单发性甲状腺瘤的治疗方法
单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断
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单发结节性 甲状腺肿与 甲状腺腺瘤 的超声鉴别诊断
杨 长峰 浙 江省 玉环 县 中医院 玉环 ３７ ０ １６０
关 键词 结 节性 甲状腺 肿 甲状腺 腺 瘤 超 声 Ｃ Ｆ） ３＇ 部 结 节性 甲状腺 肿 与 甲状 腺 腺瘤 均 为 良性 甲状腺 勒超 声 （ Ｄ Ｉ观 察肿 块 内部；４Ｆ 血流分 布 。 ． ３ 疾病 ， 两者临床表现没有显著区别 ， 但是治疗方法不 １ 血 流 分 级 标 准 Ⅲ 采 用 半 定 量 法 评 价 血 流 分 同， 因而 ， 鉴别两种疾病是临床 甲状腺疾病诊疗的重 级 ：： ０结节内部或周边无血流信号 ； ： ＋ 结节内部血流 ／ 周边血流信号分布小于 ３ 要 内容。笔者应用二维超声及彩色多普勒超声对单 信号分布小于结节面积 １ ， 发 结 节 性 甲状 腺 肿 与 甲状 腺 腺 瘤 进 行检 查 ， 两者 结 节 周 长 １ ；＋ 结 节 内部 血 流信 号 分 布 大 于结 节 对 ／ ＋： ３ 超 声征 象特 点进 行分 析 ， 报道 如下 。 现
１ Ｍａｏ ， ａ ａ ｈ ｄｏ ．ｌ ｔｃｒｓｏ ｓ ｕ ｉｍ ． ［ ］ ４ ｓｎＳ Ｇ ｍｈ ｍ Ｃ，ｕ ｓｎＢＥｅ ｒ ｅｐｎｅａ ｄｏ ｅ ８ 王锦玲 ． Ｊ ｃｉ 大前庭水管综合征与 波动性 听力损失 ［］ Ｊ． 听力学
及言语疾病杂志 ，０ ３ ｌ （ ） ８— ３ ２ ０ ， １ １ ： １８ ．
年 龄 ２ ～５岁 ， 均 （４７ ± ０４ ） 。 均 经病 理 学 １４ 统 计 学 方 法 ３７ 平 ４ ．８ １． 岁 ５ ． 例； 甲状腺 腺瘤 ５ 例 ， １ 例 ， ４ 例 。 ５ 男 ５ 女 ０ １ 仪 器与方法 ． ２
甲状腺瘤症状和治疗方法
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生活常识分享甲状腺瘤症状和治疗方法
导语：甲状腺瘤是一种常见到的肿瘤，这种肿瘤容易出现在四十岁以上的女性朋友身上，所以我们建议中年女性朋友应该重视甲状腺瘤这样的症状，在日常
甲状腺瘤是一种常见到的肿瘤，这种肿瘤容易出现在四十岁以上的女性朋友身上，所以我们建议中年女性朋友应该重视甲状腺瘤这样的症状，在日常的生活中做好对于甲状腺瘤的预防工作，一旦出现了甲状腺瘤的症状要尽早去治疗，避免疾病出现恶化，下文我们给大家介绍一下甲状腺瘤的症状和治疗方法。
甲状腺瘤症状
1.无任何自觉症状
甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。
病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年甚至更长时间，因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状，在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。
多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。
肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。
巨大瘤体可产生邻近器官受压现象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。
有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。
2.功能自主性甲状腺腺瘤
多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状，多数患者表现有甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。
治疗甲状腺结节的方法效果最好
治疗甲状腺结节的方法效果最好甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
那么，有什么治疗方法吗？接下来，这里山草香为大家分享了5篇治疗甲状腺结节的方法效果最好，希望在甲状腺结节怎么治疗最好的写作这方面对您有一定的启发与帮助。
甲状腺结节治疗的方法篇一1、少吃多餐少食多餐是甲状腺结节患者需要注意的事情，平时一定要忌辛辣、烟酒。
补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。
注意营养成分的合理搭配。
禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。
2、消瘿汤消瘿汤加减治疗甲状腺良性肿块，痊愈142例，基本痊愈66例，好转43例，无效22例，总有效率为92%。
主要包括柴胡、郁金、制香附、当归、赤芍、莪术各12g,昆布、海藻、海浮石、生牡蛎(先煎)各30g,炙穿山甲15g,炙甘草5g,局部痛甚者，加川楝子，紫草；胸闷、心悸者，加柏子仁，远志，制作方法：每日1剂，将上药水煎3次后分2—3次内服。
3个月为1个疗程。
3、生牡蛎生牡蛎对于甲状腺结节有很好的效果，取生牡蛎30g,夏枯草、当归、炮穿山甲、山慈菇、生山楂各15g,半夏、郁金、陈皮、海藻、昆布各l0g,连翘12g,川芎6g,针对于痰凝型者，加胆南星、白芥子、海蛤壳、瓜蒌皮，加服消瘿散(山慈菇、贝母、天龙、白芥子),将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。
每日1剂，1个月为1个疗程。
甲状腺结节的最佳西医治疗方法篇二1、硬化诊疗：诊断确认的良性结节。
甲状腺结节诊疗怎么进行？尤其是像自主功能性的甲状腺结节与腺瘤，甲状旁腺腺瘤等都可以采纳这种办法进行诊疗。
2、甲状腺激素抑制诊疗：短期内诊疗一旦无效，那么对甲状腺结节的诊疗则最少要在半年以上。
而处在绝经前的妇女则需用较大剂量对TSH加以抑制。
如若结节缩小，则可将甲状腺素减量服用，将TSH维持在正常的限度。
3、放射诊疗：自主性功能性/高功能性甲状腺结节与腺瘤因有浓聚碘的功能，能适当地进行诊疗。
甲状腺瘤的临床诊断和治疗分析
甲状腺瘤的临床诊断和治疗分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究甲状腺瘤的诊断和治疗方法。
方法分析病因病理，根据其临床表现和检查作出诊断，采取手术治疗和非手术治疗的方法。
结论由于手术技术的提高，甲状腺瘤性病变手术治疗，安全性大，少有并发症，且疗效肯定。
【关键词】甲状腺瘤诊断治疗甲状腺腺瘤是指“甲状腺组织发生的、具有完整包膜的、呈良性生长的新生物”，是内分泌肿瘤中较为常见的肿瘤，可为孤立性(单个)或多发性，不同地区发病可有较大差别，单个腺瘤的发生率与地区的关系不大。
无论男女，其甲状腺的重量均随年龄而逐渐增加，并呈结节性增生，约4%的成人临床上可扪及甲状腺结节，B超检查检出甲状腺结节率更高。
约50%的“正常甲状腺”含有一个或更多的结节，12%腺体内的结节为孤立性结节。
超过80岁以上的老人几乎均存在甲状腺微小结节。
中南大学湘雅医院统计1990～1997年1778例因甲状腺疾患住院的患者中，表现为甲状腺肿块者1213例，占68.2%；甲状腺肿块中以甲状腺腺瘤为最多见，共800例，占甲状腺肿块的66.0%.占甲状腺良性肿块的75.3%(800/1062)。
Skinner和Mayforth统计的251例小儿甲状腺结节中，良性209例(83%)，其中滤泡状腺瘤101例，占整个结节的40.2%性结节的48.3%。
1临床资料1.1一般资料本院自2006年7月～2010年7月收治甲状腺瘤患者共28例，其中男性6例，女性22例，年龄28～60岁，经过治疗患者全部治愈，现分析如下。
1.2临床表现甲状腺腺瘤常见于20～40岁青年，女性多于男性。
一般无明显临床症状，多为偶尔发现或体检时发现颈部肿块。
肿块大多为单发，少数为多发，生长缓慢。
当肿块内发生出血，可以迅速增大，自觉肿块部位胀痛，局部压痛，几天后症状可消失，肿块可稍有缩小。
如果腺瘤较大或部位特殊(紧邻气管、食管、喉返神经或位于胸骨后)，也可引起不同程度的邻近器官受压症状。
85例甲状腺腺瘤手术治疗分析
据 ， 预防 和控制 呼 吸机相关性 肺炎 起到 了有效 的作 用 ， 对 对提
３ 讨 论
监 测 结 果 显 示 ， 者 所 在 医 院 相 关 性 肺 炎 的发 生 率 为 笔 １ ． 与 国 内外 其他 一些 地 区的平 均感 染率 接近 … ５７ ％， 。本研 究 通 过 目标性监 测 ， 掌握 了笔者所在 医院重症监护 病房呼 吸机相
者的 治疗 ， 原则 上 提倡 早期 切除 ， 但对 于 手术 方式 的选 择仍 有 争议 ＿。有 研究 者认为单 纯腺 瘤切 除 ， 最大 限度保 留 甲状腺 ４ ｌ 可
后被膜及甲状腺组织 ， 术中损伤喉返神经机会较少 ， 出血少 ， 并
发症 少 ， 这种方 法更为稳 妥 。另有 研究者 认为对 于 甲状腺 结节
例， 结节 突然 肿大伴 疼痛 １ 例 ； １ 气管 受压 ６例 ； 偶然发 现 的无 痛 性结 节 ５ ８例 ； 有声 音 嘶哑 ３例 。并 排 除全 身其他 严重 疾 伴 病 和术 前 已确诊 为 甲状腺 癌的患者 。
１ ． 甲状腺 腺瘤诊 断的时间和方法 ２ 全 部 病 例 根 据 术 前 病 情 行 甲功 、 部 Ｅ Ｔ、 声 、 Ｔ或 颈 Ｃ 超 Ｃ
提高 ， 但人 工气 道引起 的 呼吸机相 关性肺 炎也 随之增 加 ， 而 从
注： 两组感染 率 比较 ，２２．， ｘ＝９６ Ｐ＜ ００ ．１
造成 患者住 院 时间延 长 ， 病死率 增高 ， 院费用增 加 。因此 呼 住 吸机相关性 肺炎 目标 性监测 的技 术应用 ， 对指导 临床降低 呼吸 机相关性 肺炎 的发 生具有重要 意义 ， 院感监测 方法 中科学 性 是 强、 经济适用 、 简便易行 、 值得推广 的监测方法 １。 ６ １ 开展 Ｉ Ｕ呼 吸机 相关 性肺 炎 的 目标性 监 测 ， 以随时 掌 Ｃ 可
甲状腺瘤健康宣教
甲状腺瘤分类
03
甲状腺囊肿：甲状腺内出现液体囊肿，可压迫周围组织
02
恶性甲状腺瘤：生长迅速，可出现压迫症状和转移
01
良性甲状腺瘤：生长缓慢，一般无明显症状
04
甲状腺炎性肿块：甲状腺炎症引起的肿块，可伴有疼痛和发热
甲状腺瘤危害
03
癌变风险：部分甲状腺瘤可能发生癌变，危及生命
03
甲状腺超声检查：通过超声波检查甲状腺，观察甲状腺瘤的大小、位置和形态
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甲状腺穿刺活检：通过穿刺抽取甲状腺瘤组织，进行病理检查，明确诊断
04
甲状腺瘤与其他疾病的鉴别
甲状腺结节：甲状腺瘤与甲状腺结节的鉴别主要在于甲状腺瘤通常为单发，而甲状腺结节多为多发。
01
甲状腺癌：甲状腺瘤与甲状腺癌的鉴别主要在于甲状腺癌通常表现为无痛性肿块，且生长迅速，而甲状腺瘤通常生长缓慢，且可伴有疼痛。
01
02
03
04
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
评估结果：健康知识掌握程度、健康行为改变程度、健康态度转变程度等
评估意义：了解健康促进计划的实施效果，为改进计划提供依据
健康促进计划评价
评价指标
01
健康知识知晓率：了解甲状腺瘤相关知识的比例
02
健康行为形成率：采取健康生活方式的比例
03
健康服务利用率：接受健康服务的比例
促进公众对甲状腺瘤患者的理解和支持
2
1
提高公众对甲状腺瘤的认识和了解
增强公众对甲状腺瘤的预防和早期发现意识
健康教育内容
甲状腺瘤的定义、分类和病因
01
甲状腺瘤的症状、诊断和治疗方法
甲状腺肿瘤的症状_甲状腺肿瘤的治疗方法
甲状腺肿瘤的症状_甲状腺肿瘤的治疗方法导读：我根据大家的需要整理了一份关于《甲状腺肿瘤的症状_甲状腺肿瘤的治疗方法》的内容，具体内容：甲状腺肿瘤大家应该都不陌生，甲状腺肿瘤长发生在我们周围，那么大家知道甲状腺肿瘤症状是哪些吗？得了甲状腺肿瘤应该怎么治疗？下面一起随我来看看吧。
甲状腺肿瘤的症状甲状腺肿瘤...甲状腺肿瘤大家应该都不陌生，甲状腺肿瘤长发生在我们周围，那么大家知道甲状腺肿瘤症状是哪些吗？得了甲状腺肿瘤应该怎么治疗？下面一起随我来看看吧。
甲状腺肿瘤的症状甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。
发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。
所以，通常当人们体检时才被发现。
但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。
此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。
良性甲状腺瘤恶变率高达20%。
甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。
良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。
但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。
恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。
手术后平均5年生存率为83%～95%。
但是，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命，所以应予以重视，及时治疗。
甲状腺肿瘤的治疗方法1、内分泌治疗：甲状腺肿瘤因大小和性质的不同常常需切除部分、大部分甚至全部的甲状腺组织。
切除的甲状腺组织越多，术后发生甲状腺功能低下2、中医治疗：对病灶较小、已确诊非恶性肿瘤的甲状腺肿瘤，医生一般建议先不做手术等治疗，定期随访。
这部分患者可按病情选用中医中药治疗，有整体调理、改善病机、副作用小的功能特点，同时定期随访中根据检查结果监控病情。
甲状腺肿瘤病例分析
甲状腺肿瘤病例分析病例背景甲状腺肿瘤是发生在甲状腺细胞中的肿瘤，甲状腺是位于喉咙下方、气管上方的一个重要腺体。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中良性甲状腺肿瘤较为常见。
本报告将分析一例甲状腺肿瘤病例，探讨其诊断、治疗及预后等方面的问题。
病例摘要患者：张三，男，50岁。
主诉：颈部无痛性肿块，近期增大。
病史：患者3个月前发现颈部有一肿块，无疼痛、瘙痒等症状，近期肿块有所增大，遂来就诊。
体检：一般情况良好，颈部左侧可触及一肿块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动。
实验室检查：甲状腺功能测定正常。
影像学检查：超声检查显示甲状腺左侧叶一肿块，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。
病例分析诊断根据患者的临床表现、体检及影像学检查结果，考虑为良性甲状腺肿瘤。
为进一步明确诊断，需进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
鉴别诊断1. 甲状腺腺瘤：为最常见的良性甲状腺肿瘤，通常呈单发、圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。
2. 甲状腺囊肿：呈囊性肿块，边界清晰，内部可见无回声区。
3. 甲状腺乳头状癌：恶性程度较低，呈乳头状生长，边界不清，内部可见砂粒体。
4. 甲状腺滤泡状癌：呈滤泡状生长，边界不清，内部回声不均匀。
治疗方案1. 手术治疗：为首选治疗方法，行甲状腺部分切除术或全切除术。
手术过程中需进行冰冻病理检查，以确定肿瘤性质。
2. 内分泌治疗：对于术后病理证实为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者，需接受内分泌治疗，如甲状腺激素替代治疗。
3. 放射性碘治疗：对于术后病理证实为弥漫性甲状腺癌的患者，可考虑放射性碘治疗。
4. 分子靶向治疗：对于部分难治性甲状腺癌患者，可尝试分子靶向治疗。
预后甲状腺良性肿瘤术后预后良好，少数患者可能出现复发。
甲状腺恶性肿瘤术后需定期复查，注意遵医嘱进行内分泌治疗。
预后与肿瘤类型、分期、手术切除范围及患者年龄等因素有关。
总结本病例为一例甲状腺肿瘤患者，通过详细的病史询问、体检和影像学检查，考虑为良性甲状腺肿瘤。
甲状腺手术43例分析
甲状腺手术43例分析发表时间：2016-07-22T16:21:09.083Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：李云鹏[导读] 探究分析甲状腺肿瘤患者进行手术的临床治疗效果，为提高甲状腺肿瘤患者的预后提供可靠的依据。
哈尔滨锅炉厂医院黑龙江哈尔滨 150046【摘要】目的：探究分析甲状腺肿瘤患者进行手术的临床治疗效果，为提高甲状腺肿瘤患者的预后提供可靠的依据。
方法：选取43例甲状腺肿瘤患者，根据患者临床分期情况，采取单侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除加淋巴结清扫术等个性化手术方式。
结果：43例手术无一例死亡和甲状腺危象发生，41例治愈，治愈率为96%，2例出现并发症。
结论：采用手术治疗甲状腺肿瘤能够大大的提高治愈率，降低复发率，临床医生结合保守的甲状腺治疗方法治疗，更有利于患者康复，提高其生活质量。
【关键词】甲状腺；手术；临床分析甲状腺是人体一个非常重要的内分泌器官，起着非常重要的调节作用。
近些年来，甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺肿瘤就是一种十分常见的甲状腺疾病。
甲状腺肿瘤好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动【1】。
据数据统计显示，该病的发病人群主要为女性，产生原因与不同地区饮食或饮用水中的含碘量密切相关。
目前，对甲状腺良性肿瘤采取保守治疗，在其无效时需采取手术干预。
但是，手术治疗的方式也分为很多种。
本研究将对本院收治的43例甲状腺肿瘤患者的手术效果进行分析，现报告如下。
1.一般资料和方法1.1研究资料选取本院从2014年5月至2016年5月收治的43例甲状腺癌患者。
其中，男66例，女94例，年龄最大的为77岁、最小的15岁，平均年龄为（45.3±6.4）岁；患者患病的时间为12d~8年，平均时间为（34.2±3.2）个月。
其中，良性肿瘤的患者有28例，15例为甲状腺腺瘤，13例为甲状腺囊肿；恶性甲状腺肿瘤患者有15例，8例为甲状腺乳头状癌，5例为滤泡状癌，2例为髓样癌。
甲状腺肿块手术方式选择
手术方式 ：① 甲状腺次全切术 。甲亢的手术治疗， 目前 仍 以传 统的 甲状腺次全切 为主 ，需切除腺体 的８ ％ ０ ，并 ０ ￣９ ％ 同时切除峡部，每侧残 留腺体如成人拇指末节大小 （～４） 。 ３ ｇ
腺体切 除过 少易复发 ，过 多易发生 甲状腺功 能低 下。必须保 留两 叶腺体 背面部分 ，以免损伤 喉返神经和 甲状 旁腺 。②一 侧腺 叶全切 除，对侧腺叶部分切 除。国外于９ 年代 开始此 术 ０ 式 ， 目前在 国内也亦广泛应用 ，效 果 良好 ，且不增加 新的危 险及并发症 ，不足之处是 一侧 全切易误伤神经和 甲状旁腺 。 ３ ２ 甲状 腺 腺 瘤 ．
甲 状 腺 肿 块 手 术 方 式 选 择
王 丰平 黄 强
长兴 ３３０ １１０ 浙 江省长 兴县人 民医院肿瘤科 ，浙江 【 关键词 】甲状腺肿块 ；手术方 式 【 中图分类号 】Ｒ ３ ． ７６ １ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编 号】１ ０－ ５ ７（ ０ ０ ０ ０ ４ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ７ —
近 年来，随着现代诊疗技术 的不 断提高 ，甲状腺肿块在 保留 了后包膜 处的少量腺体组织 ，以免术后产生 甲减 。③ 甲 外科的就诊率 明显提 高， 目前手术仍 是治疗 甲状腺肿块 的重 状 腺腺叶切除术 。对 于 甲状腺单发腺 瘤、单侧多发腺瘤者应 要手段 ，而手术 的适应 证、手术方式也是 学者们争论较 多的 行 腺 叶切 除术 ，对于瘤 体 ≥５ ｍ ，应加 峡部切 除 。采用 ｃ者 问题。笔者对我科２ ０ 年 ３ ０ ７ 月至２ ０ 年３ ０ ９ 月共 ７ 例 甲状腺肿块 该术 式完全切 除腺 叶，可避免遗漏彩超检 查和术 中探查难 以 ５ 手术方式进行回顾 ， 目的是能够较好地掌握各 类 甲状腺手术 发现 的多发性小腺瘤 ，对于局 限性 生长、分化 良好的乳头状 方式的适应 证，为 以后 甲状腺手术方式 的选 择做出参考 。 癌也适用 。 １ 临 床 资 料 ３ ３ 甲状腺癌 ． ２ ０ 年３ ０ ７ 月至２ ０ 年３ ０ ９ 月我科共行 甲状腺肿 块手术７ 例 ， ５ 手术是 除未分化癌 以外各型 甲状 腺癌 的基本治疗方法 ，
甲状腺癌诊疗指南
甲状腺癌的发病率与流行趋势
发病率
甲状腺癌在全世界范围内呈上升趋势 ，尤其在女性中更为明显。
流行趋势
近年来，随着甲状腺筛查的普及和诊 断技术的提高，早期甲状腺癌的发现 率有所增加。
甲状腺癌的病因与风险因素
病因
甲状腺癌的确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、放射线接触等多种 因素有关。
风险因素
家族遗传、长期接触放射线、碘代谢异常、内分泌紊乱等均可增加甲状腺癌的 发生风险。
手术治疗
甲状腺全切术
切除全部甲状腺组织，适用于多 发性甲状腺结节或肿瘤较大的患
者。
甲状腺部分切除术
切除部分甲状腺组织，适用于单发 结节或肿瘤较小的患者。
颈部淋巴结清扫术
清除颈部淋巴结，预防肿瘤转移和 复发。
放射治疗
体外放射治疗
使用放射线照射肿瘤，缩小肿瘤体积，缓解症状。细胞。
临床试验与数据共享
开展更多的临床试验和国际合作，共享临床数据和经验， 有助于推动甲状腺癌诊疗水平的进一步提高。
THANKS。
甲状腺癌患者在治疗结束后需要坚持治疗，包括 服用药物、进行放射治疗等，以降低复发风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动、 避免吸烟和酗酒等，有助于降低复发风险。
及时就医
如果出现异常症状或疑似复发的情况，患者需要 及时就医，以便及时诊断和治疗。
05
甲状腺癌的病例分享与讨论
病例一：早期发现与治疗
02
甲状腺癌的诊断
初步评估与检查
01
02
03
病史采集
详细了解患者的病史，包 括颈部不适、呼吸困难、 声音嘶哑等症状，以及是 否有家族甲状腺癌病史。
体格检查
浅析甲状腺瘤的治疗
患者 一 般 最 初 是 看 西 医 。 被 诊 断 为 甲状 腺 肿 瘤 。 医认 为 最 而 西 好的疗法为手术治疗。但是 经验证 明， 手术 治 疗 术 后 极 易 复
ห้องสมุดไป่ตู้
甲状腺瘤其临床表 现为颈部 弥漫性 肿大或结 块。 不痛不 痒、 不溃、 皮色不变 ， 以消失。常伴有 性情急躁 、 易出汗 、 难 容 胸闷、 心悸、 数、 脉 月经 不调 等， 部分 还伴有 声音 嘶 哑 呼吸 困 难， 喉咙有压迫感。其形似 核桃， 质地较硬 ， 随吞咽 而上 下 可
洗 澡 、 脸 等 生 活 活 动 中偶 然触 摸 到 喉 结 下 方 有 肿 块 ． 者 被 洗 或 别 人 首 先 发 现 。 也 有 相 当 一 部 分 患 者 是 在 体 检 时 被 医 生 发 现 。西 医 对 本病 的 治疗 是 以手 术 切 除 或切 开 处 理 为 主 。 但 手 术 治 疗 带 有一 定的 风 险 性 ， 有 以 下 弊 端 ： １ 局 部 遗 留 瘢 痕 且 （）
维普资讯
１ ８
内蒙古 中医药
浅 析 甲 状 腺 瘤 的 治 疗
宋 刚
摘
要： 甲状腺 瘤西医认为最好的疗 法为手术治疗。但是经验证明， 手术 治疗术后极易复发， 难以根治， 对于大多数的 甲状腺肿
瘤病人而言， 部治疗 不能解决 问题 ， 局 治标而不治本。中医治疗 甲状腺肿 瘤主要 靠辩证论治， 整体观念 出发， 从 既考虑 了局部的 治疗 ， 又对患者的全 身状况进行 系统的调理， 正祛邪， 扶 标本兼治， 可以根治肿瘤。 且愈 后不易复发。
甲状腺肿瘤的诊治
甲状腺肿瘤的诊治摘要总结13例甲状脉肿瘤的诊断及手术治疗。
重点强调术前诊断、手术方法、术后预防及处理。
作者认为手术时病变的严重程序与预后密切相关。
因此，为避免术后并发症，手术范围宜适当及术中操作技能提高手术疗效。
关键词甲状腺肿瘤手术甲状腺肿瘤分为良性和恶性两类，近年来随着我院辅助检查水平提高，甲状腺肿瘤的临床诊断及手术治疗在社区中有进展。
现将我院1994年4月～2010年2月收治13例甲状腺肿瘤手术切除报告如下。
临床资料本组共13例，其中男3例，女10例，年龄19～66岁，13例中甲状腺囊腺瘤6例，甲状腺腺瘤5例，甲状癌2例，甲状腺右叶发病6例，甲状腺左叶发病4例，双叶发病3例，发病至手术时间2个月～4年，术后甲狀腺淋巴瘤恶变复发1例。
讨论诊断：甲状腺肿瘤结节有单发的或多发的，由于肿块结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤或甲状腺癌等所引起，如何诊断为良性或恶性，选择治疗方案以及手术方式是重要的。
①判断良性或恶性：主要依靠病史、病人发现颈前包块、结节、吞咽时受压感为主要症状，良胜病变腺瘤分为单发，呈圆型，局限在一侧腺体内，周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随之吞咽上下移动，生长缓慢，恶性主要是颈前肿块无痛性迅速增大，表面不光滑，中晚期可出现声哑，呼吸困难。
②B超检查可探及结节大小，性质及结节周边关系，必要时可CT扫描可明显甲状腺结节的结构关系，提高临床诊断。
③对于诊断不明确者尽可能甲状腺功能测定，有条件者要以穿刺细胞学检查可进一步明确甲状腺结节的性质。
手术：①术前充分准备口服卢戈氏液每日3次，每次3滴，术前给病人垫肩卧位2～3天。
②甲状腺肿瘤手术，血管、神经比较复杂，作者术前必须掌握颈部局部解剖，避免术中附损伤及术后并发症。
③显露清晰，切口不宜过小，否则会妨碍术野的显露，增加神经损伤的机会，若过大的腺瘤或颈部粗短，需切断胸锁乳突肌内侧部分，才能达到显露的目的。
④步骤有序，手术应按解剖层次逐步进行，一般先处理甲状腺右上和右下部的血管，再处理左上和左下血管，最后在充分显露出整个甲状腺腺体后的深处，如慌乱无序，易乱中出错。
甲状腺囊肿的分类及治疗
甲状腺囊肿的分类及治疗1、前言2、甲状腺肿瘤的治疗方法概述3、甲状腺肿瘤的症状、检查、治疗与饮食4、各种治疗方法分析5、中医治疗良性甲状腺肿瘤前言甲状腺囊肿多见于中青年女性，多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。
肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，不与皮肤粘连，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。
囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感；如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。
肿块较大者可因压迫气管而有憋气感，如肿块突然迅速增大，则应考虑癌变的可能。
甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。
只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。
放射性核素显像（ECT）多为"冷结节"。
甲状腺功能检查多在正常范围。
甲状腺囊肿多为良性。
甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%。
【病因病机】本病的发生与缺碘、内分泌失调和颈部放射线治疗有一定关系，其确切病因尚不清楚，发病机理大致如下：由于身体吸取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经—体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺代偿性肿大。
初期，扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。
若未经及时治疗，病变继续发展，扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿。
有些结节因血液供应不良，可发生退行性变而引起囊肿形成。
【病理类型】囊壁为纤维组织，囊肿内含血液或清澈液体，与周围甲状腺组织分界清楚。
【治疗】1、手术切除：囊肿大于5cm以上或有恶变趋势的应及时采用手术治疗，并作病理切片，确诊良、恶性。
术后再采用中药巩固治疗，以防复发。
2、甲状腺手术易出现的并发症1）呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，主要原因有：A 切口内出血形成血肿压迫气管；B 创伤或气管插管引起喉头水肿；C 痰液阻塞气道；D 气管塌陷；E 双侧喉返神经损伤，严重的甲状旁腺损伤。
几种甲状腺瘤手术方式的临床分析
做横弧状切 口。用弯血管钳钳夹腺体上极 向下牵拉 ， 用直角钳插 入 上极 内侧 疏 松 间 隙 ， 柔地 分 离上 极 内缘 和 后 缘 ， 用直 角钳 轻 再
推开 上极 外 缘疏 松 组织 ， 在上 极 下方 ０ ５ ｍ 处 紧贴 上极 腺 体钳 夹 ．ｃ 切 断血 管集 束 。切 断 结 扎 甲状 腺 中 静 脉 ， 离 腺 体 下 极 ， 除 锥 游 切
甲状腺 是人体最 大的 内分 泌腺体 ， 经保守治 疗后仍不 能取得满 在 意 效果的情 况下 ， 手术方式 是有效治 愈 甲状 腺瘤 的最佳选择 。笔者 结 合多年临床 经验 ， 几种 甲状腺 瘤手 术方式 进行 了比较 ， 对 现报道 如 下。 １ 临床 资料 选择 我 院 因 甲状 腺 瘤 住院 的患 者 ｌ ０例 ， 中男 １ 例 ， １ １ ２ 其 ９ 女 ０ 例 ， 龄 １ ～７ 年 ２岁 ， ８ 平均 ４ ４岁。病 程 ３ ｄ～１ 。 ２年 ２ 手术 方 法 ２ １ 旁侧 人路 手术 方式 ． 患者采用常规全麻。取颈前肿瘤侧胸锁乳突肌至 气管 中线沿
即不强求完全游离上极血管 ， 而是充分游离上极周围组织后 ， 紧贴 上极一次性地将包括少许血管旁组织在内的血管集束完整地结扎。
临 床 医 学
Ｃｌ ０Ｅ ＮＭＤ Ａ Ｈ ＡＦＲ几种 甲状 腺 瘤 手 术 方 式 的临 床 分 析
蔡 安 全
（ 福建省安溪县妇幼保健院 福建安溪 ３ ２ ０ ） ６ ４ ０
【 要 ｌ 目的 对 常 用的 几种 甲状腺 瘤 手术 方 式进行 临床 分析 。方法 选择 ｌ ０倒甲状腺 瘤 患者 分别进 行 旁 侧入路 ，大部 切除 和 摘 ２ 颈部 入路 手术 方式进行 肿 瘤切除 手术 。结 果 经 手术 治 疗后患者 恢 复良好 ， 愈 出院 。结 论 比较分 析 几种不 同手术 方 式的适 应 均痊
普外科题库
普外科出科考试题库选择题一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案;请从中选择一个最佳答案, 1．甲状腺癌的临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大答案：B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌,未分化癌恶性程度最高;临床表现和治疗原则：1乳头状腺癌30～45岁女性多见,淋巴转移为主,恶性度较低,单发,质硬不平、活动受限的肿块,晚期可有气管、食管受压的症状,手术根治为主,预后良好;2滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多,血行转移为主,中度恶性,肿块硬、边界不清,发展较快,手术、放疗都需要,预后较差;3髓样癌中年男女相近,淋巴、血行转移,中度恶性,有家族史,产生降钙素,有低血钙的表现,手术治疗为主,预后尚可;4未分化癌老年男女相近,淋巴、血行转移,高度恶性,浸润广泛,生长迅速,甚至先有颈、肺转移,放疗为主,预后极差;2．关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A.病人年龄多在40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征答案：C 题解：继发性甲亢少见,病人先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现甲亢症状,年龄多在40岁以上,无眼球突出,易发生心肌损害;高功能腺瘤少见,甲状腺内有单发的自主性高功能结节,病人无突眼;3．为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围答案：E 题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备;一旦出现危象及时吸氧,物理降温,补液,静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等;可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小;4．Paget病是指A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺肉瘤D.乳腺肉瘤E.乳头湿疹样癌答案：E 题解：湿疹样乳癌Paget乳头病见于50岁以上的妇女,原发癌灶在乳头区的大乳管中,逐渐移行至乳头皮肤;病起局部刺痒、灼痛,进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮,揭痂创面鲜红、渗液,类似慢性湿疹,但病变皮肤硬、边缘较清楚,最后乳头回缩、破损;该型乳癌发展慢,转移很晚,恶性程度较低;5．关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.一般采用颈丛麻醉,切除甲状腺组织60～70%C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉,防止手术后出血D.保护好喉返神经和喉上神经,防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E.保留甲状腺背侧包膜,避免发生甲状旁腺误切答案：B 题解：切除甲状腺组织80～90%;6．甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上答案都不对答案：C 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌,未分化癌恶性程度最高;临床表现和治疗原则：1乳头状腺癌30～45岁女性多见,淋巴转移为主,恶性度较低,单发,质硬不平、活动受限的肿块,晚期可有气管、食管受压的症状,手术根治为主,预后良好;2滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多,血行转移为主,中度恶性,肿块硬、边界不清,发展较快,手术、放疗都需要,预后较差;3髓样癌中年男女相近,淋巴、血行转移,中度恶性,有家族史,产生降钙素,有低血钙的表现,手术治疗为主,预后尚可;4未分化癌老年男女相近,淋巴、血行转移,高度恶性,浸润广泛,生长迅速,甚至先有颈、肺转移,放疗为主,预后极差;7．急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E 题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主,链球菌次之;分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降,初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤,且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积,继发感染;细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵,亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管,在淤积的乳汁中生长繁殖,引起化脓性感染;8．甲亢术前准备,脉率应降至每分钟A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率;要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%;在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度;9．关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A.碘剂的作用是减少术中出血,便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液卢戈液C.每日3次,每次3～5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴D.一般约4周不宜超过8周E.凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂答案：D 题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者,先服用抗甲状腺药物,症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者,常用制剂为复方碘溶液卢戈液,一般约2周不宜超过6周;凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂;可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小;10.甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹确答案：A 题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症;常见的原因有：①切口内积血,气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等;紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时,做气管切开;11．甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.测定T 3 、T4B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：D 题解：术前必须的检查①测定基础代谢;按以下公式计算：基础代谢率BMR=脉率+脉压-111此处的脉压计量单位仍按mmHg计;基础代谢正常为±10%,+20%～30%为轻度甲亢,+30%～60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢;②颈部X线检查;③心电图检查;④喉镜检查;⑤测定血清钙、磷;12．女,32岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断首先考虑A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤答案：C 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：1纤维腺瘤20～25岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿;2乳房囊性增生20～40岁多见,病程缓慢,周期性疼痛,多数成串,边界不清,活动度良好,无转移,无脓肿;3乳管内乳头状瘤40～50岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿;4乳癌40～60岁多见,病程快,无疼痛,单发肿块,边界不清,活动度不良,局部淋巴结肿大,无脓肿;5肉瘤40～500岁多见,病程快,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好13．女,25岁,右乳房外上象限有一肿块,3cm×3cm,质韧、光滑、边界清楚,易推动,诊断首先考虑A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤答案：B 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：1纤维腺瘤20～25岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿;2乳房囊性增生20～40岁多见,病程缓慢,周期性疼痛,多数成串,边界不清,活动度良好,无转移,无脓肿;3乳管内乳头状瘤40～50岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿;4乳癌40～60岁多见,病程快,无疼痛,单发肿块,边界不清,活动度不良,局部淋巴结肿大,无脓肿;5肉瘤40～50岁多见,病程快,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好14．关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者E.少年儿童患者答案：E 题解：前四项均为手术适应症,在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证;手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者;15．关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B.是一种自身免疫性疾病C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D.因常伴有眼球突出,故亦称突眼性甲状腺肿E.多见于20～40岁的男性答案：E 题解：重点识记,一般多见于20～40岁的女性;16．甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A.+15%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率;要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%;在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度;17．乳癌最多发生的部位在乳房的A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限E.乳晕区答案：A 题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状,位于外上象限者最多,占45%～50%,外下及内下象限最少;起病时无任何不适,常偶然发现;肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动;乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状;18．关于股疝的叙述不正确的是A.腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术答案：E 题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出者;多见于中年以上的妇女;最易发生嵌顿和绞窄;肠梗阻病人,尤其是中年女病人,应注意检查有无股疝;应及早行疝修补术;发生嵌顿则应紧急手术;方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种; 19．男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛;现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊;体检：神志淡漠,四肢厥冷;脉细速140次/min,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔,弥漫性腹膜炎、中毒性休克,应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗E.以上均不对答案：D 题解：治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收;对感染性休克者,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查;20．儿童患腹股沟疝,首选的术式A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝形成术答案：A 题解：常用的术式有3类;①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者;它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一;②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人;是治疗腹股沟疝最常用的方法,在疝囊高位结扎后加强腹壁,其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼Bassini法和加强前壁的佛格逊Ferguson法;③无张力疝修补术;21．男性, 70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝答案：E 题解：斜疝的临床表现与鉴别：1斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现;2直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿;3股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现;22．关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性,常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿答案：E 题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝,多见于老年男性,常双侧;不经过内环,不进入阴囊,极少嵌顿;绝大多数为后天性,如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱,当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时,腹内脏器可从该处突出;治疗原则应行疝修补术或疝成形术;23．继发性腹膜炎最主要的临床表现是A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏答案：B 题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在,称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要体征;24．男,30岁,突发性中上腹刀割样疼痛3小时,体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张;行腹部立位摄片发现膈下游离气体;推测该病人的腹膜炎产生的原因是A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔答案：E 题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升；③体征：板状腹,伴压痛、反跳痛,肝浊音界常消失,有移动性浊音,晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失;④辅助检查：白细胞升高,站立位X 线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等;25．腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后,压迫深环疝内容物是否再突出答案：E 题解：斜疝的临床表现与鉴别：1斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现;2直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿;3股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现; 26．腹外疝发病原因中最重要的是A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水答案：A 题解：①腹压升高：是主要诱因,如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱,是发病的基础;腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础,腹腔内压力增高是重要的诱因; 27．嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现答案：C 题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高,疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时,称为嵌顿性疝;绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者; 28．女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38．9℃,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是A.腹部B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺答案：D 题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊;B超有助诊断;其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微;如病人有里急后重,大便次数增多、带粘液,或尿频、尿急、排尿困难等;直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感;29．腹膜刺激征的临床表现是A.压痛、反跳痛、肌紧张B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性答案：A 题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在,称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要体征;压痛以原发病灶部最显著;腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致,与病因和机体状态也有关系;30．引起腹膜炎的细菌最多见的是A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌答案：A 题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位,所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见;31．引起继发性腹膜炎的病因不包括A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染答案：D 题解：引起继发性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔,其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔,其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔;2、外伤造成肠管、膀胱破裂,腹腔开放性伤口;3、腹腔内脏器本身炎症扩散;4、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口瘘等; 32．腹股沟深环的体表投影位于A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm答案：B 题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出,经腹股沟外环穿出,可进入阴囊,易嵌顿;腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2厘米处;33．最常见的腹外疝是A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝答案：D 题解：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出,统称腹股沟疝,约占腹外疝的90％以上;根据疝环与腹壁下动脉的关系,又可分为斜疝和直疝两种;斜疝的疝环是腹股沟管的内环,位于腹壁下动脉外上方,疝囊从内环突出,进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者,称斜疝;临床最多见,占腹股沟疝的95％,绝大多数发生在男性,右侧; 34．男性,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38～39℃,腹胀腹痛,尿频,大便次数多;首先考虑A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔答案：C 题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时,应考虑盆腔脓肿可能;35．男,30岁,上腹疼痛3小时;其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心呕吐;查：腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为著;叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱;化验：白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%;最可能的诊断是A.阑尾炎穿孔,腹膜炎B.胆囊炎穿孔,腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转答案：D 题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症,以30～60岁的男性多见;1、约80％～90%病人有溃疡病及近期发作史;症状有急性腹膜炎的表现,如上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升,白细胞增高,甚至可有休克;2、体征：早期腹肌紧张,可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音;晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失;36．诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A.溃疡病史B.突起脐周剧痛,转移至右下腹C.腹痛剧烈D.膈下游离气体E.腹部剧痛数小时后缓解,提示病情好转答案：D 题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症;症状有急性腹膜炎的表现,体征：早期腹肌紧张可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音;晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失;站立位X线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等;37．腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现,不包括A.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激症状D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移动性浊音答案：D 题解：当有以下情况时之一者,应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者尤其是出血性休克；②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者;③明显的腹膜刺激征者;④有移动性浊音,肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛,波动或指套有血迹者；⑦受伤当时临床症状不明显,但以后逐渐加重者;38．胃癌的主要转移途径是A.肝转移B.血运转移C.淋巴转移D.腹腔种植转移E.直接蔓延答案：C 题解：胃癌起病多隐匿,可通过恶性肿瘤的四大扩散转移方式发生转移：①直接浸润扩散；②淋巴转移,是胃癌的主要转移途径；③血行播散,常发生在胃癌晚期,以肝、肺最多见；④腹腔种植,癌细胞腹膜种植至卵巢称为Krukenberg瘤;不同的器官受累引起相应的症状;39．腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是A.内出血、腹膜炎、休克B.外出血、腹膜炎、休克C.内出血、腹膜炎、昏迷D.外出血、黄疸、休克E.内出血、腹膜炎、黄疸答案：A 题解：腹腔内脏闭合性损伤,多有内出血、腹膜炎、休克三大表现;40．上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：A.选择性腹腔动脉造影B.内窥镜检查C.X线钡餐检查D.胃粘膜活答案：B 题解：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁;主要症状是大量呕血或黑便;胃镜检查对诊断有帮助,胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化,直观,且不会对胃粘膜有机械性损害;41．腹部最易损伤的空腔脏器是A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠答案：C 题解：由于腹腔脏器不同的解剖特点,对损伤也有不同反应;肠管损伤中以小肠损伤多见,并且往往发生在空肠上段或回肠下端,因系膜短而固定,移动性小,故易受损伤; 42．提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查答案：A 题解：1、大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性,应怀疑胃癌；2、X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法,若用气钡双重对比造影,检出率更高；3 纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的粘膜情况,同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等,胃癌的发现率和诊断准确率均较高；4 脱落细胞学检查;纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率; 43．男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕;查：BP 90／70mmHg,P 110次／分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显;X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高;首先应考虑的诊断是A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃十二指肠穿孔检E.核素检查答案：B 题解：受伤史,右上腹痛,右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有严重的胆汁性腹膜炎,移动性浊音,肠鸣音消失,腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现;偶尔血液经胆道流入十二指肠,会出现呕血或柏油样便,临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者,称为外伤性血胆症;44．溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡确答案：C 题解：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效,出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症,如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡,内科治疗无效者;。
甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺肿瘤患者的护理一、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。
本病多见于40岁以下的妇女。
按病理形态可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
前者多见，周围有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。
【临床表现】多数患者无任何不适症状，常在无意中或体检时发现颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬；无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。
腺瘤生长缓慢。
若乳头状囊性腺瘤因素壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
【治疗要点】甲状腺腺瘤有诱发甲亢（约20%）和恶变（约10%）的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
切除标本必须立即行病理学检查，以判定肿块病变性质。
【常见护理诊断/问题与护理措施】参见甲亢患者的护理。
二、甲状腺癌甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。
女性发病率高于男性。
除髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞外，其他甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【病因】1.内分泌激素可能与TSH及雌激素有关。
2.放射线因素儿童期有头颈部外放疗史者。
3.其他因素遗传因素及基因突变。
【临床表现】乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。
腺体内有表面不平、质硬而固定的肿块是甲状腺癌的共同表现。
随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。
未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。
晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若压迫颈交感神经节，可产生Homner综合征（患侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧头面部潮红无汗）；若颈丛浅支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。
可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。
颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早，有的患者甲状腺肿块不明显，先发现转移灶，就医时应想到甲状腺癌的可能，远处转移多见于扁骨（颅骨、锥骨、胸骨、盆骨等）和肺。
甲状腺肿瘤病人的护理
护理诊断
1.焦虑或恐惧 与担心手术危险性及预后有关。 2.疼痛 与手术切口、不当的体位改变、吞咽有关。 3.吞咽困难 与颈部手术后吞咽动作引起疼痛有关。 4.知识缺乏 缺乏甲状腺制剂应用和治疗的相关知识。 5.潜在并发症：手术后呼吸困难或窒息等。
甲状腺腺瘤
（三）实验室与其他检查
1.放射性131I 2.B型超声波检查 3.X线检查
4.细针穿刺细胞学检查
（四）治疗与效果
1.甲状腺腺瘤：由于可继发甲亢或恶变，应及早行 患侧腺体大部切除术。 2.甲状腺癌：早期手术切除患侧腺体和峡部，如有 淋巴结转移，应同时行颈部淋巴结清扫术。
（五）心理-社会状况
（四）治疗 与 效果
（一）健康史
甲状腺肿瘤病人应注意其年龄、性别、甲状腺结节 病史与甲状腺疾病的家庭史。注意儿童、青少年男 性或头颈部有放射治疗史的甲状腺结节。
（二）身体状况
1.甲状腺瘤
肿瘤单发、肿块 有Байду номын сангаас膜、表面光 滑、边界清楚， 可随吞咽上下活 动。
2.甲状腺癌
表面高低不平、 增长迅速、边界 不清、吞咽活动 度差。
护理措施
甲状腺肿瘤手术病人的护理措施基本与甲亢、肿瘤 手术护理措施相同。 1.甲状腺全部切除的病人需终身服用甲状腺制剂， 以满足机体对甲状腺素的需要。 2.甲状腺乳头状癌较多见，早期治疗预后较好。 3.定期复查，手术后天、6、12个月以及以后每年随 访1次，共3年。
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甲状腺肿瘤病人的护理
甲状腺肿瘤的分类
甲状腺肿瘤多见于青壮年女性，可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤两类。 良性肿瘤以甲状腺腺瘤最常见。病理上分滤泡 状（多见）和乳头状囊性腺瘤２类。 恶性肿瘤分为乳头状瘤、滤泡状瘤、未分化瘤、 髓样癌4种。
甲状腺结节4b级最佳治疗方案
甲状腺结节4b级最佳治疗方案甲状腺结节是指甲状腺组织内异常的肿块或囊肿，根据超声检查结果的评估，结节被分为不同的级别。
而4b级甲状腺结节则是指存在甲状腺恶性肿瘤的可能性较大的情况。
针对4b级甲状腺结节的治疗方案，应综合考虑患者的年龄、病情特点以及手术风险等因素。
以下是本文对甲状腺结节4b级的最佳治疗方案的探讨。
1. 化验和自查当发现甲状腺结节时，患者应当及时到医院进行化验和甲状腺功能自查。
化验可以通过抽取甲状腺穿刺细胞液进行细胞学检查，以判断结节是否为良性或恶性。
自查则是通过触诊检查来确定甲状腺结节的体积、大小和是否有异常症状。
2. 超声引导下的甲状腺穿刺细胞学检查超声引导下的甲状腺穿刺细胞学检查是目前较为常用的检测方法，它可以通过超声引导下的穿刺技术，直接抽取甲状腺结节的细胞液，然后经过细胞学检查来判断结节的性质。
这种方法准确率较高，对于甲状腺结节4b级的鉴别诊断具有重要价值。
3. 甲状腺结节的手术治疗对于4b级甲状腺结节，手术治疗是目前较为常见的治疗方式之一。
手术的方式主要有两种，一种是甲状腺次全切除术，另一种是甲状腺全切除术。
具体选择哪种手术方式应该根据患者的具体情况来确定。
甲状腺次全切除术是指将患者的甲状腺结节及其周围的组织切除，保留部分甲状腺组织。
这种手术方式适用于结节较小、单发、无恶性倾向的病例，术后患者需要服用甲状腺激素维持治疗。
甲状腺全切除术则是将整个甲状腺腺体切除，适用于结节较大、数目较多、已经转移的情况。
全切除术治疗后，患者需要终生服用甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。
4. 放射治疗对于某些不宜手术的4b级甲状腺结节，放射治疗也是一种可行的治疗方案。
放射治疗可以通过高能X射线或放射性碘等方式，直接破坏恶性结节的细胞，以达到治疗的目的。
5. 定期随访不论通过哪种治疗方案，患者在术后应定期进行甲状腺功能检查和超声检查，以及定期复查甲状腺穿刺细胞液。
定期随访有助于早期发现再发或转移的情况，以及监测患者的甲状腺功能的变化。
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生活常识分享单发性甲状腺瘤的治疗方法
导语：随着环境的污染以及生态环境的破坏，在我们身边肿瘤患者越来越多，各种肿瘤也层出不穷，很多都闻所未闻。
请问大家知道甲状腺瘤吗？大家可能
随着环境的污染以及生态环境的破坏，在我们身边肿瘤患者越来越多，各种肿瘤也层出不穷，很多都闻所未闻。
请问大家知道甲状腺瘤吗？大家可能对甲状腺有所了解，但对甲状腺瘤估计大家有点陌生吧！这个没有关系，今天笔者就来介绍单发性甲状腺瘤的治疗方法和它恶的可能。
其实甲状腺瘤比较常见，而且很大部分的患者都是恶性的，但是有少数可能发展成为癌症。
这种病病因不清楚。
在发病之后会有甲状腺的滤泡增生。
甲状腺瘤的质地都是比较软，如果是恶性的则质地比较硬。
手术治疗是非常不错的选择，尤其在病灶较小的时候，但是很多人可能在病灶特别大的时候才发现或则是这种病才开始恶化，这样的甲状腺瘤就需要做化疗或者是放疗了。
一般化疗可以使得肿瘤的发展周期被推迟，也就是说可以控制病情。
手术后需要注意防止感染。
另外切记在手术之后精神压力不要过大，不然可导致此病复发。
通过生物细胞疗法可以治疗甲状腺肿瘤，这种办法目前是有希望将这种疾病治愈的。
千万要注意，因为恶变之后是相当危险的，要加快治疗。
也许没有恶变的时候发展很缓慢，但是恶变之后发展就比较荀淑，能够很快的就使得患处出现明显的压迫症状，导致患者患处非常不适，甚至是疼痛。
通过对上文的阅读，我们知道单发性甲状腺瘤是一种比较常见的肿瘤，不及时治疗很可能导致恶性肿瘤，可以通过手术治疗和生物细胞。