恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察

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恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎49例疗效观察

【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｂｒｅｕｔｅｆｃｔａｒＴ）ｎｈｎｖｅｅｔｓｒｇ２ｅｓｅｏｓ９ａｎＡｓａｔｒｂｃｖ：ｓｖｔｒｉｅｓｆｎｖ（ＶｉｃｏｃｅｒｈａｔＢｕｎ１ｗｅ．ｔｄ：ｔｔｅｉＴｏｅｅｈｃａｖｅｔｏＥｅｉＥｒｉｓｅｐｉｄｉｋＭｈ４ｐｉｓｉｅ
ｗｒｉｉｅｎｏｔｅｔｎｒｕｎｒｄｍｉｉｔｒｄｗｔＩ５．ｏ．ｄｃｍｂｎｄｗｉｏｖｎｉｎｌｒａｍｅｔ７ｐｔｎｓｗｒｉｉｅｎｏｃｎｅｅｄｖｄｄｉｔｒａｍｅｔｇｏｐａｄｗｅａｅｎｓｅｉｈＥｒ０．ｍｇｐｑｏｉｅｔｃｎｅｔａｅｔｎａｉｔｅｄｖｄｄｉｔｏ — ｅ ’ Ｖｈｏｔ４ｅｅｔｌｇｏｐａｄｗｅｅｔａｅｔｏｖｎｉｎｌｒｇａｏｒｒｕｎｒｒｔｄｗｉｃｎｅｔｏａｏｒｍ．ＨＢｅｈｐＶＤＮＡ，Ｂ１Ａ，ＴＬ，ＴＢ，ｔａｄｍｉａｏｏｒｐｙ，ｌ．ｗｅｘｍｉｅｅｏｅｔｅｔｎ，ｅ２Ｐａ，ｂｏｎｌｓｎｇａｈｅｃｅｒｅａｎｄｂｆｒａｍｅｔｐｒｒｗｅｓｄｒｇｔｅｔｎｎａｔｒｔａｍｅｔＲｅｕｌＳｒｍＶＤＮＡｅｅｅｒａｅｒｉｎｆａｔｎｔｅｔａｍｅｔｇｏｐｔａ￣ｏｓｎｔｅｃｎｒｌｅｋｕｎｒａｍｅｔａｄ＇ｅｒｔｎ．ｉｆｅｓｔｅｕＨＢｓ：ｌｖｌｄｃｅｄｍｏｅｓｇｉｃｎｌｉｈｒｔｎｒｕｈｎｓｉｙｅｅｅｉｈｏｔｏ

恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性乙型肝炎重度的近期疗效观察

物恩替卡韦『贵宝制药（施上海）有限公司］．ｍ０ｇ５口服，日１，每次并给予统一的基础综合治疗，包括：持治疗、支维生素类治疗、维持水电解质平衡和预防并发症的发生等。联合组在上述治疗基础上。日加用地塞米松静脉滴注，１周每日１每第０ｍｇ第２周每日５ｍｇ第３周每日３ｍ，塞米，，ｇ地松用药时间共计３；周在激素治疗的同时，给予奥美拉唑静滴或口服以防止消化道溃疡或出血，％５碳酸氢钠口腔护理以防真菌感染。治疗前，告知患者或其家属并签署治疗同意书。１３观察项目所有病例治疗前均检查血常规、．肝肾功能、电解质、糖、血酶原时间（）血血凝、病毒学肝炎血清标志物、血清ＨＶＤＡ定量ＢＮ（ＣＰＲ法）治疗期间每周复查１次血常规、肾，肝
２结果
ｄｉ１．６￣．ｓ．ｏ－７５２１．８０９ｏ：０３９ｉｎ１６５２．０１．５９ｓ００作者单位：３００湖北省荆州市第二人民医院肝病一科４４０
２１两组患者疗效比较在观察期间，．联合组患者进展至肝衰竭者３例。７５对照组进展至占．％，肝衰竭者１例。２％。Ｏ占５两组比较差异有统计学意义（．０Ｐ＜００）ｘ＝４５，．５。２２两组患者治疗４周后肝功能变化的比较．在治疗４周时观察．联合组患者黄疸消退、白蛋白和凝血酶原活动度上升与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００）见表１．５．。

恩替卡韦在慢性乙型重型肝炎中的应用

的靶抗原，有助于阻断病情进展。
【键词】恩替卡韦；炎病毒；关肝乙型【中图分类号】Ｒ１．５２６【献标识码】Ａ文【章编号】１０３０（０１０文０７— ５７２１）３—０２０１９— ３
乙型肝炎病毒（Ｂ）ＨＶ感染严重威胁着人类的健康，由ＨＶ感染所致疾病在全球排第１位，国是乙型肝ＢＯ我炎高发地区，中ｌ的慢性乙型肝炎患者发展为重型其％肝炎，预后差，病死率在４％一０【。Ｂ０６％】Ｖ感染是慢Ｈ性乙型重型肝炎发生发展的始动因子，ＨＢ在Ｖ慢性感染的过程中，血清病毒载量是病情发生发展的重要因素，每年约有１０ｉ０７－人死于ＨＢ感染所致的重型肝炎、Ｖ肝硬化和原发性用Ｆ细胞癌（Ｃ）。ＨＣ跏因此，乙型重型慢性肝炎患者应该最大限度地抑制或清除ＨＢ。Ｖ
目前在我国国内已批准用于治疗慢性ＨＶ感染Ｂ的核苷类药物有拉米夫定（Ａ、ＬＭ）阿德福韦酯（Ｖ）ＡＤ、替比夫定（Ｄ）恩替卡韦（Ｔ）ＬＴ和ＥＶ四种。ｏ６２ｏｇ恩替卡韦在中国正式上市，因其起效陕、抗病毒活性强及耐药发生率低，逐渐在ＨＶ感染疾病包括慢性乙型重型肝Ｂ炎的治疗中得到了广泛得临床应用。１恩替卡韦Ｅ是一种脱氧鸟嘌呤核苷类似物， Ⅳ 在细胞内被磷酸化，成为二磷酸和三磷酸代谢物，从而成为天然的三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷的竞争性底物，可以插入到并ＨＶＤＡ聚合酶中抑制其复制１目前最有效的抗ＢＮ，是ＨＶ核苷类似物。在细胞内的半衰期为１ｄ，，ＢＥⅣ ５＇在时血浆中的峰值浓度出现在口服药物后Ｏ５．小时，．和１５达到有效蓄积量时的半衰期约为２，时，４、国外 Ⅲ期临床试Ｊ验的剂量效应研究提示，的慢性乙型肝炎患者采用初治的剂量为０５ｍｇｄ，ＬＭ失效者采用的剂量则为．／Ｏ而ＡＳ１０ｍｇｄ］．／ｔ，ａ性别、或是肝功能降低不会影响Ｅｖ种族Ｔ的药效学。一项关＝１名慢性乙型肝炎感染患者的药效ｆ０学研究证实，ＴＥＶ阻断病毒复制的疗效中位数是９％６（范围为８％一８）自然状态下游离病毒更新的时间７９％，大约是１／时，染的肝细胞更新时间约为ｌ．天。６Ｊ感、０７在ＥＶ中断治疗后，Ｔ病毒出现反弹经历２个阶段的形式，最初的为１９ｘ范围６ — ４ｄ，ＨＶＤＡ升高至２２ｄ时（２２７￣时）ＢＮ

恩替卡伟治疗慢性重型乙型肝炎56例分析

【摘要】目的探讨应用恩替卡伟治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法对该院收治的５６例慢性重型乙型肝炎患者在常规
治疗基础上加用恩替卡韦，并观察临床效果。结果５６例经临床治疗，４９例肝功能全部恢复正常，死亡７例。治疗期间患者对恩替卡伟无明显的药物不良反应，耐受性较好。结论慢性重型乙型肝炎在常规治疗基础上应用恩替卡韦疗效确切，可迅速
ｐＡ口ＭＡｃＥｕＴ工ＡＬ口Ｅ日ＥＡ口巴Ｈ药物研究
工ＮＡＨｔＥＡＬＴｔ－Ｉ工Ｎ口Ｕ日Ｔ日Ｙ
恩替卡伟治疗慢性重型乙型肝炎５６例分析
夏长钢张所敏。栗铭。王彩。赵云。
１．黑龙江省鸡西市传染病医院，黑龙江鸡西；２．黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西１５８１００
乙型肝炎是临床常见的一种由乙型肝炎病毒感染机体后引起具有高复制状态，导致重型肝炎患者持续发展和加重肝损害，因
的疾病。主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏此，慢性重型乙型肝炎患者及早快速抑制乙型肝炎病毒复制的抗
抑制乙型肝炎病毒复制，快速有效降低患者血清和肝组织内的病毒载量，减少肝细胞间的相互传播，安全性较好，是目前临
床治疗的首选方法。【关键词】乙型肝炎；恩替卡伟；慢性重型【中图分类号】Ｒ４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０２（ｃ）一００６５ — ０１

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效观察(1)

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。

方法将我院2008年6月至2010年6月收治的60例慢性重症乙型肝炎的患者随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用综合治疗，观察组在对照组的基础上采用恩替卡韦治疗，两组均以6周为一个疗程，比较两组患者的治疗效果、肝功能指标以及血清hbv-dna的变化。

结果观察组治疗后的血清hbv-dna、总胆红素(tb)显著优于对照组，p0.05。

结论恩替卡韦可迅速降低慢性重症乙型肝炎患者病毒载量，促进胆红素下降，改善肝功能，显著提高重症乙型肝炎患者的生存质量，且无明显不良反应，值得临床推广。

【关键词】恩替卡韦；慢性重症乙型肝炎；血清hbv-dna；肝功能；疗效乙型病毒性肝炎是一种世界性传染性疾病，其起病缓慢，多无症状，病毒携带者较多，严重危害人们的身体健康。

我国是乙肝大国，乙型肝炎的防治工作迫在眉睫。

重症乙型肝炎占慢性乙型肝炎的80%以上，并发症较多，患者病死率较高，其主要的生理性改变是肝细胞的大量坏死及机体免疫功能改变。

就目前而重症乙型肝炎缺乏特效治疗，营养支持、抑制炎症反应、改善微循环等综合治疗，效果欠佳。

有研究表明，早期的运用抗病毒药，快速改善肝功能和抑制hbv以减缓病情的变化，挽救患者的生命[1]。

恩替卡韦是核苷(酸)类似物，它的出现为乙型肝炎的治疗开拓了新局面。

近年来有研究表明，恩替卡韦可以抑制病毒复制，快速降低hbv水平[2]，用于治疗慢性重症乙型肝炎有较好的疗效。

我院2008年6月至2010年6月采用恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 60例均为我院收治的慢性重症乙型肝炎的患者，所有病例均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，排除合并感染的患者，均为入选标准：⑴乙肝表面抗原（hbsag）阳性，e抗体阳性≥于6个月；⑵hbv dna水平≥105copies／ml）；⑶出现丙氨酸转氨酶(alt)和总胆红素(tb)升高；⑷未接受过核苷类似物或干扰素抗病毒治疗。

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效观察

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效观察【摘要】目的：观察恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效及安全性。

方法：入选我院2008年1月一20lo年6月的住院患者106例，将其随机分为治疗组53例，对照组53例，治疗前常规检查彩超、肝功能(alt、tbil)、乙肝病毒标志物、凝血功能及hbv —dna-pcr等指标。

治疗组应用恩替卡韦加常规内科综合治疗，对照组仅用常规内科综合治疗。

治疗结束后，比较两组临床表现、实验室指标及治愈率、死亡率的不同情况。

结果：在治疗第12周时，治疗组总有效率(显效+有效)为60．4％，无效率为39．6％；对照组总有效率为39．6％，无效率为60．4％；治疗组死亡1例，对照组死亡3例，治疗组在临床症状改善、实验室化验指标好转及病死率方面都明显优于对照组。

结论：恩替卡韦在临床治疗慢性重症肝炎方面有良好的安全性，能快速抑制乙型肝炎病毒复制，较好地减轻临床症状、改善重肝生化指标，提高治愈率，有较高的临床应用价值。

【关键词】恩替卡韦；慢性重症肝炎；乙型；肝功能；凝血功能；hbv—dna-pcr我院2008年1月一2010年6月应用恩替卡韦加常规治疗肝炎患者53例，并设对照组53例。

旨在观察恩替卡韦治疗慢性重症肝炎的临床疗效及安全性。

取得了良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料入选患者均为“慢性重症乙型肝炎”住院患者，诊断符合中华医学会与肝病学会制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，既往未应用过核苷类抗病毒药物。

设治疗组53例，对照组53例。

两组患者性别、年龄及病情方面差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法入选病例均为住院患者。

在治疗前常规检查血常规、乙肝表面抗原、肝功能(alt、tbil)、凝血功能、hbv—dna及肝胆彩超等，对照组常规应用内科综合治疗(应用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱苷肽、促肝细胞生长素、白蛋白及血浆等)，治疗组在内科综合治疗基础上加用恩替卡韦片0.5 mg／d，口服。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化高胆红素血症58例临床疗效观察

院从２０１０年至２０１２年住院部诊治的慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并高胆红素血症患者的临床资料进行回顾分析，从中选取了５８例有相对可比性的病例，进行研究。这５８例住院的患者，均存在肝功异常（胆红素升高３倍以上）及ＨＢＶ－ＤＮＡ升高（１０４ＩＵ／ｍ１）。入院后全部都给予了常规的护肝疗法。其中一些经济条件好的患者，加用了恩替卡韦进行抗病毒治疗。我们可以分之为治疗组和对照组，其中治疗组有３１例，对照组有２７例。治疗１个月后（未停药），分别观察并记录两组患者的症状及试验室结果变化。主要包括ＨＢＶ－ＤＮＡ、肾功能、肝功能、凝血酶活跃度以及其它
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｗｅ１ｌｆｏｒＣａｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃｉｒｒｈｏｓｉｓ
ＬｕＤｏｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ，ＢｅｉｌｉｕＰｅｏｐｌｅｓ＇ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＧｕａｎｇｘｉＢｅｉｌｉｕ５３７４００）
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第４期
３５

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效观察

（ＶＬＤ）１０ｍｓｔｅｃｎｏｇｏｐ０ｇａｈｏｔｌｒｕ．ＲｅｕｔＴｅａｅａｅｌｖｌｏＢＬａｄＡＴｄｃａｅｒｍ２０１８．１ｏＬｒｓｌｈｖｒｇｅｅｆＴＩｎＬｅｒｓｄｆ７．￣１ｘｌｓｓｅｏ８ｍ／
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恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效观察

ｃｎｙｉｃｅｓｈｕａｉｅｅｃｅｙａｄｒｄｅｔｒａｉｆｓｖｒｐｔｔｓＢ．Ｆｏｒａｍｅｔｏｅｅｅｈｐ— ａｆｎｒａｅｔｅｃｒｔｖｆｉｎｃｎｅｕｃｈｅｍｏｔｔｏｅｅｅｈｅａｉｉｌｉｌｙｒｔｅｔｎｆｓｖｒｅ
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恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察发表时间：2014-08-15T08:28:30.780Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：金祥蕾赵玉杰[导读] 恩替卡韦(entecavir,ETV) ETV是鸟嘌呤类似物，能较强抑制HBV-DNA的多聚酶，作用于HBV复制的起始部和链的延长。

金祥蕾赵玉杰(内蒙古呼伦贝尔市神华集团大雁医院有限公司一门诊 021122)【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）临床疗效。

方法：选取我院自2009年1月至2014年1月收治的100例HBeAg阳性慢性重度乙肝患者，随机分为两组，每组各50例，观察组给予恩替卡韦（0．5mg，1次／d），对照组给予阿德福韦酯片口服（1次/d，10 mg/次），以连续治疗12周为1个疗程，治疗4个疗程后比较治疗效果。

结果：两组患者治疗前血清ALT均≥2倍。

4个疗程结束时观察组和对照组ALT复常率分别为88%（44/50）和69.23%（36/52）(P<0.01)；对照组与联合组治疗4个疗程结束时抗－HBe阳转率分别为25%（13 / 52）和34%（17 / 50）,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗4个疗程期间，不良反应表现为轻微头痛（3例），恶心（1例），胃部不适（2例）。

不良反应程度较轻，且在治疗过程中能自行缓解。

结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能有效地抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症反应，促进肝细胞再生，恢复肝功能，降低血肝纤维化指标的水平，减缓慢乙肝向肝硬化的发展，无明显不良反应。

【关键词】恩替卡韦慢性乙型肝炎肝纤维化【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0149-02 1.资料与方法1.1一般资料：本组病例均由我院2009年1月至2014年1月收治的100例HBeAg阳性慢性重度乙肝患者，符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准[1]。

替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及不良反应分析

95 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的传染病。

目前，我国常用的核苷和核苷酸类药物主要包括替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV）、拉米夫定（LAM）、替比夫定（LDT）、阿德福韦酯（ADV）。

目前，随着核苷酸类药物（NAs）的应用，病毒学应答不佳相关的耐药问题日益严峻，肝炎治疗失败已经成为了全球性的难题。

替诺福韦和恩替卡韦都具有相对较高的抗病毒活性和相对较高的抗性基因屏障，使其成为一线抗病毒药物。

国内外许多临床研究表明，两者均能明显提高丙氨酸转氨酶复常率，HBeAg 血清转化率和HBV/DNA阴性率，临床不良反应和耐药性的发生较少。

本文旨在对替诺福韦和恩替卡韦的临床疗效及安全性进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年5月～2020年5月在我院门诊接受慢性乙型肝炎治疗的患者100例，依据随机数字表法对其进行分组，分为观察组，男23例，女27例，年龄18～65岁，平均（41.3±11.6）岁；对照组，男24例，女26例，年龄18～65岁，平均（43.2±13.7）岁，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者符合慢性乙型肝炎的临床诊断标准；②患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）超2倍以上、10倍以下的正常参考值的上限； ③患者在参加本研究前6个月内未使用过其他抗病毒药物。

排除标准：①有其他种类的病毒感染者；②有对核苷类药物过敏史患者；③患者存在其他原因如药物、酒精等引起的肝功能异常；④患者的肝炎类型为乙型肝炎肝硬化及合并其他病毒感染；⑤患者的血清肌酐超过1.5 ng/ml则不能参加本次研究； ⑥患者存在严重心脑血管疾病、严重糖尿病及妊娠等。

替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及不良反应分析梁惠娟，郑珉敏，杨小川（中山市博爱医院，广东中山 528400）【摘要】目的分析替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及不良反应。

恩替卡韦联合川芎嗪治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

治疗组４例和对照组３例。０２对照组应用综合护肝治疗，治疗组在综合护肝治疗的基础上加用恩替卡韦和川芎嗪治疗。结果治疗６周后，治疗组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白和凝血酶原时间明显改善，而对照组疗效不如
治疗组好；治疗组ＨＢＮＶＤＡ为２３ ±１３ｇｏｉ／ｌ而对照组血清总胆红素、氨酸氨基转移酶、．８．１ｃｐｅｍ，２ｓ丙天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白
ＨＢＤＡ载量为３６ＶＮ．６±１５１ｃｐｅ／ｌ对照组为５４ ± ．７ｇｏｉｍ，ｓ．１
和凝血酶原时间为４７．ｃｉ／ｌＰ０１；组住院时间为４． ±１．天，． ±１９ｌｏｅｍ（＜．）治疗８７ｇｐｓＯ６５２４而对照组为５．±１．天（Ｏ１；９３７２Ｐ＜．）治疗０组死亡２（．，例５％）而对照组死亡５（５％）０例１．。结论６
．ａ，
ｐｚＦｅ．０１Ｖ０．５Ｎ０１咖ｂ２２．１１．
，
二、两组治疗前后ＨＶＤＡ变化情况ＢＮ
治疗组治疗前
细胞作用。有资料表明，川芎嗪具有钙离子拮抗作用，能松驰平滑肌细胞，扩张血管，降低门静脉阻力㈣。
血清ＨＶＤＡ载量为５７．１ｏｉｓ，ＢＮ． ±１７ｇｐ／对照组为５６± ９８ｃｅｍｌ．９１５ｃｐｅ／ｌｔ０００，００）治疗组治疗４周后血清．１ｏｉｍ（．４Ｐ＞．５；８ｇｓ＝２

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效及对患者外周血T细胞亚群、肝功能的影响

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效及对患者外周血T细胞亚群、肝功能的影响薛扬【摘要】目的:分析恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效及对患者外周血T细胞亚群、肝功能的影响.方法:选取我院2013年10月~2016年2月收治的60例慢性重症乙型肝炎患者,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组均给予常规内科治疗,观察组加用恩替卡韦治疗,比较两组治疗总有效率、治疗前后外周血T细胞亚群(CD4+/CD8+)、肝功能(ALT)指标.结果:观察组治疗总有效率93.33%(28/30)高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(X2=6.667,P<0.05);治疗6个月后两组CD4+/CD8+均高于治疗前,ALT均低于治疗前,观察组CD4+/CD8+高于对照组,ALT低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎可显著提高患者免疫功能,改善患者肝功能,疗效显著.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)001【总页数】1页(P94)【关键词】恩替卡韦;肝功能;慢性重症乙型肝炎【作者】薛扬【作者单位】焦作市第三人民医院传染科焦作 454172【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）是由乙型肝炎病毒感染引起的慢性传染性疾病，可诱发多种并发症，如肝硬化、肝衰竭、肝癌等，影响患者预后。

统计资料[1]显示，全球每年约100万人死于CHB导致的并发症，极大危害患者生命安全。

既往研究[2]显示，持续高水平乙肝病毒（HBV）可显著增加相关并发症发生风险，因此抗病毒、抑制HBV大量复制，对改善患者预后至关重要。

核苷类药物可抑制HBV大量复制，缓解患者病情，恩替卡韦是典型药物，具有较强抗病毒能力。

本研究以常规内科治疗比照，分析恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效及对患者外周血T细胞亚群、肝功能的影响。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床应用进展

参考文献：［１］ＳｈａｗＴ，Ｌｏｅａｍｉｎｉ
ｈｅｐａｔｉｔｉｓ８７ｌＳ．ＥｎｔｅｅａｖｉｒｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｈｒｏｎｉｅＲｅｖＡｎｔｉＩｎｆｅｅｔ
１．０
［１３］场ＣＬ，Ｒａｔｒｌｕ
ｔｉｓΒιβλιοθήκη Ｖ，ＹｕｅｎＭＦ，ｅｔａ１．Ｓｅｍｉｎａｒ：ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉ－
第２６卷第３期
２００９年６月
医学研究与教育
ＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＥｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｖ０１．２６Ｎｏ．３
Ｊｕｎ．２００９
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床应用进展
王艳霞１，张莉莉２，杜宁３
（１．徐水县人民医院，河北徐水０７２５５０；２．河北大学护理学院，河北保定０７１０００；３．保定市妇幼保健院，河北保定
一８９—
万方数据
３期
医学研究与教育
第２６卷
道【切，ＬｖＤ治疗失效的重庆地区患者经ＥｒＩ’ｖ治疗３年的数据表明，血清ＨＢＶ—ＤＮＡ水平治疗第２周即呈迅速下降趋势，治疗第４周下降幅度超过３ｌｏｇ。。拷贝／毫升，治疗第１２周下降均值超过４ｌｏｇ。。拷贝／毫升。长期的ＥＴＶ治疗结果显示，ＨＢＶ—ＤＮＡ水平随着治疗时间的延长继续下降，治疗９６周后和治疗前相比，血清ＨＢＶ—ＤＮＡ＜１０３拷贝／毫升的百分比逐渐上升为４６．４３％，至治疗１６８周时已达到５７．１４％。该结果提示，ＥＴＶ长期治疗能够持续强效地抑制ＨＢＶ— ＤＮＡ复制。１６８周时ＨＢｅＡｇ血清学转换率为１０．７％。２．３联合用药有学者研究提出ＣＨＢ的最终治疗策略可能倾向于联合治疗１１３１。到目前为止，一种核苷（酸）类似物与另一种核苷（酸）类似物或干扰素的联合应用尚不能令人满意。杨阳等报道嗍，将２４例ＣＨＢ患者随机分成２组，治疗组接受ＥＴＶ联合复方甘草甜素治疗，对照组单纯接受ＥＴＶ治疗，疗程为６个月。６个月后，治疗组肝功能指标复常率明显高于对照组。研究结果表明了ＥＴＶ和复方甘草甜素等联合应用治疗ＣＨＢ疗效优于ＥＴＶ单一用药。而ＥＴＶ联合复方金线莲口服液０５１、人参四物汤［１６１、口服猪苓多糖旧等也比单一使用ＥＴｖ取得更好疗效。

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察报告

多宝贵的经验。但恩替卡韦治疗ＨＢＶ引起的慢性重型肝炎的疗效尚无肯定的结论。由于慢性重型肝炎的死亡率高，因
【编号】１７ — ２０２０）５ａ一１－１文章６３７１（０７０（）１５０
２结果
２１临床表现、
１慢性重型乙型肝炎患者经恩替卡韦治疗后治愈８２例例．亡４例。死
２２血清ＨＢ — Ｎ水平的变化、ＶＤＡ
此探讨治疗慢性重型肝炎的有效药物具有现实的ｌ意义。临床基础及临床研究表明，恩替卡韦具有良好的抑制乙肝病毒的作用：部分慢性重型肝炎病人血清ＨＢ — ＮＶＤＡ水平较高，通过抑制ＨＶ复制。可以改善慢性重型肝炎病人的病情及阻Ｂ
３讨论
慢性重型乙型病毒性肝炎的发病机制复杂，多种因素是共同作用的结果。其病理上表现为肝细胞广泛病变和肝脏大块坏死。致多器官功能损害及衰竭。管发病机制复杂，导尽但型肝炎患者．得了良好的近期疗效，将临床观察初步报ＨＶ感染是重型乙型肝炎的启动因子，取现Ｂ因此治疗慢性重型乙告如下：型病毒性肝炎的关键是抗病毒治疗。恩替卡韦是一种口服抗１病例与方法病毒药。过竞争性抑制ＨＢ — Ａ聚合酶及参与新的ＨＢ — 通ＶＤＮＶ１１断标准．诊ＤＮＡ链合成过程以终止新链合成．从而迅速显著地抑制参照２０００年西安会议修订的诊断标准Ｉ所有患者ＨＢ — ｔ］，ＶＨＢ — ＮＶＤＡ复制，ＨＢ — Ａ浓度下降，使ＶＤＮ肝脏炎症减轻，进促ＤＡ阳性．Ｎ滴度较高．经抗病毒治疗。所有患者及家属均肝功能恢复。未改善肝组织学。其治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗签署知情同意书．意加用恩替卡韦。１同２例患者均为在丹东效已得到临床证实。邬小萍等认为慢性乙型重型肝炎中病毒市传染病医院住院的病人，中男性１其１例，性１例；龄载量是一个衡量病情重要指标，虽然与肝损伤无直接关系，女年但２～４岁．３５平均４．。２７岁ＨｅＢＡｇ和ＨＶＤＮＢ — Ａ阴转是病情得以控制一个重要因素。对提１用药方法．２高重型肝炎的治愈率有积极意义闭。本观察表明慢性重型乙型在综合治疗（括使用促肝细胞生长素、利欣、参、包甘丹病毒性肝炎应用恩替卡韦治疗可以提高抢救成功率；表明恩还原性谷胱甘肽、补充白蛋白及血浆等）的基础上，用恩替替卡韦治疗有助于慢重肝存活者的病情恢复。由于恩替卡韦加治疗后血清ＨＶＤＮＢ — Ａ均快速下降。说明病毒复制明显受到卡韦，日１次，次０５ｍｇ每每．。抑制。因而作为免疫细胞攻击的靶抗原如Ｈｃｇ的表达也相ＢＡ１．察指标３观应的减少。这可能是恩替卡韦治疗重型病毒性肝炎的疗效机临床症状及体征：化道症状、消乏力、黄疸程度、性脑肝更病、出血、界大小、水等。肝脏Ｂ超、电图每周１次。实制之一。在研究中未发现恩替卡韦明显的副反应。没有病例肝腹心因此而停药。因此恩替卡韦治疗是有效和安全的。临床观察表验室检查：，肝肾功能，电解质，血脂，碱酯酶，Ｆ，、胆ＡＰ血尿明。性重型乙肝病人经恩替卡韦治疗后，存率达６％，慢生０但常规。凝血酶原时间，周１。每２周复查血清ＨＢＤＡ每次Ｖ— Ｎ因病例数尚少。有待进一步积累治疗病例以作深入研究。定量等．清ＨＢ — Ｎ血ＶＤＡ定量用荧光ＰＲ法（断试剂用深Ｃ诊圳匹基生物工程公司提供的试剂，器用厦门安普利生物工仪程有限公司生产的Ｇｎｌｉｔ８０实时荧光ＰＲ仪检测）ｅｅＬｇ０ｈ９Ｃ。

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效及对外周血T细胞亚群、肝功能的影响

－２方法症乙型肝炎患者１３２例，分组研究恩替卡韦治疗慢性重症乙型１肝炎患者的疗效及对外周血Ｔ细胞亚群、肝功能的影响，报道１．２．１对照组：给予常规治疗，主要包括护肝、保肝治疗、输入白如下。蛋白、血浆、维生素及维持机体微环境平衡等。对照组不使用任１资料与方法何一种抗病毒药物（如核苷酸类、干扰素类药物）。１．１一般资料：选取我院２０１４年２月２０１６年１月治疗慢性重１．２．２观察组：在常规治疗基础上给予恩替卡韦（上海清松制药国药准字Ｈ２０１２３０６２）０．５ａｒｇ／次，１次／ｄ，温水口服，两症乙型肝炎患者１３２例。均符合《诊断学》中慢性重症乙型肝炎有限公司，比，表示Ｐ＜０．０５。动作电位，将折返激动打断，发挥心律失常治疗作用。稳心颗粒促进冠状动脉血流量的增加，对血小板２．３治疗过程中身体不适症状比较：两组治疗过程中身体不适症还可有效改善心肌缺血，状无差异，Ｐ＞０．０５。见表３。聚集进行抑制，降低全血黏度和心肌耗氧，促进心输出量的增加表３两组治疗过程中身体不适症状比较［例数（％）］和心功能的改善，且无明显副作用，安全性高，抗心律失常效果确切。
目前，随着社会发展和人们生活方式发生改变，饮食习惯明得推广。显变化，如高热量、高蛋白食物大量摄入等，缺乏锻炼，加上工作参考文献压力加大等因素影响，均可引发心律失常。［１］王艳华，贾和，王莉，等．稳心颗粒治疗心律失常疗效观察【ＪＪ．陕心律失常为临床常见疾病，是导致各种心脏病患者死亡的西中医，２０１３，３４（２）：１３９ — １４０．重要原因。心律失常可在各种心脏病如冠心病、风湿性心脏病『２１袁伟．胺碘酮联合稳心颗粒治疗心律失常临床观察［Ｊ］．实用中等患者中发生，传统西医多采取抗心律失常药物进行治疗，但容医药杂志，２０１５，３１（２）：１２２．易出现毒副作用和复发，治疗效果欠佳。部分心律失常可反复『３１卫亚丽，赵玉英，丁超，等．美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失或持续发作，增加了患者死亡风险，需及时采取有效药物进行治常的疗效观察『Ｊ］．中国处方药，２０１５，１３（５）：３－４．

恩替卡韦对慢性重症乙型肝炎的治疗意义

ＴｈｅｒａｐｅｕｉｃｔｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｔｅｃａｖｉｒｏｎｃｈｒｏｎｉｃｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢＨＵＡＮＧＪｉｅ，ＺＨＡＮＧＦｅｉｂａｏ．Ｐｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ
・
论著・ ຫໍສະໝຸດ 恩替卡韦对慢性重症乙型肝炎的治疗意义
黄洁张飞豹
选择６６例慢性重症乙型肝
【摘要】目的研究恩替卡韦对慢性重症乙型肝炎的治疗意义。方法
炎患者随机分为２组，对照组３３例患者采用综合治疗，观察组３３例患者在对照组综合治疗基础上给予恩替卡韦治疗，治疗结束后对２组肝功能指标、乙型肝炎指标进行检测，评价２组治疗效果。结果观察组显效１７例，有效１４例，总有效率为９３．９４％；对照组显效７例，有效１３例，总有效率６Ｏ．６１％；观察组治疗效果明显好于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、白蛋白（ＡＬＢ）、血清总胆红素（ＴＢ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）各指标均较治疗前好转，观察组ＴＢ下降幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗２周、４周ＨＢＶＤＮＡ呈明显下降趋势，对照组治疗后与治疗前差异不明显，观察组与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论恩替卡韦抗病毒作用强大，起效快，可迅速降低患者血清ＨＢＶＤＮＡ水平，改善患者肝脏功

恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝的临床疗效及不良反应率观察

恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝的临床疗效及不良反应率观察发表时间：2018-11-14T12:05:06.557Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年6期作者：马孝政[导读] 恩替卡韦分散片是嘌呤核苷酸类似物，是新型抗乙肝病毒（HBV）的药物。

怀化市第一人民医院湖南省 418000【摘要】目的：对恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应进行探讨。

方法：在本院2016年2月～2018年2月时间节点内收治的慢性乙型肝炎患者中选取53例作为研究对象，对患者进行常规治疗并进行恩替卡韦分散片给药，观察患者的治疗效果，并记录患者不良反应。

结果：患者服用恩替卡韦分散片3个月，将给药前后的肝功能指标和病毒复制量检测数据进行对比，存在统计学意义，P<0.05；部分患者出现药物副作用，各项不良反应率未超过均10%，且在可耐受范围内。

结论：恩替卡韦分散片对慢性乙肝治疗效果明显，且不良反应率较低。

【关键词】恩替卡韦分散片；慢性乙肝；疗效；不良反应恩替卡韦分散片是嘌呤核苷酸类似物，是新型抗乙肝病毒（HBV）的药物，对HBV病毒的复制起到较强的特异性抑制作用，在临床已经应用的较为广泛，许多文献也报道了恩替卡韦分散片对HBV的疗效，也有报道称恩替卡韦分散片会对服用者产生头痛、疲劳、眩晕、恶心等不良反应[1，2]。

为了进一步探究恩替卡韦分散片在抗乙肝治疗中的应用价值和不良反应，作者在本院感染科进行了如下研究。

1、资料与方法1.1 基础资料选取2016年2月～2018年2月期间内来我院求诊的慢性乙型肝炎患者，患者经过病毒检测和临床症状均确诊为慢性乙肝，符合中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会发布的慢性乙型肝炎诊断标准（2015年版），在对患者及其家属讲解过研究内容和方式后，询问患者是否自愿参与此项研究，在经过患者知悉同意后，最终53例病人纳入研究范围，患者年龄在29～63区间内，平均年龄（42.21±5.17）岁，男性28例，女性25例。

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恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。

方法将我院2008年6月至2010年6月收治的60例慢性重症乙型肝炎的患者随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用综合治疗，观察组在对照组的基础上采用恩替卡韦治疗，两组均以6周为一个疗程，比较两组患者的治疗效果、肝功能指标以及血清HBV-DNA的变化。

结果观察组治疗后的血清HBV-DNA、总胆红素(TB)显著优于对照组，P＜0.05。

两组天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、总有效率无显著性差异，P>0.05。

【关键词】恩替卡韦；慢性重症乙型肝炎；血清HBV-DNA；肝功能；疗效乙型病毒性肝炎是一种世界性传染性疾病，其起病缓慢，多无症状，病毒携带者较多，严重危害人们的身体健康。

我国是乙肝大国，乙型肝炎的防治工作迫在眉睫。

重症乙型肝炎占慢性乙型肝炎的80%以上，并发症较多，患者病死率较高，其主要的生理性改变是肝细胞的大量坏死及机体免疫功能改变。

就目前而重症乙型肝炎缺乏特效治疗，营养支持、抑制炎症反应、改善微循环等综合治疗，效果欠佳。

有研究表明，早期的运用抗病毒药，快速改善肝功能和抑制HBV以减缓病情的变化，挽救患者的生命[1]。

恩替卡韦是核苷(酸)类似物，它的出现为乙型肝炎的治疗开拓了新局面。

近年来有研究表明，恩替卡韦可以抑制病毒复制，快速降低HBV水平[2]，用于治疗慢性重症乙型肝炎有较好的疗效。

我院2008年6月至2010年6月采用恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料60例均为我院收治的慢性重症乙型肝炎的患者，所有病例均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，排除合并感染的患者，均为入选标准：⑴乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，e抗体阳性≥于6个月；⑵HBV DNA 水平≥105copies／ml）；⑶出现丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TB)升高；⑷未接受过核苷类似物或干扰素抗病毒治疗。

⑸重症乙型肝炎早、中期，排除标准：⑴失代偿肝病；⑵合并丙型肝炎病毒（HCV）或丁型肝炎病毒（HDV）或人类免疫缺陷病病毒（HIV）感染；⑶中性粒细胞计数≤1.5×109／L，血小板计数0.05。

1.2 治疗方法⑴对照组：采用综合治疗，不使用任何抗病毒药(包括核苷类似物、干扰素等)，静脉滴注注射用促肝细胞生长素(北京四环药业股份有限公司)120mg，1次／d。

还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、天门冬氨酸钾镁、氨基酸、甘利欣、茵栀黄、输入血浆、白蛋白、维生素。

⑵观察组：在对照组的基础上采用恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司生产，批号：国药准字H20052237)治疗，睡前口服，0.5mg／次，1次／d。

两组均以6周为一个疗程。

两组患者治疗期间均对每周对肝功能进行检测，血清HBV-DNA和乙肝两对半每2周进行检测一次；PT的检测根据病情需要进行，至少每周进行一次检测。

1.3 评价指标比较两组患者治疗前后的血清HBV-DNA、总胆红素(TB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)及临床疗效。

其中HBV-DNA检查采用荧光定量聚合酶链反应，试剂由上海科华生物有限公司提供，仪器为BIO-PAD3550型酶标仪。

操作步骤按试剂盒说明进行，TB、AST、ALT按照标准操作方法采用日立全自动生化分析仪检测。

疗效评定[3]：⑴治愈：临床主要症状消失或明显好转，TB、AST、ALT、PT恢复正常；⑵有效：临床主要症状好转或稳定不变，TB、AST、ALT下降30%以上，PT缩短时间≥5s；⑶无效：未达到以上标准或患者死亡为无效。

其中总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学处理计量资料采用结果以（X±s）表示，用SPSS13.0统计软件。

t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 两组患者临床疗效比较观察组治愈15例，有效11例，无效5例，总有效为86.7%。

对照组治愈14例，有效11例，无效5例，总有效为83.3%。

见表2-1。

表2-1 两组患者临床疗效比较2.2 两组患者血清HBV-DNA变化两组患者治疗前血清HBV-DNA无显著性差异，P>0.05。

治疗过程中两组患者的乙肝两对半指标无显著性变化，各有1例出现HBeAg的阴转，无统计学意义，P>0.05。

但观察组治疗后的HBV-DNA 含量显著低于对照组，P＜0.05。

见表2-2。

表2-2 两组患者治疗前后HBV-DNA变化(Log拷贝／ml)注：△治疗前后相比，P＜0.05。

﹡观察组与对照组相比，P＜0.052.3 两组患者肝功能指标变化比较两组患者患者治疗前AST、ALT、PT、TB均无显著性差异，治疗后均较治疗前呈显著下降，P＜0.05。

但两组患者治疗后的AST、ALT、PT无显著性差异，P>0.05。

但观察组的TB下降程度显著多于对照组，P＜0.05。

详见表2-3。

3 讨论乙肝在我国有着较高的发病率，病毒携带者较多，且传播途径较广，可引起急性、慢性、迁延性、活动性肝炎，我国约有1亿多的慢性乙肝病毒感染者，其中一部分可进展为肝衰竭，肝硬化及肝癌，死亡率高。

慢性乙肝的发病机制比较复杂，可能与炎症介质导致的微循环障、免疫病理损伤、HBV的持续感染有关。

有研究表明，持续的高HBV DNA水平是慢乙肝进展至肝硬化或肝癌的重要危险因素[4]。

HBV在人体内持续复制，机体对HBV有着较强的免疫反应性，从而致使强烈的细胞免疫发生[54]。

目前的抗病毒药物包括核苷类似物和干扰素均有较好的抗病毒活性，但仍有30%～40%的患者无法达到HBV-DNA阴转，而且HBe抗原阴转率或血清转换率在治疗24周后仅有20%左右。

促肝细胞生长素是从新鲜猪肝中提取纯化而成的小分子多肽物质，其具有加强的活性，可刺激肝细胞形成DNA，促进肝细胞再生，能够修复坏死的肝细胞，减轻炎症损害，抑制肿瘤坏死因子的活性，提高肝衰竭的活力。

恩替卡韦为脱氧鸟嘌呤核苷类似物，是一种新型的选择性抗HBV的口服抗乙肝病毒类的口服药物，它能够选择性地，通过抑制DNA指导的RNA聚合酶及DNA指导的DNA聚合酶，抑制乙肝病毒(HBV)在肝脏中的复制，降低血清及肝组织内病毒的表达。

恩替卡韦口服吸收进入肝细胞后，半衰期为14～15h，作用较持久，其在肝细胞内科减少肝细胞表面的靶抗原，减轻免疫反应对肝细胞的攻击，是目前核苷类药物中抗病毒效果佳、作用最快的药物[6-8]。

恩替卡韦(entecavir,ETV) ETV是鸟嘌呤类似物，能较强抑制HBV-DNA的多聚酶，作用于HBV复制的起始部和链的延长。

生物利用度为99%，对肝脏重度损伤的患者无需调节剂量，抑制HBV-DNA优于LAM和ADV。

对LAM产生的变异株也同样有效。

对应用ETV初治患者，2年耐药发生率为0，但治疗LAM 耐药患者，其2年耐药率为9%。

抗HBV是治疗慢性乙肝的关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

随着PEG、ETV、LdT的临床普及，新型核苷类似物如L-Fd4C(elvucitabine)、DAPD(amdoxovir)、ANA380(LB80380)等陆续上市，以及临床研究的不断深入，相信不久的将来，抗HBV治疗将会得到更大的发展。

本研究结果表明，在综合治疗的基础上采用恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎可以明显改善患者肝脏功能，降低血清HBV-DNA、TB的含量，P＜0.05。

这提示恩替卡韦可迅速降低病毒载量。

但两组患者的AST、ALT及总有效率无显著性差异，P>0.05。

这提示恩替卡韦在短期内不能明显提高重症乙型肝炎患者的疗效，提高患者的生存率。

综上所述，在常规治疗基础上联用促肝细胞生成素和恩替卡韦不失为治疗慢性重型乙肝的较好方法，其可迅速降低慢性重症乙型肝炎患者病毒载量，改善肝功能，但恩替卡韦不能完全逆转重症乙型肝炎的病程，这也说明HBV的高复制是重症乙型肝炎发病的始动因素，免疫发病是关键因素，且为防止病情复发，已治愈的患者应坚持服用恩替卡韦，其无明显不良反应，值得临床推广。

参考文献[1]黄平，杨永峰，钟华平．恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性重症肝炎的I临床观察[J]．肝脏，2008，13(1)：85．[2]霍丽亚．恩替卡韦治疗慢性重型肝炎疗效观察[J]．新乡医学院学报，2008，29(5)：484．[3]李芬，陶晨，杜建霞．恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效观察[J]．实用肝脏病杂志，2008，11(6)：383．[4]陈春，陈小平，伍思国．恩替卡韦治疗慢性重度乙型肝炎60例临床观察[J]．广东医学院学报，2009，27(3)：296-297.[5]恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎效果观察[J]．中国实用医药，2011，06(4)：148-149.[6]王洪，杨澍，曾秀忠，等．恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察[J]．中国药房，2008，19(26)：2050-2052.[7] Hadziyannis SJ,Tassopoulos NC,Heathcote EJ,et al. Long-term therapy with adefovir dipivoxil for HBeAg- negative chronic hepatitis B. N Engl J Med,2005,352:800-807.[8] Lo CM,Liu CL,Lau GK,et al.Liver transplantation for chronic hepatitis B with lamivudine-resistant YMDD mutant using add-on adefovir dipivoxil plus lamivudine. Liver Transpl，2005,11(7):807-813.。