狂犬病防控-雅安疾病预防控制中心
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•恐惧发作 (恐水 怕风 畏光)
•自主功能障碍 (瞳孔散大)
•瘫痪
麻痹型(哑型) 狂犬病, 约20%
•格林－巴利综合症 (伴发热)
•完全瘫痪
昏迷和死亡
•几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成 为昏迷和死亡 •在发病后数天时开始昏迷 •由于呼吸循环衰竭而死亡
二、疫情概况
狂犬病疫情概况
WHO报告：
一种病毒性人兽共患病 南极洲外，其他大洲均有发生 95%以上人狂犬病集中于亚、非两洲 出现特异性临床症状后，几为致死性疾病 一种被低估、忽视的疾病（贫困人群发病，信息 难以统计） 偏远农村地区多发 漏报——阻止了国际相关组织防控计划的实施
狂犬病防控
雅安市疾病预防控制中心 朱宗伟 2015.7.2
内容
一、基本知识 二、疫情概况 三、诊断 四、监测 五、防控
一、基本知识
概述
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传 染病。
法定传染病，乙类 狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体， 经神经末梢上行，侵入并损害中枢神经系统，临 床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑 脊髓炎，病死率100％。
农业部、公安部、食品药品局）
•20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次流行高 峰。 •近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的 人数也不断增加。 •每年被动物伤害的人数超过4000万人。 •农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和 50岁以上人群发病较多
狂犬病疫情概况
四川省疫情概况：
狂犬病致病机理
Βιβλιοθήκη Baidu
通过神经进入分泌腺体： 在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动 通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移 动1-3毫米
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒
临床表现
潜伏期 前驱期 临床症状 (急性期) 昏迷和死亡
潜伏期
从暴露后数天到数年，差别非常大， 一般 20 – 60 天
主要的影响因素：
感染的病毒数量 病毒毒力强弱 暴露的严重程度 暴露的部位
前驱症状
持续数天 非特异症状
不适 乏力 头痛 发热
警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉
异常，出现蚁走感
急性发作期
持续数天
两种类型
脑炎型(狂躁型) 狂犬病, 约80%
•情绪波动 (激动/抑郁, 攻击性)
儿童狂犬病的特殊性
发病率高,15岁以下儿童占发病数的40％以上
极易咬伤头面部、颈部及上肢。 被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得 到及时处置，所以容易被忽视。
致病机理
致病机理分为三个阶段 ①局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤部位入侵后，在
伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖1－2周或更长，一般约4～6日 内侵入周围神经。
传染源
家畜：狂犬、猫、猪、牛、马等 野生动物：蝙蝠、浣熊、臭鼬、
狼、狐狸等
致伤动物比例：犬88%、猫4.7%、狼 4%、其它野生动物和家畜3.3%
狂犬病的主要传染源
区域
主要宿主
亚洲 非洲 拉丁美洲 北美洲 加勒比海地区 西欧 东欧
狗，狼，猫，猫鼬 狗，豺，猫鼬，狐狸 狗，蝙蝠 臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠 猫鼬 狐狸，蝙蝠 狐狸，狗
狂犬病 可防、可控、不可治
狂犬病病毒的特性
嗜神经性，对神经组织具有很强的亲和力。 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘 制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10 以上）敏感，容易被杀灭。 对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分 钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法 消毒。 不易被酚或来苏尔溶液杀灭。 对干燥、反复冻融有一定抵抗力。
狂犬病疫情概况
WHO报告：
150多个国家和地区都有发病；5.5万人发病死亡/年； 40%病例为15岁以下少儿 狗是狂犬病的主要传染源 可疑暴露后数小时内进行伤口清洗、预防接种能够有 效阻止发病 每年至少有1500万人接受暴露后免疫，应有很多人避 免了发病
狂犬病疫情概况
《中国狂犬病防治现状》（2009年，卫生部、
因检测试剂、检测方法不同，有关的文献报道 的动物狂犬病隐性感染率不一定符合实际，还有 待今后进一步研究。
动物狂犬病 1- 野生动物 2- 家畜动物
人类狂犬病
狂犬病的传播
野生食肉 动物
狐狸 臭鼬
獾 狼
翼手目动物
吸血蝙蝠 食果类
C.S.食虫类
家畜型 食肉动物
狗 猫
人 类人类
人类
家畜型 食草动物
奇蹄动物 牛
•历史上狂犬病疫情较重，80年代为发病高峰，90年 代中后期发病大幅下降，但2003年后上升趋势明显， 2007年又达到小高峰，2008年开始出现回落
•2014年报告发病45例（居全国第8位），报告发病 率0.07/10万，居全国14位。报告死亡45人，死亡率 0.07/10万，病死率100％。与2013年相比，报告发 病率下降33.13％
绵羊 山羊
传播途径
带毒动物咬伤(最主要途径) 带毒犬的唾液舔舐伤口
宰杀病犬、剥皮、切割等过程 人之间的传播（可能性小）
组织（如角膜）、器官移植手 术
病人咬人或通过唾液直接或间 接污染健康人的伤口
狂犬病的易感人群和分布特征
同性别、不同年龄组人群普遍易感 病人群不中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬 机会的多少所致 亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性， 青少年发病较多 欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅 游者等与野生动物接触的人群多见
②从周围神经侵入中枢神经期。病毒沿周围传入神经迅
速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢
神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。每天12－ 100mm速度转运，到达中枢就不可逆转。 ③向各器官扩散期。病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵
入各组织与器官，如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺 髓质等。
•几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病 •亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病 •欧美发达国家野生动物是主要的传染源
动物狂犬病隐性感染
有文献报道：从1991年到1995年间，统计检查 广东、山东、福建、浙江四省13市县“健康 犬”2775只，检出阳性犬3O5只，平均隐性感染率 为10.99％。
•自主功能障碍 (瞳孔散大)
•瘫痪
麻痹型(哑型) 狂犬病, 约20%
•格林－巴利综合症 (伴发热)
•完全瘫痪
昏迷和死亡
•几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成 为昏迷和死亡 •在发病后数天时开始昏迷 •由于呼吸循环衰竭而死亡
二、疫情概况
狂犬病疫情概况
WHO报告：
一种病毒性人兽共患病 南极洲外，其他大洲均有发生 95%以上人狂犬病集中于亚、非两洲 出现特异性临床症状后，几为致死性疾病 一种被低估、忽视的疾病（贫困人群发病，信息 难以统计） 偏远农村地区多发 漏报——阻止了国际相关组织防控计划的实施
狂犬病防控
雅安市疾病预防控制中心 朱宗伟 2015.7.2
内容
一、基本知识 二、疫情概况 三、诊断 四、监测 五、防控
一、基本知识
概述
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传 染病。
法定传染病，乙类 狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体， 经神经末梢上行，侵入并损害中枢神经系统，临 床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑 脊髓炎，病死率100％。
农业部、公安部、食品药品局）
•20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次流行高 峰。 •近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的 人数也不断增加。 •每年被动物伤害的人数超过4000万人。 •农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和 50岁以上人群发病较多
狂犬病疫情概况
四川省疫情概况：
狂犬病致病机理
Βιβλιοθήκη Baidu
通过神经进入分泌腺体： 在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动 通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移 动1-3毫米
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒
临床表现
潜伏期 前驱期 临床症状 (急性期) 昏迷和死亡
潜伏期
从暴露后数天到数年，差别非常大， 一般 20 – 60 天
主要的影响因素：
感染的病毒数量 病毒毒力强弱 暴露的严重程度 暴露的部位
前驱症状
持续数天 非特异症状
不适 乏力 头痛 发热
警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉
异常，出现蚁走感
急性发作期
持续数天
两种类型
脑炎型(狂躁型) 狂犬病, 约80%
•情绪波动 (激动/抑郁, 攻击性)
儿童狂犬病的特殊性
发病率高,15岁以下儿童占发病数的40％以上
极易咬伤头面部、颈部及上肢。 被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得 到及时处置，所以容易被忽视。
致病机理
致病机理分为三个阶段 ①局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤部位入侵后，在
伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖1－2周或更长，一般约4～6日 内侵入周围神经。
传染源
家畜：狂犬、猫、猪、牛、马等 野生动物：蝙蝠、浣熊、臭鼬、
狼、狐狸等
致伤动物比例：犬88%、猫4.7%、狼 4%、其它野生动物和家畜3.3%
狂犬病的主要传染源
区域
主要宿主
亚洲 非洲 拉丁美洲 北美洲 加勒比海地区 西欧 东欧
狗，狼，猫，猫鼬 狗，豺，猫鼬，狐狸 狗，蝙蝠 臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠 猫鼬 狐狸，蝙蝠 狐狸，狗
狂犬病 可防、可控、不可治
狂犬病病毒的特性
嗜神经性，对神经组织具有很强的亲和力。 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘 制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10 以上）敏感，容易被杀灭。 对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分 钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法 消毒。 不易被酚或来苏尔溶液杀灭。 对干燥、反复冻融有一定抵抗力。
狂犬病疫情概况
WHO报告：
150多个国家和地区都有发病；5.5万人发病死亡/年； 40%病例为15岁以下少儿 狗是狂犬病的主要传染源 可疑暴露后数小时内进行伤口清洗、预防接种能够有 效阻止发病 每年至少有1500万人接受暴露后免疫，应有很多人避 免了发病
狂犬病疫情概况
《中国狂犬病防治现状》（2009年，卫生部、
因检测试剂、检测方法不同，有关的文献报道 的动物狂犬病隐性感染率不一定符合实际，还有 待今后进一步研究。
动物狂犬病 1- 野生动物 2- 家畜动物
人类狂犬病
狂犬病的传播
野生食肉 动物
狐狸 臭鼬
獾 狼
翼手目动物
吸血蝙蝠 食果类
C.S.食虫类
家畜型 食肉动物
狗 猫
人 类人类
人类
家畜型 食草动物
奇蹄动物 牛
•历史上狂犬病疫情较重，80年代为发病高峰，90年 代中后期发病大幅下降，但2003年后上升趋势明显， 2007年又达到小高峰，2008年开始出现回落
•2014年报告发病45例（居全国第8位），报告发病 率0.07/10万，居全国14位。报告死亡45人，死亡率 0.07/10万，病死率100％。与2013年相比，报告发 病率下降33.13％
绵羊 山羊
传播途径
带毒动物咬伤(最主要途径) 带毒犬的唾液舔舐伤口
宰杀病犬、剥皮、切割等过程 人之间的传播（可能性小）
组织（如角膜）、器官移植手 术
病人咬人或通过唾液直接或间 接污染健康人的伤口
狂犬病的易感人群和分布特征
同性别、不同年龄组人群普遍易感 病人群不中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬 机会的多少所致 亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性， 青少年发病较多 欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅 游者等与野生动物接触的人群多见
②从周围神经侵入中枢神经期。病毒沿周围传入神经迅
速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢
神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。每天12－ 100mm速度转运，到达中枢就不可逆转。 ③向各器官扩散期。病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵
入各组织与器官，如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺 髓质等。
•几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病 •亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病 •欧美发达国家野生动物是主要的传染源
动物狂犬病隐性感染
有文献报道：从1991年到1995年间，统计检查 广东、山东、福建、浙江四省13市县“健康 犬”2775只，检出阳性犬3O5只，平均隐性感染率 为10.99％。