妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用

输血是 临床治疗和抢 救患者不可替代 的治疗 手段 ． 输异 体 血 的安全 问题及 血 源 紧 张 问题 １益 但 ３ 突 出 ． 血不 良反应 和各 种 传染 病 也 逐渐 受 到人 们 输 的重视 ． 合理用血 、 安全输血 、 自体输血就成为输血 工作 中的一个 重 要研 究课 题 。当今 ， 国内外许 多学 科 如 骨科 、 科 、 外 科 都 采用 自体输 血 的方 法 来 外 胸 解 决 以上 矛盾 ， 且也 逐 渐成 为 产 科领 域 中主要 应 并 用 的输血 方式 ， ２年 来 我 们 对 ４ ０例 妊 娠 晚 期 Ｒ ｈ （ 阴性 孕 妇采 取 了贮 存 式 自体 输 血 ， 得 了较 好 Ｄ） 获 的临床 效果 。现报 告 如下 。
ｌ 资 料与 方பைடு நூலகம்法
血 时测 量 血压 、 率 、 心监 护 ， 心 胎 由输 血 科专 业 人 员 对 Ｒ （ 阴性 孕 妇进 行 采 血 ２ ０ｍＬ 次 ， 血 过程 ｈ Ｄ） ０ ／ 采 中观察孕妇有无反应 ， 并观察孕妇血压 、 呼吸、 脉搏
及胎儿监护等 ． 贮存前在计算机血库管理系统 中输 入 自体贮血 的孕妇有关信息 ， 贴上标签入库 ， 血液 放 ２—６ ℃专 用贮 血 冰箱 保 存 ； 出血估 计 较 多 者 ， 对 般贮 存 自体血 ２次 ，第二 次 贮存 前 复查 血 常 规 ， 末 次采 血 一 般在 术前 ３～７ｄ ，两 次 采血 间 隔 ３～７ ｄ有 ６位孕 妇采 集 了 ２次 自体 血 ， ， 以最后 一 次采 血 后 ３ｄ所 测 的血 液指标 作 为统 计 数据 。同 时记 录分
特刊 ． ０ ７，（ ８ ：３ — ３ ． ２ ０ ９ ６ ）６ ０ ６ ２ （ 收稿 ：０ ９ ０ — ９ 编辑 ： ２０— ５ １ 陈兵 ）
妊 娠 晚期贮 存 式 自体 输 血 在 Ｒ （ 阴性 ｈ Ｄ） 孕 妇 中的应用
林 甲进 张瑛 朱碎 永
摘要 目的 ： 观察妊娠 晚期 贮存式 自体输血在 Ｒ （ 阴性 孕妇 中的应用情况。方法 ： Ｒ （ 阴性孕妇 ｈ Ｄ） 对 ｈ Ｄ）
４ Ｏ例 Ｒ （ 阴性 孕 妇 ， ｈ Ｄ） 阴道 分 娩 ２ ５例 ， 宫 剖 产 １ ， （ ） 母 婴情 况 良好 ， 生 儿 出生 体重 ５例 产 术 后 新 ２８ ０—４２０ｇ ４ ０ ，平均 ３３６ｇ Ａ ｇｒ 分 为 ９～１ １ ， ｐａ评 ０
分。 ４ ０例 Ｒ （ 阴性 孕 妇采 血 前后 血 液 指标 变 化 ｈ Ｄ） 见 表 ｌ 。
娩 或 手 术 中 出 血 量 ，并 且 对 出 生 的新 生 儿 进 行 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分 。 １ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ４ Ｐ Ｓ１ ． 析 软 件 进 行 ５分
统 计 分 析 ，数据 采 用 ± 表 示 ， Ｓ 两组 间 比较 采 用 ｔ 检验。 ２ 结 果
在 预 计 预 产期 前 １—３周 贮存 自体 血 液 ， 分娩 时 或 分 娩 后 回输 。 结 果 ：０例 妊 娠 晚 期 Ｒ （ 阴性 孕 妇 采 血 待 ４ ｈ Ｄ） 前 后 ３ｄ血 常 规 主 要 指 标 红 细 胞 （ Ｂ ） 血 红 蛋 白 （ ｂ 、 胞 压 积 （ ｃ） 血 小 板 （ ｉ 数 量 差 异 均 无 显 著 性 Ｒ Ｃ、 Ｈ ）细 Ｈ ｔ、 Ｐｔ ）
（ Ｐ＞００ ）２ ． ：９例 自体血 液回输 时无任何输血 不 良反 应 ， ５ 也未输 异体血 ， 回输后 血 常规 与 回输 前比较 差异 不
具统计 学意义（ Ｐ＞００ ） 随 访 产 （ ） 母 婴 情 况 良好 ， 生 儿 结局 无 不 良反 应 ， ｐａ 评 分 为 ９～１ 。 结 ． ； ５ 术 后 新 Ａ ｇｒ ０分 论 ： 娠 晚 期 贮存 式 自体 输 血 对 Ｒ （ 阴性 孕 妇 的 血 液 主 要 指 标 Ｒ Ｃ、 ｈ Ｈｃ、 ｉ数 量 不 会 产 生 明 显 的 影 妊 ｈ Ｄ） Ｂ Ｈ 、 ｔＰｔ
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ１０ —７ ５２ １．００ ８ ｏ：０３ ６ ／．ｓ．０ ６５ ２ ．０ ０２ ．２ ｓ
一
１１ 一 般 资 料 ．
—
选 择 ２０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２
月 在本 院分 娩 的 ４ Ｏ例 Ｒ （ 阴性 孕 妇 ， 重 ５ ． ｈ Ｄ） 体 ０５ ８．ｋ， 均 ６．ｋ， 龄 ２ ４０ ｇ 平 ５１ ｇ 年 ２～３ ８岁 ， 均 ２ ． 平 ８５ 岁． 妊娠 ３ ７～３ ９周 。
１ 自体输血贮存条件 Ｒ （ ）阴性血 型的孕 ． ２ ｈ Ｄ 妇 ， 心 、 、 熳性 疾 病 、 无 肝 肾 无高 血 压 和糖 尿病 ， 血红 蛋白 Ｈ ｂ＞ １０ｇ Ｌ Ｈ ｔ ．３ Ｐｔ １０× １９Ｌ １ ／ 、 ｃ ＞Ｏ３ 、 ｉ ＞ ０ ０／ 、 凝 血 酶原 时 间正 常 。 １３ 自体 输 血贮 存 方 法 预 计 预产 期 前 １ ． ～３周 ， 分次贮存 自体血 ，贮存前签署 自体输血同意书 ， 采
实用 医学杂志 ２ １ 年 第 ２ 卷第 ２ 期 ００ ６ Ｏ
４ 参 考 文 献
［ ］ 张梅 ． １ 冠心病合并 代谢综合征 患者 的颈动脉 硬化及 Ｂ ｐｐ ｖ ａ ｗ
的变化 ［］ 血 管病变特刊 ，２ ０ ， （ ６ ：４ — ４ ． Ｊ． ０７９７ ）５６５ ８
［ ］ 陶军 ． 老动脉血 管损伤 的临床表 现及 其防治 ［ ］ 血 管病 ２ 衰 Ｊ．
响， 且对母婴 安全 不会造成危 险 ， 为贮存式 自体 输血对妊娠 晚期 孕妇是 安全 的、 效的输血 方式 ， 认 有 有利 于
将Ｒ（） ｈ Ｄ 阴性血液科 学、 安全 用于临床 ， 可行 且有效的 ， 是 值得 推广 。
关键 词 妊娠 ； 贮 存 式 自体 输 血 ； Ｒ （ 阴性 ｈ Ｄ）