老年人常见症状与护理2011
老年人健康问题的常见症状与护理方法
常见症状分类
身体疼痛：如关节痛、腰痛、头痛等 记忆力减退：如经常忘记事情、重复提问等 睡眠问题：如失眠、早醒、睡眠质量差等 情绪变化：如情绪低落、焦虑、抑郁等 消化系统问题：如食欲不振、消化不良、便秘等 心血管问题：如高血压、心律失常、冠心病等 呼吸系统问题：如咳嗽、气喘、呼吸困难等 泌尿系统问题：如尿频、尿急、尿失禁等 皮肤问题：如皮肤干燥、瘙痒、老年斑等 视力问题：如视力下降、白内障、青光眼等
取措施
家庭护理可以减轻老年人 的心理压力，提高生活质
量
家庭护理可以减轻医疗系 统的负担，降低医疗费用
家庭护理的基本原则
尊重老年人的 意愿和选择
保持良好的沟 通和互动
注重日常生活 的照顾和关怀
定期进行健康 检查和评估
及时寻求专业 帮助和支持
家庭护理的技巧与方法
观察老年人的日常行为和 身体状况，及时发现异常 情况
引导和帮助：引 导老年人参与社 交活动，帮助他 们建立新的社交 圈
关注心理健康： 关注老年人的心 理健康，及时发 现并处理心理问 题
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睡眠护理
保持规律的作息 时间，避免熬夜 和过度劳累
创造良好的睡眠环 境，保持室内安静、 舒适、黑暗
睡前避免剧烈运动 和刺激性活动，可 以适当进行放松和 舒缓的活动
心理支持：关注老 年人的心理健康， 提供心理支持和疏 导服务
康复训练：为老年 人提供康复训练服 务，帮助他们恢复 身体功能
社会参与：鼓励老 年人参与社会活动， 提高他们的生活质பைடு நூலகம்量
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PART THREE
老年人日常生活 的护理方法
饮食护理
老年人的饮食应以清 淡、易消化为主，避 免过于油腻、辛辣的
《社区护理》课件——老年人常见问题的护理
老年人常见问题的护理
营养缺乏护理措施
• 3、健康指导 • （1）帮助老年人及其家属了解消化系统老化 特点及老年人营养代谢、营养需求的特点 • （2）养成良好的饮食习惯，少食多餐，注意 饮食卫生，合理平衡膳食结构 • （3）根据老年人的年龄、体力情况和兴趣爱 好，适当进行活动锻炼。两餐之间可在室内或 户外进行活动，以改善情绪，增进食欲
老年人常见问题的护理
常见健康问题或症状
以高龄老人、独居老人居多，应早 预防、早发现、早干预
• 跌倒 • 便秘 • 尿失禁 • 营养缺乏
社区老年人保健
老年人常见问题的护理
跌倒
（1）外在因素
1）环境因素 地面 、家具、卫生设施、光线、居住环境 的改变
2）衣着因素 裤腿及群下摆过大、鞋大小、鞋底、鞋带
3）其他因素 轮椅、床档、助步器不合适
社区老年人保健
老年人常见问题的护理
跌倒 （2）内在因素（主体因素）
1）生理因素：老化 视力下降、视物不清、听觉、触觉、本体觉等功能减退
2）病理因素 心血管疾病：高血压、直立性底血压 神经系统疾病：老年痴呆、偏瘫 骨关节疾病：骨质松、类风湿性关节炎 感官系统疾病：白内障、青光眼 3）药物因素：药物副作用
如镇静药、利尿剂、降糖药，抗高血压药等等
社区老年人保健
老年人常见问题的护理
引起跌倒危险的药物
机制
药物
降低警觉或抑制中枢性作用 止痛药（特别是阿片类药） 精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二 氮卓类，吩噻嗪）
减少大脑血液灌注量
抗高血压药（特别是血管扩张剂） 抗心律失常药 利尿剂（特别是病人脱水时）
引起直接前庭中毒 导致椎体外综合征
老年人常见问题的护理
老年人常见心理问题及护理方法
老年人常见心理问题及护理方法老年人常见心理问题及护理方法【导言】1. 老年人是社会中的宝贵资源，但在我们关注他们的身体健康的也不能忽视他们的心理健康问题。
2. 老年人常常面临着多种心理困扰，包括孤独、抑郁、焦虑等，这些问题对他们的生活质量和幸福感产生了不良影响。
3. 本文将深入探讨老年人常见心理问题，并提出一些护理方法，以帮助他们保持良好的心理健康。
【主体部分】一、孤独感1. 孤独感是老年人最常见的心理问题之一。
他们可能因为退休、丧偶或子女独立而感到孤独。
2. 如何护理：2.1 维持社交联系：老年人可以积极参加社区活动、加入俱乐部或志愿者组织，与志同道合的人建立联系。
2.2 定期拜访：亲朋好友应该经常去看望老年人，给予他们关爱和陪伴。
2.3 引导兴趣爱好：鼓励老年人培养自己的兴趣爱好，如读书、园艺、手工艺等，以充实自己的生活。
二、抑郁症状1. 抑郁是老年人常见的心理问题之一，其症状包括低落情绪、失眠、食欲减退等。
2. 如何护理：2.1 建立支持体系：老年人需要得到家人和朋友的关爱和支持，与他们分享自己的情感。
2.2 按时进行身体锻炼：适度的运动可以促进身体内啡肽的分泌，提升心情。
2.3 寻求专业帮助：如果老年人的抑郁症状严重，建议寻求专业心理咨询师或医生的帮助。
三、焦虑症状1. 老年人也容易出现焦虑症状，如不安、恐惧、焦虑等感受。
2. 如何护理：3.1 放松训练：老年人可以学习通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式进行放松，以减轻焦虑感。
3.2 提供支持和安慰：家人和朋友应该给予老年人情感上的支持和安慰，让他们感到被关心和理解。
3.3 建立日常规律：老年人应该养成有规律的生活习惯，包括定时进食、早晚作息等，有助于缓解焦虑情绪。
【总结和回顾】1. 老年人常见心理问题包括孤独感、抑郁症状和焦虑症状。
2. 护理方法包括维持社交联系、定期拜访、引导兴趣爱好、建立支持体系、身体锻炼、寻求专业帮助、放松训练、提供支持和安慰、建立日常规律等。
老年人常见慢性疾病的社区护理
. 1864 .吉林医学2011年3月第32卷第9期随着医学科学的迅速发展以及人民生活水平的不断提高，老年人口的比例不断增加，在近几年里，超过85岁人口数量将增加1倍，而老年患者中患慢性病的比率也会增加[1]。
2009年2月由卫生部公布的《第四次国家卫生服务调查》结果表明，我国居民两周患病的疾病结构在过去的十年间发生了重大变化，其中慢性病的比例由39%增加到了61%，其中60岁以上老年人慢性病患病率是全人群的2.5～3倍。
1 老年人常见慢性病的特点老年人患病时易出现与疾病无直接关系的异常改变，其中多以情绪异常、精神不振为首发症状。
老年人常常患多个脏器的疾病，而他们之间又相互影响，既增加了病情的复杂性，又造成了治疗和护理上的困难。
正常情况下，各脏器的功能维持的较好，但如果有一个脏器出现病变，就可能同时影响到其他脏器功能的改变，甚至造成衰竭[2]。
1.1 反应迟钝、主诉少：随着衰老，老年人的神经系统和全身应激反应迟钝，敏感性下降，对疼痛不敏感，所以发病隐蔽，患病后又缺乏典型的症状和体征，因而主诉不多，当出现明显症状时，往往已十分严重。
1.2 病程长、病情重、恢复慢、并发症多：由于老年人起病隐蔽，当症状明显时，病情已经发展到严重的程度，同时老年人多脏器功能低下，病程长，也使老年人恢复慢，一般很难恢复到患病前的健康状况。
老年人机体功能和抵抗力下降，容易发生并发症如长期卧床易并发褥疮、坠积性肺炎、骨质疏松等，而这些并发症往往成为老年人死亡的主要原因。
2 老年人常见慢性病的社区护理要点2.1 教会老年人自我监测和观察：自我监测和观察是早期发现疾病的一种重要手段。
可早期发现某些疾病的早期症状而及早就医，防止病情恶化。
如教会老年妇女对阴道异常分泌物的量、颜色和气味观察，或是早期发现痰中带血、大便异常等情况而及早就医。
另外我们还可以教会他们一些自我检查的方法，如查乳腺肿块：面对镜子双手下垂，先看乳房的大小、高低、两侧是否对称。
老年人常见疾病的护理
老年人常见疾病的护理随着年龄的增长，老年人的身体逐渐衰退，容易患上各种疾病。
为了帮助老年人更好地应对这些疾病，本文将介绍一些常见的老年人常见疾病的护理方法。
一、高血压高血压是一种常见的慢性疾病，常常表现为血压升高、头晕、头痛等症状。
对于高血压的老年人，护理方法包括：1.饮食调整：高血压患者应该控制盐的摄入量，少吃腌制品和含盐量高的食物，多吃新鲜蔬菜水果。
同时，控制体重、戒烟限酒、适量运动也有助于降低血压。
2.保持心情愉快：高血压与情绪波动、紧张、焦虑等因素有关，因此老年人在日常生活中应尽量保持心情愉快，避免情绪波动。
3.定期监测血压：高血压患者应定期监测血压，根据医生的建议调整药物剂量和种类。
二、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，常常表现为血糖升高、多饮多食多尿等症状。
对于糖尿病的老年人，护理方法包括：1.控制饮食：糖尿病患者应控制饮食，少吃高糖、高脂肪、高盐等食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等低糖食物。
2.适量运动：糖尿病患者应适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖水平。
3.定期监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，根据医生的建议调整药物剂量和种类。
同时，定期去医院进行相关检查，以便及时发现并发症。
三、老年痴呆症老年痴呆症是一种常见的神经系统退行性疾病，常常表现为记忆力下降、智力减退、情绪异常等症状。
对于老年痴呆症的老年人，护理方法包括：1.保持规律的作息时间：老年痴呆症患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。
2.鼓励多交流：老年痴呆症患者可能会出现语言和行为障碍，家属应多与患者交流，帮助患者恢复记忆和理解能力。
3.家庭护理：家属应关注患者的卫生情况，保持衣物的干净整洁，定期给患者洗澡和更换衣物。
同时，要注意患者的安全问题，避免意外发生。
4.预防并发症：老年痴呆症患者可能会出现多种并发症，如尿路感染、褥疮等。
家属应定期给患者翻身、拍背，预防并发症的发生。
总之，老年人常见疾病的护理需要从饮食、作息、情绪、药物等多个方面入手。
常见老年综合征护理
老年综合征是指老年人在身体、心理、社会功能等方面出现多种问题的综合症状。
常见的老年综合征包括失智症、抑郁症、失眠、孤独和跌倒等。
对这些老年综合征的护理非常重要，以下是一些常见老年综合征的护理措施。
1.失智症的护理失智症是老年综合征中最常见的问题之一、在护理失智症患者时，护士需要提供常规的护理，包括性格平和、温柔的态度；提供安全的环境，如防止跌倒和滑倒；建立日常生活的规律，提供良好的饮食和营养；保持社交活动，鼓励参加有益的活动；通过合理的药物管理来控制症状等。
2.抑郁症的护理抑郁症是老年综合征中常见的精神问题之一、护理抑郁症患者的关键是提供安全和支持。
护士需要建立信任和理解，尊重患者的思想和感受，鼓励他们表达情感。
此外，促进患者积极主动地参与活动，鼓励适度的体力活动，帮助患者建立支持系统等也是重要的护理措施。
3.失眠的护理失眠是老年综合征中常见的睡眠问题之一、护理失眠患者的关键是提供舒适的环境和良好的睡眠习惯。
护士可以提供环境的安全和安静，建议患者保持规律的生活规律，如固定的睡眠时间和饮食时间。
此外，避免患者在就寝前摄入刺激性物质，如咖啡因或尼古丁，鼓励患者进行适度的体力活动，避免饮酒过多等也是重要的护理措施。
4.孤独的护理孤独是老年综合征中常见的心理问题之一、护理孤独的患者需要提供支持和陪伴。
护士可以通过与患者进行交谈、倾听和关心他们的问题和需求来提供支持。
此外，鼓励患者参与社交活动，如参加社区组织或兴趣小组，建立支持系统和社交网络等也是重要的护理措施。
5.跌倒的护理老年人跌倒是常见的安全问题，可能导致严重的身体损伤。
护理跌倒患者的关键是提供安全的环境和减少跌倒风险。
护士需要进行跌倒评估，包括评估患者的平衡能力、步态、视觉和听觉功能等。
根据评估结果，采取相应的措施，如安装扶手、使用防滑垫、提供合适的辅助设备等。
此外，护士还可以提供相关的教育和培训，提高患者和家庭成员的意识和知识，以减少跌倒风险。
老年人常见健康问题与护理
引起跌倒危险的几种疾病
疾病 痴呆症 帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动 脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全 白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变 急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失 周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏 关节炎、足畸形、鸡眼、 立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心 肺疾病，其他急性病（如败血症） 损害的功能 中枢性作用 神经运动性 视力 前庭 本体感受 肌肉骨骼性 系统性
老年性聋是指随着 年龄的增长，双耳 听力进行性下降， 高频音的听觉困难 和语言分辨能力差 的感应性耳聋。
听觉功能减退的护理
指导患者重视听力测试。 协助患者适应听力减退的生活。 教育家属理解和帮助听力减退的老年人。 调整与听力减退患者的沟通方式。
帮助患者适应助听器。
口腔干燥 xerostomia
一般不宜经常使用。
少用刺激性强的泻药。 口服泻药对直肠下粪块堵塞者 无效，需灌肠治疗。 伴有腹痛者诊断未明前，不可 滥用泻药。
口服泻药的护理措施
蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。
甘油、石蜡油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡 前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。
番泻叶：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。仅作用 于结肠或远端回肠，服后8 ～ 10h起效。
排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。
便秘的原因与类型
根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：
功能性（原发性）
饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变
长期卧床，使用便盆
胃肠道梗阻或蠕动异常
器质性（继发性）
老年人常见心理问题及护理
老年人常见心理问题及护理2012年2月29日，中国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶在新闻发布会上说，截至2011年底，全国60岁以上老年人已达1.85亿人，占总人口的13.7%。
到2015年，老年人口总数将达到2.21亿，占总人口的16%[1]。
一项调查表明，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的 19.0％，其中不能自理的失能老年人约1036万人，半失能老年人约2135万人[2]，10.2%的老年人感到不幸福，35.1%的老年人经常感到孤独，69%的空巢老年人感到孤独和寂寞[3]，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占自杀人群的36%，老年人已成为中国自杀率最高人群[4]。
随着人口老龄化加剧，老年人的心理问题越来越引起社会各界重视，笔者就老年常见心理问题及护理谈谈自己的看法，以期促进老年人心理健康。
1．老年人常见心理问题1.1退休综合征：是指在退休后出现的适应性障碍。
这种应激因素对心理、心身方面的干扰，使一些老年人在一个时期内难以适应现实生活，并且出现一些偏离常态的行为，甚至由此而引起其它疾病的发生或发作，严重地影响了健康。
主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决，不知所措;烦躁、敏感、失眠、心悸。
绝大多数人在一年内能基本恢复，对性情急躁而较固执的老年人则所需时间较长。
1.2 衰弱综合征：由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后遗症;退休后，生活及居住环境太静，与周围人群交往少，信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。
常表现为疲乏、头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、醒后不解乏。
有时晨起头痛、眩晕，情绪不稳。
1.3空巢综合征：“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老年人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。
这样，老年人晚年盼望的理想落空，空虚、寂寞、伤感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如体弱多病、行动不便时，上述消极感会加重，久之，会减低身体免疫功能，为疾病敞开了大门。
老年人常见疾病护理要点
老年人常见疾病护理要点随着人口老龄化的加剧，老年人常见疾病也日益增多，对老年人的护理工作变得越发重要。
老年人身体机能退化，免疫力下降，更容易患上各种疾病。
针对老年人常见疾病的护理，有一些要点需要特别注意，以确保老年人的健康与安全。
一、心血管疾病心血管疾病是老年人最常见的疾病之一，包括高血压、心脏病、中风等。
针对心血管疾病，老年人要注意以下几点：1. 控制饮食：老年人应遵循低盐低脂饮食，减少油脂和咸味食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持体重稳定。
2. 定期运动：老年人可以进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、打太极等，有助于舒缓血管、心脏负担。
3. 控制情绪：老年人应避免情绪激动，保持心情愉快，减少生活压力，有助于保持心血管健康。
4. 定期体检：老年人应定期到医院进行心血管健康检查，如血压、血糖、血脂等指标监测，及时发现问题并及时治疗。
二、糖尿病糖尿病是老年人常见的慢性疾病之一，要点包括：1. 合理饮食：老年人应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食，避免过量摄入糖分和高糖食物。
2. 定时监测血糖：老年人应定期测量血糖，保持血糖在稳定范围内，避免高血糖和低血糖引起的并发症。
3. 规律运动：老年人可以进行适量的运动，如快走、太极等，有助于控制血糖。
4. 注意足部护理：老年人要注意脚部卫生和护理，每天检查脚部是否有溃疡、感染等情况。
三、骨质疏松症骨质疏松症是老年人常见的慢性疾病之一，要点包括：1. 补充钙质：老年人应每天保证足够的钙质摄入，通过食物或补充钙片等方式。
2. 多户外活动：老年人应多进行户外活动，晒太阳，有助于促进钙质吸收。
3. 规律运动：老年人可以进行适量的重力锻炼，如快走、篮球、羽毛球等，有助于增加骨密度。
4. 防跌倒：老年人要注意家居安全，防止跌倒，减少骨折风险。
四、老年痴呆症老年痴呆症是老年人常见的神经系统疾病，要点包括：1. 锻炼大脑：老年人可以进行一些智力游戏或阅读、学习等活动，有助于保持大脑活跃。
老年人常见护理诊断与措施
使用气垫床： 在床垫上放置 气垫，增加受 力面积，减轻
局部压力
增加营养摄入： 为老年人提供高 蛋白、高维生素 的饮食，增强身
体抵抗力
定期检查：定 期检查老年人 的皮肤状况， 及时发现并处
理潜在问题
定义：通过运动和锻炼来提高老年 人的肢体功能和肌肉力量
方法：有氧运动、力量训练、柔韧 性训练等
添加标题
诊断依据：根据老年人的身体状况、病史、用药情况、环境因素等综合评估
护理措施：提供安全环境，如保持地面干燥、设置扶手等；加强锻炼，提高肌肉力量和平衡能 力；定期检查视力，及时配戴合适眼镜；合理用药，避免药物副作用等。
定义：老年人因身体机能下降， 无法独立完成日常生活活动
常见表现：如洗澡、穿衣、进 食等
日常生活能力训练： 包括饮食、穿衣、 洗漱等基本生活技 能训练
家居环境改善：调 整家居环境，使其 更适合老年人的生 活习惯和需求
社交活动参与：鼓 励老年人参与社交 活动，提高社交能 力
心理护理：关注老 年人的心理需求， 提供心理支持和帮 助
预防跌倒：保持室内光线充足，避 免地面湿滑，合理安排室内家具摆 放，提供合适的防滑鞋和坐便器等
预防走失：为老年人制作身份卡片， 写明家庭地址和联系电话，佩戴定 位手环或手机等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
预防烫伤：避免使用过热的热水袋 或电热毯等，使用时要保持一定的 距离，避免直接接触皮肤
预防意外伤害：避免使用易碎或易燃 物品，定期检查电器电线是否老化或 破损，保持厨房用具的清洁和安全等
护理措施：增加膳 食纤维摄入、适当 运动、保持水分充 足等
定义：指老年人因听力、视力、认知能力下降等原因导致的沟通障碍 表现：听不清、看不懂、表达不清 原因：年龄增长、疾病影响、药物副作用等 护理措施：使用辅助器具、调整沟通方式、提供书面或图片资料等
常见老年综合征护理
常见老年综合征护理护理老年综合征老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。
常见的老年综合征有衰弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、跌倒及压力性损伤等。
一、衰弱一）评估与观察要点。
为了正确评估和观察衰弱患者，需要：1.了解患病情况、用药史及跌倒史。
2.评估意识状态、疲乏、肌力、活动能力、饮食状况及跌倒风险。
3.评估居住环境及生活方式。
4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
二）护理要点。
为了有效护理衰弱患者，需要：1.可参照评估量表判定衰弱程度（附录A Fried衰弱评估方法）。
2.补充热量30kcal/（Kg·d）、蛋白质1.0～1.2g/（Kg·d）、维生素及适量膳食纤维。
3.根据耐受情况，协助其进行慢跑、增加行走速度、站立-行走及太极拳等运动。
4.提供安全环境，放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒。
5.根据衰弱状况给予相应生活照护。
6.与医疗团队及照护者共同制订医护照料计划，并协助执行。
三）指导要点。
为了指导衰弱患者，需要：1.告知补充足够的热量、蛋白质、维生素、膳食纤维及合理运动的重要性。
2.告知预防跌倒的重要性及措施。
3.指导居家老年患者纠正吸烟、饮酒及久坐等不良生活方式。
4.指导每年进行健康体检。
四）注意事项。
为了注意衰弱患者的安全和健康，需要：1.根据耐受程度安排运动量和运动形式，运动中做好安全防护。
2.老年肥胖者体重下降速度不宜过快。
3.长期卧床者，采取措施预防压力性损伤。
二、认知障碍认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）。
一）评估与观察要点。
为了正确评估和观察认知障碍患者，需要：1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。
2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。
3.评估居家护理环境。
4.评估社会支持情况及照护者的能力与需求。
老年人常见症状与护理知识考试练习题
老年人常见症状与护理知识考试练习题姓名：________ 科室：________ 成绩：________1.老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是( )A. 生理因素B. 疾病因素C. 药物D. 环境中的危险因素E. 情绪2.防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是( )A.地面保持平整，无障碍物，避免潮湿B.卫生间应设有坐便器，并配有扶手C.变换姿势时起身不要太快D.浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡E.进入卧室应及时换上拖鞋3.适宜老人使用的床的高度为从床褥上面到地面的高度，是( )A. 45cmB. 50cmC. 55cmD. 60cmE. 65cm4.下列哪种药引起跌倒的危险性最大( )A．镇静催眠药B．镇痛药C．抗抑郁药D．利尿剂E．降压药5.以下不是引起老年人便秘的常见原因有( )A．胃结肠反射性刺激减少B．缺乏体力活动C．习惯性服用缓泻剂D．肛门内括约肌松弛E．环境改变情绪抑郁6.老年人跌倒的危险因素中不正确的是( )A.神经系统及运动系统的老化B. 各种急慢性疾病C. 应用呼吸兴奋剂D. 地面光滑E. 光线不足7.李老太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是( ) A．主动关心老人，满足其需要B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通C．左邻右舍亲朋好友多探视D．志愿者提供及时的、个性化服务E．送老人至清静处疗养8.老年人冬季容易出现皮肤瘙痒的原因，不包括：( )A．冬季晚上脱衣时寒冷刺激微血管收缩，兴奋神经末稍，引起皮肤瘙痒B．北方冬季有暖气，室内比较干燥，皮肤蒸发加快，角质层失水，伴有痒感C．沐浴水温较热，洗澡次数较频繁，用力搓擦D．老年人较少使用含有油脂的润肤剂E．皮肤老化，缺少皮脂滋润，角质层含水量极度降低9.护理老年人冬季皮肤瘙痒，哪项措施不妥( )A．居室温度以18～22℃，湿度50％左右为宜B．内衣应选择纯棉制品，避免化纤制品C．洗澡水温选择50℃左右并用碱性浴液D．冬季洗澡次数最好每周1～2次E．皮肤瘙痒的治疗原则是润肤止痒10.王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地(臀部着地)，不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。
全科护理
全科护理2011年5月第9卷第5期上旬版(总第214期)2.2临床表现不典型老年脑出血病人由于大多数有不同程度的脑萎缩,颅腔缓冲能力较大,使颅压增高不明显,且老年人对疼痛相对不敏感,发病时,头痛、呕吐的发生率低且程度较轻;老年脑出血病人脑动脉硬化较明显,脑部长期供血不足,一旦发生脑出血,代偿能力较差,脑组织缺血和水肿,易出现脑功能障碍,以嗜睡等轻度意识障碍多见,昏迷者较少;部分病人合并多种疾病,脑出血时伴发其他症状,临床变现不典型[3]。
神经内科部分老年病人常常以轻度头痛或精神改变、行为改变、性格改变、步态不稳等非特异性症状起病,无明显神经系统改变,这些症状常常被误认为是年老体弱及其他系统的疾病造成的,如脑出血导致颅内压增高大于其代偿能力时,其呼吸慢、心率慢、血压高等症状常被原有的高血压、心律失常等掩盖,导致延误治疗。
2.3多种疾病并存,病情复杂,并发症多老年人患病常是多个系统疾病同时存在,神经内科老年病人同时存在两种或两种以上疾病是非常普遍的,如脑血管病病人常常合并高血压、心脏病、肾功能改变及其他脏器的改变。
同时,神经内科疾病又可以诱发多种潜在疾病及自身衰竭,多种疾病之间相互影响,病情复杂,给疾病的早期诊断和治疗带来极大的困难。
2.4易发生并发症或衰竭现象老年病人脏器功能储备力低,在疾病或应急状态下,不能提供充分代偿,容易发生功能不全或衰竭现象,特别是心、脑、肾、肺等器官。
如老年病人因呼吸系统老化、吞咽功能减退、咳嗽反射减弱加上卧床时间较长,易发生吸入性肺炎、坠积性肺炎、深静脉血栓及压疮等并发症[4],还常见并发尿路感染、应激性溃疡、心律失常等。
2.5药物疗效差,易出现副反应及不良反应部分老年病人长期接受药物治疗,药物敏感性降低,加上病人早期症状不典型及可能存在多器官疾病,需服用多种药物;老年人器官功能减退,药物吸收、代谢慢,疗效差,同时,肝、肾等器官功能不足导致药物排泄减慢,易导致药物蓄积,进而加重多器官功能障碍。
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疼痛的分类-1
依疼痛持续时间分类
慢性疼痛 起病慢，持续3个月或以上 多数慢性病有关，无自主神经症状，伴有心理障 碍、抑郁的比较多
目前被认为是一种疾病
疼痛的分类-2
依疼痛发生部位分类
内脏性疼痛
钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
躯体性疼痛
定位明确，刀割样、针刺样疼痛 常见骨痛和软组织疼痛老年人常见症状与护理--跌倒( Nhomakorabeaall)
药物因素引起的跌倒：
对服用增加跌倒危险的药物老年人应减少用药的剂量 和品种。 睡前床旁放置便器。 意识障碍的老年人床前要设床档。 有视力损害者要及时的纠正 患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。
老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 感知觉功能障碍（视、听觉减退）所 致的跌倒：
老年人常见症状与护理——疼痛
疼痛的原因 1、机械性、化学性、物理性 2、病理改变：各种疾病及老化 3、心理因素：情绪不佳、悲痛、恐惧、 疲劳、失眠
疼痛的分类-1
依疼痛持续时间分类
急性疼痛 短期存在，持续时间1个月内 有明确的原因，如骨折、手术 有自主神经症状，心跳加快、出汗 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患 者寻求医疗帮助
环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和 家中的跌倒各占一半； 户外的环境危险因素对能独自活动者危险更 大，户外活动的安全是他们主要应注意的问 题； 居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有 关，对不能独自活动着来说，居家安全是预 防跌倒的关键。
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
护理评估 一、 一般情况 1、了解当时跌倒的环境： 何时何地、干什么？ 地面、灯光、障碍物？ 2、跌倒前是否出现： 头痛 、头晕、胸闷？ 口齿不清、打哈欠？ 3、用药情况？
居室照明应充足，外出活动最好在白天进行 指导老年人使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。
老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 肌肉力量减退所致的跌倒：
老年人持之以恒的锻炼，增强肌肉的力量、 柔韧性、协调性、平衡能力、灵活性。 适宜于老年人的运动形式有：慢跑、游泳、 太极拳、园艺和静力活动。 锻炼髂腰肌。
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
神经功能受损:痴呆、金森病、中风 心肺疾病：心衰、呼衰、心律失常 骨骼系统疾病：骨质疏松、骨关节病 其他：营养不良、美尼尔症 药物
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
引起跌倒危险的药物 降低警觉或抑制中枢性作用 止痛药（特别是阿片类药）
疼痛评估方法
口述描绘评分
该方法是采用形容词来描述疼痛的强度。 0=没有疼痛。 1=轻度疼痛。 2=引起烦恼的疼痛。 3=重度的疼痛。 4=可怕的疼痛。 5=极度疼痛。
疼痛评估方法 面部表情量表
该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至 哭泣来表达疼痛程度。 此法适合任何年龄，没有特定的文化 背景或性别要求，易于掌握。 急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧 失者特别适用。
重点检 老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
护理评估
二、 身体状况
头部检查 胸腹部的检查 四肢及皮肤的检查
查着地 的部位
三、 辅助检查：X线、CT、视力、血压、血 糖等 四、 心理-社会状况
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
护理诊断
1、外伤的危险 与跌倒有关 2、恐惧 与害怕再跌倒有关 3、疼痛 与跌倒后的组织损伤有关 4、知识的缺乏 5、潜在并发症 与跌倒受伤后长期卧床有关
吗啡
杜冷丁 山莨菪碱
护理措施—用药护理
（1）非甾体类抗炎药(NSAID) 适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和 急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要 药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物。 该类药物有天花板效应（即在达到最高极 限时，剂量增大并不提高止痛效果）。 副作用：胃肠道反应、出血等
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
跌倒对老年人的影响： 1、骨折、扭伤、软组织伤、脑挫伤、脑膜出 血、关节移位 2、有以上情况导致的下肢血栓、压疮、坠积 性肺炎等 3、心理影响 4、经济影响
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
跌倒发生的原因
（一）内在因素（主体因素） 视力障碍： 步态改变： 肌肉控制力下降： 感觉功能下降 反应迟钝
老年人常见症状与护理——疼痛
认识疼痛
疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大 生命体征。 从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是 基本人权（pain relief is a basic human right）” 。
疼痛必须被看作是一种疾病… 而作为医生的首要职责是行动 —勇敢的行为—与疾病作斗争 __1995年，美国疼痛协会主席James,Campbell
老年人常见症状与护理—疼痛
护理措施
药物护理 药物止痛
（一）
非药物护理 冷热疗法、按摩、放松疗法、音 乐疗法 运动锻炼 心理护理，仔细倾听病人的主 诉
（二）健康指导
护理措施—用药护理
治疗最好使用 长效缓释剂。
止痛药分类
止痛药
非甾体类 抗炎药
中枢类 镇痛药
麻醉性 止痛药
中药复方 止痛药
布洛芬 塞来昔布 曲马多
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
针对内因的预防措施
护理措施
预防措施
针对外因的预防措施
跌倒后处理
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
针对内因的预防措施 1、组织灌注不足所致的跌倒：
要帮助老年人分析可能的危险因素和发病的前 驱症状，掌握发病规律，有效的控制血糖、血 压，防止低血糖的发生。
护理措施
自我处置与救助
跌倒后处理
心理指导
健康指导
跌倒后处理
当发现老年人跌倒后，要询问并仔细检查全 身情况 确定有无损伤及损伤的严重程度，检测生命 体征、观察神志 根据情况采取扶、抬等救助方法（不急扶、 体位、120） 教会跌倒后自救的方法，避免跌倒后长躺
小结：
掌握跌倒的内外原因 掌握针对内因的预防措施、以及跌倒后的处理
疼痛评估方法
此方法具有 ①比较真实可靠。 ②便于比较疗法，方法简单。 ③便于发现病人的行为与疼痛，疼痛 与药物用量之间的关系等特点
疼痛评估方法
一般情况下，对一个病人的疼痛判定应始终 使用同一个量表 疼痛是一个变化的过程，在评估病人某一阶 段的疼痛状况时，应记录病人在这一时段的 平均疼痛程度，最重的疼痛程度、最轻的疼 痛程度。
疼痛评估方法
面部表情量表
0、非常愉快，无疼痛。
1、有一点疼痛。2、轻微疼痛。3、疼痛较明显。
4、疼痛较严重。5、剧烈疼，但不一定哭泣。
疼痛评估方法 疼痛日记评分法
由病人、家属或护士记录每天各时间段(每 4h或2h，或1h或0.5h)与疼痛有关的活动， 其活动方式为坐位、行走、卧位。 在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方 式，使用的药物名称和剂量。 疼痛强度用0～10的数字量级来表示，睡眠 过程按无疼痛记分(0分)。
护理措施—用药护理
（2）阿片类
镇痛作用强 无器官毒性 无封顶效应
适用于急性疼痛、恶性肿瘤引起的疼痛， 对神经病理性疼痛效果差 老年人使用其半衰期长于年轻人，止痛效果好， 但老年人常因间歇性给药，而造成疼痛复发。
阿片类镇痛药的不良反应
恶心、呕吐 便秘：常见，可能持续存在于阿片类药治疗期 镇静、呼吸抑制 成瘾性
神经病理性疼痛
自发的、烧灼样、触电样疼痛
护理评估
（一）健康史
科学评估疼痛是 规范化治疗的关 键
1、明确疼痛部位、性质、时间、强度，目前使用的 药物。 2、疼痛的类型 3、目前存在疾病与疼痛症状间的关系 4、影响正确评估的因素
影响疼痛正确评估的因素
病人方面
痛觉敏感度下降 担心药物的副作用，便秘、成瘾 对疼痛的认识不足
疼痛评估方法
情绪评分(Emotional scale，ES尺) “0”分端为“最佳情绪”。“10”分端为“最 差情绪”。 临床以“0～2”分为“优”：病人情绪良好， 面容安静，应答自如；“3～5”分为“良”： 情绪一般，安静，面容淡漠，指令回答； “5～8”分为“可”：情绪焦虑或抑郁，轻度 痛苦面容，勉强应答；“>8”分为“差”：痛 苦面容，呻吟不止，强迫体位，无法应答。
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
针对外因的预防措施 1、合理的环境及设施：符合老年人生活习惯、 活动范围光线充足，地面平整，卫生间夜间 开灯，座便器高度，浴室扶手、防滑垫，床 的大小高度 2、注意起居活动：下蹲、坐起、卧位起床或 准备行走前 3、穿着合适的衣服、鞋袜
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
抗抑郁药 减少大脑血液灌注量 血管扩张剂 心律失常药 利尿剂
引起直接前庭中毒
导致椎体外综合征
氨基糖甙类药
大剂量袢利尿剂 吩噻嗪
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
（二）外在因素（环境因素）
地面 通道
照明
楼梯、扶手 被约束 睡床、座椅 衣服、鞋子
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)
护理评估
心理-社会状况
抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常 伴有疼痛。 慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异 性的痛苦感觉，尤其在部分老年女性。
老年人常见症状与护理—疼痛
护理诊断
1、急慢性疼痛 与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关 2、抑郁和焦虑 与长期慢性疼痛而对治疗信心降低 有关 3、睡眠形态紊乱 继发于疼痛 4、活动无耐力 与疼痛使身体无法活动有关 5、知识缺乏
老年人常见症状与护理
老年人常见症状与护理--跌倒(fall)