4第四章社区卫生服务计划

7 讨论 8 得出结论
三、特尔菲法（专家咨询法） 四、定量管理方法 1、需求量法； 2、需要量法； 3、要求量法； 4、其它方法。 五、滚动式计划方法：定期修 订末来计划的方法。
第七节 计划的实施与评价
计划、实施和评价是卫生管 理工作的主要环节。评价是管理 学的重要组成部分，它贯穿于计 划实施的全过程。评价是全面检 测、控制、保证计划方案设计、 实施的成功，并取得应有效果的 关键措施。
第四节 社区卫生服务计划编制 内容
一、社区卫生服务计划内容的界定 1、按计划的主题内容分： （1）全科医疗计划。 （2）预防保健计划。 （3）健康教育和促进计划。 （4）社区医学科学研究计划。 （5）社区卫生服务基本建设计划。 （6）社区卫生服务人材培养计划。
2、按计划的范围： 综合、局部、项目计划
卫生服务的工作周期
首先处理哪个问题
需求评价、确定优先顺序
如何了解计划是否有效的实施 评 价 准备解决什么问题 目 标
如何应用现有资源来组织一个服务计划
组织实施
一、计划的组织实施。 二、计划的评价 1、关于评价概念的要点：
（1）评价是整个管理过程的重要组成部分，贯穿 于整个管理过程始终。 （2）评价的基本原理是比较，其目的是在比较的 基础上作出判断。 （3）准确的信息是成功评价的基础。 （4）调查测量是评价的重要手段。 （5）卫生项目评价具有很强的社会性和政策性。

C效益评价
效益的概念—是指实施卫生计划所获 得的结果以货币的形式表达。 效益评价的概念—是指为实施项目计 划所投入的成本与所产生的卫生效果 之间的比较（成本-效果分析）；或与 卫生效果转换成货币量度之间的比较 （成本-效益分析）。

效益、效率、效果三者间的关系
效益就是结果中你所受益的部分, 效率就是过程中你获得/付出的比例, 效果就是结果。 我觉得是效率决定效果，效果包含效益，
第五节 制定社区卫生服务计划的方法
一、关键路线法。（甘特图） ：
时间和资源的计划方法，只适用于可详细列出各项活动细节的计划，各项活动的时间、 资金、人力也需要数量化。
项目活动和承担人 六七月 八月 九月 十月 十一月十二月一月二月 三月 四月 五月
课题设计和开题 选择调查员 课题组成员 培训调查员 课题组成员 预调查 课题组成员 完善调查设计 课题负责人专家 正式调查 课题组成员 调查员 数据整理 课题组成员 数据分析报告 课题负责人
当其他人的想法不断出现时，不要花费时间和精力去检验 和评价，让其他人的任何想法自然的流露出来 其他人的想法越多越好，不要担心这些想法是否重复交叉 其他人的想法是有道理的，要让自己宽容和友好的听取这 些想法，不要先入为主，不要有限于规律。要鼓励跳跃性 和看起来离题比较远的想法，创新性往往来源于边缘想法 不要说下面的话：这不管用，这太荒谬了，他们不会干的 这想法太傻，我们干过，这样做违反规定，我们从来不这 样做，这太可笑了
济政策和社会经济文化发展水平是 否相适应。 评价计划所提出的卫生问题及其目 标与人群的客观需要是否相适应。 评价卫生资源的提供能否满足项目 计划的需要。
（2）进度评价
评价时间-是否按时进行。 评价活动-干预措施的实施与落实情
况，覆盖情况，质量情况。 评价资源-资源的消耗是否合理。
2、评价的目的
判断计划的可行性。 判断解决健康问题的各种方案的优劣。 判断计划的实施进度。 判断预期目标的实现程度。 比较同一个项目计划在不同社区或人群 中实施的结果，通过择优比较，可以总 结经验，扬长避短，达到互相促进，推 动工作和发展。

3、计划评价内容 （1）适宜度评价
评价计划与现行卫生政策、社会经
1、政治性；
2、公平性：横向公平与纵向公平 3、质量第一； 4、效益性； 5、前瞻性； 6、可操作性； 7、科学性； 8、合理性。
二、社区卫生服务计划的类型
按时间分：长期、中期、短期计划。
按大小分：全面、专项工作计划。
按性质分：指令性、指导性计划。
（战略性） （战术性）
第三节 社区卫生服务计划编制程序

二、确定目标和指标
SMART原则
S：目标要清晰、明确，让考核者与被考核者能够准确的理 解目标；
M：目标要量化，考核时可以采用相同的标准准确衡量； A：目标要通过努力可以实现，也就是目标不能过低和偏高， 偏低了无意义，偏高了实现不了； R： 目标要和工作有相关性，不是被考核者的工作，别设定 目标； T：目标要有时限性，要在规定的时间内完成；
（4）影响评价
影响评价的范围：
项目实施后对卫生与社会经济发展
的贡献和影响。 项目实施后，产生预期结果的可持 续性。
小结：
1、熟悉评价概念的要点、目的、计
划评价内容。 2、掌握制定社区卫生服务计划的定 性方法。
二、头脑风暴法 头脑风暴法是一种注重创新性思维的群组决策方法。鼓励自由和随意的 想法和意见，可快速收集对需要解决的问题的各种看法和主意，可掌握对即 将实施的决策方案的批评和评价意见。适用于任何规模的群组决策。
B-bulid on others ideas R-reserve judgement 让其他人的想法刺激你的思路
3、按计划制订与执行的主体层次： 中心、站、科室、团队、个人计划
4、按职能空间 业务、财务、人事计划
二、社区卫生服务计划编制的 形势分析
社会经济发展形势。 全科医疗卫生形势：居民健康状况、卫 生资源情况。 居民对卫生服务的需求和利用情况。 社区居民对卫生服务满意度分析。

三、社区卫生服务的主要问题 分析与确定
（3）结果评价
A.效果评价-评价卫生问题解决程度或 达到计划预期目标的实际程度。
效果的定义：指由于计划的实施对某一 卫生问题或改善卫生状况所取得的卫生 结果。 效果评价的目的—对项目计划的价值作 出科学的判断。

B 效率评价
概念—是指干预措施实施后，卫生服务 数量与质量的变化（产出）与实施项目 时投入的资源之间的比较。 目的—改善与提高服务系统实施与管理 水平。
A-aim for quantity I-imagine wildly
N-no killer phrase
操作方法

1 主持人介绍：介绍自己、与会人员、研究主题和目的，提出研究问题 主要卫生问题 优先领域 1 慢性病患病率高 1 合理布局医疗机构，根据社区人群需求建立社区 卫生服务网络，预防慢性病 2 不健康的生活方式 2 大型综合医院和社区卫生服务机构合理分工 3 人口老化 3 满足老年人的卫生需求 2 参与者独立写出自己对问题的看法和答案 3 展示各位参与者的意见 4 讨论和交流 5 暂停 6 进行重要性或优先问题的选择和附权重 优先性排序（重要性） 项目 1 人口老龄化带来的问题 2 慢性病患病率高 3 不健康的生活方式
1、确定社区卫生问题范围： 服务网络是否健全、布局是否合理、 卫生服务现状、环境卫生状况、卫生投入、 技术队伍素质、机构管理水平、领导是否 重视和政策环境。 2、确定重点卫生问题的方法： 卫生问题大小、严重性、干预措施的有 效性。 BPR值 =（A+2B）×C
四、优势劣势—机遇风险分析
SWOT分析 1、应用：社区参与式评价会议、发展规划、 现状分析。 2、某地区社区卫生服务网络人才培SWOT 分析（P103）
社区卫生服务计划
为了提高居民健康水平，通过一定时期内 社区卫生服务发展可能达到一定程度的科学 预测，对社区未来时期的“医疗、预防、保 健、康复、健康教育和计划生育技术指导” 工作的统筹安排。
社区卫生服务发展计划

社区卫生服务发展计划是在一定社区范围 内，根据社区内自然生态环境，社会经济 发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫 生服务需求等因素，确定社区内卫生发展 目标、模式、规模和速度，统筹规划、合 理配置卫生资源。通过采取符合成本效益 原则的干预措施和制订均衡的卫生发展战 略，改善和提高社区内卫生服务能力和质 量，更加公平、合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、有效、经济、方便 地向全体居民提供质量好的卫生服务。
三、制定社区卫生服务政策和 策略
1、社区卫生服务政策的基本要素： 公平、效率、质量 2、社区卫生服务策略：为实现目标而制定 的行动方针和解决问题的方法。
四、选择方案
五、拟定实现计划目标的责 任者和各项保证措施
小结： 1、叙述编制社区卫生服务计划步骤。
2、叙述社区卫生服务计划的特点、基本类型。 3、叙述制定社区卫生服务计划的原则。
编制社区卫生服务计划的步骤
形势分析 确定卫生问题与优先领域 制定综合目标与指标 选择策略（确定项目活动） 制定实施计划 监测计划 的实施
评价与计划的调整
一、分析形势、提出问题

形势分析：社区经济形势、社区人口形 势和健康问题、社区卫生资源形势、社 区卫生工作形势、健康需求形势等。 社区卫生问题： 三个基本元素：目标、障碍、时空； 提出问题参照标准：普遍性、严重性、 可干预性
第四章 社区卫生服务计划
一、掌握： 1、编制社区卫生服务计划步骤 二、熟悉： 1、社区卫生服务计划的特点、基本类型 三、了解： 1、社区卫生服务发展计划的概念 2、制定社区卫生服务计划的原则
第一节 概述 一、概念

计划是对未来行动方案的统筹设计。从广义来讲， 指制订计划、实施计划和监督评价计划三个阶段 的工作过程。从狭义来讲，指制订计划，即根据 实际情况，通过科学地预测，权衡客观需要和主 观可能，指出在未来一定时期内要达到的目标及 实现目标的方法。 做什么？为什么要做？在什么地方做？在什么时 候做？谁来做？如何做？投入多少？
实事求是，量力而行，重点放在农村
4、综合平衡的原则；
与经济、与人口、预防与医疗、与社区服务、各级各部门 间、与医学教育、城市与农村、中医与西医
5、依靠科技的原则； 6、可持续发展的原则：短期与长远，体现公平， 兼顾效益。
第二节社区卫生服务计划的特点与 基本类型
一、社区卫生服务计划的特点 计划的领先性和主导性、 计划的普遍性、计划的效率性
二、社区卫生服务计划管理的作用
解决社区卫生服务计划工作计划性与 盲目性的矛盾； 实现社区卫生服务各部门有计划按比 例的协调、稳定发展； 取得最大的社会效益和经济效益。

三、制订社区卫生服务计划的原则
1、以提高人民健康水平为中心；
卫生资源的配置和利用应以人民健康需求为导向
2、坚持“预防为主”的方针； 3、量力而行原则；