中国现代药物应用
我国天然药物研究的现状与未来
参考内容
引言
海洋是一个广阔而神秘的领域，占地球表面的71%。在这片广袤的蓝色领域 中，蕴藏着丰富的生物资源和独特的天然产物。近年来，随着科学技术的不断进 步，海洋天然产物和海洋药物研究逐渐成为研究热点，为人类提供了许多具有重 要价值的物质。本次演示将回顾海洋天然产物和海洋药物研究的历史，分析当前 研究现状，并展望未来的发展趋势。
2、中药资源保护与可持续利用
随着中药资源的日益枯竭，中药资源的保护与可持续利用变得越来越重要。 未来，研究人员将更加注重中药材的人工种植、养殖技术研发，提高中药材的产 量和质量。同时，通过推广生态农业、有机农业等理念和技术，实现中药资源的 绿色生产。
3、国际化与标准化
随着全球医药市场的开放和交流的加强，中药的国际化与标准化已成为必然 趋势。未来，中国将积极推动中药的国际化和标准化进程。通过加强与国际社会 的交流与合作，将中药的理念、技术和产品传播到全球市场。同时，制定更加严 格的中药质量标准和规范，确保中药的安全性和有效性。这将有助于提升中药的 国际竞争力，推动中药走向世界。
3、研发成果显著：近年来，我国在天然药物研究领域取得了显著的成果。 例如，中药现代化进程加快，许多传统中药经过现代化工艺改进后，疗效得到了 显著提升。
4、市场需求持续增长：随着人们健康意识的提高，对天然药物的认可和需 求不断增长。这为我国天然药物产业的发展提供了广阔的市场空间。
三、我国天然药物研究的未来趋 势
3、中药质量控制与评价
中药质量控制是保证中药安全性和有效性的关键。近年来，中国在中药质量 控制方面取得了显著进展，通过制定中药材质量标准、建立中药材指纹图谱等手 段，提高了中药材的质量和稳定性。
三、中国天然药物资源的发展趋 势
1、天然药物研发的创新与突破
被CSCD收录的药学专业期刊
CSCD收录有“药”的杂志(2019-2020) /cscd_source.jsp
1.《中国现代应用药学》（核心库）
2.北京中医药大学学报（核心库）
3.华西药学杂志(扩展库)
4.南京中医药大学学报（核心库）
5.沈阳药科大学学报(扩展库)
6.时珍国医国药(扩展库)
7.世界科学技术：中医药现代化(扩展库)
8.药物不良反应杂志(扩展库)
9.药物分析杂志（核心库）
10.药学学报（核心库）
11.中草药（核心库）
12.中成药（核心库）
13.中国临床药理学与治疗学(扩展库)
14.中国临床药理学杂志（核心库）
15.中国新药与临床杂志(扩展库)
16.中国新药杂志（核心库）
17.中国药科大学学报（核心库）
18.中国药理学通报（核心库）
19.中国药物化学杂志(扩展库)
20.中国药物依赖性杂志(扩展库)
21.中国药学杂志（核心库）
22.中国医药工业杂志(扩展库)
23.中国中药杂志（核心库）
24.中国中医药信息杂志(扩展库)
25.中华中医药杂志(扩展库)
26.中药新药与临床药理（核心库）
27.中药药理与临床（核心库）。
中药现代研究与临床应用
中药现代研究与临床应用发布时间：2023-02-28T05:58:33.676Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：董静毓[导读] 中药临床药学随着社会发展的需要，尤其是近几年来新冠肺炎的病毒反复董静毓承德市隆化县疾病预防控制中心河北承德 068150摘要：中药临床药学随着社会发展的需要，尤其是近几年来新冠肺炎的病毒反复，中药临床药剂取得了非常好的效果，被逐步地应用起来。
为了逐步地发展中药医学事业的工作，需要对其进行不断地研究与探索，以此来推进中药临床药学工作的顺利开展，并且在未来逐渐地推广应用中药药材，给患者提供更多的治疗机会。
关键词：中药；现代研究；临床应用引言中医药的发展进程中，在中药届各位前辈和中国优秀的中药临床药学面前，我院对中药工作的支持力度逐渐增加，医药不分家确保了中药的安全合理使用。
至近代，随着社会的发展和行业分工的细化，医药逐渐分离，中医师只管辨证开方，需要中药医师通过望闻问切的方法来推断患者的疾病情况，或者是运用辩证唯物主义思想来进行论断，在应用过程中逐渐地减少，也因为中药有不必要的副作用和不良反应发生，为了更快发展中药，需要不断地进行中药现代研究。
一、中药品种繁多——引种与训化中药材可以按以下几种分类：一、按药物功能分类。
如解毒药、清热药、理气药、活血化瘀药等。
二、按药用部位分类。
如根、叶、花、皮等。
三、按有效成分分类。
如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药、含苷类的中草药等。
四、按自然属性和亲缘关系分类。
中草药分为植物药、动物药和矿物药。
动植物药材根据其原植物和原动物的亲缘关系进行分类整理。
如麻黄科、木兰科、毛茛科等。
总之，中药的种类偏多，具体罗列一些出来，其中常见的中药有薄荷、桑叶、枸杞子、黄连、人参、党参、甘草、淮山药、牛膝、鹿茸、西洋参等。
在服用中药期间饮食应该以清淡为主，有助于药物吸收。
一副中药可以服用两天，可以先煎一天的量，分早晚两次服用，然后第二天把渣汁再煎煮一次即可。
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西药在中国的流传和发展
西药在中国的流传和发展西药是指使用西方药品技术生产的药品。
自从十九世纪末，西药开始在中国流传，它的发展历程中受到了政治、文化、历史背景的影响。
在这个历史背景下，中国人民逐渐认知西药的重要性和作用。
本文将从西药在中国的历史、现状和未来发展进行论述。
一、西药在中国的历史十九世纪末，随着中国的疾病不断扩大，中国开始思考如何防治疾病。
同期，德国和英国的医学家们发明了许多新药，为防治疾病提供了强有力的药品支持，西药的研发和生产良好的商业模式得以形成，并成功进入了中国市场。
1931年，中国红十字会在上海成立了德国海德堡医学院的医疗部和实验室，根据德国先进的药物制造技术，开展了现代化医学研究和生产。
二、现在西药在中国的应用情况现今，西药在中国的应用上，已经不再是一种突破性的药品，其适用范围和治疗效果都相当成熟。
随着近年来中国医疗发展的不断推进，中西医结合已逐渐成为主流。
在利用西药方面，中国医生已经相当成熟，对于疾病治疗方面的需求也有了较详细的规定。
然而，西药的价格较高，这对于平民百姓的药费负担问题会产生一定的限制。
三、未来西药在中国的发展随着国家医改的推进和市场经济的发展，西药在未来有着广阔的发展空间。
首先，西药的研发、生产和销售等商业模式将不断优化，这将有力地促进了药品市场的发展。
其次，未来药品市场将更加多元化，人们对药品的需求越来越高，除了对已有药品的改良，还需要进行新的药品研发，毕竟，人类的疾病、疾苦是无国界限制的，发达国家所面临的困难，发展中国家也同样需要解决，这也是发展西药的必要原因之一。
此外，随着医疗水平的提高，西药也将逐渐朝更加专业化、定制化的方向发展，这将为病患带来更体贴的医学服务。
结语：总的而言，在人们日益重视健康的今天，西药在中国的流传和发展将逐渐发展壮大，同时，西药的适应范围将进一步向全人类延伸。
对于药店、病患、医疗机构等方面，均将在此领域得到其发展机遇。
中国现代药物应用
中国现代药物应用中国自古以来就有悠久的药物应用历史，几千年来，中医药一直占据着重要地位。
随着现代医学的发展和科技的进步，中国现代药物应用也日益受到关注和重视。
现代药物应用综合了传统中医药的精髓，结合了现代科学技术的成果，为维护人类健康作出了重要贡献。
中医药的传承与创新中国古代的药物应用主要依靠中医药理论和丰富的草药资源。
中医药强调“辨证施治”，重视个体差异，以调和阴阳、平衡气血为治疗核心。
许多中药材具有独特的药效，如人参、黄芪、当归等，被广泛运用于临床实践中。
随着时代的变迁，现代药物应用不断融合创新。
现代科学研究揭示了许多中药材的药理作用和活性成分，为中医药的现代化发展提供了科学支撑。
在现代药物应用中，不仅有传统的中药制剂，还涌现出许多新型药物，如中药注射剂、中药口服液等，为疾病治疗提供多种选择。
现代药物应用的特点现代药物应用在保留中医药传统优势的基础上，具有以下特点：•标准化生产: 现代药物应用重视质量控制，建立了严格的生产标准和质量评估体系，确保药物的稳定性和安全性。
•个性化治疗: 现代医学技术的发展使药物治疗更加个性化。
医生可以根据患者的病情、体质、年龄等因素，精确选择药物剂量和使用方法，提高治疗效果。
•多学科合作: 现代药物应用强调多学科合作，医生、药剂师、护士等专业人员协同工作，为患者制定全面的治疗方案。
中国现代药物应用的挑战与机遇尽管中国现代药物应用取得了许多成就，但也面临着一些挑战。
比如，药物安全性、药物滥用等问题仍然存在，需要加强监管和管理。
此外，中医药的现代化发展还需继续探索，加强科学研究和创新，提高中医药在全球范围内的竞争力。
然而，中国现代药物应用也具有巨大的发展机遇。
随着人们健康意识的提高和科技的不断进步，现代医疗需求不断增长，给药物市场带来广阔前景。
同时，中国丰富的中药资源和悠久的医药传统为现代药物应用提供了得天独厚的优势。
综上所述，中国现代药物应用在传承中医药传统的基础上不断创新发展，为人类健康事业作出了重要贡献。
药学史《中国现代药学的发展》(1)
第一节药学研究一、心血管系统药物研究1949年以前，我国一直从国外进口强心药和降压药。
1949年以后的前十年，我国对心血管药物的研究，主要是寻找国产萝芙木资源和品种的引进。
对萝芙木化学、药理、临床和生产也进行了综合研究。
生产出总生物研制剂--降压灵。
还研究了催吐萝芙木根中提取分离利血平的工业生产方法。
到七十年代末期，药物的品种已达到一百多种。
我国对新药的开发则以中草药的有效成分研究居多。
合成药物早期侧重于降压药。
1984年以来，对心血管药物的研究内容涉及到临床疗效和不良反应的评价、作用机理、临床药代动力学和血药浓度监测等方面。
研究对象仍以中草药有效成分为主，并取得了可喜进展。
如对小檗碱、甲基莲心碱、葛根素、胺碘硐、心律平、蝙蝠葛碱、β-甲基地高辛、硝普钠、哌唑嗪、巯甲基丙脯胺、多巴酚丁胺、非诺贝特、甲硝哒唑等。
并合成了消旋丹参素。
研究深度涉到抗血小板凝聚作用。
血管紧张素转化酶抑制剂保护心肌梗塞再灌注心律失常作用。
改善前列环素与血栓素，A2(TXA2)的平衡关系。
抗氧目由基的关系等。
许多中草药成分钙拮抗剂作用的研究，都有所进展。
1987至1988年，我国对心血管药物的研究成绩显著，发表论文就达160篇之多，主要以中草药及其有效成分的研究为主。
大多都进行了机理方面的研究。
如抗心律失常药的木防己矸、dl-四氢巴马汀等；抗心肌缺血药的穿心莲根兰贡酮、654-2,降血压药的左旋千金藤立定、维替新拉亭；人工合成的强心药5-取代4-甲基-1,3-二氢-2H-咪唑-二酮类化合物。
并于1988年12月召开了全国心血管药物研讨会。
1989年又召开了全国心血管药物研究与新药开发新思路研讨会。
在这两年中，还合成了抗心律失常药异喹啉类衍生物，以及以中草药有效成分为先导化合物的结构改造。
八十年代末九十年代初，为寻找新的钙拮抗剂，对取代四氢异喹啉衍生物和儿茶氨基酮类似物进行了设计与合成，如对2-氨基异黄酮类化合物的基团引进，证明有延长耐缺氧时间与预防心律失常的作用。
屠呦呦的成果：研制出抗疟新药,得到全球认可
屠呦呦的成果：研制出抗疟新药，得到全球认可屠呦呦是一位中国科学家，她在研究抗疟疾药物方面投入了数十年的心血，经过艰苦的努力，终于研制出了一种新型的抗疟疾药物——青蒿素。
这种药物在抗击疟疾方面效果显著，具有高效、低毒的特点，成为世界上最重要的抗疟新药之一。
屠呦呦的研究成果得到了全球的认可，她被誉为"抗疟"的奠基人之一。
青蒿素的研制打破了西方科学家对中国科学研究的认知，也让中国科学事业走向了世界，让国人倍感自豪。
此外，青蒿素还成为了中医药与西方医学结合的典范，激发了人们对传统中医药文化的重视。
同时，青蒿素的研制也为全世界开创了一种全新的药物研发思路，成为西方新药研发的众多模板之一。
青蒿素的研制在中国科技史上占有举足轻重的一席之地，屠呦呦的贡献不仅帮助了全球范围内的疟疾患者，还让中国科学家在研究不同领域的新药制造方面有了更多信心与动力。
屠呦呦的成果彰显了中国在科学研究方面的实力，更是展现了中国科技事业在世界上的领先地位与话语权。
总之，屠呦呦研制的抗疟疾药物青蒿素，得到了全球范围内的认可和赞誉，她所做出的贡献无疑是不可磨灭的。
她的研究成果不仅拓展了药物制造的新思路，也为中医药的推广与发展起到了积极的作用。
她的成功为全世界的科学家们树立了榜样，鼓舞了人们对科学研究的信心，同时也让我们对中国的科技事业充满信心和希望。
屠呦呦是一位伟大的中医药学家，她在科研领域中做出了卓越的贡献，将中药青蒿素成功应用于抗疟疾，为世界人民的健康事业做出了重大的贡献。
屠呦呦的成就不仅仅在于研制出了一种新型抗疟疾药物，更在于她的成功成为中国传统医学中药与世界现代医学的结合的典范，周折披荆斩棘，最终绝处逢生，她的努力不仅使得青蒿素得到全球范围内的认可和赞誉，同时也对医疗事业带来了一系列深刻的影响。
首先，在医疗领域中，屠呦呦的成就使得中药得到了更加广泛的应用，也引起了全球对传统中药研究的关注，为传承中药文化再次注入了新的活力，在提高中药的标准化、系统化、规范化等方面做出了不可替代的贡献，同时也为中药研究的发展起到了积极的作用。
前药设计原理及其临床应用_李敏
同用,如消毒凉膈散；可治肝郁化火,胃热壅络的乳痈,与瓜蒌、连翘、天花粉、青皮等同用,如瓜蒌牛蒡汤;可治瘟毒发颐、痄腮喉痹,与玄参、黄芩、黄连、板蓝根等同用,如普济消毒饮；可治扁平疣,略炒后研末,每服3g,2次/d,7～10d为1疗程,服时可酌加少量白糖。
2.5椎体结核现代医学研究认为,牛蒡子对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有抑制作用,其解毒排脓、散诸肿疮疡效果较好,有抗结核作用。
可治椎体结核,与生地、熟地、玄参、百合、百部、当归、黄芩、鹿角胶等及抗痨西药同用(重用牛蒡子25g)。
2.6神经病变《珍珠囊》一书中“利咽膈、去皮肤风”。
其可使头面部风火热壅得以上宣、下泄、处达、俾火郁得发,气血调畅,邪有出路。
用治周围性神经麻痹,与白附子、全蝎、僵蚕、防风、钩藤等同用,如牵正散加味(重用牛蒡子20g)；用治三叉神经痛,与生石膏、细辛同用,如二辛煎合清胃散加味(重用牛蒡子25～30g)。
2.7小儿流涎[22]邹永祥，钟春玉曾用以下处方医治一2岁小儿，处方为；牛蒡子10g，白术10g，茯苓10g，大枣10g，先将牛蒡子炒焦后与诸药共煎代荼钦，两剂痊愈。
2.8小儿积滞[22]邹永祥，钟春玉曾医治过一因厌食拒食就诊的3岁男孩，采用单味牛蒡子10g，炒至表皮焦黄后加水300ml，煎致病150ml后吞服前药，其余代茶饮，一天后复诊时腹胀解除。
2.9便秘[23]牛蒡子能降气下行,润肠通便,可治习惯性便秘,单味生牛蒡子15～30g捣碎、水煎代茶饮；可治血虚便秘,与当归、熟地、何首乌同用；可治气滞便秘,与枳实、木香、槟榔、乌药等同用；可治咽喉肿痛,痈肿疮疡,风热痒疹诸症而致大便干结,与连翘、浮萍等同用。
3结语我国对牛蒡子的临床应用历史悠久，近年来关于牛蒡子的研究逐渐深入。
牛蒡子本身还是一种中度耐盐植物，有着巨大的经济和环境价值，无论从药用还是食用方面，都值得进一步研究。
然而目前对牛蒡子的作用机制、体内代谢和降血糖有效成分的研究却有限,以后的工作应着重于这些方面,为更好的开发利用牛蒡子提供科学依据。
复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识
复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识一、引言随着现代医学模式的转换，疼痛管理成为重要的健康问题之一。
且在快速康复外科中，多模式镇痛被视为不可或缺的一环。
单方药物镇痛不能完全满足临床需要。
由对乙酰氨基酚/布洛芬与弱/强阿片类镇痛药按固定比例组成的复方阿片类镇痛药，临床应用日趋广泛，是治疗伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等急慢性、中重度疼痛的重要药物。
与单方相比，复方阿片类镇痛药具有协同镇痛作用、不良反应少、获取便捷、用药依从性好等优点被国内外专家广泛推荐。
但临床应用中仍有潜在的安全性风险，且国内外关于复方阿片类药物临床应用的循证医学证据较少，无法对复方阿片类镇痛药的临床应用进行有效指导。
为规范复方阿片类镇痛药的临床应用，中华医学会疼痛学分会组织国内疼痛科专家撰写了本共识。
二、常用组份及药理学性质复方阿片类镇痛药主要由一种阿片类药物（如可待因、氢可酮、羟考酮、曲马多）和一种非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）组成。
组分不同导致联合作用机制、起效时间、作用时间、代谢途径等亦有所不同，复合使用后可起到协同镇痛、延长作用时间、减少药物不良反应等效果。
常用复方阿片类镇痛药组份和药理学性质见表1。
三、药物分述及临床应用1. 洛芬待因：洛芬待因由布洛芬和磷酸可待因组成。
布洛芬为非甾体类抗炎药，通过抑制环氧合酶抑制前列腺素合成，产生抗炎、镇痛和解热作用。
可待因是中枢镇痛药，通过作用于中枢神经系统的阿片受体而发挥镇痛作用，其与阿片受体亲和力较低，故镇痛效果弱于吗啡，其主要代谢产物为可待因－6－葡萄糖醛酸，是慢性非癌痛中度疼痛的一线用药。
洛芬待因主要有两种剂型：（1）洛芬待因片：每片含布洛芬200mg和磷酸可待因12.5mg；（2）洛芬待因缓释片：每片含布洛芬200mg与磷酸可待因13mg。
其主要适用于急慢性中度疼痛，尤其在骨关节炎、骨质增生、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等炎性疼痛治疗中具有优势，也可用于偏头痛和术后疼痛。
我院门诊抗高血压药物980张处方分析
3 讨论PDCA循环管理包括以下四个阶段：计划、实施、检查、处理, 各个阶段紧密相连, 相互依靠, 相互促进, PDCA循环属于不断向前转动的态势, 每循环一周, 由制订计划目标到实施计划, 由发现问题到慢慢解决问题, 都逐步提高抗菌药物管理水平［3, 7-10］。
本次研究结果显示, 实施PDCA循环管理后患者抗菌药物医院病历使用率30.0%、Ⅰ类切口使用率20.0%、病原微生物送检率63.3%均优于实施管理前的66.7%、75.0%、33.3%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
实施PDCA循环管理后患者药品总费用(10268±5167)元、人均抗菌药物费用(7291±1674)元均低于实施管理前的(14956±9134)、(8678±1922)元, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
说明PDCA循环运用到抗菌药物管理中可以明显降低住院患者与Ⅰ类切口手术病例的抗菌药物运用比例, 减少药品总费用、人均抗菌药物费用, 病原微生物送检率也得到大的提升。
综上所述, PDCA循环管理法在管理抗菌药物中可以发挥明显作用, 值得大力推广。
参考文献［1］吴锁薇, 陈彤, 徐锡武, 等. PDCA 循环法在医院抗菌药物临床应用管理工作中的实践. 中国病案, 2015(6):45-48.［2］温演金, 史荣华. PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析. 中国医学创新, 2015, 12(15):123-126.［3］朱建祥. PDCA 循环在抗菌药物管理中的应用. 临床合理用药杂志, 2015(28):1-3.［4］杨小生. PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用效果分析. 养生保健指南:医药研究, 2015(18):146.［5］朱亚珅. PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用. 中国继续医学教育, 2016(3):174-175.［6］黄艳, 王波, 杨洪波. PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析. 中国药房, 2014(21):2014-2016.［7］庞辉, 刘骏峰. PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析. 医学信息, 2015(39):25-26.［8］赵茹. 围术期预防使用抗菌药物管理中PDCA循环的应用探讨.医药卫生(文摘版), 2016(8):00225.［9］窦富珍, 俞敏. PDCA循环在抗菌药物管理中的应用分析. 医药前沿, 2016, 6(10):350-351.［10］王燕. 医院抗菌药物合理使用管理中PDCA循环的应用效果观察. 中国医院用药评价与分析, 2016(s1):177.［收稿日期：2017-09-20］表1 60例患者实施管理前后抗菌药物应用情况比较［n(%)］时间抗菌药物医院病历使用Ⅰ类切口使用病原微生物送检实施管理前40(66.7)45(75.0)20(33.3)实施管理后 18(30.0)a 12(20.0)a 38(63.3)a χ216.1536.3910.81P0.000.000.00注：与实施管理前比较, a P<0.05表2 60例患者实施管理前后药品费用情况比较( x-±s, 元)时间药品总费用人均抗菌药物费用实施管理前14956±91348678±1922实施管理后 10268±5167a 7291±1674a t 3.46 4.22P0.000.00注：与实施管理前比较, a P<0.05我院门诊抗高血压药物980张处方分析王立芹【摘要】 目的 探讨本院门诊抗高血压药物应用情况, 为合理使用药物提供重要依据。
含乙醇制剂对围手术期所用药物的影响
含乙醇制剂对围手术期所用药物的影响张力军 王庆力 沈宏峰 陈生晓 在日常生活和临床诊疗过程中,经常会用到大量含乙醇制剂,包括酒精、药酒、含乙醇中成药及酒类饮料,但在临床用药过程中,往往会忽略药物和乙醇的相互作用。
围手术期是患者用药较为集中的特殊阶段,用药种类繁多,用药量大,在这一时期,若患者应用含乙醇制剂,很容易发生药物与乙醇的相互反应,导致不良后果。
本文就围手术期常用药物与乙醇的相互作用作一综述,以供参考。
1 常用麻醉镇静药与镇痛药111 苯二氮卓类[1,2] 苯二氮卓类药物作用于大脑皮质、边缘系统、脑干和脊髓,选择性与苯二氮卓类受体结合并激动该受体,从而产生抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥及肌松弛等中枢抑制作用,代表药物有地西泮和咪唑安定,这两种药物也是围手术期最常用药物。
在使用此类药物期间,若使用含乙醇制剂,会增加对苯二氮卓类药物的吸收,增强中枢神经系统的抑制作用,对患者的精神运动功能造成明显的损害,从而引发不良后果。
地西泮与乙醇合用可发生明确的相互影响已被大量的临床资料所证明。
替马西泮和其他短效苯二氮卓类也可与乙醇相互反应,但不如地西泮明显。
苯二氮卓类药物应用后,次日会有相当量蓄积在体内,这时如饮酒,仍可发生相互作用,产生不良后果。
故接受苯二氮卓类药物的患者,必须告知其此类药物与乙醇相互影响的潜在严重后果,并在近期内禁止饮酒。
112 巴比妥类[3,4] 巴比妥类药物在麻醉上常用于麻醉前给药和预防局麻药中毒,目前这一地位已经渐被苯二氮卓类药代替,但苯巴比妥在国内大多数医院仍用于术前给药,少数医院仍用硫喷妥钠做全身麻醉诱导。
乙醇与巴比妥类药可产生协同作用,引起严重的中枢抑制和呼吸抑制,有致死危险。
乙醇与巴比妥类合用时,可将药物致死量缩小到原致死量的1/20～1/60。
水合氯醛与乙醇合用,会增强中枢抑制作用,产生具有毒性的醇合三氯乙醛,使毒性加剧。
巴比妥类无论长效和短效,其半衰期均长,反复应用都有蓄积作用,在肝硬化患者尤其明显,故应用巴比妥类药物的患者,尤其肝硬化患者,在围手术期尽量不用含乙醇制剂。
抗菌药物合理应用
目标治疗-明确责任病原
• 涂片及培养 • 抗原检测 • 病理 • 血清学 • 分子生物学
组织研磨培养 无菌体液培养 呼吸道分泌物及尿液定量培养
目标治疗-提高微生物结果的可靠性
• 标本的正确送检：
— 标本质控：痰、尿、引流液标本的正确留取 — 优选无菌体液、病变组织活检培养 – 疑为CABSI时标本留取
结果：头孢呋辛组切口感染率显著低于对照组 结论：头孢呋辛组可有效预防妇科手术感染
31. 尹锋，张倩. 中国现代药物应用, 2014, 8(1), 183-184
普外科手术的预防用药选择
• 普外科手术尤其是结直肠、阑尾手术，亦需考虑预防厌氧菌感染，鉴于头霉素对厌氧菌敏感 性不完全可靠，且附加损害较多，而头孢呋辛具有较少的附加损害和较好的安全性，建议优 选二代头孢±甲硝唑
/克拉维酸、头孢他啶等腹腔组织中浓度高的药物
1. Sartelli Massimo, et al. 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.[J] .World J Emerg Surg, 2017, 12: 29. 2. 中国医药教育协会感染疾病专业委员会. 中华结核和呼吸杂志. 2018;41(6):409-446.
药理学分类
一代头孢
二代头孢
三代头孢
肾毒性
一代>二代>三代
酶稳定性
一代<二代/三代
MRSA
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-
-
抗 革兰阳性菌
⩗
⩗
⩗
菌
谱 革兰阴性菌 较弱
⩗
⩗
厌氧菌
-
-
-
3. 张永信.上海医药.2004,25(1),19-20. 4. 张永信.上海医药, 2003, 24(11) , 495-497
药物经济学在国内药企中的应用及发展趋势
摘要：简要概括了我国药物经济学研究的现状，分析了药物经济学在现代企业药物管理中的实际应用情况，针对我国药物经济学研究和运用存在的问题，提出了相应对策，并综述了药物经济学在药事管理中的应用前景。
关键词：药物经济学；国内药企；应用；发展趋势；问题；对策O引言药物经济学是经济学原理和方法在药品领域中的具体运用。
药物经济学起源于20世纪70年代的美国经济学研究。
它是一门综合了流行病学、生物统计学以及决策学等多种学科研窕成果的交叉学科，用以比较分析药物治疗备选方案的成本、效益等，对药物做出经济学价值方面的评价。
当前世界多个西方发达国家均在药品定价管理中应用了药物经济学理念，而药物经济学在我国尚属于新兴学科，处于从理论转向实践的阶段。
虽然我国药物经济学研究起步较晚，但我国在此领域的发展后劲十足，逐渐形成了赶超西方发达国家的趋势。
医药企业作为医药市场主体之一，在目前竞争激烈的市场环境下，正面临着诸多挑战。
而药物经济学在医药企业管理中具有广泛的用途，其商业价值和社会价值非常明显。
可以说，研究药物经济学在我国药企中的应用，有利于我国医药企业将药物经济学理论和方法，以创新的思路将其运用于企业运行管理之中。
1我国药物经济学研究概况当前我国医药企业还没有充分认可“运用药物经济学进行管理”这一理念，没有形成一个明确而长远的发展目标，高层决策部门没有给予药物经济学足够的重视和有力的支持，使得药物经济学在我国医药企业的应用与发展面临重重困难。
在当前阶段，药物经济学在我国医药管理中，还没有发挥它应有的作用。
通过药物经济学研究促进临床合理用药等相关机制发展的局面还很不明朗，我国目前对于药物经济学的相关应用和研究还处于摸索阶段，比较不成熟。
目前，我国在药物经济学学科建设方面，成绩比较突出的院校主要有中国药科大学、复旦大学、第二军医大学等，并且这些学校已经开始着手药物经济学硕士和博士的培养工作。
我国药物经济学研究的专著主要有《药物经济学与药品政策》、《药物经济学》以及《药物经济学评价指南研究》等。
宝列康舒医用生物敷料栓Ⅲ型联合祛瘀化浊丸治疗慢性前列腺炎的临
1 资料与方法
失 , 经前列腺液检查发现患者白细胞降低至正常范围 , 卵磷
1. 1 一般资料 选取 2015 年 1 月 ~2018 年 1 月济宁市中医 脂小体 >75% ；②有效 ：经前列腺检查 , 各项指标恢复正常 ,
院收治的 98 例慢性前列腺炎患者 , 所有患者均符合世界卫 NIH-CPSI 评分和前列腺液检查白细胞降低 25%~50%, 与治
型推入肛门深处 , 1 次 /d, 连续治疗 1 个月为 1 个疗程。 1. 3 观察指标及判定标准 1 个疗程结束后 , 对比两组患
医院联合应用宝列康舒医用生物敷料栓Ⅲ型、祛瘀化浊丸治 疗慢性前列腺炎 , 取得显著疗效 , 现将详细情况报告如下。
者治疗效果和治疗前后 NIH-CPSI 评分变化。慢性前列腺炎 疗效判定标准［3］：①治愈 ：经治疗 , 患者所有临床症状均消
生组织 (WHO) 制定的关于慢性前列腺炎的诊断标准 , 均伴有 疗前相比卵磷脂小体有所增加 ；③无效 ：经治疗 , 患者临床
不同程度的尿痛、尿频、尿不尽等临床症状［2］。根据患者 症状和前列腺检查跟治疗前相比无任何改善 , NIH-CPSI 评分
就诊顺序编为 1~98 号 , 采用奇偶分组的方法将患者分为联 及前列腺液检查白细胞降低 <炎 ；宝列康舒医用生物敷料栓Ⅲ型 ；祛瘀化浊丸 ；临床疗效 DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.12.085
慢性前列腺炎主要指的是在多种复杂因素和诱因的共同 物敷料栓Ⅲ型 ( 安徽徽科生物工程技术有限公司 ) 治疗 , 祛瘀
作用下引发的前列腺炎症和神经、免疫内分泌参与的复杂的 化浊丸服用方法与参照组相同 , 宝列康舒医用生物敷料栓Ⅲ型
作者单位 ：272000 济宁市中医院 通讯作者 ：王均友
《中国现代药物应用》杂志投稿须知
邮发代号 ： －０ 。 ８ ７ ５ ０ ２ 主要栏 目： ． 论著 、 临床医学 、 药物与临床 、 临床 案例 、 临床 护理 、 综述 、 生论 坛等 ， 卫 适宜 于医疗 卫生行 业各 学科人 员订 阅及 投稿 。 ３ 为加快文稿 的刊用速度 ， 刊实行 网上投稿 、 ． 本 审稿及修稿 ， 要求 作者通过网络投稿及修 回稿件。
刺 五加 注射液 过程 中 ， 严 密监 测 输 液全 程 尤其 前 需
及早发现异常 ， 得抢救时 间。由于个 体差异 ， 赢 过 敏反应 的临床表现 也 各 不 相 同 ， 以应 引 起 医 护人 所
员 的高 度 重视 ， 别 是 在 首 次 用 药 过程 中 ， 严 密 特 应
观察病人有无全身及局部不 良反应 ， 以更好地保障
另外通过对病例报道年份统计 ， ５年 （ｏ３２ｏ 近 ２０－ ７ ｏ
年） １ ８ （ 年相比， 与 ９ －￣ ９２ 报道例数有明显下降， 这与临 床药物不 良反 应报道 意识增 强 ， 五加较 佳 的使用 现 刺 状不一致 ， 与刺五加 注射液 的质量标 准正在得 到 可能 不断的提高， 反应发生比率下降有关。 不良 ３ ３ 过 敏 性 休 克 发 生 情 况 分 析 根 据 统 计 ， ． 有 ９． １ １１％患者过敏性休 克发生在 ３ ｉ ０ｒ ｎ以内， ａ 所有 患 者均 发 生在 输 液 过 程 中。说 明 医护 人 员 在 使 用
为使用频率较高导致报道例数增加。不过， 建议应
尽量 避免 以含 有氯 化钠 的溶 剂作 为溶 媒 ， 因为氯 化
建立处方点评制度,提高处方合格率
建立处方点评制度,提高处方合格率244?中国现代药物应用2Ol1年2月第5卷第3期ChinJModDrugAppl,Feb2011,V oI～0_3用感冒灵,感冒清等几种感冒药.造成了不必要的药品浪费,增加了患者经济负担,有时还会使主药减效,甚至会引起药物不良反应,引发药源性疾病的增多.卫生部近年调查表明,抗生素,免疫制剂,循环系统药品位居药品不良反应的前三位,而抗生素位居首位.2.4临床药师少之又少,患者用药无人指导全国目前至少需要3O多万临床药师,而截至2005年底,全国仅有执业药师近l3万人.大部分是从事简单的药剂工作,真正从事临床用药指导的药师仅在少数地方实行.当前我们缺乏临床药师临床实习的场所,也缺乏合格的临床药师带教.3自然辩证法对药学人员的意义随着20世纪科学技术突飞猛进的发展,对于药学人员来说,培养一定的哲学素养尤为重要.因为无论从哪个方面来说,医学与哲学都是密不可分的.从服务对象来看,医学面对的是具有生物,心理,社会诸多因素的"自然人"与"社会人"合为一体的人,医学人才只有具备正确的世界观,人生观,价值观才能充分理解,尊重,关爱生命,担负起保护人类健康的神圣使命;从工作过程来看,每一种疾病,每一个病理过程,每一种临床表现,都不是孤立存在着的,而是诸多因素共同作用的结果,必须运用理论知识,进行辩证综合分析,才能深入掌握.从工作性质来看,医学的目标是探求人体健康与疾病的真理,这比追求其他真理更具有艰难性,如果不具备较高的哲学素养,没有正确的价值观,真理观,是难以担当这个重任的.而学习,研究自然辩证法有助于加深对马克思主义的理解,牢固树立辩证唯物主义世界观和方法论.4加强药学人员的伦理道德教育中国是一个文明古国,伦理道德是中华民族的优良传统,伦理道德在普通人的日常生活中占有举足轻重的地位,然而科学技术发展,必然受到当时的政治,经济诸多因素的影响,药学科学与其他科学一样,不可避免地要受到当时社会因素的影响,并在一定范围内影响国家政治,经济,管理体制的变革.药学研究,应用中的种种道德问题,反映了我国药学人员在经济体制转型期自律意识的减退.在我国当今社会条件下,医药道德包括药德意识和药德行为.药学人员的职业道德对提高治疗,护理质量,改进医院管理,发展医学,医学培养人才都有积极的影响.加强药学人员的伦理道德教育应立足于药德意识教育与药德行为教育.建议通过药德理论研究与药德舆论监督与教育,培养药学人员遵守社会公德,在实践中树立实事求是的科学精神,使之热爱药学事业,努力学习药学学科的新理论,新知识,掌握现代最进步的专业知识.同时,加强对商业贿赂的严厉打击.从而加强他律与自律的结合,实现药患之间的和谐沟通.从《自然辩证法》书中可以发现,没有科技史案例的深入分析,就不可能透彻阐述自然辩证法的基本原理,更达不到提高学生人文素质的目的.因此对我们在校的学生来说,认真学好自然辩证法也是提高自身伦理道德思想的一个方法. 参考文献[1]焦诠,李森,王发.药业伦理学.南京大学出版社,1992,30.[2]万兴亚,狄多华,刘世听.钟南山向药监局讨说法.中国青年报(两会特刊),2006-03-08(01).[3]刘复晨.韩国黄禹锡克隆造假案始末.法制日报,2006-01-06 (03).[4]刘求梅.新形势下医德教育之问题.中国医学伦理学,2002,15(1):4849.建立处方点评制度,提高处方合格率李静隋康民李霞【摘要】目的对本院2008年6月开展处方点评制度以来,对一年来不合格处方进行分类和分析.方法对2008年6月至2009年5月428956张门诊处方,逐一审查,进行统计和分析.结果不合格处方的数量由最初的每月2869份(不合格率为7.99%),提升至2009.5的834份(不合格率为2.09%).结论处方点评制度使我院的处方合格率及用药合理性得到逐步的提高,并且效果显着.【关键词】处方点评制度;处方合格率【Abstract]0bjecfiveToclassifyandanalysistheunqualifiedprescriptionssinceJune,2008 whenmyhospjtaldevelopedtheprescriptionreviewsystem.MethodsExamine428956outpatientser viceprescriptionswrittenfromJune,2008toMay,2009onebyone,carriedonthestatisticsandtheanalysis.Resu ltsThequanti?tyoftheunqualifiedprescriptionsfrominitial2869eachmonth(theunqualifiedrateis7.99%) reducedto834inMay,2009(theunqualifiedrateis2.09%).ConclusionTheprescriptionreviewsystemcaus esthequalifiedprescription?rateandthemedicationrationalityhasthegradualenhancement,andtheeffectis remarkable.【Keywords】Prescriptionreviewsystem;Qualifiedprescriptionrate针对我院长期以来处方书写潦草,药品使用较乱的现象,为规范处方书写,提高处方的合格率,我集团决定自2007年12月起建立处方点评制度,由专人负责,依据2007.5.1作者单位:266033青岛市海慈医疗集团(李静隋康民李霞);青岛市市立医院(隋康民)通讯作者:李霞青岛市市立医院实施的《处方管理办法》的综合要求,对存在的若干问题进行分析,并做出点评,每月在集团例会对科室提出整改意见,以提高处方书写水平及合理用药的水平.1资料与方法1.1一般材料来源于2008年6月至2009年5月我集团全部门诊处方428956张.1.2方法根据2007年5月1日实施《处方管理办法》,第中国现代药物应用2011年2月第5卷第3期ChinJModDruzAool,Feb2011.V o1.5,No.3五版《约典》药品说明书,临床约理学知识及公开出版的文献资料,对一年来不合格处方进行分类和分析.2结果在检查的2008年6月一2009年5月428956张门诊处方中,不合格处方的数量由最初的每月2869份(不合格率为7.99%),提升至2009.5的834份(不合格率为2.09%).不合格处方的内容主要为医师的处方资格审查,处方内容的审245?查,处方用药适宜性的检查三个综合项目,核心指标为平均每张处方用药品种数,抗菌药物使用百分率,药品通用名占处方用药的百分率.通过一年来的检查可以发现,处方点评制度使我院的处方合格率及用药合理性得到逐步的提高,并且效果显着.建立处方点评制度前后处方核心指标构成比对照见下表.表1建立处方点评制度前后处方核心指标构成比3讨论3.1处方开具资格审查《处方管理办法》中规定,只有具备执业资格的医师方能开具处方,实习医师,见习医师及退休医师均无资格开具处方.在检查过程中发现,有一定数量的不合格处方是由实习医师开具,没有医师签字.由于没有专业医师培训,对药物不熟悉,导致处方不规范.有的不合格处方虽有医师签字,但开具处方的医师没有经过缜密审核,也造成了处方内容的不规范.3.2处方前记,后记不全根据《处方管理办法》规范,处方前记包括患者姓名,性别,年龄(婴幼儿须注明日龄/月龄,并注明体重),科别,费别,门诊号,处方开具日期,除特殊情况外,应注明临床诊断.处方后记要求医师签字,盖章,缺一不可.签字式样应与药剂科留样备查的式样一致.在实际检查过程中发现,容易遗漏的项目有性别,年龄,费别及临床诊断.另外,处方后记中,有些医师只签字不盖章.处方前记与后记遗漏,说明医师责任心不强,缺乏书写处方的知识,这就要求医师在日常工作中应提高书写质量,增强对处方性质的认识.3.3处方正文不规范在新的《处方管理办法》中规定,(f1)每张处方只限一名患者用药;(b)字迹清楚,不得修改,如有修改,应在修改处签名并注明修改Et期;(c)西药,中药应单独开具处方,每张处方不得超过5种药品,每种药品不得超过7d.慢性病,老年病用量延长的,医师应注明理由.处方开具完毕后,应在空白处画一斜线以示处方完毕.在检查过程中发现,有大量修改后不签字的情况及超剂量用药的情况,有的处方用量最大超过半年.经过对《处方管理办法》的学习及不断与医师的沟通过程中,至09年上半年,这种现象已经杜绝.3.4药品名称不规范新的《处方管理办法》规定,医师开具处方时药品名称应使用通用名.新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称,不得使用缩写,代号.在我集团的处方检查工作中,此项内容是引起处方不合格的主要原因.由于多年的书写习惯,商品名称的使用已成为临床工作中的弊端.因商品名不利于医师,药师对药品的全面了解,影响对患者的治疗.目前为止,我集团处方通用名的使用率由检查初期20-30%升至目前的100%.该方法使医师明确了用药,也使药师在发药过程中,对处方再次审核.3.5用法,用量不规范在处方检查中发现,目前药品使用品种繁多,有部分医师对药物的了解不够全面.在处方开具方面暴露了这个问题.例如:用法中出现了"遵医嘱…'自用"的情况;黛安神2盒(无剂量,规格,使用商品名);阿莫西林克拉维酸钾2盒(无剂型,无规格,未标明片剂还是口服液);阿奇霉素0.15tid(用法错误,应为qd).这些处方的开具易使用药混淆,不利于临床工作.针对以上问题,我院委托药剂科将临床药物(包括药品的商品名,通用名,规格,剂量,用法用量,价格)一一作了详细的列举和说明,解决了医师丌具处方的难题,处方的合格率也因此得以大幅度提升.3.6不合理用药有些医师对药品不了解,如阿奇霉素+罗红霉素,二者同属大环内酯类抗生素,作用机制相同,可因竞争共同的靶体而产生拮抗,甚至诱导耐药菌株产生,不但没有协同作用,反而增加毒性;在阴道炎的治疗中,医师使用了莫西沙星+头孢地尼,两种抑菌剂抑制细菌繁殖期,从而影响了抗菌素的效果,此两种抗生素联用明显不合适. WHO在发展中国家通过专家论证法对医疗机构门诊药品的合理利用制定了标准,平均每张处方用药品种数为1.16～2.18种.如果患者使用的药物品种数过多,会增加各种不恰当的联合用药的可能性,据统计联合用药在5种以下, 危害发生率为4%,6～10种时为10%,11～15种时28%,t6～20种时则上升到54%,故一般若必须联合用药则应控制在5种以下.而且大处方提升了不正之风,加重了国家,个人的负担,破坏了处方制度,有不安全隐患.3.7处方适宜性的检查是否皮试及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量用法的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;是否重复给药及配伍禁忌.处方点评制度实施一年来,处方规范性检查已深人人心,突出的问题为病房转为门诊的医师还需及时学习药物知识,对实习同学开具的处方还需带教医师严格把关.另外,临床医师及药剂人员也应加强合理用药的学习,保证处方合格率稳中有升,保障患者用药安全,经济有效.参考文献[1]洪倩,倪进东.初级卫生保健中注射的滥用,不安全问题待解决.中国农村卫生事业管理,2002,22(12):36.[2]李华洋.医院医师手册.中国医药科技出版社,1991:121[3]白玉书.门诊不合格处方现状分析及改进措施.河北医学, 2006,12(12):1323—1324.。
达格列净片在中国健康受试者中的生物等效性研究
达格列净片在中国健康受试者中的生物等效性研究目录一、内容概括 (2)1. 研究背景与目的 (2)2. 研究意义 (4)二、研究方法 (4)1. 受试者选择 (6)健康受试者的筛选标准 (7)受试者的分组与随机化 (7)2. 药物剂量的确定 (8)3. 生物样本的采集与检测 (10)4. 数据分析与统计处理 (11)三、结果 (12)1. 药代动力学参数 (13)2. 药效学指标 (13)糖尿病症状改善情况 (14)血糖水平变化 (15)3. 生物等效性评价 (16)C<sub>max</sub>和AUC的比值及其置信区间 (17)t检验与方差分析结果 (18)四、讨论 (19)1. 生物等效性的意义 (20)2. 药物代谢与排泄的特点 (22)3. 不良反应与安全性评估 (23)4. 与其他SGLT-2抑制剂的比较 (24)五、结论 (25)1. 研究主要发现 (26)2. 对临床应用的指导意义 (27)3. 不足与展望 (28)一、内容概括达格列净片是一种用于治疗2型糖尿病的口服药物，其主要成分为达格列净。
随着糖尿病患者数量的不断增加，达格列净片在中国市场上的需求也在不断提高。
为了确保达格列净片的安全性和有效性，中国国家药品监督管理局(NMPA)对达格列净片进行了生物等效性研究。
本研究旨在评估达格列净片在中国健康受试者中的生物等效性，以便为临床医生提供更准确的药物使用指导。
本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的试验设计，共有100名健康受试者参加。
受试者按照年龄、性别、体重和血糖水平等因素进行分组，并分别接受达格列净片或安慰剂的治疗。
在规定的时间内，收集受试者的血糖数据，并与基线值进行比较。
通过统计分析，评估达格列净片在中国健康受试者中的生物等效性。
本研究的结果将有助于为临床医生提供关于达格列净片使用的参考依据，同时也有助于优化药物的剂量和给药方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
中国现代药物应用卷号
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《中国现代药物应用》2014年02期
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护生小儿头皮静脉输液成功率的带教方法
高清华
【摘要】：目的为护生掌握小儿头皮静脉穿刺输液技术提供带教经验。
方法通过对实习护生作好静脉穿刺前的技术准备及心理准备,患儿的挑选及家属的心理准备,穿刺中的详细指导,穿刺后应注意事项等一系列护理指导工作。
结果带教护生输液达1300人次,成功率达69.5%,无一例发生输液不良反应及护患纠纷。
结论正确细致的带教可提高实习护生掌握小儿头皮静脉穿刺的技术,并可减少及避免护患纠纷。
【作者单位】：河南省新野县中医院小儿科;
【关键词】：小儿头皮静脉穿刺带教
【分类号】：R473.72
【正文快照】：
静脉输液是护理教学的重要部分,是实习护士理论与实践相结合,实现知识向能力转化的重要过程,也是他们走出校门踏向社会的一个重要切入点。
静脉输液是每一位护生的必修课,而在小儿科,由于它的独特性和复杂性,如何提高成功率成了护生本人、带教老师、患者及家属最为关心的重点问
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