心理咨询辅导记录表
小学心理咨询心理疏导记录表
这孩子的智力发育和学习十分正常，课间同学们都到室 外活动去了，可他却一个人坐在教室里发呆。他不愿和同学 们一起玩，不合群。（由班主任带来的）
心 理 问 题
，分 析
由于在他身边没有同龄伙伴和朋友，在家里主要同祖父母 生活在一起，他们与能给自己保护和支持的成年人很好相处（如教师），而不会处理与同龄人的关系。再说家长的过分保 护，不让孩子与其他“坏孩子”来往，怕孩子受欺负，这样 教育出来的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是胆小、 懦弱，均不受同伴的欢迎。
备注
)
辅导记录表
学生姓名
年龄
班级
[
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
我为什么老不大方
心 理
、问 题 分 析
这孩子在平时放不开，心理负担太重，老怕别人笑话她， 老觉得别人都比自己强。总的来说不够自信。
心
/理 辅 导 内 容
人首先要自信，然后别人才能认可你。你看你做事认真， 心地善良，关心集体，其实很多同学都比不过你。我认为你是 很优秀的。另外，大胆与大家接触，你再看是不是大家都喜欢 你。
5、让孩子找出班中最受欢迎的学生，让他明白如何与同 学相处，做个受同学欢迎的人。
[
6、指出继续努力的方向：继续自我监督与控制。
7、制定行为目标，加强自我管理能力；
效果
基本达到预期目标：改善了攻击性行为，促进了良好人际 关系的发展，提高了学习适应性水平。
备注
辅导记录表
…
学生姓名
年龄
班级
心理辅导教师
/
咨询时间
心
~理 辅 导 内 容
真正的朋友要互相体谅,都要有宽大的胸怀。你要学会原 谅朋友，还要学会主动化解矛盾，可以通过许多方法，如写纸 条、请别的同学帮忙说声对不起等，得到朋友的谅解。接纳朋 友也要接纳朋友的不足。学会角色互换，站在对方立场思考问 题。
心理辅导记录表10篇
心理辅导记录表10篇1.咨询对象：张先生。
性别：男。
年龄：25岁。
主要问题：工作压力。
张先生表示自己在工作中无法得到主管的认可和支持，常常感到压力很大，无法集中精力完成任务。
经过了解，张先生的自我认知较低，缺乏自信心和自我价值感。
建议张先生采取一些积极的心理调节方法，例如锻炼身体，学习放松技巧，培养自信心等，以应对工作中的压力。
2.咨询对象：李女士。
性别：女。
年龄：30岁。
主要问题：家庭关系问题。
李女士表示自己与其丈夫之间存在关系问题，经常发生争吵和冲突。
经过了解，发现李女士对丈夫抱有过高的期望，同时对婚姻生活的整体期望过高，缺乏实际情况的认知。
建议李女士采取一些沟通技巧和婚姻心理辅导，以加强夫妻之间的沟通和理解。
3.咨询对象：王先生。
性别：男。
年龄：35岁。
主要问题：职业规划。
王先生表示自己工作多年，但并不满足于目前的职业发展，并希望通过自我探索和学习，寻找自己的职业定位和发展方向。
建议王先生参加职业规划课程或者寻找专业的职业心理辅导师，以帮助其更有效地探索自己的职业发展道路。
4.咨询对象：张女士。
性别：女。
年龄：28岁。
主要问题：焦虑和抑郁。
张女士表示自己经常感到焦虑和抑郁，常常做出消极的行为反应。
经过了解，发现张女士的情绪问题与其自我认知和生活方式密切相关。
建议张女士采取一些积极的心理调节方法，例如运动、乐器演奏、旅行等，以提高其情绪自我调节能力。
5.咨询对象：李先生。
性别：男。
年龄：32岁。
主要问题：人际关系。
李先生表示自己在工作和生活中存在一些人际关系问题，常常与他人产生冲突和误解。
经过了解，发现李先生在人际交往中缺乏有效的沟通和表达能力，且情绪容易受到外界影响。
建议李先生加强自己的沟通能力和情绪管理能力，并学习一些有效的人际关系管理技巧，以帮助其更好地与他人交往。
6.咨询对象：张女士。
性别：女。
年龄：27岁。
主要问题：婚姻问题。
张女士表示自己婚姻中存在不少问题，而且与配偶经常产生冲突。
学生心理咨询和辅导记录表
教研(备课)组长签字:参加领导签字:
每周四下午进行单独辅导，首先教他做一个令人喜欢的孩子,告诉他怎样是对,怎样是错,怎样和别人交往。其次多和家长沟通，家长不能对孩子放任自流。最后多鼓励孩子参加一些活动，如做手工制品、打篮球等等。
辅导后的效果
经过一年的辅导学生的学习态度端正了,每次听
写、考试都很让老师放心。参加的活动任务都能出色地完成。但该生上课时还是很少主动举手回答问题，以后的辅导中要和任课教师做好沟通，请任课教师在课堂上多叫他回答问题。
记录人员：日期：
学生心理咨询和辅导记录表
学校：
年 月 日
学生心理咨询和辅导记录表
姓名
班 级
联系人
、学习情况、家庭关系与成长经历、经济情况）
该学生家住在农村或城市,家中现有父亲,母亲,等共有几人。由于家地处小乡村,经济欠发达,家庭收入甚微，仅靠农耕为主，平时家里没有什么特别经济收入 ,上学期间的生活费,使得本来困难的家里更加雪上加霜。xxx是个好孩子,很听话。学习能力有待提高。家长介绍该生能帮助料理家务,但学习环境不好。父亲明确表示家长能力有限,但只要对学习有帮助,愿意尝试。
学生存在的主要问题
该生学习上缺乏主动性,作业字迹较工整,但背书不够积极认真,所以成绩不理想。特别是数学成绩较差,但与同学能和睦相处,劳动积极,对老师尊敬有礼。上课时从不主动回答问题。
学校的处理意见
以后要加强家校沟通，同时在以下方面加强对学生帮助，一是增强学习积极主动性,提高学习成绩。
二是教育学生不攀比，多注重提高内在修养。三是多参加学校组织的集体活动,增强孩子的自信心。
心理咨询记录表10篇
心理咨询记录表10篇以下是10篇心理咨询记录表的示例：1. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己的焦虑和压力感的担忧。
咨询者提到他最近面临工作压力和人际关系的挑战，感到无法控制自己的情绪。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了良好的沟通和信任关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的思维模式，并提供了一些应对压力的方法和策略。
咨询者在咨询过程中表现出较高的合作性和参与度，表示他能够接受和理解我的建议。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的情绪和应对方法，并在日常生活中实践所学的技巧。
2. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己情绪波动的困惑和挫败感。
咨询者提到他最近经历了一些重大的生活变化，感到无法适应和处理这些变化所带来的压力。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和理解。
在咨询过程中，我运用了情绪调节和应对技巧，帮助咨询者更好地管理自己的情绪和压力。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意在日常生活中实践所学的方法。
我建议咨询者在下次咨询中继续探索他的情绪困扰，并关注自我照顾和心理健康的重要性。
3. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己自尊心和自信心的质疑。
咨询者提到他最近遭遇了一些挫折和失败，导致他对自己的能力和价值感到怀疑。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和合作关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的自我评价，并提供了一些提升自尊心和自信心的方法和策略。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意尝试实践。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的自尊心问题，并学习更多的自我接纳和自我肯定的技巧。
心理辅导记录表
辅导效果
根据该同学的种种表现，我认为主要原因是：意志薄弱、自制力差；缺乏自信；缺少关爱。
为了帮助他进步，我经常找他谈心，了解他的思想变化情况,对他多鼓励,少打击；多表扬,少批评；多关心,少冷淡。使他能正确地认识和看待自己及周围的人和事。
心理问题
该生在课堂上注意力很不集中，爱插嘴；不爱护学习用品，丢三落四，经常不带书；但他的脑子比较灵活，能说会道，学习目标不够明确，虽有一定的学习能力，但学习成绩不够理想。另外，他的父母工作比较忙，没有多少时间管他。
辅导效果
针对他的情况，我把他调到一名自我管理能力较强的学生身边，方便上课时、做作业时提醒他。对他采取情感鼓励的策略，以鼓励为主，利用课余时间进行辅导。也经常和其家长联系，了解他的情况和在家的一些表现，争取家长的配合。
辅导效果
课堂上，我随时观察她的上课情况,有意及无意地让她知道她是被关心和被注意着的。课余时间，鼓励她结交益友，
利用同伴的力量,让她感受集体的温暖。
通过一个阶段的耐心帮助,该生现在在学习上树立了自信心,能按时完成每天的学习任务,作业的质量也有所提高了。
学生心理辅导记录表
姓名辅导老师
经过几个月的细心辅导，该生已经有了明显的变化，课堂上听课认真了许多，有时还积极发言，与同学的关系也融洽了许多，慢慢的容入到集体生活中。
学生心理辅导记录表
姓名
性别
年龄
年级
电话
咨询时间
辅导老师
辅导简要记录
心理问题
她对自己缺乏信心，总感觉自己在各方面都不如人；回答问题声音小得只有她自己才听得到，生怕答错了被人笑话。在与他人交往中对自己的能力过低评价，心理承受能力脆弱，总是谨小慎微，行为萎缩，瞻前顾后。自卑畏怯的心理使得她缺乏竞争勇气，缺乏自信心。学习比较粗心，造成学习成绩不够理想。
心理援助跟踪记录表(辅导员用)
基本信息
学生姓名
学号
性别
年龄
学院
专业
联系方式
咨询情况
初诊信息
初诊时间
初诊地点
初诊形式
初诊问题描述
诊断结果
诊断时间
诊断地点
诊断形式
诊断结果描述
咨询计划
计划时间
计划地点
计划形式
计划内容描述
跟踪辅导
第一次跟踪
跟踪时间
跟踪地点
跟踪形式
跟踪内容描述
第二次跟踪
跟踪时间
跟踪地点
跟踪形式
跟踪内容描述
第三次跟踪
跟踪时间
跟踪地点
跟踪形式
跟踪内容描述
辅导效果
效果评估时间
效果评估地点
效果评估形式
效果评估结果描述
备注
备注内容
（注：本记录表仅用于心理援助工作，所有信息将
心理咨询记录表最新版
一般
严重
神经症性
神经症
６、病因评估：
７、找出问题关键点：
８、具体诊断：
心理咨询师签字：
年 月 日
表2-1-1
制定咨询方案
年 月 日
姓名
性别
年龄
1、制定咨询目标：
（１）近期目标
（２）远期目标
心理咨询师签字：
年 月 日
表2-1-2
制定咨询方案
年 月 日
姓名
性别
年龄
2、咨询方法与原理：
3、咨询的步骤：
（5）童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为：
3、少年期生活：
（1）少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生：
（2）少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么：
（3）少年期性萌动时的体验和对待：
（4）少年期有无严重疾病发生：
（5）少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、嫉恨的事或人：
A、是否有头痛、头晕、紧张出汗、惊慌气短；是否有躯体抖、颤现象
B、是否有躯体疾病：
2、心理功能状态：
（1）认知方面（感觉、知觉、注意力、记忆力、思维能力）
（2）情感方面（焦虑、抑郁、恐惧）
（3）意向行为（是否有自杀倾向、回避行为或异常行为）
（4）兴趣（理想、信念、价值观、性格）
3、社会功能状态：
（1）学习方面：
表1-3-4
会谈记录表
年 月 日
姓名
性别
年龄
个人成长史资料：
1、婴幼儿期（围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产）：
2、童年生活：
（1）走路、说话的开始时间：
（2）与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整：
心理咨询记录表
爱好兴趣
其他参考
受理者:
心理咨询记录表
受理
儿童NO:
姓名
男女Βιβλιοθήκη 出生年月：学校（幼儿园）名
所在地
电话
年级班级
班主任（
）
保护者
姓名
岁
与儿童的关 系
职业（单位）电话：
现所在地：
邮编：电话地址：
主诉（咨询的主旨、问题概要）
处理
处理内容
受理承担者
处理理由
心理咨询记录（成人）
受理年 月 日
NO:
姓名
男
女
出生年月
现住所
电话：
单位（学校）
所在地
电话：
介绍者
所在地：
电话：
主诉（咨询主旨、
问题概要）
处理
受理承担者
处理理由
家庭环境
NO:姓名
父母及主要养育者的一般情况、性格
父母
经济状况
居住条件
生活史
健康状况、既往史、身心发展、癖好、家庭大事等
青年期前期（16-18岁）高中
青年期（佃-22）大学生
青春期后期（23-30）结婚前
成人（30岁）
状况
受理面谈时的印象（容貌、言行、健康状态）
心理咨询记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
龙虬镇初中
学生心理辅导记录表
龙虬镇初中
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
龙虬镇初级中学
心
理
咨
询
记
载
簿。
心理健康咨询个案辅导记录 (1)
心理健康咨询个案辅导记录表
基本情况姓名XXX性别男年龄10岁班级四（1）辅导时间10.18咨询老师XXX
问题表现该学生外来工孩子，在课堂上注意力不集中，不听讲，课堂课后不做作业，严重时整天不写一个字，不讲卫生，不爱护学习用品，但他的脑子比较聪明。
另外，他的父母工作比较忙，没有多少时间管他，常常是父母的朋友或亲戚来接他。
分析诊断根据我的了解，该孩子从小跟外婆在农村生活，没有在正规的幼儿园接受教育，没有接受良好的学前教育，一直到入学年龄，才从家里接到这里来读书。
另外，该孩子的年龄偏小，也是原因之一。
辅导
过程和该孩子的家长联系，了解他的情况，和在家的一些表现。
针对他的情况我把座位调在第一排座位上，方便上课时、做作业时提醒他。
对他软
硬兼施，以鼓励为主，利用课余时间对他进行辅导。
辅导效果
慢慢地会打开自己的心扉，与老师、爸妈聊聊，心态上开心了不少，与人交流，诚恳对待以后的事情，作业也能按时完成了。
心理咨询健康教育辅导记录
心理咨询健康教育辅导记录
《心理咨询健康教育辅导记录》
日期：2022年10月12日
咨询者：小明（化名）
背景：小明是一名大二学生，最近感到压力很大，对学业和人际关系感到困惑。
他希望通过心理咨询获得一些帮助和建议。
咨询内容：
1. 学业压力：小明表示最近学业压力很大，感到焦虑和压力。
他担心自己无法应付繁重的学习任务，导致睡眠不足和精神状态不佳。
2. 人际关系：小明在和室友的相处中遇到了一些问题，他觉得自己很难融入室友的圈子，经常感到孤独和无助。
3. 自我认知：小明表示自己对自己的定位和未来规划感到困惑，不清楚自己的兴趣和优势在哪里，缺乏对未来的自信和方向。
辅导过程：
1. 放松训练：通过呼吸放松练习，帮助小明缓解焦虑和压力，让他更加平静和清晰地面对学业和人际关系问题。
2. 认知重建：通过与小明对话，帮助他找到自己的优势和兴趣，
明确个人目标和规划，增强自我认知和自信心。
3. 沟通技巧：对小明提出的室友关系问题，和他分享一些沟通技巧和建议，帮助他改善人际关系，增进室友之间的理解和友好。
4. 饮食和运动：建议小明进行合理的饮食和运动安排，提升身体健康和心理健康，增强抗压能力和肯定感。
结论：
通过心理咨询健康教育辅导，小明意识到了自己的问题和困惑，并且获得了一些解决问题的方法和技巧。
他表示对未来更加有信心，准备积极面对学业和人际关系问题。
建议小明继续保持平和的心态，注重身心健康，积极面对生活中的挑战。
心理辅导记录表格模板
个体
__年___月___日自__时__分开始，__时__分结束
姓名
性别
年龄
班级
辅导方式
1 面询 2 电话 3 网络 4 其他
备注
辅导类型
1 情绪问题 2 学习问题 3 青春期情感问题 4 人际关系
5 家庭问题 6 个人成长 7 危机干预 8 其他
辅导缘长怎么描述他的情况)
辅导过程
(记录主要的过程)
关键干预点：
辅导结果
(辅导最后的结果)
反思
班主任/科室领导签字__________
是否需要联系家长
（是或否）
后续计划
记录人签字__________
家长沟通记录
__年___月___日自__时__分开始，__时__分结束
家长姓名
性别
学历
职业
家长联系方式
和学生关系
（父亲、母亲、继父母、养父母）
学生姓名
班级
性别
年龄
沟通缘起
家长自述
（记录前期家长的态度、观点）
沟通过程
沟通结果
（记录最后结果，如《情况说明》；家长反馈；其他记录材料，如照片、扫描件）
心理咨询个别辅导工作记录表
反思
孩子刚来到新的校园不适应，想念自己的家人。只要适当转移她的注意力，教她和同学做朋友，请她帮忙做事等。她感觉到学校的有趣和温暖，就会很快适应小学生活。
辅导教师（签名）：
效果评价
好（√）较好（）一般（）不好（）
人
际
交
往
同学矛盾
学习方法
师生矛盾
学习习惯
家庭矛盾
考试焦虑
社会矛盾
意
志
品
质
自卑抑郁
不
良
行
为
抽烟喝酒
骄傲自满
打架斗殴
懒惰厌学
上网游戏
半途而废
与异性
交往过密
其它方面
哭鼻子，想回家
辅
导
实
录
该生第一天上课一直哭鼻子，下课就要去找读四年级的姐姐，不让姐姐离开。她觉得比起幼儿园，小学上课太多，很久都不能回家，想妈妈了。我尽量转移她的注意力，牵她的手聊聊天，鼓励她跟同学一起去操场玩，还请她帮忙发通知发作业。课堂上看到她坐端正了，马上表扬她，让大家向她学习。第二天上学，她再也没有哭鼻子了。
总结与
反思
学生懂得了网络的利弊，认识到自己的错误。老师和家长的关心和引导能帮助他们走出这个网瘾。
辅导教师（签名）：
效果评价
好（√）较好（）一般（）不好（）
心理咨询个别辅导工作记录表
辅导日期
2017年9月4日
辅导时间
一天
学生姓名
所在班级
一（3）班
性别
女
年龄
6
咨询问题（在所属项目后打√）
学
习
问
题
学习压力
效果评价心理咨询个别辅导工作记录表辅导日期2017辅导时间一天学生姓名所在班级同学矛盾学习方法师生矛盾学习习惯家庭矛盾考试焦虑社会矛盾抽烟喝酒骄傲自满打架斗殴懒惰厌学上网游戏半途而废与异性交往过密其它方面哭鼻子想回家该生第一天上课一直哭鼻子下课就要去找读四年级的姐姐不让姐姐离开
心理咨询师记录表
辅导效果自评 总结与反思：
好（ ） 较好 （ ）
一般（ ）
辅导教师：
村魏小学心理咨询学生回执表
学年 辅导日期 学生姓名 曾经的我：
学期 性别
编号：
辅导教师 年龄
班级
现在的我：
作品区：
(作文 图画 等)
心理咨询台账
兴福村魏小学 心理咨询中心 2010 年 9 月
村魏小学心理咨询台账
学年
辅导性别
编号：
辅导时间 年龄
班级
来访者问题归类：（在后面空格中打√）
同伴交往与矛盾
考试焦虑
亲子矛盾
学习压力
师生矛盾
学习动力
班干部的苦恼
学习习惯
青春期的苦恼
学习烦恼
辅导要点：
挫折 自我概念 个性缺陷 不良行为 情绪问题
升学择业 休闲消费
危机 询问 其它