川崎病并发多系统损害1例
川崎病患儿的护理
主要表现
• 发热
• 皮肤黏膜表现（皮疹，肢端变化，粘膜变
化）
• 淋巴结肿大
发热
• 最多见 • 最早出现 • T38-40℃,热型不定，多为稽留热，少为
弛张热，持续1-2周
• 抗菌治疗无效
皮肤粘膜表现
1、皮疹：发热同时或热 后不久
向心性，多形性 以躯干，四肢为多 无色素沉着 无结痂，水泡
护理查房要有计划、有组织、有重点、有专 业性。
护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注 重经验教训的总结，突出与护理密切相关的 问题；通过护理查房能促进临床护理技能及 护理理论水平的提高，同时能够解决临床实 际的护理问题。
（五）护理查房的准备
1、用物准备：根据病情携带必要的查房用品， 以保证查房顺利进行。
皮肤黏膜的表现
皮肤黏膜的表现
皮肤黏膜的表现
淋巴结肿大
心血管症状与体征
• 在发病1-6周出现 • 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音
遥远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉 损害包括冠状动脉病变（CAD)、冠状动脉 瘤（CAA)
• 心肌炎，心包炎 • CAA是最重要定时炸弹，可致人猝死 • CAA破裂时KD患儿死亡的主要原因
是巩固、学习书本上的知识，促进低年资护 士、护士理论联系实际，提高实际工作能力。
➢行政查房：是护理管理最基本、最重要的
活动之一。具体有病室管理、基础护理、专
（三）查房的目的和意义
规范了护理教学查房的形式，促进了科室之 间的交流，达到了资源共享和教学相长的目 的，增进了科室内部的团结协作。
（四）内容与要求
• 入院诊断：川崎病。
川崎富作先生
定义
川崎病11例误诊分析
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏｒａ，００， ｏ ３ ｕ ｏ１ ｅ ｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ｌ １ Ｖ ｌ ２Ａ ｇＮ ． ５ ｎ ２
・
临床 研 究
・
川 崎 病 １ 例 误 诊 分 析 Ｉ １
卢 飞
【 关键 词 】 黏膜 皮肤 淋 巴结综合征 ； 误诊
其他非特 意的临床表 现 的， 支原体 治疗 无效 ， 抗 注意川 崎病 可 能 。（ ）１ ３ 川 崎病病理改 变为血 管炎 ， 出现多脏 器受 累的临 床 可
时 行 心 脏 彩超 检 查 ， 能 早 期 诊 断 川 崎 病 。 若 仍 未 构 成 确 诊 可 的 ， 要 时 也 可 尽 早 给 予 丙 种 球 蛋 白 治 疗 ， 避 免 不 良 后 果 的 需 以
１４ 误诊情 况 ．
肠 炎 １例 ， 眼结 膜 炎 １例 ， 疹 １ ， 毒 性 心 肌 炎 １例 ， 炎 １ 麻 例 病 肺 例 ， 呼 吸 道 感 染 １例 。 上
１ ８个月 ４例 ， ５岁 ３例 ， ５岁 ２例 ， 中年龄最大为 ８岁 。 ～ ＞ 其
１２ 临床表现 ．
型性皮疹 ７例 ， 结膜充血 ２例 ， 球 唇红 皲裂 ２例 ， 颈部 非化脓 性
淋 巴结 肿 大 ３例 ， 性 期 手 足 硬 性 水 肿 ， 复 期膜 状 脱 皮 ３例 ， 急 恢 肛 周 脱 屑 ４例 ， 咳 ４ 例 ， 桃 体 炎 ９ 例 ， 泻 ｌ例 ， 节 痛 】 干 扁 腹 关 例， 卡介 苗 接 种 处 出 现 红 斑 ３例 。 １３ 辅 助 检 查 ． 血 常 规 ： 周 血 ｆ 细 胞 ＞１ 外 １ ０×１９ １９例 ， ０／ 中 性 粒 细 胞 均 增 高 ， 小 板 ＞３ ０× ｌ １８例 ． 沉 增 快 ７例 ， 血 ０ ０／ ．血 Ｃ反 应 蛋 白增 高 ８例 ， ． 心肌 酶 谱 各 值 均 升 高 ３例 。 Ｘ 线 胸 片 示
川崎病神经系统损害的临床观察
临 床 经 验
川 崎 病 神 经 系 统 损 害 的 临 床 观 察
任 跃 ． 蓉 洲 吴
（ 温州 医学 院 附属 育英 儿 童 医 院 儿 内科 ， 浙江 ， 温州 ３ ５２ ） ２ ０７
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 川 崎 病神 经 系统 损 害 的临床 特 点 。方 法 ： 探 总结 分 析 １ 患 儿 的 临床 表 现 及 辅 助检 查 ８例
（ Ｃ ） 究 委 员会制 定 的诊 断标 准 ］本 组 ６例 符 合 ６项 ， Ｍ 研 ， ８ 例符 合 ５项 ， 符合 ４项 且 有冠 状 动 脉 病 变 。 １ ２例 ８例 中有 冠 状 动脉 病 变 ８例 。
２ 讨 论
川崎 病 （ａ ａａｉＩ￣ ｓ Ｄ） 名 皮 肤 粘 膜 淋 巴结 综 合 ｋｗ ｓｋ ａｅＫ 又 Ｘ 征 ， 以全 身血 管 炎 为 主 要 病 变 的 急 性 发 热 性 出疹性 疾 病 ， 是 原 因不 明 。 目前 认 为川 崎病 是 一 种免 疫 介 导 性 血管 炎 ， 除引 起冠 状动 脉 损伤 已被 重 视 和公 认 外 ， 尚可 累 及 其 他 系 统 ， 其 尤 其神经 系统 损 害 Ｊ 临 床 上往 往 忽 视 ， 导 致 误 诊 ， 诊 。 ， 并 漏 我 院 自 １８ ９ ９至 １９ ９９年 共 收 治 １６例 川 崎 病 ， 中有 神 经 系 ２ 其 统 损 害表现 的 １ ８例 。报 告如 下 。 １ 临 床 资料 １ １ 一 般 资料 ． １２ 临床表 现 ． 本组 １ ８例 ， １ 男 ０例 ， ８例 ， 龄 １ 女 年 ～３岁 ３ １ ８例 患 儿 均 有发 热 ， 温 均 ≥３ Ｃ， 中 体 ９ｏ 其
ｎ ｌｒ Ｉ ０曲 ａ ｌ ｌ ｌ ｅｒ
急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征合并水痘病1例
皮肤病 与性病
２０ ０ ２年第 ２ ４卷
第 ３期
３ ５
版 社 ，１９ ．４ １ ８２． ９ ６ ８ ～４
参 考 文 献
［ ］杨 国亮 ，王侠生 ．现代皮肤病学 （ ．上 海 ：上 海 医科大学 出 １． Ｍ］
［］罗汉川科学 ２ Ｍ］
１ 病 例
干四肢散 在半球状 发亮水疱 ，向心性 分布 ，水疱 破溃 、糜烂 结脓 痂 ；６ ．手足弥 漫性 非 凹 陷性 肿胀 潮 红 ，压痛 明显 ，活 动略受 限；７ ．浅表 淋 巴结群 肿大 、质硬 、轻 度 压痛 ；８ ．合 并肺 、心 、肾等 内脏 的轻微损 害体征综 合诊断 ：急性发 热性 皮肤粘膜 淋 巴结综 合征并水 痘病 。
入 院 治 疗 原 则 ：对 症 治 疗 ，预 防 合 并 症 ，支 持 疗 法 。
患儿女 ，６岁 ，其父 母 代诉 病 史 ： “ 儿半 月 前 原因 不 患
明 发 热 ，怕 冷 、流 涕 、咳 嗽 、咽 喉 肿 痛 ， 一 周 后 出 现 口 腔 溃
烂及 手足水 肿” ，曾在 当地 县 医院诊 治 ，诊 断 “ 呼 吸道 感 上 染” ，给予 口服 “ ， Ｌ 热 片 、咳速 停 、螺 旋 霉 素 ” ｄＪ 退 ，静 滴 “ Ｃ钠 ４０万 Ｕ ｄ Ｐ． ０ ／ ”连续 治疗 一 周 ，疗 效不 佳 ，仍 有 发热 持 速 不退 ，于近一周 内躯干 、头 部 、耳壳 、四肢相继 出现 红色 丘疱疹 ，三天后发展 成绿 豆 大小 半球 形 发亮之 水 疱 ，微 痒 ， 水 疱逐渐 增多 ，形 成脓疱 ，破 溃 、结痂 而来诊 。 父母非 近亲结婚 ，患儿足 月顺产第 一胎 ，既往 无特 殊病 史及家族 遗传史 。 患病后 患儿饮 食 不佳 ，嗜 唾 ，偶 有烦 燥 不安 ，大 便少 ，
川崎病是病毒感染引起的吗 川崎病好治吗
川崎病是病毒感染引起的吗川崎病好治吗川崎病又叫皮肤黏膜淋巴综合征，它是一种比较罕见，且比较严重的疾病，这种病是病毒感染引起的吗?一、川崎病是病毒感染引起的吗川崎病曾经又叫做皮肤黏膜淋巴结综合征，它病因不明确，发病机制也不是很明确的一种疾病，主要病理表现是产生血管炎性改变，川崎病不一定是病毒感染引起的，但是川崎病容易合并病毒、细菌感染，所以病毒感染可能是川崎病的一种合并病，并不定是由病毒感染引起的川崎病。
二、川崎病好治吗川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，属于一种自限性疾病，但是它是一个急性全身血管炎，常见于年龄不超过5岁的婴幼儿，它的主要临床表现有颈部的非化脓性淋巴结肿大、口腔黏膜的病变、球结膜充血、长时间发热、多形性皮疹、手足硬性肿胀伴指尖脱屑，心血管系统的损害是川崎病最严重的一个并发症，可以形成冠状动脉瘤及冠状动脉扩张，如果川崎病没有及时治疗，病情发展成冠状动脉瘤的发生率是15%-25%，川崎病成为婴幼儿获得性心脏病最常见的原因之一，所以如果有川崎病是要及时治疗的，一般是主要通过抗炎、免疫支持及对症处理。
如果没有合并冠状动脉的损伤，及时治疗就是对症处理，如果合并有冠状动脉的损伤，治疗时间会比较长，然后要进行一个定期的随访，病程可能会延续数月或数年，所以川崎病的治疗是需要根据它的病情、临床症状，根据情况酌情治疗的。
三、川崎病用什么药治疗明确是川崎病的话，它的治疗就是用阿司匹林治疗血管炎性，如果有发热，要预防冠状动脉的病变发生，可以用丙种球蛋白，另外如果丙种球蛋白治疗无效，可以考虑用糖皮质激素治疗。
如果川崎病合并有病毒或者是细菌感染，要进行对应的抗病毒、抗细菌治疗，如果合并有血栓的形成，需要用双密哒膜和抗血小板的制剂，如果合并有心率失常或者是心肌梗死，要进行一个相关的对症处理。
四、川崎病会留后遗症吗川崎病如果未经有效治疗的话，15-25%会发生冠状动脉瘤，冠状动脉瘤是需要随访的，一般具有自限性，冠状动脉瘤多于病愈后两年可自行消失，常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能，大动脉瘤是不易完全消失，常致血栓形成或管腔狭窄，如果是有明显的冠状动脉的血栓或者是管腔狭窄，有可能会导致心肌的缺血缺氧，心坏死或者是心肌梗死。
2020年临床执业医师儿科学试题及答案-7
2020年临床执业医师儿科学试题及答案-7一、A11、胸腺何时开始萎缩，其X线影何时消失A、学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失B、11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失C、18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失D、青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失E、青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失2、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE3、下列关于川崎病的预后错误的是A、为自限性疾病，多数预后良好B、少数患儿可见复发C、未经有效治疗的患儿，并发冠状动脉损害者可达50%～60%D、病死率约0.5%E、死因为心肌梗死或冠状动脉瘤破裂致心源性休克，甚至猝死4、川崎病发病早期10天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生A、阿司匹林B、糖皮质激素C、抗生素D、注射丙种球蛋白E、肝素5、关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周A、第1～2周B、第1～3周C、第2～4周D、第2～6周E、第3～6周二、A21、门诊收入急诊患儿，8个月，自出生后表现持续性鹅口疮，诊断为真菌性肺炎，抢救无效死亡。
尸检发现其胸腺发育不全。
此患儿发生持续感染的主要原因是A、补体系统缺陷B、细胞免疫缺陷C、体液免疫缺陷D、吞噬细胞缺陷E、继发性免疫缺陷2、患儿1岁，间断高热一周，眼结膜充血，口唇皲裂伴出血，草莓舌，肛周皮肤发红，血常规提示白细胞及中性粒细胞增多，血沉增快，诊断为川崎病，以下哪项表现不可能出现在该患儿症状中A、胆囊炎B、无菌性脑膜炎C、颈部淋巴结肿大D、腹痛、呕吐及腹泻E、肝大3、7个月男孩，确诊川崎病后，经治疗症状缓解出院，2个月后无明显诱因猝死家中，其死因最可能是A、冠状动脉瘤破裂B、心包炎C、脑栓塞D、心肌炎E、颅内出血三、A3/A41、男孩，10个月，因高热7天伴皮疹来院。
查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结 1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。
川崎病21例临床分析
川 崎病 ２ １例 临床 分 析
闻建 军
（ 靖江市人民医院 ， 江苏 靖江 ２ ４ ０ ） １ ５ ０
【 摘要 】目的 探 讨川崎病的 临床特征 及早期诊 断依据 。
方法 分 析 ２ 例 川 崎 病 患 儿 的病 历 资料 。结 果 １ 本 组 病 例 早
至 临床 症 状 消 失 ， 沉 、 Ｒ 血 Ｃ Ｐ正 常 ， 程 ６ ～ 周 。 冠 状 动 脉 疗 周 ８ 有 病 变 者 持续 用 药 并 加 用 潘 生 丁 ； 并 心 肌 损 害 ， 功 能 异 常 者 合 肝 加 用 维 生 素 Ｃ、 磷 酸 腺 苷 、 酶 Ａ ２ 例 临床 症 状 、 征 全 部 三 辅 ．１ 体
２ ０ ６ ８ ６ ０ ０ ２： ８ — ９ ．
１ 方法 ． ２
２ 结 果
２１ 症状与体征 ．
充血 ， 口腔 及 咽部 黏 膜弥 散 性 充 血潮 红 ， 红 干 裂 ， 梅舌 。 入 唇 杨
院时未能确诊 的 １ ３例中入院后 出现手足硬 肿 １ ， ０例 肛周及皮 肤潮红 、 屑 ３ 。 有病例恢复期均出现指（ ） 脱 例 所 趾 端膜状脱皮 。 ２２ 实验室检查 ． 所有病例 白细胞均增高 ，且 中性 粒细 胞 比率增高 ， 有的有 中毒颗粒 ， 血小板均增 高 ， 高的达 ７ ６× 最 ５
２ 治 疗 与 转 归 全 部 病 例 均 使 用 静 脉 丙 种 球 蛋 白 ， ３ １ （ｇｄ ， 用 ２ｄ 同 时 用 阿 司 匹 林 ３ － ０ｍ￣（ｇ ｄ ， 药 ｋ ・ ）连 ； ０ ５ ｋ ‘ ）用
作者简 介 ： 闻建 军 ， ，０岁 ， 科 学 历 ， 业 于 苏州 医 学 院 ， 治 男 ４ 本 毕 Ｉ 主 医 师 。Ｅ ｍａｌ ａ ｐ ｑ ２ ０ ＠ｈ ｔ ｉ ｏ — ｉｈ ｐ ｙ ｙ ０ ０ ｏｍａｌ ｍ ： ． ｃ 基层医学论坛 ２１ 第 ｌ ０ ０年 ４卷 ３月 上 旬 刊
川崎病的个案护理【范本模板】
一例川崎病的护理体会儿科王彦桦【摘要】目的：探讨川崎病患儿的护理观察要点及护理措施。
方法：通过护士的观察、护理及用药的方法进行有效的救治。
结果：及时迅速发现病情变化，及时干预，有效的预防病情进一步加重。
【关键词】小儿川崎病护理川崎病（Kawasaki disease，KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。
冬春季发病率较高，婴幼儿发病多.本病发病机制目前认为是易感者感染病原后触发的免疫介导的全身性血管炎性病变。
［1］1 临床资料1．1一般资料。
选自我院儿科2015年12月收治的1例川崎病患儿,男,年龄5岁。
符合余孝良主编儿科诊疗精粹川崎病诊断依据［2］。
患儿入院时临床特点为:发热持续5d以上，伴眼结膜充血、口唇鲜红、干裂、杨梅舌、皮疹、淋巴结肿大。
入院后经积极正确治疗和有效护理，治愈出院，住院时间为 15d. 1．2结果.1例患者经整体护理以及给予阿司匹林、大剂量丙种球蛋白、对症、支持、抗凝等治疗，痊愈出院.2 护理2．1护理问题.患儿入院时对其进行系列的评估，提出护理诊断：体温过高：与感染，免疫反应有关；皮疹、黏膜改变：与潜在的皮肤黏膜感染，小血管炎有关；心血管并发症：与该病病理变化为皿管周围炎、血管内膜炎和全层血管炎，涉及动脉、静脉和毛细血管有关。
最严重的病变在心脏，特别是冠状动脉病变,可发生栓塞、动脉瘤、心肌梗死；患儿与家长缺乏有关疾病表现、治疗及活动饮食方面知识;治疗中药物的副作用：与用药时间长、剂量大有关。
2．2护理目标。
根据提出的护理问题制定相应的护理目标:使患儿体温恢复正常;杜绝发生皮肤黏膜感染；减轻患儿恐惧、焦虑心情,适应环境,主动配合治疗；注意病情变化，防止心血管病并发症发生;帮助患儿及家长了解有关疾病表现、治疗主要方法及护理等方面的知识；熟悉治疗中药物的药理副作用，注意病情变化，防止药物副作用发生，并及时处理。
川崎病并发冠状动脉损害的研究进展
川崎病并发冠状动脉损害的研究进展川崎病（KD），是儿童常见的全身性非特异性血管炎綜合病症。
其发病原因迄今不明，疾病可以影响整个身体的小血管，尤其是血栓形成、冠状动脉狭窄、心肌梗塞、缺血性心脏疾病和猝死，对患者的生命以及生活质量造成威胁。
在发达国家，该病已成为儿童后天性心脏疾病的首要因素。
本文就川崎病并发冠状动脉损害的有关因素、诊断及治疗进展展开综述，为针对性防治治疗提供依据。
标签：川崎病；冠状动脉损害；研究进展川崎病（KD），又称皮肤粘膜淋巴结综合征（MLCS），是一种以全身血管炎为主要病变的疾病。
可以导致多系统受累，冠状动脉病变（CAL）是急性期最严重的表现，并且与成年后冠脉阻塞和动脉硬化有关。
1川崎病的诊断标准采用日本MCLS研究委员会推荐的诊断标准（2002年2月修订，第5版）：①不明原因发热，持续发5d及以上；②肢体末梢循环的改变，包含：手足硬性肿胀急性发作、脚趾和手指的末端充血、甲床皮肤移行处发生膜状脱皮；③两侧球结膜发生充血；④多形性皮疹；⑤口唇发生充血性皲裂，呈现杨梅舌征象，口腔黏膜弥漫性充血；⑥非化脓性颈淋巴结在急性期发生肿大。
若患者具备上述6项中至少5项，则临床诊断为川崎病；若具备上述4项且超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或者冠状动脉扩张），在除外其他疾病的基础上，也可诊断。
根据超声心动图结果可分为冠状动脉病变（CAL）和冠脉正常（NCAL）。
2川崎病合并冠状动脉病变的有关因素2.1以往研究证明，年龄、地区、种族、自身遗传因素[1-2]、发病到确诊时间、总发热天数、免疫球蛋白应用时间[3]及用量[4]、心律、心脏扩大、血钠、WBC、ALT、AST、LDH、ALB、HS-CRP[5]、EST等均与川崎病有关。
2.2川崎病并发冠状动脉病变的高危因素（Kobayashi评分）2006年Kobayashi 提出了KD并发CAL的高危评分体系，是目前较为公认的KD并发CAL的评分指标：①血钠≤133mmol/L（2分）；②AST≥100IU/L（2分）；③血中性粒细胞》80%（2分）；④IVIG开始治疗时间在病程4d以内（2分）；⑤CRP≥100mg/L（2分）；⑥外周血白细胞计数WBC≥12×109/L（1分）；⑦血小板计数≤300×109/L；（1分）。
川崎病的临床诊断及治疗效果分析
川崎病的临床诊断及治疗效果分析【摘要】川崎病是一种儿童常见的急性全身性血管炎，具有多系统表现。
临床上主要表现为高热、全身皮疹、结膜充血、唇炎等症状。
本文将从川崎病的临床表现、诊断方法、治疗方法以及治疗效果分析等方面进行讨论。
目前对于川崎病的治疗主要包括抗炎症治疗和免疫调节治疗，但治疗效果有待进一步研究验证。
并发症的处理也是治疗过程中需要关注的重点。
本文指出川崎病的诊断与治疗仍需进一步研究，未来应当加强针对川崎病的治疗方向研究，提高其治疗效果和临床预后。
【关键词】川崎病、临床诊断、治疗方法、治疗效果、并发症、研究背景、进一步研究、治疗方向1. 引言1.1 川崎病的定义川崎病是一种常见于儿童的急性全身性血管炎，又称混合性疾病。
在日本，该病被命名为川崎病，以纪念首次发现该病的日本小儿科医生川崎病。
川崎病的发病机制尚不完全清楚，但目前认为可能与免疫系统异常反应有关。
该病主要影响儿童，特别是亚洲人种，尤其是在日本和韩国。
患者通常在5岁以下发病，但也有报道成年人发病的情况。
川崎病的临床表现多样化，主要包括高热、结膜炎、皮疹、唇舌红肿、手脚红肿等。
若未及时治疗，可能会出现心脏瓣膜病变等严重并发症。
川崎病的确诊需要综合临床表现、实验室检查和必要的影像学检查。
早期确诊和及时治疗对预防并发症、减少患者的痛苦和提高治疗效果至关重要。
1.2 研究背景川崎病是一种原因不明的急性全身性血管炎，主要发生在儿童，尤其是亚洲儿童。
自1967年日本医生川崎英夫首次报道以来，川崎病逐渐引起了全球医学界的关注。
截至目前，川崎病的确切发病机制尚未完全明确，但已经认识到它可能与遗传、免疫、感染等因素有关。
随着临床诊断技术的不断进步，越来越多的川崎病病例被及时诊断和治疗，但仍然存在一些困难和挑战。
川崎病的早期症状与其他疾病相似，容易被误诊或漏诊，给患者带来延误治疗的风险。
深入研究川崎病的临床表现、诊断方法和治疗效果显得尤为重要。
本文将从川崎病的临床表现、诊断方法、治疗方法以及治疗效果的分析入手，探讨川崎病诊断与治疗的现状及存在的问题，以期为进一步研究提供理论依据和临床指导。
川崎病名词解释
川崎病名词解释
川崎病又称为Kearns-Sayre综合征，是一种由基因缺陷引起的常染色体隐性遗传的多发系统疾病。
它于1959年由Kearns和Sayre 首次报道，是一种罕见的眼病，主要表现为神经外科疾病。
这种病常被眼科医生诊断，但也可能引起神经系统疾病，例如痉挛性失去感觉，及肌肉力量减弱，需要综合治疗。
川崎病是一种由缺陷的基因引起的疾病，它源于能发挥作用的基因突变，其症状通常发生在儿童或青少年时期。
在美国，每8万人中就有1人患有这种疾病，全世界大约每20万人就有1人患有这种疾病。
川崎病的症状通常是眼部表现，包括视网膜萎缩、视力模糊、眼球运动不灵活、眼残聋、雀斑等。
此外，还可能出现心肌病、心室肥厚、心律失常、头痛和脑梗塞、听力损失、肌萎缩症、痉挛性麻痹性失去感觉等。
川崎病需要进行综合治疗，常见的治疗方法包括营养支持、体育治疗复健等。
其中，营养支持十分重要，它能改善患者的营养状况和提高身体的抵抗力，从而改善病情。
此外，还应注意视力保护，选择合适的眼镜或接受激光手术，以保护视力不受更多的损害。
另外，患者还应定期接受检查，如心电图检查、血液检查及呼吸、心肺功能检查等，以检测可能出现的心、脑及肌肉系统等其他症状。
总之，川崎病是一种多发系统疾病，病情复杂，必须综合治疗。
患者应进行营养支持、体育治疗复健，并定期进行检查，以避免出现
其他症状。
通过正确的治疗，患者有望改善其身体状况，达到控制病情，恢复正常生活。
重症川崎病四肢指(趾)甲脱落1例报告
粪、 咽拭子培养阴性。丙氨酸氨基转移酶 １０ ／； ９ Ｌ 心肌酶谱 Ｕ
正 常 ；Ｃ ： 特异性 ｓ － Ｅ Ｇ非 Ｔ Ｔ改变 ； 维超 声心 动图 （Ｄ ） 二 ２ Ｅ 正
常。 诊断 ： 川崎病 。 治疗 ： 阿司匹林 Ｏ３ 潘生丁 ２ ｍｇ 日 ３ ． ５ 每
次， 静点复方丹参 、Ｔ 、 Ａ Ｐ辅酶 Ａ 大量维生素 Ｃ — 后体 、 。４ ５ ｄ
为全身 性非 特异 性血管炎 ， 好发于冠状动脉 １ 。
皮疹 １ 入院。起病初 ， ｄ 鼻塞、 流涕 、 、 咽痛 发热 ３ ９℃。３ 后 ｄ 持续高热 ４ 、 Ｏ℃ 精神差 、 咽痛 明显 、 颈部肿痛 、 吞咽受 限、 咯 白色痰 、 泻 ５ 双腿 皮疹 。 腹 次、 曾门诊 口服“ 板兰根 、，Ｉ ｄＪ， 速效 伤风 冲剂”并肌 注“ ， 退热针 ” 静点 “ 毒唑 、 及 病 菌必 治” 等无 效。 既往有青霉素过敏史。 查体 ： ４ Ｔ Ｏ℃， ０ ／ｉ， Ｐ１ 次 ｍｎＲ３ ４ ０
次 ／ ｎ Ｂ ０５ ｌ ｇ １１１Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ ， 重 ２ ｇ ｍｉ，ｐ８／０ｎ ｌ （ １ ｇ Ｏ１ Ｐ ） 体 ｎＨ １１ １ ３ Ｏｋ 。
本 例患儿 的六大 主症 （ 持续 ５ 发热 ｄ以上、 眼结膜 充血 、 唇 Ｉ舌 表现 、 ＝ Ｉ 指及 ／ 或趾端变 化 、 皮疹 、 淋 巴结 肿大 ） 心 颈 和 电 图改变等其他 多系统受 累 ， 以及各项辅 助检查均 符合川崎 病诊断 标准和临床 表现 ， 且排 除了麻疹 、 并 药疹 、 猩红热 、 结 核病、 伤寒 、 败血症 、 、 风湿等 结缔组织疾病 。 风湿 类 病程 ２ — ３ 周出现 的指 （ ） 趾 端脱皮 ，ｔ Ｓ Ｐ、 Ｒ急剧增 高 ， Ｅ 为川崎病 特征 ， 也是对早期诊断 的验证。部分川崎病患儿指 （ ） 横沟 ， 趾 甲有
15例川崎病误诊分析
Disease Misdiagnsed of 15 Cases of K aw asaki
【Abstract】Objective To anal yze t he r easons f or t he mi sdi agnosi s of Kawasaki di sease and pr event i ve measur es. Methods 15 cases of summing up t he char act er i st ics of mi sdi agnosed cases, mi sdiagnosi s of t he pr ocess, and so on. Results Kawasaki disease mi sdi agnosed t he f ol l owing f act or s: knowl edge of t he lack of under st anding of Kawasaki di sease; asked about hi st or y and not enough of met i culous i nvesti gat i on. Conclusion To r ai se awareness of Kawasaki di sease, t ake appr opr i ate pr event ive measur es can r educe t he occur r ence rat e of mi sdi agnosi s of t he di sease. 【Key Words】Kawa saki di sea se; Mi sdi ag nsed; Pr eve nt i on
入院后以抗炎、抗病毒及对症治疗, 1 5 例给予阿斯匹林 3 0 ～ 50mg/ (k g·d ), 用药后 1 ～2 d 全部热退, 4 例加用静脉丙种球蛋白, 3 例加 用 潘 生丁 。 3 讨论
川崎病治愈后长大案例
川崎病治愈后长大案例
川崎病是一种儿童常见的多系统血管炎，它通常发生在5岁以下的儿童身上。
大多数患者在治疗后能够康复并正常生活，但也有少数个案在长大后产生一些后遗症或并发症。
川崎病的治疗通常包括使用抗炎药物、免疫球蛋白治疗和对症处理。
如果患者得到及时的有效治疗，大多数人能够康复，并且病情不会再复发。
但长期随访仍然很重要，以确保没有出现任何长期并发症。
一些川崎病治愈后长大的案例没有报告任何长期并发症或后遗症。
这些患者完全恢复了，身体发育正常，智力正常发展，没有任何生活上或学习上的困难。
然而，也有一些川崎病患者治愈后长大后出现了一些后遗症。
可能的后遗症包括心脏炎，导致冠状动脉病变和心脏瓣膜功能障碍。
这些并发症可能需要长期的心脏追踪和治疗。
总的来说，大多数川崎病患者能够治愈并且长期恢复正常生活。
然而，长期的随访是非常重要的，以确保没有出现任何并发症，并且适时采取干预措施。
关于川崎病多系统损害25例
关于川崎病多系统损害25例作者：徐华，苗艳，张俊红，任连坤，刘晓宇，尹燕兰【关键词】川崎病关键词: 川崎病;多系统损害;耳聋0 引言川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种病因不明，以冠状动脉为中心的全身小动脉炎症为主要病理改变的多系统、多器官受累;以发热、皮肤粘膜炎症及淋巴结肿大等为重要临床特征的小儿急性热性疾病.近年来我国川崎病发病有增多趋势.我院儿科自1983年以来共收治川崎病患者25例，其中再发合并永久性耳聋1例，一过性血小板减少合并无菌性脑膜炎1例，报告分析如下.1 临床资料川崎病患者25（男17，女8）例，5月龄～4岁23例，占92%，大于4岁2例.诊断依据为1984年日本修订的川崎病诊断标准.临床表现:所有病例发热均在5d以上，其中22例见皮肤多形红斑，14例颈淋巴结肿大超过1.5cm，手足硬肿19例，指趾端膜状脱皮21例，双结膜充血24例，口唇及口腔改变25例，关节受累3例.主要实验室及辅助检查结果:末梢血白细胞计数，<10×109 ・L-1 2例，（10～20）×109 ・L-1 12例，>20×109 ・L-1 11例;血小板计数37×109 ・L-1 1例，（300～500）×109 ・L-1 10例，>500×109 ・L-1 14例;血沉30～60mm・h -1 7例，>60mm・h-1 13例;多数患儿早期出现贫血，肝功能损害4例，10例出现蛋白尿，心电图显示心动过速8例，ST-T改变5例，超声心动图显示双侧冠状动脉内径>3mm2例，单侧内径>3mm4例;胸片示心影丰满2例，肺纹理增粗片影5例.其中1例2岁男性患儿病初表现发热，精神萎糜，频繁呕吐，皮肤环形红斑、颈部抵抗，血白细胞26.0×109 ・L-1 ，血色素81g・L-1 ，红细胞2.8×1012 ・L-1 ，血小板减少37×109 ・L-1 ，脑脊液常规正常，蛋白升高（810mg・L-1 ），糖及氯化物正常，疑似重症细菌感染并中毒性脑病，但两次血培养阴性，逐渐出现口唇皲裂、眼结膜充血、手足硬肿、血小板升至631×10 9 ・L-1 ，确诊为川崎病并无菌性脑膜炎，后期出现指趾端膜状脱皮.本组有11例患儿（1988年以前入院）主要应用阿斯匹林加潘生丁治疗，其中5例合并冠状动脉扩张.平均退热时间为11.7d;14例应用大剂量丙种球蛋白静滴，结合阿斯匹林等治疗，仅1例合并冠状动脉扩张，平均退热时间为8.5d.两组比较差异非常显著，（P<0.01）.两组平均住院日为15d.出院后定期随访，心电图及心肌酶多在4～6wk内恢复正常.血小板计数除1例在病后4mo恢复外，其余均在3mo 内恢复正常.冠状动脉扩张的6例，经0.5～1a年复查随访，全部恢复正常.本组有1例再发.为一男性患儿，初发年龄5月龄，有典型的川崎病征象，给予大剂量丙种球蛋白600mg・kg-1 ・d-1 ×4d及阿斯匹林45mg・kg-1 ・d-1 等综合治疗，住院25d，多数指征恢复正常，出院后继续服用阿斯匹林10mg・kg-1 ・d-1 ×3mo，配合潘生丁等治疗，血小板正常后停药.再发年龄为1.5岁.以发热及颈部包块收入院. 住院期间逐渐出现典型川崎病表现，均较第1次程度重伴周身肿胀，血小板升高到975×109 ・L-1 ，超声心动图显示左冠状动脉内径较初次发病时宽，经正规治疗，第12日退热，住院23d，出院时血小板为653×109 ・L-1 ，继续服用阿斯匹林至血小板恢复正常后停药，阿斯匹林用量为25～10mg・kg-1 ・d-1 .出院后2wk左右，家长偶然发现患儿对声音刺激无反应，随即到医院检查脑干诱发电位（听诱发）异常，后经康复中心专科确诊为中度永久性耳聋.因患儿病前已会说“拜拜”、“爸爸”、“妈妈”等，家长确认患儿病前对声音反应良好，故诊断为后天突发性耳聋.经2a多随访，听力无改善，已佩戴助听器进行语言训练.2 讨论川崎病病因至今未明，有研究认为与EB（EBV）病毒感染及变态反应有关［1］ .有人从急性期患儿咽喉分泌物中分离到EBV，血液中可有EBV特异性抗体，免疫复合物在急性期升高.因此认为自急性期开始就有免疫复合物沉积于血管壁，损伤血管内皮系统，激活凝血系统，并导致血小板数增加，血栓形成等连锁反应.近来还有学者发现川崎病可能与葡萄球菌或链球菌感染有关，葡萄球菌或链球菌毒素作为超抗原，直接诱导T，B细胞及巨噬细胞趋化并产生炎症因子，引起一系列急性期临床症状，部分病例遗留冠状动脉病变［2］ .本组1例病初出现血小板减少，是否与病原毒素造成骨髓一过性抑制有关，有待探讨.川崎病的病理基础是全身性血管炎，可累及各系统.本组除常见的心脏受累之外，一部分还出现了肝脏、关节、肾脏等不同程度损害，其中1例合并了少见的无菌性脑膜炎，1例出现了未曾报道过的永久性耳聋.此例耳聋患儿在第2次发病前已开始学说话，可见当时听力是好的，急性期未用过耳毒性药物，出院后未发生过任何其他疾病.故我们认为耳聋可能与川崎病引起的血管炎有直接关系.病变部位很可能在耳蜗毛细小动脉的远端，累及血管纹，由于小动脉炎，小动脉梗塞使耳蜗供血障碍所致.此外，大剂量阿斯匹林亦可致耳中毒，引起头痛、目眩、耳鸣、耳聋等神经系统症状，但一般为可逆性，停药后48h内可逐渐消失.偶尔也可发生永久性耳聋，中毒机制尚不清楚.本例虽发现耳聋前已服用阿斯匹林2+ mo，但剂量一直不大，且第1次服用剂量大于第2次剂量，亦未出现耳毒性作用，故分析本例耳聋与服用阿斯匹林可能无关.永久性耳聋如不及时发现，可造成终生残废，其严重性不亚于冠状动脉瘤.本病复发率约为2%，复发次数大多1～2次，个别3～4次.复发时间一般在恢复期后1～2wk内［3］ .本组1例患儿，初发年龄5mo，1.5岁时再发1次，认为间隔时间如此之长，第2次发病不应视为复发，而应视为再感染.因推测川崎病与感染和异常免疫反应有关，近年来开始提出大剂量丙种球蛋白治疗，以阻断免疫过程，减少血管内皮细胞的炎症反应，改善临床症状，预防冠状动脉扩张的发生［4］ .本组用阿斯匹林加潘生丁治疗组11例中，5例发生了冠状动脉扩张，发病1wk内使用大剂量丙种球蛋白组14例，仅1例发生了冠状动脉扩张，且平均退热天数也明显缩短，证明了大剂量丙种球蛋白在治疗川崎病方面的重要作用.参考文献［1］Iwanaga M，Takada K，Osato T et al.Kawasaki disease and Epstin-Barr virus ［J］.Lancet，1981;1（8226）:938-939.［2］Meissner HC，Schliver PM，Leng DY et al.Mechanisms of im-munoglobulin action:Observations on Kawasaki Syndrome and RSV prophylaxis ［J］.Immunol Rev，1994;139（7）:109-123.［3］罗鹏飞.川崎病几个问题的探讨［J］.实用儿科临床杂志，1993;8（3）:140-142.［4］New Burger JW，Tarahashi M，Burn JG et al.IVIG treatment of Kawasaki disease ［J］.New Engl J Med，1986;215（6）:341-347.。
川崎病的题目
川崎病的题目一、单项选择题1.川崎病的主要临床特征包括以下哪项？A.发热B.皮肤脱屑C.淋巴结肿大D.草莓舌1.【答案】D.。
【解析】川崎病的主要临床特征包括发热、皮疹、草莓舌、手足硬性水肿、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大等。
其中，草莓舌是川崎病的重要特征之一。
2.川崎病发热持续时间通常为多久？A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10天以上2.【答案】B。
2.【解析】川崎病发热通常持续5-7天，但也可能持续更长时间。
3.川崎病患儿在急性期治疗中，通常使用哪种药物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.华法林3.【答案】A。
【解析】在川崎病的急性期治疗中，通常使用阿司匹林来抗炎和抗血小板聚集。
4.川崎病合并MAS的患儿可能出现哪些症状？A.血小板计数急剧下降B.天冬氨酸转氨酶数倍高于基线C.甘油三酯急剧升高D.以上都是4.【答案】D。
【解析】川崎病合并MAS的患儿可能出现血小板计数急剧下降、天冬氨酸转氨酶数倍高于基线、甘油三酯急剧升高等症状。
5.在川崎病的诊断中，哪些临床特征的出现可以帮助诊断？A.双侧球结膜充血B.口唇干红，草莓舌C.四肢末梢改变，如急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮D.以上都是5.【答案】D.。
【解析】川崎病的诊断需要至少出现5项主要临床特征中的4项，其中包括双侧球结膜充血、口唇干红、草莓舌、四肢末梢改变等。
因此，以上选项都是正确的。
6.川崎病患儿在恢复期应该如何治疗？A.继续使用阿司匹林抗炎治疗B.停止使用阿司匹林，仅进行抗血小板治疗和随访C.进行冠状动脉介入治疗D.以上都不是6.【答案】B。
【解析】在川崎病的恢复期，通常停止使用阿司匹林进行抗炎治疗，仅进行抗血小板治疗和随访。
如果存在冠状动脉后遗症，则需要根据具体情况进行相应的治疗。
7.川崎病合并MAS时，应该如何治疗？A.给予糖皮质激素治疗B.进行血浆置换治疗C.同时进行阿司匹林抗炎治疗和抗血小板治疗D.以上都不是7.【答案】B。
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在诊 断治疗 川崎 病 的过 程 中 ， 注 意完 善相 关辅 助 检查 ， 度 要 高
重视 是否并 发 多 系统损 害 ， 取 做 到 早 期诊 断 、 期 治 疗 ， 争 早 减 少 并 发症 的发 生及 改善 预后 。
参 考 文 献
脊 液 ： ３４ ｍ ｏ Ｌ， 化 物 １２ ３ ｍ ｌＬ， 白质 ０ ２ｌ ， 糖 ．０ ｍ ｌ 氯 ／ ２．ｍ ｏ ／ 蛋 ．０ Ｌ 细
测情况分析 ［］ Ｊ ．中国热带 医学 ，０ ６ ６ ４ ：９ ６ ６ ２０ ，（ ）６ ５～ ９
准》 的要求 ， 开展消毒效果 监测 ， 提高 医护人员 无菌观 念 、 工作责
任心和操作规范性 ， 及时改进消毒工作 ， 提高消毒效果 质量 ， 防 预
和 控 制 院 内感 染 的发 生 。
在多 系统损 害 ： 心 血 管 系 统 ： 状 动脉 病 变 、 肌 炎 、 包 ① 冠 心 心
炎 ； 神经 系统 ： ② 面神 经 麻痹 ； 消 化 系 统 ： 脏损 害 ； 血 液 ③ 肝 ④
系统 ： 白细 胞 、 小 板 升 高 ， 沉 增 快 ， 血 。 因 此 ， 床 医 师 血 血 贫 临
荣成 市寻山镇 医院
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章 编号】６１ ７２ （０８３ ～ １０ ０ １７ — ８ １２０ ）０ ０４ — １
出疹性 疾病 … ， 涉及 全 身各个 器 官 ， 血管 的病变 是其 最 常 可 心 见、 最严 重并 发症 ， 已在 临床 引起 广泛 重视 。但 是 同 时合 并 多
医学创 新研 究
２０ ０ ８年 １ ０月 第 ５卷
第３ ０期 Ｍ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ ＩＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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【 收稿 日期 】 ２ ０ ９—１ ０ ８— ０
川 崎 病 并 发 多 系统 损 害 １ 例
岳 欣 峰 杨 士 焕
荣成 市妇 幼保健 院（ 山东 荣成 ２ ４ ０ ） ６ ３０
【 中图分 类号 】 ５３ Ｒ４ 【 关键词 】１ Ｊ崎病 １
１ 临床资料 患儿男 ， ， ４岁 因发 热 两 周 ， 膜 充 血 ４ ， 结 ｄ 口角 歪 斜 ２ ｄ来 诊 。
２ 讨 论
［ ］ 秀琴 ． １王 川崎病 ４ ６例 临床 分析 ［ ］ 临床 医学 ，０ ３ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，３ ３ ：
２５ ～２ ９
【 收稿 日期 】 ２０ — ４ ０８ ９—
川 崎 病是 一种 以非 特 异性 全身 血 管炎 为主 要病 理 的急 性 Ｉ
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参考 文献
物体 表面的消毒 、 菌医疗用品和使用 中消毒剂合格 率各为 灭
９ ． ８ ９． １ 、 ９ ． １ ， ３６ ％、９ ４ ％ 和 ９４ ％ 效果 尚可 ， 这与近年来对 院内感染 的重视 ， 强消毒技术培训 、 加 加大管理力 度有关。 鉴于一些存在 问题 和问题 发生的原 因， 各级 医疗单 位应进一 步加强消毒管理 ， 完善各项规章制度 ， 格按照《 严 医疗消毒卫生标
系统并 发症 比较 少见 ， 易被 忽视 ， 导致 误诊 和 漏诊 。 该患 儿存
多系统损 害 血 管炎
查体： 体温 ３ ． ℃ ， ７ ７ 面部、 颈部 见散在 粟粒 样皮 疹 ， 高起皮 面 ， 眼
结膜充血 ， 口角右 偏 ， 心肺 听 诊无 异 常 ， 手足 皮肤 硬 肿 。辅 助检
查 ： 常规 见 ＷＢ ４ ８× ０／ ， ． ５ ， ０ ２ ４ Ｈ ９ ｇＬ， 血 Ｃ１． １ Ｌ Ｎ０ ６５ Ｌ ． ５ ， ｂ ９／ Ｐ ６ ３×１ Ｌ 血 沉 ９ ｍ ／ ， Ｒ ｍ Ｌ， 肌 酶 Ｃ —ＭＢ ３ Ｕ Ｌ ０ ０／ ， ９ ｍ ｈ Ｃ Ｐ８ 心 Ｋ ９ ／ Ｌ Ｈ２ ５ ／ ， Ｔ １ ． ８ ｎ／ ， 功 Ａ Ｔ４ Ｕ Ｌ， Ｇ ６ ／ 脑 Ｄ ７ Ｕ Ｌ Ｃ ｎ ３ ２ ｇ Ｌ 肝 ０ Ｌ ８ ／ Ｇ Ｔ７ Ｕ Ｌ，
胞计 数 ２ ０×１。 ， ０几 单核 细胞 为主。心脏彩 超 ： 房 内径增 大 ， 左 左
冠状 动脉主干宽 ０ ８ ｃ 前降支宽 ０７ ｃ 回旋支宽 ０ ５ ｃ 右 ． ６ｍ， ． ５ｍ， ． ７ｍ， 冠 状动脉起 始部宽 ０ ５ ｃ 远端无扩张 ， 室后壁心包 腔内见液 ． ９ ｍ， 左 性暗区深度 ０４ ｃ ．３ ｍ。Ｍ Ｉ 见异 常 。肌 电 图： 经传 导速 度无 Ｒ 未 神 异常。诊断 ：Ｉ Ｊｌ 。 崎病
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