伦理教育在医护人员手卫生现状及影响因素研究分析中的启示
医护人员手卫生认知、依从性及影响因素分析
医护人员手卫生认知、依从性及影响因素分析发布时间：2021-05-07T11:42:06.957Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：李秀芹[导读] 目的调查了解当前我国的医护人员对于手卫生的认知、李秀芹贵州省铜仁地区石阡县妇幼保健院贵州省铜仁 554300摘要：目的调查了解当前我国的医护人员对于手卫生的认知、依从性情况，并研究影响因素，从而科学指导医护人员的手卫生问题。
方法选择2019年1月至2019年9月，一共2家医院，共计186名护人员，对其进行调查，了解医护人员手卫生知识理解，执行情况。
结果只有60%的户户人员的手卫生依从率达标，不同的医护人员手卫生的依从率情况，存在统计学意义（P＜0.05）。
手卫生方面的知识得分，平均只有88.2±7.8，不同职业差异与年龄段拥有统计学意义（P＜0.05）。
看到手部有污染物的时候，穿戴无菌手套之前、接触病患的体液、侵入性的操作前、排泄分泌物和排泄物前后，依从率为90%。
手从患者的污染部位移动到清洁部位、洗手用时、饭前便后与感受措施的依从率60%。
超过90%的医护人员表示，洗手池的旁边没有设置感受设备严重影响了自己的洗手依从性。
结论目前我国的医护人员普遍存在没有手卫生意识，知识了解不深刻问题，很多医护人员的手卫生依从性非常差，原因为没有完善的感受设备，且没有洗手意识，有些则是压力大和工作繁忙。
为此有必要增加一些干手设施，并重视医护人员的洗手意识和知识教育，提高洗手依从性，保障健康与卫生。
关键词：医护人员；手卫生；认知；依从性；影响因素前言：医院感染的核心控制方法是手卫生。
有研究表示，超过30%的医院感染问题完全可以用改善手卫生的手段应对和控制。
医护人员接触人多，其手卫生情况关系到各种感染问题的风险严重程度[1]。
虽然我国早在2009年便已经颁发了手卫生规范，可是现实却是很多医护人员并没有表现出足够的依从性，依从性问题参差不齐，即便国外同样也面临这种情况。
医护人员手卫生依从性的影响因素分析及对策
医护人员手卫生依从性的影响因素分析及对策发表时间：2014-12-11T15:35:46.903Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：张艳飞[导读] 加强培训、考核、管理由医院感染管理科专业人员进行理论授课、标准操作示范，将培训、考核纳入继续教育内容。
张艳飞（南京市胸科医院 210029）【摘要】通过对医护人员手卫生依从性的调查分析，总结出影响手卫生依从性的因素，从而采取加强宣传、培训、检查，充实医护人员数量等措施，提高医护人员的自我防护意识，提高医护人员手卫生依从性，可有效预防因手卫生而引起的医院感染。
【关键词】医护人员手卫生依从性影响因素对策【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0357-01 手的卫生清洁及消毒是降低医院内感染最简单、最经济、最基本和最重要的措施之一，提高医护人员手卫生依从性可有效降低院内感染的发生率。
经手接触传播引起的直接和间接性感染是医院内感染最常见的传播方式之一。
通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%[1]。
其中1/3的获得性感染完全能够通过手部预防[2]。
许多国家卫生部门及世界卫生组织都先后颁布医疗机构人员卫生指南和相应的规范及标准[3]，对医护人员的手卫生和消毒措施作出了规定。
提高医护人员手卫生依从性，是保证患者获得安全、有效的服务的前提。
现总结如下：1 手卫生依从性的影响因素1.1 对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
1.2 对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
1.3手卫生设施：普遍存在干手纸配备不到位现象，部分科室洗手液未及时补充。
医务人员手卫生依从性差影响因素及分析
医务人员手卫生依从性差影响因素及分析随着医学的发展，手卫生越来越受到社会的关注，手部卫生是一种最经济、最基本、最简便易行而有效预防与控制病原菌传播的手段。
医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%。
加强医务人员洗手，可降低50%的感染率。
1867年英国外科医师李斯特研究发现，用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15.0%。
1847年Semmelweisde 研究发现，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。
可见手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一。
1 影响洗手依从性的因素1.1 个人重视程度在平常的监督检查中发现，医务人员重视操作后洗手，忽视操作前洗手；重视保护自己的洗手，忽视保护病人的洗手。
有关研究表明，接触病人及进行相关操作后手卫生执行率明显高于之前，特别是接触病人的血液、体液及被其污染的物品后执行率最高，可达100%，说明医务人员的自我保护意识强于保护病人的意识。
1.2 洗手设施不完善医院洗手池数量不足且仍在用手触式水龙头。
无干手设施，毛巾反复使用、不定时清洁消毒，造成清洁后的手再度污染。
固体肥皂不能保持清洁干燥而造成多次污染。
研究显示，49.1%使用中的肥皂细菌含量超标，说明肥皂保存不当的情况下肥皂不但不是清洁用品，反而成为良好的病菌传播者。
1.3 对手卫生的认识误区被调查的医务人员普遍认为，人们用肉眼无法看到手上的细菌可能是医务人员洗手依从性差的原因之一。
手部微生物监测表明，医务人员每次操作后手上都携带大量的细菌，带菌率100%。
一般用流动水、肥皂洗手可除去手上60%～90%的微生物，肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54，铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
有些医务人员认为手上没有可见污物且不与传染病病人接触，就没有洗手的必要，造成洗手的依从性差。
1.4 手卫生技术掌握较差虽然已进行六步洗手法的培训，而且每个水池处也张贴六步洗手法，但真正按六步洗手法洗手的很少。
医护人员手卫生依从性影响因素探究
医护人员手卫生依从性影响因素探究摘要]医院感染在一定程度上对患者的身体安全造成影响。
在此其中，做好手卫生为当前广泛认可的预防医院感染的重要举措。
但值得说明的是，从现如今国内外医务人员手卫生依从性方面来看却不容乐观。
对医务人员手卫生造成影响的因素主要包含医疗机构个人群体等等几个方面。
手卫生管理工作的开展应当依照现如今医疗机构现状和需求进行。
同时也应当针对依从性影响因素提出与之相应的干预举措。
对此本文分为3个部分，全面分析院内医护人员手卫生依从性影响因素，旨意为相关学者的研究工作提供参考文献。
[关键词]手卫生；医务人员；院内感染相关研究证实：院内医护人员手部是造成医院感染的重要传播媒介之一，而做好手部清洁工作为一类最方便、最简单的控制病原体传播的方法。
全面执行手卫生规范，为预防医院感染的重要举措。
结合实际情况，本文对医护人员手卫生依从性影响因素进行全面分析，现将具体结果报告如下。
1.医护人员手卫生依从性现状有学者指出，和药剂师以及护士相比，医生手卫生依从性最差。
在实习医生中，手卫生落实率仅有35.2%。
另外，进行不同操作的医务人员手卫生依从性也存在一定差异。
有研究指出在对于患者开展抽血、导尿、吸痰、插胃管工作的医务人员，明显比对于患者进行配药、吸氧、雾化治疗的医务人员手卫生依从性要高。
参照世界卫生组织所制定的手卫生5个观察点来看，国内文献证实：在接触患者之前，医务人员手卫生依从率为42.2%；接触患者后为65.2%；开展无菌操作之前为58.9%【1】；接触病人体液以及血液之后手卫生依从性为75.8%；当离开患者周围环境后，手卫生依从率为39.8%。
相较于国外，中国医务人员手卫生依从性明显较低。
2手卫生和院内感染之间的关联性医务人员的手为院内感染的重要传播媒介。
最近几年，世界卫生组织强调做好手卫生工作为有效预防医院感染的重要举措。
国内研究结果证实：现如今，中国手卫生依从率从既往的34.58%增加至74.52%。
医务人员手卫生行为研究及影响因素分析
医务人员手卫生行为研究及影响因素分析手卫生是医务人员在医疗工作中具有关键性的行为之一，它对预防医院感染和保护患者的健康起着重要的作用。
本文将探讨医务人员手卫生行为的研究现状，并分析影响医务人员手卫生行为的因素。
一、研究现状近年来，越来越多的研究关注医务人员手卫生行为。
这些研究主要从不同的角度来分析医务人员手卫生行为的现状和影响因素。
其中一些研究通过实地观察和问卷调查的方式，收集医务人员的手卫生行为数据，并进行统计分析。
这些研究发现，医务人员手卫生行为普遍存在不规范的问题，如不洗手、洗手时间不够等。
另外一些研究则着眼于医务人员的知识、态度和实践水平等因素对手卫生行为的影响。
这些研究结果表明，医务人员的知识水平、态度和风险认知等因素对手卫生行为起着重要作用。
二、影响因素分析1. 知识水平：医务人员对手卫生的知识水平是影响其行为的关键因素之一。
一些研究发现，知识水平较低的医务人员更容易出现手卫生不规范的行为。
因此，提高医务人员对手卫生的知识水平是改善手卫生行为的有效途径之一。
2. 态度：医务人员对手卫生行为的态度也会影响他们的行为表现。
一些研究发现，态度积极的医务人员更容易养成良好的手卫生习惯。
因此，通过宣传教育和培训等方式，积极培养医务人员对手卫生的正面态度，可以改善其手卫生行为。
3. 规范和约束：医院管理对医务人员手卫生行为的规范和约束也会对其行为产生影响。
一些研究发现，医院制定并实施相关规范和制度，能够有效地改善医务人员的手卫生行为。
因此，医院管理层应加强手卫生规范的宣传和培训，并加强对医务人员手卫生行为的监督和检查。
4. 工作环境：医务人员的工作环境也会对其手卫生行为产生影响。
一些研究发现，工作压力大、工作流程复杂等因素会影响医务人员的手卫生行为。
因此，改善医务人员的工作环境，减轻其工作压力，有助于改善其手卫生行为。
5. 同事支持和激励：医务人员之间的互相支持和激励也会对手卫生行为产生影响。
一些研究发现，同事之间的鼓励和交流有助于医务人员养成良好的手卫生习惯。
医护人员手卫生依从性的现状分析与对策
医护人员手卫生依从性的现状分析与对策医护人员的手卫生是预防院内感染的主要方式，本文对目前医护人员手卫生依从性的现状进行了分析，本次调查结果显示我院医护人员手卫生依从率为46%。
洗手合格率低，同时通过分析手卫生依从率低的原因，包括医护人员手卫生意识较弱、手卫生认知较差、手卫生设施较差。
提出改善手卫生依从性差的几点对策。
标签：医护人员；手卫生依从性；医院感染院内感染是医院一直难以避免的重大难题之一。
通常病原菌可借助医护人员的手直接或间接地进行传播，因此，在医疗护理过程中，医护人员的手污染是引起医院感染的重要途径之一[1]。
一般手部病原菌可驻留数小时，医护人员接触了携带有病菌的患者后，若未能及时进行清洗消毒，在与其他患者接触过程中，很可能将病菌传给患者，造成院内感染。
洗手可清除手部微生物，减少院内感染的发生。
但目前我国整体医护人员对手卫生依从性偏低，因此，预防和控制医院感染首先需要提高医护人员的手卫生依从性，本文阐述了我国医护人员手卫生依从性的现状，并提出了提高医护人员的手卫生依从性的几点对此，现将具体情况报告如下。
1 医护人员手卫生依从性现状分析1.1 洗手率低1.1.1 调查方法对我院100名医护人员进行调查。
①根据《医务人员手卫生规范》制作《医务人员手卫生依从性调查表》。
②采用直接观察法：调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容。
③汇总调查表：计算医护人员手卫生依从率。
1.1.2 调查结果医护人员手卫生依从率46%。
1.2 洗手合格率低能掌握正确洗手技术的工作人员为52%，部分医护人员未掌握正确的洗手方法及时机。
正确的洗手方法为湿手、取液、揉搓、冲洗、干燥、护肤六步。
由于病房工作量大、繁忙、时间紧，大部分工作人员洗手方法简单，经常忽略手的重要部位。
50%忽略拇指，30%忽略手指背面，20%忽略指尖及手掌，部分医护人员洗手后用干毛巾干手，甚至用工作服两腋下擦手，以致手再次污染。
护士手卫生现状及影响因素分析
护士手卫生现状及影响因素分析高燕飞【摘要】目的研究探讨我院护理人员的手卫生现状及手卫生依从性的影响因素。
方法随机选取我院180名护理人员作为研究对象，采用现场观测和问卷调查法收集了解研究对象的手卫生状况、手卫生依从性及其影响因素。
结果护理人员手卫生执行不规范，总体手卫生依从率为(27.34±19.25)%，不同科室及工龄的护士手卫生依从率差异有显著性(P<0.05)，而不同年龄、学历、职称的护理人员手卫生依从率无显著差异。
在护士执行手卫生的影响因素中，最主要的三项条目依次是工作太忙、清洁剂、消毒剂刺激皮肤、没有针对洗手或擦手的奖惩措施。
结论护理人员手卫生状况亟待提高，医院管理者应加强管理，加大宣传教育，采取多种措施提高护理人员手卫生水平。
%Objective To study and explore the status quo of nurses' hand hygiene in our hospital and the influencing factors of hand hygiene compliance. Methods In total of 180 nurses from our hospital were included in our study. Field observation and questionnaire survey were adopted to study the status quo of hand hygiene, hand hygiene compliance and the influencing factors.Results Nurses did not follow the standard of hand hygiene strictly and the general compliance rate of hand hygiene was (27.34±19.25) %. There were significant differences of hand hygiene compliance rates among nurses from different departments or with different working age (P<0.05). However, there were no significant difference of compliance rates among nurses with different age, education background or professional title. Among the influencing factors of nurses' hand hygiene, the most important three ones included busy work,detergents and disinfectants irritating skin and no rewarding and punishment measures for hand-washing.Conclusion The nurses' hand hygiene need to be improved. Managers of hospitals should strengthen management as well as publicity and education and promote hand hygiene level of nurses with various methods.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P57-59)【关键词】护士;手卫生;医院感染【作者】高燕飞【作者单位】浙江省立同德医院【正文语种】中文当前我国医院感染率逐渐上升，严重影响了患者原有疾病的恢复，造成患者住院时间延长、费用增加及病死率的增高。
护士手卫生现状及影响因素分析
固 高燕 飞 Ｇ Ａ ＯＹ ａ ｎ — ｆ ｅ ｉ
＞ 目的 研究探讨 我院护理人 员的手卫生现状及手卫生依从性 的影响因素。方法 随机选取我 院 １ ８ ０ 名护理人 员
作为研究对 象，采用现场观测和 问卷调查法收集了解研 究对象的手卫生状况、手卫生依从Ｊ 及其影响 因素 。结果
护理人 员手卫生执行 不规范，总体手卫生依从 率为 （ ２ ７ ． ３ ４ ±１ ９ ． ２ ５ ） ％ ，不同科 室及 工龄的护士手卫生依从率差异
有显著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，而不 同年龄 、学历、职称的护理人 员手卫生依从率无显著差异。在护士执行手卫生的影响
因素中，最主要的三项条目 依次是工作太忙、清洁剂、消毒剂刺激皮肤、没有针对洗手或擦手的奖惩措施。结论 护理人 员手卫生状况亟待提 高，医院管理者应加 强管理， 加大宣传教 育， 采取多种措旋提 高护理人员手卫生水平。
ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｉ ｇ ｅ ｎ ｅ ． ｈ ｎｄ ａ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｎｃ ａ ｅ ｎｄ ａ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｄ ｉ ｄ ｎ ｏ ｔ ｆ ０ Ｕ ｏ ｗ ｈｅ ｔ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｉ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｔ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｑ ｕ ｏ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｈ ｎｄ ａ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｒ ｂ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｉ ｇ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｎｅ ａ ｅ ．
医务人员手卫生规范的重要性及现状分析
医务人员手卫生规范的重要性及现状分析医务人员的手卫生规范对于医疗工作的顺利进行以及患者的安全至关重要。
良好的手卫生实践可以有效预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的身体健康。
本文将探讨医务人员手卫生规范的重要性，并对现状进行分析。
一、医务人员手卫生规范的重要性1. 预防医院感染：医务人员在接触患者时，常常会接触到各种病原体，如细菌、病毒等。
通过正确的手卫生规范，可以有效预防病原体的传播，降低医院感染率。
2. 保护患者安全：在医疗活动中，医务人员直接接触和处理患者的身体组织和体液，手部是最容易被污染的部位。
而且某些患者的免疫系统较弱，对病原体的抵抗力较低，一旦感染，后果不堪设想。
因此，医务人员正确的手卫生规范可以有效保护患者的安全。
3. 维护医务人员自身健康：医务人员在治疗患者的过程中，可能会接触到一些传染性疾病。
正确的手卫生规范可以降低医务人员感染病原体的风险，保障他们自身的身体健康。
二、医务人员手卫生规范的现状分析目前，医务人员手卫生规范的意识和实践存在一定的问题和挑战。
1. 意识不足：部分医务人员对手卫生的重要性认识不足，忽视了正确的手卫生规范的实施。
一些医务人员认为手套的使用已经足够，而忽略了手卫生的重要性。
2. 实施不规范：尽管有手卫生规范的制定，但一些医务人员在具体实施时存在不规范的情况。
他们可能没有按照规定的步骤正确洗手，也没有严格按照规定的时间和场合更换手套。
3. 缺乏监督和培训：在一些医疗机构，缺乏对医务人员手卫生规范的监督和培训。
这导致一些医务人员对于手卫生规范的重要性和正确实施的方式了解不足。
4. 环境条件限制：在一些医疗机构，手卫生环境条件较差，如洗手设施设置不合理、洗手液不足等。
这给医务人员正确实施手卫生规范带来了一定的困难。
三、改善医务人员手卫生规范的措施为了解决医务人员手卫生规范存在的问题和挑战，以下措施可以被采取：1. 提高意识：通过开展相关培训和宣传活动，提高医务人员对手卫生规范的认识，增强其重要性的意识，使其将手卫生规范融入到日常工作中。
对医院医护人员手卫生管理论文
对医院医护人员手卫生管理的探讨【摘要】我们的医学科学发展至今，对于医院里发生的感染问题已经越来越重视了。
感染的途径可能有很多，但是手卫生却是其中一个相当重要的因素。
我们可以从大量的资料中看出，医护人员的手上可能与平常人手上的细菌相比，无论在种类还是数量上都要多得多。
医护人员经常接触不同的物体表面，从而使这些物体受到污染，当患者再去触摸到这些物体时就会造成疾病的传播，造成感染的发生。
我们医护人员的手可以说是一个相当大的交叉感染的途径。
所以手的卫生也是最为基本的，以及最为简便易行和经济的预防交叉感染和疾病传播的方式和手段，对于医院来说也是基本的措施，加强医护人员手部卫生管理，对于病人来说至关重要。
【关键词】医院医护人员手卫生管理中图分类号：r197.3文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-267-01医护人员的手卫生与医院的感染发生有非常重大的联系，从很多的流行病学的资料里我们都可以看到不注意手部卫生管理，造成的感染给医院和病患带来的巨大灾难，所以加强对医护人员手卫生的管理就显得尤为的重要。
1 医护人员手卫生管理存在的问题。
首先就是医护人员对于手卫生的依从性较低，因为病房的工作量通常都比较大，在有限的时间里要做完大量繁杂的医疗护理的工作，手上的微生物感染情况时非常严重的，特别是在查房的过程中，医生通常都是检查完所有患者后才会洗手的。
而护理人员在日常的护理过程中也是在做完对整个病房的护理工作才会洗手的。
对于牙科的医生来说，更是基本一个工作周期以后才会脱下手套洗手。
这些的现象都说明了医护人员对于手卫生的依从性是很低的。
在一些医院里，还有医护人员是戴着手套在医院里走动，心里是以为这样可以避免污染，可事实上，手套是可以在某种程度上保护医务人员和病人，但是并不能完全避免手被病菌感染，只不过是起了一个避免感染的辅助作用。
如果不注意手卫生，就算戴了手套，也只能保护自己，并不能阻止感染的发生，而且也不是铜墙铁壁，也可能发生破损等情况，那就容易对自己和其他的医护人员带来手污染，所以在注意手卫生的同时还必须要及时的更换手套。
医护人员手卫生现状分析与对策
医护人员手卫生现状分析与对策手部卫生作为医院感染控制中的简单却十分重要的环节，正在全世界范围内引起广泛重视。
引起医院感染的因素很多，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，医护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径。
医务人员手卫生情况在预防医院感染中起重要作用，加强手部卫生，提高医护人员洗手的依从性，保证病人安全和医务人员的职业安全，需要进一步提高对手部卫生的认识，完善手卫生措施，创造重视手卫生的氛围，有效改善手卫生状况，以减少医院感染的发生[1]。
标签：医护人员；手卫生；医院感染随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据重要位置，在一系列消毒隔离措施中手的清洗与消毒是预防医院感染的重要措施，临床医务工作者洗手的依从性普遍很低，如何提高医务人员手卫生的依从率成为控制医院感染的关键。
医院感染往往通过医护人员的手直接或间接地接触病人和污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。
因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本、最重要的因素，提高医护人员手卫生依从性，是控制医院感染的重要措施。
1医护人员手卫生现状1.1洗手率低大量研究表明，医务人员每次操作后手上都携带大量的细菌，带菌量100%。
医务人员扶患者坐便器，端便器后带菌108cfu/cm2，换药后带菌108cfu/cm2，静脉输液操作后，护士手的带菌平均27.43cfu/cm2[3]。
由于病房工作量大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生或护士在日常工作中，只有少数人员能做到及时洗手，一般情况，约50%人员在未洗手的情况下进行医疗护理工作[4]。
有关文献显示，医生洗手的合格率远不如护士。
英国感染控制中心对护士洗手情况调查结果表明，89%的护士忽略手的部分表现，其中56%忽略拇指，28%忽略手指背面，16%忽略指间，16%忽略手掌[7]。
1.2手的再污染我国卫生部对医院的抽样检查发现，医务人员洗手常漏洗拇指和指尖，并且洗手后不擦干就开始无菌操作。
医务人员手卫生执行情况与护理管理的相关影响因素分析
作为一名合格的护士 ，必须具备一定的观察力、记忆力、动手能
力 、思维能力 、判 断能力 、应急 能力等 ，这样 才能适应护理 工作的需 要 。所以 ，护士必 须充分利用业 余时 间学 习护理 医学前 瞻性知识 ，使 自己具 备熟练地基 本功和训练有 素的操作技 能。努力提高 自己的责任 感和义 务感 ，具备 全心全意为 患者服务的思 想。在工作 中有控制 自己
按照 《 实用 医院感染监测方 法与技术 》进行 ，采样 方法用棉拭 子 涂抹法。检测方法为细 菌总数 检测法。 １ ． ３统计方法
计数资料以百分率进行描述，采用） ［ ２ 检验； 计量资料以 均数 标准
差 （ ±ｓ ）表示 ，采用 险验。
２结
果
２１医务人员对洗手方法掌握情 况 ．
２１ ０ ８月第 ９卷 第 ２ １年 ４期
心理 ，从 而能够从容地面对工作和生活 。
２． ．６要磨 练 自己的意志 ２
・
临床护理 ・ ３ ３ ５
情绪 、约束 自己言行的 自制力 。护士也有喜 怒哀乐 ，但 是一 旦进入护
士角色就要善于克服困难，调节 自己的行为和情绪，以热情饱满的情
（ 湖南省洪江市人 民医院 ，湖南 洪江４ ８ ０ ） １ １０
【 要 】 目的 对 临床 医护 人 员的手 部 卫生 现状 进 行 调 查分 析 ，寻找 存 在 的问题 以及 与护 理 管理 的 影 响 因素 ，提 出整 改对 策进 行 干 预 。方 摘 法 采 用现 场 随机抽 样 的 方法 ，对正 在进 行各 项 诊疗 操作 的 医师、护 士 的 手卫 生情 况进 行微 生物 学采样检 测 ，并 分别进 行 洗手 前后 的检 测 比较 。结果 医 务人 员洗手 前后 手部 均带 茵 ，而洗 手后 带 茵量 明显 减 少，且 护士 掌握 正确 洗 手方 法及 洗手 合格率 明显 高于 医师 。结果 提 高 医务人 员全 员的手卫 生状 况 势在必行 ，而护 士在 手卫 生依从 性 方 面明显 高于 医师。说 明部 门领 导重视 及 榜样 作 用有助 于提 高手 卫生 的依 从 性和 效 果 。结论 提 高全 员手 卫生意 识 ， 改善洗 手设 施 ， 改进 管理措 施 。相 关部 门领 导 重视 ，增 强标 准预 防执行 力度 ，共 同促进 手 卫生 依
医务人员手卫生现状及其影响因素分析的探讨
Ｋ ｉ ｎ ７ ０ ０， ｉ ａ ａｆ ｇ ４ ５ ０ Ｃｈｎ ｅ
【 ｓｒ ｃ 】 Ａｂ ｔ ａ ｔ Ａｂ ｕ ０ ｏ ｏ ｐｔｌｎｅ ｔ ｎ ｙ ａ ｓｄ ｂ ａｔｒ ｉｈ ａｅｓ ｒａ ｙｔｅｈ ｄ ｆ ｄｃ ｌｐ ｒｏ ｎ ｌａ ｄ ｔｅｅｏｅ ｈ ｄ ｏ ｔ３ ％ ｆｈ ｓ ｉ ｆｃ ｏ ｓａｅｃ ｕ ｅ ｙｂ ｃｅｉ ｗｈｃ ｐ ｅｄ ｂ ｈ ａ ｓｏ ｉａ ｅｓｎ ｅ ， ｈ ｒｆｒ ， ａ ａｉ ｉ ａ ｙ ｎ ｍｅ ｎ ｎ
２１ ０ ０年 １ 月第 ４ 卷第 ３期 ８
・
医院管理 ・
医务 人员手 现状及 卫生 其影响因 析的 素分 探讨
崔 永 生 莫 风 敏 吕 芳 －
（． １ 开封市第一人 民医院 ， 河南开封 ４ ５ ０ ；． ７ ０ ０ ２河南大学哲学与公 共管理学 院 ， 河南开封 ４ ５０ ） ７ ０ ０
【 摘要】 ３％的医院感染是 由医务人员 的手传播细菌而造成 的 ， 约 ０ 因此手卫生是控制 医院感染 传播 的重要措施之一 ； 医务人
员的手卫生 问题越来越受到人们的关注 。本 文对 近年来手卫生 与医院感染相关调查结果加 以阐述 ， 特别是对手卫生的现状 和影响因素进行 了系统 的梳理和讨论。
交 叉感 染１ ７ １ 。
１ ． 洗 手合 格 率低 ３
起传播感染。国内资料统计显示 ， 医务人员手传播病菌所致 感染 占医院感染发生率 约 ３ ％０ 因此 手卫 生状 况 已成为预 防和控 制 ０ １ ， 医院感染 的非常重要因素。
１ 手卫 生 间不 够 、 动作力 度不够 、 洗手方 法不规 范 、 经常忽 略 洗 手的重要部位 、洗手设施不合理及洗 手后再污染等都有 可能 造成洗手合格率不高 。 南 京某 医院对 ３年 １９ ３ ２例次工作人员卫生洗手进 行监测 ， 合格者 ７ ５ ７ 人次 ， 平均合 格率 ５ ． ５６ ％。其 中医师卫 生洗 手合格率 为 ５ ．％， ６ ３ 护士 卫生洗手 合格率为 ７ ． 卫生员卫 生洗手合格 １ ％， ８ 率最低 为 ３ ． ｓ ５２ Ｊ ％ｔ 。
从伦理学角度认识手卫生文化建设对手卫生依从性的影响
问题探讨・Ｐｒｏｂｌｅｍ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ１９１ 大陆桥视野・２０１６年第２期社区卫生服务工作是社区建设的重要组成部分，社区卫生服务作为集预防、医疗、保健、康复、健康、计划生育于一体的基层卫生服务，对我国社会的发展具有重要影响。
社区卫生服务虽然对手卫生的要求没有医疗机构严格，但社区医疗机构作为基层卫生和医疗服务机构，开展手卫生文化建设，对基层医疗机构的服务水平和质量，以及基层卫生工作的开展仍然具有重要的意义。
本文从伦理学的角度，探讨受卫生文化建设对社区医疗机构工作人员手卫生依从性的影响，力求探索出一条更加适合社区服务机构推行的手卫生文化建设方式。
一、严格执行手卫生的重要意义（一）提高社区卫生服务机构的管理水平虽然社区医疗服务机构并不是以治病救人为主要工作的卫生服务机构，但也承担着社区医疗、保健、防疫、康复等任务。
提高社区卫生服务机构的手卫生管理，作为社区卫生服务机构日常管理工作中的重点内容，对社区卫生服务机构日常管理工作的开展具有重要意义。
抓好社区卫生服务机构的手卫生管理，对提高社区卫生服务机构的管理专业化水平，提高社区卫生服务机构的医疗服务水平更是意义重大，并影响着社区卫生服务机构的社会声誉和社会影响力，影响着社区卫生服务机构能够更好的开展社区卫生服务的各项工作。
（二）提高社区卫生服务机构的医疗服务水平社区卫生服务机构是为社会提供基础医疗和保健服务的重要单位，虽然社区卫生服务机构不会承担诸如手术、化疗等重要医疗工作，但仍然会承担基础医疗服务和卫生保健服务。
优秀的手卫生管理，是社区医疗服务机构提高医疗服务水平的重要途径，也是降低社区居民罹患传染性疾病的重要方式。
对于在社区医疗机构进行康复理疗的患者而言，由于这些患者的身体抵抗能力较弱，在开展康复理疗工作时做好手卫生管理工作，还能够降低康复理疗患者的患其他疾病的几率，促进康复理疗患者疾病的早日康复。
（三）节约卫生资源我国作为一个发展中国家，虽然医疗事业近年来进步较大，但卫生资源仍然比较缺乏。
从伦理学角度认识手卫生文化建设对手卫生依从性的影响
ｓ ｅ ｓ ｒ ａ ｉ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ５ ２ ． ２ ％ ａ ｎ ｄ ８ ０ ． Ｏ ％ ｔ ｏ ８ ７ ． ６ ％ ａ ｎ ｄ ９ ３ ． ３ ％ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ：Ｔ ｈ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ
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中国医学伦理学
Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｅｔ ｈｉ ｃ ｓ
２ ０ １ ５年 ｌ ０月 第２ ８卷第 ５期
Ｏｃ ｔ ． ２０１ ５ Ｖｏ １ ． ２８ Ｎｏ． ５
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县级医院医务人员手卫生现状及影响因素的调查分析
县级医院医务人员手卫生现状及影响因素的调查分析目的了解县级医院医务人员手卫生现状，分析其影响因素。
方法在咨询专家的基础上自行设计调查问卷，采用横断面调查的方法，于2014年7月对本院424名医务人员进行调查。
结果本院医务人员平均洗手执行率为96.43%，经多元线性回归模型分析显示，是否接受手卫生相关培训是医务人员洗手执行率的影响因素。
本院医务人员手卫生知识平均知晓率为48.41%，职业是医务人员手卫生知识知晓率的影响因素。
结论医务人员洗手意识还有待于提高，县级医院应结合医务人员迫切需要的知识内容，定期开展医院感染及手卫生知识的教育和培训，加大县级医院基础设施建设投入，提高医务人员手卫生的依从性。
[Abstract] Objective To investigate hand hygiene status and its influencing factors among medical personnel in county level hospital. Methods Questionnaires was developed on the basis of expert consultation.A cross-sectional survey was conducted，424 cases of medical personnel in our hospita were investigated in July 2014. Results The average hand washing rate of medical personnel in county level hospital was 96.43%.The result of multivariate linear regression model illustrated that relative training was conducted for medical personnel or not was an influencing factor for hand washing rate.The average awareness rate of hand hygiene knowledge among medical personnel was 48.41%，which was influenced by the factor occupation. Conclusion Measures should be taken in order to improve hand washing awareness among county level medical personnel，including holding regular trainings about hospital infection and hand hygiene knowledge，strengthening infrastructure construction for county level hospital.Only in this way，can they improve hand hygiene compliance among medical personnel.[Key words] County level hospital；Medical personnel；Hand hygiene；Influencing factor醫务人员的手是医院感染传播的重要媒介，保证医务人员手卫生是降低医院感染最可行、最有效的措施之一[1]。
医务人员手卫生研究进展
医务人员手卫生研究进展医务人员手卫生是一项重要的防控措施，可以预防交叉感染、防止医院内传染病的发生。
自2003年SARS肆虐以来，医务人员手卫生的重要性更加凸显，各国也相继推出了一系列的相关政策和文件，旨在加强医务人员手卫生的宣传和实施。
本文旨在通过查阅相关文献，介绍医务人员手卫生研究的进展。
一、医院手卫生研究的意义医务人员手卫生在医院感染控制中的作用非常重要。
国际上已有许多文献报道了医务人员手卫生对医院感染的控制效果。
研究表明，医务人员的手是感染病原体的重要携带者，而通过手卫生可以大大减少交叉感染的风险。
一些国家通过开展多项严密的手卫生措施，相应减少了医院内感染的发生率。
手卫生是指使用洗手液、消毒剂或肥皂等清洁双手的过程。
手卫生包括手洗和手消毒两种方式，手消毒适用于手不明显脏、不需要清洗的情况，而手洗适用于手明显脏、或接触病人体液、排泄物、血液的情况。
二、医务人员手卫生研究的现状1、手卫生知识缺乏医务人员手卫生知识的缺乏是医院感染控制的关键问题。
研究表明，许多医务人员对正确的手卫生操作流程和频率缺乏必要的了解。
另据报道，医务人员手卫生意识和知识的缺乏是导致医院感染发生率较高的原因之一。
因此，通过多种形式的手卫生培训和安排不同形式的培训班，可以提高医务人员对手卫生的知识了解程度。
2、手卫生行为的落实率较低研究表明，许多医务人员虽然已经知道了正确的手卫生方法，但在实际操作时仍存在一定程度的偏差。
许多医务人员虽然在手卫生纸巾或肥皂消毒液等消毒用品旁边，但并没有习惯性地使用它们进行手卫生。
根据统计，一些国家医务人员手卫生推广的效果并不理想，需要对医务人员手卫生行为进行更加全面、系统、精细的管理和监测。
3、手卫生监测技术的开发有效的手卫生监测技术是提高医务人员手卫生质量的基础。
目前，国内外已有不少研究团队开展了相关的研究工作：使用新技术监测医生和护士的手卫生行为是国内外相关研究成果的重点内容之一。
例如用于检测手卫生行为的红外线技术、视频监控技术等。
护理职业伦理的实践感悟
护理职业伦理的实践感悟作为一名护理人员，在日复一日的工作中，我深刻地体会到了护理职业伦理的重要性。
它不仅仅是一系列的准则和规范，更是我们在照顾患者时的行动指南，是我们内心的坚守和职业的灵魂。
护理职业伦理的核心是关爱和尊重患者。
在每一个患者踏入医院的那一刻起，他们就将自己的健康乃至生命托付给了我们。
我们的一个微笑、一句问候，都能让患者感受到温暖和安心。
记得有一次，我负责照顾一位年逾古稀的老人，他因重病而情绪低落，对治疗也缺乏信心。
我每天都会花时间陪他聊天，耐心倾听他的心声，鼓励他积极面对疾病。
渐渐地，老人的脸上有了笑容，也开始主动配合治疗。
那一刻，我深深感受到，关爱不仅仅是一种情感的表达，更是一种治愈的力量。
在护理工作中，尊重患者的自主权也是至关重要的。
我们要尊重患者对治疗方案的选择，尊重他们的生活习惯和个人隐私。
曾经有一位年轻的患者，因为疾病需要长期卧床，但她非常在意自己的形象，不愿意让别人看到她狼狈的样子。
我们在护理过程中，特别注意保护她的隐私，每次操作前都会提前告知并征得她的同意。
这种尊重让她感受到了自己的尊严得到了维护，也让她更加信任我们。
诚信也是护理职业伦理中不可或缺的一部分。
我们必须如实记录患者的病情和护理措施，不能有丝毫的虚假和隐瞒。
有一次，在交接班时，我发现上一班的同事在记录患者的体温时有误。
虽然这只是一个小小的疏忽，但我还是及时进行了更正，并向上级汇报。
因为我深知，准确的记录对于患者的治疗和康复至关重要，如果因为我们的不诚信而导致治疗出现偏差，那将是不可挽回的损失。
护理职业伦理还要求我们保持公正和平等。
无论患者的身份、地位、财富如何，我们都要一视同仁地为他们提供优质的护理服务。
在繁忙的病房里，我们不能因为某个患者的病情较轻就忽视他们的需求，也不能因为某个患者的要求较多就心生厌烦。
每一个生命都值得我们去尊重和呵护，每一个患者都应该得到公平的对待。
同时，护理工作中的保密原则也不容忽视。
护理伦理素质的现状分析与护理伦理教育研究
护理伦理素质的现状分析与护理伦理教育研究【摘要】护理伦理素质是护理人员在医疗护理过程中调整各种护理人际关系，维护患者利益、提高护理质量的重要因素，直接影响和决定着护士对待护理工作和患者的根本态度，是护理人员职业道德的内现。
本文通过对我国护士的护理伦理素质现状的分析，针对目前高职高专护理伦理教育中存在的问题，就如何加强高职高专护理伦理教育提出了建议。
【关键词】护理伦理现状教育1.我国护理伦理素质现状分析随着护理学科的发展，各级医疗卫生单位都十分重视护士的护理伦理素质，这是构建护理职业道德的基础。
在护理实践中，涌现出了很多护理伦理素质高，专业技术过硬的优秀护士。
就整体而言，护士伦理素质参差不齐的情况还比较突出。
我国许多护理院校在20世纪90年代末期才陆续开设护理伦理学课程，部分护理人员在校期间的接触只是散见于其他课程，也有部分护理人员通过自学考试、电大等方式对护理伦理学有了初步了解。
有关调查结果显示，42.92%的护士对护理伦理学知识基本了解，47.74%的护士对护理伦理学知识比较了解和非常了解，有接近20%的护士对护理伦理学知识不了解[1]。
此外，受社会不良因素的影响，部分护士自身不思进取，在临床护理工作中，重被动医嘱执行，轻主动整体护理；重治疗效果数据，轻护患交流沟通；重常规护理操作，轻知识结构更新。
同时，医院缺乏为临床护士提供护理伦理学再教育的机制，未建立护理伦理评价体系来指导护理实践。
这些原因，是导致护患关系紧张、护理质量下降的主要因素，阻碍了护理事业的发展。
现阶段，相关院校重视、加强护理伦理学教育，是提高护理人员的职业道德水平，为病人提供优质护理服务的前提保证，也是当前我国护生接受伦理学教育的主要途径。
2.目前高职高专护理伦理教育中存在的问题2.1教学理念的偏差有一种观念认为，护士只要掌握了护理知识和护理操作技能，就能很好地为患者服务。
这种重学科，轻伦理的教学理念导致长期以来的护理教育在科学教育与人文教育之间存在失衡，即片面强调专业知识和技能培训。
健康教育医院医护人员手卫生及医院感染的影响
健康教育医院医护人员手卫生及医院感染的影响【摘要】医院感染是对患者健康构成严重威胁的问题，其中手卫生是预防医院感染的关键步骤。
医院感染的类型和原因多种多样，但医院医护人员的手卫生是其中一个重要因素。
不良的手卫生习惯会增加医院感染的风险，对患者和医护人员造成负面影响。
通过加强健康教育，提高医护人员手卫生意识，可以有效减少医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
提高健康教育意识是预防医院感染的重要手段，通过持续的健康宣传和教育，可以为医院感染的预防提供更有效的保障。
【关键词】医院感染, 手卫生, 医护人员, 健康教育, 预防措施, 健康安全, 患者健康, 风险增加, 健康意识, 健康构成威胁1. 引言1.1 医院感染对患者健康构成威胁医院感染是指在医院或其他医疗机构中，患者在接受医疗护理过程中感染的现象。
医院感染对患者的健康构成了严重威胁，因为感染可能会导致患者疾病恶化、延长住院时间、增加治疗成本甚至导致死亡。
患者的免疫系统通常处于减弱状态，因此更容易受到感染的影响。
医院感染不仅会延长患者的康复时间，还可能导致患者的生命受到威胁，尤其是对于年老体弱或免疫系统较弱的患者来说，医院感染的风险更大。
预防和控制医院感染对患者的健康至关重要，医护人员应该重视手卫生、严格执行感染控制措施，以确保患者的安全和健康。
医院感染不仅会给患者带来痛苦和困扰，还会增加医疗机构的负担，影响整个医疗服务系统的运行和效率。
加强对医院感染的认识和防控工作，对提高患者的治疗质量和医疗安全至关重要。
1.2 手卫生是预防医院感染的重要措施手卫生是预防医院感染的重要措施，是指医护人员在工作中进行适当的洗手和消毒，以确保双手清洁卫生的做法。
医院感染是指患者在医院接受治疗过程中感染的疾病，是医疗卫生的重要问题之一。
而手是医护人员最主要的工具，也是医院感染的最主要传播方式。
正确的手卫生措施对于预防医院感染至关重要。
在医院中，医护人员每天要接触大量的病人，病患的分泌物、血液等病原体易通过医护人员的双手传播给其他病人，造成医院感染的传播。
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中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]孙健(1980-),女,黑龙江哈尔滨人,硕士,副主任护师,研究方向:护理管理。
通过应用WHO 发布的医护人员手卫生评估框架,以哈尔滨市内三级甲等公立医院为调研基地,按科室进行随机抽样,选取自愿参与该项目研究的医务人员作为调查对象,发放问卷540份,回收问卷512份,回收率94.81%,剔除了无效问卷14份,有效问卷总计498份,有效率为97.27%。
结论手卫生总体情况不佳、医护人员认知程度缺乏,并且手卫生依从性较低。
1各个方面进行评估调查结果显示,资源与设备维度的得分为(85.66±0.86)分,培训与考核维度的得分为(85.85±1.05)分,组织与管理维度的得分为(87.87±0.33)分,文化与宣传维度的得分为(85.70±0.51)分。
见表1。
在各个维度中,得分的最高分和最低分条目见表1。
2伦理教育在手卫生切入方向①从意识上引导,提高手卫生依从性。
加强伦理教育的方法和措施。
②医院耗材的请领得到的二级库软件系统应设立手卫生消耗量反馈分析图表。
每个月科室护士长,核算出每消耗量及费用,通过分析及评价,力求通过现象揭露手卫生依从性低的本质,增强手卫生工作中的责任感、义务感[1]。
3多种形式开展手卫生医学伦理学教育①开展手卫生医学伦理学讲座强化医务人员的提升自觉性。
自律性的有效手段。
再无人监督能够在技术操作前后,接触患者前后洗手也是医护人员慎独品格的体现。
②建立有效的手卫生监察机制和部门。
主管部门对感染管理科的工作进检查,主要针对检查手卫生专项工作,职能部门制定《手卫生依从性提高方案》,不定期随机高频次手卫生专项检查,检查结果同与经济指标挂钩,并在专项会议上,强调手卫生是医务人员的基本医德义务,是必须履行的医德底线,在全院全体医务人员建立了重视手卫生工作的群体。
从医院院长,院感染科室主任,科室主任及护士长三级联动,高度重视,大力支持,改善了手卫生配套设施。
③定期开展手卫生医学伦理学知识的普及调研,组织医护人员学习手卫生医学伦理学课程,进行医学伦理DOI:10.16659/ki.1672-5654.2019.22.117伦理教育在医护人员手卫生现状及影响因素研究分析中的启示孙健,李英磊,马静,张丽娟,李南南,胡月飞,王鑫,张翰文,李晓林黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150036[摘要]评价手卫生伦理教育对医护人员手卫生依从性的影响。
在具备基本的手卫生设施条件下,影响手卫生依从性的主要因素是观念,医学伦理学教育是责任感与医德义务的教育,将手卫生上升到医德境界去考量,增强手卫生的责任感,可以有效提高对手卫生的重视程度。
[关键词]手卫生;医学伦理学;教育;文化建设[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2019)08(a)-0117-02Enlightenment of Ethical Education in the Research and Analysis of the Status Quo and Influencing Factors of Medical Staff's Hand HygieneSUN Jian,LI Ying-lei,MA Jing,ZHANG Li-juan,LI Nan-nan,HU Yue-fei,WANG Xin,ZHANG Han-wen,LI Xiao-lin Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150036China[Abstract]To evaluate the impact of hand hygiene ethics education on the compliance of health care workers'hand hy⁃giene.Under the condition of basic hand hygiene facilities,the main factor affecting hand hygiene compliance is concept.Medical ethics education is the education of responsibility and medical ethics.It raises the hand hygiene to the medical ethics and enhances the responsibility of hand hygiene,which can effectively improve the attention of the opponent's health.[Key words]Hand hygiene;Medical ethics;Education;Cultural construction117中国卫生产业HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT 卫生经营管理最低分最高分属性资源设备培训考核组织管理医学伦理文化宣传资源设备培训考核组织管理医学伦理文化宣传维度是否每个水池旁边都有擦手纸是否有手卫生专项预算手卫生培训频率观察手卫生执行频率是否定期将数据做趋势统计并全院公布是否对手卫生执行较好的个人/小组进行奖励统计破损海报频率是否与其他医院进行手卫生信息交流与学习是否持续供应流动水常识考评是否每年至少举行一次手卫生制度和规范的可及性是否进行伦理知识学习条目6.817.796.047.808.458.457.528.129.749.489.309.12241587361234得分排序表1各维度条目得分最高分最低分一览表学相关知识的引导,解医务人员的伦理学知识掌握情况,也可以有效的以查促学,起到了一定的巩固及启迪效果。
④润物细无声地强化的医学伦理学知识普及通过多样化的形式,将医学伦理学相关知识医院感染讲座相互融和,在医院及社区卫生服务中心的感染文件简报、宣传栏、七步洗手法图片等的醒目位置中,均张贴充分体现伦理意识的图片和视屏。
健全培训考核,规范手卫生操作流程。
培训是对医务人员手卫生管理及监督一项重要工作内容,良好的培训机制能够帮助医护人员树立警讯意识,医院应当对新入职的员工进行培训,医院全院持续性定期培训,至少每年一次。
科室内部也组织培训和自我考核。
对于考核结果中执行较好的个人/小组,医院应当给予适当的奖励,树立标兵模范。
更重要的是医院对于观察结果的应用方面,应当定期将手卫生数据进行专业的统计分析和趋势解读,掌握医院手卫生的动态情况,并进行全院公布。
4讨论①在医护人员视线触及的位置张贴医德教育内容,起到伦理教育警示作用。
由此可见,伦理教育是手卫生依从性提高的助燃剂。
②加强宣传教育,提高手卫生的主动性。
营造医院安全文化氛围,加强手卫生宣传教育是手卫生工作推进的当务之急[2]。
医院在宣传海报和张贴标识方面做得比较好,但是很少对医学伦理教育的海报和标识的完好情况进行维护,这一方面需要加强管理。
与手卫生相关联的伦理教育宣传范围应覆盖到医院全院医生、护士、医技、行政后勤人员,以及以往工作中常常忽视了的患者及其家属。
通过宣传教育,进一步强化全员的手卫生意识、掌握正确七步洗手法,组建手卫生促进团队,提高全员手卫生的主动性和正确性,保障医护人员自身和患者的生命健康安全。
③在实际工作中,尽管医护人员明确知道手卫生的规则和重要性,但却由于患者量过大、操作复杂、手消液不可及、监管不到位等诸多原因,无法实现正确、主动地洗手[3]。
提高意识的关键是意识的转变。
④医护人员认知程度缺乏。
医护人员认知情况得分为医生(90.00±12.55)分、护士(95.98±8.27)分,护士略优于医生。
重要程度得分为医生(96.60±7.55)分、护士(98.24±5.84)分,可见医护人员对于手卫生的重要性认知良好,但缺乏依从性和主动性。
医生和护士在手卫生认知方面的差异主要与医院培训覆盖范围、培训频率、职业特点,医学伦理教育普及度有关,发现这一点给手卫生未来的推进工作带来重要讯息[4-5]。
⑤手卫生环境支持不足。
根据WHO 手卫生框架可知,医院手卫生现况的主要影响因素主要包括资源与设备(水源、洗手液、干手纸、专项资金等)、培训与考核(定期教育、人员培训、监督考核等)、组织和管理(组织体系、活动小组、规章制度等)以及文化与交流(安全文化、宣传海报、交流讨论等)。
由调查结果可知,在目标医院运行效果的影响因素中,实际运用效果排序为组织与管理>培训与考核>文化与宣传>资源与设备,说明医院的组织与管理基本健全,培训与考核、文化与宣传和资源与设备有待完善,尤其是最关键的影响因素—伦理意识,直接影响医护人员手卫生的可及性[6]。
[参考文献][1]王炳花.手卫生医学伦理学教育干预研究中华医院感染学杂志,2011,12(ISSN):1005-4529[2]张小芳,陈敏珍,陈兰瑛.医护人员手卫生认知及影响手卫生执行的因素调查[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):501-503.[3]冯喆,周待春,孙立英.医护人员手卫生的依从率现状调查与相关影响因素分析[J].中国消毒学杂志,2008(3):278-280.[4]邾萍,付菊芳,刘冰,等.医务人员手卫生依从性现状调查[J].中国感染控制杂志,2015,14(2):120-123.[5]张翔,张卫红,喻荣彬,等.WHO“多模式手卫生促进策略”对医护人员手卫生依从性影响[J].中国感染控制杂志,2014,13(12):757-759.[6]袁华渐.品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用研究[D].石河子:石河子大学,2014.(收稿日期:2019-05-11)118。