膀胱癌怎么检查出来
膀胱癌诊疗指南
膀胱癌诊疗指南
膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，诊疗指南是指医学专家根据大量临床研究和实践经验，对膀胱癌的诊断和治疗制定的指导方针。
以下是一般性的膀胱癌诊疗指南：
1. 临床诊断：根据病史、体征和常规检查结果初步判断是否存在膀胱癌的可能性。
2. 影像学检查：包括膀胱超声检查、膀胱镜检查、腹部CT 或MRI等，用于确定肿瘤的位置、大小和侵袭程度。
3. 病理学检查：通过膀胱镜检查取得活检标本进行病理学检查，确定病变的类型和分级。
4. 分期评估：膀胱癌分为肌层非侵袭性膀胱癌（superficial bladder cancer）和肌层侵袭性膀胱癌
（muscle-invasive bladder cancer），根据病理结果和影像学检查结果进行分期评估。
5. 手术治疗：对于早期膀胱癌，可行经膀胱镜切除肿瘤（TURBT），对于肌层侵袭性膀胱癌，可能需要进行膀胱切除手术，并可能需要结合术后辅助化疗或放疗。
6. 辅助治疗：对于某些高风险的患者，可能会进行术前或术后的化疗或放疗，以提高治疗效果和预后。
7. 随访和监测：对患者进行定期随访和监测，包括病理学检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等，以监测病情变化和早期发现复发或转移。
需要强调的是，膀胱癌的诊疗指南是根据目前的医学知识和实践经验制定的，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的专业意见来确定。
因此，建议在确诊膀胱癌后及时在专业医生的指导下进行治疗。
怀疑膀胱癌需做那些检查项目
怀疑膀胱癌需做那些检查项目膀胱癌最早出现的征象是镜下血尿。
脓尿，排尿困难，烧灼感和尿频也常见。
疾病晚期时会出现骨盆疼痛。
双合诊可扪及肿块。
那么，怀疑膀胱癌需做那些检查项目?膀胱癌实验室检查1、尿常规：可发现肉眼不见的血尿。
2、膀胱双含诊：可检查膀胱肿瘤浸润的范囿和深度。
检查时医患之间要配合，动作轻柔，以免出血。
3、膀胱镜检查：这是诊断膀胱癌的主要方法，可直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、浸涧等。
检查时应同时作肿瘤活组织检查。
4、CT检查：能发现肿瘤及增大的淋巴结，准确率达80%，且有助干膀胱肿瘤的正确分期。
5、B超：这种检查患者无痛苦。
准确性与肿瘤的大小成正比。
一般肿瘤超过O.5cm就可被发现。
对膀胱结石与肿瘤的鉴别论断有辅助价值。
6、膀胱造影：一般用于补充膀胱镜检之不足，如肿瘤太大，可用造影以观全貌。
多次曝光法可见膀胱壁僵直，不能扩大。
双重对比照影法显示肿瘤则更为清晰。
7、尿液脱落细胞学检查：作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，因无痛苦、方便，易为患者接受。
但当低级别肿瘤细胞分化较好时，难与正常移行上皮细胞或炎症所引起的变异细胞鉴别。
尿液脱落细胞吖啶橙染色法检查：因膀胱癌细胞生化变化早于细胞的形态变化而吖啶橙有高度异染性，能与DNA分子结合。
利用吖啶橙染色荧光显微镜检查，能得到鲜明的细胞图像，易于判断。
8、尿液流式细胞术：可以在极短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的RNA 和DNA，从而可以准确估计肿瘤恶性潜力。
9、葡萄糖醛酸甙酶B(B-GRS)：一般认为尿内B-GRS的升高有发生膀胱癌的趋势。
10、血卟啉衍生物的光敏诊断：对于早期诊断膀胱癌，尤其对于膀胱镜检查难以确定的肿瘤和原位癌可提高其诊断的阳性率。
11、放射性核素99mTc标记血卟咻衍生物诊断：这是诊断膀胱癌的创伤性诊断方法之一，可达到不用膀胱镜检查的定位诊断法。
怀疑膀胱癌需做那些检查项目?温馨提示：膀胱癌是泌尿系统疾病的一种，也是泌尿系统疾病恶性肿瘤中最为常见的一种，对于预防上需要有足够的重视，尤其是老年人，如果出现泌尿系统疾病的症状时，不能大意，需要及时进行确诊，以免延误疾病的治疗时间。
膀胱癌诊疗规范
膀胱癌诊疗规范膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。
外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。
一、膀胱癌的诊断膀胱癌诊断及病理分级、分期的基本原则如下。
1）需询问病史，体格检查、超声、泌尿系 CT/MRI 检查或CTU/MRU 检查、胸部 X 线/或胸部 CT 检查。
2）怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查；对可能需要行根治性膀胱切除术或需要化疗的患者，建议同时病理活检；部分患者行诊断性TURBT 明确病理结果及病理分期。
3）怀疑原位癌、尿脱落细胞阳性而无明确肿瘤、无黏膜异常者应考虑随机活检，可选择荧光膀胱镜或NBI 膀胱镜检查。
4）肌层浸润性膀胱癌有骨痛或碱性磷酸酶升高怀疑有骨转移者，建议骨扫描检查。
5）尿膀胱肿瘤标志物是一种无创检查方法，对可疑尿路上皮肿瘤诊断；中、高危尿路上皮癌患者术后是否复发转移有辅助作用。
6）推荐采用膀胱癌 2017 TNM 分期系统（AJCC）进行病理学分期荐采用2004年及2016版的分级标准（表3）。
7）尿路上皮癌分子分型根据 CK5/6、CD44、CK20 和P53 表达情况分为基底样型（Basal）、管腔样型（Luminal）和野生型P53 样型，与预后相关，基底样型预后最差，野生型 P53 样型预后最好。
表 1 2017 年 AJCC 膀胱癌 TNM 分期表 2 WHO 2016 版非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分类和浸润性膀表 3 WHO 1973 年及 2004 年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统WHO 1973 年分级WHO 2004 年分级乳头状瘤乳头状瘤Grade 1：高分化低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤Grade 2：中分化低级别乳头状尿路上皮癌Grade 3：低分化高级别乳头状尿路上皮癌二、膀胱癌的治疗1.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NMIBC）：标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后根据复发危险决定膀胱内灌注治疗方案。
膀胱癌的筛查与早期诊断方法
论文题目：膀胱癌的筛查与早期诊断方法摘要：膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高患者的生存率和治疗效果至关重要。
本文将系统综述目前常用的膀胱癌筛查和早期诊断方法，以期为临床实践提供参考。
1. 筛查方法●尿细胞学检查：尿细胞学检查是目前膀胱癌筛查的主要方法之一，通过检测尿液中的异常细胞来判断是否存在膀胱癌。
●尿标记物检测：尿标记物检测如NMP22、膀胱癌抗原（BCA）、膀胱癌M2型钱氏体抗原（BLCA-4）等，可作为辅助手段用于膀胱癌的筛查。
●影像学检查：影像学检查如膀胱超声、膀胱镜检等可发现膀胱内肿块和异常改变，对膀胱癌的筛查具有一定的辅助价值。
2. 早期诊断方法●膀胱镜检查：膀胱镜检查是膀胱癌早期诊断的“金标准”，能直接观察膀胱内肿瘤和病变组织，对早期膀胱癌的诊断具有高度准确性。
●膀胱切片检查：对通过膀胱镜检查发现的疑似病变组织进行膀胱切片检查，可以明确组织病理学特征，确诊膀胱癌。
●光学成像技术：光学成像技术如膀胱腔内光学相干断层扫描（OCT）、膀胱内光动力诊断等，能够提供高分辨率的膀胱内表面图像，对早期膀胱癌的诊断有所帮助。
3. 未来发展方向●生物标志物研究：进一步探索膀胱癌的生物标志物，发现更具特异性和敏感性的标志物，提高膀胱癌的筛查和早期诊断水平。
●影像学技术发展：不断改进和完善影像学技术，如增强膀胱超声、磁共振成像等，提高对膀胱癌的诊断准确性和可靠性。
结论：膀胱癌的筛查和早期诊断是降低其死亡率和提高治疗效果的关键步骤。
尿细胞学检查、尿标记物检测、影像学检查和膀胱镜检查等是目前常用的筛查和早期诊断方法，但仍需进一步的研究和发展，以提高膀胱癌的早期诊断率和治疗效果。
影像学考试点
膀胱癌影像学表现：（一）膀胱移行细胞癌：主要临床表现为间歇性血尿及膀胱炎。
进展期，由于肿瘤引起肾积水，还可出现耻骨上方疼痛和腹痛，直肠和阴道指诊时，可触及肿块。
1、普通X线检查：（1）尿路造影：造影前平片偶可显示肿瘤有钙化，造影时可显示膀胱内息肉样充盈缺损，膀胱壁僵硬，膀胱轮廓不规则呈锯齿状，有时也可仅出现膀胱形态的不对称。
（2）血管造影：髂内动脉造影和膀胱内注气相结合，可显示肿瘤内扭曲的、异常的肿瘤动脉和螺旋状毛细血管，肿瘤实质可有染色。
2、CT检查：平扫可显示乳头状肿瘤，但对壁内浸润显示不清，增强扫描主要为增厚膀胱壁及突入膀胱内肿块早期发生强化，延时扫描在膀胱内对比剂衬托下呈充盈缺损改变，肿瘤可浸润并突破膀胱壁，膀胱壁轮廓不规则，周围脂肪间隙消失，还可发现盆腔周围淋巴结肿大，骨骼转移多为溶骨性破坏。
3、MRI检查：肿瘤在T1WI上与膀胱壁等信号，高于尿液信号，低于膀胱周围脂肪信号；肿瘤在T2WI上多呈中等信号。
增强扫描，肿瘤强化早于膀胱壁，可出现不均匀明显强化。
表浅或非浸润型癌，局部膀胱壁无增厚，增强扫描早期，肿瘤与膀胱壁多有一光滑的线样低信号分隔，浸润型癌，多数病例膀胱壁有明显增厚。
4、超声检查：经腹、经直肠或经尿道超声可显示膀胱壁高回声肿块鉴别诊断：腺性膀胱炎、前列腺肥大、膀胱结石、血块等（二）膀胱鳞状上皮细胞癌1、普通X线检查：膀胱造影：表现为团块状充盈缺损或膀胱壁结节样增厚、僵硬2、CT检查：膀胱壁呈不规则局限性增厚或软组织肿块突入腔内3、超声：膀胱壁肿块呈等或高回声（三）膀胱腺癌无特征性表现，肿瘤浸润使得膀胱壁局限性增厚，肿瘤偶尔可见钙化。
骨肿瘤良恶性鉴别：心脏病与肺血改变的关系1、左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭），引起肺充血，透视下可见肺门和肺动脉干搏动明显增强，称为“肺门舞蹈”，X线后前位显示两肺门增大，肺动脉段突出，肺内血管纹理成比例增粗，边缘清楚。
膀胱检查有哪些方法
膀胱检查有哪些方法
膀胱检查有以下几种方法：
1. 膀胱X线检查：通过对患者进行逆行膀胱造影或固定位膀胱造影，可以观察膀胱内的情况，检查是否有膀胱结石、膀胱肿瘤等病变。
2. 膀胱超声检查：通过超声波的高频振动声波，可以观察膀胱的大小、形状和位置，检查是否有膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱壁增厚等病变。
3. 膀胱镜检查：通过膀胱镜的插入，可以直接观察膀胱内壁的情况，检查是否有膀胱肿瘤、膀胱炎症等病变。
4. 尿流率检查：通过测量尿液的排尿流速和尿液流动的时间，可以评估膀胱功能是否正常。
5. 尿道压力测定：通过将导尿管插入尿道内，测量尿液排出时的压力变化，可以评估膀胱排尿功能是否正常。
6. 膀胱切片检查：在进行膀胱镜检查时，可以获取膀胱组织样本，然后进行组织切片检查，以确定是否存在膀胱癌等病变。
具体采用哪种方法，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
膀胱癌诊治要点
膀胱癌诊治要点膀胱癌是一种较常见的泌尿系统肿瘤，其诊治要点是非常重要的。
在这篇文章中，我们将详细介绍膀胱癌的诊断和治疗要点，希望能给大家带来指导意义。
1.早期诊断：膀胱癌早期症状常常不明显，容易被忽视。
因此，定期进行尿液检查和尿细胞学检查非常重要。
如果发现有血尿、尿频、尿急等异常症状，应及时进行进一步的检查。
2.影像学检查：膀胱超声、CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法。
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和浸润程度，为治疗方案的选择提供重要依据。
3.膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的“金标准”，也是评估肿瘤的浸润深度和分级的重要手段。
医生通过膀胱镜将光纤导入膀胱，观察和采集病变组织进行病理学检查。
4.病理学分级：膀胱癌的病理学分级可以帮助确定肿瘤的危险程度和预后。
常见的分级方法有WHO分级和TNM分期系统。
根据分级结果，医生可以制定个体化的治疗计划。
5.手术治疗：对早期膀胱癌来说，手术切除是首选治疗方法。
根据肿瘤的位置和浸润程度，可以选择经尿道切除、局部切除或全膀胱切除。
手术后可能需要进行术后辅助治疗，如放疗或化疗。
6.非手术治疗：对于无法手术的患者，如晚期膀胱癌患者或伴有严重合并症的患者，可以考虑放疗、化疗或靶向治疗。
这些治疗方法可以缓解症状、控制肿瘤进展，并提高患者的生存质量。
7.随访和复发监测：膀胱癌患者在治疗后需要进行定期随访和复发监测。
这包括定期尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查。
通过及时监测，可以及早发现和处理复发或转移病变，提高治疗效果和生存率。
总之，膀胱癌的诊治要点涉及早期诊断、影像学检查、膀胱镜检查、病理学分级、手术治疗、非手术治疗和随访复发监测等方面。
通过正确的诊断和治疗方法，可以提高患者的生存率和生活质量，并为制定个体化的治疗方案提供参考。
同时，加强预防意识、定期检查也至关重要，对于高危人群，应及早就医，及时进行早期诊断和治疗，以提高治愈率和远期生存率。
膀胱癌的确诊标准
膀胱癌的确诊标准
膀胱癌的确诊标准主要包括以下步骤：
1.症状和体征：出现血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，通常表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，易被误认为“好转”或“治愈”。
尿频、尿急、尿痛亦是膀胱癌常见的症状，部分患者以尿路刺激症状为主。
有尿路梗阻时可出现排尿困难或尿潴留。
侵及膀胱三角区、颈部及外括约肌时，可发生尿失禁。
2.尿液检查：在新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。
3.影像学检查：超声能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选。
IVU对较大的肿瘤可显示为充盈缺损，并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响。
CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度、局部转移肿大的淋巴结以及内脏转移的情况。
放射性核素检查可了解有无骨转移。
4.膀胱镜检查：是易患膀胱癌年龄范围出现血尿病人的重要检查手段。
可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂，初步估计基底部浸润程度等。
检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的
关系。
还应注意有无膀胱憩室及憩室内有无肿瘤。
发现异常部位应作活检，必要时可随机活检。
5.膀胱双合诊：可了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。
检查时病人腹肌应放松，检查者动作应轻柔，以免引起肿瘤出血和转移。
通过以上步骤，可以初步诊断是否患有膀胱癌。
但最终的确诊还需要通过组织病理学检查发现肿瘤细胞。
如果被诊断为膀胱癌，应积极配合医生的治疗和建议，及时进行手术治疗、药物治疗或放疗等，以延缓病情的发展。
膀胱癌的症状及诊断分别有哪些？
膀胱癌的症状及诊断分别有哪些？引言膀胱癌是指发生在膀胱内壁的恶性肿瘤，是泌尿系统中最常见的癌症之一。
早期膀胱癌的症状并不明显，常被忽视，直到进展到晚期才被发现。
因此，了解膀胱癌的症状和进行早期诊断非常重要。
本文将详细介绍膀胱癌的症状及诊断方法。
膀胱癌的症状膀胱癌的早期症状比较隐匿，常常被患者忽略。
随着病情的发展，症状逐渐加重。
常见的膀胱癌症状包括：1.尿频和尿急：患者觉得尿频尿急，尿量较少，尿液排泄时间缩短，甚至出现尿失禁。
2.血尿：血尿是膀胱癌最常见的早期症状，表现为尿液中带有血丝、血块或呈红色，有时鲜红如血。
3.尿痛和尿道不适：患者可能出现尿痛、灼热感或尿道不适的症状。
4.腹部疼痛和不适：膀胱癌晚期患者可能会感到腹部疼痛或不适，尤其是在膀胱区域。
5.膀胱功能障碍：膀胱癌晚期患者可出现排尿困难、排尿不畅或无法排尿等问题。
需要注意的是，上述症状并不一定都与膀胱癌有关，也可能是其他疾病引起的。
但如果出现这些症状，应尽早就医，由专业医生进行进一步诊断。
膀胱癌的诊断方法早期诊断对于膀胱癌的治疗和预后至关重要。
下面是常用的膀胱癌诊断方法：1.详细病史询问和体格检查：医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、病程等，并进行体格检查，包括膀胱区域的触诊等。
2.尿液分析：尿液中癌细胞的脱落量与肿瘤的体积大小成正相关，因此尿液分析能够初步筛查是否存在膀胱癌。
尿液检查可以包括尿常规、尿细胞学、尿蛋白电泳等。
3.膀胱镜检查（膀胱镜检）：膀胱镜检查是最常用的膀胱癌诊断方法之一，可以直接观察膀胱内部情况，并通过活检获得病理学信息。
这种检查需要使用灵活的膀胱镜插入尿道到膀胱内，可见到膀胱壁的异常变化。
4.影像学检查：包括膀胱超声、腹部B超、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等，能够评估肿瘤的大小、位置和是否有转移。
5.膀胱活检：如果膀胱镜检查发现可疑的病变或肿块，医生可能会进行膀胱内活检，以确定是否存在膀胱癌。
膀胱癌的影像学诊断技术与检查方法
论文题目：膀胱癌的影像学诊断技术与检查方法摘要：膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，影像学检查在其诊断、分期和治疗过程中发挥着重要作用。
本文将综述膀胱癌的常用影像学诊断技术和检查方法，以帮助临床医生准确评估患者的病情，并指导治疗方案的制定。
1. 膀胱癌的常用影像学诊断技术●膀胱超声检查：膀胱超声检查是一种无创伤性、简便快速的检查方法，可用于初步筛查和定位膀胱病变，对于较大的肿瘤和膀胱壁的浸润有一定的诊断价值。
●膀胱CT检查：膀胱CT检查是一种常用的影像学检查方法，能够清晰显示膀胱内肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，对膀胱癌的诊断和分期具有较高的准确性。
●膀胱MRI检查：膀胱MRI检查可以提供更详细的解剖信息，对于膀胱癌的浸润深度、邻近器官的侵犯情况以及局部淋巴结的转移情况有较好的显示效果。
●膀胱造影检查：膀胱造影检查是通过向膀胱内注入造影剂，然后进行X线摄影，以显示膀胱内肿瘤的形态和位置，对于测定肿瘤的边缘清晰度和浸润深度有一定的帮助。
2. 膀胱癌的影像学检查方法●静态影像学检查：包括膀胱超声、膀胱CT、膀胱MRI等，适用于初步筛查、诊断和分期。
●动态影像学检查：如膀胱造影检查，可提供更多的功能性信息，对于评估肿瘤的生物学行为和浸润深度有一定的帮助。
●核素显像检查：如膀胱放射性核素扫描，可用于评估膀胱癌的淋巴结转移情况和远处转移情况。
3. 影像学诊断的注意事项●术前准备：患者应按照医嘱做好准备工作，如饮食禁忌、排空膀胱等。
●安全性：影像学检查应在专业医生指导下进行，避免造成不必要的辐射损伤和对患者的不适。
●结果解读：影像学检查结果应由专业医生进行解读，结合临床病史和其他检查结果综合评估。
结论：膀胱癌的影像学诊断技术和检查方法多种多样，各有优缺点。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，并结合临床表现和其他检查结果，准确评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。
膀胱癌诊疗指南
膀胱癌诊疗指南简介膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，其发病率逐年增加。
膀胱癌的早期诊断和治疗对于提高患者的存活率和生活质量至关重要。
本文将介绍膀胱癌的诊断和治疗的指南，以帮助医生和患者更好地理解和管理这一疾病。
诊断膀胱癌的诊断主要依靠以下几个方面的检查：1. 尿液检查：尿液细胞学检查是最常用的初筛方法，可以检测膀胱癌细胞的存在。
2. 膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准，可以直接观察膀胱内的肿块和病变组织，并进行活检以确定病理类型。
3. 影像学检查：如膀胱超声、CT扫描和MRI等，可以帮助确定肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
分期与评估膀胱癌的分期是指根据肿瘤的大小、侵犯深度和转移情况来确定疾病的严重程度。
常用的分期系统是TNM系统，其中T代表肿瘤的大小和侵犯范围，N代表淋巴结转移情况，M代表远处器官转移情况。
根据分期的结果，可以进行更加精细化的治疗方案制定。
治疗膀胱癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等方法。
具体治疗方案的选择需要根据患者的分期、年龄、身体状况和个体差异等因素来决定。
•手术治疗：早期膀胱癌可以选择经尿道膀胱肿瘤切除术，即TURBT手术。
较大的肿瘤或者侵犯肌层的肿瘤需要行部分膀胱切除术，甚至全膀胱切除术。
术后还需要进行尿路重建。
•放疗：对于不能手术切除的患者，或术后出现复发的患者，放疗是一种常用的治疗方法。
可以选择盆腔放疗或全身放疗，以达到控制肿瘤生长和减轻症状的目的。
•化疗：化疗可以通过静脉注射药物或药物灌注膀胱的方式进行。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、紫杉醇和顺铂等，可以帮助控制肿瘤的生长和远处转移。
•靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过针对肿瘤细胞表面的特定分子进行干预，以达到抑制肿瘤生长和扩散的作用。
常用的靶向药物有埃克替尼和贝伐珠单抗等。
随访与预后膀胱癌治疗结束后的随访和预后评估同样重要。
定期复查尿液细胞学、膀胱镜和影像学检查，以及相关肿瘤标志物的监测，有助于早期发现复发和转移，并及时进行治疗。
膀胱癌的尿液检查项目有哪些
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。
膀胱癌在男性中更为常见，男女发病比例一般为4∶1，是男性第六大常见肿瘤，占所有男性肿瘤新发病例的4.4%左右，也是男性第九大肿瘤致死原因，占所有男性肿瘤致死病例的2.9%左右。
膀胱是人体储存尿液的器官，一般在排空尿液后，膀胱比一个成年人的拳头还小些。
膀胱壁主要由移形上皮细胞组成，由于这种特殊结构，膀胱充满尿液后可以扩张到300—500毫升。
膀胱癌可能是由于遗传、接触有害物质、慢性炎症刺激等因素导致，可分为尿路上皮癌和非尿路上皮癌，而其中大部分为尿路上皮癌。
膀胱癌临床表现主要包括血尿、膀胱刺激症状、肿块等，其中血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，表现为间歇性（即今天可能会尿1—2次，而明天没有）、无痛性，肉眼可见以及全程血尿（从小便开始到小便结束全部是血）。
而在实际临床上，出现典型症状的患者并不多。
现在越来越多的患者是因体检发现膀胱内有异物而来专科就诊，这些患者没有血尿及其它不适症状。
这种情况该如何来进一步诊断呢？如何诊断膀胱癌目前膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。
膀胱镜是一种结构复杂的光学内腔镜，医生可以通过它观察整个膀胱及尿道，确定肿瘤数目、部位、大小、浸润程度等，同时可以取病理组织来明确性质。
膀胱镜还可以进行诊断性电切，因此其在明确肿瘤病理诊断的同时亦有治疗的作用。
其缺点是操作过程中可能损伤尿道，导致尿路上皮损伤。
由于膀胱是储存尿液的器官，膀胱病理性质的改变会释放入尿液中，通过检测尿液中的蛋白、细胞等水平变化可反映膀胱的状况，所以通过尿液检测膀胱癌的尿液检查项目有哪些姻卞炳贤（上海交通大学医学院附属新华医院）健康域检验86诊断膀胱癌是一种很有前途的无创性检查方向。
尿液样本存在着一定的个体内和个体间的差异性。
这些差异可能是由于生物学因素造成的，如疾病、年龄和食物导致的尿液成分变化，尿液在膀胱中发生了蛋白水解，或者尿液样本在储存时发生了降解。
膀胱癌的早期诊断与手术
膀胱癌的早期诊断与手术膀胱癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤，早期诊断和手术治疗对于提高预后十分重要。
本文将介绍膀胱癌的早期诊断方法，包括影像学检查、尿液检测以及生物标志物等；同时也会探讨膀胱癌的手术治疗方式，并介绍腔镜手术在治疗中的优势。
一、早期诊断1. 影像学检查经过多年的发展，影像学成为膀胱癌诊断的重要工具之一。
其中最常用的方法是膀胱超声检查和CT扫描。
膀胱超声检查可以帮助医生发现肿瘤是否存在以及其大致位置，但对细微病灶有一定限制；而CT扫描则能提供更加详细的图像信息，可以评估肿瘤大小、深度浸润程度以及周围淋巴结转移情况。
2. 尿液检测尿液中的相关标志物对于膀胱癌的早期诊断有着很高的敏感性和特异性。
例如，尿中出现非肌浆层膀胱癌特异性抗原(nMP22)、膀胱癌抗原(BCA)和膀胱癌相关基因2(Bladder Tumor Antigen2, BTA2)，都可以作为辅助诊断的指标。
这些尿液检测方法可以通过非侵入性的方式采集样本，不仅简单方便，而且对于早期诊断效果显著。
3. 生物标志物生物标志物是血清或尿液中的具有特异性的分子，可用于疾病的早期诊断和预后评估。
在膀胱癌中，一些生物标志物如核糖核酸(RNA)及其产物，包括微小RNA(miRNA)和长链非编码RNA lncRNA等，在早期诊断方面展现了巨大潜力。
例如，miR-21已被证实能够作为膀胱癌的体内早期诊断指标，并与患者的预后密切相关。
二、手术治疗手术是目前治疗膀胱癌最常用也是最有效的方法。
根据肿瘤分期和患者个体化情况，手术方式可以有所不同。
1. 根治性膀胱切除术对于肿瘤在膀胱内壁扩展较少的患者，根治性膀胱切除术是常用的手术方式。
该手术通过移除整个膀胱和周围组织（包括前列腺、输尿管及一部分尿道），然后进行全功能性尿路重建，例如采用人工膀胱或回肠造瘘等方法。
这种手术方法可以有效地控制肿瘤，并使患者恢复正常排尿功能。
2. 经尿道腔镜切除术经尿道腔镜切除术通常适用于早期且表浅的非肌浆层膀胱癌患者。
老年人膀胱癌的检查项目有哪些？
老年人膀胱癌的检查项目有哪些？
检查项目：膀胱镜、膀胱造影、静脉尿路造影、尿细胞学检查、流式细胞术、B型超声扫描、膀胱双合检查、CT及MRI检查尿细胞学检查：标本应采用新鲜尿液或生理盐水膀胱冲洗液，尿细胞学检查的阳性率与肿瘤细胞分化程度的关系密切。
反复多次取尿标本检查可提高阳性率。
1.膀胱镜检查膀胱镜检查可以直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、大体形态、浸润范围及与输尿管口及膀胱颈口的关系情况。
初步鉴别肿瘤的良性或恶性。
膀胱镜检查发现异常时应取活体组织检查。
以明确病变的性质和了解肿瘤的恶性程度。
对肿瘤附近及远离肿瘤处也应取材，以了解有无黏膜病变及原位癌，对决定治疗方案和估计预后提供重要资料。
2.流式细胞术流式细胞术可快速定量分析细胞核酸含量，DNA含量或DNA倍体与膀胱肿瘤生物学行为的关系。
3.B型超声扫描经腹壁或经尿道都可发现超过1cm膀胱肿瘤，对肿瘤的浸润深度也能做出可靠的判断。
4.静脉尿路造影主要是了解上尿路有无肿瘤。
5.膀胱造影可见肿瘤性充盈缺损，膀胱壁有浸润时表现为僵直，失去弹性。
6.膀胱双合检查肿瘤较大时采用。
7.CT及MRI检查是无创伤性的最准确的膀胱肿瘤分期方法。
其
对病变的分辨能力强，对了解膀胱肿瘤的范围，膀胱周围浸润及盆腔淋巴结受累情况有重要意义。
8.膀胱动脉造影和淋巴造影对诊断有一定的价值。
9.单克隆抗体。
膀胱癌诊断金标准
1、尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱肿瘤的诊断有重要价值，膀胱肿瘤病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
2、膀胱镜及组织活检：可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。
对发现病灶或可疑者则通过组织活检而做出细胞学诊断，是确诊的关键依据。
3、常规检查：对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。
此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱肿瘤患者，也可作为高危人群的常规检查项目。
4、B超检查：通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。
如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。
5、X线造影检查：通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。
结合肾盂(肾盂：肾脏的一部分，是圆锥形的囊状物，下端通输尿管)和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
6、CT检查：当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，准确率在80%左右。
此表现对膀胱肿瘤的分期有一定的帮助。
7、用放射性核素99mTc标记血卟啉衍生物检查：HPD具有肿瘤特性，将99mTc 标记HPD，99mTc被引入肿瘤区域，再通过ECT成像，就可显示肿瘤部位。
8、利用血卟啉衍生物(HPD)进行光敏检查：HPD易积累于肿瘤区域，通过过滤光电可以发现该处。
这对发现肿瘤病灶和指导取活检有帮助。
膀胱癌的早期诊断与筛查技术
论文题目：膀胱癌的早期诊断与筛查技术膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
本文将详细探讨膀胱癌的早期诊断与筛查技术，包括目前主流的影像学检查、尿液标志物和生物标志物、以及新兴的分子诊断技术。
1. 影像学检查1.1 膀胱镜检查膀胱镜检查是目前诊断膀胱癌的金标准。
通过膀胱镜可以直接观察膀胱内壁的情况，及时发现肿瘤、溃疡等异常病变。
1.2 膀胱超声膀胱超声是一种无创伤、简便的检查方法，能够初步评估膀胱内是否有肿块或结石。
1.3 CT扫描和MRICT扫描和MRI能够提供更精细的图像，对于评估膀胱壁的深度侵犯、周围组织的浸润及转移情况有重要价值。
2. 尿液标志物和生物标志物2.1 尿液细胞学检查尿液细胞学检查通过分析尿液中脱落的膀胱上皮细胞，可以发现细胞异型性，是一种简单而有效的筛查方法。
2.2 膀胱肿瘤抗原（BTA）检测BTA是一种特异性膀胱癌标志物，能够检测尿液中的BTA抗原，对于早期诊断和复发监测有一定帮助。
2.3 基因检测近年来，基因检测技术的进步使得可以通过检测尿液或组织样本中的特定基因突变或表达模式来进行膀胱癌的早期筛查和预后评估。
3. 分子诊断技术3.1 微小RNA检测微小RNA在调节基因表达方面起着重要作用，其在尿液中的检测可以作为膀胱癌的早期诊断标志物。
3.2 DNA甲基化DNA甲基化异常在多种肿瘤中都有发现，膀胱癌也不例外。
检测尿液中的DNA甲基化水平可以提高诊断的准确性和早期发现率。
结论综上所述，膀胱癌的早期诊断与筛查技术包括多种方法，从传统的影像学检查到新兴的分子诊断技术，不断推动着诊断水平的提升和治疗效果的改善。
未来随着技术的进步和研究的深入，可以预见这些技术将更加精确和个性化，为膀胱癌患者带来更好的治疗前景和生活质量。
膀胱癌的影像学诊断与进展
论文题目：膀胱癌的影像学诊断与进展膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，影像学检查在其诊断和治疗中发挥着重要作用。
随着医学影像技术的进步，膀胱癌的影像学诊断不断演进，从传统的膀胱镜检查到现代的CT、MRI等高级影像学技术，不断提高了对膀胱癌的早期诊断准确性和治疗规划的精确性。
1. 膀胱镜检查膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准。
它通过直接观察膀胱壁的表面，可以发现肿瘤、溃疡等异常病变，同时可以进行活检以确定病理类型和分级。
尽管膀胱镜检查是最准确的方法，但它依然存在一定的局限性，如无法全面评估膀胱壁的深度侵犯及周围组织的情况。
2. CT扫描CT扫描在膀胱癌的影像学评估中起着关键作用。
多行螺旋CT（MDCT）能够提供高分辨率的图像，对于评估肿瘤的大小、位置、浸润深度及是否侵犯邻近器官有很高的准确性。
虽然CT扫描对于评估膀胱癌的局部扩展具有优势，但对于早期病变的敏感性相对较低。
3. MRIMRI在评估膀胱癌中也有其独特优势。
特别是对于评估膀胱壁的层次结构，如黏膜层、肌层和浆膜层的侵犯情况，MRI可以提供更详细的信息。
此外，MRI对于评估淋巴结转移和远处转移的检测也比较敏感，有助于制定更全面的治疗方案。
4. 超声检查超声检查虽然在诊断膀胱癌的初筛中较为常用，但其对于深层肿瘤和小肿瘤的检测能力有限，主要用于评估膀胱内是否有囊肿、结石等，以及对于引导膀胱穿刺活检有一定帮助。
5. PET-CT正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）结合了代谢活性和解剖学信息，对于评估膀胱癌的局部和远端扩散情况具有显著优势。
尤其在复发性或高风险病例的评估中，PET-CT可以提供更全面的信息。
6. 新兴影像技术随着技术的进步，一些新兴的影像学技术如动态对比增强MRI（DCE-MRI）、磁共振波谱成像（MRSI）等正在被探索用于膀胱癌的评估，这些技术有望进一步提高膀胱癌的诊断准确性和治疗策略的个性化。
结论综上所述，膀胱癌的影像学诊断技术包括多种方法，每种方法都有其独特的优势和局限性。
膀胱癌问诊要点总结
膀胱癌问诊要点总结膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于膀胱内的上皮细胞。
早期膀胱癌往往没有典型症状，随着病情的进展，可出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状。
为了早期发现和诊断膀胱癌，以下是一些膀胱癌问诊的要点总结。
要点一：患者的个人病史1. 芳龄和性别：膀胱癌主要发生在50岁以上的男性，但女性和年轻人也可能患上。
2. 吸烟史：长期吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，了解患者的吸烟史对于评估风险非常重要。
3. 职业史：与某些职业（例如染料、橡胶、化工等）有关的长期暴露于致癌物质也可能增加患膀胱癌的风险。
要点二：症状的询问1. 血尿：膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，尿液中有时可见肉眼可见的血块。
2. 尿频、尿急：膀胱癌会引起膀胱刺激，导致患者出现尿频和尿急的症状。
3. 排尿疼痛：膀胱癌也可能导致患者尿道和膀胱区域的炎症和疼痛。
要点三：家族史的了解1. 询问是否有家族成员患有膀胱癌或其他相关的癌症，如尿路上皮癌。
2. 家族史对于评估患者的遗传风险和诊断膀胱癌的重要性不能忽视。
要点四：体格检查一般来说，膀胱癌的体格检查并不能直接发现肿瘤，但它可以提供其他相关信息，如肝脾肿大、淋巴结肿大等。
1. 腹部触诊：通过轻轻触摸患者的腹部，可以寻找肝脾肿大等体征。
2. 直肠指检：通过直肠指检可以检查直肠和前列腺，排除其他疾病，如前列腺炎。
要点五：进一步的检查如果病史和体格检查提示可能患有膀胱癌，以下一些检查可能需要进行：1. 尿液分析：包括尿液常规和尿液细胞学检查，可以发现尿液中的异常细胞或血液。
2. 膀胱镜检查：通过插入柔软的管状器械（膀胱镜）经尿道进入膀胱，医生可以直接观察到膀胱内的情况，并进行活检取材。
3. 影像学检查：如膀胱超声、CT扫描、核磁共振等，可以评估膀胱癌的大小、位置和有无转移等情况。
膀胱癌是一种危害较大的疾病，及早发现和诊断对于患者的治疗和预后非常重要。
通过对患者的病史了解、症状询问、家族史和体格检查的综合分析，结合进一步的检查结果，医生可以更准确地诊断和评估膀胱癌的病情，为患者制定合理的治疗方案。
如何提早发现膀胱癌袁庆
如何提早发现膀胱癌? 袁庆发布时间：2023-06-22T00:18:52.153Z 来源：《药物与人》2023年6期作者：袁庆[导读] 膀胱癌是一种常见的癌症，主要起源于膀胱内的上皮组织细胞武警四川省总队医院四川省乐山市 614000一、膀胱癌提早发现的重要性膀胱癌是一种常见的癌症，主要起源于膀胱内的上皮组织细胞，最常见的类型是移行细胞癌和鳞状细胞癌。
膀胱癌的发生与吸烟、长期接触化学药品、长期使用染发剂、慢性膀胱炎和家族遗传等因素有关。
为什么需要提早发现膀胱癌？膀胱癌通常在早期阶段很难被发现，但如果不及时治疗，膀胱癌可能会向周围组织扩散，甚至转移到其他器官，导致治疗难度加大和生存率降低。
早期发现和治疗还可以避免患者出现尿路功能异常、性功能障碍等并发症，提高生活质量。
因此，及早发现膀胱癌非常重要。
减少吸烟、减少接触化学药品、注意膀胱卫生，也可以降低患膀胱癌的风险。
膀胱癌的症状膀胱癌的症状可能因患者病情的不同而不同，但最常见的症状为尿路症状和血尿。
下面将介绍这两种症状及可能伴随的其他症状。
1.尿路症状。
尿路症状是膀胱癌最常见的症状之一。
患者可能会出现频尿、尿急、尿痛等症状，这是由于肿瘤刺激膀胱壁所致。
此外，由于膀胱瘤可能阻塞尿道，导致尿流变得慢或停止，患者可能会出现尿液的流量减少、排尿时间延长等症状。
2.血尿和疼痛症状。
血尿是膀胱癌的另一个常见症状，通常表现为尿液中带有血块或血丝。
这是由于肿瘤侵入膀胱壁所致。
当肿瘤在膀胱内生长时，患者可能会感到腹部或下腹部疼痛，这是由于肿瘤刺激周围组织所导致的。
除了上述症状之外，膀胱癌可能还会引起其他症状，例如下腹部肿块、膀胱感染、尿失禁等。
但需要注意的是，这些症状并不一定意味着患者一定有膀胱癌，可能是其他疾病引起的。
三、早期筛查方法膀胱癌的早期筛查是指通过检查膀胱癌的早期症状，如尿液异常和膀胱内肿瘤，来早期发现膀胱癌。
下面将介绍两种常用的早期筛查方法：尿液检查和膀胱镜检查。
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膀胱癌怎么检查出来
文章目录*一、膀胱癌怎么检查出来*二、膀胱癌的危害*三、膀胱癌的早期症状
膀胱癌怎么检查出来1、膀胱癌怎么检查出来之超声检查在行膀胱镜检查前,行经腹超声检查,初步了解泌尿系统的状况,作为膀胱癌的最初筛选,膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。
2、膀胱癌怎么检查出来之静脉肾盂造影
由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性,膀胱癌患者应了解上尿路有无异常,因此IVP不但能了解双侧肾功能,还能发现上尿路并发的肿瘤。
3、膀胱癌怎么检查出来之膀胱造影
肿瘤较大时,可显示肿瘤引起的充盈缺员,并了解膀胱的容量,对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。
而肿瘤较小时,膀胱造影常显示不清。
4、膀胱癌怎么检查出来之淋巴造影
膀胱癌容易出现淋巴结转移,严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。
淋巴造影可以发现转移淋巴结,为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大,必要时行淋巴结活检。
5、膀胱癌怎么检查出来之CT检查
传统CT(平扫+增强扫描)对诊断膀胱肿瘤有一定价值,可发
现较大肿瘤,还可与血块鉴别。
尽管螺旋CT分辨率大大提高,但较小肿瘤和原位癌仍不易被发现,不能了解输尿管情况,分期准
确性不高,肿大淋巴结不能区分是转移还是炎症,不能准确区分
肿瘤是局限于膀胱还是侵犯到膀胱外,而且既往有肿瘤切除史者可因局部炎症反应所致的假象而造成分期过高。
6、膀胱癌怎么检查出来之MRI检查
传统MRI对膀胱癌检查并无明显优越之处。
MRI检查可了解扩散至邻近脂肪的肿瘤、淋巴结转移以及骨转移情况,甚至可评价除前列腺以外的邻近器官受侵犯情况。
因此,有助于肿瘤分期。
动态MRI在显示是否有尿路上皮癌存在以及肌层侵犯程度方面
准确性高于CT或非增强MRI。
膀胱癌的危害1、疼痛
膀胱癌患者是会发生疼痛的。
以腰部、骶部、臀部、髋部疼痛感是比较明显的。
2、排尿障碍
排尿障碍是膀胱癌的最常见的症状之一,男性是会出现排尿困难、尿流变细或是尿流偏歪,尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等症状的,严重时是会出现尿滴沥以及发生尿潴留的现象。
3、转移症状
很多肿瘤晚期都会发生转移,膀胱癌也不例外。
4、全身损害
由于癌症的疼痛是会影响到患者的饮食、睡眠以及精神的,而长期下去患者的全身状况是会日渐虚弱的,从而是会表现出消瘦乏力,从而出现贫血、恶病质或是肾功能衰竭等一系列的损害症状的。
5、不育
膀胱癌如果不及早的治疗还是可能会导致男性不育的。
因此男性朋友对此要引起重视。
发现自身的问题之后,应该积极的进行治疗。
膀胱癌的早期症状1、血尿
膀胱癌常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”,几乎每个膀胱癌病人都会出现,约85%的膀胱癌病人因此而就诊。
2、膀胱刺激
早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。
如果膀胱癌还合并有感染,或肿瘤病发于膀胱三角区,就会导致尿路刺激体征,同时,
患者会产生尿频、尿急、尿痛,尿意不尽等膀胱刺激体征,就表明可能已经患上了膀胱原位癌。
3、尿频尿急
如癌瘤长在膀胱三角区,则膀胱刺激症可以稍早出现,如果
出现尿痛则已非早期。
总而言之,如忽然出现不明原因的尿痛,
为膀胱癌的早信号。
4、排尿困难
一些患者由于膀胱肿瘤生长的体积偏大,以及肿瘤生长在膀胱颈部,或者肿瘤出血,出现血块,导致尿流长期阻塞、进而患者就会产生排尿困难的症状,主要是尿流偏斜、尿流速度较慢,甚至是尿滞留等。