云克对活动期类风湿关节炎的疗效分析
云克治疗类风湿性关节炎疗效观察及护理
云克治疗类风湿性关节炎疗效观察及护理发表时间：2020-07-31T01:53:44.522Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年3期作者：李燕[导读] 采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
桂林市南溪山医院风湿免疫科广西桂林 543100【摘要】目的：分析类风湿性关节炎患者行以云克治疗的疗效及护理。
方法：择取2016年1月至2018年3月我院收治的63例类风湿性关节炎患者，所选患者均行以云克治疗，并行以临床护理，对临床疗效进行分析。
结果：63例类风湿性关节炎患者中，55例显效，6例有效，2例无效，总有效率为96.83%，其中2例患者出现恶心呕吐症状，无其他不良反应，不良反应发生率为3.17%。
相比于治疗及护理前，治疗及护理后所选患者的心理健康、情感健康、躯体健康、社会健康、认知五个维度评分均明显提升，P<0.05。
结论：类风湿性关节炎患者行以云克治疗及护理的效果显著，可保障临床有效率，还可以避免不良反应出现，具有较高的安全性，值得推广及应用。
【关键词】云克；类风湿性关节炎；疗效；护理类风湿性关节炎属于炎症性致残性疾病之一，通常是因自身免疫失调引发的关节及关节外多系统损害，进而导致慢性炎性改变，现阶段并无理想治疗方式，患者病情反复发作，对患者的健康及生活质量有严重影响[1]。
基于此，本文择取2016年1月至2018年3月我院收治的63例类风湿性关节炎患者，分析类风湿性关节炎患者行以云克治疗的疗效及护理，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2016年1月至2018年3月我院收治的63例类风湿性关节炎患者，所选患者均与美国风湿病协会制定的诊断标准相符合，排除合并心肝肾等重要脏器病变患者、内分泌系统疾病患者、血液系统疾病患者、活动性胃肠道病变患者等。
其中，男33例，女30例，年龄最大为78岁，最小为48岁，年龄均值为（60.23±4.33）岁。
云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
参 考 文 献
［ ］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支 气管 哮喘防治指南 （ 气 １ 支 管哮喘的 定 义 、 断 、 疗 和 管理 方 案 ）［ ］ 诊 治 Ｊ ．中华 哮 喘 杂 志 ，
２ ５ １ ： —５ ９ （ ） １１ ．
Ｆ Ｖ１占预计值 、Ｅ Ｅ Ｐ Ｆ占预 计值 ） 均显著 高于 对照 组 ， 两组 的 且
不 良反应发生率 比较差 异无 统计 学意 义。说 明特布 他林 与布
地奈德联合 比单用布 地奈德 可快 速有 效地 改善 支气管 哮 喘症 状和肺功能 ， 短其 病程 ， 缩 且并 不增 加药 物 的不 良反应 。故 特
（ 稿 日期 ：０ ｌ ４一ｌ ） 收 ２ １ 一０ ６
［ ］ 何少峰 ， ２ 李萍．４ ６例 支气 管哮喘急性 发作 院前急救 分析 ［ ］ Ｊ ．中
国 全科 医 学 ，０ ８， （ ：ｔ—１ ． ２ ０ ｕ ６）５ ３５３
［ ］ 宋曦 ， ３ 王淑英 ． 气管 哮喘 的效应 细胞 ［ ］ 支 Ｊ ．河 医药 ，０ ９ ３ Ｅ ２０ ，１
（ ）：０８ ． １ ８ ．２
（ 文编辑 ： 本 马艳 丽 ）
云 克 联 合 甲氨 蝶 呤治 疗 类风 湿 关 节 炎 的疗 效 观 察
原子 琦 公 慧平
观察云克联合 甲氨蝶呤 治疗 类风 湿关节炎的临床 疗效。方法 将 ６ 例活动期 类风湿性 关节 ８
【 摘要 】 目的
炎 （ Ａ） Ｒ 患者 随机 分 为 两 组 ， 实验 组 ３ ８例 ， 予 云 克 联 合 甲氨 蝶 呤 治 疗 １ 给 ２周 ； 照 组 ３ 对 ０例 ， 用 甲氨 蝶 呤 加 柳 氮磺 应
探讨综合护理干预在类风湿关节炎病人行云克治疗中的应用效果陈晓娜李雪冰陈小露
探讨综合护理干预在类风湿关节炎病人行云克治疗中的应用效果陈晓娜李雪冰陈小露发布时间：2023-07-03T01:49:39.062Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：陈晓娜李雪冰陈小露[导读] 目的分析探讨综合护理干预在类风湿关节炎病人行云客治疗中的应用效果。
方法本次将我院在2022年1-12月收治的84例采取云克治疗的类风湿关节炎病人作为研究对象，按随机盲选法分成两组，对照组42例患者采取常规护理方法，观察组42例采取综合护理干预方法，进一步对两组护理效果。
结果（1）护理前，两组红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子指标水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组红细胞沉降率明显低于对照组，C反应蛋白、类风湿因子指标水平均明显高于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
中山大学附属第三医院广东广州 510700摘要：目的分析探讨综合护理干预在类风湿关节炎病人行云客治疗中的应用效果。
方法本次将我院在2022年1-12月收治的84例采取云克治疗的类风湿关节炎病人作为研究对象，按随机盲选法分成两组，对照组42例患者采取常规护理方法，观察组42例采取综合护理干预方法，进一步对两组护理效果。
结果（1）护理前，两组红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子指标水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组红细胞沉降率明显低于对照组，C反应蛋白、类风湿因子指标水平均明显高于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
（2）护理前，两组V AS评分、SF-36评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组V AS评分明显低于对照组，SF-36评分明显更高，两组护理后数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论类风湿关节炎病人行云克治疗中，配合综合护理干预的效果显著，可改善类风湿性关节炎指标水平，减轻疼痛，提高生活质量，值得推广及应用。
关键词：综合护理干预；类风湿关节炎；云克治疗；护理效果类风湿关节炎，为风湿免疫科常见的一种疾病，患者发病可能和遗传、感染、性激素等因素相关，此类患者主要症状为：晨僵、手足腕踝颞颌关节等关节炎、关节畸形等。
云克治疗20例类风湿性关节炎的疗效观察
性， 聚蓄在骨生成后 和有 炎症 的骨关 节部 位 ， 生物 半衰期 长 （ ．０年 ） 低毒性等特点 。 １１ ，
１ 资料与方法
１ １ 临床 资料 ．
治 疗对 象 ： 风湿 性关 节炎 患者 ２ 类 Ｏ例 ， 其
中女性 １ ， ４例 男性 ６例 ， 年龄 ２ ６ １— ９岁 ， 平均 （４ ． ９ ７±１． ） ２０ 岁， 病程 ２ 月 ～ ０年 ， 均 （ ． ２ ４ 年。均经 临床确 诊 个 ２ 平 ５ ８± ． ）
腺体分泌 的 目的 ， 特别时 间比较 长的手术 。 本文推荐 安 全 用 量 ＜０ ０ ｇ ｋ ， 过 ５ ｇ的 患 者 ．２ｍ ／ｇ 超 ０ｋ
用 １ｍ 。 ｇ
Ｎ 、 ２受体 ， 对 Ｍ １Ｎ 而 ２受体作 用较 弱或 不 明显 ， 不阻 断突触 前 Ｍ２受体调控神经末稍释放 Ａ ｈ的功能 ， ｃ 同时对 Ｎ 、 ２受 １Ｎ 体有一定作用 ， 心率无 明显 影 响， 成人 心脏手 术 中理想 对 是
３ ２－ ４ ． ４ ３ ６
血管系统稳定方面有较 好 的前景 Ｊ 然而 因其作 用 为阿托 ， 品的 １ ， 家推荐 肌肉注射 ， 酸阿托 品 （ ｔ ｐｎ ｕｆｔ ７倍 厂 硫 Ａ ｒ ｉｅＳ ｌ ｅ ｏ ａ Ｉ ｅｔ ｎ 为 Ｍ胆碱 受体 阻剂 ， 为 （ ． ｎ ｃｉ ） ｊ ｏ Ｔ ３７±４ ３ ， ． ） 与长 托 宁 相 比在用药过程 中可引起心率升高 。 本研究 中阿托品在用药后心率 明显增 快 ， 用时 间 比长 作 托宁组短 ， 术后随访长 托宁组 有 明显 口干 ， Ａ Ｖ Ｓ评分 （ ． ９ ６±
１２ ， 阿托 品组 未出现相似症状 ， 后第二 天无明显差异 ， ． ）而 术
云克治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察
云克治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察作者：缪逸来源：《中国实用医药》2014年第28期【摘要】目的探讨云克治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法应用云克治疗类风湿性关节炎40例，观察临床疗效。
结果治疗3个疗程后，所有患者的关节压痛、关节肿胀较治疗前明显减少（P【关键词】类风湿性关节炎；云克；临床疗效类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病。
本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。
病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。
类风湿性关节炎的治疗主要以减轻关节僵硬、肿痛及其他症状，控制病情进展，阻止不可逆的骨关节破坏，尽可能地恢复关节和肌肉的功能为主要目的[1]。
目前治疗RA的主要药物是非甾体药物、糖皮质激素、改善病情抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂等。
传统抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特等单药或联合治疗疗效确切，但许多联合用药的患者因药物副作用难以长期治疗，生物制剂由于价格因素，目前尚不能真正作为一线药物普及使用。
云克是一种由锝（99Tc）螯合在双磷酸盐分子的微放射性化合物，是一种核素类新型的抗风湿药物，具有抗炎、镇痛、抗骨破坏等作用[2]。
本文研究2012年1月～2014年6月应用云克治疗类风湿性关节炎40例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集2012年1月～2014年6月来本院进行治疗的类风湿性关节炎患者40例，采用ACR/EULAR 2009年RA评分系统评分均>6分，排除合并心肝肾及其他系统严重疾患者，排除硬皮病、系统性红斑狼疮等其他免疫性疾病者。
所有患者均有完整的临床资料，男女比例7：3，年龄28～68岁，平均年龄（41.8±5.6）岁。
病程最短5个月，最长64个月，平均病程（38.2±3.9）个月。
1. 2 治疗方法应用中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所提供的云克A剂5 ml加入 B剂5.5 mg内充分摇匀， 3套/次，静置5 min后静脉滴注， 1次/d， 15 d为 1个疗程，每疗程间隔10～15 d，连续治疗3个疗程。
云克治疗类风湿性关节炎的临床分析
云克治疗类风湿性关节炎的临床分析目的：观察和分析云克治疗类风湿性关节炎的临床效果，总结其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2010年12月至2011年12月来我院就诊的类风湿性关节炎患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例。
50例对照组患者给予甲氨蝶呤进行治疗。
观察组在对照组治疗的基础上给予云克进行治疗，观察和比较两组不同的治疗方法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
结果：经治疗后，观察组患者显效15例，有效30例，无效4例，总有效率为92.00%；对照组患者显效8例，有效28例，无效14例，总有效率为72.00%。
对照组和观察组相比，经X2检验，两组疗效具有显著性差异（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。
结论：云克治疗类风湿性关节炎具有较好的临床疗效，不良反应较小，在临床上具有推广应用的价值，值得临床借鉴和推广。
标签：云克类风湿性关节炎临床疗效类风湿性关节炎是临床上常见的一种以关节滑膜及周围结缔组织异常增生，关节进行性破坏为主的慢性自身免疫性疾病[1]，与其他弥漫性结缔组织疾病相比，多表现为不可逆转的关节破坏[2]。
严重影响了人类健康，本病致残率较高，未经系统治疗的患者，2年致残率约为50% ，3年致残率约为70%[3]。
对于难治性类风湿，目前国内尚无统一定义，多数学者认为，在系统应用控制病情药物6个月，病情仍不能得到控制为难治性类风湿。
目前，对于难治性类风湿国内外均无特殊疗法。
及早应用药物治疗控制病情的进展是一种有效的方法[4]。
为探讨和分析云克治疗类风湿性关节炎的临床效果，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2010年12月至2011年12月来我院就诊的风湿病患者，采用云克进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：1 一般资料和方法1.1 一般资料2010年12月至2011年12月来我院就诊的类风湿性关节炎患者100例，其中，男60例，女40例，均符合类风湿性关节炎的诊断标准。
云克治疗类风湿性关节炎的效果分析2024
云克治疗类风湿性关节炎的效果分析（二）引言概述：类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种慢性、进展性的自身免疫性疾病，主要表现为对关节的炎症性破坏和慢性疼痛，严重影响患者的生活质量。
目前，云克（Yunex）作为一种新型的治疗类风湿性关节炎的药物，已经被广泛应用于临床，然而其治疗效果如何仍然需要更多的深入研究和分析。
正文内容：1.云克的治疗原理1.1云克的药理机制1.2云克对免疫系统的调节作用1.3云克对关节炎症的抑制作用2.云克治疗类风湿性关节炎的疗效分析2.1临床研究数据分析2.1.1云克与安慰剂对疼痛缓解的比较2.1.2云克与其他DMARDs的疗效比较2.2疼痛缓解和关节功能改善2.2.1云克对关节疼痛的缓解作用2.2.2云克对关节功能的改善作用2.3对炎症指标的影响2.3.1云克对炎症细胞因子的抑制作用2.3.2云克对血清标志物的影响2.4长期治疗和药物维持作用2.4.1云克的长期治疗效果2.4.2云克的维持治疗作用3.云克治疗类风湿性关节炎的安全性评估3.1常见不良反应及处理方法3.1.1消化系统不良反应3.1.2肝功能异常3.1.3其他常见不良反应3.2云克的安全性比较3.2.1云克和其他DMARDs的安全性比较3.2.2云克和生物制剂的安全性比较4.云克的适应症和剂量选择4.1云克的适应症范围4.2云克的剂量选择与调整4.2.1根据病情与耐受性个体化调整4.2.2副作用的监测及处理5.云克的优势与展望5.1云克相对传统治疗的优势5.1.1相对较好的耐受性5.1.2方便的给药途径5.1.3可逆的药物作用5.2云克在未来的应用前景5.2.1云克与其他研究药物的联合应用5.2.2云克在早期干预中的作用总结：云克作为一种治疗类风湿性关节炎的药物，具备较好的治疗效果和安全性，可有效缓解关节疼痛、改善关节功能和抑制炎症反应。
在适当的剂量选择和个体化调整下，云克可以为患者提供更加个体化和精确的治疗方案，为更多的RA患者带来希望和福音。
探讨云克治疗类风湿关节炎的临床护理
探讨云克治疗类风湿关节炎的临床护理云克（YUKA）是一种目前应用较多的中药制剂，它由天麻、旱莲草、霜降石、薄荷、苍术、荆芥等多种中药组成，具有活血化瘀、祛风止痛的功效，适用于类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗。
下面将就云克治疗类风湿关节炎的临床护理进行探讨。
一、药物管理：护士要掌握云克的药物特点和用法用量，按医生的嘱咐合理给予患者服药，一般建议每次口服2-3粒，每日3次。
在服药前要告知患者清淡饮食，避免食用辛辣、油腻食物，以免影响药效。
护士还需告知患者云克可能出现的一些不良反应，如胃不适、头晕等，并及时观察患者的药物反应，如有不适应及时向医生报告。
二、疼痛管理：云克主要用于治疗类风湿关节炎的疼痛症状，护士要做好疼痛的评估工作，了解患者的疼痛程度和性质，并及时给予镇痛措施，如按摩、温热敷、理疗等，帮助患者缓解疼痛。
护士还要对患者的疼痛进行定期评估和记录，观察疼痛的变化情况，及时调整药物治疗方案。
三、营养管理：类风湿关节炎患者常有厌食、消瘦等情况，护士要关注患者的饮食情况，鼓励患者均衡饮食，摄入足够的营养，补充足够的蛋白质、维生素、微量元素等，增加机体的免疫力和抗炎能力。
护士还要教育患者注意饮食禁忌，避免食用对关节健康不利的食物，如油炸食品、刺激性食物等。
四、康复护理：云克治疗类风湿关节炎是一个长期的过程，护士要引导患者进行康复训练，帮助患者恢复关节功能和日常生活能力。
护士可以教授患者一些简单的关节运动、按摩和牵引等操作方法，协助患者进行康复练习。
护士还要密切观察患者的病情变化，及时与医生交流，调整康复计划。
五、心理支持：类风湿关节炎是一种慢性疾病，患者常常会有焦虑、抑郁等心理问题，护士要及时与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，给予积极的心理支持和鼓励，增强患者对治疗的信心。
在日常护理中，护士要关注患者的情绪变化，及时开展心理疏导和心理护理工作。
云克治疗类风湿关节炎的临床护理主要包括药物管理、疼痛管理、营养管理、康复护理和心理支持等方面。
云克联合治疗对类风湿关节炎的临床及实验室指标的影响
云克联合治疗对类风湿关节炎的临床及实验室指标的影响摘要】目的：总结分析云克联合治疗类风湿关节炎的临床效果以及对实验室指标的影响。
方法：研究对象为本院2016年8月到2017年9月期间收治的80例类风湿性关节炎患者，随机分为观察组（40例，云克联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗）和对照组（40例，甲氨蝶呤和来氟米特治疗），对比两组患者治疗的相关指标。
结果：在临床治疗总有效率以及相关实验室指标方面，观察组优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），存在统计学意义。
结论：云克联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎，能够提高治疗效果，改善实验室指标，值得推广应用。
【关键词】类风湿关节炎；云克；联合治疗；临床效果；实验室指标【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0047-02类风湿关节炎是一种病因尚不明确的常见疾病，可累及多个关节，造成关节畸形。
随着病情的加重，最终可造成关节正常功能的丧失。
早期有效治疗可改善患者预后，降低致残率。
在类风湿关节炎常规治疗中主要采用甲氨蝶呤、来氟米特治疗。
本文结合我院收治的类风湿性关节炎患者探讨云克联合治疗类风湿关节炎的临床效果以及对实验室指标的影响，现分析如下。
1.临床资料及方法1.1 一般资料研究对象为本院2016年8月到2017年9月期间收治的80例类风湿性关节炎患者，通过随机分组方法将上述患者分为观察组与对照组，各有40例。
对照组：男18例、女22例，年龄37～69岁、平均年龄（45.5±3.8）岁，病程1～5年、平均病程（2.4±0.5）年。
观察组：男16例、女24例，年龄36～70岁、平均年龄（45.8±3.9）岁，病程1～5年、平均病程（2.5±0.4）年。
对比上述一般基线资料，观察组与对照组差异较小，满足可比性要求（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：（1）甲氨蝶呤，具体为上海信谊万象药业股份有限公司生产生产，批准文号为国药准字H31020644），每次10mg，每周1次；（2）来氟米特，具体为大连美罗大药厂生产，批准文号为国药准字H20080046，每次10mg，每日1次。
云克治疗类风湿关节炎的观察及护理
云克治疗类风湿关节炎的观察及护理摘要】目的：对整体护理干预在云克治疗类风湿关节炎患者中的临床治疗效果予以探讨分析。
方法：随机选取2013年3月至2014年9月在我院接受治疗的80例类风湿关节炎患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（40）与观察组（40），对对照组患者在云克治疗的基础上实施常规护理干预，对观察组患者在云克治疗的基础上实施整体护理干预，比较两组患者的护理效果。
结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%明显高于对照组患者的75.0%，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的临床护理总满意度为97.5%明显高于62.5%，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：将整体护理干预应用到云克治疗类风湿关节炎患者的临床治疗中，能够明显提升患者的临床治疗效果和临床护理满意度，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】护理；疗效观察；类风湿关节炎；云克治疗【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0217-03类风湿关节炎是一种非常普遍的临床自身免疫炎性疾病，其主要临床表现为：关节外病变、多滑膜关节炎、对称性、慢性，如果该疾病得不到及时有效的将会对患者生活质量和身心健康带来严重影响，当前药物治疗是治疗该疾病的常用临床治疗方法，本文就主要对随机选取2013年3月至2014年9月在我科接受治疗的80例类风湿关节炎患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年3月至2014年9月在我院接受治疗的80例类风湿关节炎患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（40）与观察组（40），其中对照组的40例患者中有25例患者为女性患者，15例患者为男性患者，患者的年龄分布在32岁到78岁之间，平均年龄为（54.61±6.13）岁，患者的病程分布在8个月到18年之间，平均病程为（9.64±1.37）年；其中观察组的40例患者中有27例患者为女性患者，13例患者为男性患者，患者的年龄分布在33岁到79岁之间，平均年龄为（55.38±7.42）岁，患者的病程分布在9个月到19年之间，平均病程为（9.86±1.57）年；比较两组患者的基本资料，无明显差异具有可比性。
云克治疗类风湿关节炎的疗效观察
云克治疗类风湿关节炎的疗效观察李芳;陈东育【摘要】目的观察云克联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎(RA)的疗效.方法选择本院住院的80例RA患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规慢作用抗风湿药物治疗,治疗组在常规慢作用抗风湿药物治疗的基础上加用云克.结果治疗后治疗组患者关节功能及各参数较对照组明显改善,治疗组总有效率明显高于对照组(97.5% vs 60%,P<0.05).结论云克治疗类风湿关节炎疗效好,副作用少.与口服药物合用起效快,药效持久,减少了激素及抗炎镇痛药的各种副作用,增加了患者的依从性.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2010(031)008【总页数】2页(P615-616)【关键词】类风湿关节炎;云克;疗效【作者】李芳;陈东育【作者单位】泰山医学院附属泰山医院风湿免疫科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰山医院风湿免疫科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R593云克(99Tc-MDP)作为一种抗风湿新药近年来备受瞩目，其主要成分为99Tc(99锝)和MDP(亚甲基二磷酸盐)。
它不仅具有非甾体抗炎药的消炎镇痛作用，还具有激素和慢作用抗风湿药的免疫抑制作用，尤其是它的趋骨靶向性极佳，为其他抗类风湿药物所无法比拟，大量临床资料表明，云克为类风湿关节炎等风湿免疫病的治疗提供了一种新的有效的手段[1]。
类风湿关节炎(RA)是一种严重危害人类健康的致残性慢性全身性免疫性疾病[2]，需长期服药，但起效较慢，副作用多，病人依从性差。
我科室自2008年7月开始，应用云克联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎取得了很好的效果。
1 资料与方法1.1 研究对象80例RA患者均为本院住院病人，所有病例临床资料完整，均符合1987年美国风湿病协会修订的RA诊断标准。
其中男22例，女58例，年龄18～65岁，平均(32±3.5)岁。
无心、肝、肾重要脏器损害。
云克联合大活络胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效观察
云克联合大活络胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效观察【摘要】目的：分析和探讨云克联合大活络胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效。
方法：选择在我中心接受治疗的68例类风湿性关节炎患者为研究对象，分成观察组（n=34）和对照组（n=34）。
对照组行云克治疗，观察组行云克联合大活络胶囊治疗。
对两组治疗的有效率、VAS评分、不良反应发生率进行观察和对比。
结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P 0.05）；治疗后VAS评分、不良反应发生率均低于对照组（P 0.05）。
结论：云克联合大活络胶囊治疗类风湿性关节炎，疗效确切，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。
【关键词】云克；大活络胶囊；类风湿性关节炎；疗效类风湿性关节炎是一种常见的慢性免疫性疾病，其主要的临床特征为侵蚀性骨关节炎，且多伴有骨关节功能障碍、畸形、疼痛等，严重影响患者正常生活的开展。
相关研究指出[1]，云克联合大活络胶囊治疗类风湿性关节炎可取得不错的效果。
为了验证上述观点，笔者对2019年1月至2019年12月上级医院确诊并治疗后下转至我中心进行康复治疗的68例类风湿性关节炎患者为例进行研究分析。
1.一般资料和方法1.1临床资料选择从2019年1月-2019年12月在我中心接受治疗的68例类风湿性关节炎患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组（n=34）和对照组（n=34），均符合美国风湿病学会类风湿关节炎诊断标准，并排除长时期卧床者、合并严重脏器功能异常者、精神及智力障碍者、妊娠及哺乳期者，且均有签署知情同意书。
其中，观察组：男8例，女26例；年龄41-69岁，平均（45.72±1.26）岁；病程1-14年，平均（5.36±1.34）年。
对照组：男9例，女25例；年龄43-70岁，平均（47.82±1.41）岁；病程2-13年，平均（5.43±1.42）年。
对两组的一般资料进行统计学处理，结果显示P 0.05，具有可比性。
联用云克、甲胺嘌呤和来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎的效果观察
联用云克、甲胺嘌呤和来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎的效果观察许雪莲【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)015【摘要】目的：探讨分析联用云克、甲胺嘌呤和来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果。
方法：选取2012年1月～2013年12月间我院收治的活动期类风湿性关节炎患者100例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（50例）和实验组（50例），联用甲胺嘌呤和来氟米特为对照组患者进行治疗，联用云克、甲胺嘌呤和来氟米特为实验组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果：在实验组50例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有25例（占患者总数的50%），为有效的患者有13例（占患者总数的26%），为改善的患者有11例（占患者总数的22%），为无效的患者有1例（占患者总数的2%）；在对照组50例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有21例（占患者总数的42%），为有效的患者有13例（占患者总数的26%），为改善的患者有14例（占患者总数的28%），为无效的患者有2例（占患者总数的4%）。
实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
两组患者均未发生任何严重的并发症及不良反应。
在实验组50例患者中，发生轻微不良反应的患者有2例（占患者总数的4%）；在对照组50例患者中，发生轻微不良反应的患者有3例（占患者总数的6%）。
实验组患者的不良反应发生率低于对照组患者，但差异并不十分显著（P＞0.05），不具有统计学意义。
结论：联用云克、甲胺嘌呤和来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P173-174)【作者】许雪莲【作者单位】黑龙江省齐齐哈尔市第一医院风湿科黑龙江齐齐哈尔 161000【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.桂枝芍药知母汤联合云克治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察 [J], 徐春元2.云克治疗活动期类风湿性关节炎的疗效观察 [J], 吴頔;张徐明;刘炬3.风湿骨痛胶囊联合来氟米特片治疗类风湿性关节炎活动期患者疗效及对anti-CCP、DKK-1影响研究 [J], 肖智;姜如;胡筱薇4.联用桂枝芍药知母汤和云克治疗寒热错杂型类风湿性关节炎活动期的效果观察[J], 程鹏;王睿鑫5.联用甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿性关节炎的效果分析 [J], 陈永康;张泽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
云克配合追风活络丸治疗类风湿关节炎的疗效观察
云克配合追风活络丸治疗类风湿关节炎的疗效观察岳东民;罗桂贤;周杰;朱翠【摘要】目的探讨云克((99)Tc-MDP)配合追风活络丸治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 57例活动性RA患者随机分两组,治疗组用云克配合追风活络丸,对照组仅用追风活络丸治疗.观察治疗组治疗前后临床表现及实验室检查指标.结果经云克配合追风活络丸治疗后,总有效率为87.80%,显效率为39.02%、有效率为48.78%、无效率为12.19%.结论云克作为RA的一个重要治疗药物,疗效显著,使用安全,无明显毒副作用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)019【总页数】2页(P60-61)【关键词】云克;类风湿关节炎;治疗【作者】岳东民;罗桂贤;周杰;朱翠【作者单位】132011,吉林市中心医院;132011,吉林市中心医院;132011,吉林市中心医院;扶余县人民医院【正文语种】中文类风湿关节炎(RA)是自身免疫性疾病，它严重危害着人类的健康，影响了人们的工作、生活，其病因、发病机制尚未完全明了，但治疗一直备受人们的关注，传统治疗药物大多是免疫抑制剂、非甾体抗炎药等，停药病情易复发。
云克以其独特的滑膜、骨亲和机制已成为治疗RA一种有效手段［1，2］。
近年我们尝试使用云克配合中药追风活络丸治疗RA，现将临床治疗效果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均符合美国风湿病学会(ACR)1987年关于RA诊断标准。
57例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组41例，其中，男8例，女33例;对照组16例，男4例，女12例;年龄20～68岁，病程3个月～20年，均无心、肝、肾重要脏器损害。
1.2 方法治疗组患者均静脉推注云克，去A剂5 ml注入冻干品的B瓶中，待冻干物溶解后，静止5 min，然后静脉注射，1次/d，10～15 d为一个疗程。
对于病情较重患者可用300 ml生理盐水溶解，静脉滴注，10 d为一个疗程。
云克治疗类风湿关节炎的疗效观察
云克治疗类风湿关节炎的疗效观察
李芳;陈东育
【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】2010(031)008
【摘要】目的观察云克联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎(RA)的疗效.方法选择本院住院的80例RA患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规慢作用抗风湿药物治疗,治疗组在常规慢作用抗风湿药物治疗的基础上加用云克.结果治疗后治疗组患者关节功能及各参数较对照组明显改善,治疗组总有效率明显高于对照组(97.5% vs 60%,P<0.05).结论云克治疗类风湿关节炎疗效好,副作用少.与口服药物合用起效快,药效持久,减少了激素及抗炎镇痛药的各种副作用,增加了患者的依从性.
【总页数】2页(P615-616)
【作者】李芳;陈东育
【作者单位】泰山医学院附属泰山医院风湿免疫科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰山医院风湿免疫科,山东,泰安,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R593
【相关文献】
1.中药湿热敷配合云克治疗风寒湿痹证型类风湿关节炎缓解关节疼痛的疗效观察[J], 管莉
2.联合云克治疗类风湿关节炎的中远期疗效观察 [J], 何宏军;寇静鑫;王玲;许云云;房国成
3.云克联合电子脉冲治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理 [J], 梁芳
4.云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察 [J], 敖文
5.云克治疗类风湿关节炎患者合并骨质疏松的临床疗效观察 [J], 邹瑶;肖伟;任翔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
云克(^(99)Tc-MDP)治疗类风湿关节炎的疗效分析
云克(^(99)Tc-MDP)治疗类风湿关节炎的疗效分析蒋宁一;梁九根;卢献平;刘生;钟飞燕;邬敬平【期刊名称】《现代临床医学生物工程学杂志》【年(卷),期】2000(6)3【摘要】目的应用99Tc -MDP治疗类风湿性关节炎 ,探讨其临床应用方式及疗效 .方法应用该药的两种制剂对临床确诊的类风湿关节炎 137例进行治疗 ,根据不同剂型分为单纯静脉推注法 ;单纯静脉滴注法和混合注射法 3种 ;并以病变关节功能受累情况及临床表现分为重、中、轻 3类 ,分别评价其治疗效果 .结果 137例类风湿关节炎患者中显效 34例 (2 4.8% ) ;有效 82例 (5 9.8% ) ;无效 2 1例(15 % ) ;总有效率 84.7% .静脉滴注法早期疗效反应及效果明显早于推注法 .静脉推注法治疗效果的反应在 1～ 2个疗程以后 .结论云克使用简便、安全、疗效满意、副作用少 ,值得临床推广应用 ;对不同病情患者。
【总页数】3页(P180-182)【关键词】^99Tc-MDP;类风湿性关节炎;治疗【作者】蒋宁一;梁九根;卢献平;刘生;钟飞燕;邬敬平【作者单位】中山医科大学孙逸仙纪念医院核医学科;广州邮电医院内科【正文语种】中文【中图分类】R593.220.5【相关文献】1.云克（99Tc-MDP）联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效观察 [J], 朱建琴;钱建东2.云克(99Tc - MDP)联合慢作用药物治疗类风湿关节炎的临床疗效观察 [J], 刘晖3.云克(99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎的疗效分析 [J], 蒋宁一;梁九根;卢献平4.云克(^(99)Tc-MDP)联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效观察 [J], 朱建琴;钱建东5.云克(^(99)Tc-MDP)治疗多发骨髓瘤的疗效观察 [J], 赵明;季晓鹏;于璟;薛祖光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
云克治疗类风湿性关节炎——附20例分析
云克治疗类风湿性关节炎——附20例分析李玲;龚宝琪;孔纯玉;齐文成;秦兰【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2002(030)005【摘要】@@ 本文对云克治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效进行分析rn1 临床资料rn1.1 对象为2000年8月-2001年5月我院门诊及住院RA患者20例、其中男4例,女16例.年龄14～69岁,平均(42±13)岁,病程6个月～12年,平均(3.60±2.63)年.均符合美国风湿病协会制定的诊断标准[1].20例中9例曾单用非甾类抗炎药(NSAIDs),5例曾用NSAIDs加雷公藤多甙.6例用NSAIDs联合甲氨蝶呤(MTX)治疗4周以上疗效不佳,或因消化性溃疡及肝损害不能耐受者.【总页数】2页(P310-311)【作者】李玲;龚宝琪;孔纯玉;齐文成;秦兰【作者单位】300192,天津市第一中心医院风湿免疫科;300192,天津市第一中心医院风湿免疫科;300192,天津市第一中心医院风湿免疫科;300192,天津市第一中心医院风湿免疫科;300192,天津市第一中心医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R593【相关文献】1.LCCK在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻施行初次膝关节置换中的应用(附20例分析) [J], 吴星;李炜明;翁绳健;郑萍;吴立忠;詹洋;康荣彬2.云克(99Tc-MDP)联合慢作用药物(DMARDs)治疗类风湿关节炎的临床研究(附56例分析) [J], 李艳;邹式文;林芬;郑祥雄3.云克治疗20例类风湿性关节炎的疗效观察 [J], 宋小龙;王国申;崔永刚4.云克注射液治疗类风湿性关节炎疗效观察(附36例报告) [J], 汪红焱;吴强;赵书欣5.蚁附蠲痹冲剂治疗类风湿性关节炎40例分析 [J], 罗俊生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
云克、来氟米特联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析
云克、来氟米特联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析摘要】目的：探讨云克（锝亚甲基二磷酸盐）联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎效及其安全性。
方法：选取了68例活动期类风湿关节炎的临床资料进行回顾性分析，分为云克+羟氯喹+来氟米特组和云克+甲氨蝶呤+来氟米特组。
其中云克+羟氯喹+来氟米特组32例，云克+甲氨蝶呤+来氟米特组36例，观察 4、12周结束时临床症状改善情况、实验室指标变化及不良反应。
结果12周时两组的各项临床指标及实验室指标较治疗前均有显著性差异( P＜0.05)。
不良事件羟氯喹较少，两组之间总体比较差异显著性意义( P＜0.05)。
结论：云克（锝亚甲基二磷酸盐）和来氟米特、羟氯喹联合治疗类风湿关节炎起效快副作用较小。
【关键词】云克（锝亚甲基二磷酸盐）；甲氨蝶呤；羟氯喹；来氟米特；类风湿关节炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0161-03类风湿关节炎 ( rheumatoid arthritis，RA)是以慢性滑膜炎进行性骨质破坏和关节功能丧失为特征的自身免疫性疾病，因其高致残率严重威胁人类健康[1］。
规范化治疗是有效控制病情进展的关键，然而，许多患者从未使用过改变病情药( DMARDs) 控制病情，谈不上规范化治疗，以致出现严重骨质破坏等。
甲氨蝶呤( MTX) 与来氟米特 ( LEF) 联合运用是目前临床规范化治疗中较常用且有效的方案之一，疗效肯定，但该方案出现肝损害的几率较高［2］。
近年来羟氯喹、云克（锝亚甲基二磷酸盐)已用于类风湿关节炎的临床治疗。
云克为一核素制剂，具有生物半衰期长(1～10年)，低毒等药效特点对类风湿关节炎有很强的抗炎作用［3］。
我科自从 2011年8月起开始尝试云克联合甲氨蝶呤及云克联合羟氯喹治疗类风湿关节炎取得了一定的疗效。
现将资料较为完整的 68 例患者的治疗情况做一回顾分析。
1.资料与方法1.1 入选条件从 2011年8月至2013年5月期间在我院风湿科住院的患者中选取符合以下条件的患者的临床资料进行总结分析①根据1987年美国风湿病学会( ACR) 修订的分类标准［4］明确诊断为RA的患者② DMARDs 仅使用了甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、云克的患者③活动期［5］RA患者排除标准包括［6］①孕妇及哺乳期妇女②过敏体质者③有严重心肝肾和胃十二指肠溃疡病变和病史者。
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７ ２例活
【 摘要 】 目的 观察云克联合改变病情抗风湿药治疗活动期类 Ｊ湿 关节炎的疗 效及安伞忭 方法 ｘ 【
动 期 类 』湿 性 关 节 炎 患 者 随机 分 人 云克 纰 和 对 照组 ， 克组 采 Ｊ 云 克 ＋ｆ氢 喋 呤 ＋来 氟 米 特 治疗 ， 照 组 采 用 氧 ｘ 【 云 ｝ ｊ ＿ Ｉ ＿ Ｊ 对 喋 呤 ＋来 氟 米 特 治 疗 。 观察 两 组 患 者 治 疗 前 后 Ｄ Ｓ８评分 值 的 变 化 及 不 良反应 发生 情 况 。结 果 云 克 组 较 对 照 组 Ａ２ Ｉ Ｓ８值 减 少 更明 娃 （ ０ ０ ； ） ２ Ａ Ｐ＜ ．５） 对血 常 规 和 肝 功 能 的影 响 与治 疗 绀 丰 比无 统 计学 意 义 （ ０ ０ ） 【 Ｊ Ｐ＞ ． ５ 。结 论 明 改 善 类 风 湿 关 节炎 的临 床 症 状 和 实 验摩 指 标 ， 使 用 安 伞 ， 良反应 少 ． 且 不 ． 克 可
治疗的影响。 ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 一 股 资料 ． 云 克组 ： ２ 女 ８例 ， ８例 。年 龄 ２ ７ 男 ２～ ２岁 ， 病 程 ２个 月 ～ｌ ８年 ， 均 （ ５ 年 ； 照 纰 ： ２ 平 ８± ） 对 女 ６例 ， ｌ 男 ０ 例 ， 龄２ ７ 年 ８～ ０岁 ， 程 ６个 月 ～ ３卞 。 两 组 病 情 活 动 性 指 病 ２ ｒ
来氟米特治疗 Ｒ ６例 （ Ａ３ 云克 ） 与单纯采用 口服药物治疗 ，
（ 照 组 ） 行 比较 ， 观察 云克 对 类 风 湿 关 节 炎 急 性 活 动 期 对 进 以
标、 病情 分级 ｌ 著（ ０ ０ ） 见表 ｌ 兀 Ｐ＞ ． ５ ， 。
（ ± ）
表 １ 观察 治 疗 前 指 标 资 料
中尉 医 学 创新
２１ ０ ０年 １ 月 第 ７卷 第 ３ 期 １ １
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａｏ ｆ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ．０ ０ Ｖ １ ｏ３ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ ， ｏｅ ｂｒ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｌ ａＩ ｉ ｎ ７
・ １． ７
・
临 床 研 究
・
云 克 对 活 动 期 类 风 湿 关 节 炎 的疗 效 分 析
３ 讨 论
Ｄ Ｓ ８是 Ｒ Ａ２ Ａ患 者 病 情 活 动 的 一 个 综 合 评 估 标 准 ， 根 它
作者单位 ：７０ ３河南科技科技大学第一附属医院 ４ １０
通 讯 作 者 ： 新 马
＋ ３价态或 ＋５价态 ， 而得 失 电子和价 态变 化可 以清 除人体
Ｉ现 白 细 胞减 低 （ ． ％ ） ５例 ¨ 现 恶 心 （ ３８ ） 对 照 组 ３ ｛ Ｊ ２７ ， １ １． ％ ， ６
９ ０年代末期在意大利的一项研 究证实 Ｄ Ｓ ８是最好 的用丁 Ａ２ 定义 Ｒ Ａ病情 活动处 于高度或 低度状 态的标准 Ｊ 。云克 ， 主 要成分有 １ （ ） ＭＤ （ 甲基二膦 酸盐 ） １锝 和 ｃ Ｐ亚 。前者是一 种 化学性质活泼的稳定同位素（ 无放射性 ） 也是一种人 Ｔ微 量 ，
检 查项 目包 关 节 压 痛 数 日和 指 数 、 节 肿 胀 数 目 、 僵 时 『 、 关 晨 日 ｊ
表 ２ 治疗 前 、 Ｄ Ｓ８值 后 Ａ２
２２ 不 良反应 ．
云克 组 中 ３ ６例 ２例 出现 皮 疹 （ ． ％ ） １ ５ ５ ， 例
据患者关节肿痛数 和实 验室指 标 ， 观 评价疾 病 的活动 性。 客
元素 ， 合价价态为 ＋ 化 ４价 ， 容 易 得 到或 失 去 一 个 电 子 成 为 很
例巾 ４例 ｍ现恶 心 （ １１ ） ２例肝 功能 异 常 （ ． ％ ） １． ％ ， ５ ５ 。两 组均无撤 药或 中断治疗者 ， 均 肾功能 的损害 。两组 患者不
良反 应 比较 无 明显 差 异 。
Ｄ Ｓ８值 和 Ｄ Ｓ ８ 少值 （ Ａ２ Ａ２ 减 ｄ值 ） 。
２ 结 果
２ １ 两 组 患 者 Ｄ Ｓ８值 及 ｄ值 用 ｔ 验 结 果 显 示 ， 改 善 ． Ａ２ 检 存
Ｄ Ｓ８值方面有显著性差 异 （ Ａ２ Ｐ＜０ ０ ） 说明云 克治疗改 善 ．５ ，
以上 症 状 体 征 优 丁 对 照 组 ， 见表 ２ 。
合） 加生理盐水 ２ ０ｍ 静脉 滴注 ， ５ ｌ 每天 １ 次共 ｌ ， Ｏ大 １个月后 重复应用。同时应用 甲氨喋呤 １ ｇ 每周 １次， ０ｍ ， 来氟米特每 天 ２ ｇ ０ｍ 。对照组 甲氨 喋呤 １ ｇ 来氟米特每 日 ２ ｇ ０ｍ ， ０ｍ 。所
有 受试 病例 均 于 近 ３个 月 内无 用 激 素 和 其 他 药 物 史 。 １２ １ 观 察 方 法 ．． 每例患 者用药 前及用 药后 ４ ０ｄ后 检 查 ，
【 关键词】
克 ； 类风湿关节炎 ； 治疗
类 风 湿 关节 炎 （ Ａ） 以 对 称 件 、 发 件 关 节 炎 为 特 征 Ｒ 是 多 的一 种 伞 身 件 慢 性 系 统 性 自 身 免 疫 病 。 治 疗 该 病 的 药 物 众 多 ， 括 非 甾体 抗 炎药 （ Ｓ ＩＳ 、 疫 抑 制 剂 、 皮 质 激 素 ， 包 Ｎ ＡＤ ）免 糖 பைடு நூலகம் 但 起 效 较 慢 。 近 年 使 刚 云 克 制 剂 治 疗 Ｒ 疗 效 比较 满 意 。 Ａ， 本 实 验 观 察 笔 者 所 在 医 院 应Ｊ 云 克 静 滴 联 合 Ｉ服 甲 氨 喋 呤 、 ｌ Ｊ Ｊ
１２ 方 法 ．
医 生 和 患 者对 疾 病 活 动 的 综 合 评 价 （ Ａ ） 。化 验 项 日 ： Ｖ Ｓ等 云克 组用 “ 克” 云 ３套 （ Ｂ剂 各 １支 混 Ａ
、
１２ １ 给 药方 法 ．．
尿常规 、 ｍ沉 、 应 蛋 白 ， 风 湿 因 子 、 ｔ Ｌ 、 素 氮 、 ｃ反 类 ＩＨ 酐 尿 ｉ ｆＪ 转 氨 酶 均 于 治 疗 前 后 各 测 １次 。 计 算 治 疗 前 后 的