县医院单病种临床路径考核办法(试行)
县医院单病种质量及临床路径管理制度
&&&县第一人民医院单病种质量及临床路径管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》文件精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。
医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，住院部（护士长）负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进（一）进入路径病历的选择要求：1．诊断明确；2．无其他合并症、并发症和伴发病；3．病人自愿（签署知情同意书）4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
县医院单病种临床路径考核办法(试行)
县医院单病种临床路径考核办法（试行）根据安徽省卫生计生委《关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知》、《安徽省县级公立医院临床路径管理推进工作实施方案》、《关于开展安徽省县级公立医院2016年第一季度临床路径管理工作督导检查的通知》要求，结合《县新农合住院按病种付费实施方案（2016版）》及我院《2015年按病种付费质量监控及奖惩考核制度》，为切实做好我院单病种临床路径管理工作，实现到2016年底开展临床路径管理不少于50个病种，30%出院患者实施临床路径管理、25%出院患者实施按病种付费管理，逐步实现县级公立医院综合医改目标，现制定本考核办法。
一、综合目标考核我院现开展的50个病种临床路径管理工作涉及 16个临床科室，至2016年底各相关科室实施临床路径管理的出院患者总数不低于该科室符合临床路径入组条件的出院患者总数的30%。
至2016年底全院实施临床路径管理的出院患者数量不低于总出院患者数量的30%，全院实施按病种付费管理的出院患者人数不低于总出院患者数量的25%。
二、质量控制及考核办法（一）我院遴选的50个临床路径病种中44个确定为我县2016年新农合按病种付费病种，其中骨科2个、脑外1个、产科3个合计6个病种不属于按病种付费范畴。
（二）根据《县新农合住院按病种付费实施方案（2016版）》，现规定按病种付费的绩效考核必须与临床路径挂钩，只有实施按临床路径管理的病种方可享受按病种付费的绩效奖励政策。
（三）临床路径评价小组负责对上月出院的实施单病种临床路径管理的出院病例进行分析与评价。
（四）临床路径管理病例考核办法：1、临床路径管理病例奖励措施①确定为成功实施临床路径管理的病例，医院将按照每个病例给予治疗组70元、科室实施小组10元、科室路径个案管理员5元、护理单元20元的奖励。
②若该病例为手术病例，经分析手术室及麻醉过程符合路径标准的，给予麻醉科每例奖励30元、手术室护理单元每例奖励10元。
临床路径试行工作实施情况分析和改进措施
临床路径试行工作实施情况分析和改进措施第一篇：临床路径试行工作实施情况分析和改进措施普外科临床路径试行工作实施情况分析和改进措施我院于2010年1月开始启动中医临床路试行工作，截至到2011年12月底我科开展肠结中医临床路径，现将临床路径试行工作实施情况总结如下：一、临床路径实施初见成效1、医疗服务效率提高，平均住院天数下降，减少院内等候时间，平均住院日缩短；2、不必要的检查和用药减少，医疗费用有所下降；3、通过与临床路径标准的比较，及时分析实际运行情况与临床路径标准的差异，分析原因，及时查找存在的问题，促进了医疗质量和服务效率的提高。
二、临床路径管理试行工作中存在的问题及原因分析1、临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人员积极性不高，分析主要有以下原因：（1）理念问题。
部分医务人员认为每个病人病情有各自特点，不赞同标准化管理；（2）实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量；（3）各种记录表单及登记增加了额外工作量；（4）医院尚缺乏与临床路径管理相配套的考核激励机制。
2、目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临床路径实施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。
3、医疗费用控制不理想，实施效果无法有效评价。
4、在实施临床路径过程中患者不愿意按照路径要求配合治疗。
如部分患者要求手术伤口愈合拆线后出院，而不愿意按照路径要求。
5、临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题。
如果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症，医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。
一旦偏离路径，易导致医疗纠纷。
三、改进措施l、广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程，明确职责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。
2、进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。
《单病种质量管理与控制方案》
2.科室对临床路径及单病种开展质量监控。
3.质量考核与督查的控制指标：(1)诊断质量指标。
出入院诊断符合率、手术先后诊断符合率。
(2)治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、15 日内再住院率。
(3)效率指标：平均住院日。
(4)常用指标。
平均住院费用、药品费用、检查费用。
4.质量控制的主要措施：(1)严格执行专科诊疗常规和技术规范。
(2)坚持三级查房和疑难病例讨论制度。
(3)合理用药，控制院内感染。
(4)加强危重病人和围手术期病人管理。
(5)使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。
(6) 调整科室服务流程，控制无效住院日。
5.由临床路径、单病种管理小组主要负责定期检查临床路径径及单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。
临床路径及单病种质量控制由科室质控小组负责执行。
6.质量控制实行“检查、备案和督查”制度。
每月、每季度按医院质控要求填报月报表及季度报表，每月定期开展质量控制活动进行质控督查、整改。
第二篇：单病种质量管理制度单病种质量管理制度一、成立单病种质量控制小组，承担医院单病种质量管理工作。
二、指定专人负责单病种资料采集、整理工作。
三、按季度对单病种质量完成情况进行总结、评价和信息反馈。
四、按季度对单病种质量运行情况进行检查，对浮现缺陷的科室或者个人要求限期整改。
五、定期进行单病种质量控制会议。
六、按照部、厅相关政策、文件对临床路径进行修订，切实贯彻政策精神，提高单病种质量控制水平。
七、认真听取医保、新农合部门对医院单病种质量评价，针对提出的问题及时整改。
第三篇：单病种质量管理和费用控制(省必修)项目编号：xx-16-01-005 项目名称：单病种质量管理和费用控制(省必修) dbbdda1.北京全市实施的9 个单病种管理不包括(单选题)a 、急性阑尾炎、b、白内障c、胆结石d、肾结石2.欧洲医疗保险的起始时间(单选题)a 、1921 年b 、1922 年c 、1923 年d 、1924 年3.目前国际上实行的医疗服务收费的主要方式不包括(单选题)a、按服务项目收费b、按医院级别收费c、按住院床日收费d、按单病例收费e、按疾病诊断相关分组定额(drgs)收费4.关于单病种管理办法的排除条件以下哪项描述不正确(单选题)a、一个年度内医疗费用超大额医疗互助资金最高支付数额的参保人员。
单病种临床路径标准
单病种的质量控制一直是政府、保险业以及医院管理者十分关注的问题。
本文阐述了目前国内外单病种质量控制的内容、项目及当前单病种质量管理的最新模式。
此外，笔者还对单病种质量控制措施提出了自己的见解和单病种质量控制今后急需进行研究和解决的问题。
近20年以来，单病种的质量控制一直是政府、保险业以及医院管理者十分关注的问题。
随着我国医疗卫生制度的不断改革，特别是近几年实行全国城镇职工基本医疗保险制度以后，单病种的质量控制显得更加重要。
1 单病种质量控制的目的与意义在20世纪60年代，美国学者Donabedian提出应根据基本结构，实施过程以及医疗效果三方面对医疗质量进行评估。
医疗效果是最终的可靠依据，其中最重要的是疾病的诊断是否及时、准确，治疗是否迅速、有效和安全，治疗的费用是否合理、经济，其成本是否得到很好的控制。
单病种的质量控制最终目的和意义是通过对单病种从诊断、检查、治疗、治疗效果以及成本费用实行较全面的监控，以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。
2 单病种质量控制的内容及项目1992年，在卫生部医政司的领导下，中国医学科学院和北京市卫生局编写了《单病种质量控制标准（试行草案）》，并将它作为全国《综合医院分级管理的标准（试行草案）》附件之八。
该标准选择了102种临床各科常见病与多发病作为全国病种质量的评价范围。
标准中所列每种病种的质量控制评估内容及项目包括:诊断依据、入院指标、疗效标准、出院标准、临床评定指标（包括疗效、平均住院日）。
其中临床评定指标中，设置有平均医疗费用，当时由于全国收费情况比较复杂，且缺乏大量真实而客观的数据，故此项未列出全国统一的参考指标值。
在20世纪80年代，美国耶鲁大学研究者提出了疾病诊断相关分类付费制（DRGs）的病种管理法。
DRGs是根据诊对病人进行分类的一种简便方法，它以ICD-9-CM-3诊断分类为基础，根据组织器官分为23个主要诊断项目（MDCS），进而分为467组，每个组均有临床意义。
临床路径与单病种质量管理与持续改进
临床路径与单病种质量管理与持续改进巴林左旗医院临床路径与单病种质量管理与持续改进（1）科室：一、制度严谨，责任明确二、制度完善，定期培训三、提高临床路径与单病四、临床路径监测项目1、临床路径管理委员会1、按照卫生部《外科10 个种工作质量。
1、有对执行“临床路径和临床路径指导评价小病种县医院版临床路径》要1、临床路径与单病种质量与单病种质量管理” 的病组及科室临床路径实施求，作为参照路径，结合实信息的管理平台运行良例进行监测的相关规定小组履行相应的职责。
际情况进行临床路径病种的好，信息上报及时，准确，与程序，符合有关文件监2、按照卫生部《外科 10选择，应实行不少于 7 个病保证实时监测。
测指标要求。
2、对执行“临床路径”的个病种县医院版临床路种的临床路径管理。
2、临床科室、医技科室、病例，将平均住院日、诊径》要求，有临床路径实2、有对入径患者履行知情同药剂科负责人及相关部门疗效果、 30 日内再住院率、施的相关制度与程序明意的相关制度与程序。
履行本部门管理职能有示。
3.对相关的科室人员实施时，记录实施中存在的问再手术率、并发症与合并3.将临床路径与单病种质“临床路径与单病种质量管题与缺陷，并进行总结分症等指标列入监测范围的规定与程序。
量管理工作纳入规范临理”教育、培训与考核，包析，提出改进意见与措施。
床诊疗行为、成为质量管括患者的知情同意，相关人3、院领导对实施过程和效3、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改理的重要内容。
员知晓本岗位相关临床路径果进行评价分析及改进的4、明确医疗、护理、医工作流程具体措施及时记录。
进措施并记录。
4、对符合进入临床路径标技、药学等相关科室职责4、单病种覆盖病种达到相关准的患者达到入组率不低与分工，有多部门间和科文件要求。
于 80%，入组完成率不低室间的协调机制于 70%。
6、由院长或业务副院长主持下实施的“临床路径与单病种质量管理工作”有事实与记录证实五、汇总，分析，改进1、对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行满意度调查并。
临床路径与单病种三级医院评审标准
遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。
【Ｃ】
1．有临床路径、单病种管理实施科室和实施病种目录，有临床路径文本和单病种质量管理标准。
2．有对入径患者履行知情同意的相关制度与程序。
3．对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者的知情同意。
2．通过医疗、护理、质控等部门的联席会议对存在问题与缺陷进行总结分析，提出改进措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
实施过程和效果进行评价分析，改进临床路径与单病种质量管理。
4．4．4．1
对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测
范围。
【Ｃ】
1．有对执行“临床路径与单病种质量管理”的病例进行监测的相关规定与程序，至少满足本标准第七章有关监测指标要求。
4．4．3在医院信息系统中建立实时监测平台，监控临床路径应用与变异情况。
4．4．3．1
建立临床路径与单病种质量管理信息平台，定期召开联席会议，总结分析并不断改进临床路径与单病种质量管理。
【Ｃ】
1．有临床路径与单病种质量管理信息平台。
2．对临床路径与单病种质量管理实时监测。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．临床、医技科室、药学负责人及职能部门及时收集、记录实施中存在的问题与缺陷。
【Ｃ】
1．根据卫生部《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则（试行）》和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。
2．根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制订实施方案。
3．医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。
临床路径与单病种
临床路径与单病种一：单病种单病种是指没有并发症,单一的疾病，是通过监测某个病种的质量指标情况来评价医院，最早实行单病种时指标就是平均住院日、平均费用、好转率、死亡率等基础指标，由于医院在服务、技术、设备、治疗方法上的不同，在执行过程中发现很难用这些指标进行评价医院，从而逐渐演变成我们目前使用的监测指标表，现在最新的单病种的发展趋势是为推广单病种付费做准备。
单病种付费指的是患者确诊入院，按规定的临床路径接受相应治疗，最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的化验检查、手术、住院、医用耗材等各项费用，由医保部门根据平均情况确定某一个病种的费用总额，然后按照这个价格将医保报销的钱交给医院。
费用如果有节余，纳入医院收入；如果超标，医院补齐，与住院个人再无关系。
这种方式将控制医院的过度服务，同时遏制病人看病贵现象。
北京市已经约有20个病种实施费用“包干”，这些病种包括：阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、白内障状体切除术等。
二、DRGsDRGs疾病诊断相关分组，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入几百个诊断相关组，它认为你这一个组内支付的医疗手艺成本、物质成本等相似，然后决定应该给医院多少补偿费用。
单病种与DRGs相同点:两者的付费标准都预先制定，并且都以疾病诊断以及ICD编码为基础.不同点: DRGs组仅有几百个，却可以覆盖所有病种；而病种数有近万个，单病种付费只能选择少数病种；别的，DRGs比单病种付费的组合方案更为科学、合理。
目前已经开始实行单病种付费，DRGs分组付费在实验逐步推广阶段。
三、临床路径临床路径是建立在循证医学基础上的标准化诊疗流程，属于大众化而没有个体化。
临床路径为单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式的改革奠基了基础。
四、单病种和临床路径区分单病种是一个病种，需要对该病种整个治疗过程当中某些重要节点举行监测，来评价质量，卫生部收集数据，为付费改革奠基基础。
医院临床路径与单病种质量管理的规定及程序文件
临床路径与单病种质量管理的规定及程序一、临床各科室确定专人（临床路径管理员）负责监测临床路径与单病种质量管理病例，制定临床路径与单病种质量管理的质控点，对每份病例进行实时监测。
二、监测过程中发现的问题及时与科室医务人员进行沟通，及时改进。
三、质控办每季度专人负责审核临床路径与单病种监测指标的正确性与完整性，定期进行质量指标的汇总统计及对比分析、医患满意度调查统计。
四、临床路径与单病种质量控制管理的监测指标：平均住院日、诊疗效果、30日再入院率、再手术率、并发症及合并症等。
五、定期将统计与分析结果反馈到相关科室，限期整改。
六、将监测指标结果纳入各科室绩效考核。
七、质控办专职人员负责临床路径与单病种质量管理上报工作。
八、监测程序：在符合诊断的临床路径与单病种管理的病例中，筛选进入路径管理的病员→查看临床路径表单、病程记录、医嘱、病案首页、检查、费用等→记录存在的缺陷→统计分析各项监测指标→汇总整理资料→向各科室反馈→科室整改→职能部门追踪→持续改进。
署报告结果必须有本院执业医师的复核签字。
（9）凡计算机打印的各种报告单，必须有报告人亲笔签字或电子签名。
7、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、输血、自费药的使用及实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。
患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
8、电子病历完成时限，医务人员应在规定的时间内完成电子病历的书写，因抢救急危重患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
临床路径与单病种质量管理制度
临床路径与单病种质量管理制度一、严格按照卫生部发布的临床路径、单病种质量控制的通知要求，结合医院实际对开展的临床路径与单病种进行质量控制指标监控。
二、医院成立临床路径与单病种质量管理工作组织领导小组（以下简称“领导小组”），组长由院长担任，成员由分管副院长为副组长、医务科、护理部、信息科、党委办公室、医院办公室、信息宣传中心等相关职能科室负责人、各试点科室科主任等人员组成。
由信息科牵头负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。
三、临床路径与单病种质量管理工作在领导小组的指导下，由科室临床路径（单病种）质量管理实施小组具体实施，科室实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员和其他相关责任人（临床药师参与）。
四、院科两级要组织科室相关人员学习临床路径与单病种质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上岗。
五、各临床科室设定专人（原则上为个案管理员）负责临床路径与单病种质量信息上报信息科，上报前由科室负责人最后对上报信息进行审核确认。
医院信息科设定专人负责对临床科室上报信息进行收集、核实，根据上级主管部门要求上报临床路径与单病种质量信息。
要求上报病例与实际相符，杜绝漏报与不报，尤其是死亡病例。
六、临床科室的临床路径（单病种）实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，每季度进行评估分析。
医院每季度进行质量管理评估分析，并将结果及时反馈给全院各临床科室，督促整改落实，保证质量持续改进。
科室质量与安全小组应每月召开一次会议，对本科室单病种质控工作进行评价，查找不足，制定措施，解决实施过程中遇到的困难。
科室应将本科室单病种质控小结，每月向信息科报告。
七、单病种质量控制关注指标：（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。
2023临床路径及单病种管理工作制度
临床路径及单病种管理工作制度根据《医疗机构临床路径管理指导原则》《医疗质量管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》制定本工作制度。
1.临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制订的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。
单病种是指国家单病种质量管理与控制平台监测的核心病种Q2.贯彻执行国家、省、市卫健委关于临床路径与单病种管理的相关管理规定，积极在医院推行临床路径与单病种管理。
3.成立临床路径及单病种管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径及单病种管理实施小组。
4.临床路径及单病种管理委员会工作由医疗质量与安全管理委员会承担，主要职责包括：(1)制定医院临床路径与单病种管理相关工作方案，监督落实并评价管理情况。
(2)审议临床路径与单病种管理监测指标，对监测指标进行总结分析等。
(3)审议各科室、委员提交的管理意见、建议，协调解决临床路径与单病种管理过程中遇到的问题。
(4)定期对临床路径与单病种管理工作进行检查、督导，收集工作意见、建议，做好对遗留问题的持续追踪整改，并定期向上级报送临床路径与单病种管理相关数据。
(5)做好年度工作总结和下一年度工作计划。
(6)每年召开1次工作会议，通报临床路径与单病种管理工作情况、指标监控情况、遗留问题追踪及整改情况，会后形成工作纪要。
5.临床路径指导评价小组由医疗质量与安全管理委员会相关专家担任，包括分管医疗工作负责人(组长)，医务科和临床、护理、医技等专家，职责包括：(1)落实管理委员会的各项决议，向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议。
(2)对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导，审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，组织开展临床路径相关培训工作。
(3)指导评价临床路径管理情况，统计关键数据统计并汇总分析。
(4)每季度在医院医疗质量与安全管理委员会指导下召开工作会议，通报临床路径管理评价工作情况、问题追踪及整改情况，会后形成会工作纪要。
单病种管理(临床路径)
什么是单病种管理(临床路径)单病种管理又称临床路径，是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式，它使病人从入院到出院按一定模式接受治疗护理。
它是针对某种疾病(或手术)，以时间为横轴，以入院指导，诊断，检查，用药，治疗，护理，饮食指导，教育，出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化诊疗护理流程(临床路径表)，其功能是运用图表的形式来提供有时间的，有序的，有效的医院服务，以控制诊疗质量和经费，是一种跨学科的，综合的整体医疗护理工作模式。
简单的说：单病种管理(又称临床路径)是由医生护士与其他人员对一特定的疾病，做最适当的有顺序和时间性的计划安排，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护质量。
临床途径要求通过专家小组的协商来设计最佳的治疗计划，避免由于医生水平不同造成病人的治疗效果不同，减少医生临床处理的随意性，而不是硬性的规定。
而当前"单病种限价收费"是指对单一病种从确诊入院，检查治疗到治愈出院整个过程限定最高的医疗费用，是单病种管理(临床路径)目的之一。
单病种管理(临床路径)的管理思想通过规范医疗过程，减少同一病种的不同病人，不同医生的医疗差异，它把病人病情和诊疗过程可以以图表的方式直观地表现出来，医生可以一目了然地获取病情和治疗过程的总体情况，进而保证提高医疗服务质量。
因而临床路径运用于医院管理所体现出的特点在于：(1)完整性：它是在对绝大多数同种疾病或状态下病人的有效的临床诊疗过程的归纳统一的基础上，由提供医疗照护的有关专家成员共同研究制定的最佳处置方式；(2)合作性：以病人为中心设计出标准的诊疗流程，规范了各级，各类医务人员的诊疗流程，整合和强调部门间的横向XXX与沟通；(3)时效性：强调各项处置活动及治疗的时间性，减少住院日；(4)满意度：通过向病人及家属做宣传教工作，极大地改善了医患关系，促进了医院和患者之间的良好沟通，增加了病人及家属满意度；通过标准的诊疗流程，医院内各部门，各专业人员沟通合作加强，减少并发症发生率，工作人员满意度也相应提高；(5)差异性：它承认个案差异和例外情况存在，这包括病人生理，心理，社会等因素的综合影响，通过总结个案差异，能及时发现医院管理系统存在的问题，有利于工作改进；(6)标准性：由于是由有关专家共同研究制定设计出的标准诊疗流程，可以成为绩效评定的一些标准；(7)效益性：通过标准的诊疗流程，减少了住院时因医护人员治疗程序不同而导致的差异，规范出合理的住院日和住院费用，降低了医疗成本，被认为是一种最受人欢迎的质量效益型医疗管理模式。
临床路径单病种督查表
临床路径单病种督查表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）附件1临床路径管理试点工作试点医院评估表附件2编号________临床路径管理试点调查评估表__________省____________市医院名称2.本表所统计内容均按2010年1月1日至统计评估时计算。
3.平均病床使用率:指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。
4.平均病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。
附件3编号：单病种相关非特异性指标评估表注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2.本表所统计内容均按2010年1月1日至统计评估时计算。
附件4患者满意度调查表您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，填写本问卷。
非常感谢您对我们工作的支持！您还可以在下面留下具体的书面意见（您的感想、看法、意见、建议）38．您在住院期间遇到的最满意的事情是什么？（请在下面书写）39．您在住院期间遇到的最不满意的事情是什么？（请在下面书写）40．您认为医院应该在哪些方面提高服务质量，更好地满足患者的需要？（请在下面书写）谢谢您填写了这份问卷，请您再检查一下是否回答了所有问题。
医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：护理部被督查科室：妇产科督查人员：督查日期：一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。
临床路径与单病种区别临床路径的概念
临床路径与单病种区别临床路径的概念临床路径临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
产生背景20世纪60年代美国人均医疗费用为每年80美元，到了20世纪80年代末，人均医疗费用上涨到每年1710美元，增加了21倍。
美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用率，1983年10月1日以法律的形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPS)”，用于老年医疗保险(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)方案的住院医疗费的支付。
即：同一种诊断相关分类(DRGs)病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关。
这样，医院只有在所提供服务花费的成本低于DRGs—PPS的标准时，医院才能盈利。
在这样的背景下，1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(THE NEWENGLAND MEDICAL CENTER，NEMC)的护士Karen Zander第一个运用临床路径，这种方法被证实既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。
新英格兰医学中心是公认的美国最早采用临床路径概念和在临床上应用的医院。
此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为即能贯彻质量保证法以及持续质量改进法(CQI)，又能节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径。
[1]重要意义临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。
临床路径与单病种
一：单病种单病种是指没有并发症,单一的疾病，是通过监测某个病种的质量指标情况来评价医院，最早实行单病种时指标就是平均住院日、平均费用、好转率、死亡率等基础指标，由于医院在服务、技术、设备、治疗方法上的不同，在执行过程中发现很难用这些指标进行评价医院，从而逐渐演变成我们目前使用的监测指标表，现在最新的单病种的发展趋势是为推广单病种付费做准备。
单病种付费指的是患者确诊入院，按规定的临床路径接受相应治疗，最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的化验检查、手术、住院、医用耗材等各项费用，由医保部门根据平均情况确定某一个病种的费用总额，然后按照这个价格将医保报销的钱交给医院。
费用如果有节余，纳入医院收入；如果超标，医院补齐，与住院个人再无关系。
这种方式将控制医院的过度服务，同时遏制病人看病贵现象。
北京市已经约有20个病种实施费用“包干”，这些病种包括：阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、白内障状体切除术等。
二、DRGsDRGs疾病诊断相关分组，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入几百个诊断相关组，它认为你这一个组内付出的医疗技术成本、物质成本等相似，然后决定应该给医院多少补偿费用。
单病种与DRGs相同点: 两者的付费标准都预先制定，并且都以疾病诊断以及ICD编码为基础.不同点: DRGs组仅有几百个，却可以覆盖所有病种；而病种数有近万个，单病种付费只能选择少数病种；另外，DRGs比单病种付费的组合方案更为科学、合理。
目前已经开始实行单病种付费，DRGs分组付费在实验逐步推广阶段。
三、临床路径临床路径是建立在循证医学基础上的标准化诊疗流程，属于大众化而没有个体化。
临床路径为单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式的改革奠定了基础。
四、单病种和临床路径区别单病种是一个病种，需要对该病种整个治疗过程当中某些重要节点进行监测，来评价质量，卫生部收集数据，为付费改革奠定基础。
单病种管理考核标准
单病种管理考核标准在医疗保健领域，单病种管理是指对某一特定疾病的全程干预和管理，以提高患者的治疗效果和生活质量。
为了确保单病种管理的质量，各级医疗机构和医疗保险机构需要建立相应的考核标准。
本文将探讨单病种管理的考核标准，并提出一些建议。
一、患者登记和评估患者登记和评估是单病种管理的第一步，也是重要的考核指标之一。
医疗机构应该建立完善的患者登记系统，准确记录患者的基本信息、病史、治疗计划等。
同时，医疗机构还应对患者进行系统评估，包括疾病的严重程度、并发症的风险、治疗方案的选择等。
二、治疗方案的制定与执行治疗方案的制定与执行是评估单病种管理的关键环节。
医疗机构应根据患者的评估结果，制定个性化的治疗方案，并明确治疗目标和时间节点。
同时，医疗机构还应加强对患者的治疗执行情况的监控与管理，确保患者按时按量进行治疗，并及时调整治疗方案。
三、医疗质量与安全管理医疗质量与安全管理是单病种管理的重要内容。
医疗机构应制定相应的质量与安全管理制度，确保医疗服务的安全可靠。
同时，医疗机构还应加强对医务人员的培训和考核，提高他们的专业水平和责任意识，减少医疗事故的发生。
四、效果评估与患者满意度调查效果评估与患者满意度调查是评估单病种管理效果的重要手段。
医疗机构应定期对患者的治疗结果进行评估，包括疾病的控制情况、生活质量的改善等方面。
同时，医疗机构还应定期组织患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求，为改进单病种管理提供参考。
五、医保费用的控制与管理医保费用的控制与管理是单病种管理的重要考核指标之一。
医疗机构应合理控制医疗费用，遵循医保支付政策和规定，减少不必要的医疗费用支出。
同时，医疗机构还应建立费用核算和监控机制，及时发现和纠正费用异常和违规行为。
综上所述，单病种管理的考核标准涵盖了多个方面，包括患者登记和评估、治疗方案的制定与执行、医疗质量与安全管理、效果评估与患者满意度调查以及医保费用的控制与管理等。
各级医疗机构和医疗保险机构应建立相应的考核制度，确保单病种管理的质量和效果，提高患者的治疗满意度和生活质量。
临床路径管理工作制度及管理办法
资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一，为进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革进程，落实“三好一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，特制订《资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法》。
其目的是为了认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展,规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长。
一、临床路径组织管理医疗质量委员会下设中县人民医院临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组。
（一）临床路径管理委员会1、临床路径管理委员会组成主任：刘晓平副主任：王挺成员：黄德玖、王育东、黄平、杨远高、王永红、邹华、龚建、田波、池发勇、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、刘盛国、李英、庞胜、张勇军、唐敏、曾列、李开发、易贵祥、郑涛、张子光临床路径管理委员会办公室设在医务科，负责临床路径管理及持续改进具体工作，主任为尹智.2、临床路径管理委员会的职责（1）、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度。
（2）、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。
（3)、确定实施临床路径的病种。
（4）、审批临床路径文本。
（5)、组织临床路径相关的培训工作。
（6）、审核临床路径的评价结果与改进措施。
（7)、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作。
（8）、协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。
（二）临床路径指导评价小组1、临床路径指导评价小组组成组长：王挺副组长：杨远高、王永红成员：邹华、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、庞胜、唐敏、曾列、易贵祥、郑涛、张群、余菊贞2、临床路径指导评价小组的职责（1）、对路径的开发、实施进行技术指导。
（2）、制定临床路径的评价指标和评价程序.（3）、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。
(4）、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
县医院单病种临床路径考核办法（试行）根据安徽省卫生计生委《关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知》、《安徽省县级公立医院临床路径管理推进工作实施方案》、《关于开展安徽省县级公立医院2016年第一季度临床路径管理工作督导检查的通知》要求，结合《县新农合住院按病种付费实施方案（2016版）》及我院《2015年按病种付费质量监控及奖惩考核制度》，为切实做好我院单病种临床路径管理工作，实现到2016年底开展临床路径管理不少于50个病种，30%出院患者实施临床路径管理、25%出院患者实施按病种付费管理，逐步实现县级公立医院综合医改目标，现制定本考核办法。
一、综合目标考核我院现开展的50个病种临床路径管理工作涉及 16个临床科室，至2016年底各相关科室实施临床路径管理的出院患者总数不低于该科室符合临床路径入组条件的出院患者总数的30%。
至2016年底全院实施临床路径管理的出院患者数量不低于总出院患者数量的30%，全院实施按病种付费管理的出院患者人数不低于总出院患者数量的25%。
二、质量控制及考核办法（一）我院遴选的50个临床路径病种中44个确定为我县2016年新农合按病种付费病种，其中骨科2个、脑外1个、产科3个合计6个病种不属于按病种付费范畴。
（二）根据《县新农合住院按病种付费实施方案（2016版）》，现规定按病种付费的绩效考核必须与临床路径挂钩，只有实施按临床路径管理的病种方可享受按病种付费的绩效奖励政策。
（三）临床路径评价小组负责对上月出院的实施单病种临床路径管理的出院病例进行分析与评价。
（四）临床路径管理病例考核办法：1、临床路径管理病例奖励措施①确定为成功实施临床路径管理的病例，医院将按照每个病例给予治疗组70元、科室实施小组10元、科室路径个案管理员5元、护理单元20元的奖励。
②若该病例为手术病例，经分析手术室及麻醉过程符合路径标准的，给予麻醉科每例奖励30元、手术室护理单元每例奖励10元。
2、临床路径管理病例处罚措施按照“符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%，入组完成率不低于70%”考核指标，以治疗组为核算单元进行考核，现制定如下处罚措施：①按照入组率（实际入组数占符合入组患者总数占比）不低于50%、入组完成率（入组后成功实施人数占实际入组总数占比）不低于70%的总体要求按月对各相关临床科室进行考核，现规定上述两项指标（50/70）如有任意一项或两项均不达标时，该科室医、护人员临床路径实得奖励均只享受50%；上述两项指标（50/70）科室均达标时不再考核治疗组。
②科室总体入组率及入组完成率其中一项或两项均有不达标时对治疗组的考核办法：以治疗组为核算单元按月统计该治疗组临床路径病种总体入组率及入组完成率，对于入组率低于50%的按照每下降一个百分点扣治疗组50元，直至当月奖金扣完为止；入组率达标但入组完成率低于70%的按照每下降一个百分点扣治疗组30元，直至当月奖金扣完为止。
入组率及入组完成率的处罚措施以扣款高的为准，不重复处罚。
（五）按病种付费管理病例考核办法1、成功实施按病种付费管理的病例必须为成功实施临床路径管理，未成功实施临床路径管理的按病种付费病例均界定为非成功实施按病种付费病例（附件1、2：临床路径及按病种付费的病种名称及县新农合定额标准与我院确定的执行标准一览表）。
2、结合2016年县农合局确定的按病种付费病种及各病种定额标准，其病种定额标准与我院该病种出院患者的实际平均费用的差别，医院考虑各科室实际，为达到2016年全院25%出院患者实施按病种付费管理，现对44个按病种付费病种县农合局规定的定额标准（下称定额标准）出台以我院近三年同病种的平均费用作为执行标准（下称执行标准）。
外科系列按照近三年病区与手术室平均费用占比分别进行考核。
3、成功实施按病种付费病例的考核办法①成功实施按病种付费管理的病例，按照每例80元奖励给治疗组（下称成功入组奖）。
②成功实施按病种付费的病例，其患者实际住院费用低于定额标准的治疗组或（和）当事人享受结余部分60%的奖励政策（下称成功完成奖）。
成功入组奖与成功完成奖按照就高不就低原则的进行奖励。
③成功实施按病种付费的病例，其患者实际住院费用高于定额标准但低于执行标准的只享受成功入组奖，高出定额标准的部分医院不予处罚。
④成功实施按病种付费的病例，其患者实际住院费用高出执行标准的不享受成功入组奖，同时医院对于高出执行标准的部分给予治疗组或（和）当事人进行处罚。
（对于超出部分的60%将按比例给予治疗组或…和‟当事人进行扣款处罚）。
三、因单病种临床路径考核导致奖金为零的科室由医教科负责约谈当事医师及科主任，连续两月为零的由分管院长负责约谈，连续三月奖金为零的由院长约谈。
情节严重者经研究决定可予以暂停医师处方权，并进行待岗处理。
四、实施单病种临床路径管理工作是规范医疗机构诊疗行为和收费行为、控制医药费用不合理增长、切实减轻参保患者医疗费用负担的国家医改重要举措。
对于在临床路径实施过程中患者及其家属提出使用非农合报销范围内的药品或高值耗材时，在医院层面不予考虑，需要结合新农合有关政策作为依据（附件3：县2016年新农合住院按病种付费实施方案）。
五、对于符合按病种付费的病种由医保办先期测算考核数据，后交医教科审核是否成功实施临床路径管理，对照上述标准进行奖惩。
六、本办法由医教科、医保办负责解释。
附件：1、临床路径及按病种付费的病种名称及县新农合定额标准与我院确定的执行标准一览表（外科系列）2、临床路径及按病种付费的病种名称及县新农合定额标准与我院确定的执行标准一览表（内科系列）3、县2016年新农合住院按病种付费实施方案附件3县新农合住院按病种付费实施方案（2016版）根据国务院关于深化医药卫生体制改革和安徽省卫生厅《关于进一步完善新农合按病种付费工作的意见》（卫农秘[2013]790号）和安徽省卫生和计划生育委员会《关于新增2015年度省级医院新农合按病种付费病种的通知》等相关文件精神要求，推进新农合支付方式改革，规范医疗机构诊疗行为和收费行为，控制医药费用不合理增长，减轻参合农民医药费用负担，结合我县按病种付费运行情况和定点医疗机构救治能力制定本方案。
一、病种选择和定点医院范围将基金支出多、监管难度大、以物理康复治疗为主的常见病种，定点医院包括县医院、县中医院、乡镇一级医院和怀宁独秀医院（执行门诊肾透析治疗），病种名单及执行标准见附表1。
二、按病种付费的报销范围、办法及报销标准(一)同时符合以下条件的，列入按病种付费范围。
1、住院患者参加了新农合。
2、在指定的定点医疗机构进行救治。
(二)以下医疗费用，不列入按病种付费范围，按既定的报销方案执行。
1、患者不在指定的定点医院发生的同病种住院费用。
3、在实施临床路径过程中患者要求出院、转院、改变治疗方式而没有走完临床路径的病例或总费用低于定额费用一半的病例，按正常住院结报。
4、对于没有走完临床路径的病例，其实际住院天数少于该病种平均住院天数一半的，新农合基金按原报销政策给予支付。
(三)特殊病例1、患者因自动出院、转院、死亡等各种原因，当次医药费用未达到定额标准的50%的，退出按病种付费管理，按普通住院，执行原补偿方案。
2、患者当次住院医药费用超过定额2倍以上（定额标准×2）的，其超过部分的费用，新农合基金按照50%另外追补给医疗机构，但追补的“特殊病例”须控制在该医疗机构年度内收治的该病种病例总数的5%以内。
3、患者在一次住院过程中同时实施并完成2个以上病种诊疗的，按照最高定额标准的病种,新农合基金定额支付。
凡第一诊断（主要诊断）符合实施关键诊疗技术的一律纳入按病种付费管理。
（四）病种定额费用依据及基金支付比例。
1、依据病种全省平均费用、市级定点医疗机构、周边县级同类医疗机构及我县定点医疗机构近三年医疗费用平均收费作参考，结合物价上涨因素。
2、新农合基金按病种实行定额付费，患者按实际费用的固定比例付费。
即：对每例按病种付费患者，新农合基金按核定的金额支付给医疗机构，患者依据住院费用总额按确定的比例与医院进行结算。
三、住院和补偿费用的结算（一）患者携带身份证（或户口簿）等到定点救治医疗机构住院治疗时，相关临床科室首先要核实患者参合身份，对确诊为按病种付费范围的患者，要履行告知义务，让患者或其家属知晓按病种付费的做好政策解释工作。
（二）病人与试点医疗机构之间的结算。
患者办理入院手续时先按照定额标准的自付比例预交住院费用。
当实际住院费用超过定额时，再按相同比例续缴预交金。
出院时按比例结算，多退少补。
（三）经治医疗机构按照即时结报管理流程，定期与新农合管理局结算为患者垫付的新农合补偿款。
（四）按病种付费时，不再按照《新农合药品目录》和诊疗项目的范围计算其“可补偿费用”。
（五）医疗机构执行按病种付费政策时，不得以任何理由将该病种的住院患者对症治疗费用，通过门诊或者外院检查等形式分解收费。
四、监督管理医疗机构要与相关科室、科室要与诊疗组医务人员层层签订责任状，确保按病种付费完全执行到位。
定点医疗机构内部要建立管理制度，严格按照临床路径（或规范化诊疗方案）要求，合理用药、合理检查、合理施治，“按病种付费”实际执行率要达到100%。
凡符合按病种凡是发生下列情况之一，参合对象发生的所有住院费用由定点医疗机构承担，新农合基金和患者均不予支付，情节严重的，取消其相关病种的新农合定点资格，直至取消该医疗机构的新农合定点资格： 1、以年龄、健康状况、合并症、并发症等为由，对符合“按病种付费”的患者不执行“按病种付费”的。
2、串换主要诊断与次要诊断的位次，退出“按病种付费”的路径，损害病人利益。
3、将定额范围内的费用通过门诊取药、门诊检查、外购处方、分解名目等方式排除在定额范围之外，变相增加患者自费费用。
4、拒收、推诿重症病人或将重症患者分解住院，损害病人利益或增加新农合基金支出。
5、串换诊断，将普通住院串换成按病种付费的。
五、工作考评新农合按病种付费工作考评，按安徽省卫生厅《关于进一步完善新农合按病种付费工作的意见》（卫农秘[2013]790号）及《县新型农村合作医疗扩大按病种付费管理协议》文件执行。
六、其他1、中医康复治疗的病种年度人次增长不得超过5%，超过5%以上的补偿费用由医疗机构承担；杜绝分解挂床住院现象，一经查实，所2、按病种付费病种实行单独统计分析、管理与考核。
县合管局按季度分析县内各医疗机构按病种付费政策执行情况，并全县通报。
3、本方案自2016年7月1日起执行，过去凡与本方案规定相冲突的内容不再执行。
本方案由县新农合管理局负责解释。
附件：（略）。