中西医结合执业助理医师-58 (1)

中西医结合执业助理医师-58(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：25，分数：25.00)1.患者，男性，40岁，烦渴多饮1年，伴口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治疗应首选的方剂是∙ A.七味白术散∙ B.肾气丸∙ C.六味地黄丸∙ D.玉女煎∙ E.消渴方（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.既能燥湿健脾，又能祛风湿的药物为∙ A.苍术∙ B.独活∙ C.白术∙ D.佩兰∙ E.砂仁（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.治疗军团菌病的首选药物是∙ A.青霉索∙ B.大环内酯类∙ C.土霉素∙ D.头孢菌素∙ E.四环素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.小儿开始更换恒牙的年龄范围是∙ A.2～3岁∙ B.4～5岁∙ C.6～7岁∙ D.8～9岁∙ E.10岁（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2岁以内乳牙的数目为月龄减4～6。

6～7岁乳牙开始脱落换恒牙， 17～30岁恒牙出齐，共28～32个。

小儿6岁左右开始萌出第一颗恒牙，自7～8岁，乳牙按萌出先后脱落，代之以恒牙。

[考点] 小儿牙齿发育规律。

5.手厥阴心包经的起始穴位是∙ A.大泉∙ B.少冲∙ C.中冲∙ D.少府∙ E.天池（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 起于胸中，出属心包络，向下通过横膈，从胸至腹依次联络上、中、下三焦。

胸部支脉：沿着胸中，出于胁部，至腋下3寸处(天池)，上行抵腋窝中，沿上臂内侧，行于手太阴和手少阴之间，进入肘窝中，向下行于前臂两筋的中间。

进入掌中，沿着中指到指端(中冲)。

掌中支脉：从劳宫分出，沿无名指到指端 (关冲)，与手少阳三焦经相接。

6.蛲虫的感染途径是∙ A.吞入具有感染性的蛲虫卵引起∙ B.飞沫∙ C.接触虫卵∙ D.血液∙ E.接触患儿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 主要是吞入带有感染性的蛲虫卵所引起。

因为虫卵不需体外孵化而是经手互相传染，或自身再感染，所以在小儿集体机构及家庭中K期和反复流行。

7.甲状腺功能亢进检查时特征性的改变是∙ A.甲状腺质地较柔∙ B.甲状腺可随吞咽上下移动∙ C.甲状腺出现结节∙ D.甲状腺有血管杂音∙ E.甲状腺对称性肿大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.按常用骨度分寸，前两额发角之间为∙ A.5寸∙ B.6寸∙ C.7寸∙ D.8寸∙ E.9寸（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.下列各项，不符合贫血诊断的是∙ A.男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L∙ B.血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L∙ C.血清铁蛋白＜14g/L∙ D.红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用∙ A.干姜∙ B.花椒∙ C.吴茱萸∙ D.高良姜 E．小茴香（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.不属于外科感染的特点的是∙ A.多为混合感染∙ B.局部症状突出∙ C.被感染组织常发生坏死∙ D.愈后形成瘢痕组织，但不影响功能∙ E.可引起全身感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.舌根所候的脏腑一般是∙ A.肝胆∙ B.肾∙ C.脾胃∙ D.三焦∙ E.心肺（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.幼儿急疹的临床表现，下列错误的是∙ A.突发高热，体温达39℃～40℃∙ B.咽峡部可有充血∙ C.食欲精神极差∙ D.高热3～5天，热退疹出∙ E.疹退后无脱屑及色素沉着（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.西咪替丁用于治疗慢性胃炎的主要作用机制是∙ A.抗胆碱能作用∙ B.加速胃排空，减少胆汁反流∙ C.抑制胃酸分泌∙ D.胃内形成保护膜，促进胃粘膜修复∙ E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.风湿病风热犯肺证的治法是∙ A.清热解毒，泻肺除痰∙ B.清热解毒，宣肺化痰∙ C.清肺化痰，肃肺止咳∙ D.辛凉解表，清肺化痰∙ E.疏风清热，润肺止咳（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：风热犯肺证的治法是疏风清热，宣肺止咳。

A项多用于治疗水饮停肺证，B项多用于邪毒壅肺证，C 项多用于痰热郁肺证，D项多用于风热犯表证。

[考点] 风热犯肺证的治法。

16.洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是∙ A.窦房阻滞∙ B.房性期间收缩∙ C.阵发性房性心动过速∙ D.室性期前收缩∙ E.Ⅰ度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.在下述各项中，不符合有利原则的是∙ A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关∙ B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害∙ C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担∙ D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦∙ E.受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染和医源性感染的机构是∙ A.疾病控制中心∙ B.卫生监督所∙ C.预防保健机构∙ D.医疗保健机构∙ E.卫生行政管理机构（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.不属于公益论的基本处理原则是∙ A.当发生当代利益与后代利益矛盾时，以后代利益为重∙ B.当发生个体利益与群体利益矛盾时，以群体利益为重∙ C.当发生局部利益与整体利益矛盾时，以整体利益为重∙ D.当发生当前利益与长远利益矛盾时，以长远利益为重∙ E.当发生病人利益与医生利益矛盾时，以病人利益为重（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.在小儿泌尿系统疾病中占第1位的疾病是∙ A.肾病综合征∙ B.急性肾小球肾炎∙ C.泌尿系感染∙ D.急性肾盂肾炎∙ E.肾结核（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.具有潜阳安神，纳气平喘功效的药物是∙ A.磁石∙ B.龙骨∙ C.牡蛎∙ D.远志∙ E.朱砂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：22.脾虚运化无力引起的腹部胀满，治疗应选用的法则是∙ A.通因通用∙ B.寒因寒用∙ C.热因热用∙ D.塞因塞用∙ E.寒者热之（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.下列哪种疾病应首选甘露醇治疗∙ A.肾性水肿∙ B.脑水肿∙ C.心源性水肿∙ D.药物中毒∙ E.肺水肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：24.患者头目眩晕，耳鸣耳聋，腰膝痠软，盗汗遗精，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

治疗应首选∙ A.六味地黄丸∙ B.肾气丸∙ C.左归丸∙ D.大补阴丸∙ E.地黄饮子（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.背痈溃后，脓水稀少，坚肿不消，精神不振，面色无华，脉数无力。

治疗应首选∙ A.八珍汤∙ B.四物汤∙ C.透脓散∙ D.四君子汤∙ E.托里消毒散（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、{{B}}A2型题{{/B}}(总题数：25，分数：25.00)26.患者多食，大便每日2-3次。

查体，血压 140/60mmHg(18.62/7.98 kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。

应首先考虑的是∙ A.糖尿病合并缺血性心脏病∙ B.风心病伴心房纤颤∙ C.高血压性心脏病伴心房纤颤∙ D.肺心病伴心房纤颤∙ E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：27.某女，35岁。

广州某医院护士，2003年4月3日救治不明原因肺炎患者后，开始出现发热，体温39.5℃，头痛、乏力。

查：血常规4.12×109/L。

胸片示双肺无异常发现。

此患者的诊断是∙ A.SARS临床诊断病例∙ B.SARS确定诊断病例∙ C.SARS疑似病例∙ D.SARS医学观察病例∙ E.SARS排除病例（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.患者，女，44岁。

间歇上腹部疼痛5年，现疼痛如刺，痛有定处，拒按，有黑便，舌质暗，苔薄，脉涩。

治疗大法为∙ A.温中行气，散寒止痛∙ B.疏肝理气，和胃止痛∙ C.活血化瘀，和胃止痛∙ D.健脾益气，温中和胃∙ E.养阴益胃，和阳生津（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：29.患者腰部酸痛，腿膝无力，下肢浮肿，小便短少，舌淡暗有瘀点。

治疗应首选∙ A.牛膝∙ B.杜仲∙ C.狗脊∙ D.桑寄生∙ E.肉桂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.某男，86岁。

久病卧床多年，四肢逆冷，精神萎靡。

今日下午突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，口渴，舌淡，脉大而无根。

其病机是∙ A.阳损及阴∙ B.阴虚阳盛∙ C.阴盛格阳∙ D.阴气亡失∙ E.阴阳离决（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.某男，43岁。

诊断为肝硬化8年。

现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗，胁下痞块，面、颈、胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，大便色黑，舌紫黯，脉细涩。

宜选用∙ A.调营饮加减∙ B.一贯煎合膈下逐瘀汤加减∙ C.中满分消丸∙ D.柴胡疏肝散∙ E.血府逐瘀汤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：32.患儿，5个月。

急性腹泻，频繁呕吐2d，检查头颅，可能发现的体征是∙ A.囟门逾期不闭∙ B.囟门凹陷∙ C.囟门高凸∙ D.囟门宽大，头缝开解∙ E.囟门早闭（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：患儿出现急性腹泻及频繁呕吐，可导致急性脱水，脱水患儿表现在囟门主要是囟门凹陷。

[考点] 脱水在囟门的表现。

33.某男，45岁。

肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。

查：心率130次/分，BP100/70nmoHg。

应考虑为∙ A.急性胃溃疡穿孔∙ B.急性胆囊炎∙ C.急性胰腺炎∙ D.胃底、食管下段静脉曲张破裂出血∙ E.心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.老年女性，反复咳喘3年。

今年入夏以来病情加重，咳喘频剧，咳声嘶哑，气粗，痰黄粘稠难出，胸痛烦闷，兼有鼻流黄涕，身热汗出，口渴，小便黄，苔薄黄，脉滑数。

查体：双肺可闻及哮鸣音、肺底湿性啰音。

曾予青霉素、大环内酯类抗生素治疗效果欠佳。

中医治以何法∙ A.宣肺散寒，化痰止喘∙ B.清热解表，止咳平喘∙ C.燥湿化痰，降气止咳∙ D.清热化痰，宣肺止咳∙ E.温肺化饮，散寒止咳（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：35.某女，30岁。