产 妇妊娠 过 程 的危 险性 ，对产 妇和 胎 儿的健 康 造成较 为 严重 的不 良影 响 ，因此 ，加 强 患者产后 护理 ，采取 积极地 止血 措施 ，能够 显 著 减 少患 者的 术后 出血 量 ，临床 应 用价值 较 高 。
该止血方法的作用机制在于对宫体感受器产生刺激作用，利用大脑皮
质 促进子 宫的收缩作用 ，而且 ，纱布可 以形成对胎盘 剥离面 的机 械压
迫 ，进而达到止血的目的。②药物治疗。注射缩宫索，促进子宫收
缩 ，降低患者 的产后 出血量 。同时 ，静脉滴注 １ ２ Ｕ 垂 体后叶素与２ ０ ｍＬ 的５ ％葡 萄糖 注射 液 ，控 制腹 盆腔 渗血 问题Ⅲ。 ③子 宫 下段血 窦缝 扎 术 。④Ｂ ． Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝 合术 。利用纵 向压 迫 ，保 持产妇 子宫处于 一种被 动
出胎儿 。第二 ，手术过程 中可选择 下述 止血方法 ：①填塞官腔纱 条。
前置胎盘是指妊娠达到３ ８ 周以后 ，发生的胎盘 附着在子宫下段的一
种临床症状，严重者胎盘下缘可能会覆盖或达到官颈口部位，其位置 低于胎先露部位 ， 这一问题的发生会增加妊娠晚期产妇发生产后出血 的风险，同时，会对产妇和新生儿的健康造成较为严重的不良影响，