压疮月监控统计表
压疮护理评估记录单
压疮护理评估记录单一、背景介绍压疮是指由于长期的压力或者磨擦导致的皮肤和组织损伤。
压疮的预防和护理评估是保证患者安全和促进康复的重要环节。
为了准确记录和评估压疮的情况，制定了压疮护理评估记录单。
二、目的该评估记录单的目的是为了全面了解患者的压疮情况，及时采取预防和治疗措施，减少患者的痛苦和并发症的发生。
三、评估内容1. 患者基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2. 压疮风险评估：根据压疮风险评估工具，对患者进行风险评估，包括评估时间、评估工具、评估结果等。
3. 皮肤评估：对患者的皮肤进行全面评估，包括皮肤颜色、湿度、温度、完整性、有无疼痛等情况。
4. 压疮评估：根据压疮评估工具，对患者的压疮进行评估，包括压疮部位、分期、大小、深度、感染情况等。
5. 压疮护理措施：记录患者接受的压疮预防和治疗措施，包括翻身、保持皮肤清洁、使用特殊垫、局部护理等。
6. 压疮治疗效果评估：记录患者接受治疗后的压疮情况，包括愈合情况、疼痛缓解程度等。
7. 其他相关评估：根据患者具体情况，记录其他相关的护理评估内容，如感染指标、疼痛评估等。
四、评估方法1. 采集信息：通过与患者交流、观察患者的皮肤状况、检查医疗记录等方式，采集评估所需的信息。
2. 评估工具：使用标准化的评估工具进行评估，如Braden评分表、Norton评分表等。
3. 评估记录：将评估结果准确地记录在评估记录单上，包括日期、时间、评估者签名等信息。
五、评估结果的分析和应用1. 分析：评估记录单上的评估结果应进行分析，了解患者的压疮风险和压疮情况，发现问题和不足之处。
2. 应用：评估结果应及时应用于护理实践中，制定个性化的护理计划，采取相应的预防和治疗措施。
六、注意事项1. 评估记录单的填写应准确无误，字迹清晰，不得涂改。
2. 评估记录单应妥善保存，便于查阅和追溯。
3. 评估记录单的使用应遵守相关的法律法规和医院的规章制度。
七、总结压疮护理评估记录单是评估患者压疮情况的重要工具，通过全面、准确地记录患者的压疮情况，可以及时采取预防和治疗措施，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
压疮护理评估记录单
压疮护理评估记录单
引言概述
压疮是患者长期卧床或长时间坐着导致的皮肤组织损伤，给患者带来极大的痛苦和困扰。
为了及时有效地进行压疮护理，护理评估记录单成为必不可少的工具。
本文将详细介绍压疮护理评估记录单的重要性以及如何正确填写。
一、患者基本信息
1.1 患者姓名、性别、年龄等基本信息
1.2 住院号、病床号等识别信息
1.3 联系人姓名、电话等紧急联系方式
二、压疮评估
2.1 压疮部位、大小、深度等详细描述
2.2 压疮分期评估（根据NPUAP标准）
2.3 压疮周围皮肤情况（潮湿、干燥、红肿等）
三、护理措施
3.1 压疮护理方案（包括清洁、换药、按摩等）
3.2 皮肤护理产品使用情况（如护理油、护理霜等）
3.3 护理人员签名及日期
四、压疮预防
4.1 压疮风险评估（根据Braden评分表）
4.2 预防措施（翻身、减压垫、保持皮肤清洁等）
4.3 定期评估患者的压疮风险及预防效果
五、其他信息
5.1 患者的饮食情况及特殊需求
5.2 患者的活动能力及床位转移情况
5.3 其他需要记录的重要信息
结语
压疮护理评估记录单是护理工作中不可或缺的重要工具，正确填写记录单能够帮助护士及时了解患者的情况，采取有效的护理措施，预防和治疗压疮。
希望本文的介绍能够帮助护理人员更好地进行压疮护理，提高患者的生活质量。
医院医疗质量主要指标统计报表
三级例数
药费收入占医疗总收入比例
其中：甲级（1/甲）
住院患者死亡例数
院内跌倒/坠床发生率
抗菌药物占西药出库总金额比例
乙级（1/乙）
住院患者自动出院例数
院内跌倒/坠床伤害严重程度
轻
采购抗菌药物品种数
丙级（1/丙）
住院危重抢救例数
重
常用抗菌药物种类与可提供药物试验种类比例
转院
住院危重患者抢救死亡例数
择期手术后并发症发生率
住院病人治愈（数）率
死亡
急诊科危重抢救例数
产伤发生率
住院病人好转（数）率
医院医疗质量主要指标统计报表
XX医院医疗质量主要指标统计月报表
年 月
门诊人次
急诊科危重抢救死亡例数
因给药错误导致患者死亡发生率
住院病人未愈（数）率
急诊人次
出院患者平均住院日
输血/输液反应发生率
入院人数
留观人次
平均每张床位工作日
手术过程中异物遗留发生率
出院人数
平均开放病Leabharlann 数床位使用率医源性气胸发生率
入出院诊断符合人次
出院患者实际占用总床日
床位周转次数
医源性意外穿刺伤/撕裂伤发生率
入出院诊断不符合人次
住院手术例次
住院患者压疮发生率
门诊抗菌药物使用率
住院病理检查人次
门诊手术例次
住院患者压疮发生程度
一级例数
门诊静脉注射抗菌药物使用率
其中：与临床诊断符合人次
其中麻醉人次
二级例数
住院患者使用抗菌药物比例
无菌手术切口甲级愈合（数）率
医疗质量和安全监测指标汇总表
医疗质量和安全监测指标汇总表医疗质量和安全监测指标汇总填报日期: 本次数据采集的时间段为年月日至年月日。
一、住院患者医疗质量指标(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与*一月内再住院例数，重点疾病名称例数死亡例数二周内再住院例数* 一月内再住院例数1. 急性心肌梗塞2. 充血性心力衰竭3. 脑出血和脑梗塞. 创伤性颅脑损伤5. 消化道出血(无并发症)6. 累及身体多个部位的损伤7. 细菌性肺炎(成人、无并发症8. 慢性阻塞性肺疾病9. 糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症(成人)15.高血压病(成人)16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
(二)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数1.甲状腺切除术2.半月板摘除术3.子宫摘除术4.剖宫产术5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术* 这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
（三）麻醉监测指标麻醉总例数1.麻醉总例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗数3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数4.麻醉复苏管理数5.麻醉非预期的相关例数6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数(四)手术并发症与患者安全类指标10手术并发症与患者安全类指标并发症与安全事件发生率(%)* 严重程度1. 住院患者压疮2..医院内跌倒/坠床3.择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率4.产伤发生率5.因用药错误导致患者死亡率6. 输血/输液反应7.手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤(第二诊断)* 在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。
压疮报告追踪表
正常□0
躁动□1
活动少□2
限制□3
活动迟缓/牵引□4
固定体位□5
组织营养状态
吸烟□1
贫血（HB＜80g/L）□2
白蛋白（30 g/L）□2
外周血管病□5
多器官衰竭□5
恶液质□8
神经系统
糖尿病□4-6
运动/感觉缺陷□4-6
截瘫/中风□4-6
大手术/创伤（术前评估）
腰以下/脊柱手术□5
手术时间＞2h□5
2、压疮来源：□外院带入：□家 □医院：
□科内发生发生日期：
责性：□可避免压疮□不可避免压疮
定性依据：压疮伤口小组确认签名：
三、追
踪
结
果
1、预报难免压疮情况 □未发生 □已发生（面积）： 压疮共治疗天数： 天
2、发生压疮情况 □愈合 □未愈合（面积）： 压疮共治疗天数： 天
评分项目得分
评分项目得分
评分项目得分
性别
男□1
女□2
年龄
14-49□1
50-64□2
65-74□3
75-80□4
＞81□5
体重
正常□0
超过正常□1
肥胖□2
低于正常□3
皮肤类型
正常□0
菲薄□1
干燥□1
水肿□1
潮湿□1
颜色异常□2
破裂/红斑□3
控便能力
正常/导尿□0
偶有失禁□1
尿/大便失禁□2
大小便失禁□3
手术时间＞6h□8
药物治疗
长期应用细胞毒性药(抗肿瘤药)/大剂量类胆固醇.消炎药
□4
总分：分（1.轻度危险：≥10~14分2.高度危险：≥15~19分3.极度危险：≥20分以上）
护理质量监测指标月统计表格
护理质量监测指标月统计表-2 科室: 日期: 年代中心静留置尿急救设脉导管呼吸机核对制管有关患者满护士满急救药备器械有关血有关肺度落实日期品合格感染发意度意度合格率率(%) 完满率流感染炎发生(%)生率(%) (%)(%) 发生率率 (%)(%)(%)1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10月11月12月备注：留置尿管有关感染发生率、中心静脉导管有关血流感染发生率、呼吸机有关肺炎发生率，请使用医院院感部门的数据。
四川省护理质量控制中心2015 年 10 月制作3 / 4护理质量监测指标月统计表 -1科室: 日期:年代住院 2 摔倒/ 坠床压疮给药非计 输液输血住院 8住院 8住院错误小时高危高危痛苦划拨 反响反响ADL 评小时损害小时 前已发生率发生日期 发生率发生发生评估管率率率风险程度风险有压 （总）率估率（总‰）率率率(%)( ‰)/ ( ‰)/( ‰)/(%)评估率(%)评估 疮率 ( ‰ )(‰)/率 (%)( ‰ )率(%)( ‰ ) ( ‰ )例次 例次例次例次1 月2 月3 月4 月5 月6月7月8月9月10月11月12月四川省护理质量控制中心2015 年 10 月制作4 / 4。
压疮的评估、认定、预报、监控制度
压疮的评估、认定、预报、监控制度（一）压疮的评估：1．对每位新患者、转入、转科、大手术、病危的患者，应认真检查皮肤情况，并做好压疮评估记录（儿科患者除外）。
2. 每天应重点观察高危因素患者，根据病情变化随时做好压疮风险评估。
3．长期住院压疮监控患者,每月至少进行1次压疮风险评估。
（二）压疮的认定：1．带入压疮：患者入院即有压疮存在。
2．发生压疮：患者入院无压疮发生，但在住院期间因护理不当而发生的压疮。
护士长应在24小时内汇报科护士长、护理部，寻找原因，落实治疗措施。
3．难免压疮：患者入院无压疮发生，当评估得分≥15分时，通过积极预防措施后，仍然不能避免发生的压疮，但必须经护理部、压疮管理小组认定。
（三）压疮的预报：1．总分≥10分，护士长（护士）填写压疮预报、监控跟踪表，落实各项预防措施，在24小时内报告科护士长，周末或节假日报告护理部总值班。
告知患者及亲属并确认签名。
2．带入压疮和院内发生压疮，护士长24小时内报告科护士长和护理部压疮管理人，周末或节假日报告护理部总值班。
（四）压疮的监控：1．病区护士长层面：（1）每天查看预报患者的皮肤情况，检查护士压疮预防措施落实和护理记录情况，根据病情随时评估。
（2）预报压疮或带入压疮，床位护士每周记录一次压疮评估监控记录单,有皮肤变化随时记录，护士长检查确认并双签名。
（3）院内发生压疮的患者，应每日查看创面和治疗落实情况，疑难病例可提出护理会诊。
（4）记录患者的转归情况，转科时应与下一科室做好交接。
（5）每月护士长手册登记压疮预报情况。
2．科护士长层面：（1）科护士长（护理部总值班）接到预报后，应在24小时内至病区查看皮肤情况并签名认可，并记录压疮预报、监控跟踪表。
（2）经常深入病区检查患者的皮肤情况和预防压疮措施落实情况。
（3）每二周跟踪一次并记录压疮预报、监控跟踪表，患者转科时做好交接。
（4）发生压疮的患者，应定期查看创面和治疗落实情况，疑难病例可与护理部专科小组共同讨论治疗方案。
临床护理质量与安全监测指标统计表
符合 符合 符合 符合 正确 正确 落实 落实 正确 正确 完好 完好 合格 合格 满意 满意 发生 发生 发生 发生 符合率 符合率 例数 例数 例数 率 例数 率 例数 率 例数 率 例 率 例数 率 例数 率 例数 率 例数 率
临床护理质量与安全监测指标
项目 目标值 例数 月份 科室 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
入院高危患 入院高危患者 住院患者 重点环节交 查对流程 者压疮风险 跌倒/坠床风 疼痛评估 接正确率 规范落实 评估符合率 险评估符合率 符合率 率 ≥95% ≥95% ≥90% ≥97% ≥98% 身份识别 正确率 100% 急救物品 仪器设备操 患者满意 住院患者 住院患者 给药 输血 完好率 作合格率 度 压疮发生 跌倒/坠床 错误 错误 率 发生率 例数 例数 100% ≥95% ≥90% 0.02% 0.04% 0 0
压力性损伤(压疮)质量管理与控制
139 各科室压力性损伤联络员
工作范围：本科室 直接上级：联络组长
协助联络组长开展工作
二、组织环境
（三）环境、设备设施
治疗室
悬浮床
翻身床
理疗仪
新型敷料
三、制度规范
（一）等级医院评审标准实施细则（2018年版）
三、制度规范
（二）压力性损伤管理流程
三、制度规范
（三）压力性损伤预防制度 （四）压力性损伤评估制度 （五）压力性损伤上报制度 （六）压力性损伤随访制度 （七）压力性损伤护理及治疗规范
指统计周期内住院患者压力性损伤新发2期及以上病例数与统计周期内住院患者总数的百分比。
同期住院患者2期及以上压力性损伤新发病例数
住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率
=
统计周期内住院患者总数
× 100%
护理敏感质量指标变化 《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南（2018版）》2018年9月发布后
国家质控中心数据报送平台只报送院内2期及以上新发生压力性损伤例数
风险评估
风险规避
风险降低
风险接受
量化评估
降低发生概率 降低损失程度
采取有效措施 记录归档
造成损失较小 后期重复发生
四、安全管理
建立压力性损伤风险评估与报告制度和程序 认真实施有效的压力性损伤防范制度与措施 有压力性损伤诊疗与护理规范实施措施
四、安全管理——压力性损伤与失禁性皮炎鉴别
原因 部位 形状 深度 坏疽 边缘
三、制度规范
（七）皮肤、伤口、造口护理常规
三、制度规范
（八）伤口护理质量标准
三、制度规范
（九）伤口治疗中心工作制度 （十）护理会诊制度 （十一）伤口专科护士准入制度 （十二）伤口专科护士岗位及绩效管理制度 （十三）伤口专科护士培训管理办法
住院患者压疮发生率及严重程度计算公式
入院时评估属高风险患者住院总床日数
分母-2
住院总床日数
1.3.7
枕骨处压疮
发生率
分子
在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数
分母-2
住院总床日数
1.3.8
其他部位压疮
发生率
分子
在同一次住院期间发生其他部位所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数
表1住院患者压疮发生率及严重程度统计表
序号
指标名称
计 算 公 式
2013年度
2012年度
2011年度
2010年度
二
一
四
三
二
一
四
三
二
一
四
三
二
一
1.1
患者入院前已有压疮（主要诊断中有 L89 受压区褥疮）
分子
患者入院前有一处或多处压疮的总例次
分母
住院患者总例数
1.1.1
ICD-10：L89.0受压区Ⅰ期褥疮
分子
有记录的跌倒伤害严重度2级事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
2.3
跌倒伤害严重度3级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度3级事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
3
再次发生跌倒比率
分子
两次或两次以上的有记录跌倒患者数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数
1.2.1
ICD-10：L89.0受压区Ⅰ期褥疮
住院患者压疮发生率及严重程度计算公式
跌倒伤害严重度3级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度3级事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
3
再次发生跌倒比率
分子
两次或两次以上的有记录跌倒患者数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
一次或一次以上的有记录跌倒患者数
注：“年度”行下的四、三、二、一分别表示四季度、三季度、二季度、一季度。
分子
入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数
1.2.4
ICD-10：L89.3受压区Ⅳ期褥疮
分子
入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数
1.3
住院期间压疮
发生率
分子
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
发生率
分子
在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数
分母-2
住院总床日数
1.3.8
其他部位压疮
发生率
分子
在同一次住院期间发生其他部位所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数
分母-2
住院总床日数
1.3.9
多处压疮
发生率
分子
在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院人日数
1.1
因患者健康状况而造成跌倒比率
医院质量安全监测指标上报表
医院名称：填报日期：表8－表20 是在本次医院评审中，卫生部要求全国三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所采集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不发布医院名称。
本次数据采集的时间段为2022 年1 月1 日至2022 年6 月30 日。
(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数总例数死亡例数二周内再一月内再住院例数** 住院例数1. 急性心肌梗塞2. 充血性心力衰竭3. 脑出血和脑梗塞4. 创伤性颅脑损伤5. 消化道出血(无并发症)6. 累及身体多个部位的损伤7. 细菌性肺炎(成人、无并发症)8. 慢性阻塞性肺疾病9. 糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症(成人)15.高血压病(成人)16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗* 这18种重点疾病的具体ICD- 10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
(二)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数1. 髋、膝关节置换术2. 椎板切除术或者脊柱融合术3. 胰腺手术4. 食管手术5. 腹腔镜下胆囊切除术6. 冠状动脉旁路移植术7. 经皮冠状动脉介入治疗8. 颅、脑手术9. 子宫切除术10.剖宫产11.阴道分娩12.乳腺手术13.肺切除术14.胃切除术15.直肠切除术16.肾与前列腺相关手术17.血管内修补术18.恶性肿瘤(乳腺、肺、胃、直肠、结肠、甲状腺癌)手术* 这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
(三)手术并发症与病人安全指标表10 手术并发症与病人安全监测指标并发症与安全事件例数发生率(%) *1. 压疮2. 医源性气胸3. 医源性意外穿刺伤或者撕裂伤(第二诊断)4. 输血反应5. 产伤—新生儿6. 产伤—器械辅助阴道分娩7. 产伤—非器械辅助阴道分娩8. 手术并发症(严重但可治疗)导致的死亡9. 手术后伤口裂开10.手术后肺栓塞或者深静脉血栓11.手术后出血或者血肿12.手术后髋关节骨折13.手术后生理与代谢紊乱14.手术后呼吸衰竭15.手术后败血症16.手术/操作过程中异物遗留17.心导管相关血行感染18.手术后病人非计划重返手术室(再次手术)* 在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，份子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。
2_压疮患者月监测统计分析表(科室用)
XXX妇幼保健院
压疮患者月监测统计分析表
儿外科室11 月份汇总日期：2019 年12 月5日
注：1.分母1：季度发生压疮占季度压疮高危风险患者%率；分母2：季度发生压疮占季度住院患者%率
2.计算压疮发生率：
①外带压疮发生率：分母2=季度发生例数÷季度住院患者数×100%
如：一季度发生外带压疮5例，住院患者270例，则分母2=5÷270×100%=1.85%
②院内压疮发生率：分母1=季度发生例数÷季度压疮高危风险患者数×100%
分母2=季度发生例数÷季度住院患者数×100%
如：一季度发生院内难免压疮3例，压疮高危风险患者12例，住院患者270例，
则分母1=3÷12×100%=25%；分母2=3÷270×100%=1.11%
3.压疮分级标准：按国际NPUAP-EPUAP压疮分级系统
Ⅰ期—指压不变白的红肿：骨突出部位有局部指压不变白的红肿，皮肤完整，局部有疼痛、硬肿
Ⅱ期—真皮层部分缺损：浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织的溃疡，也完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水疱
Ⅲ期—全皮肤层缺损：可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织
Ⅳ期—组织全层缺损：皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂。
院内压疮发生率
1、性状：血性、血清性、脓性 2、颜色：黑色、红色、淡红色、 淡黄色、黄绿色等 3、气味：腥臭、恶臭 4、量：无渗出、24h敷料干燥、少 量24h﹤5ml 、中量 5～10ml 、大 ﹥10ml
混合伤口所占比例如何体现：（1/4描述法）：25%、 50%、75%、100%
正确描述压疮创面—Ⅱ
宽
长
钟表式描述与记录： 除一般性描述外重点描 述伤口的特征，特别适 用于有窦道和潜行的伤 口
发生率：提供信息反映出某一特定时点某人群中 压疮 反映某一时间段内某人群中新发患者例数 与该人群总数的比例
院内压疮发生率
由于临床对1期压疮的评估存在一定困难，以及 对1期压疮预期的乐观认识，存在不报和漏报的 现象。院内压疮发生是一个持续动态过程，早期 干预可以预防已发生的压疮进一步恶化。减少3、 4期压疮的发生率是医院压疮管理的重要目标， 可以更好的反映医院压疮的综合管理水平
医院获得性压疮：又称院内压疮，实质患 者在住院期间获得的压疮，即患者入院24 小时后新发生的压疮，也包括社区获得性 压疮患者在住院24小时后又发生了新部位 的压疮。
24小时
一、指标的定义与意义
2、院内压疮发生率 压疮现患率
3、指标的意义：
为预防、控制等管理活动提供科学依据，避免 院内压疮发生，减轻患者痛苦，提高其生活质量。
二、指标使用的意义
院内压疮发生率主要用于护理质量的评价，应用得 当，都有助于临床护理工作的有序开展，进而预防 院内压疮的发生、保障患者的安全。
1.评价一家医院的压疮护理质量 2.压疮护理质量与护理结构、过程指标的关联性推 断 3.有助于发现压疮发生的真实原因，有的放矢地进 行质量改进。
压疮护理质量改进方案
行局部疼痛的评估；c每日检查医疗器械下方及周围受压的皮肤至少2次；d大小便失禁的患者便后清洗皮肤，选
压疮风险评估表的应用及说明
2023
感觉：对压力引起的不适产生反应的能力
完全受限：1分对疼痛性刺激无反应（没有呻吟、退缩、抓握），由于意识降低或镇静作用；或大部分体表对疼痛的感知能力受限。严重受限：2分仅对疼痛性刺激有反应，只能用呻吟或不安来表达不舒适感；或感知受到损害限制了大于半身对疼痛或不适的感知能力。轻度受限：3分对口头命令有反应，但不能表达不适或需要别人协助翻身；或存在有某种轻度的感知受损，限制了1-2个肢体对疼痛或不适的感知能力。没有改变：4分对口头命令有反应，无感知缺陷，具备感觉、避免疼痛和不适的能力。
摩擦力和剪切力
1对于存在任意一项压疮风险的患者根据项目、内容、分值进行评估，保留评估资料。新入院患者、卧床患者、危重患者、低蛋白水肿患者、手术时间>2小时的患者，必须进行压疮风险评估，病情有变化者随时评估。
2根据评分的情况，将压疮易患病人分为5类。<9分为极危易患，10-12分为高危易患，13-14分为中危易患，15-18分为低危易患，>18分基本无危险。压疮易患病人均应标识“防压疮”警示牌。
营养：日常饮食类型
严重摄入不足：1分从未吃过一顿完整的饭；每天摄食很少大于供给饮食的1/3，每日蛋白质（肉或乳制品）摄入<60克；进食液体较少；不进食液体食品添加物或禁食禁水或静脉补充营养液>5天。可能摄入不足：2分很少完整进食，通常进食正常饮食的一半；蛋白质（肉或乳制品）每天仅摄入85克；偶尔摄取食品添加物或摄取液体食物不能达到适宜的量或管饲饮食。摄入适当：3分摄入一半以上的正常饮食，每日进食肉或乳制品的量为120克；偶尔会拒绝饮食，但通常会进食补充物或鼻饲进食或肠外营养配方（几乎满足机体所需全部营养物质）。摄入良好：4分吃完每餐食物，从不拒食，通常每日摄入肉或乳制品的量>120克；偶尔两餐之间加餐；不需要补充营养。
压疮危险评分及预防
• 轻度受限：能独立经常轻微地改变躯体或 四肢的位置
• 不受限：独立完成大的经常性的体位改变
营养
• 非常不足：从来不能吃完一餐饭，很少能 摄入所给食物量的1/3。或禁食或清液或静 脉输入大于5天
• 可能不足：很少吃完一餐饭，通常只能摄 入所给食物量的1/2。或可摄入略低于理想 量的流质或者是管饲
• 需反复评估你的病人 • 明确处于易发皮肤破损的高危病人，并采
用相应的措施是预防压疮的要点。
• 对教育项目进行评估
如何治疗与护理 伤口？
现代伤口护理理论——湿性愈合理 论
• 有利于坏死组织的溶解 • 维持伤口局部微环境的低氧状态 • 有利于细胞增殖分化和转移 • 保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放 • 降低感染的机会 • 不会形成干痂，减少伤痕，避免再次机械性损伤伤
口
注意：是指湿润的愈合环境，而不是潮湿的愈合环境
個案一
感知
2
受湿
3
活动力
2
移动力
2
营养
4
摩擦/剪力 2
15 轻度危险
個案二
黃先生，70 岁退休警察，身体瘦弱，因呕吐、 腹胀七天沒有排便而入院。曾中风，患有高血 压，需服食降血压药。刚做完了三小时急症结 肠切除手术，禁食，静脉输入，有导尿管，血 色素8.7g/dl。
個案二
感知
3
受湿
4
活动力
1
移动力
关键点
• 不能移动不是引起压疮的唯一危险因素 • 必须评估其它引起压疮的高危因素 • 压疮高和使用特殊的床，
这两个方法。
活动方式和活动状态
表 1 住院患者压疮发生率及严重程度计算公1
分母-2
有记录的跌倒数
跌倒伤害宽沉度1级比率
分子
有记录的跌倒伤害宽沉度1级事变数
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事变数
跌倒伤害宽沉度2级比率
分子
有记录的跌倒伤害宽沉度2级事变数
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事变数
跌倒伤害宽沉度3级比率
分母
正在共一次住院功夫爆收一处或者多处所有级数压疮的患者人次
注：“年度”止下的四、三、二、一分别表示四季度、三季度、二季度、一季度.
表2医院内跌倒/坠床爆收率及伤害宽沉程度统计表
序号
指标称呼
估计公式
2013年度
2012年度
2011年度
2010年度
二
一
四
三
二
一
四
三
二
一
四
三
二
一
1
住院患者的跌倒取本果
分子
（次要诊疗中有L89受压区褥疮）
分子
进住慢性照护有一处或者多处压疮的患者人次
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
住院患者例数
Ⅰ期褥疮
分子
进住慢性照护有一处或者多处第一级压疮的患者人次
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
住院患者例数
Ⅱ期褥疮
分子
进住慢性照护有一处或者多处第二级压疮的患者人次
表1住院患者压疮爆收率及宽沉程度统计表之阳早格格创做
序号
指标称呼
计算公式
2013年度
2012年度
2011年度
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科室 高危 申报 日期
高危压疮 转归 住院号 床 号 姓名 院外带入 分期 院内发生 分期 部位
Байду номын сангаас
年
月 压疮转归（可勾多项）
骶 股 难 非难 评 转 转科 报告日 免 治 好 未 出 出 一 二 三 四 非 发生时间 一 二 三 四 尾 髋 坐 骨 跟 足 转科 其他 免 分 高 （转何 期 院 期 期 期 期 期 期 期 期 椎 骨 骨 粗 骨 踝 压 愈 转 愈 （转何科） 院 科） 压疮 危 骨 隆 疮
合计
备注：请将未出院的高危压疮患者（情况好转已不属高危者除外）及压疮（治愈、转科、出院者除外）患者信息记录在下月的报表上，以保证资料的完整性及连续性。