突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察
长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察
长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察【摘要】目的探讨长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效。
方法选择我院2009年1月至2012年1月急性有机磷中毒患者80例，上述患者诊断均符合急性有机磷中毒标准，均为重度患者，均口服中毒。
上述患者随机分为两组，观察组和对照组。
各40例。
观察组患者给予长托宁联合突击量氯磷定。
对照组患者给予阿托品和常规剂量氯磷定治疗。
记录两组患者临床症状改善、恢复时间及预后情况。
结果观察组昏迷至清醒时间显著低于对照组，观察组胆碱酯酶恢复时间早于对照组，观察组机械通气时间低于对照组，观察组住院时间短于对照组，观察组治愈率高于对照组，观察组死亡率低于对照组，观察组心动过速发生率、躁动发生率、高热发生率均低于对照组。
结论长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著，患者治愈率高。
【关键词】有机磷中毒；长托宁；氯磷定doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.508文章编号：1004-7484（2013）-07-3925-01急性有机磷中毒是急诊医学工作中的重要内容，但对急性有机磷中毒的救治效果仍有限，特别是急性重度有机磷中毒。
在救治有机磷中毒药物中，抗胆碱能药物和胆碱酯酶复活药被广泛应用。
本文观察组新型长效抗胆碱药长托宁与突击量氯磷定在重度有机磷中毒中的救治效果。
现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2009年1月至2012年1月急性有机磷中毒患者80例，上述患者诊断均符合急性有机磷中毒标准[1]，均为重度患者，均口服中毒。
观察组40例，男18例，女22例，年龄最小为18岁，最大为62岁，平均年龄为34.5±6.3岁；有机磷药物种类：敌敌畏中毒16例，氧化乐果重度12例，甲胺磷5例，其他种类中毒7例。
合并有心脏骤停1例，休克2例，呼吸衰竭4例。
对照组患者40例，男17例，女23例，年龄最小为19岁，最大为60岁，平均年龄为35.1±5.7岁；有机磷药物种类：敌敌畏中毒18例，氧化乐果重度11例，甲胺磷5例，其他种类中毒6例。
早期突击量氯解磷定疗法治疗急性有机磷农药中毒临床观察
１ 统计 学处理 ． ４
采用 ＳＳ １．统计 软件 ，计 量资料 用 ｓ Ｐ Ｓ３０ ± 表 示， 组间 比较采用ｔ 检验 ， 计数 资料采用ｘ 检验 ， 以
例 ２ 患者 ， ，８ ，０ ６年 ４月初诊 。 ， 女 ６ 岁 ２０ 肾盂 肾 炎反 复发作 １ 余 ， 年 ２天前 患者 出现 腰酸 痛 ，尿 频 、 尿急 ， 时灼 热疼 痛 ， 尿 小腹胀 ， 发热 ， 疲乏力 ， 欲 神 食 不振 ， 舌质 红 ， 薄黄 ， 沉细数 。尿常 规检查 ： 苔 脉 比重
维普资讯
新疆 中医药
２０ ０ ８年
第２卷 ６
第 １ 总第 １３期 ） 期（ １
２ １
早期突击量氯解磷定疗法治疗急性有机磷农药中毒临床观察
宋瑞 民， 林 峰， 洪建湘
喀什 ８４０ ） ４ ０ ０ （ 喀什地区第一人 民医院， 新疆
急 性 有机 磷农 药 中毒 （ｃｔ ｏｇｎｐ ｏｐ ｏ ｓ ａｕｅ ｒａｏｈｓｈｒ ｕ
（ 稿 日期 ：０７ ０ — １ 收 ２０ — ８ ２ ）
型， 中毒 者 年龄 年轻 化 ， 以女 性居 多 ， 以 口服 中毒 多 为 主 ， 国农药 中毒 病例 的７％一０ 我 国每年有 占我 ０ ８％， 超过 十万例有机 磷农药 中毒 的患者 ，平 均死亡 率达 １％。 急性 有机 磷农药 中毒发 病急 、 ０ 进展 快 ， 须及 必 时进行 救治 ， 危及生命 ， 否则 其治 疗原则 为应用解 毒
服中毒， 诊断和分级参考《 内科学》】 【 第五版 ） （ 标准。
对 照组５ 例 ，为 ２０ 年 １月至 ２０ 年 ５ ７ ０１ ２ ０４ 月人 院 的患 者， 中毒 后 就 诊 时 间为 ２ —０ ｉ， 均 ７ｍｎ 男 １ ０ ９ ｍｎ 平 ２ ｉ； ｌ 例， ６ ； 女４ 例 年龄 １ ３ ， 均 （７８ １．） ； 敌 ７５岁 平 ２ ．＋ １ 岁 敌 ４ 畏 中毒 ５例 ， ２ 氧化 乐果 中毒２ ，６５ 例 １０ 中毒 ３ 。治疗 例 组６ ，为２０ 年６ 咧 ０４ 月至 ２０ 年 １月人 院 的患者 ， ０６ ２ 中 毒后就 诊时 间为 ３￣０ ｉ， ０ ９ ｍｎ平均 ６ｍｎ男 １例 ， ４ ８ ｉ； ， 用量为１ｇ ０左右，４后每４ ６ ２ｈ —ｈ
氯磷定突击疗法治疗重度急性有机磷农药中毒
氯磷定突击疗法治疗重度急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒是临床最常见的急危重症,病死率高达10%以上[1]。
我院2005年4月至2010年4月共收治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者共43例,采用氯磷定突击疗法治疗患者21例,取得了良好效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料43例重度AOPP患者随机分为治疗组(21例)和对照组(22例)。
治疗组21例,其中男10例,女11例,年龄18～60岁,水胺硫磷中毒15例,敌敌畏中毒5例,乐果中毒1例。
对照组22例,男11例,女12例,年龄16～56岁,水胺硫磷中毒15例,敌敌畏中毒6例,乐果中毒1例。
两组患者中毒到就诊时间30～120min,中毒途径均为口服中毒,就诊时中毒症状和体征除有典型的重度毒蕈碱样(M样)、烟碱样(N样)症状外,合并昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸肌麻痹,胆碱酯酶(ChE)活力＜30%。
治疗组与对照组患者在年龄、性别、毒物种类、中毒程度等方面差异无显著性。
1.2 方法入院后常规温清水洗胃、导泻;禁食、补液、对症治疗;所有患者均行气管插管和机械通气,维持有效通气,积极防治呼吸衰竭。
在上述治疗基础上,两组患者就诊后立即给予盐酸戊乙奎醚(长托宁)和氯磷定治疗。
长托宁用法两组相同,长托宁首剂4~6 g肌内注射,根据临床症状和ChE活力追加剂量,有毒蕈碱样症状立即予长托宁,达长托宁化后每8～12 h予半量维持,中毒症状基本消失,ChE 活力达正常值的60%以上停药观察。
对照组:氯磷定首剂负荷量2.0～3.0 g肌内注射,然后改为每2～4 h 1 g肌注,用3 d,或当胆碱酯酶(ChE)活力＞60%,临床症状消失,即可减量或停药观察。
治疗组:采用氯磷定突击疗法,即给予氯磷定1 g肌肉注射,1次/1 h,连续3次后改为1 g肌肉注射,1次/2 h,连续3次后改为1 g肌肉注射,1次/3 h,连续3次,以后1 g im,1次/3～6 h,所有患者均视病情及血清胆碱酯酶(ChE)活力恢复情况调整氯磷定用量,极重度患者负荷量1～2 g静脉注射,日总量不超过12 g,一般血清胆碱酯酶(ChE)活力恢复正常后小剂量应用3 d,总疗程不少于7 d。
氯磷定在重度有机磷农药中毒中的应用
有 机磷农药是 目前 农村 使用 最 为广
泛 的农 药 之 一 ， 多 属 于 剧 毒 和 高 毒 类 ， 大
此应早期 、 足量 、 反复给药 ， 以保证 其维持
有 效 的 血 药 浓 度 ， 而有 足 够 量 的 药 物 进 从
中毒后 如急救不及时或抢救不 当 ， 可在短 时间内致死 ， 属基层卫 生院内科 常见 的急 症 。其 临床表现 复杂 ， 床病 死率 高 ， 临 及
时 有效 的 抢 救 治 疗 是 治 疗 成 功 的 关 键 。 近 年 来 采 用 大 剂 量 氯 磷 定 配 合 阿 托 品 等 治疗 中重度 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ出现 血 压 下 降 患 者 ， 取 得 了满意疗效 ， 析如下。 分
呼 吸 等 两 组 相 同 。治 疗 组 ： 者 出 现 血 压 患
现 血 压 下 降 时 予 以 大 剂 量 氯磷 定 治 疗 ， 对
照组 １ ７例 在 常规 治 疗 的 基 础 上 出现 血 压 下降时给 予 多巴胺 治疗。观察 两组 的住 院 时 间、 愈 率 。 结 果 ： 疗 组 住 院 时 间 治 治 明 显 缩 短 ， 愈 率 也 明显 提 高 。 结 论 ： 治 大
者氯 磷 定 给 予 常 规 剂 量 应 用 ， 出现 血压 下 降后 给 予 多 巴胺 ５～２ １ ／ 时 泵 人 维 持 ０￣ 小 ， ｇ
血压 ＞９ ／ ０ ０ ６ ｍｍＨｇ 。
用， 在治疗 中不能掌握肟类 复能剂使 用 的
最 佳 时 机 ， 不 到应 有 的 治 疗 效 果 。 氯 解 达 磷 定 属 肟 类 复 能 剂 ， 衰 期 １ ０—１ ５小 半 ． ． 时 ， 药 浓 度 峰 值 持 续 时 间 ２～３小 时 ， 血 其 脂 溶 性 低 ， 易 通 过 血 脑 屏 障 ， 给 予 较 不 在 大 剂 量 时 才 能 部 分 进 入 中枢 神 经 系 统 ， 因
氯解磷定联合血液净化治疗急性重症有机磷农药中毒疗效观察
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Jul30(13)・2205・氯解磷定联合血液净化治疗急性重症有机磷农药中毒疗效观察张颖(三门峡市中心医院肾内科，河南三门峡472000)摘要：目的探究氯解磷定注射液联合杂合式血液净化疗法治疗急性重症有机磷农药中毒患者的疗效及安全性。
方法选取我院2013年8月~2018年8月收治的急性重症有机磷农药中毒患者70例，依据治疗方式不同分为对照组和观察组各35例。
对照组给予氯解磷定注射液治疗，观察组于对照组基础上给予杂合式血液净化疗法［连续性血液透析(CVVH)+血液灌流(HP)］治疗。
对比两组治愈率、机械通气时间、昏迷复醒时间、住院时间、并发症情况及治疗前、治疗24h血清肌钙蛋白I(cTnl)、谷草转氨酶(AST)、血清淀粉酶(AMS)水平。
结果观察组机械通气时间、昏迷复醒时间、住院时间短于对照组，治愈率高于对照组(P<0.05);治疗24h观察组血清cTnl、AST、AMS水平低于治疗前及对照组(P<0.05)；与对照组34.29%相比，观察组并发症发生率11.43%明显较低(P<0.05)。
结论氯解磷定注射液、杂合式血液净化疗法联合治疗急性重症有机磷农药中毒患者,可有效缓解胰腺损伤、肝脏损伤、心肌损伤，提高治愈率，促进康复,疗效显著,且安全性高。
关键词:氯解磷定注射液；有机磷农药中毒；杂合式血液净化中图分类号:R595.4文献标识码：B文章编号：1001-8174(2019)13-2205-02急性重症有机磷农药中毒为临床常见内科急症，病情凶险、进展快，且可导致多脏器(肺、脑、心、肾等)不可逆损伤⑴2)。
导泻、洗胃联合脂类复能剂(氯解磷定注射液)、抗胆碱能药物等为临床治疗有机磷农药中毒常用手段，但病死率仍较高归⑷。
血液灌流(HP)可有效降低体内有机磷农药浓度(50%左右)，但单一使用可出现反跳。
连续性血液透析(CVVH)可持续清除体内毒物，作用时间长，可弥补HP的不足。
大剂量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察
以（ ± ） 表示， 采用ｔ 检验， 计数资料使用ｘ 检验 ， 以 Ｐ ００为差 异有 统计 学 意义 。 ＜． ５
６ 例均符合 “ ４ 有机磷中毒诊断及分级标准”１ ［ 的 ３ 治疗 结果 中重度有机磷中毒， 排除心脏骤停、 重度肝 肾功能障 ３１ 两组 胆碱 酯酶比较 治疗 组 胆碱 酯酶 上 升幅度 ． 碍、 脑功 能 障碍 、 度心肺 功 能障碍 、４ 重 １岁以下 儿童、 明显高于对 照组 （ ＜ ．１ ， 表 １ Ｐ ００ ） 见 。 孕妇等。 患者均为口服中毒， 中毒后０５ １ ｈ ．～ ． 就诊 ， ５ 表 １ 两组患者胆碱 酯酶比较 （ ±Ｓ ） ＵＬ ／ 均 出现典 型 的重 度有机磷 中毒的临床 表现和 呼吸 衰竭 ， 予气管插管机械通气 。 ４ 随机分为治疗组 ６例 ３例 ， ３ ， 例 ， ２ 男２ 例 女９ 平均年龄 （５ ± ０５ 岁； ４ ． １ ．） 其 ３ 中甲胺磷９ ， 例 氧化乐果３ ， 例 马拉硫磷 ６ 敌敌畏 例，
组 别 ／ 治疗 前 例 治疗１ 天 治疗３ 天 治疗５ 天 治疗７ 天 治疗组
对照组
３ ２ ５ ４ ９３ ９ １７ ￣ ７ ２５ ￣ ９ ３ １￣ ７ ２ １ ＋ ４ ４ ￣ ５ ５０ ２７ ８０ ３１ ０４ ６ ５
３ ２７ ８ ６０ ６ ９ ５ １４ １５ ￣ ３ １０ ￣ ６ ２ ０ ￣３ ８ ￣ ９ ５ ± ８ ３０ ２９ ５ ４ ４ １
７Hale Waihona Puke １ 浙 江 中西 医结 合 杂 志 ２ １ 年 第 ２ ０ １ ｌ卷 第 １ ０期
Ｚ ｅｉｎ ＩＣ ｈ ｉ ｇＪＴ ＷＭ（ ｏ．１ ０１ ０ ａ Ｖ １ ．０２ １ ２ Ｎ ｌ
大剂量氯磷定治疗急性重度有机磷农药 中毒疗效观察
突击量氯解磷定抢救重度有机磷农药中毒呼吸衰竭29例
１ １ 一般资料 自２ ０ ． ０５年 １ ～ ０ ０年 ６月共收治急性 重度 月 ２１ 有机磷农药 中毒 并 发呼 吸衰竭 患 者 ２ ９例 ， 中男 １ ， ｌ 其 １例 女 ８
例， 龄 ｌ 年 ４～７ ６岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ２岁 。所 有 患 者 均 经 消 化 道 中
采用单纯被动的呼吸支持来度过呼吸肌麻痹期相 比， 自主呼吸 其
４ ；９例 急 性 有 机 磷 农 药 中毒 合 并 有 呼 吸 衰 竭 的患 者 ， 救 ０ｇ２ 抢
成功 ２ ７例 ， 因经济条件 原因 自动出院 １例 ， 死亡 １ ； 例 抢救成功 率为 ９ ．％ ；９例 Ａ Ｐ ３１ ２ Ｏ Ｐ患者住院 １ （ ０ｄ ７～１ ） ６ｄ 。
３ 讨 论
恢 复 时 问和 胆 碱 酯 酶 活 力恢 复 时 间 均 有 所 缩 短 ， 死 率 明 显 下 病 降 。对 预 防并 发 症 ， 短 病 程 ， 高 治 愈 率 均 有 很 大 益 处 ， 安 全 缩 提 且 性 好 。为 此 ， 治疗 方 案 已纳入 卫 生 部 第 二 轮 面 向农 村 基 层 推 广 该
【 收稿日期】 ２１ — ０ ２ ００ １ — １
（ 本文编辑 ： 曾敏 ） 刘
急 性 有 机 磷 农 药 中毒 致 死 的 主 要 原 因 是 呼 吸 衰 竭 ， 为 中 分
脉血氧分压 ＜ ０ 。 ６％ １３ 治 疗 方法 ． 入 院后 在 彻 底 洗 胃 、 氧 、 阿托 品 的 基础 上 采 吸 用
乎无复活作用 ， 这说明有机磷 中毒时 ， 早期 、 足量使用复活剂 是非
常必 要 的 。持 续 给 药可 以使 有 机 磷 中 毒 后 延 续 性 烟 碱 样 中毒 症
中外医学研究
突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察
［ ］ 吕探云 ， 景鹏， １ 姚 董慰 慈． 高等 护理 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民出版社， 人
２ ０１ ２ ３ ０ ：９ ．
耳， 禁用力抓皮 肤 ， 日 薄荷油棉 签涂鼻腔 ２次 ； 每 用 静脉注 射
时止血带不宜捆扎过紧 ， 时间不宜过长 ； 拔针后要压迫针 眼处 ５ｒｎ～１ ｎ 当体位改 变时速度应 缓慢 （ ｉ ０ｍｉ； ａ 如站立 、 下时 ） 蹲 预防晕倒摔伤 ； 注意巡视患者 ， 观察 皮肤黏膜瘀 点 、 瘀癍 的增 减情况 ， 观察患 者神 志 、 瞳孔 及 口鼻 出血情况 、 尿液 、 便颜 粪
１９ ，２ ５ ： 陆道培． ５ 白血病 治疗学［ ． Ｍ］ 北京： 北京科 学出版社 ，９ ４ ２ ６ １９ ：７ —
２ ７． ７
色； 勤观察 生命体征 次数 ， 发现异常及时报告 医生。 ４ ６５ 尿酸性 肾病的防 护 本组 化疗 药物 的抗 肿瘤作用 ．．
用量 １１ ３ｍ ； ２ 、 ｇ 对照组平均住院时间 ２ ． ， ３７ｄ 治愈 率 ７ ． ％ ， ５ ６ 病死 率 ２ ． ％ ， ４ ４ 阿托品平 均用量 １４ ４ ｍ ； ９ ． ｇ 经统计 学处
理， 两组治愈 率差异有显著性 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ．１ 。结论 ： 早期 突击量 氯磷 定救 治有机磷 农 药中毒 能减 少阿托 品 用量 ， 防治并
ＹＵ ｏ ｇ Ｆ ｕ ．ｉｎ， Ｉ —ｏ ｇ Ｅ Ｒ ｎ 。 Ｕ Ｊ ｎ ｘａ Ｌ Ｕ Ｙａｄ ｎ 。
（ ｈ ｎ ’ｎＨ ￣ｉ Ａ ｌ ｔ ｈ ｅｅ ｍ ｒ ａ ， 一ｏｋＣ ｍ ａｙｉ Ｘ ’ｎ Ｘ ’ ｎ Ｓ ａ ｎｉ １０ ６ Ｃ ｉ ） Ｃ ａｇ ａ ｏ ｔ ｆ ｉ ｅ Ｃ ｉ ｓ－ ｅｉ ｎ＿ ｓ ｃ ｏ ｐ ｎ ｉａ ， ｉａ ， ｈ ａｘ ０ １ ，ｈｎ ｄ ｉ ａｄ ｎ Ａ ｃ ０ ｔ ｎ ７ ａ
大剂量氯磷定抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效观察
查未见残余分流。
术后 ｌ、１ 、６ ｄ 、３ 个月及１ 年复查 ，观察封堵器位置、形态 ，有无残 余分流 ，二、三尖瓣血滴情况 ，上下腔静脉回流 隋况及各房室大小等。
２结 果
对于部 分成人Ａ Ｄ，特别是 中年 以上 的患者 ，由于肥胖及胸 腹壁 Ｓ 较厚 、肺气 的增 多等原 因，经胸 超声心动 图在 术前无法精确测量 缺损 大小及各残端 距离 ，且在术 中无法指导术者 ，我们采用而 经食管 超声 心动图 ，由于探 头紧贴在食管 ，不受患者体位 及肥胖等 因素影 响 ，声 束方 向与房 间隔垂 直 ，能清 晰显示房 间隔全 貌 ，因而其在 介入 治疗中
反流 ，仅２ 例年长患者 （ ６岁 ）存在少量反 流。 ＞ ／０ ３讨 论
超声心 动 图检查是此 治疗方法 的必 要条件 ，患者 的术前筛选 、术 中的弓导检 测、术后的随访都需 要超声心动 图检查的参与 。由于经胸 ｌ 超声心动 图检查 简单方便 ，患者 无痛苦 ，所 以我们用经胸超声 心动图 进行术 中监测 。术前我们 常规在４ 个切面 （ 大血管 短轴 、胸骨旁 四腔
加，同时要在剑突下上下腔切面探查确定封堵器对上、下腔静脉血流
有无影 响。如 果封堵伞对各个 瓣膜及上下腔血 流均没有影 响，也没有 残余分流存在 ，那么释放封堵器牵 引导 丝，完成手术。
１． ．３术后复查 Байду номын сангаас３
有无分流。３ 例双孔型ＡＳ 封堵时在超声心动图指导下，将伞送人大 Ｄ 孔释放左房盘，腰部嵌顿于大孔，挤压靠小孔的间隔，使左盘完全覆
参考 文献 ［】 王 纯正， １ 徐智章 虚 『 声诊断 学Ｉ ． 京： 民卫 生出版 社， ０ ： １ Ｓ］ 北 人 ２ ６１ ， ０ ０ ［】 孔祥 清 ． ２ 先天性 心脏 病 介入 治疗 【 ． 京： 苏科 学技 术 出版社 ， Ｍ】 南 江
长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察
ｄ ｒｔ ｎａ ｄｒｃ ｖ ｒ ｉ ｆｃ ｏｉｅ ｔｒｓ ，ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｉｔｒ ｄａｅｓ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｄ ｔｅｍｏｔｌ ｒ ｏ ｒ ｕａｉ ｎ ｅ ｏ ｅｙｔ ｏ ｍｅ ｏ ｈ ｌ ｓ ａｅ ｔｅｉｃｄ ｎ ｅｏ ｅｍｅ ｉｔ ｙ ｄｏ ｈ ｒａｉ ｗｅｅｌｗｅ， ｎ ｅ ｎ ｎ ｙ ｔ
海南 医学》 ０ ０ ２ １ 年第 ２ 卷第 ２ 期 １ ０
ＨＡ Ｎ ＤＩ Ａ Ｏ Ｎ Ｉ ＡＮ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ Ａ Ｌ
Ｖ １ １ Ｎ ． ｃ ｂ ｒ ２ １ Ｏ ２ ｏ ０ Ｏ ｔ ｅ ０ ０ ． ２ ｏ
・
临床 研 究 ・
长 托 宁联 合 突 击量 氯 磷定 治 疗 急性重度有机磷农药 中毒疗效观察
【 ｓ ａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｅ ｃｃ ｆ ｅｅｙ ｌ ｉｅｈ ｄｏ ｈｏｉｅａ ｄｐ ｒｄ ｘｍｅｍｅ ｙｈｏ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ａｙｏ ｎｈ ｃ ｄｎ ｙ ｒｃ ｌ ｄ ｎ ｙａｏ ｉ ｔ ｃｌ－ ｖ ｈ ｉ ｐ ｉ ｒ ｈ
大量氯磷定对急性有机磷农药重度中毒的治疗作用
【 摘要 】 目的
探讨长托 宁联合大量氯磷 定持 续应 用对急
性有机磷农 药重度 中毒 的治疗作用。方法 ５ 例 急性有机磷 ８
农 药重度 中毒 患者 随机 分为 长托 宁联 合 大量 氯磷 定持 续应 用
组（ 治疗组） 和长托 宁联合 突击量氯磷定组（ 对照组 ）观 察 ２组 ，
ｏ ｉａ ｏ ｙｉｈｂ ｔ ｇｍｉｏｈ ｎ ｒａ ｏ ｇ ｃ ａｎ ３ ｋ ｔａ ｙ ｏｎ ｙ ｘｄ ｔ ｎ ｂ ｎ ｉｉ ｎ ｔｃ ｏ ｄｉｌｌｎ － ｈ ｉ － － ｅｏ ｅｌｃ ｅ ｚｍｅ ｉ ｉ
２２ 治疗后 对 照组和 治疗 组 的 Ｌ Ｅ Ｄ和 Ｌ Ｅ ． ＶＤ Ｖ Ｆ较治 疗
托 宁用量均 明显 小于对照组 ， 治愈 率和病死率方 面治疗组 ２组
３１ 缺血性心肌病 为冠状动脉粥样 硬化病变使 心肌的血 ．
供长期 不足 ， 心肌组织发生 营养 障碍和萎缩 ， 复发生局 部 或反
的坏死 和愈合 ， 以致纤维组 织增生所 致 ， 亦称为心 肌硬化或 心
患者预后更好。 结论 长托宁联 合大量氯磷定持续静脉 应用救 治有机磷农 药重度 中毒 患者 ， 可以提 高治愈 率 ， 尤其可 以降低
ｓ ｆｓ ｃ ｒｉｃ ｅ ｇ ｔｂ ｌ ｍ ｒ ｍ ａｔ ｃｄ ｏｉ ａ ｏ ｏ ｇｕｃｓ ｈｉ ａｄａ ｍｒｙ ｍｅａ ｏｉ ｔ ｓ ｆ ｏ ｆｔ ａ ｉ ｘｄ ｔ ｎ ｔ ｌ ｏｅ ｙ ｉ
８ ６ ，＜ ．１ 疗 组 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 。 ． ６ Ｐ０ ． ９ ８ ０ 治
Ａｔｉａｅ ］ ｉ ｅ ， ０ ，６５ ：８— ８ ． ｏ ｓ［ ． ｔ Ｒ ｓ２ ０８ （ ）５ ０ ５ ８ ｈ ｌ ＪＣｅ ０
突击量氯解磷定治疗方案在重度急性有机磷中毒救治中的疗效分析
肝肝硬化失代偿期 患者需要 迅速控 制病情 进展 ， 长 时 期 抗 病
毒 治 疗 防止 耐 药 及 提 高 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 血 清 转 换 及 患 者 的 经 济 情 况 角 度 出发 ， 推荐使用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗 ， 我 们 在 经 济 欠 发 达 地 区是 优 先 考 虑 的 抗 病 毒 方 案 ， 有 着 广 阔 的 应 用 背 景 和深 远 的 社会 意 义 。 ［ 参 考 文 献 ］
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｊ ａ ｎ ， ２ ４ （ ３ ）
［ １ Ｏ］喻 剑 华 ， 施 军 平 ．拉 米 夫 定 和 阿德 福 韦 酯 初 始 联 合 与 恩 替 卡 韦
单 药 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 的 疗效 和 安 全 性 比较 ［ Ｊ ］ ．中华 肝 脏 病 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ２ ） ： ８ ８—９ ２ ［ １ １ ］柳 盛 ， 张 秋 璐 ． 拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦 酯 与 恩 替 卡 韦 治 疗
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ｂ ｙ ｗ ｉ ｌ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ［ Ｊ ］ ．
Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ８ ， １ ７ （ ２ ７ ） ： １ ７ １ １一ｌ ７ １ ６
［ １ ］ 中 华 医 学 会 肝 病 学 分会 ， 中 华 医 学 会 感 染 病 学 分 会 ．慢 性 乙 型
氯解磷定不同用药方法在急性重度有机磷农药中毒救治中的临床效果
选用 SPSS 18.0 统计学软件对两组患者的临床资料进行 统计，计量资料采用 t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的氯解磷定用量、阿托品用量、患者的 平均住院时间进行比较。
世界最新医学信息文摘 20
氯解磷定不同用药方法在急性重度有机磷农药中毒救治中 的临床效果
柯昌清
（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰）
摘要：目的 对急性有机磷农药重度患者采用氯解磷定的不同的用药方式进行救治的效果进行分析。方法 选取急性重度有机磷农药 重度患者 36 例，采用随机分配法对患者随机分为观察组与对照组，对观察组患者采用氯解磷定负荷量后采用持续微量泵对患者进行 滴注；对照组患者采用分批次静脉注射氯解磷定进行治疗。比较两组患者临床效果。结果 对比两组患者的住院时间平均住院时间、 阿托品用量以及氯解磷定用量，观察组的氯解磷定总用量大于对照组，阿托品用量以及平均住院时间均小于对照组；对两组患者进行 对比，观察组患者的中间综合征、反跳以及不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。结论 采用氯解磷定负荷量后继续对患者进行 微量泵输注在对进行抢救急性重度有机磷农药重度的疗效方面相比其他治疗方式有着极大的效果。 关键词：氯解磷定；阿托品；治疗方法；急性中毒有机磷中毒 中图分类号：R595.4 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.89.084 本文引用格式：柯昌清 . 氯解磷定不同用药方法在急性重度有机磷农药中毒救治中的临床效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(89):131-132.
氯解磷定不同用药方案对急性重度有机磷中毒的疗效观察
氯解磷定不同用药方案对急性重度有机磷中毒的疗效观察
赵 梦 北京市顺义区医院 北京市 101300
【摘 要】目的：研究氯解磷定不同用药方案对急性重度有机磷中毒的效果。方法：选择我院 2016 年 7 月 -2018 年 7 月进行治疗的有机磷中毒患者 60 例，根据氯解磷定用药方案差异分为两组均 30 例，其中对照组采取常规剂量分次静滴， 研究组负荷量后持续微量泵入，对比两组患者 CHE 水平与其他治疗情况。结果：治疗前两组患者 CHE 水平无明显差异， P>0.05，治疗后研究组均高于对照组，研究组氯解磷定总用量高与对照组，而研究组阿托品用量与住院时间均优于对照组， 差异显著，P<0.05。结论：对于急性重度有机磷中毒的患者，可采取负荷量后持续微量泵入氯解磷定，可有效改善患者的 CHE 水平，缩短住院时间，值得应用。
2019.07
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药物应用
荡石胶囊联合友来特治疗泌尿系统结石 100 例的疗效
吴海涛 湖北省石首市人民医院外三科 湖北省石首市 434400
【摘 要】目的：探讨荡石胶囊联合友来特治疗泌尿系统结石的疗效。方法：选取 2017 年 1 月至 2017 年 12 月本院 收治的尿路结石患者 200 例，随机分为观察组和对照组各 100 例。对照组患者服用友来特（枸橼酸氢钾钠颗粒）治疗，观 察组患者在对照组基础上联合荡石胶囊治疗。两组均连续治疗 14d。比较两组治疗临床疗效、结石首次排出时间、结石排 净时间、以及治疗后第 3 个月、6 个月、12 个月结石复发率。结果：观察组治疗总有效率为 89%，对照组为 78%，差异有 统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组相比，结石首次排出的时间以及结石排净的时间均显著短于对照组（P<0.05）； 观察组治疗后 1 年内结石复发率为 2%，显著低于对照组的 10%（P<0.05）。结论：上尿路结石的患者在 ESWL 术后采用荡 石胶囊联合枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，疗效显著，可促进结石排出，缩短结石排净时间，减少疼痛发生，减轻疼痛程度，且 有效降低术后 1 年内结石复发率。
突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察
突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察岳蓉;伏军贤;刘雅东;汪占祥【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2007(014)011【摘要】目的:比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治疗效.方法:对86例重度有机磷农药中毒患者,依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组,治疗组45例,采用突击量氯磷定治疗;对照组41例,采用常规量氯磷定治疗.结果:治疗组平均住院时间16.4 d,治愈率91.1%,病死率8.9%,阿托品平均用量121.3 mg;对照组平均住院时间23.7 d,治愈率75.6%,病死率24.4%,阿托品平均用量194.4 mg;经统计学处理,两组治愈率差异有显著性(P＜0.01).结论:早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量,防治并发症,缩短疗程,提高治愈率.【总页数】3页(P1461-1463)【作者】岳蓉;伏军贤;刘雅东;汪占祥【作者单位】西安市中美合资长安医院,陕西,西安,710016;西安市中美合资长安医院,陕西,西安,710016;西安市中美合资长安医院,陕西,西安,710016;西安市中美合资长安医院,陕西,西安,710016【正文语种】中文【中图分类】R139+.3【相关文献】1.浅谈长托宁并氯磷定救治重度有机磷中毒中的"假死"现象 [J], 马兴隆2.突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察 [J], 王兆沧;张付玉;李晓军3.氯磷定突击疗法抢救重度有机磷中毒31例 [J], 李祝慈4.盐酸戊乙奎醚联合氯磷定对急性重度有机磷中毒的36例救治体会 [J], 石现州;李晓燕;俞海霞5.早期突击量氯磷定在救治重度急性有机磷中毒中的临床观察(附46例报道) [J], 娄振华;刘军;陈迎;李玉红;朱林;孔祥松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察
突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察王兆沧;张付玉;李晓军【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2002(017)003【摘要】@@ 急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的呼吸肌麻痹(又称中间综合征),是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因,已成为目前AOPP救治工作中最为棘手的问题.我院自1999年5月至2000年10月采用突击量氯磷定疗法救治AOPP致呼吸肌麻痹12例,效果满意,报道如下.rn1 资料与方法rn1.1 病例选择1999年5月至2000年10月AOPP致呼吸肌麻痹12例患者作为观察组,其中男5例,女7例,年龄17～56岁,平均34.5岁,均为口服中毒,服毒量20～150ml,农药种类:氧化乐果8例,乐果2例,甲拌磷2例,胆碱酯酶活力0～15U.呼吸肌麻痹发生时间:中毒后24小时1例,2～4天9例,5～7天2例,所有患者均在意识清醒的情况下无自主呼吸.1998年1月至1999年4月间AOPP致呼吸肌麻痹的12例作为对照组,两组患者的性别、年龄、服毒量、中毒程度等一般资料方面的比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性.【总页数】1页(P159-159)【作者】王兆沧;张付玉;李晓军【作者单位】山东省禹城市人民医院,山东,禹城,251200;山东省禹城市人民医院,山东,禹城,251200;山东省禹城市人民医院,山东,禹城,251200【正文语种】中文【中图分类】R139;R979.3【相关文献】1.突击量复能剂防治急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹172例临床观察 [J], 张修伟;王凤英;侯宪峰;张玉清;李福森2.突击量氯磷定治疗急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹21例 [J], 卢永彪;韦元飞;黄锦义3.早期突击量氯磷定抢救重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹76例临床分析 [J], 卢桂凤4.早期突击量氯磷定在救治重度急性有机磷中毒中的临床观察(附46例报道) [J], 娄振华;刘军;陈迎;李玉红;朱林;孔祥松5.突击量氯磷定联合纳洛酮抢救重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭呼吸肌麻痹40例[J], 杨胜祥;米鸿飞;覃敏;周建洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
突击量解磷定治疗有机磷中毒19例疗效观察
突击量解磷定治疗有机磷中毒19例疗效观察
汪茂宝
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2005(026)002
【摘要】急性有机磷中毒(AOPP)占我国农药中毒病例的70％～80％，我国每年有超过10万例有机磷中毒患者，平均病死率达10％。
阿托品有肯定疗效，但只是消极的治“标”措施；肟类复能剂可重活化中毒酶，因而在AOPP抢救中发挥不可替代的作用。
但以往过多强调其对呼吸抑制的副作用，应用剂量较小，不能达到应有的治疗效果。
2002年4月以来，我院使用早期突出量解磷定治疗中重度有机磷中毒19例，取得满意疗效，报告如下。
【总页数】1页(P155)
【作者】汪茂宝
【作者单位】235000,淮北市中医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.突击量氯解磷定治疗方案在重度急性有机磷中毒救治中的疗效分析 [J], 陈延军;王莹;冯敬国;王丽芳;苗青;焦丽强
2.突击量氯解磷定治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究 [J], 陈宗跃;焦丽强;于明克
3.突击量氯解磷定对重度急性有机磷中毒患者的救治效果及不良反应分析 [J], 李
永红
4.氯解磷定突击量治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效分析 [J], 施夏青;兰频;陈朝晖;潘锋
5.突击量氯解磷定治疗急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹临床观察 [J], 赵万增;朱爱华;卢军利;董艳
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突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察
作者：岳蓉，伏军贤，刘雅东，汪占祥【摘要】目的：比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的救治疗效。
方法：对86例重度有机磷农药中毒患者，依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组，治疗组45例，采用突击量氯磷定治疗；对照组41例，采用常规量氯磷定治疗。
结果：治疗组平均住院时间16.4 d，治愈率91.1%，病死率8.9%，阿托品平均用量121.3 mg；对照组平均住院时间23.7 d，治愈率75.6%，病死率24.4%，阿托品平均用量194.4 mg；经统计学处理，两组治愈率差异有显著性（P<0.01）。
结论：早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量，防治并发症，缩短疗程，提高治愈率。
【关键词】氯磷定；突击量；有机磷农药中毒；疗效
Clinical Observation of Assault quantity Pam Cl in Treating AOPP
Abstract:Objective Comparing the Therapeutic effect of pam Cl of assault quantity used in early time and regular quantity to rescue AOPP.Methods 86 AOPP are divided into two groups by being given assault quantity or regular quantity pam Cl,there are 45 patients given assault quantity in the treat group ,while other 41 patients given regular quantity in the control group.Results The average time of treat group in hospital are 16.4 days,healing
rate is 91.1%,death rate is 8.9%,the average doses of atropine are 121.3mg;The average time of control group are 23.7 days , healing rate is 75.6%,death rate is 24.4%,the average doses of atropine are the statistical, theatment the healing rate of two groups has significant deviation（P<0.01）.Conclusion Using assault quantity pam Cl in early time can decrease the doses of atropine,prevent and cure complications,shorten the course of disease and improve cure rate.
Key words:Pyradoxime methychloride (Pam Cl);Assault quantity;AOPP; Therapeutic effect
有机磷农药中毒(AOPP)是常见的内科急症之一，使用常规量胆碱酯酶复能剂治疗疗效不佳，近年来加大胆碱酯酶复能剂的用量，大大提高了AOPP临床救治的成功率。
本文对我院4年来收治的重度AOPP 86例采用常规量及突击量氯磷定治疗作一比较，观察临床疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 86例AOPP患者均为2002年9月至2006年10月我院急诊科收治的重度AOPP患者（均符合重度有机磷农药中毒的诊断标准［1］），分为治疗组和对照组；治疗组45例，男16例，女29例；年龄18岁~78岁，平均年龄28.2岁；采用突击量氯磷定治疗。
对照组41例，男15例，女26例；年龄19岁~68岁，平均年龄27.8岁；采用常规量氯磷定治疗。
两组患者中毒方式、中毒程度、中毒农药及胆碱酯酶活性测定比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可
比性。
1.2 方法两组均采用常规留置胃管12 h~24 h，多次2%碳酸氢钠液或清水洗胃；肥皂水清洗毛发、全身皮肤；常规导泻；活性碳胃管内注入；应用阿托品、纳洛酮，尽快阿托品化后维持治疗，并给予内科综合治疗。
对照组氯磷定1.0 g~1.5 g肌肉注射或稀释后缓慢静脉注射，可重复使用，1.0 g肌肉注射，1次/4 h~1次/6 h，用至24 h~36 h。
治疗组均在首次洗胃后胃管内注入1.0 g~
2.0 g氯磷定，并 1.0 g~2.0 g肌肉注射或稀释后缓慢静脉注射，1.0 g/h ，重复3次；改为1.0 g，1次/2 h，重复3次；再改为1.0 g 1次/4 h~1次/6 h ，连用3 d；3天后视胆碱酯酶活性测定调整氯磷定剂量，用药至中毒后5 d~7 d。
1.3 统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
治疗组45例，治愈41例（治愈率91.1%），死亡4例（病死率8.9%），平均阿托品用量121.3 mg，住院时间7 d~31 d，平均16.4 d；对照组41例，治愈31例（治愈率75.6%），死亡10例（病死率24.4%），平均阿托品用量194.4 mg，住院时间10 d~35 d，平均23.7 d；二者比较差异有统计学意义（P<0.01）。
二组患者平均阿托品和氯磷定用量定用量见表1，二组平均住院时间及治愈率比较见表2。
表1 二组患者平均阿托品、氯磷定用量（略）
表2 二组平均住院时间及治愈率比较（略） 3 讨论。