肿瘤流行病学课程
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《肿瘤分子流行病学》
6
二、肿瘤标志物的研究与应用原则
伦理学原则 上世纪80年代后期，美国学者Beauchamp和 Childress提出了生物医学研究的四个伦理学原 则：自主性、有益、无害、公平。 1997年，联合国教科文组织针对人类基因组和 人权的全球宣言中特别强调了伦理学因素的重 要性。 在收集遗传信息和建立大型数据库时，要取得 社会和研究对象对其研究目的和计划的知情同 意，切实保护每个捐献者的个人利益。
第五讲 肿瘤分子流行病学
molecular cancer epidemiology
1
肿瘤分子流行病学是应用流行病学方法研究肿 瘤标志物在高危人群和癌症患者中的分布和影 响因素，对机体致癌物质暴露、生物学效应以 及个体遗传易感性进行测量和评价。
肿瘤分子流行病学作为肿瘤流行病学的重要分 支，为肿瘤研究提供了新的重要手段和契机， 大大增强了应用流行病学方法开展肿瘤危险性 评价、筛查和诊治手段选择、预后评估、预防 策略制定的能力。
11
实例：O6-烷基-2’脱氧鸟嘌呤加成物（O6-MedG）
70年代初，美国学者发现O6-MedG，并建立了单抗及 放免技术。
1985年，中科院利用这项技术进行了林县食管癌流行 病学调查，找到了亚硝胺病因学说的证据。
1986年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ陆士新等学者完成了一项食管癌的病例对照 研究和实验性研究。
国外学者随后发现， O6-MedG的修复缺陷或受限可诱 发点突变，使原癌基因激活而发生食管癌。
15
实例：食管癌（吴玉清等，1986）
食管癌高发与低发家族中，染色体畸变率分别 为5.4%和0.38%。
经亚硝胺化合物MMC诱发的染色体畸变率分 别为10.8%和4.2%。
常见的断裂或缺失多发生在1、2、3、11和17 号染色体的某几个特定部位。
二、肿瘤标志物的研究与应用原则
伦理学原则 上世纪80年代后期，美国学者Beauchamp和 Childress提出了生物医学研究的四个伦理学原 则：自主性、有益、无害、公平。 1997年，联合国教科文组织针对人类基因组和 人权的全球宣言中特别强调了伦理学因素的重 要性。 在收集遗传信息和建立大型数据库时，要取得 社会和研究对象对其研究目的和计划的知情同 意，切实保护每个捐献者的个人利益。
第五讲 肿瘤分子流行病学
molecular cancer epidemiology
1
肿瘤分子流行病学是应用流行病学方法研究肿 瘤标志物在高危人群和癌症患者中的分布和影 响因素，对机体致癌物质暴露、生物学效应以 及个体遗传易感性进行测量和评价。
肿瘤分子流行病学作为肿瘤流行病学的重要分 支，为肿瘤研究提供了新的重要手段和契机， 大大增强了应用流行病学方法开展肿瘤危险性 评价、筛查和诊治手段选择、预后评估、预防 策略制定的能力。
11
实例：O6-烷基-2’脱氧鸟嘌呤加成物（O6-MedG）
70年代初，美国学者发现O6-MedG，并建立了单抗及 放免技术。
1985年，中科院利用这项技术进行了林县食管癌流行 病学调查，找到了亚硝胺病因学说的证据。
1986年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ陆士新等学者完成了一项食管癌的病例对照 研究和实验性研究。
国外学者随后发现， O6-MedG的修复缺陷或受限可诱 发点突变，使原癌基因激活而发生食管癌。
15
实例：食管癌（吴玉清等，1986）
食管癌高发与低发家族中，染色体畸变率分别 为5.4%和0.38%。
经亚硝胺化合物MMC诱发的染色体畸变率分 别为10.8%和4.2%。
常见的断裂或缺失多发生在1、2、3、11和17 号染色体的某几个特定部位。
《肿瘤流行病学》课件
影响因素
年龄、性别、种族、地域 、环境、生活习惯等。
患病率
定义
某特定时点或时段，某人群 中患有某肿瘤的病例数。
计算公式
患病率 = （某特定时点或时 段某人群中某肿瘤病例数 / 同时期平均人口数）× 100%。
影响因素
年龄、性别、病程、治愈率 等。
死亡率
01
定义
某特定时点或时段，某人群中因 某肿瘤导致的死亡病例数。
分析性研究的优点是能够直接探讨疾病与暴露因素之间的 关系，为病因推断提供有力证据。
实验性研究
实验性研究是通过人为控制实验条件，对暴露于不同因素的人群进行干预或观察，以评估干 预措施的效果。
实验性研究包括临床试验和现场试验。临床试验是在医院或诊所进行，对病人进行随机分组 ，分别给予不同的治疗措施；现场试验则是在社区或学校等场所进行，对不同组人群进行不 同的干预措施。
谢谢您的聆听
THANKS
探究肿瘤与相关因素的关联，如病例对照 研究和队列研究。
实验性研究
通过干预措施来评估预防和治疗策略的效 果，如随机对照试验。
02
肿瘤流行病学的基本概念
发病率
定义
一定期间内，一定人群中 某肿瘤新病例发生的频率
。
计算公式
发病率 = （一定期间内某 人群中某肿瘤新病例数 / 同时期平均人口数）×
100%。
研究肿瘤在不同地区的发病率和 死亡率，了解地理、环境等因素 对肿瘤发病的影响。
人群分布
研究不同年龄、性别、种族、社 会经济地位等人群的肿瘤发病率 和死亡率，揭示肿瘤发病的社会 和生物学因素。
时间趋势
研究肿瘤发病率和死亡率随时间 的变化趋势，了解肿瘤发病率的 升降和影响因素。
肿瘤的病因研究
年龄、性别、种族、地域 、环境、生活习惯等。
患病率
定义
某特定时点或时段，某人群 中患有某肿瘤的病例数。
计算公式
患病率 = （某特定时点或时 段某人群中某肿瘤病例数 / 同时期平均人口数）× 100%。
影响因素
年龄、性别、病程、治愈率 等。
死亡率
01
定义
某特定时点或时段，某人群中因 某肿瘤导致的死亡病例数。
分析性研究的优点是能够直接探讨疾病与暴露因素之间的 关系，为病因推断提供有力证据。
实验性研究
实验性研究是通过人为控制实验条件，对暴露于不同因素的人群进行干预或观察，以评估干 预措施的效果。
实验性研究包括临床试验和现场试验。临床试验是在医院或诊所进行，对病人进行随机分组 ，分别给予不同的治疗措施；现场试验则是在社区或学校等场所进行，对不同组人群进行不 同的干预措施。
谢谢您的聆听
THANKS
探究肿瘤与相关因素的关联，如病例对照 研究和队列研究。
实验性研究
通过干预措施来评估预防和治疗策略的效 果，如随机对照试验。
02
肿瘤流行病学的基本概念
发病率
定义
一定期间内，一定人群中 某肿瘤新病例发生的频率
。
计算公式
发病率 = （一定期间内某 人群中某肿瘤新病例数 / 同时期平均人口数）×
100%。
研究肿瘤在不同地区的发病率和 死亡率，了解地理、环境等因素 对肿瘤发病的影响。
人群分布
研究不同年龄、性别、种族、社 会经济地位等人群的肿瘤发病率 和死亡率，揭示肿瘤发病的社会 和生物学因素。
时间趋势
研究肿瘤发病率和死亡率随时间 的变化趋势，了解肿瘤发病率的 升降和影响因素。
肿瘤的病因研究
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学一、基本概念（一）定义：肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律,流行原因和预防措施的一门学科。
（二）任务：肿瘤流行病学的主要任务是掌握癌情,探讨肿瘤的病因,预防肿瘤发生的措施以及考核肿瘤预防措施的效果。
（三）研究对象：以群体为对象，而不是临床上的某个显性病人。
肿瘤流行病学研究立足于总体,即观察的对象不仅限于临床的显性肿瘤患者,隐性患者,还包括处于癌前状态的患者（四）常用的流行病学研究方法流行病学研究方法的分类目前有多种，从流行病学研究的性质来分，大致可分为描述流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究四大类。
描述流行病学研究主要有横断面研究、生态学研究等方法。
分析流行病学研究主要有病例对照研究、队列研究等方法。
实验流行病学研究主要有临床实验、现场实验、社区干预等方法。
理论性研究主要有理论流行病学、流行病学方法研究等。
（五）肿瘤流行病学研究资料来源：1、肿瘤的登记报告主要包括以人群或医院为基础的登记报告，是掌握肿瘤发病,死亡动态的一种基本方法。
2、肿瘤死亡回顾调查对既往居民死亡及死亡原因的调查.它可以在较短时间内获得关于较大地区内居民的死亡情况和死因全貌的资料,尤其对恶性肿瘤的流行病学调查有很大的帮助。
3、肿瘤患病情况调查反映该地区恶性肿瘤发病水平和分布的特点4、肿瘤病理资料在既无登记报告资料又无肿瘤普查资料时,病理诊断材料有时可提供有用线索（六）恶性肿瘤负担的描述指标1、肿瘤发病率是指一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。
计算发病率时，可根据研究疾病及研究问题的特点来选择时间单位，恶性肿瘤一般以年为时间单位，常以10万分率来表示。
计算公式如下：一定时期某人群某恶性肿瘤新发病例数肿瘤发病率=X100000/10万同期暴露人口数2、肿瘤患病率也称为现患率、流行率。
是指在特定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例。
计算公式如下：特定时期某人群某恶性肿瘤新旧病例数肿瘤患病率=X100000/10万同期观察人口数其与发病率的区别表现在以下两个方面：（1）患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数，中国生物治疗网杨教授特别指出，而发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数。
肿瘤流行病学 (Cancer Epidemiology)
宿主 病因 环境
种子 土壤 空气
肿瘤流行病的研究范畴 3肿瘤预防措施
消除或避免致癌因素 保护及改善环境 增强机体的抗癌能力 加强肿瘤早期诊断、筛查研究 易感人群发现与处理
肿瘤流行病学的研究特点
研究对象：群体，包括：临床显性肿瘤 患者、隐性患者和癌前状态者。 研究方法：主要采用观察的研究方法 研究内容：宿主、病因与环境的直接、 间接联系
队列研究
在研究开始时，按人群是否暴露于某一 危险因素或不同危险水平，将人群分为 暴露组与非暴露组，对两组随访一定时 间，观察、收集两组肿瘤发生情况，计 算和比较两组发病和死亡率。 由因到果，又称前瞻性研究。
三、实验和干预流行病学
研究的设计类似队列研究，它以随机分配原则， 将研究人群分为实验组与对照组，人为地以某 种因素或措施给实验组，另一组则不给该因素 或措施为对照组，随访观察一定时间，比较两 组肿瘤发病率或死亡率。 用于验证疾病的病因，发病因素和评价各项干 预措施效果。 包括：临床试验、现场干预试验、社区干预试 验
二、分析流行病学
根据描述流行病学所提出的假设，用分 析流行病学方法进行检验，不论接受或 拒绝原先假设，都可以重新提出假设或 对原先假设做补充和修改。 分析流行病学方法： 1）病例对照研究（ 回顾性研究） 2）队列研究 （前瞻性研究）
病例对照研究
选择一组某种恶性肿瘤患者作为病例组，并寻 找一组或几组未患该肿瘤的可比者作为对照组， 然后比较两组暴露情况，计算病例组与暴露组 的暴露优势，从而估计患病的优势比，用以推 测一个或数个因素为该病的可能病因。 由果到因，又称回顾性研究 病例组诊断必须明确，对照组与病例组选自同 一人群。
第三节 肿瘤流行病学研究方法
描述性流行病学 分析流行病学 实验和干预流行病学 理论流行病学
肿瘤流行病学
肿瘤的一级预防
• 一级预防即病因预防，是针对恶性肿瘤 的病因、致病因素、发病危险采取的预 防措施。
• 常用的一级预防方法：
– 改变不良卫生习惯，保持健康生活方式 – 合理营养膳食结构； – 研究、鉴定环境中致、促癌物； – 建立疫苗接种和化学预防方法。
肿瘤的二级预防
• 二级预防是指肿瘤早期发现、早期诊断和 早期治疗。
– 分析研究证实：鼻咽癌患者的兄弟姐妹患 病危险度比自然人群高24倍。揭示了遗传 因素在鼻咽癌病因学上的重要意义。
分析流行病学（1 ）
• 定义：根据描述流行病学所提出的假设 ，用分析流行病学方法进行检验，不论 接受或拒绝原先假设，都可以重新提出 假设或对原先假设做补充和修改。
• 分析流行病学方法：
• 肿瘤预防措施和效果评价
– 消除或避免致癌因素 – 保护及改善环境 – 增强机体的抗癌能力 – 加强肿瘤早期诊断、筛查研究 – 易感人群发现与处理
研究特点
• 研究特点：
– 研究对象：群体，包括：临床显性肿瘤患 者、隐性患者和癌前状态者和健康人群；
– 研究方法：主要采用观察的研究方法； – 研究内容：宿主、病因与环境的直接、间
分析流行病学（4 ）
• 队列研究（cohort study）:在研究开始时，按 人群是否暴露于某一危险因素或不同危险水平 ，将人群分为暴露组与非暴露组，对两组随访 一定时间，观察、收集两组肿瘤发生情况，计 算和比较两组发病和死亡率。
• 特点：
– 由因到果，又称前瞻性研究(prospective study)。 – 观察起点对象：未患病的正常人。
谢 谢！
• 用于验证疾病的病因，发病因素和评价各项 干预措施效果。
• 包括：临床试验、现场干预试验、社区干预 试验。
肿瘤的流行病学调查
肿瘤的流行病学调查肿瘤的流行病学调查是一项关于肿瘤发生、发展及其影响因素的科学研究。
通过对人群中肿瘤发生率、死亡率、病因和预防等因素进行调查和分析，可以揭示肿瘤的发生规律，为制定预防、诊断和治疗策略提供科学依据。
肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升趋势。
据世界卫生组织统计，全球每年有约1800万人被诊断为肿瘤，其中约950万人死于肿瘤，这使得肿瘤成为全球首要死因之一。
在中国，肿瘤已经成为影响人民健康的重要公共卫生问题，每年新增肿瘤患者人数已超过300万。
肿瘤的流行病学调查包括以下几个方面的内容：1. 流行病学调查的目的和意义：了解肿瘤在人群中的分布特点，发现肿瘤发生的高危人群和地区，研究肿瘤的危险因素和预防措施，评估肿瘤的预后和治疗效果，为制定预防和控制策略提供科学依据。
2. 肿瘤的发病率和死亡率调查：通过对特定人群的调查统计，了解肿瘤的发病率和死亡率的分布特点、趋势和变化，以及不同性别、年龄、地区和种族之间的差异，从而确定其流行水平和高危人群。
3. 肿瘤的危险因素调查：调查分析与肿瘤的发生风险相关的各种危险因素，如生活习惯、饮食结构、环境污染、遗传因素等，以评估其对肿瘤发生的贡献程度，并指导人群的生活方式改变和环境改善。
4. 肿瘤的预防研究：通过调查和对比分析人群中早期筛查、预防措施等的实施情况和效果，评估肿瘤预防和筛查的能力和效益，并提出改进措施。
此外，还可以研究不同种类的肿瘤的预防方法和干预措施。
5. 肿瘤的治疗效果调查：通过对患者的追踪观察和资料统计，了解肿瘤患者的治疗情况、预后和存活率，评估不同治疗手段和方案的有效性和副作用，为临床治疗提供依据。
肿瘤流行病学调查需要采集大量的流行病学数据和样本，包括人口基本信息、发病情况、危险因素暴露、治疗方法等。
同时，根据调查目的和对象的不同，还可以采用不同的调查方法，如问卷调查、人口统计学方法、病例对照研究、队列研究等。
肿瘤流行病学
乳腺癌的监测
• 通过对30岁以上妇女应推行乳房自我检 查，40岁以上妇女应每年做1次临床检查 和X线钼靶摄影筛查，确实降低了乳腺癌 的死亡率，并通过人群干预试验，获得 了肯定的结果，卫生部推广了百万妇女 检查项目。尤其是乳腺癌的高危人群， 包括：30岁以上初孕岁以前月经初潮， 50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者， 有卵巢病史及子宫内膜炎病史者，筛查 时，应特别注意。
影响因素
• 肿瘤流行病学研究的任务之二，就是描 述肿瘤发生的原因和条件。 • 但肿瘤发生的病因复杂，很难明确肿瘤 发生的病因。 • 因此，肿瘤流行病学着重于研究与肿瘤 发生有关的危险因素。
肿瘤防治措施及效果评价
• 肿瘤流行病学研究的任务之三，就是寻 找有效的肿瘤预防和控制措施，并评价 预防干预措施的效果。
有症状人群的监测
• 由于人体所患的恶性肿瘤约75%以上发 生在身体易于查出和易于发现的部位， 重视常见恶生肿瘤的癌症信号，及时主 动去医院检查，有利于恶性肿瘤的早期 发现，早期诊断，早期治疗。
二、肿瘤流行病学研究的特点
• 肿瘤流行病学研究特点是由恶性肿瘤本 身的特点决定的。 • 恶性肿瘤的特点：
1、严格的调查设计和研究人员的科学态度， 严格的质量控制措施。 2、尽量采用“盲法”收集资料。 3、尽量收集客观指标的资料。 4、收集资料的范围可以适当广泛些，借以 分散调查人员和研究对象对某项因素的 注意力，减少某些偏见带来的偏倚。
混杂偏倚
• 3、混杂偏倚是当研究暴露于某一因素与 疾病之间的关系时，由于某个既与所研 究的疾病有联系又与所研究的因素有联 系的因素影响，掩盖或夸大了所研究的 暴露与疾病的联系强度，即混杂偏倚 (confounding bias)，引起混杂偏倚的因素 叫混杂因素(confounding factor)。
2-肿瘤流行病学
地理分布 西方国家：肺癌、肠癌、前列腺癌、乳腺癌 发展中国家：食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌 中国：胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌 北方：肺癌、食管癌、胃癌 南方：肝癌、鼻咽癌
癌症的三间分布
时间分布 总的趋势上升，不同癌种不同 肺癌、肠癌、乳腺癌上升 食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌下降
OR的假设检验 OR的区间估计
2 n 1ad bc2
n1n0m1m0
Var
ln OR
1
a
1
b
1
c
1
d
lnOR 1.96
Var
ln
OR
11.96 x2
OR
队列研究
又称前瞻性研究(prospective study), 是对不同暴露 水平的对象进行追踪观察,掌握疾病发生情况, 从而分 析暴露因素与疾病发生之间的因果联系。
开展全人群的肿瘤登记是进行任何肿瘤防治项目 的基础
制定卫生规划的依据、协助社区临床医生诊治、 流行病学意义
为病因研究和干预试验提供现场
描述性统计指标
发病率=新发病例数/平均人口数 死亡率=死亡病例数/平均人口数 患病率=患病病例数/检查人数 性别年龄调整发病(死亡)率 累积发病(死亡)率= 年龄别发病(死亡)率年龄组
加拿大 日本 澳洲 德国 法国 英国 美国 意大利 巴西 韩国 中国 印度
胃 结肠 直肠 24.8 62.8 62.8 54.0 64.4 60.3 27.9 64.2 64.2 31.6 64.6 32.1 27.7 59.8 56.8 18.5 53.8 56.6 29.1 64.7 64.0 32.4 63.2 59.5 24.9 58.2 55.9 57.9 66.0 65.9 31.3 54.6 53.2 18.7 37.3 29.4
癌症的三间分布
时间分布 总的趋势上升，不同癌种不同 肺癌、肠癌、乳腺癌上升 食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌下降
OR的假设检验 OR的区间估计
2 n 1ad bc2
n1n0m1m0
Var
ln OR
1
a
1
b
1
c
1
d
lnOR 1.96
Var
ln
OR
11.96 x2
OR
队列研究
又称前瞻性研究(prospective study), 是对不同暴露 水平的对象进行追踪观察,掌握疾病发生情况, 从而分 析暴露因素与疾病发生之间的因果联系。
开展全人群的肿瘤登记是进行任何肿瘤防治项目 的基础
制定卫生规划的依据、协助社区临床医生诊治、 流行病学意义
为病因研究和干预试验提供现场
描述性统计指标
发病率=新发病例数/平均人口数 死亡率=死亡病例数/平均人口数 患病率=患病病例数/检查人数 性别年龄调整发病(死亡)率 累积发病(死亡)率= 年龄别发病(死亡)率年龄组
加拿大 日本 澳洲 德国 法国 英国 美国 意大利 巴西 韩国 中国 印度
胃 结肠 直肠 24.8 62.8 62.8 54.0 64.4 60.3 27.9 64.2 64.2 31.6 64.6 32.1 27.7 59.8 56.8 18.5 53.8 56.6 29.1 64.7 64.0 32.4 63.2 59.5 24.9 58.2 55.9 57.9 66.0 65.9 31.3 54.6 53.2 18.7 37.3 29.4
肿瘤分子流行病学
伦理与隐私
涉及人类受试者的肿瘤分子流行病学研究需 遵循伦理原则，保护受试者隐私，同时确保 研究结果的可靠性和准确性。
新技术与方法的研发与改进
高通量测序技术
随着高通量测序技术的发展，能够更全面、快速地检测肿瘤相关基 因变异，提高研究效率和准确性。
生物信息学方法
生物信息学方法的不断改进为肿瘤分子流行病学提供了强大的数据 分析工具，有助于揭示肿瘤发生、发展的分子机制。
肿瘤预防与筛查
总结词
根据肿瘤分子流行病学的研究结果，制定有效的预防和筛查策略，降低肿瘤的发生率和 死亡率。
详细描述
通过研究肿瘤的分子生物学特征和流行病学规律，可以发现潜在的高危人群和早期筛查 的有效方法。针对高危人群开展针对性的预防措施，如改变生活方式、饮食习惯等，有 助于降低肿瘤的发生率。同时，通过开展有效的早期筛查，可以及时发现肿瘤并采取治
特点
以人群为基础，利用分子生物学技术 深入探索肿瘤的病因和发病机制，为 预防、诊断和治疗肿瘤提供科学依据。
研究目的与意义
目的
阐明肿瘤的病因和发病机制，预测和评估肿瘤的流行趋势，为制定有效的预防和干预措施提供科学依 据。
意义
降低肿瘤的发病率和死亡率，提高肿瘤患者的生存率和生存质量，促进人类健康和社会发展。
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在肿瘤分子流行病学中的应用，有助于挖 掘海量数据中的潜在规律，提高预测和诊断的准确性。
06
参考文献
参考文献
[请在此处插入参考文献3]
[请在此处插入参考文献2]
[请在此处插入参考文献1]
01
03 02
感谢您的观看
THANKS
数据标准化和共享
不同实验室和研究机构的数据标 准和数据格式可能存在差异，导 致数据整合难度增加。推动数据 标准化和共享是解决这一问题的 关键。
涉及人类受试者的肿瘤分子流行病学研究需 遵循伦理原则，保护受试者隐私，同时确保 研究结果的可靠性和准确性。
新技术与方法的研发与改进
高通量测序技术
随着高通量测序技术的发展，能够更全面、快速地检测肿瘤相关基 因变异，提高研究效率和准确性。
生物信息学方法
生物信息学方法的不断改进为肿瘤分子流行病学提供了强大的数据 分析工具，有助于揭示肿瘤发生、发展的分子机制。
肿瘤预防与筛查
总结词
根据肿瘤分子流行病学的研究结果，制定有效的预防和筛查策略，降低肿瘤的发生率和 死亡率。
详细描述
通过研究肿瘤的分子生物学特征和流行病学规律，可以发现潜在的高危人群和早期筛查 的有效方法。针对高危人群开展针对性的预防措施，如改变生活方式、饮食习惯等，有 助于降低肿瘤的发生率。同时，通过开展有效的早期筛查，可以及时发现肿瘤并采取治
特点
以人群为基础，利用分子生物学技术 深入探索肿瘤的病因和发病机制，为 预防、诊断和治疗肿瘤提供科学依据。
研究目的与意义
目的
阐明肿瘤的病因和发病机制，预测和评估肿瘤的流行趋势，为制定有效的预防和干预措施提供科学依 据。
意义
降低肿瘤的发病率和死亡率，提高肿瘤患者的生存率和生存质量，促进人类健康和社会发展。
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在肿瘤分子流行病学中的应用，有助于挖 掘海量数据中的潜在规律，提高预测和诊断的准确性。
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参考文献
参考文献
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[请在此处插入参考文献2]
[请在此处插入参考文献1]
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THANKS
数据标准化和共享
不同实验室和研究机构的数据标 准和数据格式可能存在差异，导 致数据整合难度增加。推动数据 标准化和共享是解决这一问题的 关键。
肿瘤学之肿瘤流行病学护理课件
肿瘤流行病学研究目的
1 2 3
描述肿瘤在人群中的分布情况 了解不同地区、年龄、性别等人群中肿瘤的发病 率和死亡率。
探究肿瘤发生的影响因素 研究遗传、环境、生活方式等因素对肿瘤发生的 影响。
制定和评估预防策略 根据研究结果制定预防策略，评估已有预防措施 的效果。
肿瘤流行病学研究方法
01
02
03
描述性研究
具体而言，大数据与人工智能在肿瘤流行病学护理研究 中的应用包括数据采集、数据挖掘、预测模型构建等方 面。通过大数据分析，可以全面了解肿瘤的流行病学特 征和影响因素，为预防和干预提供科学依据；同时，人 工智能技术可以辅助研究者进行数据清洗、分类和聚类 等操作，提高数据处理的效率和准确性。此外，人工智 能还可以用于构建预测模型和决策支持系统，为临床医 生和患者提供个性化的诊断和治疗方案。
缺乏运动
长期久坐、缺乏运动的生 活方式可能增加肥胖和某 些肿瘤的风险。
吸烟与饮酒
吸烟与肺癌、食管癌等的 发生风险相关，而过度饮 酒与肝癌、喉癌等的发生 风险相关。
04
肿瘤流行病学护理干预
预防性护理干预
健康宣教
改善生活习惯
通过开展健康讲座、发放宣传资料等 方式，向公众普及肿瘤预防知识，提 高公众对肿瘤的认知和预防意识。
并发症预防与护理
密切监测患者病情变化，及时发现 并处理治疗过程中可能出现的并发 症，确保治疗安全。
康复性护理干预
康复指导
为肿瘤患者提供康复训练和指导， 帮助他们恢复身体功能和日常生 活能力。
营养支持
根据患者营养状况和需求，制定 个性化的营养支持方案，保证患
者在康复期间的营养需求。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，监 测肿瘤复发和转移情况，及时调
肿瘤流行病学
五、肿瘤分子流行病学 由于分子生物学的发展和对致癌机理的研 发现致癌物进入体内的分布、 究，发现致癌物进入体内的分布、代谢 活化和解毒，与生物大分子的结合、 活化和解毒，与生物大分子的结合、 DNA的修复，癌基因的活化和抑癌基因 的修复， 的修复 的失活，及癌肿发生的因素、 的失活，及癌肿发生的因素、多阶段和 多基因性质等在动物和人类有十分相似 的分子基础。 的分子基础。
健康报1999年11月3日报导，广西肝癌高 年 月 日报导 日报导， 健康报 发区实施乙型肝炎疫苗免疫方案10年后 年后， 发区实施乙型肝炎疫苗免疫方案 年后， 儿童、青少年HBsAg+者由 ％ 者由16％ 1.5％ 儿童、青少年 者由 ％ 肝癌的发病率明显下降
优点：方法优越、 优点：方法优越、结果可靠 缺点： 、 缺点：1、研究对象必须足够多 2、评价效果的时间较长 、 3、研究费用庞大 、 四、肿瘤流行病率学研究常用的指标 1、发病率：特定时间内暴露人群中发生的新病例数 、发病率：
地区差异反映： 地区差异反映： ①环境中致癌因素的差异 不同地区的居民，不同的种族特征， ②不同地区的居民，不同的种族特征，对癌的易感 性不同。 性不同。 2、人群间的差异 、 性别差异:多数癌男性的发病率高于女性 ①性别差异 多数癌男性的发病率高于女性 年龄差异： ②年龄差异：多数癌的发病率随年龄增长而升高 信仰不同宗教： ③信仰不同宗教：印度信奉印度教的人群宫颈癌发 病率高，在穆斯林中则低． 病率高，在穆斯林中则低． ④职业与癌： 职业与癌： ⑤社会经济状况
把实验研究的结果充实流行病学研 究的内容， 究的内容，这样把先进的实验室技 术与分析流行病学紧密结合，发展 术与分析流行病学紧密结合， 成为一门新兴的多学科间相互渗透 的研究领域——分子流行病学。 分子流行病学。 的研究领域 分子流行病学
肿瘤流行病学护理课件
通过对肿瘤影像学资料进行定量分析 和模式识别，预测肿瘤的恶性程度、 转移风险和预后情况。
肿瘤流行病学研究的热点问题
环境与肿瘤关系
研究环境因素如化学致癌物、物理致癌因子、生活方式等对肿瘤 发病的影响。
肿瘤遗传易感性
探讨遗传基因变异与肿瘤发病风险的关系，为个体化预防和治疗提 供依据。
肿瘤流行病学趋势与预测
定义补充说明
肿瘤流行病学关注肿瘤的病因、发病 机制、流行规律和预防措施，旨在降 低肿瘤的发病率和死亡率，提高肿瘤 患者的生存率和生活质量。
肿瘤流行病学研究目的
描述肿瘤在特定人群中的分布情 况
通过收集和分析数据，了解不同地区、不 同人群中肿瘤的发病率、死亡率以及流行 趋势。
探究肿瘤的病因和影响因素
研究环境、生活方式、遗传等因素与肿瘤 发病的关系，为预防和控制肿瘤提供科学 依据。
评估肿瘤预防和控制策略的效果
通过对比不同干预措施的实施前后的肿瘤 发病率和死亡率，评价预防和控制策略的 有效性。
预测肿瘤的未来趋势和制定相关 政策
根据流行病学研究结果，预测肿瘤的发展 趋势，制定和调整相关政策，以更好地满 足人们的健康需求。
肿瘤流行病学研究方法
描述性研究
收集和分析肿瘤相关数据，描述肿瘤在人群中的分布情况、流行趋势 和疾病负担。
肿瘤患者的心理护理
心理护理的重要性
肿瘤患者常常面临巨大的心理 压力，心理护理旨在缓解患者 的焦虑、抑郁等情绪，提高其
生活质量。
心理支持
提供倾听、安慰、鼓励和支持 ，帮助患者面对肿瘤，树立战 胜疾病的信心。
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，改 变其不良行为和情绪反应，从 而调整患者的心理状态。
家庭和社会支持
03肿瘤流行病学
第二章 肿瘤流行病学与病因学
患病率（Prevalence rate）
• 时点患病率： 某一时点新旧病例数/该时点人口数 ×100000（或1000）
• 期间患病率： 观察期间新旧病例数/同期平均人口数 ×100000（或1000）
第二章 肿瘤流行病学与病因学
死亡率（Mortality rate）
第二章 肿瘤流行病学与病因学
二、流行病学常用的指标 发病率 患病率 死亡率 病死率
第二章 肿瘤流行病学与病因学
发病率（Incidence rate）
发病率＝某年该地新发病例数/某年该地平
均暴露人口数×100000（1/10万）
累积发病率（Cumulative incidence rate） ＝特定时间内发生某病病例数 /同期暴露 人口数
过去
按记录病史 划分暴露、 非暴露组
现在
按过去史 确定队列
将来
历史性 队列调查
阐明疾病 是否发生
第二章 肿瘤流行病学与病因学
启东1973-1982年饮水类型与肝癌发病率（1/10万人年） 饮水类型 宅沟（塘） 人年数 63797.80 肝癌发病率 标化发病率比 147.39 2.639*
泯沟 （灌溉） 河水
Case control study （Retrospective study）
基本原理
选择患有某特定疾病的病人作为病例，以未 患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他
们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两
组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这 个（些）因素的联系及联系的程度。
第二章 肿瘤流行病学与病因学
母亲怀孕期间使用过己烯雌酚激素治疗 (P<0.00001) 母亲以前流产史(P<0.01)
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Dicer, Drosha, and Outcomes in Patients with Ovarian Cancer
William M. Merritt. et al University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston December 18, 2008
肿瘤分子流行病学的研究进展
中山大学肿瘤防治中心 华南肿瘤学国家重点实验室 贾卫华 教授
全球每年新增癌症病例
120 100 120 每年新增病例 100 94 87
单 80 位 万 60
40 20 0 肺癌 乳腺癌 肠癌 胃癌
:
56 47 41
肝癌
宫颈癌 食道癌
世界卫生组织国际癌症研究中 心预测:2020年全世界癌症发病率 将比2003年增加50％，全球每年新 增癌症患者人数将达到1600万人。
LOC344967 G/A
Nature genetic 2002
基于散发家系的关联分析
1、核心家系收集，抗体滴度测定
共收集了1919分DNA标本，涉及457个核心家系
A
B
核心家系结构示意图
C
筛选的SNPs在染色体上的分布示意图
CYP2E1变异对EBV的激活基于家系的关联分析
457个核心家系 A B C
• 收集队列人群的血清、血浆及白细胞样本
– 研究不同癌前阶段，鼻咽癌患者分子标志物的变 化，探索鼻咽癌病因和早期诊断标志物 – 建立队列人群标本库，开展分子流行病学研究
鼻咽癌的预防措施
• 目前尚未能开展有效的病因预防
• 但是对高发区内的高危人群进行二级预防，以达 到早期发现、早期诊断，切实可行。 • ‘七五’到‘十五’国家科技攻关项目－鼻咽癌 高发现场综合防治研究，得到了卓有成效的成果。
Article
Nature 447, 661-678 (7 June 2007) | doi:10.1038/nature05911; Received 26 March
2007; Accepted 11 May 2007 Genome-wide association study of 14,000 cases of seven common diseases and 3,000 shared controls The Wellcome Trust Case Control Consortium
免疫组化 测序 测序 转染+Western blots
2×9株(每株重复3次)
2×32 2×4株 2×37 2×4株(每株重复3次)
miRNA and Cancers
1. MicroRNA expression profiles classify human cancers
Nature 435,
834-838(9 June 2005) 2. MicroRNA expression and cancers prognosis
2 1.5 1 0.5 0
BER DDC DR HR MMR NER NHEJ APO RELATED
Fig. 2. Summary of Cochran-Armitage trend test by Pathway
Sub-haplotype association scanning through all 768 SNPs(3 continuous markers/unit)
研究对1986～1995年鼻咽癌高发区广东省的四会、中山、广 州三市98180人进行前瞻性研究[60] 。结果提出了一套适用于 高发区人群筛查方案，提高了早期病人检出率和五年生存 率、降低了死亡率
自然人群 头颈部物理检查 EB病毒VCA/IgA 检测 VCA/IgA≧1：5 鼻咽粘膜异常 每2年监测1次
Pharmacogenetics Genotype-phenotype
Pharmacogenetics? Pharmacokinetics? Pharmacodynamics? Molecular and Cellular Functional Assays? Clinical Outcome?
The New England Journal of Medicine
材料 人群 组织样本 细胞系
数据 随访资料 mRNA表达水平 mRNA表达水平
方法 生存分析+卡方 qRT-PCR qRT-PCR
数量 742+ 2×753+(742+11) 2×9株
细胞系
组织样本 细胞系 组织样本 细胞系
蛋白表示水平
蛋白表示水平 突变 突变 Galectin-3蛋白表达水平
Western blots
EBV- VCA-IgA CYP2E1_freq 15.4% CGTGTTAA 1:80 3.32 0.0009 CGTGTTAA 1:40 3.25 0.0012 CGTGTTAA 1:10 2.25 0.0245
CYP2E1 环境压力！ EBV激活 NPC
基因型变异与EBV抗体
Variants in DNA Repair Genes are Associated with increased Epstein-Barr Virus Antibody Titers in healthy Cantonese VCA-IgA+ VCA-IgA(N=128) (N=627)
Trend test
基因－环境－EBV在鼻咽癌发病 中的交互作用
美国NIH资助 USD $2,500,000
高发区人群
环境
营养素
EBV
遗传
标 本
血液
石蜡块/切片
漱口水 毛发
指甲
前瞻性研究
中山2万人 四会2万
• 开展的鼻咽癌危险因素的流行病学调查
– 前瞻性随访十年以上，为鼻咽癌的发病因素研究提 供A类的研究证据。
:
20世纪70年代 20世纪90年代
21世纪初
地理分布
Incidence of lung cancer in males Incidence of female breast cancer
Incidence of colorectal cancer in males Incidence of stomach cancer in males
Annual Age-Adjusted Cancer Incidence and Death Rates* by Sex, USA, 1975 to 2006
我国癌症死亡人数不断增加
160 140 死于癌症的人数 117 150
单 位 万
120 100 80 60 40 20 0 70
其中杀伤力最强的是肺癌、胃癌和肝癌， 分别占癌症死亡人数的17.8％、10.4％和8.8％
以医院为基础的病例对照研究设计
2000例-2000例 2006-2007年 广东省21地区
中山大学 肿瘤医院
鼻咽癌病例组
标 本
血液 漱口水
DNA损伤的主要类型及主要修复通路
从DNA损伤检测及修复通路中筛选出96个基因，其它基因20个: 共116个
4 3.5 3
2.5
-Log10(Ptrend)
鼻咽光纤镜 病理检查
中、重度异型增生/化生
癌前病变 每6个月监测1次
癌
治疗
肿瘤生物样本库是大的转化研究项目的基石
大的转化研究项目
肿瘤生物样本库
标本资源在转化医学中的应用
基因组DNA
血清 血浆 组织DNA/RNA 石蜡标本
“发现基因难，研究基因的临床意义容易”
肿瘤资源库
（2002年始建）
Tumor Resource
Fig. Pedigree of Ye-Liang Family in Nan Hai, Guang Dong Province
EBV全基因测序
• 全长172kb • 一些区域GC含量高 达80％以上 • 众多重复序列
家族聚集性
1903个广东家系（3737个核心家系） 的复合分离分析
基于高发 家系的 遗传连锁 分析
鼻咽癌的分子流行病学研究
Nasopharyngeal Carcinoma
North Africa
East and Southeast Asia
male female carcinoma
male NPC
female NPC
breast cancer
hepatic cell
Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ represent first to forth generation in the family we interviewed
1 chr01 1
Chr6 chr13 Chr11 chr1 chr3 Chr14/15 Chr18/22
chr14
chr4
SNP
P, means Global p-values for sub-haplotypes,-log10(p) value at 4 indicates very low P-value
Cancer Genetic Markers of Susceptibility (CGEMS):
/gwastudies/
---Mark I. McCarthy et al. Nature Review Genetics, 2008, 9(5)
遗传变异的临床转化研究
病例对照研究、队列研究
• 实验流行病学(experimental epidemiology)
临床试验、社区或现场干预研究
• 理论流行病学(theoretical epidemiology)：
将上述研究结果概括、抽象、上升到理论或数学模型
流行病学的发展
• 随着基因芯片、蛋白组芯片(proteomics)、基因 分型技术的快速发展，使得在大规模人群中高 通量分析蛋白表达、遗传变异和肿瘤的关系、 研究基因和环境相互作用在疾病中的作用成为 可能。 • 流行病学的发展要求传统的流行病、分子遗传 学、分子生物学等学科紧密结合：肿瘤分子流 行病学遇到了良好的契机。
William M. Merritt. et al University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston December 18, 2008
肿瘤分子流行病学的研究进展
中山大学肿瘤防治中心 华南肿瘤学国家重点实验室 贾卫华 教授
全球每年新增癌症病例
120 100 120 每年新增病例 100 94 87
单 80 位 万 60
40 20 0 肺癌 乳腺癌 肠癌 胃癌
:
56 47 41
肝癌
宫颈癌 食道癌
世界卫生组织国际癌症研究中 心预测:2020年全世界癌症发病率 将比2003年增加50％，全球每年新 增癌症患者人数将达到1600万人。
LOC344967 G/A
Nature genetic 2002
基于散发家系的关联分析
1、核心家系收集，抗体滴度测定
共收集了1919分DNA标本，涉及457个核心家系
A
B
核心家系结构示意图
C
筛选的SNPs在染色体上的分布示意图
CYP2E1变异对EBV的激活基于家系的关联分析
457个核心家系 A B C
• 收集队列人群的血清、血浆及白细胞样本
– 研究不同癌前阶段，鼻咽癌患者分子标志物的变 化，探索鼻咽癌病因和早期诊断标志物 – 建立队列人群标本库，开展分子流行病学研究
鼻咽癌的预防措施
• 目前尚未能开展有效的病因预防
• 但是对高发区内的高危人群进行二级预防，以达 到早期发现、早期诊断，切实可行。 • ‘七五’到‘十五’国家科技攻关项目－鼻咽癌 高发现场综合防治研究，得到了卓有成效的成果。
Article
Nature 447, 661-678 (7 June 2007) | doi:10.1038/nature05911; Received 26 March
2007; Accepted 11 May 2007 Genome-wide association study of 14,000 cases of seven common diseases and 3,000 shared controls The Wellcome Trust Case Control Consortium
免疫组化 测序 测序 转染+Western blots
2×9株(每株重复3次)
2×32 2×4株 2×37 2×4株(每株重复3次)
miRNA and Cancers
1. MicroRNA expression profiles classify human cancers
Nature 435,
834-838(9 June 2005) 2. MicroRNA expression and cancers prognosis
2 1.5 1 0.5 0
BER DDC DR HR MMR NER NHEJ APO RELATED
Fig. 2. Summary of Cochran-Armitage trend test by Pathway
Sub-haplotype association scanning through all 768 SNPs(3 continuous markers/unit)
研究对1986～1995年鼻咽癌高发区广东省的四会、中山、广 州三市98180人进行前瞻性研究[60] 。结果提出了一套适用于 高发区人群筛查方案，提高了早期病人检出率和五年生存 率、降低了死亡率
自然人群 头颈部物理检查 EB病毒VCA/IgA 检测 VCA/IgA≧1：5 鼻咽粘膜异常 每2年监测1次
Pharmacogenetics Genotype-phenotype
Pharmacogenetics? Pharmacokinetics? Pharmacodynamics? Molecular and Cellular Functional Assays? Clinical Outcome?
The New England Journal of Medicine
材料 人群 组织样本 细胞系
数据 随访资料 mRNA表达水平 mRNA表达水平
方法 生存分析+卡方 qRT-PCR qRT-PCR
数量 742+ 2×753+(742+11) 2×9株
细胞系
组织样本 细胞系 组织样本 细胞系
蛋白表示水平
蛋白表示水平 突变 突变 Galectin-3蛋白表达水平
Western blots
EBV- VCA-IgA CYP2E1_freq 15.4% CGTGTTAA 1:80 3.32 0.0009 CGTGTTAA 1:40 3.25 0.0012 CGTGTTAA 1:10 2.25 0.0245
CYP2E1 环境压力！ EBV激活 NPC
基因型变异与EBV抗体
Variants in DNA Repair Genes are Associated with increased Epstein-Barr Virus Antibody Titers in healthy Cantonese VCA-IgA+ VCA-IgA(N=128) (N=627)
Trend test
基因－环境－EBV在鼻咽癌发病 中的交互作用
美国NIH资助 USD $2,500,000
高发区人群
环境
营养素
EBV
遗传
标 本
血液
石蜡块/切片
漱口水 毛发
指甲
前瞻性研究
中山2万人 四会2万
• 开展的鼻咽癌危险因素的流行病学调查
– 前瞻性随访十年以上，为鼻咽癌的发病因素研究提 供A类的研究证据。
:
20世纪70年代 20世纪90年代
21世纪初
地理分布
Incidence of lung cancer in males Incidence of female breast cancer
Incidence of colorectal cancer in males Incidence of stomach cancer in males
Annual Age-Adjusted Cancer Incidence and Death Rates* by Sex, USA, 1975 to 2006
我国癌症死亡人数不断增加
160 140 死于癌症的人数 117 150
单 位 万
120 100 80 60 40 20 0 70
其中杀伤力最强的是肺癌、胃癌和肝癌， 分别占癌症死亡人数的17.8％、10.4％和8.8％
以医院为基础的病例对照研究设计
2000例-2000例 2006-2007年 广东省21地区
中山大学 肿瘤医院
鼻咽癌病例组
标 本
血液 漱口水
DNA损伤的主要类型及主要修复通路
从DNA损伤检测及修复通路中筛选出96个基因，其它基因20个: 共116个
4 3.5 3
2.5
-Log10(Ptrend)
鼻咽光纤镜 病理检查
中、重度异型增生/化生
癌前病变 每6个月监测1次
癌
治疗
肿瘤生物样本库是大的转化研究项目的基石
大的转化研究项目
肿瘤生物样本库
标本资源在转化医学中的应用
基因组DNA
血清 血浆 组织DNA/RNA 石蜡标本
“发现基因难，研究基因的临床意义容易”
肿瘤资源库
（2002年始建）
Tumor Resource
Fig. Pedigree of Ye-Liang Family in Nan Hai, Guang Dong Province
EBV全基因测序
• 全长172kb • 一些区域GC含量高 达80％以上 • 众多重复序列
家族聚集性
1903个广东家系（3737个核心家系） 的复合分离分析
基于高发 家系的 遗传连锁 分析
鼻咽癌的分子流行病学研究
Nasopharyngeal Carcinoma
North Africa
East and Southeast Asia
male female carcinoma
male NPC
female NPC
breast cancer
hepatic cell
Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ represent first to forth generation in the family we interviewed
1 chr01 1
Chr6 chr13 Chr11 chr1 chr3 Chr14/15 Chr18/22
chr14
chr4
SNP
P, means Global p-values for sub-haplotypes,-log10(p) value at 4 indicates very low P-value
Cancer Genetic Markers of Susceptibility (CGEMS):
/gwastudies/
---Mark I. McCarthy et al. Nature Review Genetics, 2008, 9(5)
遗传变异的临床转化研究
病例对照研究、队列研究
• 实验流行病学(experimental epidemiology)
临床试验、社区或现场干预研究
• 理论流行病学(theoretical epidemiology)：
将上述研究结果概括、抽象、上升到理论或数学模型
流行病学的发展
• 随着基因芯片、蛋白组芯片(proteomics)、基因 分型技术的快速发展，使得在大规模人群中高 通量分析蛋白表达、遗传变异和肿瘤的关系、 研究基因和环境相互作用在疾病中的作用成为 可能。 • 流行病学的发展要求传统的流行病、分子遗传 学、分子生物学等学科紧密结合：肿瘤分子流 行病学遇到了良好的契机。