Vancouver B1型股骨假体周围骨折的治疗
钛缆钢板结合抗骨质疏松治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折
钛 缆钢 板结合抗骨质疏松治疗 Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ Ｂ １ 型 股 骨 假 体 周 围骨 折
徐 小平 ， 刘 战立 ， 常山， 严 小虎 ， 杨红 胜 ， 李育 刚 ， 曹宗锐 ， 蒙泰辉
（ 成都 医学院第一 附属 医院骨科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨钛缆钢板结合抗骨质疏松治疗 Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ Ｂ １型股骨假体周 围骨折 的临床疗效 。方法 ２ ０ ０ ７年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ６月 ， ９例 Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ Ｂ １型股骨假体周 围骨折患者行切开复位钛缆钢板 内固定并结合抗骨质疏松治疗 ，
临床疗效满意 。 关键 词 ： 假体周 围骨折 ； 钛缆钢板 ； 骨质疏松 ； 温哥华分型
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
ｒ ａ ｌ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
Ｘｕ Ｘｉ ａ ｏ ｐｉ ｎｇ， Ｌｉ ｕ Ｚｈ ａ ｎ ｌ ｉ ， Ｃｈａ ｎ ｇ Ｓ ｈａ ｎ， ｅ ｔ ａ ｌ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ Ｖａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ Ｂ１ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ． ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３， ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｖａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ
对患者术后骨 折愈 合情 况 、 髋关节功能进行评价 ， 股 骨近 端按 Ｇ ｒ ｕ ｅ ｎ方 法分 ７个 测量兴趣 区 ， 术后 ３ ｄ对 健侧及 患侧
股骨近端 ７个 分区进行骨密度测定 。结果 ９例患者均获得 随访 ， 随访 时 间 １ ９个 月 （ １ ２— ３ ６个 月 ） 。所有 骨折均 愈 合， 无感染 、 内固定 断裂 、 股骨假体松动或下 沉。髋 关节 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ７ ５～ ９ ２分 ， 平均 ８ ２分 ， 优 良率达 ７ ７ ％ 。假体 周围 骨折术后 ３ ｄ患侧股骨假体周 围所有 Ｇ ｒ ｕ ｅ ｎ分 区骨 密度 均较健侧骨密 度低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
VancouverB型股骨假体周围骨折的处理(附9例报告)
目前 ，Ｆ Ｐ Ｆ最 常 用 的分 型 方 法 是 Ｖ ｎｏｖｒ分 ａｃｕｅ 型， 该分 型综 合 了处 理该 类 骨 折 必 须 考 虑 的 三大 要
伸， 充分暴露骨折端。本组 Ｂ 型骨折 ， ２ 生物型股骨 加长柄翻修 ２ ， 例 采用锁定钢板结合钢丝环扎固定 ，
通讯作者 ： 陈丹
７２
Ｖ ｎｏｖｒ ａｃｕｅ Ｂ型 Ｐ Ｆ患 者 ９例 ， 行 手 术 治疗 ， 果 Ｆ 均 效
较好 。现 报告 如下 。 １ 资 料与 方法
１ １ 临床 资料 ．例； 年龄 ６ ４～８ ３岁 ， 均 ７ ． 平 ３ ５岁 ； 折 位 于 左 髋 ４ 骨
质骨 骨粒髓 腔 内打压 植 骨 。怀 疑 感 染 者 ， 进 行 术 可
折 ， 型骨 折也 是 临床 治疗 的难 点 。２０ 此 ０６年 ５月
～
２１ ００年 ９月 ， 院 共 收 治 人 工 髋 关 节 置 换 术 后 我
中组织冰冻切片分析确定。本组无感染病例。
１３ 术后 康复及 疗 效 观 察 方 法 ． 患 者术 后 早 期 卧
合适的内固定或翻修术 ， 可获得较好疗效 。
本组 Ｖ ｎｏｖｒ ａｃｕｅ Ｂ型股 骨假体周 围骨
折 ９例 ， 其中 Ｂ 型 （ ） １ ５例 单纯行骨折切开复位 内固定 ， ２型骨折 （ Ｂ ３例 ） 生物型股骨 加长柄翻修 ２例 、 行 骨水泥 型 ８ 例骨折 获得骨性愈合 ， 出现假体松 动、 未 感染 等 根 据 Ｖ ｎｏｖｒ ａｃｕｅ Ｂ型股骨假 体周 围骨折类 型 ， 选择 并发症 ， ａ 评分均 明显提高 ； 例 Ｂ Ｈ ｍｓ １ １型骨折术 后 ８ 个月未愈合 ， 骨折断端骨 吸收并假 体松动 ， 给予更换 内固定 ，
股骨假体周围VancouverB型骨折的治疗
疗 ［ Ｊ ］ ． 中国矫 形外科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ （ ６ ） ： ４ ２ ２ — ４ ２ ４ ． （ 收稿 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ — １ １ 编辑 ： 张倩 ）
经 皮 椎 体 成 形 术 单 侧 入 路 穿 刺 路 径方 法 的 选 择及 疗 效
王 珏 刘杨 青 原涟 靖 张 雷
Ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ Ｌ ｅ ｃ ｔ ，１ ９ ９ ５， ４ ４：３ ０５ － ３ １ ３．
［ ４ ］ 高熊 鑫 ， 黄彰 ， 江华． 人工全髋关 节置换术 中股骨假体周 围骨 折 影 响 因素及 相 关 分析 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ９ ） ：
１ ６个 月 。 术后腰 背部疼痛 明显缓解或 消失。无一例发 生严 重并发症 ． 术 前术后 Ｖ Ａ Ｓ评 分 及 Ｏ Ｄ Ｉ 值 差 异 有
显著性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 于所有具有椎体 成形术手 术指征 的椎体 骨折 或肿瘤 ， 依据不 同的椎 体类 型 ， 只要 选择 合适 的穿刺路径方 法 ， 均 可安全有效地通 过一侧进行椎 体成形 术 ， 避 免盲 目穿刺 ， 大大减 少手术 时间、 手 术 费 用及 放 射 损 伤 。 并 获 得 良好 疗 效 。 关键 词 椎体 成形术 ； 单侧入路 穿刺路径 方法 ： 椎 体骨折 ： 不同类型的椎体
实用 医学 杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ７期 钢 丝 环 扎 固定
［ ２ ］ 庞贵根 ， 张涛 ． 全髋 关节 置换术 后股骨 假体周 围骨 折的分 类
和治疗 进展
９ ９ ７ ．
我们在处理 ２ 例Ｂ ３骨折术 中． 先 行股骨骨折 复位记忆合金环抱器 固定 ， 此时股骨近端髓腔部分 狭窄（ 图３ ） ， 此狭 窄会在扩髓 时扩 大 ， 安装假 体时 股骨柄与骨髓腔之间 、 股骨骨皮质与记忆合金股骨 环抱 器 之 间 因为 狭 窄 的扩 大 会结 合 的更 加 稳 固 ， 这 可能是我们选用 的假体柄远端虽然未 能超过骨折 面（ 图６ ） ， 但 假 体 稳 定 好 的 主 要 原 因 。在 骨缺 损 的 处 理 上 ，对 Ｂ ２ 、 Ｂ ３型 两 组 病 例 未 使 用 深 低 温 的 同 种异体骨板 ，只是在骨缺损处充分填 充 同种异体 骨， 对 患者的随访 。 无 论 是 假 体 的 稳 定 性 还 是 骨 折 断端愈合情况均取得较好 的临床效果 。
Vancouver B1型股骨假体周围骨折的手术治疗
ｃｍｐ ｎｎ ［］ Ｊ ｔ ｒｐａｔ ，０ ５ ２ （ ）２ ４２ ８ ｏ ｏ ｅ ｔＪ ． ｈｏ ｌｓｙ ２ ０ ，０ ２ ：３— ３ ． Ａｒ ［ ］ Ｓｈ ｒｚＪ ｒ Ｍ ａｅ Ｇ， ｎ ｈＣＡ． ｅ ｒｌ ｒｃ ３ ｃ ｗａｔ Ｔ Ｊ， ｙｒＪ Ｅ ｇ Ｆ ｍｏａ ｆａ— ｔｒ ｕｉｇｎ ｎ ｅ ｎｅ ｏａ ｈｐａｔｒｐａｔ ［］ Ｊ ｕｅｄ ｒ ｏ ｃｍｅ ｔｄｔｔｌ ｉ ｒ ０ ｌ ｙ Ｊ． ｎ ｈ ｓ
型骨折是手术治疗重点。 ａｃｕｅ Ｂ 型的治疗方法包括单 Ｖ ｎｏ ｖｒ １ 纯钢丝或钢缆环扎固定、 普通的钢板螺钉固定、 ｎｅ Ｍｅｎｎ钢板 固定、 形状记忆环抱器、 钢板钢缆固定及异体皮质骨表面移 植环扎固定等。 采用普通钢板螺钉固定的不足之处是近端螺 钉需穿过骨水泥， 这容易使假体周围骨水泥套的整体稳定性 受到影响， 发生假体松动下沉。 如果是非骨水泥固定的假体， 则假体与骨皮质之间结合紧密， 没有足够的空间容纳螺钉， 或因局部骨质量差， 骨质疏松， 螺钉不能与骨紧密咬合， 达不
骨质疏 松的原 因， 股骨假体周围 骨折的发生率呈逐 年上升趋
置换５ 髋臼及股骨端均是骨水泥固定型假体２ 髋臼骨 例（ 例； 水泥固定， 股骨端生物固定３ ， 例）骨水泥型股骨头置换１ 例。 骨折位于假体柄部２ ， 例 假体尖端邻近部位４ 。 例 螺旋 型 ２ 粉碎性骨折４例。 例， 采用用切开复位记忆合金环抱器内固 定３ 切开复位加压锁定钢板 （ ｃｉ ｍ ｒ ｓ ｎｐ ｔ， 例， １ ｋ ｇｃ ｐｅ ｉ ｌ ｅ ｏ ｎ ｏ ｓｏ ａ Ｌ Ｐ 内固定１例， Ｃ） 应用 Ｌ Ｐ加尼龙捆绑带治疗２例。 Ｃ 所有病
状况、 患者骨折前的活动状况。
Ｖ ｎｏ ｖｒ １ ａｃｕｅ 型骨折是临床上常见的损伤类型， Ｂ 这一类
Vancouver B型股骨假体周围骨折的处理
【 ｓｒｃ＇ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｔ ａ ｅｔｏｔ ｎ ｎ ｌ ｉ ｌｒ ｕ ｓｏ ａｃｕｅ ｅｉｒｓ ｅ ｃ Ａｂｔａｔ ￣ Ｉ ｊｃｉ ｏｄ ｃｓ ｈ ｅｔ ｎ ｐ ｏｓａ ｄｃ ｎｃ ｅ ｌ ｆ ｎｏｖｒＢ ｐｒ ｏｔ ｔ ｖ ｓ ｒ ｍ ｉ ｉ ａ ｓｔ Ｖ ｐ ｈｉ
全 髋关 节 置换 术仍 然 是 目前 治 疗末 期 骨 关 节 炎 或 股 骨颈 骨 折 的最 成 功 的 手 段 。据 估 计 ， ２ ３ 到 ０ ０年 ， 美 国 首次 全款 关节 置换 术 患者将 达 到每年 ５２００例 ¨ 。 ７ ０
尽管 全髋 关 节置 换术 效 果优 异 ， 者 满 意 度也 非 常高 ， 患 但 是像所 有 的 手 术 一 样 仍 然 有 不 可 完 全 避 免 的 并 发
非 常难 处 理 的并 发症 。瑞 典 国家人 工 关 节 登 记数 据 显
髋关 节置 换术 后假 体 周 围骨 折 的治 疗 方式 的选 择 及效果 与 骨折位 置 、 假体 稳 定性 、 骨量 缺 损情 况 等 诸 多
Ｄ ：０ ３７ ／ ｍａｊｉ ｎ １７ －７５ ２ １． ８０ ０ ＯＩ１． ８７ ｃ ．．ｓ ．６ ４０ ８ ．０ ２ ０ ． １ ｓ
２ 生 ４月 第 ６卷 第 ８期 Ｕ
Ｃ ｉ ＪＣｉｉａ ｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ａ ｒ ５２ １ ．ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｌ ｃ ｎ（ ｌｃｏ ｉ ｄ ｉ ．ｐｉ１ ．０ ２ Ｖ １ ｎｉ ｒ ｔｎ ｌ ６．０８
・
论 著 ・
Ｖ ｎｏ． ｒ ａｃｕｅ ｖ Ｂ型 股 骨 假 体 周 围骨折 的处 理
Ｃ ａ ｇｙｏ ＬＵＢｎ ＸＡ Ｃ ａ 一∞ Ｑｎ ｄｏＵ ｉ ｒｔ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｑｎ ｄｏ２ ６２ ，ｈｎ ｈ ｎ —ａ ，Ｉ ｉ，Ｉ ｈ ｎ 瓤 ． ｉ ａ ｎｖ ｓｙＭｅｉ ｌｇ ， ｉ ａ ６ ０ １ Ｃ ｉ ｇ ｇ ｅｉ ａＣｌ ｇ ａ
全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的治疗
全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的治疗摘要：目的：探讨全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的治疗方法。
方法：回顾分析2009年至2012年间全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例，其中vancouverb1型3例运用锁定钢板或结合钢丝、钢缆内固定，vancouverb2型8例、b3型1例行翻修加长柄翻修加锁定钢板钢缆内固定，骨缺损予植骨处理。
结果：随访12个月，12例骨折全部愈合，无畸形愈合及骨不连，无假体松动，术后harris评分与术前相比较有较大提高。
结论：运用锁定钢板联合钢缆固定治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折，疗效确切，临床效果满意。
关键词：全髋关节置换术股骨假体周围骨折【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0119-02随着世界人口老龄化趋势的日益严重，股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、粗隆间骨折的发生率日益上升。
全髋关节置换术（tha）已成为治疗上述疾病的主要治疗方法。
然而，随着tha数量的增多，术后严重并发症假体周围骨折的发生率也日益增多。
我院自2009年6月至2012年8月共收治全髋关节置换术术后假体周围骨折的患者共12例，采用不同治疗方式进行处理，报道如下。
1一般资料我科在2009年6月至2012年8月间共收治的全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折病例共12例患者。
所有患者中，行翻修手术9例，单纯股骨钢板复位固定3例。
所有患者中，男性5例，女性7例。
患者平均年龄68岁。
患者术前分型采用vancouver分型：a型：大转子或小转子骨折；b型：假体范围内的骨折；b1型：假体未松动；b2型：有假体松动无骨量丢失；b3型：假体松动并骨量丢失明显；c型：假体以远骨折。
本研究中所有病例，b1型3例，b2型8例，b3型1例。
所有患者中，9例有外伤史，3例为自发性骨折，病因不明，所有患者均采用生物型固定假体。
所有患者分别于手术后1个月、3个月、6个月、1年进行复查随访，每次复查均拍患侧髋关节正侧位片以了解骨折愈合情况和内固定物位置，并对患者进行harris评分以评价患者髋关节功能。
髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的治疗及分析
·经验交流·髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的治疗及分析任俊涛，张云飞，李鹏，王翔宇，马凯［襄阳市中医医院（襄阳市中医药研究所），湖北襄阳441000］摘要：目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的治疗及分析。
方法回顾分析2014年4月至2019年4月襄阳市中医医院收治的16例髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的临床资料。
入院后对16例患者进行手术治疗，15例行切开复位线缆钢板系统固定术；1例发现假体柄松动，即行髋关节翻修术方法。
观察患者术后骨折愈合时间及关节功能恢复情况。
结果16例患者术后均获得随访，随访时间为8~34个月（平均18．0个月），骨折愈合时间为3~6个月（平均4.4个月）。
最后1次随访髋关节Harris平均分值为84分，无骨折不愈合、假体松动、感染等并发症的发生。
结论采用切开复位线缆钢板系统固定术治疗髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者，可取得良好疗效。
关键词：假体周围骨折；关节置换；骨折固定；治疗结果中图分类号：R683随着我国人口逐渐老年化、髋关节假体置换术后的普及，髋关节置换术后股骨假体周围骨折的发生率亦明显增高，且多见于老年患者。
因其全身往往合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，股骨局部常伴有骨质疏松、骨缺损，手术风险高、难度大。
针对这些情况，本文通过回顾性分析其临床资料，探讨分析手术治疗Vancouver B1型骨折患者的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析2014年4月至2019年4月襄阳市中医医院收治的16例髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的临床资料。
其中，男性9例，女性7例；年龄58~90岁，平均70岁；髋关节置换术后距骨折时间2~99个月，平均48个月，均为走路时摔伤致股骨假体周围骨折。
线缆钢板系统内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折疗效观察
优良率 ＝（优 ＋良）例数 ／总例数 ×１００％ ２ 结果
所有患者均顺利完成手术，术后常规抗生素预防感染， 早期行非负重功能练习，２～３周后下床扶拐部分负重，３～ ６个月后逐渐脱拐正常行走。经 １２～１８个月随访观察，术 后未见感染、内 固 定 松 动、骨 折 移 位、骨 折 不 愈 合 或 延 迟 愈 合、假体松动移位等并发症。未次随访髋关节功能 Ｈａｒｒｉｓ评 分：优 ９例，良 ７例，可 ２例，优良率与急危重病医学 ２０１８年 ５月 第 ６卷 第 ３期 ＴｒａｕｍａａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｙ．２０１８Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．３ ·临床报道·
线缆钢板系统内固定治疗 ＶａｎｃｏｕｖｅｒＢ１型 股骨假体周围骨折疗效观察
丁海蛟， 王天胜， 付 雷， 李建新， 温鑫鑫， 高 燕 解放军第四六三医院 骨科，辽宁 沈阳 １１００４２
第一作者：丁海蛟（１９７３），男，辽宁本溪人，副主任医师，硕士 通信作者：高 燕，Ｅｍａｉｌ：５４３９７５１４７＠ｑｑｃｏｍ
钛缆钢板结合抗骨质疏松治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折
钛缆钢板结合抗骨质疏松治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折徐小平;刘战立;常山;严小虎;杨红胜;李育刚;曹宗锐;蒙泰辉【摘要】目的：探讨钛缆钢板结合抗骨质疏松治疗 Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效。
方法2007年3月至2013年6月，9例 Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者行切开复位钛缆钢板内固定并结合抗骨质疏松治疗，对患者术后骨折愈合情况、髋关节功能进行评价，股骨近端按 Gruen 方法分7个测量兴趣区，术后3 d 对健侧及患侧股骨近端7个分区进行骨密度测定。
结果9例患者均获得随访，随访时间19个月（12~36个月）。
所有骨折均愈合，无感染、内固定断裂、股骨假体松动或下沉。
髋关节 Harris 评分75~92分，平均82分，优良率达77％。
假体周围骨折术后3 d 患侧股骨假体周围所有 Gruen 分区骨密度均较健侧骨密度低（P ﹤0.05）。
结论髋关节置换术后假体周围存在不同程度的骨质疏松，钛缆钢板结合抗骨质疏松治疗 Vancouver B1型股骨假体周围骨折髋关节功能恢复好，临床疗效满意。
%Objective To investigate the clinical therapeutic effects of cable and plate combined with anti-osteoporosis treatment for VancouverB1 periprosthetic femoral fracture. Methods From May. 2007 to June. 2013,9 cases of Vancouver type B1 periprosthetic femur fractures were treated by open reduction and fixation with cable and plate combined with anti-oste-oporosis,and their fracture union and hip function were evaluated postoperatively. Periprosthetic regions of interest(ROI)were defined according to Gruen. Bone mineraldensity(BMD)was measured by dual-energy X-ray absorptiometry in 3 days after the surgery. Results 9 patients were followed up for 12 ~ 36months(average 19 months). All fractures healed without infec-tion,breakage of internal fixation and femoral prosthesis loosening or sink. Harris score were75 ~ 92(mean:86),and the excel-lent and good rate was 77% . Compared with the non-surgical proximal femur,the periprosthetic BMD was insignificantly de-creased in all ROI postoperatively(P ﹤ 0. 05). Conclusion Cable and plate combined with anti-osteoporosis are goodway to treat Vancouver B1 type periprosthetic femur fracture. They can get good recovery function postoperatively.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P402-405)【关键词】假体周围骨折;钛缆钢板;骨质疏松;温哥华分型【作者】徐小平;刘战立;常山;严小虎;杨红胜;李育刚;曹宗锐;蒙泰辉【作者单位】成都医学院第一附属医院骨科，四川成都 610500;成都医学院第一附属医院骨科，四川成都 610500;成都医学院第一附属医院骨科，四川成都610500;成都医学院第一附属医院骨科，四川成都 610500;成都医学院第一附属医院骨科，四川成都 610500;成都医学院第一附属医院骨科，四川成都 610500;成都医学院第一附属医院骨科，四川成都610500;成都医学院第一附属医院骨科，四川成都 610500【正文语种】中文【中图分类】R683.42随着人口的老龄化，因患髋关节疾病接受髋关节置换的老年患者日益增多。
【综述】全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗策略
【综述】全髋关节置换术后股⾻假体周围⾻折的治疗策略⽂章来源：中华⾻科杂志,2019,39(15):961-972作者：康鹏德李东海裴福兴摘要股⾻假体周围⾻折是全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后严重的并发症。
由于接受THA患者数量逐年增加，假体周围⾻折的发病率也随之上升。
假体周围⾻折的危险因素包括年龄、性别、跌倒、假体周围⾻溶解、假体松动等。
Vancouver分型是股⾻假体周围⾻折最常⽤的分型⽅法，根据⾻折部位及假体是否稳定、是否存在⾻缺损将假体周围⾻折分为：A型，股⾻转⼦间⾻折；B型，假体柄周围⾻折（B1为柄稳定，B2为柄松动、⽆⾻缺损，B3为柄松动伴⾻缺损）；C型，假体柄以远⾻折。
部分类型股⾻假体周围⾻折在股⾻柄假体是否稳定固定、假体是否需要翻修、股⾻柄假体的选择、⾻缺损重建与⾻折固定⽅式和固定⼿段等⽅⾯存在⼀定的争议。
本⽂复习并系统回顾THA术后股⾻假体周围⾻折的相关⽂献，并结合华西医院THA术后股⾻假体周围⾻折的诊治经验，就THA术后股⾻假体周围⾻折的发⽣率、危险因素、分型⽅法、治疗原则与策略进⾏综述，⽐较各类治疗⽅法的优缺点，指导股⾻假体周围⾻折的治疗。
全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后股⾻假体周围⾻折是⼀种极具挑战性的⼿术并发症，占所有THA翻修⼿术的9.3%~14.7%，仅次于假体⽆菌性松动和感染[1,2]。
也有⽂献报道股⾻假体周围⾻折是继⽆菌性松动、假体周围⾻溶解、疼痛及脱位之后的常见并发症[3]。
随着初次THA和髋关节翻修⼿术数量的逐年增加，预计2005⾄2030年期间美国初次THA数量将增加174%，髋关节翻修数量增加137%[3]，与此同时THA术后股⾻假体周围⾻折的患者数量也相应增加。
此外，关节假体设计及⼿术技术的不断改进，THA术后患者⽣存时间延长，对功能要求提⾼及活动量增⼤，以及患有⾻质疏松症⽼年THA患者增多，使THA术后发⽣股⾻假体周围⾻折的风险增加[4,5]。
经皮微创锁定钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折
经皮微创锁定钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折王怀东;第五勇刚【摘要】目的探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效.方法采用经皮微创锁定钢板内固定治疗31例Vancouver B1型股骨假体周围骨折.记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症.末次随访时采用髋关节Harris评分评价临床疗效.结果患者均获得随访,时间24～72个月.手术时间45～135(75.2±31.7)min,术中出血量60～550(283.6±34.1)ml,骨折愈合时间3～9(5.8±2.6)个月.末次随访时,髋关节Harris评分为80～100(96.3±9.8)分.未出现术后并发症.结论采用经皮微创锁定钢板治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折疗效满意.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】3页(P345-347)【关键词】股骨假体周围骨折;微创钢板接骨技术;锁定钢板【作者】王怀东;第五勇刚【作者单位】西电集团医院骨科,陕西西安 710000;西电集团医院骨科,陕西西安710000【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32随着初次全髋关节置换术(THA)数量增加，股骨假体周围骨折患者也逐年增多；Vancouver B1型为股骨假体周围骨折，但假体无松动，此类骨折常采用切开复位内固定术治疗[1-2]，但失败率较高。
2012年1月～2016年1月，我科采用经皮微创锁定钢板内固定治疗31例Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者，疗效满意，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组31例，男6例，女25例，年龄51～81(71.6±11.5)岁。
受伤原因：跌伤16例，车祸伤10例，重物砸伤5例。
伤后至手术时间3～5 d。
1.2 治疗方法全身麻醉下手术。
钢缆锁定钢板治疗股骨假体周围B1型骨折
钢缆锁定钢板治疗股骨假体周围B1型骨折摘要】目的探讨钢缆锁定钢板治疗股骨假体周围B1型骨折的临床效果。
方法对6例Vancouver分型B1型股骨假体周围骨折进行切开复位，行钢缆锁定钢板内固定术，在含有假体的股骨骨折近端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定+2处钢缆固定，不含假体的股骨骨折远端作双侧骨皮质锁定螺钉固定，必要时植骨促进骨愈合。
结果术后患者可早期起床运动，随访8个月～4年，6例假体周围骨折均获得愈合，髋关节功能得到恢复。
假体未见松动。
结论股骨假体周围骨折B1型骨折大多为斜型骨折，钢缆锁定钢板治疗股骨假体周围骨折简单有效，固定效果确切，根据骨缺损情况辅以植骨，可获得良好的临床效果。
【关键词】假体周围骨折锁定加压钢板骨折内固定术钢缆【中图分类号】R687.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0114-02随着人工髋关节置换技术的发展与普及，更多的髋关节疾病患者接受了人工髋关节置换手术，伴随而来的是股骨假体周围骨折的病例日趋多见。
由于发生此类骨折的患者多属高龄，骨折类型复杂，常合并有骨量丢失，临床治疗和处理存在一定难度。
目前处理此类骨折的方法很多，但各有缺点及不足，近年来更多医师倾向于开放复位、钢板螺钉内固定治疗股骨干假体周围骨折。
2007年3月～2011年3月，我院采用捆扎带结合锁定加压钢板对6例人工髋关节置换术后的股骨假体周围骨折进行治疗，获得良好的效果。
1 材料与方法1.1 病例资料本组6例，男2例，女4例，年龄71～89岁。
行人工全髋关节置换术中骨折1例，人工髋关节置换术后骨折并伴不同程度骨缺损4例，其中行髋关节返修术后股骨假体周围骨折1例，患者均有明确轻微外伤史。
术前影像学资料有明显的骨质疏松征象。
按Va n c o u v er分型，为B型(骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端)，其中Bl型(假体稳定无骨量丢失) ，6例均为B1型。
1.2 手术方法麻醉满意后，采用股外侧切口，显露骨折端后，清除肉芽组织及裸露松动的骨水泥，然后对外露的部分股骨柄检查，确定假体没有松动情况，并结合病史，如无明显松动征，则采用本方法治疗。
Vancouver B型股骨假体周围骨折治疗进展
Vancouver B型股骨假体周围骨折治疗进展张峰;周建生;王志岩;朱坤【摘要】全髋关节置换术（ total hip arthroplasty ，THA）后股骨假体周围骨折（ periprosthetic femoral frac-ture，PFF）是一种严重的并发症，也是骨科医生所面临的难题之一。
Vancouver 分型是临床上最易为骨科界所接受的分型方法。
其中，Vancouver B型骨折是临床上最常见和最难处理的，其常见的手术治疗方法包括单纯钢丝或者钢缆环扎、钢板固定系统、钢板钢缆固定系统、钢板螺钉固定系统、形状记忆合金环抱器、异体皮质骨板、翻修术等。
本文将针对Vancouver B 型骨折内固定治疗方法及其预防措施做一综述。
%The periprosthetic femoral fracture ( PFF) is a serious complication after total hip arthroplasty ( THA) ,and is also one of the problems faced by orthopedic doctors .The Vancouver classification is easily accepted by the orthopedic community . Vancouver B fractures are the most common and most difficult to treat among the Vancouver types.The common surgical treatments are as follows: wire or cable cerclage fixation,plate fixation, plate-cable fixation,plate-srew fixation,shape-memory arm-encircling fixation,cortical strut allograft fixation ,revision surgery and so on .This article will focus on the review for treatment and preventive measures of Vancouver B type fracture.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P85-88)【关键词】股骨假体;骨折;治疗【作者】张峰;周建生;王志岩;朱坤【作者单位】233004 安徽，蚌埠医学院第一附属医院骨科;233004 安徽，蚌埠医学院第一附属医院骨科;233004 安徽，蚌埠医学院第一附属医院骨科;233004 安徽，蚌埠医学院第一附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42全髋关节置换术(total hip arthoplasty，THA)已成为治疗骨性关节炎、股骨头无菌性坏死及股骨颈陈旧性骨折等髋部疾病的常用方法。
Vancouver B1型股骨假体周围骨折的手术治疗
Vancouver B1型股骨假体周围骨折的手术治疗
汤冀强
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2011(17)12
【摘要】伴随着我国老龄化社会的来临,患髋关节疾病而需要接受人工关节置换手术的老年患者日益增多,手术后因外伤和骨质疏松的原因,股骨假体周围骨折的发生率呈逐年上升趋势.文献报道,其发生率为0.1％～2.1％.Vancouver B1型股骨假体周围骨折的定义是骨折发生在股骨假体的柄部周围或尖端附近部位,假体无明显松动.此类骨折发生率高,多采用手术治疗,目前手术方式较多.现将我科治疗的6例病例报告如下.
【总页数】3页(P1111-1113)
【作者】汤冀强
【作者单位】天津市第三医院骨科,天津300250
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Vancouver B1型股骨假体周围骨折的手术治疗 [J], 童培建;储小兵;章建华
2.股骨远端微创内固定系统锁定钢板结合钛缆个体化治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折 [J], 马超;魏金栋;武永东;张洪相
3.经皮微创锁定钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折 [J], 王怀东;第五勇刚
4.股骨假体周围骨折锁定钢板治疗Vancouver B1型骨股假体周围骨折的临床疗效
研究 [J], 戚浩天; 孙玉玺; 田维; 刘兆杰; 王宏川; 贾健
5.线缆钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效分析 [J], 陈刚; 左宝伟; 邹威; 朱保民; 樊翔; 刘文舟; 左海明; 叶康铭
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股骨假体周围Vancouver B型骨折的治疗
股骨假体周围Vancouver B型骨折的治疗乐国平;张明【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2013(029)007【摘要】目的:探讨Vancouver B型股骨假体周围骨折(PFF)治疗的方法及临床疗效.方法:2009年1月至2012年1月我科收治15例全髋关节置换术后PFF患者,Vancouver B1型8例,Vancouver B2型5例,Vancouver B3型2例.Vancouver B1型均采用切开复位记忆合金环抱钢板内固定结合同种异体骨植骨,Vancouver B2、B3型予全髋关节生物型假体翻修结合记忆合金环抱钢板内固定同种异体骨植骨.结果:术后切口均为一期愈合,15例患者均得到随访,随访时间12～ 30个月,平均25个月,末次随访Harris评分平均82.4分,均达到临床骨性愈合.结论:根据PFF术前的不同分型,应选用不同的手术治疗方法;记忆合金环抱钢板结合同种异体骨植骨术在PFF Vancouver B型骨折的应用中均取得较好的临床疗效.【总页数】3页(P1142-1144)【作者】乐国平;张明【作者单位】545005广西柳州市,广西医科大学第四附属医院骨科三病区(关节骨病);545005广西柳州市,广西医科大学第四附属医院骨科三病区(关节骨病)【正文语种】中文【相关文献】1.生物型长柄股骨假体治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的临床研究 [J], 许小志2.非骨水泥长柄股骨假体治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折 [J], 杨二平;彭昊;杜远立;梁杰3.桥接组合内固定系统治疗Vancouver B1和C型股骨假体周围骨折 [J], 翁益平; 郁忠杰; 孙荣彬; 徐南伟; 张煜4.同种异体骨移植联合生物型长柄治疗Vancouver B3型股骨假体周围骨折 [J], 王琛;冯硕;潘彬;郭开今;孙健宁5.髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的治疗及分析 [J], 任俊涛;张云飞;李鹏;王翔宇;马凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
股骨远端微创内固定系统锁定钢板结合钛缆个体化治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折
股骨远端微创内固定系统锁定钢板结合钛缆个体化治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折马超;魏金栋;武永东;张洪相【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2018(047)010【摘要】随着人口的老龄化,髋关节置换的老年患者日益增多,术后发生股骨假体周围骨折（periprosthetic femoral fracture,PFF）的数目也随之增多[1]。
目前临床上Vancouver分型是髋关节置换术后股骨假体周围骨折常用的分型方法,其中Vancouver B1型股骨假体周围骨折发生率在30%以上[2],临床最为常见,处理难度较高,治疗方法争议较多.【总页数】3页(P1177-1179)【作者】马超;魏金栋;武永东;张洪相【作者单位】061000 河北省沧州中西医结合医院老年骨科;061000 河北省沧州中西医结合医院老年骨科;061000 河北省沧州中西医结合医院老年骨科;061000 河北省沧州中西医结合医院老年骨科【正文语种】中文【相关文献】1.钛缆联合钢板或皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折 [J], 王晓峰;夏庆;邵云潮;阎作勤;姚振均2.钛缆锁定钢板治疗老年骨质疏松性Vancouver B1型股骨假体周围骨折的效果[J], 尹飚;杨波;丁强;王簕;唐龙;章波3.钛缆钢板结合抗骨质疏松治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折 [J], 徐小平;刘战立;常山;严小虎;杨红胜;李育刚;曹宗锐;蒙泰辉4.锁定钢板内固定加钛缆治疗Vancouver B1型假体周围骨折的临床疗效 [J], 檀臻炜;姚一民;娄延举;陈一平;李兴鑫;汪丙昂5.股骨假体周围骨折锁定钢板治疗Vancouver B1型骨股假体周围骨折的临床疗效研究 [J], 戚浩天; 孙玉玺; 田维; 刘兆杰; 王宏川; 贾健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全髋关节置换后股骨假体柄周围骨折15例:按Vancouver方法分类治疗
全髋关节置换后股骨假体柄周围骨折15例：按Vancouver方法分类治疗肖丹;郑秋坚;廖俊星【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2009(013)004【摘要】回顾性分析1997-05/2007-05广东省人民医院骨科收治的15例全髋关节置换后股骨假体周围骨折患者的临床资料,均按Vancouver分类方法进行分类治疗,其中AG型1例、AL型1例、B1型3例、B2型5例、B3型3例、C型2例.根据分型A型骨折采用非手术治疗,B1、C型采用切开复位内固定器械固定治疗,B2、B3型骨折采用长柄假体翻修+异体骨植骨.翻修+植骨或内固定后随访3～12个月,15例患者骨折愈合,异体骨移植成功,假体固定可靠,髋关节功能Harris评分疗效优良率为73.3%,但合并有其他可治愈的并发症.提示根据Vancouver分类方法选择不同的方案治疗全髋关节置换后假体柄周围骨折,效果良好.【总页数】4页(P767-770)【作者】肖丹;郑秋坚;廖俊星【作者单位】广东省人民医院,广东省医学科学院骨科,广东省广州市,510089;广东省人民医院,广东省医学科学院骨科,广东省广州市,510089;广东省人民医院,广东省医学科学院骨科,广东省广州市,510089【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.W agner SL 柄治疗髋关节术后 Vancouver B3型股骨假体周围骨折 [J], 朱文清;姬广林;温煦;何华宾;高辉2.Vancouver分型治疗人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折效果分析 [J], 王贺平3.长柄翻修术结合钢丝环扎治疗Vancouver B2型股骨假体柄周围骨折 [J], 岳云亮;王晓波;赵孟和;许春雷4.国内初次生物型人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的Vancouver分型及其治疗分析 [J], 刘玉宝;邹瑞;林禄攀;赵清华;温传阳;郭玉祥;林福庆5.锁定钢板固定联合同种异体皮质骨板治疗髋关节置换后老年骨质疏松性Vancouver B1、C型股骨假体周围骨折 [J], 龚志兵;吴昭克;张焕堂;许志庆;庄至坤;张前进;;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Vancouver B型股骨假体周围骨折的处理(附9例报告)
Vancouver B型股骨假体周围骨折的处理(附9例报告)金勇;陈丹【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2012(52)18【摘要】目的探讨Vancouver B型股骨假体周围骨折的处理方法.方法本组Vancouver B型股骨假体周围骨折9例,其中B1型(5例)单纯行骨折切开复位内固定,B2型骨折(3例)行生物型股骨加长柄翻修2例、骨水泥型加长柄翻修1例,B3型骨折(1例)行生物型加长柄翻修.结果 8例骨折获得骨性愈合,未出现假体松动、感染等并发症,Harris评分均明显提高；1例B1型骨折术后8个月未愈合,骨折断端骨吸收并假体松动,给予更换内固定,断端髂骨植骨并行生物型股骨长柄假体翻修术后治愈.结论根据Vancouver B型股骨假体周围骨折类型,选择合适的内固定或翻修术,可获得较好疗效.【总页数】2页(P72-73)【作者】金勇;陈丹【作者单位】胜利油田中心医院,山东东营257034;胜利油田中心医院,山东东营257034【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.生物型长柄股骨假体治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的临床研究 [J], 许小志2.Vancouver B型股骨假体周围骨折的处理 [J], 董河山;王英振;王昌耀;刘冰;夏长所3.非骨水泥长柄股骨假体治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折 [J], 杨二平;彭昊;杜远立;梁杰4.股骨远端微创内固定系统锁定钢板结合钛缆个体化治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折 [J], 马超;魏金栋;武永东;张洪相5.股骨假体周围骨折锁定钢板治疗Vancouver B1型骨股假体周围骨折的临床疗效研究 [J], 戚浩天; 孙玉玺; 田维; 刘兆杰; 王宏川; 贾健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
温哥华 B1骨折的手术治疗 康复医学会
A previous study demonstrated that the PJI rate in patients with periprosthetic fractures can be as high as 11.6% .
右大腿远端红肿，疼痛
CRP 16.8，WBC 6.61×10*9， 口服盐酸克林霉素治疗后症状减轻，后住 院静脉输克林霉素，出院后继续口服克林 霉素
香港大学深圳医院 刘照华
A 型骨折位于假体近端，AG 型为大转子骨折或 AL 型为小转子骨折；
B 型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端的骨折， 分为三个亚型； B1 型骨折位于固定牢固的假体，无明显骨量丢失； B2 型骨折位于松动的假体周围，无明显骨量丢失； B3 型骨折位于松动的假体周围，并有严重的骨量 丢失；
股骨假体稳定性评估：受伤前病史，术前片，术中透射，切开脱位观 察 Vancouver B1 骨折，切开复位内固定.
钛缆Leabharlann 钢板 ，锁定钢板 横行简单骨折，加用骨板固定
1年内死亡率高，4.5% 到22% 目前仍未解决，需要继续研究
C 型骨折发生于距假体尖端较远的部位。
初次全髋后假体周围骨折发生率1-2.3%, 翻修1.5- 7.8% 文献很多，少量到中量病例，比较证据不 足
初次全髋和翻修多了，这种病人也多了 需要熟悉关节及创伤的医生处理
(90-95%) 轻微外伤甚至无明显外伤 受伤前假体状况： 刚启动或从凳子上起立时的疼痛—股骨柄 腹股沟区疼痛---臼杯松动
体位：侧卧位或仰卧位均可；要保证可以透 视。 复位：许多斜型或者螺旋型的骨折，采用钢 丝或钢缆经微创的方式取得有效复位固定。 固定：利用非锁定、锁定钢板，辅助结构性 异体骨植骨。避免内翻畸形。如果是横行骨 折，结构性异体骨植骨。
全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗彭文学;李雪红【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2012(033)035【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。
方法：人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折4例,按Vancouver分型,其中,B1型3例,B2型1例。
1例B1型采用钢丝环扎固定;2例B1型骨折采用异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨;1例B2型保留假体行骨折切开复位锁定钢板钢丝内固定及自体髂骨植骨术。
结果：术后随访3～24个月,4例患者骨折达骨性愈合,未发生骨折不愈合和术后感染。
随访Harris评分比术前明显提高,平均82分,所有患者均可下床行走。
结论：假体选择不当、术中追求假体与股骨皮质紧密配合强行击入假体柄、外伤等是造成人工髋关节置换股骨假体周围骨折的主要原因。
采用骨折切开复位,异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨不但能提供良好的固定支撑作用,而且长条异体皮质骨作为生物接骨板恢复假体周围骨折骨量并且没有应力遮挡效果,可促进骨折愈合,是一种有效治疗人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。
【总页数】2页(P7719-7720)【作者】彭文学;李雪红【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.老年全髋关节置换术后VancouverB2、VancouverB3型股骨假体周围骨折行翻修术治疗的临床疗效 [J], 张必;谢源;史毅;耿玮峥;韩浩;陈伟2.全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及治疗分析 [J], 高道安;蒋和平3.组配式股骨假体髋关节翻修治疗在全髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用效果分析 [J], 沈骏; 高田田; 杨杰4.全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及治疗效果评价 [J], 龚江峰;李红燕5.全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及治疗效果评价 [J], 龚江峰;李红燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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・
临床 论著 ・
Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ Ｂ １型股 骨 假 体 周 围骨折 的治疗
陈 舰， 应正 然 ， 陈 杰
摘要 ： 目的 探 讨钛缆 钢板或记 忆合金环抱器内固定治疗 Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ Ｂ １型股骨假体周围骨折的疗 效。方法
手术治疗 ２ １ 例Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ Ｂ １型股骨假体周 围骨折患者 ， １ ２例采用钛缆钢 板内固定 ， ９例 采用记忆 合金 环抱 内 固定器 内固定 。随访记 录患者 的患髋 功能恢 复情况 。结果 术后 １ ２个 月时患者功能均基本恢复到伤前正常状态 。结论 ２ ｌ例均获随访 ， 时间 ｌ ２— ２ ４个月 ， 骨折均愈合 。 钛缆钢板及记忆 合金环抱器 治疗 Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ Ｂ １
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型股骨假体周 围骨折早期髋关 节功能恢复均较好 ， 临床疗效均满 意。
关键词 ： 假体周 围骨折 ； 温哥 华分 型 ； 钛缆钢板 ； 环抱 内固定器 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ６— ０ ６ ５ ６～ ０ ２
ｔ ｙ ｐ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｅ ｍ ｕ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ｃ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ （ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ Ｓ ｈ ａ ｐ ｅ — ｍ ｅ ｍｏ ｒ ｙ ａ ｒ ｍ— ｅ ｎ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｇ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ （ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ．Ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ． ｒ Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｌ ｌ
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