门诊电子处方培训资料

医星门诊电子处方培训教程一、门诊电子处方培训的主要内容1、掌握基本键盘操作，提高操作速度；2、学习药品编码规则，学会快速调出药品；3、学习处方基本信息输入，提高操作效率；4、掌握调用常用处方和药品的方法，击4次键输入一张处方或一个药品，提高处方速度；5、掌握药品输入流程和正确的输入方法，提高处方速度；6、学习处方重用的方法，提高处方速度；7、掌握医嘱输入方法，正确输入医嘱。

二、遵守电子处方的规定开电子处方，必须遵守医院的以下规定：1、必须输入病人的诊断：按照卫生部规定，处方上必须书写疾病的的诊断，电子处方也不例外。

疾病诊断必须符合国际疾病分类分类标准ICD-10的规定。

2、记账处方和自费处方应分别开：对于医保、公费、保健、本院职工病人，记账处方和自费处方，必须分别开。

即记账处分中不能开自费药，自费处方中不能开记账的药品。

3、不同药房取药的处方应分别开：即一张处方只能开某一个药房的药品；需要在几个药房取药，就开几张处方。

4、开毒麻药品处方、公费医疗处方必须经过审核后，才能取药。

5、开好的处方在保存时，需经过合理用药审查。

三、门诊电子处方的关键点要求：1、基本操作熟练；2、药品编码熟悉；3、药品输入快速；关键：速度、速度、速度！方法：练习、练习、再练习！每个人练习输入100张处方！熟能生巧！四、门诊电子处方培训的考核考核方式：上机操作；考核方法：连续输入随机抽样的10张处方，根据输入的正确性和输入时间考核；考核标准：1、优秀：能正确输入，时间小于10分钟。

2、良好：能正确输入，时间10－15分钟。

3、合格：能正确输入，时间15－20分钟。

4、不合格：不能正确输入，或时间大于20分钟。

考核不合格怎么办？继续培训、练习，直到合格。

五、电子处方的基本操作：1、键盘的使用键盘和鼠标是计算机的标准输入设备。

开电子处方，键盘和鼠标都可以使用。

使用键盘输入电子处方的药品，是操作速度最快的方法。

尽量不使用鼠标。

使用键盘输入电子处方，必须学会使用快捷键，熟练掌握常用操作键。

光标：显示操作的位置。

2、快捷键的使用为了提高操作速度，操作员应尽量使用快捷键。

软件界面上，功能按钮的汉字后面括号内的字母或数字，就是表示该功能可以使用快捷键调用。

调用的方法是：按“Alt”键＋括号内的数字或字母。

例如，下图的电子处方界面的功能按钮中：按“Alt”键＋“A”，可以开新处方：按“Alt”键＋“R”，可以处方重用：按“Alt”键＋“M”，可以修改处方：按“Alt”键＋“Z”，可以输入临床诊断：按“Alt”键＋“S”，可以存盘保存信息：按“Alt”键＋“P”，可以打印处方……：等等.3、主要操作键的使用为了提高操作速度，操作员应掌握电子处方的主要操作键的操作，并熟练使用。

输入电子处方的操作，需要熟练掌握四个键：（1）回车键“Enter”，功能：（1）确认，（2）移动到下一输入项，（3）调出选择项目；（2）光标方向键“↑”，功能：（1）移动光标到上一输入项，（3）移动光标到上一选择项目；（3）光标方向键“↓”，功能：（1）移动光标到下一输入项，（3）移动光标到下一选择项目；（4）删除键“Delete”，功能：删除光标后的内容。

（5）退格键“←”（在第二排），功能：删除光标前的内容。

4、汉字输入法调用和关闭汉字输入是使用中文软件的基本技能。

开电子处方的操作, 完全可以不输入汉字。

在不需要输入汉字输入的操作时，需要关闭汉字输入法，以免干扰操作。

在需要输入汉字时，要打开汉字输入法。

打开汉字输入法的方法是：“Ctrl”键＋“Shift”键;关闭汉字输入法的方法是：“Ctrl”键＋空格键;在汉字输入法打开的情况下，也可以通按大小写转换键“Capslock”,转换大小写状态，避免汉字输入法干扰操作。

小写状态，可以输入汉字；大写状态，不能输入汉字，可以进行其他操作。

六、药品的编码规则掌握药品的编码规则，才能快速输入药品。

电子处方输入药品，并不是输入药品的汉字，而是输入药品的编码。

药品编码是药品的代码。

药品编码的种类：编码（数字码）、拼音码、商品名拼音码、四角码、其他编码（别名）。

可以用以上任一种编码输入药品。

1、数字码：6位数字，前3位是分类码，后三位是序号码。

数字码没有重码，输入速度最快。

例如：要输入“阿莫西林克拉维酸（力百汀）”，输入编码“101006”即可。

速度比输拼音码快。

要提高速度，记住你经常使用的药品数字码。

为大家提供医院《100种常用药品编码表》，希望大家记住常用药品的编码。

2、药品分类码：3位数字，按药理作用分类，与齐鲁医院的药品手册的分类（第三级）的名称基本一致。

输入数字码，可以调出某一类药品。

例如：输入“101”，可以调出“青霉素”类药品；输入“132”，可以调出“解热镇痛”类药品；输入“252”，可以调出”眼科用药；等等。

为大家提供《药品分类编码表》，希望大家记住自己常用的药品分类。

要提高速度，请记住你经常使用的药品分类码。

3、拼音码：由药品通用名的汉字的拼音字头（第一个字母）组成。

例如：要输入“阿莫西林克拉维酸（力百汀）”，输入拼音码“AMXLKLWS”即可。

速度比数字码要慢。

但是懂拼音，输入比较方便。

拼音码大多有重码，输入速度较慢。

要提高速度，请记住你经常使用的药品的拼音码。

4、商品名拼音码：由药品商品名的汉字的拼音字头（第一个字母）组成。

例如：要输入“阿莫西林克拉维酸（力百汀）”，输入“LBT”也可以。

优点：懂拼音，输入方便。

缺点：拼音码有重码，输入速度较慢。

要提高速度，请记住你经常使用的药品的商品名拼音码。

5、四角码：齐鲁医院的药品编码，主要在药房使用。

由4个数字组成。

输入速度快，但需要记忆。

6、别名编码：6位药品别名的拼音码、数字或其他代码。

由医院设定。

以上五种编码都可以使用。

数字码输入速度最快。

我们提供《药品分类编码表》、《药品编码表》（电子文档）。

欢迎索取拷贝。

结论：根据药品编码规则，记住药品编码，提高药品输入速度！七、处方基本信息的输入对病人开电子处方，先应输入处方的基本信息：1、取药药房；每个医生都有一个默认药房；注意：开中成药，必须选择“门诊南药房”；2、处方种类；分为6种。

四种颜色：普通处方：白色；急诊处方：淡黄色；儿科处方：淡绿色；麻醉、精神处方：淡红色；3、处方收费项目；系统自动与药房关联；注意：开中成药，必须选择“联网划价中成药”；4、是否是自费处方；分为“自费”和“非自费”。

5、药品的有效期；默认为1天；6、身高、体重；儿科病人需要输入；7、临床诊断；必须输入。

注意：1、选择药房后只能输入该药房已有的药品；选择中药房，只能输入中草药处方。

2、对于公费、保健、职工类病人，选择“自费”处方，只能输入自费药品。

选择“非自费”处方，只能输入非自费药品；3、临床诊断选择后，可以根据需要修改汉字。

八、常用处方和药品的调用调用常用处方和药品是输入药品最中好的方法，也是速度最快的方法。

三步操作，击4－6次键，就可以输完一张处方或一个药品：1、“F2”（击1次键）,调出常用处方和药品界面；2、输入编码或光标键选择处方或药品（击2－3次键）使用“↓”、“↑”、“回车”；3、“回车”键确认（击1次键），完成输入。

九、输入药品开电子处方输入药品是开电子处方的基本方法。

提高输入速度是操作的关键。

输入药品，不需要输入汉字，可以不使用鼠标，只需要使用4个键就可以完成输入，分为2个步骤（调出药品，输入用药信息），击8－10次键完成。

1、输入药品的方法（1）输入药品编码（数字码、拼音码），“回车”，如果没有重码，可以直接调出药品, 这是最快的方法。

所以记住药品编码很重要。

（2）输入药品编码（数字码、拼音码），“回车”，如果有重码，用光标键“↓”、“↑”选择药品，“回车”；（3）输入药品分类码编码，“回车”，可以直接调出一类药品,用光标键“↓”、“↑”选择药品，“回车”；（4）直接“回车”，调出全部药品,用光标键“↓”、“↑”选择药品，“回车”；由于药品多选择不容易，尽量少用这种方法。

2、输入用药信息（1）输入“单次剂量”，“回车”；（2）如果药品需要分组使用，输入“分组号”，“回车”；注意：同瓶滴注的药品必须输入相同的分组号；非静脉用药，不需要输入分组号；（3）输入“用药次数”，“回车”。

可以直接回车选择，也可以直接数输入次数，系统自动转换为标准用法。

（0：st；1：qd；2：bid；3：tid；4：qid；等等）；（4）输入“药品用法”，“回车”。

注意：系统已经根据药品的主要用途，显示了药品的用法，如果不需要改变，直接回车；如果需要改变，可以直接数输入用法编号，系统自动转换为标准用法。

（1：口服；2：肌肉注射；3：静脉滴注；4：静脉注射；5：皮试；等等）；（5）如果药品用法是“静脉滴注”，又需要控制输液速度，输入“输液速度”的值，“回车”；（6）输入“用药天数”，“回车”。

（7）系统自动计算出药品“总量”和“发药数量”，如果不需要修改，“回车”。

（8）如果需要输入用药“备注”，请使用鼠标点击后，再输入，“回车”。

按以上操作就完成了药品输入。

如果需要输入多个药品，重复以上操作；注意：只用了，“回车”、“↓”、“↑”三个键。

如果输错了可以使用“Delete”键和退格键修改。

九、处方重用开电子处方处方重用也是开电子处方的常用方法，也是速度比较快的方法。

需要用鼠标。

4步操作，击击4－8次键，就可以输完一张处方的输入：1、快捷键Alt＋“R”（击1次键）,调出处方重用界面；2、输入需要调用的处方时间，点击2－4次键；3、选择需要重用的药品，点击或“回车”键；4、点击回车键确认（击1次键），完成输入。

十、电子医疗医嘱的下达对病人下电子医嘱，必须注意以下几点：可以调用常用医嘱项目组合输入:这样效率高、速度快；但需要先把需要使用医疗项目组合建好。

医疗医嘱自动传到收费室收费记帐。

十一、电子处方的练习要求练习输入100张处方，以便能很好的在实际工作中，给病人开处方。

培训、练习结束离开教室前，请登记你离开的时间和你自己参加考核的时间。

以便安排考核时间。

考核时间另行通知。

培训教室在每天的上午、下午、晚上都开放，欢迎大家随时来学习、练习。

四川银星软件有限公司附录：齐鲁医院药品分类表。