百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
倪海厦博士讲金匮百合狐惑阴阳毒证治第三
倪海厦博士讲金匮百合狐惑阴阳毒证治第三倪海厦博士讲金匮百合狐惑阴阳毒证治第三接来下我们介绍第三篇：这个百合狐惑阴阳毒证治法。
首先介绍这个百合，为什么称之为百合呢？就是，症状很多，那，病人胃口好不好？不好；口渴不渴？不渴；好不好睡？不好。
哦，然后呢，你吃什么药，比如说，这个，吃安眠药，不舒服；那，这个吃食物，也不喜欢；吃什么中药他都不受，不接受，都不接受。
你说这个不是神经病吗？对，他就是神经病，哦，所以说这种病发生在两种状况：第一种是大病初愈，生一个病刚刚好，正在恢复了以后；还有呢，长久的忧郁，等于是忧郁症，神经质，很重的，那长年在这边忧郁，造成这样子。
在中医的观念里面呢，肝心脾肺肾（五行图），肝脏呢，藏魂，心藏神，脾藏意，肺呢，藏魄，肾藏志。
当我们五脏非常的协调的时候，人就是心情很好，很开朗，哦，那，想法，就会很正面的想。
如果说，当你的脏腑失掉平衡的时候，就会产生不同的反应，哦，那，我们中医呢，如何知道他是问题在哪里？就是按照这些意志来看的。
一个人如果说，哦，这个，常常白天能看到鬼，你看那个魄哦，是不是白天看鬼，所以千万简体字不要改哦，所以我们以后用的很多，你看那个洞穴（窟）里面你要弯曲着身子进去，这字都很美啊，你把它改掉就没有了。
这个魄哦，就是白天看到鬼，就是看到好像有神灵状，实际上没有啊，就我常常跟病人讲啊，你有什么症状都告诉我哦，我不在乎你你告诉我说：我背后有一个人一直在那里晃来晃去。
没有关系，你什么都可以告诉我，对我来说都makesense。
病人就敢讲啊，不然的话，他讲......一般来说西医听到就说，那你就看神经，就是精神科的医生，哦，论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
【精】百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
第2、3、4条
百合病发汗后者，百合知母汤主之。 百合病下之后者，滑石代储汤主之。 百合病吐之后者，用百合鸡子汤主之。
百合病误治后治法
百 合 病
“如寒无寒，如热无热”－发汗后－“心烦，口燥” －百合知母汤主之。（2）
“欲食不能食，不用闻食臭”－下之后－ “呕吐，呃逆，小便反少 －滑石代赭汤主之。（3）
2．治法：润养心肺，凉血清热 3．方药：百合地黄汤
百合―甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。 生地黄汁―甘润，泄血分之热。滋益心肾。 泉水――下热气，利小便 4．药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应）
【辨治要领与思路】
①辨别百合病的临床主要依据是心肺阴虚内热 引起的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是 阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。 ②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时 间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者中 病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对于 一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适当 守方，予以巩固，也是需要的。 ③临床应取得病人的配合。服生地黄后易引起泄 泻，且大便色黑。应该把这种情况事先告诉病人 ，使病人有思想准备，配合治疗。
白。 症状：三者临床都有变幻无常的神志方
主治节而朝 面症状，如百合、狐惑之精神症状， 百脉，人体之脉同出一源，为心
（古人认为此三病都很奇怪）
肺所统，心 －百合鸡子汤主之。
症状：三者临床都有变幻无常的神志方
肺正常
，
则气血
调
和而百
脉
皆
得
其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百 面症状，如百合、狐惑之精神症状，
当然，对于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适当守方，予以巩固，也是需要的。
百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也 ” ②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者中病即止，“勿使过之，伤其正也”。
百合狐惑阴阳毒第三、中风历节第五 金匮 课件
狐
惑 病
狐惑病的主要特征： 以目眦、咽喉、前后二阴腐蚀糜烂为主 的一种疾病。或四者并见，或单独出现。 病因病机： 感染虫毒，湿热不化，致目眦、咽喉、 前后二阴腐蚀糜烂。另有认为：虫因湿热 生，如赵以德谓：“盖因湿热久停，蒸腐 气血而成瘀浊，于是风化所腐为虫矣。”
原文10条分析： 狐惑病状如伤寒——本病初起，湿热熏蒸，邪正 相争，营卫运行不畅利，即发热恶寒。此颇似伤 寒，但实非伤寒。 默默欲眠，目不得閉，臥起不安——湿热内扰神 明，故想睡而不能入睡，起卧不宁，呈烦躁不安 状。 不欲飲食，惡聞食臭——湿热内蕴脾胃，胃失和 降，运化呆滞。 面目乍赤、乍黑、乍白——湿热内蕴脾胃，营卫 失调，正邪交争，气血逆乱，而引起面目之色变 幻无定。 治疗：（联系下面3条讨论）
无热、汗出——提示病不在表 脉数、微烦——是里热已盛，心神受扰 默默但欲卧——乃湿热内郁所致 证析 目赤如鸠眼——是热人血分，血中之热邪， 随肝经上注于目，也是成脓之征兆 面目两眦发黑——血分热毒壅遏日久， 则血瘀热腐而脓成 能食——病势集中于局部， 湿热对脾胃的影响减轻 《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》用赤小豆当归散治 疗近血
原文第2条：论述中风的病因病机和脉症。 ②肌肤不仁：即肌肤麻木不仁。 ③重不胜：谓肢体重滞，不易举动。 第一段：从脉象论病机： 寸口脉浮而紧——脉浮为气血虚，紧为风寒入。 寒虚相搏——指因气血虚而致风寒入侵，两者相 互作用，使中风产生的基本病理。 鉴别：寸口脉浮而紧非太阳伤寒证。 邪在皮肤——是中风初期阶段，即中风先兆。 浮者血虚，络脉空虚——气血虚弱，络脉失之气 血灌养，导致络脉空虚，卫外不固，是风寒乘虚入 侵的内在原因。
历节是风寒湿遍历浸淫多个关节，致关节 活动障碍而身体消瘦为主的疾病。 中风与历节皆与素体气血不足，感受外邪 有关，均有肢体病变，属广义风病，故合 为一篇讨论。
百合狐惑阴阳毒病
百合鸡子黄汤方
百合七枚 鸡子黄一枚
右二味，先洗煮百合如前法，去滓，纳鸡子黄，搅匀， 顿服之。
变治法
1. 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主 之。（6）
……洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（7）
百合洗方 百合一升 右一味，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮
饼，勿以盐豉也。 括蒌牡蛎散方 括蒌根 牡蛎(熬)各等分 右二味，捣为散，白饮和服方寸匙，日三服。 百合病，变发热者，百合滑石散主之。
苦参汤方
苦参一斤
右一味，以水一斗，黄一两
右一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧 烟，向肛薰之。
前阴溃烂：甘草泻心汤内服 苦参汤熏洗局部
后阴溃烂：甘草泻心汤内服 雄黄熏洗局部
内服+外洗+熏+坐浴—效更佳
临床应用
外洗方
苦参15克，白鲜皮15克，土茯苓15克 白芷15克，蛇床子15克，地肤子15克 枯矾10克(另包)，冰片5克(另包) 前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆 内，用水煎液溶化之，立即熏、稍凉后 坐浴。
百合七枚 知母三两
右二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其 水，另以泉水二升，煮取一升，去滓，别以泉水二升， 煮知母取一升，去滓，后合煎取一升五合，分温再服。
2. 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）
[病机] 阴↓热↑，胃气上逆 [症状] 主症+ 小便短涩、呕恶 [治法] 养阴清热，利水降逆 [方药] 百合滑代泉 分煎合服
百合滑石代赭汤方
百合七枚 滑石三两 代赭石如弹丸大(碎棉 裹)
右三味，以水先洗，煮百合如前法，别以泉水 二升，煮二味，取一升，去滓，合和，重煎，取一 升五合，分温再服。
金匮要略--百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
百合病
一、 病因病机、辨证： [原文]（1）：百合病的病因病机、症状。 1．病因：
多由外感热病之后，余热未净，体弱不复； 情志方面的过度刺激引起。
2．病机：
心主血脉，为神明之君；
肺主治节，朝百脉。
心肺阴虚，虚热内生，百脉失养 神明不能 自主，而治节无权：精神恍惚不定，语言、行 动、感觉失调。
[思考题]
（1）百合病是如何形成的？其主证治疗原 则和主方是什么？
（2）狐惑病的成因和证候如何？应怎样治 疗？
（3）阴毒阳毒症状有什么不同？为什么属 于时疫范畴？
（4）阳毒用升麻鳖甲汤，阴毒何以将原方 去雄黄、蜀椒，试说明其理由。
二、 证治分类：
（一）百合病正治法： [原文]（5）：百合病未经误治（汗吐下）的正治 方法。
1．病机：心肺阴虚内热。 2．证候：
不经吐、下、发汗——未经误治。 百合病
病形如初——日虽久而病情如首条所述。
3 ．治则：润养心肺，凉血清热 4 ．方药：百合地黄汤 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 （1）煎服法： （2）药后观察：中病，勿更服，大便当如漆（为地
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。
➢ 治则：滋养肺阴，清利小便 ➢ 方药：百合滑石散。
百合——滋养肺阴 滑石——清利小便 ➢ 药后观察：当微利者，止服，热则除——不可分 利太过，以免耗伤津液。
狐惑病
一、内治法
[原文]（10） ：论狐惑病的证治。 1、病机：
湿热虫毒，腐蚀阴幽之处。
2、证候：
[原文]（13） ：论狐惑病眼部酿脓的证治。 1、病机：肝经湿热，瘀热成脓。 2、证候：
➢ 一般症状： 脉数无寒热汗出——是表和里热。 微烦，默默但欲卧——湿热内困宣而扰神。
第四单元 百合狐惑阴阳毒病脉证第三
金匮要略第四单元百合狐惑阴阳毒病脉证赵瑞宝编写二〇一一年四月目录知识点1百合病………………………………………………………1.1 病因、脉症及预后……………………………………………………1.2治疗原则………………………………………………………………1.3证治……………………………………………………………………1.3.1正证…………………………………………………………………1.3.2误治证………………………………………………………………1.3.2误汗证………………………………………………………………1.3.2.2误下证……………………………………………………………1.3.2.误吐证……………………………………………………………1.3.3变证…………………………………………………………………1.3.3.1变口渴证…………………………………………………………1.3.3.2变发热证…………………………………………………………知识点2 狐惑病……………………………………………………………2.1症状及内服方…………………………………………………………2.2外治方…………………………………………………………………2.2.1外洗方………………………………………………………………2.2.2外熏方………………………………………………………………知识点3 阴阳毒……………………………………………………3.1阳毒证治………………………………………………………………3.2阴毒证治………………………………………………………………三、思考与测试……………………………………………………………第四单元百合狐惑阴阳毒病脉证第三一、目标要求⒈了解百合、狐惑、阴阳毒三病的概念及合篇意义。
⒉熟悉阴阳毒的证治。
⒊掌握百合、狐惑的病因病机及辨证论治。
背诵条文：1（第一段）、5、10。
二、知识点本篇论述百合病、狐惑、阴阳毒三种疾病的辨证与治疗。
金匮要略-百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三一、概述百合、狐惑、阴阳毒三病虽各有特点，但其发病都与外感热病有关，临床表现多有变幻无常的神志方面的症状，故合为一篇讨论。
百合病：是心肺阴虚内热, 以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的一种疾病。
狐惑病：是由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。
阴阳毒：分为阴毒和阳毒，皆与感受疫毒有关，以发斑、咽喉痛为主证。
属热性病范畴。
二、百合病（一）百合病的病机、主症、治则論曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食復不能食。
常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦、小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者四十日愈；若溺快然，但头眩者，三十日愈。
其证或未病而予见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
（1）1.百合病的病因病机病因：伤寒大病后，汗吐下失法；多种情志刺激日久、化火伤阴；病机：心肺阴虚，百脉失养。
2.百合病的主症（1）有感觉、神志、语言、行动、饮食等精神意识错乱现象。
（2）有口苦，小便赤，脉微数等较稳定的客观凭证。
3.百合病的治则（1）治疗方法养阴清热为大法，各随证治之。
（1）（2）治疗原则百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳者，以阴法救之。
见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
（9）见于阳者，以阴法救之——阴虚内热，养阴清热；见于阴者，以阳法救之——阴损及阳，养阳和阴。
（二）百合病的正治法百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
（5）病机：心肺阴虚内热，百脉受病。
主症：心肺阴虚内热,未经误治,病证如首条所述。
治法：养心润肺，益阴清热。
方剂：百合地黄汤。
百合甘寒，清气分之热；地黄汁甘润，泄血分之热；泉水下热气，利小便。
三、狐惑病（一）狐惑病的临床表现及内服方狐蜮之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
按语：本案百合病以“渴甚”为突出症状，又 见舌红少苔、烦热，显为阴虚之热，津伤已甚， 以栝蒌牡蛎散治疗，正是的对之法，又佐以百 合知母汤，则疗效更佳。
【分 析】
病机：心肺阴虚内热 ，百脉受病。 主症： 百合病 心肺阴虚内热 未经误治 首条所述。 治法：养心润肺，益阴清热。 方剂：百合地黄汤。
病证如
方义： 百合甘寒，润肺清心，益气安神， 主清气分之热。 地黄汁，用鲜生地甘寒多汁，甘润略 带苦味，性凉而不滞，质润而不腻，泻火 而凉血，气清质润，能清营血之邪热，并 具生津作用。 如同陈灵石所说：“皆取阴 柔之品，以化阳刚，为泄热救阴法也。” 泉水凉润清虚热，利小便，用以煎百 合增强其清热之效，亦可镇静 安神。
【提要】
本条论述百合病的病因病机、脉症预后和 治疗原则，是百合病的总纲。
第一段 病机：
百脉—全身经脉 心肺阴虚内热，百脉受病 百合病 一宗—心肺两脏 （由阴血不足，影响神明，百脉受累） 主症：分两大证候群。 1.不正常的精神状态 神志失调—恍惚不定，如有神灵者，身形如和。 语言失调—常默默不语。 行动失调—欲卧不能卧，欲行不能行。 饮食失调—意欲食，复不能食，饮食或有美时， 或有不用闻食嗅时 感觉失调—如寒无寒，如热无热。 2.阴虚内热症——口苦，小便赤，脉微数。
崂山泉水丰富，清澈甘甜
病案
1. 患者，男．50岁。欲卧不能卧，欲行不能行，一月 来时寒战，时发烧，时昏睡，时惊叫，时而能食，进而 汤水不能下咽，大便硬，尿如血水，涓滴作痛。经县医 院检查，诊断为结核性脑膜炎及慢性肾孟肾炎。此证颇 与百合病相似，用百合地黄汤治疗，日服l剂。十天后 病情好转，再用栝楼牡蛎散加减出入，服药30余剂后， 诸症消失，至今六个月，一切情况良好。
胡希恕讲金匮要略--百合狐惑阴阳毒病证治三
胡希恕讲金匮要略--百合狐惑阴阳毒病证治三百合狐惑阴阳毒病证治三这是三种病，百合、狐惑、阴阳毒。
【百合病】，拿现在的话来说就是一种虚热型的精神方面的病，现在咱们说精神分裂症啊、神经官能症啊这类的，都概括到这里头，是虚热性的这么一种病。
精神官能症古人怎么叫做血脉病呢，古人认为血通于心，因此血病它病在心，古人认为心主神明，这个心生病了，人的精神就要恍惚，就发生病，病的形状是；想要吃但又不能吃，人经常默默然，就像一个傻子似的，静默不语言，也可以说是浑浑然的意思。
打算躺下又躺不住，躺下一会儿又起来了。
打算活动又不能坚持他这种活动，走走又跑回来了。
对饮食来说，有的时候吃得也挺香。
或者也有时候，闻着食臭都厌烦，就是不吃。
嘴苦、小便发红。
临床上常看到身形和平常人一样。
但是这脉呢，既微而数，微者虚，数者热。
说明他是虚热的一种证候了。
有几点是固定的，口苦、小便赤而脉微数。
其它都是一个恍惚迷离，似有似无，精神不正常的一种反应。
他一撒尿的时候小便坚涩，而上边头痛，这种好得要慢，六十天才能好。
撒尿的时候头不痛，四十天可以好。
撒尿非常的快然，脑袋只是比较晕，二十天就可以好。
百合病，发其汗是不会好，只能够伤其津液，而其越烦燥，百合知母汤主之。
百合病，下法用了之后，大便溏泻不已，而小便不利。
滑石代赭汤主之。
百合病，吐法用之后，吐是最伤胃了。
百合鸡子汤主之。
百合病，没经过吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
从这个用药我们可以看出问题来，他这个说病在血分，就是从他用这个生地上看的，生地黄汁治什么呢，现在说它有凉血作用，它是一个强壮性的活血化瘀的药，还祛瘀血呀，那么它这个药是强壮性的，有补益作用，有补血的作用，同时它是寒性药，它能够去热，咱们说去血热，其实就是去虚热、解烦。
那么由于这个虚热而失血，它还能够止血，那么有瘀血的它还能祛瘀。
百合病得了一个月没好，渴了，也不敢大用寒凉的药，虚嘛。
百合洗方主之。
百合病，渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。
阴阳毒病脉证治第三
阴阳毒病脉证治第三【目的要求】1．了解百合、狐、阴阳毒三病合篇的意义及其概念。
2．掌握百合病的病因、病机、辨证要点、正治、逆治及变证的治疗方法。
3．了解狐与阴阳毒的成因，并熟悉其证治。
【主要内容】本篇论述百合、狐、阴阳毒三种病的病症于治疗。
此三种疾病皆由热病传变而来，其症状表现亦有类似之处，如百合病的“常默默，欲卧不能卧”与狐病的“默默但欲卧”，狐病的“蚀于喉”与阴阳毒的“咽喉痛”等，均须加以鉴别分析，所以合为一篇讨论。
病名病因病机主症治则百合病1．余热未尽2．情志所化心肺阴虚内热精神恍惚不定、口苦、小便赤养阴清热狐病湿热虫毒湿热虫毒内蕴所致目赤、咽喉及前后阴蚀烂清热利湿杀虫解毒阴阳毒疫毒热毒血瘀发斑，咽痛解毒清热活血化瘀【原文讲解】第1条〖原文〗论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
〖词解〗百脉一宗；指人体血脉分之可百，但其同归心肺所主则一。
“宗”，“本”也，“聚”也之谓。
〖释义〗百合病是一种心肺阴虚内热的疾病。
由于心主血脉，肺主治节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养，如心肺阴虚成病，则百脉俱受其累，证候百出，故云“百脉一宗，悉致其病。
”百合病既是心肺阴虚为主的病变，所以它的证候可表现为两个方面：一是由于阴血不足，而影响神明，时而出现神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉等的失调现象，症状表现为：常默默无言，欲卧不能卧，欲行不能行，想进饮食，但不能食，有时胃纳甚佳，有时又厌恶饮食，如寒无寒，如热无热，用各种药品治疗，效果都不显著，甚至服药后常见呕吐或不利，但从形体上观察一如常人，并没有显著的病态。
04百合狐惑阴阳毒病证治第三
百合病误下 百合病误下
百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。 百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。 滑石代赭汤方 百合七枚（ 滑石三两（ 绵裹） 代赭石（ 百合七枚（劈） 滑石三两（碎，绵裹） 代赭石（如弹丸大枚 ）（碎 绵裹） 一）（碎，绵裹） 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升， 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升， 煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升， 煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去 后合和重煎，取一升五合，分温眼。 滓；后合和重煎，取一升五合，分温眼。
（二）百合病误治后的治疗 百合病误治后的治疗 百合病误汗 百合病误汗
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 百合知母汤方 百合七枚（ 知母三两（ 百合七枚（劈） 知母三两（切） 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升， 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升， 煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓； 煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓； 后会和，煎取一升五合，分温再服。 后会和，煎取一升五合，分温再服。 注： 1. 如寒无寒，如热无热（误汗） 虚热甚－ 如寒无寒，如热无热（误汗）——虚热甚－心烦＼口燥 虚热甚 心烦＼
百合病脉证与病机示意图 百合病脉证与病机示意图
百合病 百合病 心肺阴虚
百脉一宗悉致其病
心神不安
精神恍惚 如有神灵 行为、 （行为、 感觉、语言） 感觉、语言）
血脉受累
如寒无寒 如热无热
阴虚内热
口苦、 口苦、小便赤 其脉微数
每溺时头痛者，六十日乃愈； 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头 不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然， 不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头 眩者，二十日愈。 眩者，二十日愈。 其证或未病而预见，或病四五日而出， 其证或未病而预见，或病四五日而出， 或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 注： 溺：尿
第三篇 百合狐惑阴阳毒病证治
第三篇百合狐惑阴阳毒病证治下面讲《金匮》的第三篇，百合狐惑阴阳毒病。
这个百合病，这么多年下来，有些同学可能连什么叫“百合病”也不理解，就像“痉病”也不理解，我们几个晚上下来，大家应该能知道什么叫“痉病”、“湿病”、中暑。
我们先看看“百合病”有哪些症状，就可以知道指的是什么症状，是什么问题而出现的症状。
【原文1】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
原文1，这里一开头，“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”，还有很多症状：想吃又吃不下，人经常比较郁闷地呆在那里，想卧又不能卧，好像人不知道怎么好，想走一下也不走，有些时候吃感觉有味道，有时连味道也没有感觉。
所以，“如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治”，张仲景说诸药不能治，不是说真正的没药可以治，只是说这个症状比较复杂，好像这《伤寒论》里提到的常用药不容易有效果，是要找到有根据性的才好一些。
“得药则剧吐利，如有神灵者”，就是说得药还吐得厉害的，病人已经有点麻烦。
其实这个药是什么呢，我们可以从口苦、小便黄就可以知道，这都是肝胆里面有热的才会造成的。
口苦是胆汁分泌过多了，小便黄也是里面有热的一个表现，第一，这个就是有里热。
张仲景一开始就告诉我们了，“百脉一宗”，我个人理解下来，这个指的是血脉，不是指的经络。
你们想一下，只有血脉才是全身走的，只要稍稍刮伤点皮肤，就马上见到红色的血流出来。
这个就是血脉全身都走的，所以这个是血脉方面的湿热病，是血脉方面出问题了，就好像我们现在比较熟悉的肿瘤、癌症病人。
为什么到现在，医院也好，很多的同行也好，对着癌症好像就无药可治，因为他是血脉病、血液里的病，好像白血病也是世界难题，也是比较难搞的一个病。
3.百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
百合病正治法
百合病, 不经吐, 发汗, 病形如初者, 百合病 , 不经吐 , 下 , 发汗 , 病形如初者 , 百合地黄汤主之. 百合地黄汤主之.(5) )
讨 论
百合地黄汤
百合 百合—— 清心润肺 生地汁 生地汁——清热养阴凉血 清热养阴凉血 泉水——下热气,利小便 下热气, 泉 Nhomakorabea 下热气
症状分析
状如伤寒 状如伤寒——湿热侵袭,正邪交争 湿热侵袭, 湿热侵袭 默 默 欲 眠 邪困脾胃 不欲食,恶闻食臭 不欲食, 清阳不升 转枢不利
目不得闭,卧起不安——湿热蕴毒,内扰心肝 湿热蕴毒, 目不得闭,卧起不安 湿热蕴毒 面目乍赤,乍白,乍黑——邪热内扰,脉络涩滞 面目乍赤,乍白,乍黑 邪热内扰, 邪热内扰 咽喉溃烂而声喝 咽喉溃烂而声喝——湿热蕴毒上淫咽喉,伤及声门 湿热蕴毒上淫咽喉, 湿热蕴毒上淫咽喉 二阴溃烂而咽干 二阴溃烂而咽干——湿热蕴毒下注二阴,循经上逆 湿热蕴毒下注二阴, 湿热蕴毒下注二阴
治法
清热解毒散瘀
方解
阳毒:升麻鳖甲汤 阳毒: 升麻,甘草——清热解毒 升麻,甘草 清热解毒 鳖甲,当归——滋阴散瘀 鳖甲,当归 滋阴散瘀 雄黄,蜀椒——解毒 雄黄,蜀椒 解毒 阴毒:上方去雄黄,蜀椒 阴毒:上方去雄黄,
预 后
五日可治——时间短邪未入里 时间短邪未入里 五日可治
七日不可治——日久正衰邪入 日久正衰邪入 七日不可治 提示早期治疗
小 结
主症:以神志恍惚,饮食,行动失调为特征, 主症:以神志恍惚,饮食,行动失调为特征,伴阴虚内热症 治以百合地黄汤 心烦口渴—百合知母汤 心烦口渴 百合知母汤 小便短赤,呃逆—滑石代赭汤 小便短赤,呃逆 滑石代赭汤 虚烦,胃中不和—百合鸡子黄汤 虚烦,胃中不和 百合鸡子黄汤
周末分享：金匮要略方解与释义（6）百合狐惑阴阳毒病脉证治第三●百合病篇
周末分享：金匮要略方解与释义（6）百合狐惑阴阳毒病脉证治第三●百合病篇版权所有，可转载不可剽窃！金匮要略方解与释义（6）百合狐惑阴阳毒病脉证治第三●百合病篇王东海【原文】论曰:百合病者，百脉一宗，悉致其病。
意欲食，复不能食，常默然；欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有羹时，或有不用，闻食臭，时如寒无寒，如热无热，口苦、小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数，每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛者，但淅然者，四十日愈；若溺快然、但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
【注释】百合病之由，因人素有心怀抑郁，谋虑太过，暗生内热，偶感寒温大病，大邪已解，余热未清，因之内外合邪，心神为热所扰，则神情恍惚。
心主全身血液循环，则百脉皆受其病，脑神经主宰全身之知觉、运动，为最受病之处，因而出现伤神失志之证。
溺（排尿）时头痛者，溺则膀胱之气外泄，则太阳经气感应而热冲动，六十日（六十年一甲子，此六十日。
），月令之阴气再复则热渐解而愈；溺时头不痛但淅淅然如凉气之感则邪轻，四十日愈；溺时不知不觉头无所感，为邪更浅，二十日愈，其证有在未病之前预见，或在病中出现，或二十日或一月出现，未有定期（皆五日的倍数，五日，共六十个时辰）。
【原文】百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。
见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
【注释】百合病究属内热扰其神明，大抵治法用阳和阴，用阴和阳，汗下之法无从可施也。
【原文】百合病，不经吐、下发热形如初者，百合地黄汤主之。
【注释】不经吐、下发热者，属阴液虚而阳亢也，故用百合地黄汤养阴液而和阳。
【原文】百合地黄汤百合七枚(擘)、生地汁一升。
上以水洗百合渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煮取一升，去滓，内生地汁煮取一升五合，分温再服。
中病勿服，更服大便当如漆。
【注释】百合色白甘平，众瓣重叠，如肺，甘而能补。
《金匮要略》之百合狐惑阴阳毒病证治第三(原文+译文)
《金匮要略》之百合狐惑阴阳毒病证治第三（论一首证三条方十二首）此篇主要论述百合病、狐惑病和阴阳毒病三种主要疾病。
三者病因、病症和治疗方法各异，但是在症候上又有相似之处，因而合为一篇。
【原文】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
【译文】论述上说：百合病，因为人体上百条脉络同出一个根源，所以都可能引起这种病。
患百合病的人想进食却吃不下去，经常情绪低落沉默不语，想睡觉又睡不着，想走路又走不动；饮食方面有时吃得很香，但有时又不愿闻到食物的气味。
似乎怕冷，但又没有明显的寒证，似乎有热，但又无发热的症候；口中发苦，小便颜色为赤色。
曾用过很多药物也无法治好，吃药之后会出现剧烈呕吐和腹泻，好像有神灵作祟似的，从外表看并没有明显的病态，只是病人的脉象微数。
如果病人每次小便时都头痛，一般六十天左右病就可以治愈；如果病人小便时头不痛，但畏寒的，一般四十天左右病可以治愈；如果病人小便通利，只感到有些头晕的，一般二十天左右可以痊愈。
百合病的这些症状，有些在没发病前可以预先知道，有的在患其他病四五天后出现，有的在患其他病二十天或一个月后才有所显现，应当根据出现的具体症状，分别进行治疗。
【原文】百合病发汗后者，百合知母汤主之。
【译文】百合病误用汗法之后，应当用百合知母汤治疗。
【百合知母汤方】百合七枚，擘知母三两，切上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升去滓；后合和煎取一升五合，分温再服。
【原文】百合病下之后者，滑石代赭汤主之。
百合病误用攻下法治疗的，用滑石代赭汤治疗。
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
生地黄汁——滋肾水，益心阴兼清血热 泉水——清热利小便
（二）百合病误治证治法： [原文]（2）（3）（4）：百合病误用汗、下、吐 后的治疗。
百合病“如寒无寒，如热无热”为心肺阴虚内热、 气血失和——误认为表证而用汗法则阴津更伤、 虚热更甚：口渴、心烦。
3、治法：
阳毒-清热解毒。 阴毒-解毒化瘀。
4、方药
（1）升麻鳖甲汤（阳毒）
升麻（二两） 当归（一两） 蜀椒（炒去汗一两） 甘草（二两） 鳖甲（手指大一片炙） 雄黄（半两研）
（2）升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒（阴毒）
5、药理：
➢ 升麻佐甘草-清热解毒 ➢ 鳖甲配当归-滋阴行血散瘀。 ➢ 蜀椒-引火归元。 ➢ 雄黄-苦寒解毒。 ➢ 其蜀椒、雄黄二物，阳毒用之者，以阳从阳，
[原文]（11）：狐蜮病蚀于前阴的治法。 1、病机：湿热虫毒，腐蚀下部前阴。 2、证候：
➢ 蚀于下部-湿热虫素毒之气，腐蚀前阴。 ➢ 咽干-蕴积湿热，循经上冲。
3、治法：清热除湿，杀虫解毒（熏洗下部）
4、方药：苦参汤。 苦参（一升）
➢ 苦参-清热、燥湿、杀虫。
[原文]（12）：狐蜮病蚀于后阴的治法。
百合——润肺清心，养心安神 百合知母汤 知母——养阴清热，除烦止渴
泉水——解热调中，下热利尿
百合病“意欲食复不能食”，“或有不用闻食臭 时” 为胃中虚热——误认为热结胃腑、或宿食停聚而 用下法则伐胃伤津：呕吐呃逆；内热加重：小便 短赤而涩。
百合——润肺清心，养心安神 滑石代赭汤 代赭石——降逆和胃
1、病机：湿热虫毒，腐蚀后阴。 2、证候：
➢ 蚀于肛者-湿热虫毒侵袭腐蚀。
3、治法：清热解毒杀虫。 4、方药：雄黄熏方。 5、药理：
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百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
百合病脉证、病机与预后（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
百合病救治法（2）
百合病发汗后者，百合知母汤主之。
百合病正治法（5）
百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
狐惑病临床表现及内服主方（10）
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。
蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。
不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
外治法11蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。
12蚀于肛者，雄黄熏之。
百合病
含义虚热浮游百脉以精神恍惚、饮食和行动失常及口苦、小便赤、脉微数等为特征的一种病证，因用百合为主药可治疗本病，故名。
病因病机热病之后余热未清，或忧思过度，情志郁结化火。
导致心肺阴虚。
主证神志恍惚不定、语言、行动、饮食、感觉失常及口苦、小便赤、脉微数。
治则滋养心肺，清热安神
分类证治分
类
症状治法方剂
本
证
百合病不经吐、下、发汗，病形如初者滋养心肺
养阴清热
百合地黄汤
误
治
证
百合病发汗后者（发热、口渴）（津伤）补虚清热
养阴润燥
百合知母汤
百合病下之后者（噫气、小便不利）（阴虚
内热、胃气伤）
养阴清热
利尿降逆
滑石代赭汤百合病吐之后者（虚烦失眠）（阴伤）养阴除烦百合鸡子汤
证治变
证
百合病一月不解，变成渴者（伤津轻证）清热养阴润躁百合洗方（宜内服
外洗并用）百合病，渴不瘥者（内热津伤重证）清热生津止渴瓜蒌牡蛎散
百合病变发热者（热盛）养阴清热利小便百合滑石散
狐蜮病
含义由湿热虫毒所致，以咽喉及前后二阴的溃烂为特征的疾患。
病因病
机
感染虫毒，湿热不化，蕴结而成。
主证咽喉及前后二阴腐蚀溃烂。
证治分类症状治法方剂
蚀于上部蚀于上部咽喉、声喝清热化湿，安中解毒甘草泻心汤
蚀于下部蚀于下部前阴者杀虫解毒化湿苦参汤洗之（外用）蚀于肛蚀于肛杀虫解毒燥湿雄黄熏之（外用）成脓“病者脉数，无热～
脓已成也”
渗湿清热，活血排脓赤小豆当归散
阴阳毒
含义以皮肤发斑、咽痛为主证的一种疾患病因病机感染疫毒，侵入血分
主证皮肤发斑、咽痛
证治分类症状治法方剂
阳毒面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血解毒清热
活血化瘀
升麻鳖甲汤
阴毒面目青，身痛如被杖，咽喉痛同上升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒
预后
“五日可治”――早期邪毒未盛，正气未衰，易治。
“七日不可治”――日久毒盛正虚，难治。
如何理解“百脉一宗，悉致其病”？
“百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。
人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，
肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。
若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。