外科手术AIDS防护PPT课件

3.8 器械刷洗槽的处理 将水槽内注满1％84消毒液浸没30分钟后排出再用清水冲 洗。 爱滋病的传染途径主要有3个：性传播、母婴传播和血液传播。医护人员防护 只要注意手术中不要出现划伤和针刺伤。要事先与疾控部门联系做好应急处理， 一旦出现血液感染事件，立即使用预防药品，进行保护性处理。 其它就是手术后污染器材的消毒灭菌了。
3.1 首先将病人身上的所有监护仪器线路取下，用75％酒精擦拭5分钟。手术推 车用双层一次性中单完全包裹，术者脱掉手术衣及手套更换防水隔离衣及橡胶手 套，然后搬运病人。病人身体上各种管路要连接紧密，防止脱落避免污染环境。 3.2 局部伤口处在敷料外用一次性中单覆盖，被套用一次性中单隔开然后将患 者盖严保暖后推出手术室，送患者回病房后立即将平车推回，车上一次性物品装 入双层污物袋焚烧处理，更换下的被套放入1％84消毒液中浸泡30分钟后，放入 塑料袋内，将特殊感染标志粘于袋外，送洗衣房单独洗涤消毒。手术中非一次性 布类敷料消毒同此法。 3.3 术毕核对清楚后，巡回护士将污染治疗垃圾及敷料放入双层医用塑料袋中， 焚烧处理。平车用1％84消毒液彻底擦试。 3.4 手术器械打开轴、节用1％84消毒液浸泡30分钟，然后刷洗擦干，用双层包 布包裹进行双蒸灭菌。 3.5 特殊用物的处理 针头、刀片、缝针等均放入不易刺破带盖容器内，在1％ 84消毒液中浸泡消毒30分钟，然后置锐器盒统一进行无害化处理。 3.6 手术间内的所有物品用0．5％84消毒液彻底擦拭，手术床移离原位，室内 地面用1％84消毒液擦拭两遍后，房间进行紫外线照射消毒，止血带、听诊器、 袖带均进行擦洗消毒处理。 3.7 吸引器瓶的处理 向瓶内倒84消毒液原液使其与瓶内污物充分融和，浓度为 1％，管腔内充满消毒液体达到1％84消毒液的浓度浸泡30分钟，再倒入污物处理 池，然后将吸引器瓶放入1％84消毒液大桶内浸泡30分钟后冲洗干净备用。
标准预防方案
降低手术风险
血源性病原体职业接触防护原则 降低手术风险的措施 E.1 对外科手术风险的辨识 E.1.1 这些措施适用于外科和所有涉及外科操作的内科、接生和牙科，包括常 规医疗操作，也适用于产科、妇科和应急救援。 E.1.2 在手术室或接生过程中大多数的皮肤伤害是由锐利的缝合针所引起，已 发现皮肤伤害的风险与外科手术的类型及其持续时间，以及在缝合时用手指而不 是用工具来握住组织有关系。手套穿孔是职业接触的常见原因，并且时常被忽视 。由于水化作用，手术延长时橡胶手套也会穿孔渗水。尽管双层手套不能“防止 ”锐器伤害，但是可将里层手套被穿透的风险减少6倍，由于双层手套的分流作 用还可减少血液渗透量。 E.1.3 使用钝化针具能进一步减少手套的刺破和皮肤的损害。尽管这类针具不 适用于缝合皮肤和肠道，但可适用于腹部的其他缝合。皮肤和腹部缝合时，用u 形针来代替锐利的缝合针更为安全。 E.1.4 如果医护人员的皮肤表面不完整，其皮肤直接接触血液就有血源性病原 体传播的风险。外科手术人员可能会因为频繁擦洗而患皮炎或在其他活动中切割 和磨损，导致皮肤不完整。 E.1.5 为了将伤害的风险减小到最低，应当将外科队伍中每位人员的工作任务 要点列出，识别每位人员可能的职业接触风险并根据风险提出预防控制措施。定 期进行风险识别和风险控制效果的评审。
2 术中防护
2.1 巡回护士及麻醉师做好自身防护带一次性橡胶手套，穿防水隔离衣、鞋套 。为病人输液选用静脉留置针，选择充盈血管，二人密切配合进行静脉穿刺，操 作严谨熟练，严格选择血管，尽可能一次成功，防止血液流出污染操作者，穿刺 后针芯放在污染盘内以防被意外刺伤。护士不脱手套即浸泡于0．05％次氯酸钠 消毒液中2分钟，如有血迹污染立即更换手套，然后再进行其他操作。手术过程 中如需特殊物品，需由其他机动人员取送，巡回护士不要擅自离开手术间，以减 少手术间以外环境的污染。 2.2 器械护士及手术医师的自身防护 2.2．1 穿一次性防水无菌手术衣，戴防护眼镜，防止血液溅入眼中。在不影 响操作的前提下，可带两副无菌手套，以加强保护防止锐利器械刮破或术中撅裂 而致感染发生。 2.2．2 传递器械时要求稳、准确，特别是在递刀和针等锐利器械时，应格外 小心，避免自伤或伤及他人。 2.2．3 术中的线头等污染废物由器械护士集中收在一次性无菌垃圾袋中，不 可随意向台下丢弃，所用纱布、纱垫投放在一次性多用巾上，以防血液污染地面 ，并可方便清点。 2.2．4 器械护士将术中取下的标本放置在无菌弯盘中，术毕后交给巡回护士 送检。盛放标本的容器必须坚固，以防止渗漏与破损，并保持容器外面不被污染 口。外送途中加套清洁塑料袋，化验单保持清洁，立即送检，并标明HIV阳性字 样。
艾滋病患者的手术防护、手术室 工作人员的系统防护方案
标准预防的方案 降低手术风险的措施
畹町仁慈医院 2017-0Fra bibliotek-02.
艾滋病患者的手术防护，手术室工作人员的系统防护方案 标准预防的方案
1 术前准备
1.1 手术间及其室内物品准备 安排在特殊感染手术间内进行手术，在确保手术 正常进行的基础上尽量把室内不用物品移出手术间，手术床用一次性中单双层完 全覆盖，手支架用一次性多用巾铺垫。 1.2 手术物品准备 根据手术方案另备器械包，尽可能减少过多备用器械，降低 污染机会。另准备一次性无菌敷料手术包、一次性无菌防水手术衣、一次性无菌 手套等。 1.3 防护性物品 防护眼镜、一次性橡胶手套、鞋套、隔离衣等。一次性污染盘 两个，以放置接触患者体液后的污染物品，污物桶套双层医用污物袋，以防破口 造成污染。消毒液洗手水一盆。 1.4 参加手术人员的准备 1.4．1 身体准备 四肢皮肤有破损者不参加手术。参加手术人员均要加穿隔离 衣，戴防护镜，戴双层橡胶手套，不赤脚穿拖鞋并在拖鞋外加套鞋套，尽可能地 减少皮肤的外露，避免病人的血液及引流物污染工作人员皮肤。 1.4．2 心理准备 医护人员感染主要通过针刺伤的伤口或粘膜接触患者的血液 、体液被感染。而恐惧心理是预防AIDS的障碍，医护人员应深入了解其传播途经 ，提高警惕性，掌握正确的防护措施，消除恐惧心理。